loader

Hlavní

Otázky

Chronická nebo akutní pyelonefritida během těhotenství

Ženy v „zajímavém postavení“ mohou pociťovat onemocnění jako je pyelonefritida. Pod tímto lékařským termínem se odkazuje na zánětlivý proces vyskytující se v ledvinách s porážkou systému ledvinové pánve. Onemocnění je nejběžnější ve spravedlivém sexu. 6-12% žen má během těhotenství pyelonefritidu. Je to nebezpečné pro matku a dítě. Pokud se neléčí, onemocnění může způsobit spontánní potrat.

Příčiny zánětlivého procesu v ledvinách

Pyelonefritida je infekční onemocnění. To může způsobit mikroby, které žijí v lidském těle. Zánět v ledvinách může být také provokován mikroorganismy, které pronikají do vnitřních orgánů z vnějšího prostředí.

Nejčastějšími patogeny jsou:

  • stafylokoky;
  • modrý hnis bacillus;
  • enterokoky;
  • protei;
  • E. coli.

Ve většině případů pronikají patogeny do ledvin hematogenně z ložisek infekcí přítomných v těle. Velmi zřídka, gestační pyelonefritida během těhotenství nastane kvůli mikroorganismům uvězněným v ledvinách přes močové cesty (močový měchýř, urethra).

Místní a obecné faktory přispívají k rozvoji pyelonefritidy. První skupina zahrnuje porušení odtoku moči z orgánů kvůli přítomnosti překážek. Tento stav může nastat u nádorů ledvin, urolitiázy, zúžení močovodů.

Mezi běžné faktory patří chronický stres, slabost, chronická únava, nedostatek vitamínů, přítomnost nemocí, které snižují ochranné síly lidského těla, snížená imunita.

Typy pyelonefritidy

Existuje mnoho různých klasifikací této nemoci. Podle podmínek výskytu je izolována primární a sekundární pyelonefritida.

Primárním typem onemocnění je zánět, při kterém nedochází k žádnému porušení urodynamiky a neexistují žádné jiné onemocnění ledvin. Mnoho urologů věří, že primární pyelonefritida v časném těhotenství vůbec neexistuje. Na základě své lékařské praxe poznamenávají, že tomuto onemocnění vždy předchází porušení urodynamiky, patologických změn v močových cestách a ledvinách.

Pod sekundární pyelonefritidou se jedná o zánětlivý proces, který se vyskytuje na pozadí všech onemocnění močového systému.

Podle povahy kurzu se rozlišují akutní a chronické formy onemocnění. Náhle se objeví akutní pyelonefritida. Obvykle se jeho příznaky projeví po několika hodinách nebo dnech. Při adekvátní léčbě trvá onemocnění 10–20 dní a končí zotavením.


Chronická pyelonefritida během těhotenství je pomalý a periodicky se zhoršující bakteriální zánětlivý proces. Tento typ onemocnění může nastat v důsledku přechodu z akutního do chronického stadia. V důsledku onemocnění je tkáň ledvin nahrazena nefunkční pojivovou tkání. Často je chronická pyelonefritida komplikována selháním ledvin a arteriální hypertenzí.

Příznaky onemocnění

U akutní formy onemocnění se u těhotné ženy objeví následující příznaky pyelonefritidy:

  • bolest v dolní části zad. Mohou být ostré nebo matné. Bolest se může zvýšit s ohýbáním vpřed;
  • změnit odstín moči. Kapalina může být zakalená načervenalým nádechem;
  • ostrý a nepříjemný zápach;
  • vysoká tělesná teplota (38–40 stupňů);
  • nevolnost, v některých případech zvracení;
  • snížená chuť k jídlu;
  • zimnice;
  • obecná slabost.


Chronická forma po dlouhou dobu se může objevit bez známek pyelonefritidy během těhotenství. Když je skrytá forma je dlouhý, ale zároveň mírný nárůst teploty. Recidivující forma chronické pyelonefritidy se projevuje běžnými příznaky (slabost, horečka, změna barvy moči).

Vliv pyelonefritidy na těhotenství

Ženy, které čelí zánětlivému procesu v ledvinách, se zajímají o otázku, co je nebezpečné pro pyelonefritidu pro těhotenství. Mnoho lidí, kteří nechali nemoc vzít jejich kurz a nechodí k lékaři může čelit vážným problémům. Onemocnění primárně postihuje plod. Dítě může trpět intrauterinní infekcí. Ve většině případů způsobuje zánět v ledvinách spontánní potrat, předčasný nástup porodu.

U novorozenců se účinky nitroděložní infekce liší. Některé děti mohou mít konjunktivitidu, která nepředstavuje ohrožení života, zatímco jiné mají závažné infekční poškození životně důležitých orgánů.

Během těhotenství s pyelonefritidou existuje možnost intrauterinní hypoxie. Ovoce dostane méně kyslíku, než potřebuje. Tato situace ohrožuje nedostatek rozvoje dítěte, menší váhu.

Diagnóza pyelonefritidy

K identifikaci zánětlivého procesu v ledvinách a účinků pyelonefritidy na těhotenství předepisují lékaři kompletní vyšetření moči a krevní testy. Výsledky mohou být shrnuty o absenci nebo přítomnosti infekce a zánětu v ledvinách. Lze také barvit gram moči. Tato výzkumná metoda poskytuje informace o původci onemocnění. Pro přesnější stanovení mikroorganismů, které způsobily pyelonefritidu a jejich citlivost na antibiotika, se provádí bakteriologické vyšetření moči.

Všechny výše uvedené diagnostické metody jsou laboratorní. Existují také instrumentální metody. Mezi nimi jsou ultrazvuk (ultrazvuk). Tato metoda umožňuje vidět heterogenitu tkání v ledvinách, přítomnost oblastí s těsněním, expanzi ledvinové pánve.

Léčba pyelonefritidy

Pokud se v ledvinách objeví zánětlivý proces, může lékař předepsat antibiotika. V těhotenství je užívání léků nežádoucí, ale s pyelonefritidou je jejich použití oprávněné. Lékař zvolí taková antibiotika, která nezpůsobí vážné poškození dítěte a pomohou vyrovnat se s exacerbací pyelonefritidy během těhotenství. Nastávající matky by neměly odmítat drogy, protože pyelonefritida může vést k vážným následkům.

Pacienti, bez ohledu na stupeň a typ onemocnění, jsou předepsáni analgetika a antispasmodika. Také během léčby lékaři předepisují uroantiseptika, vitamíny, sedativa, fyzioterapii, detoxikační terapii, ureterální katetrizaci a poziční terapii.

Ženy v nemocnici během léčby by měly být pod dohledem porodníka-gynekologa a nefrologa. Lékaři provádějí především „poziční terapii“. Díky ní lze ve většině případů obnovit narušený odtok moči.

Podstatou "poziční terapie" je, že zástupce spravedlivého pohlaví v pozici je umístěn na straně, v níž se nachází zdravá ledvina. Žena by měla ležet na posteli v ohnuté poloze kolena. Konec lůžka je zvednut tak, že nohy pacienta jsou umístěny nad hlavou. V této poloze, děloha dá menší tlak na ureters. Pokud se stav ženy po takové léčbě pyelonefritidy během dne nezlepší, je pacientův ureter katetrizován.

