loader

Hlavní

Otázky

Co způsobuje pyelonefritidu u žen

Pyelonefritida je název infekčního nespecifického onemocnění, které postihuje ledviny, a postihuje také pánev a parenchymu, jakož i tubulární aparát.

Tato choroba je nejčastěji vystavena ženské polovině populace. Výskyt pyelonefritidy u žen je vyvolán požitím patogenních mikrobů do orgánů. Pro toto patologické onemocnění je charakterizován zánět jedné nebo obou ledvin. Známky pyelonefritidy u žen mohou být jak výrazné, tak pomalé, ale také se nemohou projevit po dlouhou dobu vůbec.

Aby bylo možné podrobněji pochopit, jak nemoc může ovlivnit zdraví ženy, je nutné tento zánět ledvin co nejpřesněji prozkoumat a pochopit, jaké komplikace mohou mít následky.

Vlastnosti toku pyelonefritidy u žen

Slabá polovina lidstva je diagnostikována častěji než mužská část populace. Tyto statistiky jsou dány tím, že u žen struktura močové trubice v anatomickém smyslu naznačuje, že infekce může proniknout volně, protože je poměrně široká a krátká - asi 2 cm dlouhá. Patologické bakterie se proto mohou dostat do komory měchýře stejně tak rychle a bez překážek.

A protože uretry u žen se nachází v bezprostřední blízkosti řitního otvoru a vagíny, bakterie, které mohou být přítomny, jsou také schopny proniknout do močové trubice, což vyvolává zahájení onemocnění. Muži z takového přímého proniknutí chrání strukturu uretry, jsou tenké a dlouhé, kromě toho meandrující.

Vlastnosti infekce žen vzhledem k tomu, že ženy potřebují udržovat intimní hygienu, nedávají šanci na rozvoj patologie a způsobují nepříjemné a nebezpečné komplikace pro celé tělo.

Vzhledem k tomu, že pyelonefritida je klasifikována jako docela nebezpečná choroba, musí se jí zabránit, protože její léčba je obtížná. Toto onemocnění představuje 40% všech onemocnění genitourinárního systému. A často, protože většinou probíhá bez příznaků, jde do chronické fáze.

Aby se tomu zabránilo, je nutné podrobně studovat známky pyelonefritidy u žen, její příznaky a naléhavě zahájit léčbu.

Příznaky stavu

Jak je uvedeno výše, onemocnění je infekční, takže je charakterizováno zánětlivými procesy. Známky zánětu se projevují během exacerbace a když dojde k remisi, ustupují. Někdy je rozmazaný obraz symptomů, protože symptomy mohou být různé a neopakovat se s dalším exacerbací, ale projevit se novým způsobem. Ale symptomy pyelonefritidy jsou v některých případech podobné jiným onemocněním, která mohou ovlivnit urogenitální systém. Abychom se však dozvěděli více o signálech těla, je ještě lepší obrátit se na nefrologa.

Běžné příznaky charakteristické pro pyelonefritidu jsou následující onemocnění:

  • neustálá slabost;
  • tělesná teplota, která je ve většině případů zvýšená;
  • horečka;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • zvracení a nevolnost.

Můžete se také řídit místními projevy, které zahrnují následující dysurické momenty:

  • časté křeče a močení;
  • bahnitá moč;
  • ostrá bolest v bederní páteři;
  • renální kolika.

Chronická forma pyelonefritidy má obraz příznaků, které mohou naznačovat, že existuje skrytá forma pyelonefritidy, která probíhá skrytě. Obvykle se stanoví, zda je moč vyšetřen na jinou patologii, nebo lze identifikovat nepřímé faktory:

  • pacienti mají pocit, že v bederní oblasti je bolest, ačkoli pro to neexistují žádné zjevné důvody. To je příznivé zejména pro chladné a vlhké počasí;
  • pacienti se někdy mohou stát nevolnými;
  • vážné slabosti doprovází tento stav;
  • ale teplotní kapky naznačují, že může existovat hnisavé ohnisko infekční povahy.

Můžete se také řídit sekundárními příznaky, které charakterizují přítomnost patologie s takovými momenty:

  • snížení výkonu;
  • člověk se cítí neustále chladný, i když je venku venku;
  • projevený pokles sexuální touhy.

Léčba pyelonefritidy u žen musí probíhat za účelem prevence akutního nebo chronického onemocnění. Pokud má slabší pohlaví diagnostikované onemocnění, ale žádná z předepsaných léčeb se neprovádí, pak se značně sníží podíl moči a projeví se arteriální hypertenze. Postižený orgán podstoupí zjizvení, ledvina se začne smršťovat a přestane fungovat v plné síle.

Akutní epizody onemocnění pyelonefritidy se projevují spíše náhle:

  • protože dochází k spontánnímu zánětlivému procesu, teplota těla se někdy zvedne na 40 stupňů, ale stejně jako vzrostla, může libovolně klesnout. Teplotní skoky jsou doprovázeny hojným pocením a člověk cítí poruchu;
  • bederní oblast je napadena tupými bolestmi a častěji se to děje na jedné straně. Při prohmatání místa se bolest náhle zintenzivnila a vrátila se do třísla. Zhoršení také nastane, když osoba nakloní se dopředu;
  • nutkání vyprazdňovat močový měchýř je velmi časté. Moč se vyznačuje ostrým zápachem a moč se občas zakalí s červeným nádechem;
  • nevolnost se změní na zvracení;
  • bakteriurie, zvýšená ESR a leukocytóza jsou charakteristické pro testy moči.

Když je žena těhotná, pyelonefritida se může vyvinout v důsledku následujících faktorů:

  • hormonální změny;
  • protažení dělohy;
  • časté močení způsobené tlakem na močový měchýř.

Někteří nemají žádné příznaky, jiní pociťují následující příznaky:

  1. záchvaty bolestivé bolesti v bederní oblasti;
  2. teplota, zejména ve večerních hodinách, stoupá;
  3. neustálá touha vyprázdnit bublinu;
  4. vysoký krevní tlak;
  5. otoky dolních končetin se mohou zvýšit;
  6. na obličeji se objevuje charakteristická nafouklost;
  7. doplňuje obraz neustálého pocitu slabosti.

Preventivní opatření, která mohou zabránit rozvoji onemocnění u těhotných žen, jsou provedením analýzy moči.

Jaké komplikace mohou nastat u žen s pyelonefritidou

Chronická pyelonefritida u žen s charakteristickými příznaky a nedostatkem léčby může vést k sekundárnímu vysychání ledvin nebo se může vyvinout pyonefróza.

Pyonefróza je důsledné onemocnění, které se vyvíjí v posledním stadiu pyelonefritidy hnisavého charakteru. Například u dětí je takový výsledek extrémně vzácný, obvykle je charakteristický pro lidi ve věkové skupině 35 až 55 let.

U chronické pyelonefritidy mohou být komplikace následující povahy:

  • Akutní selhání ledvin. K tomuto stavu dochází velmi náhle a vyznačuje se tím, že ledvina téměř úplně přestane fungovat nebo se objeví mimořádně výrazné poruchy.
  • Chronické selhání ledvin. V tomto stavu práce ledvin postupně ustupuje na pozadí paralelní nemoci, pyelonefritidy.
  • Paranephritis. Proces hnisavého zánětu vlákniny, který se nachází v blízkosti ledvin.
  • Papillitis je nekrotická. Tento, velmi závažný důsledek, se vyskytuje u pacientů urologického oddělení, kteří jsou dlouhodobě v nemocnici, zejména ve slabším pohlaví. Tato patologie je obvykle doprovázena následujícími důsledky:
    • renální kolika;
    • pyurie;
    • horečka;
    • vyhynutí ledvin.
  • Urosepsis. S touto těžkou patologií, infekce střílí z ledvin po celém těle. Často končí smrtí pacienta.

Příčiny pyelonefritidy u žen

Patogenní mikroflóra je často příčinou pyelonefritidy u žen. Obecně jsou hlavními původci bakterie, jako jsou:

  1. E. coli;
  2. protei;
  3. stafylokoky;
  4. modrý hnis bacillus;
  5. enterokoky.

Při refluxu moči, tj. Při odlévání, proniká patogen velmi snadno do ledvin. Důvodem této patologie je, že bublina je vyprázdněna špatně a obtížně. Žena má například kameny nebo anatomické anomálie a také zvýšený tlak v močovém měchýři.

Vzhledem k tomu, že anatomická struktura ureteru u žen, a to jeho přirozené umístění v bezprostřední blízkosti otvorů, ze kterých může patogenní flóra projít, vzrůstá pyelonefritida.

K dispozici je také hematogenní nebo sestupné onemocnění, které je způsobeno tím, že v těle jsou nějaké zánětlivé procesy a infekce krevním oběhem proniká ledvinami, což způsobuje pyelonefritidu.

Níže jsou uvedeny faktory, které způsobují pyelonefritidu u žen:

  • obstrukce močových cest;
  • přítomnost těhotenství;
  • asymptomatická bakteriurie;
  • věkovou kategorii.

Faktory, které vyvolávají vývoj onemocnění, jsou:

  • těžké podchlazení;
  • stresující stav;
  • snížená imunita;
  • těžké vyčerpání;
  • diabetes mellitus, jako komorbidity;
  • anatomické anatomické s vývojem orgánů urogenitálního systému.

Ženy nejčastěji trpí pyelonefritidou, jako sekundární chorobou, která se vyvíjí na pozadí těch chronických onemocnění, která jsou na skladě.

Pyelonefritida u dívek

Pyelonefritida v 80-85% případů postihuje ženy a pouze 15-20% mužů. To je způsobeno strukturními rysy močových orgánů. Podobný model je pozorován u dětí, dívky od raného věku trpí pyelonefritidou častěji než chlapci. Ačkoli samostatná možnost - pyelonefritida u dívek, není nezávislá diagnóza, ve prospěch skutečnosti, že se jedná o "ženskou" nemoc, říká mnoho faktů. Promluvme si více o vlastnostech nemoci.

Pyelonefritida u dětí: proč dívky trpí častěji?

Přirozeně, pokud dojde k infekci v oblasti ledvin, pyelonefritida u dětí se objeví bez ohledu na pohlaví a věk. Jsou to však dívky, které vzhledem k vlastnostem anatomie mají počáteční náchylnost k výskytu onemocnění. Často, když začal jako pyelonefritida u dětí, je to často u dívek, že se stává chronickým a cítí se v dospělosti. Kritická období pro zintenzivnění onemocnění budou - puberta u dívky, pak nástup sexuální aktivity. Často pyelonefritida, která byla ještě v dětství, může připomínat sebe během těhotenství a po narození dítěte.

Skutečnost, že existuje zvláštní forma pyelonefritidy u dětí, která je typická zejména pro holčičky, bude indikována zvláštností anatomie. Na vzestupnou cestu patogenních mikrobů, které pronikají ledvinami, předurčuje struktura uretry u dívek. Je široký a krátký, a přítomnost zánětlivých procesů v oblasti genitálií (vulvitida a vaginitida) ho činí náchylnějším k infekci.

Akutní pyelonefritida - jaké jsou její příčiny?

Zánět v oblasti ledvin v dětství (nebo spíše léze komplexu pánev-pánev) vzniká v důsledku pronikání mikrobů do této zóny. Obvykle je akutní pyelonefritida vyvolána vlastní střevní flórou, která se dostává do vnějšího genitálu a do močové trubice a aktivně stoupá do močového měchýře. Z toho, zejména pokud se vyskytnou problémy s odtokem moči (hydronefróza, zúžení močovodů), se infekce dostane do ledvin. A opět je to u dívek, aby se mikroby snadněji dostaly do močového měchýře, protože u chlapců musí jít delší cestou přes penis, odolávající toku moči.

