loader

Hlavní

Prevence

Plíce pleurální: co to je, jak se léčit?

Pleurisy je nebezpečný pro každého pacienta a pro starší osobu - dvojnásobně. Oslabená imunita a chronická onemocnění související s věkem zdaleka nepřispívají k rychlému zotavení. Pleurisy - co to je a jaké jsou vlastnosti jejího kurzu u starších lidí?

Anatomická reference

Pleurisy je zánět pohrudnice infekční nebo jiné povahy. Abyste pochopili specifika onemocnění, musíte vědět, jak je uspořádán lidský dýchací systém. Plíce jsou chráněny před jinými orgány, svaly a kosti hustou serózní membránou - pohrudnice. Skládá se ze dvou vrstev.

Vnitřní pleurální list (viscerální) obklopuje každé plíce, vnější sousedí s žebry a bránicí (parietální) a lemuje vnitřní povrch hrudníku.

Buňky pohrudnice jsou umístěny na elastické vláknité tkáni, hustě pronikající nervovými zakončeními, krevními a lymfatickými cévami. Struktura viscerální membrány je taková, že v některých místech se na ní tvoří „kapsy“, kde plíce neproniknou ani hlubokým dechem.

Tyto "kapsy" jsou naplněny kapalinou zvanou exsudát nebo exsudát. To vytéká ven (se potí) v dutině přes zdi krevních cév a je navržen tak, aby usnadňoval tření pleurálních listů během dýchacích pohybů.

Příčiny pleuritidy

U dospělých se z externích důvodů může pleuritida vyvinout pouze v důsledku poranění, které je standardně považováno za potenciální zdroj infekce. V jiných případech je pohrudnice spojena s onemocněním vyskytujícím se v těle.

To může být infekční a neinfekční v přírodě, zatímco pleurisy sám není nakažlivý. Neinfekční forma provokuje:

    systémová onemocnění - lupus erythematosus nebo revmatoidní artritida;

U starších lidí je pleurisie obvykle spojena s infekcí. Vstupuje do pohrudnice proudem krve a lymfy nebo z okolních lézí v plicích a průduškách. Infekce může být bakteriální, plísňová nebo parazitická. Zánětlivý proces v pohrudnici:

  • pneumonie;
  • obstrukční bronchitida;
  • bronchiální astma;
  • tuberkulóza;
  • plicní emfyzém, CHOPN.

Riziko diabetu, zneužívání alkoholu, gastrointestinálních patologií, zejména žaludečního refluxu, se zhoršuje.

U starších lidí může být pohrudnice spojena s blokádou plicního trombu.

Dalším zdrojem infekce jsou patogenní mikroby v ústech, zejména v přítomnosti zubního kazu a jiných onemocnění zubů a dásní. Do dýchacího traktu se mohou dostat hlubokým dechem, zejména v noci.

Co je pleuristika?

Medicína rozlišuje čtyři typy pleurózy:

Plicní pleuróza - co to je, příčiny, typy, symptomy a léčba u dospělých

Hlavním respiračním orgánem v lidském těle jsou plíce. Unikátní anatomická struktura lidských plic plně odpovídá funkci, kterou vykonávají a kterou je těžké přeceňovat. Plicní pohrudnice je způsobena zánětem pleurálních listů z infekčních a neinfekčních důvodů. Onemocnění nepatří do řady nezávislých nosologických forem, neboť se jedná o komplikaci mnoha patologických procesů.

Co je plicní pohrudnice

Plicní pleuróza je jedním z nejsložitějších zánětlivých onemocnění, nejzávažnějších u dětí a starších osob. Pohrudnice je serózní membrána plic. Je rozdělen na viscerální (plicní) a parietální (parietální).

Každá plíce je pokryta plicní pleurou, která přechází přes povrch kořene do parietální pleury, která lemuje stěny hrudní dutiny v blízkosti plic a odděluje plíce od mediastina. Pohrudnice pokrývající plíce jim umožňuje bezbolestně se dotýkat hrudníku při dýchání.

Plíce jsou párovaný orgán. Každý člověk má dvě plíce - vpravo a vlevo. Plíce jsou umístěny v hrudníku a zabírají 4/5 objemu. Každá plíce je pokryta pleurou, jejíž vnější okraj je pevně přilnut k hrudníku. Plicní tkáň se podobá jemně porézní houbě růžové. S věkem, stejně jako s patologickými procesy dýchacího systému, dlouhodobým kouřením, se mění barva plicního parenchymu a stává se tmavším.

Dýchání je v podstatě nekontrolovaný proces, který probíhá na úrovni reflexu. Za to je zodpovědná určitá zóna - medulla. Reguluje rychlost a stupeň hloubky dýchání se zaměřením na procento koncentrace oxidu uhličitého v krvi. Dýchací rytmus je ovlivněn prací celého organismu. V závislosti na frekvenci dýchání se tepová frekvence zpomaluje nebo urychluje.

Klasifikace nemocí

V závislosti na příčině nemoci se může také projevit manifestace onemocnění a jsou rozděleny na:

  • Hnisavá pohrudnice je onemocnění, jehož výskyt vyvolává nahromadění hnisavého charakteru v pleurální dutině. Současně dochází k zánětu parietálních a plicních membrán.
  • Exudativní pohrudnice je charakterizována lézemi pohrudnice infekční, nádorové nebo jiné povahy.
  • Suchá pohrudnice je obvykle komplikací bolestivých procesů v plicích nebo jiných orgánech umístěných v blízkosti pleurální dutiny nebo slouží jako symptom běžných (systémových) onemocnění.
  • Tuberkulózní pohrudnice postihuje serózní membrány, které tvoří pleurální dutinu a pokrývají plíce. Hlavním příznakem onemocnění je zvýšená sekrece tekutin nebo fibrin uložený na povrchu pohrudnice.

Podle distribuční oblasti:

  • Difuzní pohrudnice (exsudát se pohybuje podél pleurální dutiny).
  • Souhrnná pohrudnice (tekutina se hromadí v jedné z částí pleurální dutiny). To může být apikální, blízko zdi, bazální, interlobar.

Podle povahy léze je pleuróza rozdělena na:

  • escudativní - tekutina se tvoří a zadržuje mezi vrstvami pohrudnice;
  • vláknitá tekutina je vzácná, ale povrch samotných pleurálních stěn je pokryt vrstvou fibrinu (proteinu).

Pleurisy je také rozdělena povahou šíření:

  • může být postižena pouze jedna plíce
  • obě akcie (jednosměrné i obousměrné).

Důvody

Musím říci, že nemoc v její čisté formě je vzácná. Například příčinou vývoje může být poranění hrudníku, jeho přehřátí. Ve většině případů doprovází jakékoliv onemocnění nebo vzniká jako komplikace.

Plicní pleuróza je charakterizována tvorbou fibrinózních vrstev na povrchu pleurálních listů a / nebo akumulací exsudátu v pleurální dutině. Symptomy závisí na formě onemocnění.

Nejčastější infekční pleurisy. Důležitou roli v mechanismu vývoje patologie hraje senzibilizace organismu. Mikroby a jejich toxiny vedou ke změnám reaktivity těla a alergii na pleurální alergii. Imunitní systém začíná "vysílat" do místa vzniku zánětu produkovaného protilátkami, které v kombinaci s antigeny ovlivňují tvorbu histaminů.

Asi 70% patologických forem je způsobeno bakteriálními činiteli:

  • Streptokoky;
  • Pneumokoky;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Anaerobes;
  • Houby;
  • Legionella;
  • Tuberkulóza.

Příčiny neinfekční plicní pohrudnice jsou následující:

  • zhoubné nádory pleurálních listů,
  • metastázy do pohrudnice (v prsu, plicích atd.),
  • léze pojivové tkáně difúzní povahy (systémová vaskulitida, sklerodermie, systémový lupus erythematosus),
  • plicní infarkt.