Onemocnění může být komplikováno hnisáním. V tomto případě se ledvina odlupuje, to znamená, že se odstraní vláknitá kapsle. V pokročilých případech může být nutné úplné odstranění orgánu. Lékaři často trvají na umělém přerušení těhotenství.

Ženy, které měly během „zajímavé situace“ pyelonefritidu, by měly být po porodu pod dohledem místního lékaře. Po propuštění z porodnice by se měl zástupce spravedlivého pohlaví dostat na výdejní účet. To je nezbytné, protože nemoc nelze dokončit.

Zvláštnosti životního stylu pyelonefritidy

Při diagnostice zánětlivého procesu v ledvinách se těhotným ženám doporučuje dodržovat zvláštní dietu. Například při akutní pyelonefritidě během těhotenství musíte použít více tekutiny (více než 2 litry). Ze stravy by neměla být vyloučena pikantní, mastná a smažená jídla. Doporučuje se jíst co nejvíce zeleniny a čerstvého ovoce.

V chronické formě nemoci, dieta je ukazována s následujícími rysy: t

  • omezení používání masa, rybí vývar, koření;
  • zvýšit objem spotřebované tekutiny (nejméně 2 litry denně);
  • omezení spotřeby soli (až 8 g denně);
  • těhotné ženy vyžadují zvýšený příjem vitamínů.

Během akutního stadia onemocnění, kdy se objeví silná bolest, teplota stoupá, jsou pozorovány známky intoxikace, je vyžadován odpočinek na lůžku. Tento stav u těhotné ženy lze pozorovat během 4–8 dnů. Po této době se doporučuje vést aktivní životní styl. Zajistí tok moči.

Prevence pyelonefritidy

Hlavním doporučením týkajícím se prevence vývoje zánětlivého procesu v ledvinách je léčba onemocnění vyvolávajících vyléčení moči z ledvin.

Velmi důležitou roli v prevenci pyelonefritidy v těhotenství hraje zdravý životní styl. Musíte dodržovat pravidla osobní hygieny, pravidelně a včas vyprázdnit močový měchýř. Také se doporučuje vyhnout se podchlazení.

Na závěr je třeba poznamenat, že za účelem prevence výskytu pyelonefritidy během těhotenství a rozvoje různých komplikací je třeba pravidelně navštěvovat předporodní kliniku. Čím dříve je nemoc diagnostikována, tím snáze bude bojovat. Ujistěte se, že posloucháte radu ošetřujícího lékaře, provádějte všechny schůzky a užívejte léky přesně podle harmonogramu, který určí.

Pyelonefritida v těhotenství: léčba a jak předcházet komplikacím

Během těhotenství se tělo ženy postupně přestavuje. Někdy však dochází k adaptaci na hranici možností, což vytváří předpoklady pro vznik gestačních patologií. Příznaky pyelonefritidy během těhotenství se objevují také tehdy, pokud se mateřský organismus nedokáže adaptovat na rychle rostoucí plod. Změny v zátěži ledvin a urodynamických charakteristik během tohoto období mohou vést k onemocnění, které po porodu nemusí vždy zmizet.

Akutní pyelonefritida se vyvíjí u 3-10% všech těhotenství. Nejčastěji se primární onemocnění vyskytuje během prvního těhotenství. To je způsobeno pružnější přední stěnou břicha. Není natolik náchylný k protahování, takže rostoucí děloha vyvíjí tlak na uretery, což způsobuje, že zúží a zhorší průtok moči. Při opakovaném těhotenství se primární pyelonefritida vyskytuje mnohem méně často.

Kdo je v ohrožení

Určité stavy jsou nezbytné pro zánět v systému pánve a pánve.

  • Anatomické rysy. Vrozené abnormality struktury ledvin nebo močovodů porušují mechanismus odtoku moči. Před těhotenstvím to nemusí přitahovat pozornost, ale v raných stadiích jsou často známky stagnace moči a vzniku zánětu.
  • Infekce. Zánětlivé procesy v ledvinách, které byly koncipovány, asymptomatická bakteriurie, stejně jako cystitida, kolpitis a ložiska chronické infekce v těle mohou vést k infekci ledvin.
  • Porušení urodynamiky. Obvykle moč proudí dolů do močového měchýře, kde se postupně hromadí. U těhotných žen se však pod vlivem progesteronu snižuje motilita močovodů, mírné zvětšení pánve, oslabení svěračů. Proto může dojít k refluxu moči - zpětnému toku. Turbulentní charakter proudění moči také ovlivňuje vývoj gestační pyelonefritidy. Stagnace a zvýšení hydrostatického tlaku vede k rozvoji patogenních mikroorganismů.

Kauzální původci patologie jsou:

  • stafylokoky;
  • streptokoky;
  • protei;
  • E. coli;
  • enterokoky.

Příznaky pyelonefritidy během těhotenství

Akutní forma je charakterizována ostrým nástupem projeveným příznaky intoxikace, zvýšením teploty. Chronická pyelonefritida probíhá s obdobími exacerbace a remise, je důsledkem akutního onemocnění. V závislosti na době těhotenství mají příznaky patologie své vlastní charakteristiky.

  • 1 trimestr Výrazný syndrom bolesti, který se podobá renální kolice. Hlavní lokalizace je v zádech, ale také dává podbřišku, genitáliím.
  • 2 a 3 trimestry. Bolestní syndrom není tak výrazný, více narušené poruchy močení. Někdy, když dojde k záchvatu bolesti, má žena nucenou pozici kolenního lokte, ve které se uvolňuje její stav.

Co se může otočit

Kritický čas pro nástup patologie je ve 2. trimestru. Rychlý nárůst progesteronu, zvýšení dělohy vede k prvním příznakům. Ve stejném období se mohou objevit první komplikace. Možné následky pro plod: intrauterinní infekce, vývojové zpoždění, porod mrtvého plodu. V pozdějších stadiích se mohou vyvinout následující komplikace:

  • anémie;
  • předčasné dodání;
  • placentární insuficience;
  • preeklampsie;
  • septikémie;
  • infekční toxický šok.

Špatný skript

Gestosa je nebezpečnou komplikací, která může v závažných případech vést k placentární abrupci a smrti plodu, stejně jako k rozvoji DIC u matky. K tomuto stavu dochází na pozadí retence tekutin a tvorby edému, vysokého krevního tlaku. Protein se objevuje v moči, která s sebou nese část vody a zesiluje projevy gestazy.

Gestos má nepříznivý vliv na fungování všech tělesných systémů. Otok fundu vede ke zrakovému poškození. Pocení tekuté části krve se také vyskytuje v srdečním svalu. Důsledkem je porušení rytmu, bradykardie, rozvoj selhání levé komory. To ovlivňuje prokrvení plic: v plicní tkáni se také vyvíjí edém, ventilace se snižuje. Akumulace produktů výměny plynu vede k rozvoji metabolické acidózy.

Hrozí nebezpečí vzniku DIC, které se může vyskytnout v chronické formě během těhotenství. To zvyšuje viskozitu krve, existuje riziko trombózy a embolie.