Další možností, kterou mikroby vstupují do ledvin, což způsobuje akutní pyelonefritidu, je hematogenní. Současně jsou mikroby přiváděny ze vzdálených hnisavých ohnisek - zasažených mandlí, adenoidů, zhoubných zubů, ran na kůži. V tomto případě už nejsou rozdíly mezi pohlavími v infekci tak zřejmé. Tato cesta je typická pro kojence a těžce oslabené děti s problémy s imunitní ochranou. Přispívá k rozvoji akutního pyelonefritického porušení urodynamiky (odtok moči). Jsou-li v močové cestě zúžení, stagnace, zvyšuje se tím pravděpodobnost, že mikroby aktivně proliferují a pronikají ledvinami. To je možné vrozenými malformacemi močového systému - porušením struktury ledvin (hydronefróza, abnormální tvar ledvin), defekty ureteru (megaureter - expanze ureteru, striktura ureteru) nebo abnormality ve struktuře nebo činnosti močového měchýře.

Stasis moču, stejně jako jeho návrat a močový měchýř v močovodech vede k tomu, že infikovaná moč z močového měchýře nese infekci vyšší do ledvin.

Známky pyelonefritidy v dětství

Počáteční příznaky pyelonefritidy jsou často obtížné rozpoznat, a to i pro lékaře, zejména pokud se jedná o velmi malé dítě. Často jsou jeho projevy interpretovány jako virová infekce. S porážkou ledvin je jejich plnohodnotná práce narušena, proto tělo zažívá silnou intoxikaci (otrava metabolickými produkty). Aktivní rozmnožování mikrobů navíc vyvolává akutní zánět, který také dává obecný příznak. Příznaky pyelonefritidy v počátečním stádiu budou proto podobné mnoha infekcím - to je vysoká horečka až 40 stupňů, nevolnost a bolest břicha, rozrušená stolice, bolest hlavy a těžká slabost. Pozorní rodiče si mohou všimnout, že při močení se zvyšuje úzkost dítěte a samotný moč může změnit jeho vzhled. To je dáno tím, že u dětí je pyelonefritida často doprovázena známkami poškození močového měchýře. Děti mohou často sedět na hrnci, plakat a bát se, oni odmítají jíst, tělo je pokryto potem, sliznice vysychají. Často se objevují příznaky pyelonefritidy, i když je ledvina silně zánětlivá a její činnost je narušena, a je nutná okamžitá a aktivní léčba onemocnění.

Stanovení a potvrzení diagnózy onemocnění

Pokud je u dítěte podezření, že má pyelonefritidu, potřebuje konzultaci s pediatrem, stejně tak jako doporučení k nefrologovi nebo dětskému urologovi. Podle vnějších projevů nelze diagnózu provést, proto je nutná celá řada laboratorních vyšetření. Jedná se především o obecné a biochemické vyšetření krve a samozřejmě o analýzu moči. Může detekovat typické změny. Vykazují známky mikrobiálního zánětu, který je dále potvrzen dalším výzkumem. Lékař předepíše kulturu moči, aby identifikoval hlavní původce onemocnění a také vybral nejvhodnější antimikrobiální spektrum léčiv, které lze léčit podle věku.

Pro posouzení stupně renální dysfunkce se provádějí speciální testy moči (biochemické, vzorky z Zimnitského atd.). Je důležité odhadnout, kolik tekutiny dítě vypije a kolik ho uvolní. To je důležité při hodnocení práce ledvin. Je také prokázáno, že ultrazvuk ledvin a močového měchýře, hodnocení průtoku krve v ledvinové tkáni. Pokud jsou podezření na abnormality ve struktuře močového traktu, může být nutné provést další vyšetření - radiografii s kontrastem (vylučovací urografii) a další metody, o nichž rozhodne lékař.

Léčba pyelonefritidy u dětí není snadný úkol, a to nestojí jen za antibiotika samotná. Často jsou děti hospitalizovány v nemocnici, kde je jim také předepsáno intravenózní podání roztoků k odstranění intoxikace, zlepšení výživy ledvinové tkáně a aktivního vylučování mikrobů v moči. Ukazuje komplexní léčbu s použitím bylinných přípravků, protizánětlivých léků a uroseptikov. Je důležité zcela potlačit infekci a zánět, aby se proces nestal chronickým.

Pyelonefritida u žen - příčiny, příznaky a léčba. Proč se pyelonefritická bolest vyskytuje u žen a jak se jí vyhnout

Pyelonefritida je nespecifické infekční zánětlivé onemocnění ledvin, při kterém je postižena ledvinová pánev, tubulární aparát a parenchyma.

U žen je onemocnění pětkrát častější než u mužů. To je způsobeno anatomickou strukturou močové trubice: je široká a krátká (délka u žen je asi dva centimetry), což umožňuje rychle dosáhnout infekce močového měchýře a rozšířit se nad ní. Ženská močová trubice je navíc umístěna v blízkosti řitního otvoru a vchodu do pochvy, ze které se původci onemocnění dostanou do močové trubice. U mužů je močová trubice dlouhá, úzká a spletitá - to brání šíření bakterií.

Pyelonefritida je závažná nemoc, je lepší jí zabránit, než ji vyléčit. Je to 30% všech onemocnění genitourinárního systému, tj. nejběžnější vzhledem k tomu, že je často zcela asymptomatický, aniž by narušil celkový stav, nyní se nefrologové více zabývají léčbou pyelonefritidy než terapeuti. V posledních 10 letech se počet pyelonefritidy snížil desetkrát.

Klasifikace pyelonefritidy:

1 - primární (akutní);

2 - nekomplikované (pyelonefritida se vyskytuje u žen s normálním močovým traktem as normální funkcí ledvin);

- komplikované (pyelonefritida se vyvíjí na patologicky modifikovaných močových cestách (cysty atd.) a v případě poruchy funkce ledvin).

Mohou být postiženy obě ledviny a jeden z nich.

Pyelonefritida u žen - příčiny

Příčiny pyelonefritidy u žen jsou podmíněně patogenní mikroflóry, která se obvykle nachází v lidském těle. Nejčastěji je pyelonefritida způsobena Escherichia coli - 90% případů, stafylokoky, Proteus, enterokoky a Pseudomonas aeruginosa. Pronikání patogenu do ledvin je spojeno s refluxem moči (refluxem moči) v důsledku přetékání močového měchýře v důsledku zablokovaného odtoku moči způsobeného kameny, strukturálních abnormalit a zvýšeného intravezikálního tlaku. U žen je to vzhledem k anatomické struktuře uretry a její poloze v bezprostřední blízkosti řitního otvoru častým jevem, který přispívá k šíření infekce vzestupně.

Existuje zde sestupná (hematogenní) cesta pro rozvoj pyelonefritidy v přítomnosti chronické infekce v těle.

Předisponující faktory pro pyelonefritidu u žen jsou:

- obstrukce močového traktu (na jeho pozadí se může vyvinout hydronefróza);

- existující bakteriurie (může být asymptomatická);

- pokročilý věk (často je zasazena polymikrobiální flóra; hrají roli životní podmínky).

Mezi faktory vyvolávající vývoj pyelonefritidy u žen patří:

- související patologie (diabetes mellitus);

- různé diagnostické a terapeutické zásahy do orgánů urogenitálního systému (katetrizace močového měchýře téměř ve všech případech vede k pyelonefritidě);

- vrozené anomálie vývoje orgánů genitourinárního systému;

- poranění míchy.

U žen je pyelonefritida nejčastěji sekundární - vyskytuje se na pozadí existujících chronických onemocnění.

Pyelonefritida u žen - příznaky

Pyelonefritida je zákeřná choroba, která může být akutní a chronická.

1. Akutní průběh pyelonefritidy má výrazné příznaky:

- vysoká teplota, zimnice, palpitace;

- bolest v projekci ledvin nebo na boku;

- malý otok pod očima a nohama;

- projevy intoxikace: nevolnost, zvracení, silná slabost, slabost, nemotivovaná únava;

- Změny v obecné klinické analýze krve (leukocytóza, zvýšená ESR), v obecné klinické analýze moči (přítomnost bakterií a bílých krvinek).

2. Chronický průběh pyelonefritidy u žen je charakterizován méně výraznými symptomy, vymizeným klinickým obrazem, klidnou krví (žádné známky zánětu), velkým počtem leukocytů v moči a bakteriemi nemusí být. U chronické pyelonefritidy u žen nejsou žádné patognomotické příznaky. Symptomy u chronické pyelonefritidy u žen se mohou projevit ve všech nebo současně v jednom nebo dvou z následujících případů:

1. Pokud jde o bolest, je nutné vědět, že v ledvinách nejsou žádné receptory bolesti - jsou ve vláknité kapsli a jejich protažení (se zvětšením velikosti ledvin) vede k bolesti. Proto je bolest při akutní pyelonefritidě intenzivní a bolestivá, obtížně snášitelná, protože makroskopicky může ledvina významně vzrůst objemu. S hnisavými formami se objevují hnisavá ložiska, která vyvolávají zvýšenou bolest.

Příčinou dlouhodobé bolesti u chronické pyelonefritidy u žen je výskyt adhezí mezi vláknitou tobolkou a tukovou kapslí ledvin. Častěji je asymetrická bolest na jedné straně větší; navíc mohou vzniknout na straně naproti porážce: proces je vpravo a bolest je vlevo. To je způsobeno zkřížením inervace na úrovni pánevního plexu. Proto je nutné ultrazvukové vyšetření na obě ledviny. Příznak Pasternack může být pozitivní nejen pro pyelonefritidu, ale také pro cholecystitidu, pankreatitidu.

2. Téměř každá třetí žena má příznaky infekce dolních částí urogenitálního systému - cystitida: časté bolestivé nutkání močit i s prázdným močovým měchýřem, bolest a pálení při močení, výskyt krve v moči, zabarvení a průhlednost moči (tmavá, zakalená), někdy s charakteristickým ostrým pachem ryb.

Dysurický syndrom je přechodný, protože zánět klesá.

3. Močový syndrom:

- proteinurie - v moči může být detekován protein; množství proteinu je menší než 1,0 g / l; pokud je vyšší než 1,0 g / l, což není typické pro pyelonefritidu, měla by být vyloučena pyurie (abscesy) nebo diabetická nefropatie, případně v kombinaci s pyelonefritidou, pyelonefritidou v kombinaci s glomerulonefritidou;

- leukocyturie: normálně u žen v moči - až 8 v zorném poli leukocytů (u mužů do 4 v n / sp); pokud je počet leukocytů více než 8 v p / zr - to je leukocyturie, indikuje přítomnost zánětu;

- mikrohematurie je přítomnost čerstvých nezměněných erytrocytů až do 40% (více než 40% erytrocytů pozorovaných u diabetu mellitus, ICD, močové diatézy, poranění, nefropózy);

- bakteriurie - v případě biopsie moči se stanoví typ patogenu a mikrobiální číslo: normálně je mikrobiální číslo až 105, je-li 105 nebo více - je naléhavé zahájit léčbu.

Pyelonefritida je nebezpečná pro těžké komplikace:

- absces (dutina s hnisem v parenchymu ledvin);

- sepse (závažný stav, který se vyvíjí, když se infekce dostane do krve, může způsobit smrt);

- chronické selhání ledvin.

Diagnóza pyelonefritidy zahrnuje:

- obecné klinické vyšetření krve a moči;

- bakteriologická kultura moči;

- Ultrazvuk ledvin (odhadovaná deformita ledvin a změny renální pánve).

Ve vážnějších nebo nesrozumitelných případech se provádí urografie nebo CT vyšetření, provede se MRI ledvin a v případě potřeby se pro stanovení stavu parenchymu použije radioizotopová diagnostika.

Pyelonefritida u žen - léčba

Léčba pyelonefritidy u žen je složitá, taktika v léčbě akutního a chronického průběhu je poněkud odlišná.

Léčba akutní pyelonefritidy začíná jmenováním symptomatických léků v souvislosti s těžkým klinickým a těžkým průběhem. Pak je patogen odstraněn. V prvních dnech s akutní pyelonefritidou je nutný odpočinek na lůžku (režim peřiny), tzn. horizontální a teplé. Nezapomeňte pít dostatek vody.

Léčba chronické pyelonefritidy okamžitě začíná působením na příčinu onemocnění. K tomuto účelu se používají širokospektrální antibiotika (dokud nejsou získány bakposevovy výsledky) a uroantiseptika. Antibiotika jsou předepsána empiricky, účinek se vyskytuje u poloviny pacientů. V budoucnu, při získávání výsledků bakposev, je léčba upravena.