Je pleurisy nakažlivá? Chcete-li odpovědět jednoznačně na tuto otázku, musíte znát příčinu pleurisy sám. Pokud je utrpení spojeno s poraněním hrudníku, pak je přirozeně taková pleurisie neinfekční. Ve virové etiologii může být zcela infekční, i když stupeň nakažlivosti je nízký.

Příznaky plicní pohrudnice

Pacienti často vynechávají nástup pleuritidy, protože její příznaky jsou podobné běžnému nachlazení. Příznaky této patologie se však stále liší od jiných onemocnění dýchacích cest. Měli byste vědět, že příznaky různých typů pohrudnice jsou také odlišné.

Prvním a nejzřejmějším znakem plicní pohrudnice je:

  • Těžká, prchavá, akutní bolest na hrudi, často jen na jedné straně, s hlubokým dýcháním, kašlem, pohybem, kýcháním nebo dokonce mluvením.
  • Když se pleurismus objeví na určitých místech v plicích, může být cítit bolest v jiných částech těla, jako je krk, rameno nebo břicho.
  • Bolestivé dýchání často vyvolává suchý kašel, který zase zesiluje bolest.

Míra nárůstu symptomů hraje také velkou roli:

  • pro akutní období pleurálních lézí je charakteristický rychlý klinický vzlet;
  • pro nádorové a chronické formy - klidnější průběh onemocnění

Jak dochází k plicní pohrudnici u starších lidí? Ve stáří je pomalý průběh a pomalá resorpce zánětlivého zaměření.

  • jasné spojení bolesti na hrudi s pacientovým dechovým jednáním: bolest náhle vzniká nebo se významně zvyšuje ve výšce hlubokého dechu. Když se zánětlivý proces stává méně výrazným, bolest také klesá.
  • suchý kašel, ke kterému dochází v důsledku podráždění fibrinu u kašle, pleurální nervová zakončení a zvýšení tělesné teploty.
  • bolest, pocit těžkosti nebo plnosti v boku,
  • kašel
  • potíže s dýcháním, neschopnost zhluboka se nadechnout, dušnost,
  • horečka, slabost.

Fáze

Zánět pohrudnice se vyvíjí v reakci na zavedení patogenních mikrobů a skládá se ze tří fází: exsudace, tvorba hnisavého výtoku a regenerace.

Exsudát je tekutina vycházející z mikrovláken, obsahující velké množství bílkovin a zpravidla tvarované krevní elementy. Během zánětu se hromadí ve tkáních a / nebo tělesných dutinách.

Fáze 1

V první fázi, pod vlivem původce onemocnění, se krevní cévy rozšiřují, zvyšuje se jejich propustnost, zvyšuje se proces tvorby tekutin.

Fáze 2

Stupeň exsudace postupně přechází do stupně tvorby hnisavého výboje. K tomu dochází v procesu dalšího vývoje patologie. Na pleurálních listech se objevují depozity fibrinu, které vytvářejí tření mezi nimi během dýchání. To vede k tvorbě adhezí a kapes v pleurální dutině, což brání normálnímu odtoku exsudátu, který se stává hnisavým. Hnisavý výtok se skládá z bakterií a jejich metabolických produktů.

Stupeň 3 pleurismus

Ve třetí fázi se příznaky postupně ustupují, pacient se buď zotavuje, nebo se onemocnění stává chronickým. Navzdory tomu, že vnější příznaky nemoci ustupují a už ne obtěžují pacienta, uvnitř patologických procesů se postupně vyvíjejí.

Komplikace

Co je to nebezpečná plicní pohrudnice? V důsledku tvorby jizev (zakotvení) jsou blokovány oddělené bloky plic, což přispívá k menšímu nasávání vzduchu během inhalace a v důsledku toho k rychlému dýchání.

Zavedené formy pohrudnice mohou vést k rozvoji komplikací, které jsou nebezpečné pro život a zdraví - pleurální adheze, zhoršený lokální krevní oběh v důsledku komprese cév s exsudátem, bronchopleurální píštěle.

Hlavní komplikace pohrudnice:

  • Purulentní fúze pohrudnice (empyema);
  • Adheze pleurální dutiny - důsledek exsudativní pohrudnice;
  • Zahušťování letáků, fibróza;
  • Snížená exprese dýchacích cest do plic;
  • Respirační, kardiovaskulární selhání.

Prognóza takových komplikací je velmi závažná: míra úmrtnosti dosahuje 50%. Ještě vyšší je procento umírajících pacientů mezi staršími a slabými lidmi, malými dětmi.

Diagnostika

Pokud se objeví příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře: v nepřítomnosti teploty se obraťte na praktického lékaře; v případě nestabilního zdravotního stavu nebo infekčního onemocnění - na pohotovosti

Při vyšetření nemocná polovina hrudníku zaostává v dechu, což je patrné z pohybu lopatek. Při poslechu plic je určován velmi charakteristický zvuk pleurálního tření. Radiografie v akutní suché pleuróze neposkytuje dostatečné informace. Laboratorní testy charakterizují základní onemocnění.

Poté, co byla pacientka diagnostikována, je z pohrudnice odebrána tekutina, aby se určilo, která tekutina se v ní hromadí. Nejčastěji se jedná o exsudát nebo hnis, ve vzácných případech krev. Je pozoruhodné, že u dětí je hnisavá forma onemocnění častější.

Pro diagnostiku pleuritidy se používají následující vyšetření:

  • vyšetření a výslech pacienta;
  • klinické vyšetření pacienta;
  • rentgenové vyšetření;
  • krevní test;
  • analýza pleurálního výpotku;
  • mikrobiologické vyšetření.

Léčba plicní pohrudnice

Pokud jste byl diagnostikován s plicní pleurisy, co to je, jak k léčbě onemocnění, bude ošetřující lékař vysvětlit. S podezřením na pohrudnice, symptomy a veškerou léčbu provedenou dříve se analyzuje a pacient je hospitalizován.

Při pohledu na typ onemocnění jsou předepsány určité léky, které pomáhají snížit zánět a zmírnit symptomy. Ale je nutné nejen pít pilulky: budete potřebovat správnou výživu, cvičení obnovit orgány úplně.

Drogová léčba závisí na příčině pohrudnice, a to:

  • Pokud je onemocnění způsobeno pneumonií nebo akutní bronchitidou, musí být léčeno antibiotiky;
  • Tuberkulóza vyžaduje zvláštní léčbu.
  • Acetaminofen nebo protizánětlivé léky, jako je ibuprofen, se používají proti bolesti pleurie.

Typ léku závisí na příčině onemocnění. Pokud je infekční, používají se antibiotika, pokud jsou alergická, používají se léky bez alergie.

V raném stádiu plicní fibrinózní pleuryy, semi-alkoholické oteplování obklady a elektroforéza s chloridem vápenatým se doporučuje.

Při léčbě plicní exsudativní pohrudnice se fyzioterapie provádí ve fázi rozpouštění (resorpce exsudátu) za účelem urychlení vymizení exsudátu a snížení adheze pleury.

Během exacerbace suché pleurózy jsou pacienti předepisováni k zahřívání hrudníku infračervenými paprsky, ultrafialovým zářením hrudníku, denní aplikací parafinu. Po odeznění, akutní zánět - elektroforéza vápníku a jodu. Jeden měsíc po uzdravení jsou zobrazeny vodní procedury, cvičení, cvičení, ruční a vibrační masáž.

Pacienti musí mít vyváženou stravu a pít dostatek tekutin. Pacientovi je také předepsána speciální dieta, která je založena na množství vitamínů a bílkovin.