Pokud je těhotenství kontraindikováno

Aby se předešlo vývoji takového scénáře, je třeba k těhotenství přistupovat záměrně. Pyelonefritida se ne vždy vyskytuje v těžké formě. Existují však podmínky, za kterých není možné rizika minimalizovat. Těhotenství je zakázáno v následujících situacích:

  • pyelonefritida, která je kombinována s azotemií;
  • hypertenze u chronické pyelonefritidy;
  • poškození ledvin;
  • glomerulonefritida s hypertenzí nebo azotemií.

Průzkum

Pokud je podezření na pyelonefritidu, jsou předepsány laboratorní testy a instrumentální vyšetření. Vzorky jsou jistě prováděny:

Prováděl kompletní krevní obraz a studii moči Nechiporenko. Když patologie odhalí velký počet leukocytů v moči, bakteriální buňky. Často se také vyskytuje zvýšení zbytkových koncentrací dusíku a močoviny.

Instrumentální diagnostika je prováděna pouze metodami bezpečnými pro dítě, radiologické a radioizotopové metody se nepoužívají. Základem diagnózy jsou:

  • Ultrazvuk ledvin s dopplerem;
  • termovizní zobrazování;
  • cystoskopie;
  • hromotsistoskopiya.

Možnosti léčby

Léčba pyelonefritidy během těhotenství je zaměřena na zlepšení laboratorních parametrů, obnovení funkce ledvin a zmírnění hlavních symptomů. Používají se lékové a neléčivé metody.

Dieta

Strava by měla pomoci zvýšit množství moči, její okyselení a zlepšit odtok. Proto je nutné pít brusinkovou šťávu, doporučovanou minerální vodu bez plynů. Menu omezuje množství soli, nakládaných, mastných a kořenitých jídel. Vyloučit:

Lidové recepty

Léčba lidovými prostředky může být použita pouze v kombinaci s konzervativní terapií. Příčinou zánětu ledvin je bakteriální infekce a nemůže být poražena bez antibiotik. Z populárních metod doma, můžete použít poplatky za ledviny, odvar z bearberry, lingonberry. Reakce na tuto léčbu je pozitivní ze strany lékařů i pacientů.

Léky

Antibiotika jsou předepisována s ohledem na citlivost patogenu na ně a na termín těhotenství. Používejte léky chráněné aminopenicilinem perorálně nebo injekcí:

  • amoxicilin a kyselina klavulanová;
  • amoxicilin a sulbaktam.

V případě nesnášenlivosti penicilinu jsou předepsány cefalosporiny druhé a třetí generace. Jsou však upřednostňováni později. Od druhého trimestru můžete přiřadit makrolidy.

Následující antibiotika mají negativní důsledky pro dítě:

  • fluorochinolony;
  • sulfonamidy;
  • aminoglykosidy.

Používají se pouze ve vážných případech ze zdravotních důvodů od matky. Léčba trvá 10-14 dní a kritériem vyléčení je dvojnásobná analýza moči.

Provoz

Někdy existuje potřeba chirurgické léčby. K tomu obvykle dochází s neúčinností lékové terapie a rozvojem abscesu nebo karbunku ledvin.

V ojedinělých případech se průběh onemocnění stává kritickým, když se zachování těhotenství stane nemožným. Lékařské přerušení se provádí za následujících podmínek:

  • pyelonefritida na pozadí těžké preeklampsie;
  • akutní selhání ledvin;
  • akutní hypoxie plodu;
  • neefektivnost léčby a zhoršení stavu.

Identifikovaná pyelonefritida u těhotných žen vede k potřebě plánované hospitalizace. Poprvé se provádí v prvním trimestru, aby se zjistila možnost zachování těhotenství a léčby taktiky. Druhá povinná hospitalizace se provádí na konci druhého - začátku třetího trimestru, kdy se zvyšuje riziko komplikací. To vám umožní včas přijmout nezbytná opatření a snížit rizika.

Je pyelonefritida nebezpečná během těhotenství?

Pyelonefritida během těhotenství by měla být léčena okamžitě po zjištění onemocnění. Onemocnění může vést k infekci životně důležitých orgánů plodu.

Co je pyelonefritida

Pyelonefritida je infekční zánětlivé onemocnění ledvin způsobené bakteriemi způsobujícími onemocnění. „Pielo“ znamená hnis.

Při pyelonefritidě v obecné analýze moči je zjištěn vysoký obsah leukocytů a bílkovin, které po vizuálním vyšetření mohou precipitovat a vydávat specifický zápach rozkladu.

Během těhotenství může být nemoc poprvé detekována, nebo ve stádiu chroniky - v důsledku oslabené imunity.

Ve druhém trimestru se může objevit tzv. „Gestační pyelonefritida“ - jedná se o specifickou reakci ledvin na těhotenství.

Často po porodu zmizí bez komplikací a negativních následků. Ve své diagnóze je však nutné provést odpovídající léčbu.

Typy pyelonefritidy u těhotných žen

Pyelonefritida u těhotných žen je:

  1. Akutní povaha proudění: náhle se objeví. Když patogenní agens (mikrob) vstoupí do ledvinového systému, vznikne zánět. První příznaky onemocnění se objevují 3-6 hodin po infekci. Akutní pyelonefritida je přístupná antibiotické terapii. Zahajovaná léčba je ohrožujícím stavem pro normální průběh těhotenství.
  2. Chronická pyelonefritida u těhotných žen je patologií diagnostikovanou v raném stádiu těhotenství nebo v období jejího plánování. Je charakterizován obdobími exacerbace a pomalého procesu. Vyvíjí se na pozadí akutního průběhu onemocnění, s preferenční náhradou pojivové tkáně místo nefrotických buněk.
  3. Primární pyelonefritida není diagnostikována v raných stadiích těhotenství. Vyznačuje se absencí porušení urodynamiky.
  4. Sekundární pyelonefritida: negativní výsledek onemocnění močového systému.

Příčiny

Mezi hlavní příčiny pyelonefritidy během těhotenství patří:

  • oslabení imunity;
  • hypothermie;
  • studený;
  • nedostatek fyzické aktivity;
  • sedavý způsob života;
  • arteriální hypertenze.

Urologické faktory vyvolávající vývoj onemocnění:

  1. Porušení odtoku moči v důsledku zablokování močových cest.
  2. Zúžení močovodu v důsledku rostoucí dělohy.
  3. Chronické selhání ledvin.
  4. Cystitida
  5. Urolitiáza.

Při blokování močových cest se hromadí primární moč - další vyprazdňování je přerušeno. K infekci dochází. Vyvíjí se prostředí, které je vhodné pro životně důležitou činnost patogenního (nebo podmíněně patogenního) mikroorganismu.

Symptomy chronické a akutní pyelonefritidy

První příznaky onemocnění jsou diagnostikovány ve druhém trimestru.

Klinické projevy akutního průběhu onemocnění:

  • zimnice;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • bolestivost bederní páteře;
  • bolest při močení;
  • nevolnost;
  • slabost;
  • nedostatek chuti k jídlu.

Povaha změn moči: ostrý zápach, moč se zakalí, když stojí, padá sraženina, "pivo" odstínu moči.