Hlavní skupinou antibiotik, která je důležitá při léčbě pyelonefritidy u žen, jsou aminopeniciliny, chráněné kyselinou klavulonovou: jsou méně toxické pro ledviny než jiné a mají široké spektrum účinku. V budoucnu může být nahrazen antibakteriálním léčivem jiné skupiny s ohledem na výsledek bakposevu. Kromě chráněných penicilinů se používají 3–4 generace cefalosporinů (ceftriaxon, cephipime, cefotaxime atd.), Fluorochinolonů (Staflo, Levolet), makrolidů (azithromycinu, spiramycinu atd.). Účinné použití nitrofuranů (Furamag, Monural). Průběh léčby antibiotiky je 7-14 dnů. Obvykle jsou antibiotika předepsána ve formě tablet, protože po absorpci ze střeva je jejich vysoká koncentrace zachována. Parenterální podání je indikováno pro známky intoxikace: nevolnost a zvracení.

Pokud po 48 - 72 hodinách nedojde k žádnému účinku, provede se počítačová tomografie břišní dutiny, aby se vyloučila celulitida nebo absces. Také se opakuje bakteriologická kultura moči a stanoví se antibiotická citlivost patogenu. Pokud se během dalšího vyšetření odhalí hnisavý proces, je nutný chirurgický zákrok.

Velkým problémem je rozvoj mikrobiální rezistence na antibiotika. V současné době je nemožné předepisovat léky skupiny penicilinu (ampicilin, atd.), Protože E. coli - hlavní původce nekomplikované pyelonefritidy, zaseté v 90% případů - má přirozenou rezistenci na peniciliny. Nelze také použít k léčbě pyelonefritidy 5 - NOK a biseptolu!

Fluorochinolony jsou předepsány empiricky.

Generace fluorochinolonů I - II jsou účinné pro chronickou pyelonefritidu způsobenou především E. coli.

Kromě antibiotik se používají:

- protizánětlivé léky (movalis, diclofenac, paracetamol);

- adaptogeny (Eleutherococcus, ženšen).

Při správné diagnóze a včasném zahájení adekvátní léčby je prognóza pro pyelonefritidu příznivá. Žena je považována za zdravou, pokud po propuštění v průběhu roku není patogen detekován v moči.

Pyelonefritida u žen: příznaky, symptomy a léčba, léky

Nejčastějším onemocněním urogenitálního systému u žen je pyelonefritida. To představuje asi 65% případů veškeré urologické patologie, několikrát před výskytem cystitidy a uretritidy. Proto, každý člen slabšího pohlaví, je žádoucí mít představu, co je ledvina pyelonefritida.

Pyelonefritida - co to je?

Diagnóza "pyelonefritidy" znamená přítomnost infekčního zánětlivého procesu v intersticiální tkáni, která tvoří vláknitý základ ledviny, stejně jako v pánvi a tubulu, ale bez poškození ledvinových cév a glomerulů.

V tomto ohledu, v počátečních stadiích nemoci, hlavní funkce ledvin (filtrování moči) netrpí, nicméně, s dlouhodobým průběhem nebo špatnou léčbou, zánět může zahrnovat cévy s glomerulárním aparátem.

Pyelonefritida je akutní nebo chronická. Často postihuje jednu ledvinu, ale existují i ​​bilaterální zánětlivé procesy.

Vysoká incidence tohoto onemocnění ve spravedlivém pohlaví je spojena se zvláštností struktury močového systému u žen:

  • Močová trubice je kratší než muž;
  • U žen se močová trubice nachází vedle dalších zdrojů infekce - řiti a pochvy, takže bakterie pronikají uretry rychleji a snadněji.

Příčiny pyelonefritidy

U žen, vzhledem k výše uvedeným anatomickým rysům, vzestupná (urinogenní) cesta infekce v pánvi a tkáni ledvin přichází na první místo kvůli cystitidě, uretritidě, kolpitis, kolitidě, urolitiáze a abnormalitám ve struktuře močového systému, katétr po dlouhou dobu vylučování moči.

Je také možná infekce hematogenní (s průtokem krve), kdy se kterýkoli zdroj může stát potenciálním zdrojem - přenesená hnisavá mastitida, angína, panaritium, zánět ucha a dokonce i zánět zubního kanálu (pulpitis).

Hlavní mikrob způsobující pyelonefritidu je Escherichia coli (až 75% všech případů).

Zbývajících 25% případů je spojeno s požitím přípravku Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, plísňové infekce, Chlamydie, Salmonella atd. Do močových cest.

Rizikovými faktory pro výskyt pyelonefritidy u žen jsou všechny prodloužené patologické procesy jakékoli lokalizace, které se vyskytují se snížením celkové imunity organismu: diabetes, onemocnění kostní dřeně, neurologické problémy (roztroušená skleróza), HIV infekce, stav po chemoterapii nebo transplantaci orgánů.

Kromě toho těhotenství může zhoršit chronickou formu onemocnění a vyvolat akutní zánětlivý proces v důsledku stlačení rostoucí dělohy močového měchýře a močovodů.

Příznaky a příznaky pyelonefritidy u žen

Chronický zánět se často vyhlazuje a příznaky pyelonefritidy u žen jsou téměř nepřítomné nebo se jeví jako nejasné, nespecifické stížnosti na bolest v dolní části zad po hypotermii, zvýšené únavě a některé obecné malátnosti.

Příznaky akutní pyelonefritidy u žen jsou obvykle výraznější:

  1. Silná bolest na zádech nebo na bocích častěji ze strany zánětu, ale pod žebry, dolním břichem nebo bez jasné lokalizace může být rozlitá bolest;
  2. Vysoká teplota (38-40 ° C);
  3. Nevolnost a zvracení;
  4. Změny v moči (ztmavnutí, vzhled krve nebo hnisu, nepříjemný zápach);
  5. Bolestivé močení;
  6. Vzhled otoku obličeje a prstů;
  7. Velká slabost.

Diagnóza pyelonefritidy

Pro stanovení diagnózy je zapotřebí řada standardních vyšetření:

  • Vyšetření urologa nebo nefrologa s palpací břicha a definice Pasternackova symptomu (poklepání na zádech v projekci ledvin).
  • Gynekologické vyšetření k vyloučení problémů v oblasti ženských pohlavních orgánů.
  • Testy moči: obecné, podle Nechiporenko, podle Zimnitsky, setí moči se zavedením flóry a citlivost na antibiotika.
  • Krevní testy: obecné, biochemické (stanovení kreatininu, močoviny, proteinu).
  • Ultrazvuk ledvin.
  • V těžkých a těžkých případech se používá CT, MR, exkreční urografie, radioizotopové skenování a další metody.

Léčba pyelonefritidy u žen, léků

Léčba by měla být zaměřena na obnovení normálního odtoku moči (odstranění kamenů, odstranění vesicoureterálního refluxu) a odstranění zdroje infekce - u žen s pyelonefritidou, antibiotiky, chemickými antibakteriálními látkami a uroseptikami.

Akutní forma onemocnění vyžaduje hospitalizaci a odpočinek na lůžku, v chronické formě je možná ambulantní léčba. Přiřazen k dietě s vysokým obsahem sacharidů, mléčných výrobků, pít hodně tekutin.

Trvání léčby akutní pyelonefritidy je 10-14 dnů, chronické - 6-8 týdnů až 1 rok. Pro upevnění účinku ve fázi zotavení se doporučuje zvýšení imunitní reaktivity těla (imunomodulátory, vytvrzování).

Léky pro léčbu pyelonefritidy:

  1. Antibiotika - ciprofloxacin, cefuroxim, gentamicin, cefepime, meronem.
  2. Chemická antibakteriální činidla - furagin, nitroxolin, gramurin, nevigramon, palin, baktrim.

Léky by měl předepisovat lékař s přihlédnutím k formě onemocnění a individuální citlivosti flóry zasažené močí. Aby nedošlo k rozvoji rezistence vůči antibakteriálním infekcím, je třeba je měnit každých 5-7 dní.

Spolu s léky na pyelonefritidu je také možná léčba lidovými léky: infuze, odvar a čaje jsou vyrobeny z léčivých rostlin, které mají protizánětlivé a diuretické vlastnosti (heřmánek, medvědice, borůvka, třezalka, kopřiva, přeslička, bezinky, brusinka, brusinka).

Komplikace pyelonefritidy

Se špatnou nebo pozdní léčbou akutní pyelonefritidy, chronické formy onemocnění, abscesu ledvin, otravy krve, někdy může dojít k hypotenzi a šoku.

Chronický proces je také více než nebezpečný - patologie postupně vede k rozvoji chronického selhání ledvin. Nejvíce citlivé na vývoj komplikací jsou těhotné ženy a ženy s průvodními onemocněními.

Prevence pyelonefritidy

Aby se předešlo rozvoji onemocnění, je nutné nepropracovávat, včas léčit všechny zánětlivé procesy (od SARS nebo zubního kazu až po zločin nebo vulvovaginitidu), zajistit normální vyprazdňování močového měchýře, udržovat hygienu intimní zóny, praktikovat bezpečný sex, správně jíst a sledovat kvalitu a množství spotřebované tekutiny ( čištěná voda, čaje, šťávy - do 1,5-2 l / den; sycené sladké nápoje by měly být vyloučeny).

Rozhodující význam při prevenci jakéhokoliv onemocnění urogenitálního systému je správná diagnóza a včasná léčba, proto, když se objeví podezřelé příznaky pyelonefritidy popsané výše, měli byste se poradit se svým lékařem.

Jak rozpoznat pyelonefritidu u žen

Pyelonefritida je infekční a zánětlivé onemocnění, při kterém dochází k poškození ledvinové pánve, šálků a parenchymu ledvin. Pyelonefritida je mnohem častější u žen než u mužů, což je způsobeno strukturálními rysy močového systému.

Pyelonefritida je doprovázena závažnými příznaky, zejména bolestí, zhoršeným močením, zhoršením celkového stavu. Při první známce zánětu ledvin musíte jít do nemocnice. Pyelonefritida může způsobit závažné komplikace, zvláště u žen během těhotenství.

Důvody

Hlavní příčinou pyelonefritidy je infekce ledvin podmíněně patogenní mikroflórou. Nejčastěji jsou původci E. coli, staphylococcus, streptococcus, Klebsiella, Proteus a Pseudomonas aeruginosa.

Infekce může nastat několika způsoby. Nejběžnější je močová trubice. Infekce proniká močovou trubicí, pak do močového měchýře a do ledvin. Proto je pyelonefritida často spojována s neléčenou a chronickou cystitidou a je její komplikací.

Také infekce může vstoupit do těla skrze tok lymfy a krevního oběhu z jakékoli jiné části těla. Například, pokud má žena bolest v krku nebo zánět pohlavních orgánů, může se infekce rozšířit po celém těle na pozadí oslabené imunity. A pokud imunitní systém tyto ložiska neporazí, dojde k zánětlivému procesu.

Můžete také identifikovat řadu predispozičních faktorů, které přispívají k infekci a aktivní reprodukci bakteriální mikroflóry:

  • Hypotermie Způsobuje vazospazmus a zhoršuje krevní oběh. V důsledku toho se imunitní buňky nedostanou do zánětu ve správném množství a bakterie se množí volně.
  • Alkoholismus a kouření. Působí stejně jako zima, narušuje krevní oběh a otráví tělo jako celek.
  • Celkové oslabení imunity, nedostatek vitamínů, špatná výživa.
  • Chronická ložiska zánětu v těle, které pacient neléčí.
  • Pasivní životní styl, který vede ke stagnujícím procesům v oblasti pánve.
  • Endokrinní poruchy, zejména diabetes.
  • Urolitiáza v historii.
  • Těhotenství

Pod vlivem jednoho nebo několika faktorů se velmi zvyšuje pravděpodobnost zánětlivého procesu v ledvinách.

Známky pyelonefritidy u žen

Pyelonefritida je akutní a chronická a v závislosti na formě patologie se příznaky mohou značně lišit. Takže příznaky akutní pyelonefritidy je velmi obtížné vynechat, protože jsou vyslovovány.