Po propuštění z nemocnice musí pacienti provést dechová cvičení předepsaná lékařem pro obnovení plicní aktivity. Ukazuje mírné cvičení, dlouhé procházky na čerstvém vzduchu, velmi užitečná jóga. Záchranný les je zvláště užitečný pro obnovu.

Jak se k léčbě pleurisy lidových prostředků

Je důležité si uvědomit, že samotná pleurisie nemůže být léčena lidovými prostředky, protože nemoc může rychle postupovat a vést k selhání dýchání a hnisajícímu výpotku.

Léčba pleurisy plic lidových prostředků je použití obklady a použití nálevů, odvarů, tinktur.

  1. Od pleurie pomáhá řepné šťávy. Je vytlačena z čerstvé kořenové plodiny smíšené s medem. Na 100 g šťávy je třeba 2 lžíce medu. Užívejte lék 2x denně po jídle. Pokaždé, když potřebujete připravit čerstvou porci, nemusí být složení skladováno.
  2. Pokuste se léčit pleurální infuzi těchto bylin jako: máta, sušené byliny, podběl vzít sklenici třikrát denně.
  3. Kořeny (0,5 lžičky) a oddenky (0,5 lžičky) Kavkazský hřib se vaří v 0,5 litru vody, takže po odpaření se získá sklenice kapaliny. Vezměte 0,5 lžičky. třikrát denně. Odvar je užitečný pro léčbu pohrudnice, pneumonie, tuberkulózy, srdečního selhání.
  4. Med a cibule šťávy jsou smíchány ve stejných porcích (místo cibule, můžete si černou ředkev šťáva) - jedna polévková lžíce dvakrát denně na léčbu pleuritidy.
  5. Infuze listů jitrocelu velkého nebo obyčejného. Na půl litru vroucí vody se přidají 2 lžíce. Já sušené rostliny. Kapalina se filtruje a opije se při 100-120 ml 4krát denně. Nápoj je neškodný, má léčebný a antibakteriální charakter.

Prevence

Velmi jednoduché: je nezbytné adekvátně léčit primární infekční onemocnění, monitorovat výživu, střídavou fyzickou námahu s kvalitním odpočinkem, nepřehřívat a nepodléhat nadměrnému chlazení.

Pamatujte si, že pleurisy je důsledkem jiné nemoci. Nikdy nepřerušujte léčbu v polovině kvůli triviální lenivosti nebo nedostatku času a vždy se snažte vyhnout situacím, které mohou vyvolat infekci.

Symptomy a léčba plicní pohrudnice

Pleurismus označuje nejběžnější patologické stavy dýchacího ústrojí. Často se nazývá nemoc, ale není to tak docela. Plicní pleuróza není samostatným onemocněním, ale spíše symptomem. U žen je v 70% případů pohrudnice spojena se zhoubnými nádory prsu nebo reprodukčního systému. Velmi často se tento proces vyvíjí u onkologických pacientů na pozadí metastáz v plicích nebo pohrudnici.

Včasná diagnostika a léčba pohrudnice může zabránit nebezpečným komplikacím. Diagnóza pleurie pro odborného lékaře není obtížná. Úkolem pacienta je včas vyhledat lékařskou pomoc. Podívejme se podrobněji na to, jaké známky naznačují rozvoj pleurie a jaké formy léčby pro tento patologický stav existují.

Charakteristika nemoci a typů pleurózy

Pleurisy se nazývá zánět pohrudnice - serózní membrána, která obklopuje plíce. Pohrudnice má formu průsvitných pojivových tkání. Jeden z nich je přilehlý k plicím, druhý uvnitř hrudníku. V prostoru mezi nimi cirkuluje tekutina, která umožňuje oběma vrstvám pleury sklouznout během inhalace a výdechu. Jeho množství obvykle nepřekračuje 10 ml. Když se pleurální plicní tekutina hromadí v přebytku. Tento jev se nazývá pleurální výpotek. Tato forma pohrudnice se nazývá výpotek nebo exsudativní. Je to nejčastější. Pleurismus může být suchý - v tomto případě je fibrinový protein uložen na povrchu pohrudnice, membrána zhušťuje. Suchá (fibrinózní) pohrudnice je však zpravidla pouze prvním stupněm onemocnění, které předchází další tvorbě exsudátu. Kromě toho, když infekce výpotku pleurální dutiny může být hnisavý.

Jak již bylo zmíněno, medicína nezahrnuje pleurii jako samostatnou nemoc, která ji nazývá komplikací jiných patologických procesů. Pleurismus může znamenat plicní onemocnění nebo jiné nemoci, které nezpůsobují poškození plicní tkáně. Vzhledem k povaze vývoje tohoto patologického stavu a cytologické analýze pleurální tekutiny, spolu s dalšími studiemi, je lékař schopen určit přítomnost základního onemocnění a přijmout odpovídající opatření, ale samotná pleuristika vyžaduje léčbu. V aktivní fázi je navíc schopen se dostat do popředí klinického obrazu. To je důvod, proč je v praxi pleurismus často nazýván samostatným respiračním onemocněním.

Takže v závislosti na stavu pleurální tekutiny uvolňují:

  • hnisavý pleurismus;
  • serózní pleuróza;
  • sero-hnisavý pleurismus.

Hnisavá forma je nejnebezpečnější, protože je doprovázena intoxikací celého organismu a při absenci řádné léčby ohrožuje život pacienta.

Pleurisy mohou být také:

  • akutní nebo chronické;
  • těžké nebo mírné;
  • postihují obě části hrudníku nebo se projevují pouze na jedné straně;
  • často vyvolává infekci, v takovém případě se nazývá infekční.

Seznam neinfekčních příčin plicních plic je široký:

  • onemocnění pojivové tkáně;
  • vaskulitida;
  • plicní embolie;
  • poranění hrudníku;
  • alergie;
  • onkologie

V druhém případě můžeme hovořit nejen o rakovině plic, ale také o nádorech žaludku, prsu, vaječníků, slinivky břišní, melanomu atd. Když lymfatické uzliny hrudníku pronikají do lymfatických uzlin hrudníku, listy pleury se stávají více propustnými. Kapalina proniká do pleurální dutiny. Je možné uzavřít lumen velkého průdušku, což snižuje tlak v pleurální dutině, a proto vyvolává hromadění exsudátu.

U nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC) je pleuritida diagnostikována ve více než polovině případů. S adenokarcinomem dosahuje frekvence metastatické pleurózy 47%. S karcinomem dlaždicových buněk plic - 10%. Bronchiolar-alveolární karcinom vede k pleurálnímu výpotku v raném stádiu, kdy může být pleuritida jediným signálem pro přítomnost maligního tumoru.

V závislosti na formě se klinické projevy pleuritidy liší. Nicméně, zpravidla k určení pohrudnice plic není těžké. Je mnohem obtížnější najít pravou příčinu, která způsobila zánět pohrudnice a vzhled pleurálního výpotku.

Příznaky pohrudnice

Hlavními příznaky plicní pohrudnice jsou bolest na hrudi, zejména při dýchání, kašel, který neubírá, dušnost, pocit zúžení hrudníku. V závislosti na povaze zánětu pohrudnice a lokalizaci mohou být tyto příznaky zřejmé nebo téměř chybí. Při suchém pleurismu pacient pociťuje bolest v boku, která se zvyšuje kašlem, dýchání je obtížné, slabost, pocení a zimnice nejsou vyloučeny. Teplota zůstává normální nebo se mírně zvyšuje - ne více než 37 ° C.