Příznaky chronické pyelonefritidy jsou podmíněně rozděleny na latentní a recidivující:

  1. Pro latentní období je charakterizováno opotřebovanými klinickými projevy. Někdy doprovázena zvýšenou ospalostí a mírnou slabostí. V latentním období jsou změny neviditelné pro oko - ledvinová tkáň postupně umírá, hlavní funkce orgánu vymřou.
  2. S recidivou onemocnění existuje obraz charakteristický pro akutní průběh onemocnění: hypertermie, zimnice, bolest při močení. Hlavním rozdílem od akutního procesu je postupné zvyšování bolesti.

Moč s chronickou pyelonefritidou má vždy další nečistoty.

Hlavním rozdílem je přítomnost velkého počtu leukocytů a bílkovin v mikroskopii analýzy moči.

Co je to nebezpečné onemocnění

Infekční zánět močového systému nepozoruje těhotné ženy. Patogenní bakterie se množí a způsobují intrauterinní infekci, což nepříznivě ovlivňuje zdraví dítěte.

Nejběžnějšími patogeny jsou:

  • Staphylococcus;
  • Enterokoky;
  • Proteus;
  • E. coli.

Současné příznaky nemoci nepříznivě ovlivňují fyzický a psycho-emocionální stav těhotné ženy.

Neléčená pyelonefritida může navíc vést k následujícím komplikacím:

  • vysoký průtok vody;
  • pozdní preeklampsie;
  • preeklampsie těhotná;
  • předčasný porod ve vývoji onemocnění od 30 týdnů těhotenství. Dítě narozené v takových dobách je životaschopné, ale potřebuje určitý typ ošetřovatelství;
  • riziko potratu v prvním trimestru gestačního období;
  • genový gen pro infekci šoku;
  • zvýšené riziko anémie.

Pyelonefritida v těhotenství - důsledky pro dítě

Závažná akutní nebo chronická recidivující pyelonefritida nepříznivě ovlivňuje zdraví dítěte.

  • vrozené infekce;
  • fetální hypoxie;
  • nedostatek hmotnosti;
  • může dojít k otoku;
  • vývojové zpoždění dítěte;
  • infekce životně důležitých orgánů nebo systémů.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy "pyelonefritidy" těhotná žena prochází řadou laboratorních testů: krve a moči.

  1. Analýza moči. Přítomnost leukocytózy a zrychlená sedimentace erytrocytů je indikátorem zánětlivých onemocnění
  2. Cessa.
  3. Biochemická analýza moči - identifikovat kvantitativní obsah močoviny, kreatininu a kyseliny močové - hlavní ukazatele metabolismu moči.
  4. Analýza moči podle Nechyporenka. Pro potvrzení diagnózy není dostatečná vizuální kontrola moči. Laboratorní servis určuje chemické složení moči (bílkoviny, glukózy, ketonů). Při mikroskopii - velký počet leukocytů, bakterií, kvasinek. Mohou být přítomny válce potvrzující vývoj patologického procesu.
  5. Bakteriální moč identifikuje patogen a určuje jeho citlivost na drogy. Moč by měl být vyšetřen pomocí katétru. V moči, odebrané z uretrálního otvoru, jsou pouze buňky a tvarované prvky močového systému. Například, v případě nesprávného sběru analýzy, buněčné elementy z vaginální sliznice vstupují do moči těhotné ženy, což značně komplikuje identifikaci patogenu.
  6. Ultrazvuková diagnóza je metoda, která vám umožní získat úplné informace o struktuře těla a všech procesech v něm probíhajících. V případě pyelonefritidy těhotných žen se v ledvinách vyskytuje heterogenita tkáně, rozšířená pánev a plomby oblastí parenchymu. Ultrazvuk může určit staging onemocnění a typ (akutní nebo chronické). Při kombinované pyelonefritidě určené tomografii se zavedením kontrastní látky.

Léčba

Léčba ledvinové patologie u těhotných žen se provádí pouze ve stacionárních podmínkách.

  1. Hlavní léčbou je antibiotická léčba. Pro výběr léčiva se testuje odolnost bakterií vůči skupinám antibakteriálních látek. Nejčastěji předepisované: gentamicin, amoxicilin, ampicilin. Antibiotika jsou podávána kapáním, méně často ve formě tablet nebo suspenzí.
  2. Aby se zabránilo růstu plísňové flóry nebo dysbakterióze, užívejte probiotika (acipol, bifidobakterin).
  3. Antispasmodika (no-shpa) jsou jistě přijata. Injekce nebo pilulky.
  4. Anestetika povolená v době přenášení dítěte.
  5. Zabránit hrozbě předčasného porodu nebo předčasného ukončení těhotenství - roztok magnézie nebo kapslí látek obsahujících hořčík s vitaminem B6.
  6. Uroantiseptika - kanefron.

Léčba pyelonefritidy u těhotných žen není jen při užívání léků:

  1. Fyzioterapie Procedury používané ve fyzioterapii mohou normalizovat krevní oběh pánevních orgánů a ledvin.
  2. Režim pití. Pro těhotnou ženu s patologií ledvin je stanoven režim „osobního“ příjmu vody - minimálně 3 litry denně. Kapalina zahrnuje ovocné nápoje, ovocné nápoje a džusy.

Dieta pro pyelonefritidu

Ne: pikantní pokrmy, sůl, ocet. Marinovaná jídla, česnek, cibule a koření.

Ano: produkty kyseliny mléčné, čerstvá zelenina, ovoce, šťávy s obsahem vitamínu C.

Snižte spotřebu kofeinových nápojů, mírné množství cukru.

Dávejte přednost nádobí, dušené nebo pečené. Smažená, pikantní slaná - podle zákazu.

Jak pyelonefritida postihuje plod

Jak víte, ženy jsou náchylné k pyelonefritidě 5krát častěji než mužská polovina lidstva, kvůli anatomickým rysům močového systému ženského těla. U těhotných žen je pyelonefritida jednou z nejčastějších extragenitálních onemocnění a je diagnostikována v 6 - 12% případů. Léčba tohoto onemocnění během těhotenství by měla začít okamžitě, protože infekce nepříznivě ovlivňuje nejen stav ženy, ale také zdraví a vývoj plodu.

Pyelonefritida u těhotných žen: definice a klasifikace

Pyelonefritida je zánětlivý proces v ledvinách, který zachycuje jak intersticiální tkáň orgánu, tak systém šálku a pánve (místo, kde se hromadí moč).

Klasifikace

  1. Podle mechanismu vývoje:
    • primární pyelonefritida (onemocnění vzniklo samo o sobě, nepředcházelo jí žádné patologii močového systému);
    • sekundární - zánětlivý proces v ledvinách vyvinutý na pozadí existující nefroptosy (prolaps ledvin), urolitiázy (urolitiázy) nebo jiných onemocnění ledvin a močových cest.
  2. Downstream:
    • akutní - zánětlivý proces v ledvinách vyvinutý poprvé v průběhu těhotenství nebo těhotenství, proto se v těhotenství nebo v gestační pyelonefritidě nazývá pyelonefritida;
    • chronická - onemocnění se vyskytlo před početím a projevilo se během těhotenství (exacerbace chronického procesu).
  3. Lokalizací:
    • bilaterální, když jsou obě procesy zapojeny do procesu;
    • jednostranná (pravostranná nebo levostranná) - během těhotenství se děloha posouvá doprava, když roste, a „utlačuje“ pravou ledvinu, v důsledku čehož je pravostranná pyelonefritida častěji diagnostikována u těhotných.
  4. Podle formuláře:
    • serózní;
    • hnisavý (nejnepříznivější forma onemocnění, zejména během těhotenství);
    • latentní (bez klinických projevů);
    • hypertenze (se zvýšeným krevním tlakem);
    • azotemické (s rozvojem renálního selhání) a další.