  • bolest v dolní části břicha a dolní části zad, která je zhoršena poklepáním v oblasti ledvin;
  • zvýšení teploty na 39-40 ° C;
  • příznaky intoxikace, zejména slabost, nevolnost, bolesti hlavy, nadměrné pocení;
  • moč se zakalí;
  • s komplikovanou formou se obává pálení a bolesti při močení.

Chronická pyelonefritida je komplikací akutní formy patologie, která nebyla léčena nebo byla léčena nesprávně a časově. Symptomy chronické pyelonefritidy jsou rozmazané nebo mohou být zcela nepřítomné během období remise. V posledně uvedeném případě je onemocnění náhodně zjištěno analýzou moči, kterou žena podává během každoročního lékařského vyšetření.

Pokud se tyto příznaky objeví, pacient se obává bolesti v dolní části zad, nejčastěji se zhoršuje po náročném pracovním dni. Může dojít ke zvýšení teploty až o 37 ° C bez dalších známek onemocnění. Také u chronické pyelonefritidy je charakterizován výskyt exacerbací se všemi doprovodnými příznaky akutní formy patologie.

Chronická pyelonefritida postupně ničí ledviny a způsobuje, že přestávají vylučovat moč normálně. V tomto případě je u ženy diagnostikováno chronické selhání ledvin.

Testy pyelonefritidy

Je velmi obtížné správně diagnostikovat pouze jeden příznak, zejména pokud pacient není lékař. Abyste se ujistili, že bolest v břiše a zádech je spojena s ledvinami, musíte se poradit se svým lékařem a nechat se testovat.

Nejjednodušší analýzou schopnou detekovat pyelonefritidu je analýza moči. V moči detekovat bílkoviny, bakterie. Pro identifikaci typu patogenu je přiřazen tank. kultury moči. Také, žena vezme krevní test, ve kterém pyelonephritis zvětší leukocytes a ESR.

míra ženské pyelonefritidy

Pokud je podezření na urolitiázu, provádí se revizní urografie, což je radiografické vyšetření. Lze také předepisovat počítačovou tomografii a ultrazvuk ledvin.

Pyelonefritida u těhotných žen: symptomy a léčba

Během těhotenství je častým výskytem pyelonefritida. A pro to existuje několik důvodů:

  • ženy častěji trpí cystitidou, což zvyšuje pravděpodobnost pyelonefritidy;
  • během těhotenství dochází ke snížení imunity, což může vést k exacerbaci různých onemocnění a infekcí;
  • Během těhotenství jsou ledviny velmi zatíženy, protože musejí zpracovávat velké množství tekutiny.

Bolest u pyelonefritidy u těhotných žen - to není hlavní příznak onemocnění. Nejčastěji může být porušení zjištěno před výskytem závažných příznaků, analýzy moči. Aby to bylo možné, musí žena chodit na porodnici každé 2 týdny a předcházet laboratorním testům.

Pokud však došlo ke zhoršení pyelonefritidy, jsou pozorovány všechny příznaky charakteristické pro akutní onemocnění ledvin. Také těhotné ženy, zejména ve třetím trimestru, mají otok v nohou. Zapálené ledviny se nedokáží vyrovnat s tak velkým množstvím moči a zadržování tekutin v těle.

Pyelonefritida během těhotenství představuje hrozbu pro život matky a plodu, takže léčba patologie by měla začít okamžitě. Terapie se provádí striktně v nemocnici, protože může způsobit preeklampsii, preeklampsii. V takovém případě bude nutný nouzový císařský řez.

Léčba pyelonefritidy se provádí antibiotiky. Přípravky jsou přísně vybírány lékařem s přihlédnutím k době těhotenství a možnosti pronikání účinných látek placentou. Zpravidla předepsáno Monural nebo Amoxiclav. Phytopreparations, například, Canephron, být také ukazován k těhotným ženám se zbavit edemas.

Pokud se žena obává závažných bolestí, vysoké tělesné teploty, pak jsou uvedeny nesteroidní protizánětlivé léky, například Paracetamol a Ibuprofen, Nurofen. Jsou předepsány tak dlouho, dokud antibiotikum nefunguje.

Léčba pyelonefritidy léky

Jak léčit pyelonefritidu u žen, je lepší požádat kompetentního nefrologa. Neměli byste samy léčit takové vážné onemocnění, je plná komplikací, včetně zdravotního postižení a smrti.

Terapie akutní pyelonefritidy je komplexní, je zaměřena na eliminaci infekčního agens a také na snížení symptomů onemocnění. Především jsou ženám předepsány antibakteriální léky:

  • Cefotaxime;
  • Digran;
  • Flemoxin;
  • Amoxiclav;
  • Monural;
  • Azithromycin a tak dále.

Seznam antibiotik používaných v pyelonefritidě je poměrně široký. Lék vybírá nefrologa na základě citlivosti identifikovaného patogenu na konkrétní účinnou látku. Dávkování je také předepsáno lékařem. Doporučuje se striktně dodržovat všechny pokyny, aby se lék předčasně nezrušil a aby nedošlo ke změně dávky.

Stává se, že pyelonefritida je doprovázena retencí moči, je nutné toto porušení eliminovat. Pokud se neprovádí žádná akce, antibiotická léčba bude neúčinná a v důsledku toho se v postižené oblasti ledvin vyvine absces. K odstranění retence moči se provádí katetrizace, suprapubická punkce nebo epicykstostomie. Taková opatření jsou zpravidla vyžadována ve složité formě pyelonefritidy.

K odstranění bolesti při pyelonefritidě jsou ženám předepsány antispasmodika, například No-spa, analgetika, nesteroidní protizánětlivé léky, například Ibuprofen. Tyto léky mají také účinek snižující horečku.

Fytopreparace jsou uvedeny v komplexní léčbě:

Tyto nástroje jsou vyráběny na bázi léčivých bylin, mají protizánětlivý, diuretický, analgetický účinek. Bylinné prostředky pomáhají rychle zmírnit příznaky pyelonefritidy a urychlit uzdravení.

Pro posílení imunitního systému je ukázána vyvážená strava, přičemž vitamíny a minerální látky. Někdy je nutné užívat imunomodulační léky, ale pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře.

Chronická pyelonefritida je léčena stejným způsobem jako akutní forma onemocnění. Ale v tomto případě nestačí jeden běh antibiotik. Vzhledem k tomu, že bakterie pronikly do hlubokých tkání těla, bude obtížné je porazit. Za tímto účelem lékař předepíše pacientovi několik profylaktických léčebných cyklů.

Také ženy s chronickou pyelonefritidou budou mít prospěch z lázeňské léčby, zejména na moři. Nebylo by zbytečné podstoupit fyzioterapii po léčbě akutní pyelonefritidy, aby se tělo posílilo jako celek.

Léčba chronických pyelonefritických lidových prostředků

Léčba pyelonefritidy u žen může být prováděna pomocí lidových prostředků, ale předtím je nutné se poradit s lékařem. Kontraindikace používání lidových receptů:

  • dětský věk;
  • těhotenství;
  • retence moči;
  • urolitiáza;
  • renální kolika.

U akutní pyelonefritidy lze užívat pouze diuretické bylinky a brusinkovou nebo brusinkovou šťávu za předpokladu, že pacient nemá výše uvedené kontraindikace. S jejich přítomností je naléhavá potřeba poradit se s lékařem.

Při chronické pyelonefritidě během remise můžete použít následující lidové recepty:

  • K odstranění zánětu vezměte infuze černého bezu, vrby, břízy, heřmánku, měsíčku. Můžete si koupit v obchodě připravený protizánětlivý bylinný lék a použít jej místo obvyklého černého čaje.
  • Chcete-li vyčistit ledviny od zbytkové infekce, pravidelně pijte diuretické bylinky, například brusinkový list, přeslička, kyčlí. Místo monotravy si můžete v lékárně koupit diuretický poplatek.
  • Pro posílení imunitního systému jsou léčeny šťávami. K tomu, ráno na prázdném žaludku pijí čerstvé šťávy z mrkve, špenátu, řepy, s přidáním rajčat, pomerančů a jablek. Velmi užitečná brusinková šťáva pro pyelonefritidu.
  • Během období stabilní remise je vhodné strávit dny nalačno na melounu.

V období remise chronické pyelonefritidy je velmi důležité pít dostatek vody a udržovat zdravý životní styl a být pravidelně vyšetřován nefrologem.

Dieta pro pyelonefritidu

U akutní pyelonefritidy je velmi žádoucí dodržovat šetřící dietu, zejména pro těhotné ženy. Vzhledem k zánětlivému procesu se ledviny nedokáží vyrovnat se zátěží, což může vést ke stagnaci tekutin a edému. Aby se tomu zabránilo, musíte snížit množství bílkovin a soli ve stravě.

Velké množství bílkovin nalezených v mase, drůbež, ryby, tvaroh, sýr a jiné mléčné výrobky, vejce. Je také zakázáno pikantní, uzené, mastné, potraviny s barvivy, konzervačními látkami a příchutěmi, alkoholickými nápoji a silnou kávou.

V prvních dnech exacerbace můžete jíst obiloviny, plody, ovoce, zeleninu, ořechy. Po několika dnech antibakteriální terapie, některé mléčné výrobky jsou přidány do stravy, pak jsou zavedeny proteinové potraviny ve formě libového masa a ryb.

Velmi užitečné při pyelonefritidě jsou vodní melouny, melouny, brusinky, které mají mírný diuretický účinek. Doporučuje se také pít dostatek vody, aby se zabránilo zácpě a urychlily odstranění infekce z ledvin.

Vaření je nutné pro pár, nebo vařit. Je lepší jíst jídlo v malých porcích 5-6 krát denně, takže je lépe vstřebává. Sůl je omezena na 10 gramů denně a komplikovaná forma onemocnění na 3-5 gramů denně.

Dieta pro chronickou pyelonefritidu u žen v remisi není tak přísná, ale alkohol a velmi škodlivé potraviny by měly být stále vyloučeny. Je povoleno používat všechny skupiny potravin, které patří do zdravé výživy.

Prevence

Prevence pyelonefritidy u žen je následující aktivity: t

  • Je nutné vést zdravý životní styl, posílit imunitní systém.
  • Jídla by měla být vždy zdravá, přirozená.
  • Je třeba včas léčit všechna zánětlivá onemocnění, zejména cystitidu, salpingooporitidu, endometritidu a další onemocnění pánevních orgánů.
  • Doporučuje se vyloučit podchlazení ve vlhké a chladné místnosti, nesedět na chladném místě a pod klimatizací.

Pro prevenci exacerbací chronické pyelonefritidy je nutné pravidelně vyšetřovat nefrologa a podstoupit preventivní léčbu. Bude také velmi užitečné navštívit fyzioterapii několikrát ročně a relaxovat v sanatoriu.

Závěr

Pyelonefritida u žen je běžnou, ale poměrně nebezpečnou chorobou. Mělo by být zřejmé, že ledviny plní velmi důležitou funkci, bez níž nemůže člověk přežít, proto musí být tyto orgány chráněny. Při první známce selhání ledvin je lepší jít okamžitě do nemocnice. Čím dříve se zahájí léčba pyelonefritidy, tím menší je pravděpodobnost závažných komplikací.

Akutní pyelonefritida u ženských symptomů a léčby

Pyelonefritida je infekční zánětlivé onemocnění ledvin, ke kterému dochází při šíření patogenních bakterií z dolních močových cest. Ve většině případů je původcem pyelonefritidy E. coli (E. coli), který je vyséván ve velkém množství u pacientů v moči.

Jedná se o velmi závažné onemocnění, doprovázené silnou bolestí a výrazným zhoršením pacientovy pohody. Pyelonefritida je snazší zabránit, než léčit.

Pyelonefritida je zařazena do skupiny nemocí s běžným názvem "infekce močového systému". Při nesprávném provádění antibakteriální léčby infekčních onemocnění dolního močového systému se bakterie začnou množit a postupně přecházet do vyšších sekcí v důsledku dosažení ledvin a způsobují příznaky pyelonefritidy.