S exsudativní pohrudnice, slabost a pocit nevolnosti jsou výraznější. Tekutina se hromadí v pleurální dutině, stlačuje plíce, zabraňuje jejich narovnání. Pacient nemůže plně dýchat. Podráždění nervových receptorů ve vnitřních vrstvách pohrudnice (v plicích samotných jsou téměř žádné) způsobuje symptomatický kašel. V budoucnu se dušnost a těžkost v hrudníku zvyšují. Kůže se stává bledou. Velké nahromadění tekutiny zabraňuje odtoku krve ze žíly krku, začínají se vydouvat, což se nakonec stává znatelným. Pleurální část hrudníku je omezena v pohybu.

V případě hnisavé pohrudnice, všechny výše uvedené znaky přidávají výrazné kolísání teploty: až 39–40 ° večer a 36,6–37 ° ráno. To naznačuje potřebu naléhavé léčby u lékaře, protože hnisavá forma je plná závažných následků.

Diagnóza pleuritidy probíhá v několika fázích:

  1. Kontrola a výslech pacienta. Lékař zjistí klinické projevy, délku výskytu a úroveň pohody pacienta.
  2. Klinické vyšetření. Používají se různé metody: auskultace (poslech se stetoskopem), perkuse (perkusní nástroje se speciálními nástroji pro přítomnost tekutiny), palpace (palpace pro určení bolestivých oblastí).
  3. Rentgenové vyšetření a CT. Rentgenové paprsky mohou vizualizovat pleurii, odhadnout objem tekutiny a v některých případech odhalit metastázy v pohrudnici a lymfatických uzlinách. Počítačová tomografie pomáhá přesněji stanovit míru prevalence.
  4. Krevní test Když zánětlivý proces v těle zvyšuje ESR, počet leukocytů nebo lymfocytů. Tato studie je nezbytná pro diagnostiku infekční pohrudnice.
  5. Pleurální punkce. To je příjem tekutiny z pleurální dutiny pro laboratorní výzkum. Procedura se provádí v případě, že nehrozí ohrožení života pacienta. Pokud se nahromadilo příliš mnoho tekutiny, okamžitě se provede pleurocentéza (thorakocentéza) - odstranění exsudátu punkcí dlouhou jehlou a elektrickým odsáváním, nebo instalace portového systému, který je preferovaným řešením. Stav pacienta se zlepší a část tekutiny se odešle k analýze.

Pokud po všech krocích zůstane přesný obraz nejasný, lékař může nařídit video torakoskopii. Do hrudníku je vložen hrudník - je to nástroj s videokamerou, který umožňuje kontrolovat zasažené oblasti zevnitř. Pokud hovoříme o onkologii, je nutné vzít další fragment tumoru. Po těchto manipulacích je možné provést přesnou diagnózu a zahájit léčbu.

Léčba stavu

Léčba plicní pohrudnice by měla být komplexní, zaměřená na vymýcení nemoci, která ji způsobila. Terapie samotného pohrudnice je zpravidla symptomatická, určená k urychlení absorpce fibrinu, k zabránění tvorby srůstů v pleurální dutině a tekutých "sáčků" a ke zmírnění stavu pacienta. Prvním krokem je odstranění pleurálního edému. Při vysokých teplotách se pacientovi předepisují antipyretická léčiva a pro bolest se předepisují analgetická NSAID. Všechny tyto účinky umožňují stabilizovat stav pacienta, normalizovat respirační funkci a účinně provádět terapii základního onemocnění.

Léčba pohrudnice v mírné formě je možná doma, v komplexu - pouze v nemocnici. Může zahrnovat různé metody a techniky.

  1. Thoracentéza. Jedná se o postup, při kterém se nahromaděná tekutina odstraní z pleurální dutiny. Při absenci kontraindikací přidělte ve všech případech efuzní pleurisii. Torakocentéza se provádí s opatrností v přítomnosti patologie krevního koagulačního systému, zvýšeného tlaku v plicní tepně, obstrukčního plicního onemocnění v těžké fázi nebo přítomnosti pouze jednoho funkčního plic. Pro zákrok aplikujte lokální anestezii. Je zavedena jehla do pleurální dutiny na straně lopatky pod ultrazvukem a exsudát je jímán. Komprese plicní tkáně se snižuje, pro pacienta je snazší dýchat.
  2. Často musí být tento postup znovu proveden, pro tento účel byly vyvinuty moderní a zcela bezpečné intrapleurální portové systémy, které poskytují stálý přístup do pleurální dutiny jak pro evakuaci exsudátu, tak pro podávání léků, včetně chemoterapie.
    Je to systém sestávající z katétru, který je vstřikován do pleurální dutiny, a titanové komory se silikonovou membránou. Instalace vyžaduje pouze dva malé řezy, které jsou později přišity. Port je instalován v měkké tkáni hrudní stěny pod kůží. V budoucnu to pacientovi nezpůsobuje žádné nepříjemnosti. Manipulace trvá méně než hodinu. Další den po instalaci portu může pacient jít domů. Když je nutné evakuovat exsudát znovu, postačí propíchnout kůži a silikonovou membránu pod ní. Je to rychlé, bezpečné a bezbolestné. S náhlou potřebou a nedostatkem přístupu k lékařské péči, s jistými dovednostmi a znalostmi pravidel postupu, mohou i příbuzní nezávisle uvolnit pacientovu pleurální dutinu z tekutiny skrz port.
  3. Dalším typem intervence je pleurodéza. Jedná se o operaci umělého vytváření adhezí mezi listy pohrudnice a destrukcí pleurální dutiny, takže zde není místo pro hromadění tekutiny. Procedura je obvykle předepsána pro onkologické pacienty s neúčinností chemoterapie. Pleurální dutina je naplněna speciální látkou, která zabraňuje vzniku exsudátu a má protinádorový účinek - v případě onkologie. To může být imunomodulátory (například interleukiny), kortikosteroidy, antimikrobiální látky, radioizotopy a alkylační cytostatika (deriváty oksazafosforinov a bis -? - Chlorethylamin nitrosomočoviny nebo ethylendiamin, sloučeniny platiny, alkylsulfonáty, triaziny a tetraziny), která závisí pouze na konkrétním klinickém případě.
  4. Pokud výše uvedené metody selhaly, je indikováno odstranění pohrudnice a instalace bočníku. Po posunu přechází tekutina z pleurální dutiny do břišní. Tyto metody jsou však klasifikovány jako radikální, způsobující závažné komplikace, a proto se k nim uchylují jako poslední.
  5. Léčba drogami. V případě, že pleuritida je infekční v přírodě nebo je komplikovaná infekcí, jsou používána antibakteriální léčiva, jejichž volba zcela závisí na typu patogenu a jeho citlivosti na specifické antibiotikum. Léky, v závislosti na povaze patogenní flóry, mohou být:
  • přírodní, syntetické, polosyntetické peniciliny a kombinovaná (benzylpenicilin, fenoxymethylpenicilin, methicilin, oxacilin, nafcilin, tikarcilin, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocilin, azlocilin, metsillam);
  • cefalosporiny ("Mefoxin", "Ceftriaxon", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
  • fluorochinolony ("Microflox", lomefloxacin, norfloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin, hemifloxacin, gatifloxacin, sitafloxacin, trovafloxacin);
  • karbapenemy ("Tien", doripenem, meropenem);
  • glykopeptidy ("vankomycin", "Vero-Bleomycin", "Targocid", "Vibativ", ramoplanin, decaplanin);
  • makrolidy (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
  • ansamyciny ("rifampicin");
  • aminoglykosidy (amikacin, netilmicin, sizomitsin, izepamitsin), ale nejsou kompatibilní s peniciliny a cefalosporiny se současnou léčbou;
  • linkosamidy (lincomycin, clindamycin);
  • tetracykliny (doxycyklin, "Minoleksin");
  • amfenikol ("Levomitsetin");
  • další syntetická antibakteriální činidla (hydroxymethylchinoxalindioxid, fosfomycin, dioxidin).