Gestační pyelonefritida je navíc rozdělena do 3 typů:

  • pyelonefritida během těhotenství;
  • pyelonefritida při porodu (tj. vznikající v procesu porodu);
  • postpartum pyelonefritida nebo puerperas (postpartum gestační pyelonefritida klinika se objeví ve dnech 4-6 a druhý týden po porodu).

Příčiny a mechanismus onemocnění

Gestační pyelonefritida způsobuje patogenní a podmíněně patogenní mikroorganismy: bakterie a viry, prvoky a houby. Nejběžnějšími původci onemocnění jsou gram-neurologické bakterie střevní skupiny: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella a další, stejně jako Streptococcus a Staphylococcus. Infekční agens jsou distribuovány hlavně hematogenní cestou (s průtokem krve) ze stávajících ložisek chronické infekce (mandle, zubaté zuby, dýchací cesty, zanícený žlučník, atd.). Je však také možná vzestupná cesta infekce z močové trubice, močového měchýře nebo chronických ložisek pohlavních orgánů (cervicitida, kolpitis, endometritida atd.).

Vývojový mechanismus

Proč se pyelonefritida vyskytuje tak často během těhotenství? Hlavní predispoziční faktor je mechanický. Rostoucí děloha vytlačuje sousední orgány, zejména uretry, které narušují odtok moči z renálního pánevního systému, přetrvávají a slouží jako příznivé živné médium pro růst a reprodukci infekčních agens. V tomto ohledu se pyelonefritida často vyvíjí ve druhém a třetím trimestru těhotenství.

Druhým bodem, který předurčuje vývoj onemocnění, jsou hormonální a humorální změny v těle spojené s těhotenstvím. Vzhledem k těmto faktorům podstupují horní močové cesty anatomické změny (hypotenze, hypokinéza, dyskineze pánevního pánevního systému). Zejména pod vlivem těhotenského hormonu - progesteronu, který je určen k relaxaci nejen svalů dělohy, ale všech ostatních hladkých svalů vnitřních orgánů, uretery se rozšiřují, prodlužují a ohýbají se ohyby, smyčkování. Kromě toho dochází k oslabení vazivového aparátu ledvin, což zvyšuje nefropózu.

Za třetí, zvýšená hladina estrogenu u těhotných žen vede k růstu patogenní flóry, především E. coli. Nezapomeňte také na poněkud sníženou imunitu během gestačního období - což brání mateřskému organismu v odmítnutí plodu jako cizího předmětu.

Častěji pyelonefritida nemocné těhotné ženy. V 93% případů se pravá ledvina podílí na zánětlivém procesu díky dextrinaci těhotné dělohy a anatomickým rysům pravé vaječníkové žíly.

Rizikové faktory

Některé faktory mohou vyvolat výskyt onemocnění u těhotných žen:

  • předchozí infekce močových cest (cystitida, uretritida, asymptomatická bakteriurie nebo asymptomatická bakteriopermie partnerů);
  • abnormality močového systému;
  • urolitiáza (ledvinové kameny zhoršují stázu moči v ledvinové pánvi, což vede k aktivaci oportunistické flóry a rozvoji zánětlivého procesu);
  • záněty ženských pohlavních orgánů (nejčastěji kolpitis a vulvovaginitida);
  • bakteriální vaginóza;
  • nízká životní úroveň (špatná výživa a životní podmínky, těžká a škodlivá produkce);
  • diabetes mellitus;
  • chronická extragenitální patologie (onemocnění štítné žlázy, kardiovaskulární onemocnění, endokrinní poruchy).

V období po porodu

V prvních dnech po porodu se významně zvyšuje riziko vzniku onemocnění, což je usnadněno vznikem nových faktorů:

  • kontrakce (involuce) dělohy nastává pomalu, což v prvních 5-6 dnech poporodního období vytváří kompresi (kompresi) ureterů;
  • uchování progesteronu v mateřském organismu (až tři měsíce), který podporuje dilataci (expanzi) uretrů a uretry;
  • komplikace poporodního období (pozdní krvácení v důsledku hypotonie dělohy nebo zbytků po porodu);
  • zánět pohlavních orgánů;
  • urologické poruchy způsobené akutní retencí moči nebo prodlouženou katetrizací močového měchýře (v prvních 2 hodinách po porodu).

Stupně rizika

  • 1 stupeň (nízké riziko)
    Tento stupeň rizika je přiřazen těhotným ženám s nekomplikovanou pyelonefritidou, které se poprvé objevily v průběhu gestačního období. Při poskytování včasné a adekvátní léčby je vážné ohrožení zdraví matky a plodu minimální. Průběh těhotenství a porodu bez komplikací.
  • 2 stupně (střední riziko)
    V anamnéze žen je chronická pyelonefritida, která se až 30% případů stává příčinou komplikovaného těhotenství. Pokud se komplikace nevyskytnou, průběh těhotenství a porodu skončí příznivě, jinak je možný předčasný porod nebo potrat.
  • Stupeň 3 (vysoké riziko)
    Vysoké riziko pyelonefritidy je určeno ženám, u nichž je průběh onemocnění komplikován renální insuficiencí a hypertenzí nebo zánětem jedné ledviny. Další prodloužení těhotenství je kontraindikováno.

Klinický obraz

Gestační pyelonefritida začíná akutně, se známkami intoxikace a urologických symptomů. Závažnost syndromu intoxikace závisí na formě a trvání onemocnění. Kromě toho, žádný malý význam jsou typ patogenu, masivita infekce, cesta pronikání infekce, imunita žen, období těhotenství.

Mezi hlavní příznaky intoxikace patří: horečka až 38 - 40 stupňů, zimnice a pocení, bolesti hlavy, letargie, nevolnost a zvracení. Kromě toho se v bederní oblasti táhne nebo bolestí. Pokud je postižena jedna ledvina, objeví se na její straně bolest, pokud jsou obě, pak se bolest obává na obou stranách. Může se vyskytnout časté a bolestivé močení, pacient si může všimnout zakalené moči ve směsi s hnisem nebo vločkami.

Diagnóza pyelonefritidy během těhotenství

Rozlišování pyelonefritidy je nezbytné s hrozbou potratu. Pro objasnění diagnózy jsou přiřazeny následující laboratorní testy:

  • kompletní krevní obraz (leukocytóza, aneosinofilie, anémie, lymfopenie, urychlená ESR);
  • biochemická analýza krve (zvýšení kreatininu, dusíku, zvýšení bilirubinu, AST a ALT);
  • analýza moči (zvýšení leukocytů, erytrocytů a válců);
  • moč podle Nechyporenka;
  • moč podle Zimnitsky (isohypostenuria a nocturia);
  • bakteriologické kultury moči, aby se identifikoval patogen a určila se jeho citlivost na antibiotika.