Fakta a statistiky

  • Každý rok v průměru 1 osoba na každých 7000 lidí v USA dostane pyelonefritidu. 192 tisíc z nich podstoupilo lůžkovou léčbu ve specializovaných odděleních nemocnic a nemocnic.
  • Ženy trpí pyelonefritidou 4-5krát častěji než muži. Akutní pyelonefritida se vyskytuje častěji u žen, které mají aktivní sexuální život.
  • U 95% pacientů byla léčba pyelonefritidy pozitivní po dobu prvních 48 hodin.
  • V dětství se pyelonefritida vyvíjí přibližně u 3% dívek a 1% chlapců. U 17% z nich dochází ke změnám ledvinového parenchymu, 10-20% - hypertenze.
  • Jednoduchá voda může výrazně zlepšit stav pacienta s pyelonefritidou. Pití velkého množství tekutin udržuje normální rovnováhu tekutin a také „ředí“ krev a pomáhá odstraňovat více bakterií a jejich toxinů. To je způsobeno častým močením v reakci na zvýšený příjem tekutin.
  • I když s pyelonefritidou, i malý pohyb může způsobit silnou bolest, je důležité močit co nejčastěji. I když pacient cítí nepříjemné pocity při močení, je to jediný způsob, jak se zbavit původce onemocnění - bakterie jsou z těla odstraněny pouze močí. Nekontrolovaný růst mikroorganismů povede ke zhoršení stavu, způsobí sepsi (krevní infekci) a může dokonce způsobit smrt pacienta.
  • Brusinkový džus je považován za dobrý pomocník v boji proti pyelonefritidě. Šťáva může být opilá čistá nebo zředěná vodou (jak udělat brusinkovou šťávu). V tomto případě byste měli úplně upustit od používání alkoholu, sladkých nápojů a kávy.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro pyelonefritidu zahrnují:

  • Vrozené vady ledvin, močového měchýře a močové trubice;
  • Pomůcky;
  • Diabetes mellitus;
  • Věk (riziko se zvyšuje s přibývajícím věkem);
  • Onemocnění prostaty doprovázená zvýšením její velikosti;
  • Onemocnění ledvin;
  • Poranění míchy;
  • Katetrizace močového měchýře;
  • Chirurgické zákroky na orgánech močového systému;
  • Prolaps dělohy.

Příčiny pyelonefritidy

Vzestupná infekce

Pyelonefritida je způsobena bakteriemi. Vstupují do močového systému přes močovou trubici a pak se šíří do močového měchýře. Dále patogen vstupuje do vyšších struktur, případně proniká ledvinami. Více než 90% případů pyelonefritidy je způsobeno Escherichia coli - bakterií, která se množí ve střevě a proniká močovou trubicí z řiti během pohybu střev. To vysvětluje zvýšený výskyt morbidity u žen (v důsledku anatomické blízkosti řiti, vnějších pohlavních orgánů a močové trubice).

Infekce proti proudu je nejčastější příčinou akutní pyelonefritidy. To vysvětluje vysoký výskyt morbidity u žen. Kvůli anatomicky krátké uretře a strukturním rysům vnějších pohlavních orgánů, střevní flóra u žen šíří tříselnou oblast a vaginu, pak se rychle šíří ve vzestupné cestě do močového měchýře a výše.

Kromě E. coli mezi původci pyelonefritidy emitují:

  • Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
  • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
  • Proteus (Proteus mirabilis);
  • Enterococcus;
  • Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa);
  • Enterobacter (druh Enterobacter);
  • Patogenní houby.

Hematogenní a lymfogenní jsou označovány jako vzácnější migrační cesty infekčních agens do ledvin. Také mikroby mohou být zavedeny pomocí instrumentálních manipulací, například s katétry. V posledním případě jsou nejpravděpodobnějšími patogeny pyelonefritidy Klebsiella, Proteus a tyčinka modro žlučová.

Vesicourethral reflux

Vesicourethral reflux je charakterizován porušením toku moči přes ureters do močového měchýře a jeho částečný reflux zpět do ledvinové pánve. Pokud onemocnění není diagnostikováno v raném stádiu, stagnace moči vede k růstu patogenních mikroorganismů, které jsou hozeny do ledvin a způsobují zánět.

Časté opakované ataky akutní pyelonefritidy u dětí způsobují těžké poškození ledvin, které může mít za následek zjizvení. Jedná se o vzácnou komplikaci, která se vyskytuje hlavně u dětí mladších 5 let. Jsou však popsány případy vzniku změn jizevnatých trhlin po utrpení pyelonefritidy u dětí v pubertě.

Zvýšená tendence ke změnám ledvin u dětí je způsobena následujícími faktory: t

  • Reflux u dětí se vyskytuje při mnohem nižším tlaku než u dospělých;
  • Snížená odolnost imunitního systému vůči bakteriálním infekcím během prvního roku života;
  • Složitost včasné diagnózy pyelonefritidy v dětství.

U 20 - 50% dětí mladších 6 let je diagnostikován pacient s pyelonefritidou, vezikulárně uretrálním refluxem. U dospělých je toto číslo 4%.

U 12% pacientů na hemodialýze se nevratné poškození ledvin vyvinulo na pozadí pyelonefritidy v raném dětství.

Jiné příčiny pyelonefritidy jsou vzácné. V některých případech se zánět nevyvíjí ve vzestupném směru z močového měchýře, ale přímo, když patogen vstupuje do ledvin z jiných orgánů krevními cévami.

Pravděpodobnost infekce se zvyšuje s blokádou močovodů kamenem nebo obstrukcí vylučování moči zvětšenou prostatou. Neschopnost odstranit moč vede k jeho stagnaci a množení bakterií v něm.

Příznaky pyelonefritidy

Mezi nejčastější příznaky akutní pyelonefritidy patří:

  • Horečka, zimnice
  • Nevolnost, zvracení
  • Obecná slabost, únava
  • Tupá bolestivá bolest v boku na straně léze nebo dolní části opasku
  • Časté močení u žen a časté močení u mužů
  • Mírný otok

Další nespecifické příznaky pyelonefritidy, charakterizující průběh zánětlivého onemocnění:

U chronické pyelonefritidy se mohou projevy onemocnění objevit v mírnější formě, ale přetrvávají po dlouhou dobu. Současně je krevní test klidný, v moči jsou leukocyty, ale bakteriurie nemusí být. S remisí nejsou žádné příznaky, normální krevní testy a testy moči.

Každý třetí pacient s pyelonefritidou má současně příznaky infekce dolního močového systému (cystitida u žen, uretritida u mužů):

  • Šití nebo pálení při močení;
  • Vzhled krve v moči;
  • Silné močení, dokonce i s prázdným močovým měchýřem;
  • Zbarvení moči (tmavé, zakalené). Někdy - s charakteristickou nepříjemnou "rybí" vůní.
Testy pyelonefritidy
  • Krevní test vykazuje známky zánětu (zvýšené hladiny bílých krvinek, urychlené ESR).
  • V testech moči je zjištěn významný počet bakterií (více než 10 až 5 stupňů CFU), více než 4000 leukocytů ve vzorku Nechiporenko, hematurie různých stupňů, protein na 1 g na litr, specifická hmotnost moči se snižuje.
  • Při biochemické analýze krve může být zvýšení kreatininu, močoviny, draslíku. Růst posledně uvedeného indikuje vznik renálního selhání.
  • Při vizualizaci ledvin na ultrazvuku je postižený orgán zvětšen, jeho parenchyma zahušťuje a zahušťuje a zvětšený pánevní systém je zvětšen.

Komplikace

Riziko komplikací se zvyšuje jak u těhotných žen, tak u pacientů s diabetem. Komplikace akutní pyelonefritidy mohou být:

  • Absces ledvin (tvorba dutiny naplněné hnisem);
  • Renální selhání;
  • Sepse (otrava krve), když patogenní bakterie vstoupí do krevního oběhu.

Pyelonefritida a sepse

Léčba pyelonefritidy, která je často způsobena chybami při diagnóze, bohužel není vždy snadné. V některých případech se onemocnění stává závažným ještě před odchodem k lékaři. Rizikové skupiny v tomto případě jsou lidé s poranění míchy (ochrnutí, ne pocit bolesti zad), stejně jako hloupí lidé, kteří si nemohou stěžovat, když se stav zhoršuje.

Pozdní léčba nebo nedostatek vede k progresi onemocnění, růstu bakterií a jejich pronikání do krevního oběhu s rozvojem sepse. Tento stav se také nazývá otrava krví. Jedná se o závažnou komplikaci, která často končí smrtí pacienta.

Pacienti s pyelonefritidou by neměli zemřít, protože se nejedná o závažné onemocnění, které by mohlo být rychle a účinně léčeno antibakteriálními léky. Pokud je však onemocnění komplikováno sepse nebo v terminálním stadiu septickým šokem, riziko úmrtí se dramaticky zvyšuje. Podle světových statistik umírá na světě každý třetí pacient se sepsou. Mezi těmi, kterým se podařilo vyrovnat se s tímto stavem, zůstává mnoho zdravotně postižených, protože během léčby je postižený orgán odstraněn.

Slavní lidé s pyelonefritidou komplikovanou sepse:
  • Marianne Bridi Costa - brazilský model

Narodil se 18. června 1988. Zemřela 24. ledna 2009 ze sepse, která se vyvinula na pozadí pyelonefritidy. Během léčby byly obě ruce amputovány ve snaze zastavit progresi onemocnění. K úmrtí došlo 4 dny po operaci.

  • Etta James - zpěvák, čtyřnásobný Grammy vítěz

V lednu 2010 byla 72-letá Etta James přijata do nemocniční pohotovosti pro pyelonefritidu komplikovanou sepsí. Průzkum zjistil, že žena trpí Alzheimerovou chorobou.

  • Jean-Paul II - papež

Narodil se 18. května 1920. On umřel 2. dubna 2005 od sepse, příčina kterého byla pyelonephritis.

Emfyzematická pyelonefritida

Emfyzematická pyelonefritida je závažná komplikace akutní pyelonefritidy s vysokým výskytem úmrtí (43%). Rizikovými faktory pro rozvoj této komplikace jsou diabetes mellitus nebo blokáda horního močového systému. Hlavním příznakem je akumulace plynu v tkáních ledvin, což vede k jejich nekróze a rozvoji selhání ledvin.

Pyelonefritida u těhotných žen

Výskyt bakteriurie během těhotenství je 4-7%. Pyelonefritida se vyvíjí přibližně u 30% těhotných žen v této skupině (1-4% z celkového počtu těhotných žen). Nejčastější příznaky pyelonefritidy se vyskytují ve druhém trimestru. Mezi komplikace pyelonefritidy u těhotných žen patří:

  • Anémie (23% případů);
  • Sepse (17%);
  • Renální selhání (2%);
  • Předčasný porod (vzácný).

Zvýšený výskyt asymptomatické bakteriurie u těhotných žen byl pozorován u žen s nízkou socioekonomickou třídou, stejně jako u žen s vícečetným porodem.

Léčba pyelonefritidy

V případě, že se vyskytne akutní pyelonefritida nebo chronická exacerbace s vysokou horečkou, může dojít k poklesu krevního tlaku (arteriální tlak), hnisavému procesu nebo porušení odtoku moči, může silná bolest vyžadovat chirurgický zákrok. Také v případě, kdy je příjem tabletových forem antibiotik doprovázen zvracením, zvyšuje se nevolnost nebo intoxikace - je indikována hospitalizace pacienta. V jiných případech může lékař předepsat léčbu doma.

Pro onemocnění, jako je pyelonefritida, jsou symptomy a léčba, jak symptomatická, tak antibakteriální, úzce spjaty. Symptomatická léčba zahrnuje:

  • Postel odpočinek na prvních pár dní (deka režim), to znamená, horizontální pozici a teplo.
  • Nesteroidní protizánětlivé léky pro dosažení analgetického účinku a snížení tělesné teploty (metamizol, diklofenak, paracetamol - pro děti);
  • Pijte dostatek vody.

U chronické pyelonefritidy, jak v období remise, tak exacerbace, je třeba se vyhnout mokrému chladu - to je nejhorší nepřítel slabých ledvin. Rovněž se doporučuje, aby byla poloha v zádech ve středu dne po dobu nejméně 30 minut a aby nedocházelo ke vzácnému vyprazdňování močového měchýře.