Pro léčbu zánětu pohrudnice jsou také předepsány protizánětlivé a desenzibilizační léky (elektroforéza 5% roztoku novokainu, analgin, difenhydramin, 10% roztok chloridu vápenatého, 0,2% roztok platyfillinhydrotartrátu, indometacin atd.), Regulátory rovnováhy vody a elektrolytů ( fyziologický roztok a roztok glukózy), diuretika („furosemid“), elektroforéza lidázy (64 U každé 3 dny, 10–15 procedur v průběhu léčby). Může jmenovat finanční prostředky na rozšíření průdušek a srdečních glykosidů, které zvyšují kontrakci myokardu ("Eufillin", "Korglikon"). Plicní pleuróza v onkologii dobře reaguje na chemoterapii - poté, co je podána, edém a symptomy obvykle zmizí. Léky se podávají systémově - injekčně nebo intrapleurálně přes membránový ventil s portovým systémem.

Podle statistik pomáhají kurzy chemoterapie v kombinaci s dalšími metodami léčby eliminovat pleurii u asi 60% pacientů, kteří jsou citliví na chemoterapeutika.

Během léčby musí být pacient neustále pod lékařským dohledem a musí být udržován v udržovací léčbě. Po absolvování kurzu je nutné provést zkoušku a po několika týdnech ji znovu určit.

Prognóza onemocnění

Zavedené formy plicní pohrudnice mohou mít závažné komplikace: výskyt pleurálních adhezí, bronchopleurální píštěle, zhoršený krevní oběh v důsledku stlačení cév.

V procesu rozvoje pohrudnice pod tlakem tekutin, tepen, žil a dokonce i srdce jsou schopny posunu v opačném směru, což vede ke zvýšení intrathorakálního tlaku a zhoršenému průtoku krve do srdce. V tomto ohledu je prevence plicního onemocnění srdce ústředním úkolem všech terapeutických intervencí pro pleurii. Při detekci vytěsnění je pacientovi ukázána nouzová pleurocentéza.

Nebezpečnou komplikací je empyema - tvorba „kapsy“ s hnisem, která může v konečném důsledku vést k zjizvení dutiny a konečnému zablokování plic. Průlom purulentního exsudátu v plicní tkáni je fatální. Konečně může pohrudnice způsobit amyloidózu parenchymálních orgánů nebo poškození ledvin.

Zvláštní pozornost je věnována pleurii při diagnostice u pacientů s rakovinou. Eluze v pleurální dutině zhoršuje průběh rakoviny plic, zvyšuje slabost, dodává další dušnost, provokuje bolest. Při stlačování cév porušila tkáňová ventilace. Vzhledem k imunitním poruchám to vytváří příznivé prostředí pro šíření bakterií a virů.

Důsledky onemocnění a možnosti zotavení závisí na hlavní diagnóze. U pacientů s rakovinou se tekutina v pleurální dutině obvykle hromadí v pozdních stadiích rakoviny. To ztěžuje léčbu a prognóza je často špatná. V ostatních případech, pokud byla tekutina z pleurální dutiny včas odstraněna a předepsána adekvátní léčba, není ohrožena životnost pacienta. Pacienti však potřebují pravidelné monitorování, aby bylo možné diagnostikovat relaps v čase, kdy se objeví.

Plicní pleuróza - co to je a jak s ní bojovat?

Pokud jde o lidskou anatomii, je jasné, mechanismus nemoci.

Pleura - sestává z vnějších a vnitřních listů s mezilehlou štěrbinou nebo pleurální dutinou. Pod vlivem jakýchkoli důvodů (autoimunitní, pronikání infekce) do pleurálních cév se zvyšuje míra propustnosti, do dutiny vstupují kapalné složky plazmatické krve, stejně jako proteiny. S malým objemem se kapalina nasává zpět, s výjimkou fibrinu (krevní bílkoviny), který se stává sedimentem na listech pohrudnice - zahušťuje. Tímto způsobem se vytvoří fibrinózní nebo suchá pleuróza. S větším objemem tekutiny v pleurální dutině se vyvíjí exsudativní pohrudnice.

Co je to za nemoc?

Pleurisy činí patologické procesy v lidském těle složitějším. Symptomy tohoto zánětu jsou často pozorovány u pacientů s tuberkulózou, po utrpení pneumonie, stejně jako na pozadí onkologie. Muži mladší 40 let jsou náchylnější k onemocnění a jejich výskyt podporuje:

  • nadměrné chlazení nebo naopak, přehřátí;
  • podchlazené nachlazení;
  • zranění;
  • špatná výživa se špatným příjmem vitamínu C;
  • velká fyzická námaha bez uzdravení.

Příčiny

Obecně existují tři hlavní příčiny nebo způsoby vzniku zánětu:

Infekční cesta pohrudnice je způsobena vlivem různých infekčních agens (bakterií, virů, hub, protozoů) na oslabené tělo, a to: t

  • bakteriální infekce (gramnegativní flóra, stafylokoky, pneumokoky atd.);
  • mykoplazmatu, jakož i prostřednictvím viru, parazitů (amebiasis);
  • houbový původ, například kandidóza, blastomykóza;
  • způsobené tuberkulózou;
  • tyfus a tyfus, syfilis, tularemie;
  • možné zranění hrudní kosti a operace.

Aseptická etiologie:

  • maligní onkologie pleury (mesothelioma), jedna nebo více metastáz do pleurální dutiny v případě rakoviny jiných orgánů, například mléčných žláz, vaječníků, plic a tak dále;
  • autoimunitní příčina: lokální poškození pojivových tkání (lupus erythematosus, artritida, systémová vaskulitida, revmatismus atd.);
  • srdeční infarkty (myokard, plíce);
  • (pankreatitida, leukémie, selhání ledvin).

Smíšený původ:

  • Infekční alergie;
  • toxické-alergické;
  • autoimunní toxické.
  • Alergie na chemikálie nebo rostliny jsou doprovázeny chladem - to není tak neškodné, jak se zdá. Další informace o alergické sinusitidě a boji proti alergiím.
  • Torment kašel? Věnujte pozornost zdraví dětí, protože predispozice k bronchospasmu může být dědičná. Zde si můžete přečíst o příčinách bronchitidy.

Příznaky

Klinický obraz pleurózy je rozdělen na suchý a exsudativní.

Příznaky suchého pleurismu:

  • Bolest na hrudi;
  • Všeobecný nezdravý stav;
  • suchý kašel;
  • nízká tělesná teplota;
  • lokální bolest (v závislosti na umístění léze);
  • s prohmatáním žeber, hlubokým dýcháním, zvýšenou bolestí kašle.

V akutním průběhu nemoci lékař diagnostikuje auskulturální pleurální hluk, který se po stisknutí stetoskopem nebo kašlem nezastaví. Suchá pleuristika obvykle přechází bez jakýchkoliv negativních důsledků - samozřejmě s adekvátním algoritmem léčby.

Příznaky exsudativní pohrudnice:

  • celková malátnost, letargie, subfebrilní horečka;
  • bolest na hrudi, vzrůst dechu, postupné zvyšování horečky - to je způsobeno zhroucením plic, komprese mediastinálních orgánů.
Akutní serózní pleuróza je obvykle tuberkulózního původu.

charakterizované třemi stupni: t

  • exsudace;
  • stabilizace;
  • resorpční výpotek.

V počátečním období (exsudativní) je zaznamenáno vyhlazení nebo dokonce vyboulení mezikloubního prostoru. Orgány mediastina jsou posunuty na zdravou stranu vlivem velkého množství tekutiny v pleurální trhlině.