Z instrumentálních metod hraje hlavní roli ultrazvuk ledvin, který umožňuje nejen diagnostikovat prodloužení systému ledvinové pánve, ale také určit karbunku nebo absces ledvin, zánět pararenální tkáně. Chromocystoskopie a ureterální katetrizace se také používají k obnovení odtoku moči. V období po porodu a v extrémních situacích, kdy hrozí ohrožení života ženy, je předepsána exkreční urografie a dynamická scintigrafie.

Pyelonefritida u těhotných žen: komplikace, účinky na plod

Onemocnění nejenže ohrožuje zdraví nastávající matky a průběh těhotenství, ale má také negativní vliv na růst a vývoj plodu.

Termíny těhotenství, které zvyšuje pravděpodobnost vzniku onemocnění, nazývané kritické období:

  • 24 - 26 týdnů (vznik hrozby přerušení způsobeného nejen zvýšenou excitabilitou dělohy, ale také horečnatým stavem ženy, syndromem bolesti a působením exotoxinů bakterií střevní skupiny);
  • 32 - 34 týdnů - velikost dělohy je maximální, což významně ovlivňuje topografii ledvin a způsobuje kompresi močovodů;
  • 39 - 40 týdnů - v předvečer porodu se prezentující část plodu propadá do pánve a tlačí proti vchodu, což způsobuje kompresi močového měchýře, stagnaci moči v močovém traktu a ledvinovou pánev;
  • 4 - 12 dnů po porodu.

Komplikace během těhotenství

Onemocnění (zejména při exacerbaci chronického procesu) zvyšuje riziko následujících porodnických komplikací:

  • pozdní gestaza (až 89% a vyšší u žen s chronickou pyelonefritidou);
  • hrozba přerušení a potratu v prvním trimestru;
  • předčasné dodání;
  • sekundární placentární insuficience;
  • anémie;
  • anomálie generických sil;
  • krvácení během porodu a po porodu;
  • septikémie (infekce krve) a septikopyémie (infekce krve a tvorba hnisavých ložisek v těle);
  • infekční toxický šok;
  • hnisavé-septické nemoci po porodu;
  • akutní selhání ledvin.

Fetální komplikace

To znamená, že porodnická komplikace negativně ovlivňuje prenatální vývoj dítěte a vede k následujícím následkům:

  • hypoxie a retardace růstu plodu (výsledek preeklampsie, anémie a placentární insuficience);
  • fetální fetální smrt, během porodu nebo v prvních 7 dnech života (perinatální mortalita dosahuje 30%);
  • intrauterinní infekce (v raných stadiích vede k malformacím plodu);
  • prodloužená žloutenka;
  • rozvoj hnisavých septických onemocnění po porodu;
  • snížená imunita.

Léčba a porod

Porodník-gynekolog spolu s urologem (nefrologem) se zabývá léčbou gestační pyelonefritidy. Všechny budoucí matky s akutním procesem nebo exacerbací chronických onemocnění podléhají povinné hospitalizaci.

Neléčebná terapie
Prvním krokem v léčbě je obnovení průchodu moči pomocí následujících opatření:

  • Odpočinek
    Horizontální poloha a teplo zlepšují průtok krve v ledvinách a zabraňují stagnaci moči v ledvinové pánvi a uretrech. Postel je předepsán na dobu 5-7 dnů (dokud příznaky intoxikace nezmizí a teplota neklesne). V jednostranném procesu je žena umístěna na zdravou stranu s ohnutými koleny a několik zvedne konec postele. V této poloze se děloha odchyluje od zanícené ledviny a snižuje tlak na ureter. V případě bilaterální pyelonefritidy se doporučuje nastávající matce (3 až 5 krát denně) zaujmout pozici kolenního lokte, ve které se také vychýlí děloha a přestane tlačit na ledviny a uretry.
  • Dieta
    Když zánět ledvin vykazuje bohatý kyselý nápoj, až 3 litry denně. Ovocné nápoje z brusinek a brusinek, odvar (infuze) z listů medvědice, brusinky, přesličky, ovsa, divoké růže, heřmánku, mají léčivé účinky. Je nutné vyloučit čaj, kávu, sladké sycené nápoje, čokoládu, mastné, smažené a kořeněné pokrmy, uzené potraviny a okurky, rychlé občerstvení. Jídlo by mělo být pečené, dušené nebo vařené.

Léčba drogami

  • Antibiotická terapie
    Základem léčby onemocnění je předepisování antibakteriálních léčiv. V prvních 12 týdnech je předepsán ampicilin, oxacilin nebo penicilin. Ve druhém trimestru je podávání cefalosporinových antibiotik (kefzol, claforan) a makrolidů (josamycinu, rovamycinu) povoleno po dobu 7 až 10 dnů.
  • Nitrofurany
    Počínaje druhým trimestrem se k antibiotikům přidávají uroantiseptika nebo nitrofurany (5-NOK, nitroxolin, furadonin, nevigramon).
  • Antispasmodika a desenzibilizující léčiva
    Suprastin, claritin jsou předepsány z desenzibilizačních činidel, ale ne-lázně, papaverin, baralgin jako antispasmodika. Kromě toho ukazuje použití sedativ (extrakt z Valerian nebo motherwort).
  • Diuretika
    Pro zvýšení účinku antibiotik jsou diuretika předepisována v malé dávce (dichlorthiazid, furosemid).
  • Infuzní terapie
    Pro účely detoxikace, rheopiglugine, hemodez, fyziologické roztoky jsou kapány intravenózně.
  • Vitamíny a přípravky železa

Chirurgická léčba
V případě poruchy konzervativní léčby se provádí chirurgický zákrok:

  • katetrizaci ureterů;
  • nefrostomie, dekapsulace nebo resekce ledvin a v těžkých případech i odstranění ledvin v případě hnisavého destruktivního zánětu (apostematická nefritida, absces karbunku nebo ledvin).

Indikace pro operaci:

  • žádný účinek po léčbě antibiotiky (1–2 dny) plus známky intoxikace a zánětu (zvýšení leukocytózy, ESR, zvýšení kreatininu);
  • obstrukce (zablokování) kamenů močových cest.

Dodávka

Doručení v případě gestační pyelonefritidy se doporučuje prostřednictvím porodního kanálu. Plán řízení porodů zahrnuje jmenování antispasmodik, léků proti bolesti a prevenci hypoxie plodu. Císařský řez se provádí pouze za přísných porodnických indikací.

Zkušení porodníci a gynekologové vědí, že gestační pyelonefritida u těhotných žen představuje nebezpečí jak pro plod, tak pro nastávající matku. Jedná se o onemocnění, při kterém je orgán poháru a pánevního orgánu zapálen a jsou postiženy tubuly. Při absenci včasné pomoci získává tato patologie protrahovaný průběh a může způsobit rozvoj selhání ledvin.