Antibakteriální léčba dospělé pyelonefritidy

Antibiotikum je obvykle přiřazeno empiricky po dobu 5-7 dnů a poté může být nahrazeno s ohledem na výsledky výsevu bakterií.

Léčba pyelonefritidy antibiotiky se provádí léky ze skupiny fluorochinolonů, ampicilinu v kombinaci s inhibitory beta-laktamázy a cefalosporiny (léky volby u dětí). Pohodlí cefalosporinů po dobu 3–4 generací (ceftriaxon, cefotaxime) je, že podávání terapeutických dávek se provádí nejvýše dvakrát denně. Vzhledem k vysoké rezistenci (40%) se ampicilin používá méně a méně. Trvání je 7-14 dnů, v závislosti na závažnosti průběhu onemocnění a účinku léčby.

Udržováním vysoké koncentrace po absorpci ze střeva může být ciprofolxacin použit ve formě tablet. Intravenózní antibiotikum je indikováno pouze nauzeou a zvracením.

Pokud se stav pacienta nezlepší po 48-72 hodinách po zahájení léčby, měla by být provedena počítačová tomografie břišní dutiny, aby se vyloučil absces a renální hydronefróza. Budete také potřebovat znovu bakteriologickou analýzu moči, abyste zjistili citlivost patogenu na antibiotika.

V některých případech, po průběhu léčby antibiotiky, budete možná muset znovu léčit antibiotikem jiné skupiny. Léčba chronické pyelonefritidy zahrnuje jmenování dlouhodobých cyklů užívání antibakteriálních léčiv. Hlavním problémem při léčbě chorob způsobených bakteriemi je rozvoj antibiotické rezistence.

V případě, že příznaky pyelonefritidy byly rychle identifikovány a léčba byla zahájena včas, u většiny pacientů zůstává prognóza pozitivní. Pacient je považován za zdravého, pokud patogen není detekován v moči během jednoho roku po propuštění.

Týdenní kurz ciprofloxacinu - účinná léčba pyelonefritidy

V průběhu výzkumu bylo prokázáno, že sedmidenní průběh antibakteriálního léčiva ciprofloxacinu má stejnou účinnost jako 14denní léčba ze skupiny fluorochinolonů. V jedné studii byly dvě podskupiny 73 a 83 žen s akutní pyelonefritidou léčeny ciprofloxací (7 dní) a fluorochinolonem (14 dní). Jak výsledky ukázaly, v obou skupinách byla účinnost léčby 96-97%. Současně se ve skupině léčené fluorochinolonem u 5 pacientů vyvinuly symptomy kandidózy, zatímco v jiné skupině nebyly zjištěny žádné jiné symptomy.

Antibakteriální terapie pyelonefritidy u dětí

Léčba začíná intravenózním podáváním antibakteriálních léčiv. Po dosažení pozitivního účinku a snížení teploty je možné přejít na tabletové formy cefalosporinových přípravků:

Léčba mírnějších forem může být zpočátku provedena tabletovými přípravky.

Léčba pyelonefritické houbové etiologie

Antifungální léčba se provádí flukonazolem nebo amfotericinem (viz léky proti plísním v tabletách). Současně je nutné kontrolovat exkreci plísňových sloučenin pomocí radiografické urografie, počítačové tomografie nebo retrográdní pyelografie. Pyelonefritida, způsobená patogenními houbami a doprovázená obstrukcí močových cest, je chirurgicky ošetřena zavedením nefrostomie. Tato metoda zajišťuje normalizaci odtoku moči a umožňuje zavedení antifungálních léků přímo do místa infekce.

Nefrektomie

Problematika nefrektomie (odstranění ledvin) je zvažována v případě, že rozvinutá sepse není přístupná konzervativní léčbě. Tato operace je zvláště indikována u pacientů se zvýšeným selháním ledvin.

Bylinná medicína pyelonefritidy

V přítomnosti senné rýmy, přirozeně, léčivé byliny způsobí alergickou reakci, takže bylinné přípravky mohou být použity v nepřítomnosti alergie tendence. Mnoho rostlin má kromě antiseptického účinku řadu pozitivních účinků, má močopudné, protizánětlivé vlastnosti:

  • snížit otok - bearberry, přeslička, viz diuretika lidových prostředků
  • křeče močových cest - ortosiphon, oves
  • snížit krvácení - dogrose, kopřiva
  • snížit dyspepsii (od užívání antibiotik) - jahodový list, heřmánek, jitrocel
  • léčivé přípravky - Fitolysin, Monurel (brusinkový extrakt, brusinky pro cystitidu), Canephron a Cystone lze použít k profylaxi nebo při komplexní léčbě pyelonefritidy (viz Cyston pro cystitidu)
  • pomáhají rozšířit remisi různých hotových sbírek - ledvinových čajů.

Reprodukce patogenních mikroorganismů může u žen vyvolat pyelonefritidu, jejíž symptomy se opotřebovávají a léčba může trvat velmi dlouhou dobu. Tato patologie je častější u žen než u mužů, ale ve starší věkové skupině je incidence přibližně vyrovnána. Nejčastější příčinou je vzestupná infekce, která vyvolala cystitidu. Existují však i jiné příčiny, které mohou způsobit pyelonefritidu.

Příčiny

Pyelonefritida je patologie, při které zánětlivý proces ovlivňuje renální pánev. Kód pyelonefritidy podle mezinárodní klasifikace nemocí:

Pyelonefritida - patologie, při které zánětlivý proces ovlivňuje renální pánev

Nejčastější příčinou pyelonefritidy je požití E. coli do močové trubice a její rozprostření močovodu. Jako výsledek, zánět se vyvíjí, který může ovlivnit ledvinovou pánev, kalich, a vyrovnat parenchyma ledvin. Z tohoto důvodu se pyelonefritida vyskytuje častěji u žen - anus se nachází blíže uretry, což vede k šíření patogenu.

Příčinou zánětu může být také přítomnost ledvinových kamenů. Blokují normální odtok tekutiny, čímž způsobují akutní bolest. V takových případech se před exacerbací může objevit střevní kolika.

Vývoj zánětlivého procesu je možný, pokud patogenní mikroorganismy vstupují do ledvin s průtokem krve nebo lymfy. V takových situacích působí pyelonefritida jako sekundární onemocnění ledvin na pozadí hlavní infekce. Za takových okolností je možná exacerbace chronické formy onemocnění.

Rizikové faktory

E. coli, jak je známo, je součástí oportunistické mikroflóry v lidském těle. Jeho reprodukce v močovém měchýři se nejčastěji vyskytuje u žen. Aby však bakterie způsobily renální pyelonefritidu, musí nutně působit provokující faktory.

  • Depozice ledvinových kamenů. Komplikuje odtok tekutiny z ledvin, čímž vytváří stagnaci příznivou pro patogenní mikroorganismy.
  • Vrozené patologie ledvin.
  • Věkové změny ve fungování ledvin a močového systému obecně. Věk, vesicourethral reflux je více obyčejný, ve kterém část moču z močového měchýře se vrátí zpět do ledvin při močení. V důsledku toho se patogen šíří rychleji.
  • Porušení inervace močového měchýře, ke kterému dochází u diabetes mellitus. V takových případech je nutná opětná instalace katétru, což vede k šíření zánětlivého procesu.
  • Pomůcky
  • Pyelonefritida během těhotenství je poměrně častá. Snížení průměru močovodů a zhoršení peristaltiky v důsledku přenášení dítěte může vést ke vzniku stagnujících procesů. Tato situace může nastat, když se děloha protáhne, pánev je úzká, je zde velké množství plodové vody a dítě je velké.

Pyelonefritida během těhotenství je poměrně častá

  • Zavedení katétru do močového měchýře. Obvykle se používá po operacích a se závažným porušením k zajištění toku moči. Ale při pravidelném používání katétru je sliznice močového měchýře podrážděná, dochází k destrukci jejího epitelu, což způsobuje její obstrukci. Tkáň močového měchýře se stává náchylnější k reprodukci patogenů.
  • Patologie prostaty. V případě zánětu prostatické žlázy je šíření patogenních mikroorganismů možné jak vzestupně, tak s průtokem krve.
  • Sexuální aktivita u žen. Sexuální styk způsobuje svalovou kontrakci, která může vést k porušení toku moči do ureteru.

Symptomatologie

Známky zánětlivého procesu se mohou lišit v závislosti na formě onemocnění. Spolu s patologií rozlišují akutní a chronickou pyelonefritidu ledvin. Mohou se lišit symptomy a jít z jedné fáze do druhé.

Akutní pyelonefritida u dospělých je charakterizována přítomností silného zánětlivého procesu v ledvinách. Když je aktivní reprodukce patogenu, která je doprovázena reakcí imunitního systému. To se projevuje následujícími příznaky:

  • Zvýšení tělesné teploty na 40 ° C. Teplota může vzrůstat v pozdním odpoledni a být v normálním rozmezí ráno.
  • Chlazení
  • Obecná slabost.
  • Spousta pocení.
  • Migréna
  • Nevolnost
  • Zvracení.
  • Akutní bolest zad. Lokalizací bolesti je možné posoudit, zda je postižena jedna ledvina nebo obojí. Bolest má tupý bolestivý charakter. Intenzita projevů bolesti se může lišit. Pro urolitiázu je charakteristická akutní bolest.

S rozvojem hnisání může být zhoršení pacienta. Pokud léčba nebyla plně zajištěna a když se uvolnil zánětlivý proces, patogen nebyl zcela zničen, patologie se stala chronickou.

Příznaky pyelonefritidy v chronické formě se vyznačují erozí. Často se vyvíjí bez fáze exacerbace. Exacerbace chronické pyelonefritidy je možná ze dvou hlavních důvodů:

  • snížená imunita, což vede ke zvýšené aktivitě patogenů;
  • sekundární infekce, která způsobuje zánět.

Exacerbace pyelonefritidy je charakterizována projevy akutní formy onemocnění. Mimo stadium exacerbace mohou následující příznaky indikovat přítomnost patogenů v ledvinách:

  • zvýšená únava;
  • malátnost;
  • slabost;
  • otok;
  • časté močení;
  • změna barvy moči z pyelonefritidy na tmavší;
  • kal;
  • pach moči s pyelonefritidou se stává ostrým;
  • vysoký krevní tlak;
  • tachykardie.

Je to důležité! Obzvláště důležitá je moč v pyelonefritidě - je to důležitá složka, která je zkoumána na základě složení, které je možné posoudit přítomnost zánětu. V některých případech je možný výskyt krve v moči - takový znak označuje lézi močového měchýře.

Diagnostické metody

Diagnóza pyelonefritidy se provádí na základě údajů získaných v klinické anamnéze. Primární vyšetření provádí terapeut a pokud je to možné, posílá pacienta k nefrologovi nebo urologovi. Kompletní klinický obraz vyžaduje několik studií:

  • Ultrazvuk ledvin. Umožňuje posoudit velikost a hustotu ledvin, získat informace o přítomnosti zánětlivého procesu. Chronická forma se vyznačuje zvýšením echogenity orgánu a akutní formou - nerovnoměrným poklesem.

Ultrazvuk ledvin vám umožní posoudit velikost a hustotu ledvin, získat informace o přítomnosti zánětlivého procesu.

  • Počítačová tomografie se provádí za účelem posouzení stavu nejen ledvin jako celku, ale také zhodnocení stavu perirenálního vlákna, pánve.
  • Cystografie umožňuje získat informace o stavu močového měchýře a identifikovat jeho možnou překážku. Vesikulární reflux je také detekován cystografií.
  • Exkreční urografie umožňuje posoudit omezení pohyblivosti ledvin, tón močových cest, stav pánve a šálků.

Dále jsou prováděny klinické testy na pyelonefritidu:

  • Výzkum moči podle Nechyporenka.
  • Dub.
  • Oam
  • Test Zimnitsky.
  • Bakteriologická analýza.
  • Přednisolonový test (pro stanovení latentního průběhu onemocnění).