Doba stabilizace je charakterizována snížením akutních symptomů: pokles teploty, bolesti na hrudi a dušnost. V této fázi může dojít k pleurálnímu tření. V akutní fázi, krevní test ukazuje velkou akumulaci bílých krvinek, která se postupně vrací do normálu.

Často se stává, že se kapalina hromadí nad membránou, takže při vertikálním rentgenovém záření není viditelná. V tomto případě je nutné provést studii v pozici na boku. Volná tekutina se snadno pohybuje podle polohy těla pacienta. Často se jeho akumulace koncentrují v mezerách mezi laloky, stejně jako v oblasti kopule membrány.

Klinické projevy zánětu pleury jsou rozděleny na:

  • akutní (onemocnění je výrazné, rychle se vyvíjí);
  • subakutní (mírný pro zánět);
  • chronické (mírné symptomy, exacerbace pozorované po dobu).

Akutní symptomy, kromě popsané serózní pleurisy, zahrnují hnisavé formy - pneumotorax a pleurální empyém. Mohou být způsobeny tuberkulózou a jinými infekcemi.

Purulentní pohrudnice je způsobena vstupem hnisu do pleurální dutiny, kde má tendenci se hromadit. Je třeba poznamenat, že empyém non-tuberkulózy je relativně bezpečně léčitelný, avšak s nedostatečným algoritmem akcí se může proměnit ve složitější formu. Tuberkulózní empyém je závažný, může být chronický. Pacient ztrácí váhu, dusí se, trpí neustálým mrazem, trpí kašlem. Kromě toho chronická forma tohoto typu pohrudnice způsobuje amyloidózu vnitřních orgánů.

V případě neposkytnutí optimální pomoci vzniknou komplikace:

  • Zastavení dýchání;
  • šíření infekce v celém těle krevním tokem;
  • rozvoj hnisavé mediastinitidy.

Prevence

Velmi jednoduché: je nezbytné adekvátně léčit primární infekční onemocnění, monitorovat výživu, střídavou fyzickou námahu s kvalitním odpočinkem, nepřehřívat a nepodléhat nadměrnému chlazení.

  • Bolí hrdlo, bolí kašel, je nemožné polknout - projde? To projde, ale bolestivý stav se často vrátí, v důsledku čehož se může vyvinout hnisavá faryngitida.
  • Opět studený, bolestivý krk a hlas pryč - je čas studovat symptomy a příčiny laryngitidy a vážně bojovat s nemocí.

Diagnostika

Pro diagnostiku pleuryy použitý výzkum: t

Fyzické (inspekce):

  • postižená oblast se zvyšuje, zaostává v dechu;
  • s perkuse (poklepáním prstem na hrudník) není charakteristický zvuk;
  • pleurální hluk je slyšet během auskultace (pleurální tření);

Instrumentální metody:

  • X-ray (vizualizace polohy tekutiny ve vnitřních orgánech), její množství, úroveň stání;
  • Ultrazvuk jako potvrzovací diagnostický nástroj pro kontroverzní případy.

Laboratorní testy:

  • propíchnutí tekutiny odebrané z pleurální trhliny (laboratorní studie jejího složení).

Diferenciální diagnostika

Přibližně 10% pacientů s plicním profilem bylo diagnostikováno s pleurálním syndromem.
Jak bylo uvedeno výše, etiologie výpotků může být odlišná, účelem diferenciální diagnózy je stanovení vhodného léčebného režimu pro specifické případy. Pouze při správné diagnóze, po stanovení správného způsobu řešení problému, lze očekávat úspěšný výsledek nemoci bez možného relapsu.

Navzdory modernímu zdravotnickému vybavení je velmi důležitý klinický obraz onemocnění v průběhu počátečního vyšetření. Neproduktivní suchý kašel, dušnost a bolest na hrudi jsou hlavními příznaky vypuknutí pleury. Existují rozdíly ve vysídlení mediastinových orgánů:

  • zdravým způsobem - s parapneumonickou pleurózou;
  • na postižené straně - kombinací atelektázy a pneumocirózy.

Míra nárůstu symptomů hraje také velkou roli:

  • pro akutní období pleurálních lézí je charakteristický rychlý klinický vzlet;
  • pro nádorové a chronické formy - klidnější průběh onemocnění.

V první fázi diferenciální diagnostiky je důležité určit povahu pleurálního zánětu (zánětlivé, onkologické, stagnující). Zde je nutné vyloučit nebo potvrdit pravděpodobnost vzniku klinického obrazu nádoru. V tomto případě aplikujte radiační metody diagnózy, umožňující identifikovat stíny a určit indikace pro bronchologickou studii. Hledání nádorových buněk znamená úspěšné dokončení diagnostického vyhledávání. Pokud buňky nejsou detekovány v pleurální tekutině, je předepsána torakoskopie, stejně jako biopsie - díky tomu je možné získat materiál, který je významný pro diagnostiku.

Alergická pleuróza je diagnostikována rychlou pozitivní dynamikou onemocnění. Tato forma zánětu se často vyskytuje u pacientů s primární tuberkulózou (čerstvá a chronická infekce). Pozorovaný lymfocytární exsudát bez mykobakterií.

Perifokální pohrudnice - u pacientů s plicními formami tuberkulózy je chronická a stagnující. Relapse je možný. Serózní exsudát, také bez mykobakterií.

Pokud se u Vás nebo u lidí, kteří jsou vám blízcí, vyskytnou popsané příznaky pleurálního zánětu, okamžitě kontaktujte svého místního lékaře.

Po počátečním vyšetření klinického obrazu, který může specialistovi hodně sdělit, udělejte sérii testů, rozhodněte o dalším předpisu lékaře. S největší pravděpodobností sledujte směr k pulmonologovi.

Je důležité si uvědomit, že v případě včasné diagnózy onemocnění lékař předepíše adekvátní léčbu, po které se můžete spolehnout na konečné úplné uzdravení.

Plicní pohrudnice: co to je, příčiny, příznaky a léčba

Ze všech onemocnění dýchacího ústrojí jsou nejzávažnější záněty dolních dýchacích cest, z nichž je pleuritida nebezpečnou formou zánětu.

V tomto článku se podíváme na to, co to je a popisujeme symptomy a léčbu plicní pohrudnice.

Je možné léčit a jak léčit pleurální zánět lidovými prostředky.

Co je pleurismus

Plicní pleuróza je zánětlivý proces v pleurální membráně, který vede k hromadění obsahu tekutin (exsudátu nebo fibrinu) v pleurální dutině.

Vyskytuje se jako patologický stav, po různých infekčních onemocněních plic nebo přilehlých útvarů. Velmi vzácně se vyskytuje jako nezávislé onemocnění.

Pohrudnice je membránová membrána, která obklopuje povrch plic. Skládá se z dvojice okvětních lístků, které lemují membránu, mediastinum a vnitřní povrch hrudní dutiny.

Zdraví lidé v pleurální dutině obsahují mazivo ve formě serózní tekutiny, přispívá k klouzání plic během dýchání. Kapalné zbytky jsou absorbovány lymfatickými a krevními cévami. Plicní pleuróza na rentgenu

Když začne zánětlivý nebo infekční proces, dojde k otoku, cévy expandují a jejich permeabilita je narušena.

Dva dny po nástupu zánětu dochází k vaskulární trombóze. Pohrudnice se zvětší, začne buněčná infiltrace. Pak je exsudát.

V závislosti na typu zánětu může být hnisavý, serózní, fibrinózní, hemoragický. Po ošetření může být exsudát absorbován, následovaný tvorbou adhezí. Purulentní exsudát se nevyřeší, může být odstraněn pouze chirurgicky.

Plicní pohrudnice je častěji detekována u starších mužů ve věku 60–70 let.