Pyelonefritida během těhotenství

Pyelonefritida je infekční onemocnění charakterizované zánětem intersticiální tkáně se zapojením do procesu šálků a pánve. Prevalence této patologie u těhotných žen dosahuje 7%. Existují 3 stupně závažnosti pyelonefritidy. V mírné formě se vyvíjí akutní zánět. Žádné komplikace. Včasná léčba, těhotenství a porod pokračují bez komplikací.

Závažnost pyelonefritidy 2 se často vyskytuje v chronické formě. Ve 20-30% případů vede ke komplikacím. Gestační pyelonefritida 3. stupně je nejzávažnější. Na tomto pozadí se vyvíjí sekundární (symptomatická) arteriální hypertenze a selhání ledvin. V této situaci hrozí nebezpečí pro dítě. Pokud je onemocnění zjištěno před počátkem dítěte, těhotenství se vzhledem k vysokému riziku nedoporučuje.

Hlavní etiologické faktory

Gestační pyelonefritida během těhotenství se vyvíjí z několika důvodů. Hlavní predispoziční faktory jsou:

  • stáze moči;
  • reflux v důsledku snížení tónu močového měchýře a močovodů;
  • pronikání infekce;
  • hormonální změny;
  • stlačení dělohy zvětšeného močovodu;
  • urolitiáza;
  • porušení krevního oběhu;
  • cystitida;
  • uretritida;
  • přítomnost diabetu;
  • imunodeficience;
  • dystopie;
  • katetrizace.

Ve většině případů je zánět ledvin detekován ve 2 a 3 trimestrech. Nejčastěji působí bakterie (E. coli, cocci) jako původci pyelonefritidy. Jejich aktivní distribuce přispívá ke zvýšení hladin progesteronu v krvi. Tento hormon snižuje tón ureteru a močového měchýře.

Vylučování moči je obtížné. Ochranné mechanismy nefungují a mikroby se hromadí, pronikají ledvinami vzestupně. Někdy se bakterie šíří krví a lymfou. To je možné v přítomnosti jiných infekčních onemocnění. Pyelonefritida u těhotných žen nastane, když je ledvinová tkáň stlačena zvětšenou dělohou.

Méně často je onemocnění způsobeno viry a plísněmi. Infekce je možná během katetrizace. Pyelonefritida se často vyvíjí u žen, které nedodržují pravidla intimní hygieny, pijí málo, mají STI a endokrinní onemocnění. Riziková skupina zahrnuje ženy ve věku 18–30 let, které dosud nedonosily.

Patogeneze onemocnění

Zánět ledvin podle typu pyelonefritidy má komplexní mechanismus. Základem je porušení urodynamiky (normální průtok moči). To je usnadněno kompresními a hormonálními faktory. Na začátku těhotenství se tělo mění. Změna poměru estrogenů a progesteronu.

Ten působí na adrenoreceptory horních močových orgánů. To vede k hypotenzi. Důsledkem je stagnující moč. V den 7–13 vzrůstá produkce estradiolu. Naruší aktivitu alfa receptoru. V pozdějších stadiích gestace je hlavní složkou patogeneze pyelonefritidy komprese ledvinové tkáně dělohy. Důležitou roli hrají následující faktory:

  • genetická predispozice;
  • snížený imunitní stav;
  • vesikoureterální reflux.

Během těhotenství se aktivita lymfocytů snižuje. Zpočátku se vyvíjí bakteriurie, která, pokud není léčena, vede k poškození ledvin. Onemocnění je častěji zjištěno u žen s bolestí hlavy prezentovanými plodem. Pokud je syndrom pravé ovariální žíly, pak je střední třetina pravého ureteru stlačena. V tomto případě se vyvíjí akutní pyelonefritida.

Příznaky pyelonefritidy u těhotných žen

Onemocnění nejčastěji začíná akutně. Při pyelonefritidě před 12. týdnem těhotenství jsou pozorovány následující příznaky:

  • horečka;
  • nadměrné pocení;
  • zimnice;
  • tachykardie;
  • adynamia;
  • slabost;
  • jednostranná nebo oboustranná bolest zad;
  • strangurie;
  • pocit přetečení močového měchýře.

Velmi často se zánět ledvin kombinuje s cystitidou a uretritidou. Bolest u gestační pyelonefritidy je jednostranná. Pouze někdy obě ledviny jsou zapojeny do procesu. Bolest dává genitáliím, slabinám a horní části břicha. Má různou intenzitu. Infekce vždy vyvolává výskyt příznaků intoxikace.

Nejrychleji dochází k hnisavé-destruktivní formě onemocnění. Vyznačuje se hektickou horečkou. Teplota po určité době stoupá. Při poklepání na okraj pobřežního oblouku je pozitivní příznak Pasternack. Někdy se vyskytne nevolnost a zvracení. U žen se chuť k jídlu zhoršuje.

Urin dostane načervenalý odstín. Tato funkce není vždy dodržována. Ukazuje na přítomnost krve v moči. Moč je zakalená. Když je pyelonefritida kombinována s cystitidou, dochází k časté tvorbě mikronů. Možná bolest v pubis. Chronická forma nemoci je asymptomatická nebo se skromným klinickým obrazem.

Nebezpečí pyelonefritidy plodu

Jaký je dopad tohoto onemocnění na plod, ne každý ví. Zavedená pyelonefritida může způsobit sepsi. To je nebezpečná komplikace, při které se bakterie a jejich toxiny šíří a infikují všechny orgány a systémy. Bakterie překračují placentární bariéru a mohou způsobit potrat.

Další negativní důsledky jsou intrauterinní infekce a předčasný porod. Nejnebezpečnější komplikací je toxický šok. Vyvíjí se velmi vzácně. Příčinou vývojové poruchy dítěte může být gestaza. Jedná se o komplikaci těhotenství, charakterizovanou syndromem edému, vysokým krevním tlakem a proteinurií. Děti narozené matkám, které mají pyelonefritidu, mohou být slabé a předčasné.

Těhotenský test plán

Léčba těhotných žen by měla začít po objasnění diagnózy. Budou zapotřebí následující studie:

  • Ultrazvuk ledvin a močového měchýře;
  • kompletní krevní obraz;
  • analýza moči;
  • biochemický krevní test;
  • chromocytoskopie;
  • katetrizace;
  • analýza hormonů;
  • vzorek Zimnitsky.

Ujistěte se, že vyhodnotit stav plodu. Kardiotokografie, dechové zkoušky, Dopplerův ultrazvuk, monitorování srdeční frekvence s porodnickým stetoskopem a fonografií. Možná budete potřebovat bakteriologický test moči. Biochemická studie často odhaluje vysoký obsah kreatininu a močoviny.

Hlavním diagnostickým kritériem je zvýšení počtu leukocytů v moči. Za normálních okolností je až 6 v dohledu. Když se pyelonefritida může objevit protein a červené krvinky. Pokud se nemoc vyskytla na pozadí nefrolitiázy, pak se v analýze objevilo mnoho soli. Studie s ozařováním mohou být aplikovány pouze po porodu. Mnoho instrumentálních zásahů představuje určité nebezpečí, takže laboratorní testy jsou často dostačující.

Metody léčby těhotenství

Léčba se provádí v nemocnici. Hlavními cíli terapie jsou:

  • zničení mikrobů;
  • obnovení odtoku moči;
  • odstranění symptomů;
  • prevence hnisavých komplikací.