Možné komplikace

Při absenci včasného zásahu se může zhoršit stav pacienta. Také při léčbě pyelonefritických lidových prostředků by měl být vždy pod dohledem ošetřujícího lékaře, aby nedošlo ke zhoršení stavu pacienta. Při nesprávně aplikované terapii nebo její nepřítomnosti může zánět ledvin vést k akutnímu selhání ledvin. Existují případy sepse a abscesu ledvin, kterým předcházela pyelonefritida.

Metody zpracování

Léčba pyelonefritidy u žen zahrnuje zmírnění symptomů, potlačení reprodukce patogenních organismů a zastavení zánětlivého procesu. Pro tento účel se často používají antibiotika. Skupina léčiva, stejně jako dávka, je přesně stanovena ošetřujícím lékařem na základě výsledků získaných v průběhu diagnózy. Pokud byla zjištěna fungální povaha patogenu, je možné použití přípravků na bázi flukonazolu.

Antibiotika se často používají k léčbě pyelonefritidy u žen.

Recepty tradiční medicíny mohou být velmi užitečné v otázce, jak léčit zánětlivý proces v ledvinách. Při léčbě pyelonefritidou pomáhá léčba těmito léky snížit nástup symptomů a zmírnit stav pacienta.

  • Použití přesličky a medvědice pomáhá snížit opuch.
  • Oves snižuje výskyt křečí.
  • Kopřiva, stejně jako divoká růže, mají svíravý účinek a významně snižují projevy krvácení.
  • Použití heřmánku a jitrocelu pomůže obnovit činnost střev narušených použitím antibiotik.

Dlouhodobá antibiotická léčba musí být doprovázena příjmem probiotik. Ženy jsou také doporučeny k užívání nystatinu nebo léků na bázi flukonazolu jako preventivní opatření pro vaginální kandidózu během léčby. Také pyelonefritida používá speciální dietu, která obsahuje produkty, které pomáhají očistit tělo.

Dieta znamená vyhnout se alkoholu a kofeinu. Také je nutné dát přednost zelenině, zpracované pomocí páry. Koření, stejně jako bohatý vývar, konzervované potraviny, by měly být ze stravy vyloučeny. V době exacerbace by menu nemělo obsahovat maso. Postupně můžete začít jíst libové maso a ryby. Záleží pouze na stavu pacienta, jak dlouho bude doba exacerbace trvat.

Prevence

Prevence pyelonefritidy v pohlavním styku zahrnuje následující doporučení:

  • Dodržování teploty těla.
  • Nosit bavlněné prádlo.
  • Pravidelné hygienické postupy.
  • Pravidelné návštěvy u lékaře, zejména při chronické pyelonefritidě.
  • Léčba provokujících onemocnění.
  • Odmítnutí špatných návyků.
  • Korekce denního režimu.

Pokud splňujete výše uvedená doporučení, můžete výrazně zkrátit dobu trvání léčby pyelonefritidou nebo zcela zabránit jejímu výskytu.

Nejčastějším onemocněním urogenitálního systému u žen je pyelonefritida. To představuje asi 65% případů veškeré urologické patologie, několikrát před výskytem cystitidy a uretritidy. Proto, každý člen slabšího pohlaví, je žádoucí mít představu, co je ledvina pyelonefritida.

Pyelonefritida - co to je?

Diagnóza "pyelonefritidy" znamená přítomnost infekčního zánětlivého procesu v intersticiální tkáni, která tvoří vláknitý základ ledviny, stejně jako v pánvi a tubulu, ale bez poškození ledvinových cév a glomerulů.

V tomto ohledu, v počátečních stadiích nemoci, hlavní funkce ledvin (filtrování moči) netrpí, nicméně, s dlouhodobým průběhem nebo špatnou léčbou, zánět může zahrnovat cévy s glomerulárním aparátem.

Pyelonefritida je akutní nebo chronická. Často postihuje jednu ledvinu, ale existují i ​​bilaterální zánětlivé procesy.

Vysoká incidence tohoto onemocnění ve spravedlivém pohlaví je spojena se zvláštností struktury močového systému u žen:

  • Močová trubice je kratší než muž;
  • U žen se močová trubice nachází vedle dalších zdrojů infekce - řiti a pochvy, takže bakterie pronikají uretry rychleji a snadněji.

Příčiny pyelonefritidy

U žen, vzhledem k výše uvedeným anatomickým rysům, vzestupná (urinogenní) cesta infekce v pánvi a tkáni ledvin přichází na první místo kvůli cystitidě, uretritidě, kolpitis, kolitidě, urolitiáze a abnormalitám ve struktuře močového systému, katétr po dlouhou dobu vylučování moči.

Je také možná infekce hematogenní (s průtokem krve), kdy se kterýkoli zdroj může stát potenciálním zdrojem - přenesená hnisavá mastitida, angína, panaritium, zánět ucha a dokonce i zánět zubního kanálu (pulpitis).

Hlavní mikrob způsobující pyelonefritidu je Escherichia coli (až 75% všech případů).

Zbývajících 25% případů je spojeno s požitím přípravku Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, plísňové infekce, Chlamydie, Salmonella atd. Do močových cest.

Rizikovými faktory pro výskyt pyelonefritidy u žen jsou všechny prodloužené patologické procesy jakékoli lokalizace, které se vyskytují se snížením celkové imunity organismu: diabetes, onemocnění kostní dřeně, neurologické problémy (roztroušená skleróza), HIV infekce, stav po chemoterapii nebo transplantaci orgánů.

Kromě toho těhotenství může zhoršit chronickou formu onemocnění a vyvolat akutní zánětlivý proces v důsledku stlačení rostoucí dělohy močového měchýře a močovodů.

Příznaky a příznaky pyelonefritidy u žen

Chronický zánět se často vyhlazuje a příznaky pyelonefritidy u žen jsou téměř nepřítomné nebo se jeví jako nejasné, nespecifické stížnosti na bolest v dolní části zad po hypotermii, zvýšené únavě a některé obecné malátnosti.

Příznaky akutní pyelonefritidy u žen jsou obvykle výraznější:

  1. Silná bolest na zádech nebo na bocích častěji ze strany zánětu, ale pod žebry, dolním břichem nebo bez jasné lokalizace může být rozlitá bolest;
  2. Vysoká teplota (38-40 ° C);
  3. Nevolnost a zvracení;
  4. Změny v moči (ztmavnutí, vzhled krve nebo hnisu, nepříjemný zápach);
  5. Bolestivé močení;
  6. Vzhled otoku obličeje a prstů;
  7. Velká slabost.

Diagnóza pyelonefritidy

Pro stanovení diagnózy je zapotřebí řada standardních vyšetření:

  • Vyšetření urologa nebo nefrologa s palpací břicha a definice Pasternackova symptomu (poklepání na zádech v projekci ledvin).
  • Gynekologické vyšetření k vyloučení problémů v oblasti ženských pohlavních orgánů.
  • Testy moči: obecné, podle Nechiporenko, podle Zimnitsky, setí moči se zavedením flóry a citlivost na antibiotika.
  • Krevní testy: obecné, biochemické (stanovení kreatininu, močoviny, proteinu).
  • Ultrazvuk ledvin.
  • V těžkých a těžkých případech se používá CT, MR, exkreční urografie, radioizotopové skenování a další metody.

Léčba pyelonefritidy u žen, léků

Léčba by měla být zaměřena na obnovení normálního odtoku moči (odstranění kamenů, odstranění vesicoureterálního refluxu) a odstranění zdroje infekce - u žen s pyelonefritidou, antibiotiky, chemickými antibakteriálními látkami a uroseptikami.

Akutní forma onemocnění vyžaduje hospitalizaci a odpočinek na lůžku, v chronické formě je možná ambulantní léčba. Přiřazen k dietě s vysokým obsahem sacharidů, mléčných výrobků, pít hodně tekutin.

Trvání léčby akutní pyelonefritidy je 10-14 dnů, chronické - 6-8 týdnů až 1 rok. Pro upevnění účinku ve fázi zotavení se doporučuje zvýšení imunitní reaktivity těla (imunomodulátory, vytvrzování).

Léky pro léčbu pyelonefritidy:

  1. Antibiotika - ciprofloxacin, cefuroxim, gentamicin, cefepime, meronem.
  2. Chemická antibakteriální činidla - furagin, nitroxolin, gramurin, nevigramon, palin, baktrim.

Léky by měl předepisovat lékař s přihlédnutím k formě onemocnění a individuální citlivosti flóry zasažené močí. Aby nedošlo k rozvoji rezistence vůči antibakteriálním infekcím, je třeba je měnit každých 5-7 dní.

Spolu s léky na pyelonefritidu je také možná léčba lidovými léky: infuze, odvar a čaje jsou vyrobeny z léčivých rostlin, které mají protizánětlivé a diuretické vlastnosti (heřmánek, medvědice, borůvka, třezalka, kopřiva, přeslička, bezinky, brusinka, brusinka).

Komplikace pyelonefritidy

Se špatnou nebo pozdní léčbou akutní pyelonefritidy, chronické formy onemocnění, abscesu ledvin, otravy krve, někdy může dojít k hypotenzi a šoku.

Chronický proces je také více než nebezpečný - patologie postupně vede k rozvoji chronického selhání ledvin. Nejvíce citlivé na vývoj komplikací jsou těhotné ženy a ženy s průvodními onemocněními.

Prevence pyelonefritidy

Aby se předešlo rozvoji onemocnění, je nutné nepropracovávat, včas léčit všechny zánětlivé procesy (od SARS nebo zubního kazu až po zločin nebo vulvovaginitidu), zajistit normální vyprazdňování močového měchýře, udržovat hygienu intimní zóny, praktikovat bezpečný sex, správně jíst a sledovat kvalitu a množství spotřebované tekutiny ( čištěná voda, čaje, šťávy - do 1,5-2 l / den; sycené sladké nápoje by měly být vyloučeny).

Rozhodující význam při prevenci jakéhokoliv onemocnění urogenitálního systému je správná diagnóza a včasná léčba, proto, když se objeví podezřelé příznaky pyelonefritidy popsané výše, měli byste se poradit se svým lékařem.

Pyelonefritida je infekční patologie ledvin, která je často katarální (povrchový zánět sliznice). Když tato choroba zapálí pohár-pánev-plating systém, tubules a epiteliální tkáň. Glomeruly nejsou ovlivněny, takže nekomplikovaná pyelonefritida neovlivňuje funkčnost ledvin. Onemocnění často postihuje jeden orgán, ale existuje i bilaterální infekce.

Kauzálními agens pyelonefritidy mohou být bakterie, viry, houby. Infekce proniká zvenčí ledvinami nebo vstupuje do močového systému krví z vlastního zdroje zánětu v těle. Tak například příčinou pyelonefritidy může být neuložená ústní dutina. Onemocnění může být akutní nebo chronické.

Vlastnosti a příčiny nemoci

Nemoc může být nazývána žena, protože slabší sex je náchylný k infekci pětkrát častěji než muži. Tento rozdíl je vysvětlen rozdílem ve struktuře mužského a ženského močového systému. Patogenní mikroorganismy vstupují do ledvin hlavně vzestupnou cestou - od močového měchýře podél močového měchýře po pánev, pak k kalichu a hluboko do pojivové tkáně.

Fyziologie člověka ho chrání před vstupem patogenů zvenčí. Bariéry jsou dlouhá, vinutá a úzká močová trubice, stejně jako izolovaná poloha močové trubice.

U žen je v 90% případů původcem infekčního procesu Escherichia coli. To je způsobeno blízkostí otevření uretry a řitního otvoru. Ženská močová trubice je širší a její délka je v průměru asi 2 cm. V bezprostřední blízkosti je vstup do vagíny. Společně to vytváří příznivé podmínky pro pronikání bakterií nebo hub do močového měchýře. Je třeba pouze doplnit nedodržování hygienické, hypotermii, syntetického spodního prádla, denně.

Zbývajících 10% infekcí se vyskytuje u různých virů a bakterií. Například: chlamydie, enterokoky, pyocyanická tyčinka, plísňové infekce, Staphylococcus aureus, salmonelóza.

Rizikové faktory

V lidském těle jsou neustále přítomni původci pyelonefritidy. Otázkou je, kdy když jejich počet překročí hranice „povoleného“ a tělo přestane zvládat svou životně důležitou činnost - dochází k zánětlivému procesu.