Klasifikace (typy onemocnění) t

Všechny pleurózy podle etiologie jsou rozděleny na:

  • Infekční. Kauzativní agens může být stafylokoky, streptokoky, mykoplazmy, houby, rod oportunistických bakterií (Klebsiella), mycobacterium tuberculosis.
  • Neinfekční (aseptické). Vývoj je podporován onkologickými onemocněními, autoimunitními patologiemi (lupus erythematosus, Basedowova choroba), onemocněním gastrointestinálního traktu, infarktem myokardu, poraněním hrudní dutiny.

Podle kliniky zánětu je plicní pleuróza rozdělena na:

  • suchá pleuróza (nesplachování);
  • exsudativní (výpotek);
  • tuberkulóza.

Složení obsahu pleurálního výpotku je:

  • Serózní fibrin - zánětlivý proces charakterizovaný hromaděním serózního obsahu. Na pleurálním povrchu se tvoří fibrin.
  • Hemoragie - zánět pohrudnice, projevující se hromaděním krevního výpotku v dutině.
  • Purulentní. Projevuje se tvorbou hnisavého obsahu v pleurální dutině. Může být uzavřený nebo rozlitý. Když je obětovaná forma hnisu v omezeném prostoru. Plnění hnisavé pohrudnice začíná po zlomech hnisu do pleurální dutiny.

Pokud se při pneumonii začíná plicní pohrudnice, nazývá se parapneumonická, po pneumonii se nazývá metapneumonická.

Parapneumonická pleuróza začíná akutně v přítomnosti pneumonie. Strach kašel, dušnost, citlivost na hrudi při dýchání. Množství exsudátu je malé.

Metapneumonický výskyt se vyskytuje častěji u pacientů s oslabeným lůžkem. Začíná po pneumonii, je těžko léčitelná a ve většině případů je komplikována pleurální empyémem (pyothorax, hnisavá pleuróza).

Příčiny

Infekce dolních dýchacích cest často přispívají k rozvoji plicní pohrudnice. Od primárního zaměření na plicní tuberkulózu, pneumonii, absces, patogeny skrze krevní oběh nebo lymfy vstupují do pleurální dutiny a způsobují zánět.

Infekce pohrudnice se může vyskytnout během intrakavitární operace nebo v případě poranění hrudníku.

Souběžná onemocnění neinfekčního původu mohou také způsobit rozvoj pohrudnice. V případě onkologických onemocnění se uvolňují metastázy, když vstupují do pohrudnice, přispívají k výpotku. Infarkt myokardu je často komplikován výpotkem pleurisy.

U těžkých poruch imunitního systému (revmatoidní artritida, hemoragická vaskulitida, lupus erythematosus) se vyvíjí exsudativní pohrudnice. S takovými lézemi je bilaterální.

U starších mužů může pleurie začít v důsledku zánětu slinivky břišní. Při akutní pankreatitidě mají enzymy toxický účinek na pleurální membránu, což způsobuje tvorbu fibrinu.

Příznaky plicní pohrudnice

Symptomy pleuritidy závisí na formě zánětu a jeho stádiu.

Hlavním příznakem suchého pleurismu je kašel, který způsobuje bolest na hrudi. Pokud pacient leží na nemocné straně, nepohodlí se zmenšuje. Existuje hypertermie na subfebrilní čísla, suchý kašel, celková slabost. Při dýchání dochází k zpoždění hrudníku při dýchání z patologické strany.

Exudativní pleuritismus se vyvíjí akutně, horečka, pocení, projevy intoxikace. Dochází k rychlému nárůstu dušnosti, pocitu těžkosti v hrudi. Pro pacienta je těžké si lehnout, zaujímá pozici nuceného sezení.

Příznaky serózní fibrinózní pleurózy. Charakterizovaný akumulací serózního exsudátu. Nejprve se vyvíjí asymptomaticky, pak je bolestivé dýchání, suchý neproduktivní kašel, hypertermie,

Symptomem hemoragické pleurózy je pocit zúžení hrudníku, silná intoxikace, bledost kůže, kašel s proudy krve.

Hnisavá pohrudnice je charakterizována přetrvávající horečkou až 39-40 C, bolestí při dýchání, dušností, slabostí, pocením.

Tuberkulózní pleurismus je charakterizován nepravidelnou horečkou, krátkým dechem, suchým kašlem, bolestí svalů. Často jde do empyému.

Komplikace

Při včasné identifikaci příčiny onemocnění a řádné léčbě onemocnění končí úplným uzdravením.

V některých případech se tyto komplikace vyvíjejí:

  • Adheze v plicích. Jde o tvorbu jizev v pojivové tkáni pohrudnice. Častěji se tvoří po exsudativní pohrudnici. S vícenásobnými srůsty je dýchací systém plic narušen.
  • Tvorba pleurálního kotvení. Charakterizované vláknitými vrstvami na povrchu pohrudnice. Vznikají jak po výpotku pleurisy, tak i po vysušení. Častěji lokalizováno v horních částech plic. Pacienti s touto komplikací se obávají o dušnost, těžkost v hrudníku během fyzické námahy.
  • Pneumoskleróza. Proces, kterým je plicní tkáň nahrazena hrubou pojivovou tkání. V oblastech plicní fibrózy ztrácí plicní tkáň svou elasticitu a nevykonává výměnu plynu.
  • Pohrudnice empyému. Nebezpečná komplikace pohrudnice, vedoucí k plicní gangréně. Vyznačuje se vysokou tělesnou teplotou do 40 ° C, nesnesitelnou bolestí na hrudi. Vzniká srdeční a respirační selhání. Co nejčastěji vede k smrti.
  • Respirační selhání. Hnisavý zánět nebo rozsáhlý zánět pohrudnice mohou způsobit respirační selhání.

Diagnostika

Diagnostická opatření zahrnují:

  • vyšetření a výslech pacienta;
  • klinické vyšetření;
  • Rentgenová a počítačová tomografie;
  • ultrazvukové vyšetření;
  • kompletní krevní obraz;
  • pleurální punkce.

Při zkoumání pacienta s plicní pleurózou je viditelná asymetrie hrudníku, pacientova část zaostává v dechu. S velkou akumulací výpotku může být pozorována cyanóza kůže, protože krevní zásobení krčních žil je narušeno kompresí. Bolavá strana hrudníku vypadá větší.

Během perkuse, tam je oslabení percussion zvuku, a horní hranice je šikmá čára - Damoiseau, který je jasně viditelný na rentgenu. Při poslechu plic se stetoskopem je slyšitelný hluk z tření pleury, který je podobný vrzání sněhu. Dýchání v oblastech hromadění tekutin se dramaticky oslabilo.

Při radiografii jsou příznaky plicního pleurálního výpotku zobrazeny jako intenzivní, rovnoměrné tmavnutí v dolních lalocích orgánu. Při malém nahromadění tekutiny je pozorováno vysoké postavení membrány. Mediastinum je vytesněno do zdravých plic. Když pořídíte snímek v lateropozici (pacient leží na boku), dochází k horizontálnímu posunutí exsudátu.

Nefúzní pleurismus plic v obraze se projevuje intenzivními stíny heterogenní struktury, sinusy nejsou detekovány. Pleurální pohyblivost je značně omezena.

Obecně, analýza krve v pohrudnici je posun vzorce leukocytů doleva, zvýšení hladiny leukocytů, zvýšení ESR. Eosinofilie a monocytóza jsou charakteristické pro tuberkulózní pohrudnice.

Biochemická analýza krve ukazuje přítomnost fibrinogenu a vysoké hladiny kyseliny sialové.

Hlavní informativní diagnostickou metodou je thoracentéza (pleurální punkce). Pacient je propíchnut do pleurální dutiny v lokální anestézii za účelem příjmu tekutin. Výzkum exsudátu pomáhá určit formu pleurózy a infekčního agens onemocnění.