Příčiny pyelonefritidy u žen:

  • Oslabení imunity na pozadí hypotermie, špatné výživy, chronické únavy, stresu. Každý z těchto faktorů může sloužit jako spoušť zánětu ledvin u ženy. S přidáním několika z nich se významně zvyšuje pravděpodobnost onemocnění.
  • Hormonální změny v menopauze, těhotenství.
  • Přítomnost chronických patologických stavů močových cest nebo močového měchýře.
  • Přítomnost chronických ložisek infekce v těle. Jedná se o kazy, bronchopulmonální patologie, angíny.
  • Onemocnění ledvin.
  • Vrozené patologie vývoje nebo struktury močového systému.
  • Starší věk a související patologické změny (vynechání, prolaps pochvy, dělohy, suchých sliznic, polymikrobiální flóry).
  • Cukrovka, obezita, onemocnění štítné žlázy.
  • Poranění močových cest během diagnostických nebo terapeutických postupů. Zavedení katétru téměř vždy vede k akutní pyelonefritidě.

Příčiny u mužů leží nejčastěji v existujících patologiích močového měchýře. Zánět ledvin se vyskytuje na pozadí problémů v prostatice - je to adenom, prostatitis. Tato onemocnění jsou vnitřními zdroji infekce a vyvolávají mechanickou překážku odtoku moči. Přidání těchto faktorů vede k zánětu ledvin.

Klinický obraz

Existují primární a sekundární pyelonefritida. Komplikovaný průběh a nekomplikovaný. Onemocnění se může vyvíjet nezávisle na původně zdravých orgánech a může být sekundární infekcí patologicky změněných ledvin. V závislosti na tom, jaké funkce doprovázejí zánětlivý proces, se mění i klinický obraz onemocnění.

Příznaky akutní pyelonefritidy se jeví jasně. To je:

  • zvýšení teploty;
  • projevy infekční intoxikace: ztráta chuti k jídlu, nevolnost, letargie, celková malátnost;
  • podrážděnost, slznost;
  • tep, záblesky;
  • „Otoky ledvin“ - obličej, paže, nohy (na rozdíl od „srdce“, když spodní polovina těla bobtná, zejména dolní končetina);
  • bolesti dolní části zad, vzrůstající pohybem, fyzickou námahou;
  • časté močení k močení.

Exacerbace chronické pyelonefritidy může být téměř asymptomatická, zejména na pozadí existujících chronických onemocnění a věku. Zde, opuch, bolest, únava, apatie mohou být ignorovány nemocnými. Tyto příznaky jsou často "obviňovány" na věku, počasí, nespavosti. Bolesti zad vysvětlené osteochondrózou.

Současně je rozmazaný klinický obraz doplněn absencí změn v krevních a močových indexech, kdy nedochází k žádnému bakteriálnímu očkování.

Symptomy chronické pyelonefritidy:

  • bolest v dolní části zad nebo boku;
  • vysoký krevní tlak;
  • časté naléhání na toaletu.

Syndrom bolesti u pyelonefritidy

Bolest zad u pyelonefritidy není způsobena tím, že „bolest ledvin“. Je třeba chápat, že v pánvi, šálcích, tubulech ledvin nejsou nervová zakončení a nemohou onemocnět. Akutní zánět vyvolává zvýšení objemu ledvin, které se rozprostírá na vláknité membráně orgánu a dochází k akutní bolesti. Podobný mechanismus pro hnisavý zánět.

Chronický průběh onemocnění vede k adhezi mezi vláknitou a tukovou tkání ledvinových membrán. Nervová zakončení jsou „vázaná“ a dávají syndrom dlouhé bolesti. Bolest je často průřezová a pacient si stěžuje na opačnou stranu nemocného orgánu.

Změny v močovém měchýři a moči

Asi 30% pacientů s pyelonefritidou trpí akutní nebo chronickou cystitidou. Proto časté nutkání na toaletu, bolest a bolest při močení, změna barvy moči, vzhled „rybí“ vůně. To je místo, kde se příznaky překrývají a mění klinický obraz.

V souvislosti se současnou infekcí dolní části močového systému se mění i laboratorní parametry moči. Stanovený protein, leukocyty, patologická bakteriální flóra.

Kdy může být podezření na pyelonefritidu?

Chronická pyelonefritida začíná vždy akutní. První známky nemoci, pro které je třeba se poradit s lékařem:

  • Zvýšená teplota v pozadí bolesti zad.
  • Tělesné bolesti bez známek katarálního chladu.
  • Nemotivovaná letargie, apatie, pocit únavy.
  • Otok obličeje, paží, nohou.

Je třeba chápat, že pyelonefritida sama o sobě není nebezpečná, ale výskyt komplikací v nepřítomnosti adekvátní terapie.

Pyelonefritida a těhotenství

Těhotenství je zvláštní období v životě ženy, když její tělo pociťuje neobvyklé zatížení. Ledviny jsou v zranitelném postavení zejména proto, že vylučovací systém je nucen pracovat v duálním režimu. Pyelonefritida během těhotenství může způsobit intrauterinní malformace u dítěte v důsledku intoxikace těla.

Riziko onemocnění u těhotné ženy se zvyšuje v důsledku atonie močového kanálu, snížené imunity. Vyšetření ledvin u těhotných žen se provádí bezprostředně po kontaktu s předporodní klinikou. a opakovat, až do porodu. Často jsou příznaky zánětlivého procesu omezeny na projevy periodické bolesti nebo řezání v podbřišku. Jakýkoli nepohodlí, které žena musí nutně vyslovit na recepci u gynekologa.

Komplikace pyelonefritidy

Pyelonefritida v akutní formě dobře reaguje na léčbu a ve většině případů přechází bez ovlivnění funkčních schopností ledvin. Pokud léčba nezačne včas nebo je zvolena špatná taktika, změní se akutní zánět na chronické zaměření infekce.

Komplikace akutní formy onemocnění spočívá v přechodu na chronický proces. Komplikace chronické pyelonefritidy je přechod zánětu z epiteliální tkáně na glomeruly ledvin. Porážka glomerulů vede ke snížení filtrační schopnosti ledvin. Dále se vyvíjejí strukturální změny v tkáních orgánů.

Rozlišuje se závažnost komplikací:

  • absces - hnisavý zánět;
  • sepse - infekce krve.

Dlouhodobý a pomalý zánět vede k chronickému selhání ledvin.

Diagnostika

Diagnostická opatření začínají průzkumem, vyšetřením pacienta. Příznak Pasternacki (bolest při klepání na záda v oblasti ledvin) není v diagnostice vedoucí. Podobné bolesti se mohou vyskytnout u cholecystitidy, pankreatitidy.

Ultrazvuk ledvin je předepisován nutně bilaterální, stejně jako rentgen. Pokud je to nutné, provádějte rentgenové záření kontrastní látkou.

Diagnóza pyelonefritidy zahrnuje moč a krevní testy.

Indikátory zánětu moči:

  • leukocyty více než 8 v p / zr
  • Bakposev více než 105
  • červené krvinky více než 40%

Výsledky vyšetření na pyelonefritidu přímo určují taktiku léčby a výběr léků.

Léčba chronické a akutní pyelonefritidy se provádí podle různých schémat. Při léčbě akutní formy onemocnění je na prvním místě vysazení příznaků a zmírnění celkového stavu pacienta.

  • antipyretická léčiva;
  • antispasmodika ke zmírnění bolesti.

Pro zlepšení renálního oběhu je pacient v prvních dvou až třech dnech umístěn do postele. Po celou dobu léčby je prokázáno hojné pití, odpočinek a šetrná strava.

Po obdržení testů jsou předepsána antibiotika. Volba se týká především nové generace širokospektrých léčiv. Jedná se o cefalosporiny, gentamicin, nitrofurany. Pokud antibiotická terapie nepřinese viditelné výsledky během několika dnů, pak se změní antibiotika.

Léčba pyelonefritidy u žen se provádí v komplexní terapii s léčbou genitální sféry, protože pohlavně přenosné infekce jsou často primární. Akutní forma onemocnění se vyléčí do 2 týdnů. Terapie chronické pyelonefritidy může trvat až rok.

Léčba chronické pyelonefritidy začíná antibiotickou terapií pro zmírnění zánětlivého procesu. Léčba nevyžaduje hospitalizaci a provádí se pod vedením lékaře, ale doma. Pacient často pracuje a žije normálním životem.

Antibakteriální terapie začíná předepisováním preferovaných léků, aby se zabránilo rozvoji zánětu. V budoucnu je jmenování upraveno v závislosti na výsledcích testů pro bacpossev. U chronické pyelonefritidy se léky předepisují perorálně. Injekce se používají v případě těžké nevolnosti, zvracení.

Hlavním problémem při léčbě pyelonefritidy u žen je rostoucí tolerance pacientů na antibiotika. Je třeba zvážit necitlivost E. coli na penicilinové přípravky. Není předepsán pro léčbu zánětů v ledvinových léčivech, které klasicky léčí urologické onemocnění - biseptol a 5-knock.

Kromě antibiotik je dobrý účinek v komplexní terapii dán:

  • nesteroidní protizánětlivé léky;
  • léky, které zvyšují tón a imunitu;
  • vitamíny.

Pacientům je ukázána šetřící dieta. Ve stravě omezené proteinové potraviny, sůl. Těžké jídlo, koření, alkohol jsou zcela vyloučeny.

Lidové recepty

Tradiční medicína navrhuje použití odvarů a extraktů bylin pro léčbu pyelonefritidy. Je protizánětlivý:

V termosce pečte lépe. Na 2 lžíce. lžíce léčivých surovin vezmou 200 ml vroucí vody, nalijte hodinu. Pijte během dne několik doušek.

Dobrý výsledek dává terapii lidových prostředků ovsa a medvědice. Zde by měla být surovina vařena po dobu 30 minut a odpařit vývar. Podíl na vaření vývar: 1 polévková lžíce. Já surovin na sklenici vody. Výsledný odvar je rozdělen na 3 části a nápoj na den.

Šípky, rybízové ​​listy a kopřivy se doporučují jako antibakteriální a posilující terapie. Můžete pít jako čaj.

Prognóza a prevence

Prognóza pro pyelonefritidu je příznivá. S včasnou diagnózou a správnou léčebnou taktikou onemocnění přechází bez následků na ledviny. Každoročně je sledováno sledování stavu po akutním stadiu onemocnění. Pokud do jednoho roku po nemoci nedocházelo k žádnému relapsu, vyšetření negativně ovlivní bacposu, poté je pacient považován za zcela zdravého.

Preventivní opatření pro zdraví ledvin jsou omezena na odstranění rizikových faktorů, které vyvolávají onemocnění:

  • nedochází k supercool, včetně lokálně, v bederní oblasti;
  • udržovat osobní hygienu;
  • sledovat zdraví genitourinárního systému;
  • pravidelně podstupovat testy moči, vaginální nátěr;
  • dostatek odpočinku, dobře jíst;
  • vyhnout se častým nadbytkům v potravinách, alkoholu;
  • denně vypít z 1,5 litru vody;
  • Neužívejte antibiotika a nesteroidní protizánětlivé léky sami.

Pokud jste měli pyelonefritidu, musíte jednou ročně projít testem krve a moči.

Všichni si mysleli, že bedra bolí od sedavé práce. Dokud nezačala jednou ráno. Šel jsem do nemocnice - ukázalo se, že to byl zánět ledvin. Ošetřený měsíc, všechno se zdá být pryč. Dívky, nestojí bolest, jít a být vyšetřen.

S druhým dítětem začalo bobtnat. Všichni si mysleli, že je to nezbytné, dokud analýza neprokáže protein v moči. Dej do nemocnice. Vybitý cannephron a lůžko. Pyelonefritida se nedostavila, na kterou jsem byla velmi šťastná. Cannephron viděl pravidelně před narozením.

Pyelonefritida nemocná od mládí. Periodicky jsou ledviny zanícené, musíte pít antibiotika. Dívky, vřele se oblékají. Jak nemocná a krásná nepotřebuje žádnou vůli.