U tuberkulózní, traumatické pleuritidy jsou v exsudátu viditelné erytrocyty. Barva se může měnit od růžové po tmavě červenou.

Když hnisavý proces vyzařuje matně šedou nebo šedozelenou barvu, začátek gangrény může mít páchnoucí zápach. Pokud je exsudát transparentní a bez zápachu, je diagnostikována serózní pleuróza.

Ultrazvuková studie ukazuje zvýšenou echogenitu v místě hromadění tekutiny, pleurální zahušťování.

Léčba únavy

Hlavním principem při léčbě pleuritidy je identifikace a léčba základního onemocnění. Pacienti s pleurózou plic potřebují vyváženou stravu s vysokým obsahem vitamínů. Ukazuje přísný odpočinek.

Chirurgie (thorakocentéza)

Pro hnisavý zánět je nutný chirurgický zákrok pro pleurózu u dospělých.

Thoracentesis - je měřítkem nouzové péče. S velkým množstvím výpotku trávit pleurální punkci, uvolnit dutinu z tekutiny.

Postup probíhá v několika fázích.

Najednou se neodstraní více než 1 litr exsudátu. Vyčerpání velkého množství exsudátu může vést k akutnímu srdečnímu selhání a ostrému vyhlazení plic.

V případě potřeby se do dutiny vstřikují antibakteriální léčiva. Po zákroku se provádí těsné bandážování hrudníku, aby se zabránilo kolapsu.

Léčba drogami

  • Antibakteriální terapie. Plicní pleuróza infekční etiologie je léčena antibiotiky. Obvykle se používají amoxiclav, ceftriaxon, cefotaxime, sumamed. Rifampicin, isoniazid se používá k léčbě tuberkulózní pleurózy.
  • Terapie kortikosteroidy. Léčba pohrudnice u autoimunitních patologií je použití hormonálních léků. Použije se prednison.

Symptomatické léky se také používají při léčbě pleurózy:

  • Antitusika. Pacienti s pleurózou se obávají suchého, agonizujícího kašle. Proto jsou jim přiřazeny prostředky k potlačení kodeku reflexu kašle, synekod.
  • Diuretika. Pro odstranění přebytečné tekutiny z těla je nutné použít diuretika - furosemid.
  • Nesteroidní protizánětlivé léky. K odstranění bolesti a zmírnění zánětu se používají léky - butadion, ibuprofen, analgin.
  • Srdeční glykosidy. Pro zlepšení kontraktilní funkce myokardu - Korglikon.
  • Bronchodilatátory Pro rozšíření průdušek předepsaný aminofylin, berodual. Uvolněte svaly průdušek, zlepšíte funkci dýchacích svalů.
  • Infuzní terapie Pro těžkou intoxikaci použijte Ringerův roztok intravenózně.

Fyzioterapie

Efektivní při léčbě fyzioterapie pleurózy. S jejich pomocí se výtok evakuuje rychleji a adheze se rozpouštějí.

Z fyzioterapeutických postupů platí:

  • elektroforéza chloridu vápenatého;
  • zahřívání;
  • různé obklady.

Pokud je pleuritida způsobena metastázami tumoru, provádí se chemoterapie.

Léčba pohrudnice by měla probíhat v nemocnici pod dohledem specialistů. Terapie je dlouhá 2 až 4 týdny.

Léčba pleurisy plic lidových prostředků

Kombinace tradiční medicíny a léčby lidových léků na pleurální pleť pomůže účinněji a rychleji zvládnout tuto nemoc.

Léčba lidových prostředků pleuritidy je zmírnit jeho příznaky.

Lidové recepty založené na anýzu pomáhají eliminovat kašel, mají bronchodilatační účinek:

  • 1 lžička anýzu ovoce vařit 1 šálek vroucí vody. Nechte vyluhovat po dobu 20 minut. Pijte ¼ šálek 4 krát denně 30 minut před jídlem.

Expektorant na bázi ředkvičky a medu:

  • rošt černého ředkvičky střední velikosti, ždímací šťávy. Lžíce šťávy z černé ředkvičky smíchané s 1 lžíci medu. Konzumujte 2 lžíce. lžíce 15-20 minut před jídlem, 3-4 krát denně.

Lidové recepty s medem mají protizánětlivý a imunostimulační účinek.

Mukolytické činidlo pro pleurii:

  • vzít 2 lžíce. lžíce másla, 2 vařené žloutky, 1 lžička mouky, 2 lžičky medu. Smíchejte všechny ingredience a vezměte lžičku 5krát denně.

Dobrým účinkem je léčba lidových prostředků ve formě obkladů a tření:

  • tření s kafrem. Kafrový olej 50 ml smíchaný s 5 ml eukalyptového oleje. Rub hrudník dvakrát denně;
  • stlačit ohřátím živočišným tukem. 250 g jezevčího tuku (může být nahrazeno vepřovým masem) smíšené se 4 listy aloe. Aloe by měla být rozdrcena. Přidat do ingredience 4 lžíce. lžíce medu, vše smíchejte. Vyřezávejte dort a zabalte do tkaniny. Aplikujte 3krát denně na hrudník.

Doma může být pleuristika vyléčena cibulovými inhalacemi. Tato zelenina obsahuje těkavé látky, které pomáhají očistit a posílit dýchací systém.

  • cibuli nakrájejte na malé kousky. Dejte je na gázový ubrousek, navalte ho nahoru. Nadechněte si 3-4krát denně cibulový pytel.

Léčbu lidové pohrudnice lze zahájit až po konzultaci s lékařem. Lidové recepty jsou pomocnou terapií při léčbě pleurózy, proto by měly být používány společně s moderními léky. Léčba pohrudnice doma je možná pouze ve fázi zotavení.

Prevence

Preventivní opatření jsou založena na včasné detekci a léčbě nemocí, které způsobují zánět.

Abyste snížili pravděpodobnost nemoci, musíte dodržovat pravidla:

  • Posílení imunity. V sezóně stoupajícího výskytu berte komplexní vitamíny.
  • Odmítnutí špatných návyků. Kouření poškozuje plíce a přispívá k rozvoji patologických procesů v nich.
  • Neošetřujte sami. Pokud nemáte ani silný kašel, měli byste být vyšetřeni lékařem.
  • Sportování. Fyzická aktivita zvyšuje odolnost těla.
  • Čas na vyléčení virových onemocnění. Velmi často, pozdější léčba ARVI vede k rozvoji komplikací, včetně pohrudnice.
  • Podstupujte preventivní prohlídku. Jednou ročně musíte podstoupit fluorografii. To pomůže identifikovat různé patologie v raných stádiích.
  • Chůze na čerstvém vzduchu. Posílit respirační systém, přispět k jeho čištění.

Předpověď

Při adekvátní léčbě má suchá pohrudnice příznivou prognózu. Mohou však přetrvávat celoživotní změny v pleury - adhezi, pneumofibróze, zakotvení linek.

Negativní prognóza má hnisavou pleurózu plic. Těžké k léčbě. Je pravděpodobné, že zlomí hnisavý obsah v hrudi, což může vést k sepse.

Tuberkulózní pleuróza má schopnost opakovaně se opakovat, takže pacienti by měli být pod pečlivým lékařským dohledem po dobu 2 měsíců.

Plicní pleuróza v přítomnosti onkologie také končí nepříznivě. Metastázy ničí pleuru, což vede k těžké intoxikaci a rozvoji respiračního selhání.

Terapeut, gastroenterolog, hepatolog, infekční onemocnění. Po dlouhodobé léčbě nesteroidními protizánětlivými léky a léky na ředění krve trávím preventivní opatření komplikací trávicího systému.