Je prováděna poziční drenážní terapie. Obnovit odtok moči nemocných žen jsou kladeny na zdravou stranu. Doporučujeme zvedat patní konec lůžka. Tato poloha snižuje tlak na uretery. Při absenci účinku se provede katetrizace. Se stagnující močí může uchýlit k propíchnutí nefrostomie.

Během tohoto postupu se provádí odvodnění. Někdy je nutná dekapsulace. To může být nezbytné pro hnisavé komplikace. O ukončení těhotenství rozhoduje ošetřující lékař. Vše záleží na období těhotenství. Bez antibiotik je léčba pyelonefritidy téměř nemožná.

V časných stádiích těhotenství jsou předepsány peniciliny nebo makrolidy. Patří mezi ně Oxacillin-Akos, erythromycin-Lekt, Amoxicilin, Ampicillin a Amoxiclav. Lékař musí vzít v úvahu riziko a možné přínosy. Ve 2 a 3 trimestrech mohou být použita antibiotika ze skupiny cefalosporinů. Nepoužívejte léky s embryotoxickým účinkem. Mezi ně patří tetracykliny a aminoglykosidy. Ve 2 trimestru můžete použít Urotractin nebo Vero-Pipemidin.

U těžkého celkového stavu těhotné ženy se provádí detoxikační terapie. Účinná řešení Gemodez a Lactasol. Při těžké bolesti jsou indikována antispasmodika nebo analgetika. Při nadšení se používají sedativa. Pro zvýšení imunitního stavu jsou předepsány vitamíny C, B a PP. Všichni pacienti by se měli držet na lůžku. Léčba trvá 1–1,5 týdne.

Na konci léčebného cyklu se provádějí kontrolní testy. K urychlení zotavení se používají bylinné léky. Neobsahují syntetické látky nebezpečné pro plod. Taková droga je Canephron N. Dodává se ve formě roztoku a dražé. Tento lék nejen pomáhá vyrovnat se s infekcí, ale také zabraňuje tvorbě kamenů. Canephron H má močopudné a protizánětlivé účinky.

Další terapeutická opatření

U chronické pyelonefritidy je užitečná lázeňská léčba. Během exacerbace je třeba pozorovat mír a během remise je třeba se pohybovat více. Všichni pacienti by měli dodržovat následující doporučení:

  • Odpadní víno a jiné alkoholické nápoje;
  • pít více bobulové ovocné nápoje a kompoty;
  • držet se diety.

Z menu je třeba vyloučit pikantní pokrmy, mastné a smažené potraviny. K čištění ledvin se doporučuje pít více. V síti lékáren jsou různé poplatky za ledviny ve formě čaje. Před použitím se doporučuje konzultovat lékaře. Od bylinných přípravků pro pyelonefritidu pomáhají brusinky listové, heřmánku, jitrocelu a divoké růže. Se špatnou léčbou je možný relaps onemocnění. Jsou pozorovány v 15-30% případů.

Prevence pyelonefritidy během těhotenství

Zánět ledvin je potenciálně nebezpečný pro pacienta a samotný plod. Hlavní metody prevence pyelonefritidy jsou:

  • odstranění ložisek chronické infekce;
  • prevence cystitidy a uretritidy;
  • léčba onemocnění pohlavních orgánů;
  • dodržování sterility při katetrizaci;
  • intimní hygiena;
  • častá výměna spodního prádla;
  • přijímání vitamínů;
  • pravidelné procházky;
  • kalení;
  • nosit oblečení, které nevystavuje dolní část zad;
  • varování při podchlazení;
  • těžké pití;
  • odmítnutí špatných návyků.

Všechny těhotné ženy by měly být vyšetřeny podle inspekčního kalendáře. Pokud se vyvíjí pyelonefritida, je zabráněno komplikacím a relapsům. Zahrnuje komplexní léčbu (antibiotika, uro-antiseptikum, hojné pití). Pyelonefritida je tedy nebezpečná choroba. Pokud se objevila v časném období těhotenství, pak je většina léků kontraindikována, protože jsou položeny fetální tkáně. Úplnost, včasnost a bezpečnost léčby jsou klíčem k zotavení a uchování dítěte.

Při porodu se významně zvyšuje zátěž na ženském těle, protože pro tvorbu a vývoj plodu je potřeba mnoho zdrojů. Přítomnost ženy z jakýchkoli chronických onemocnění může tak či onak ovlivnit průběh těhotenství nebo zdraví budoucího dítěte, jakož i nemoci získané během samotného těhotenství.

U žen v pozici se může rozvinout zánět ledvin, zvaný gestační pyelonefritida. Nemoc je považována za nebezpečnou, protože může ovlivnit nejen stav matky, ale také způsobit závažné komplikace v průběhu těhotenství. Je nemožné nechat situaci pokračovat a ignorovat problém, je nutné včas se poradit s lékařem - s neustálým pozorováním a vhodnou léčbou je poměrně realistické minimalizovat riziko pro dítě a zlepšit stav matky. Jinak mohou existovat nebezpečné následky, které je třeba znát.

Vliv pyelonefritidy na průběh těhotenství

Onemocnění je tak rozšířené, že jeho patogeny jsou tzv. Oportunistické mikroorganismy, které vyvolávají rozvoj zánětlivého procesu v ledvinách pouze pod vlivem specifických faktorů. Escherichia coli (zjištěná ve 40% případů), Proteus, Enterococcus, Streptococcus a další bakterie mohou vyvolat onemocnění. Pyelonefritida může být důsledkem růstu plodu (zvětšená děloha sevře močoviny), změn v hormonálním pozadí, snížené imunity a předchozích onemocnění - téměř všechny tyto faktory se vyskytují v průběhu těhotenství, což vysvětluje vysoké riziko onemocnění.

Taková diagnóza okamžitě staví ženu do rizikové skupiny a stává se důvodem neustálého sledování ze strany lékařů. Onemocnění se objeví (nebo je zhoršeno, pokud je před těhotenstvím), často v období od 22 do 29 týdnů, kdy dochází k prudké změně hormonálního pozadí v těle v důsledku zvýšení hladin pohlavních hormonů a kortikosteroidních hormonů. Pokud žena trpí chronickou pyelonefritidou před těhotenstvím, je toto období považováno za kritické a mimořádně nebezpečné. Stojí za to vědět, že v 10% případů při přenášení dítěte se chronická forma nemoci stává aktivní a neprojevuje se symptomaticky.

Samostatný problém spočívá v omezení metod, které mohou být použity pro diagnostiku onemocnění. Palpace orgánů nedává žádoucí výsledky, protože děloha je značně zvětšena, a proto není možné získat údaje o stavu orgánů zvenčí, kontraindikovány jsou také metody využívající záření. Diagnóza matky se provádí na základě laboratorního rozboru moči a ultrazvuku.

Je důležité sledovat stav těla a zaznamenat všechny neobvyklé pocity.

Nejhorším důsledkem pyelonefritidy je ukončení těhotenství, které se může objevit kdykoliv. Pyelonefritida může způsobit předčasný porod a opožděné uvolnění plodové vody. Komplikace těhotenství a porodu způsobené pyelonefritidou také zahrnují:

  • těžké krvácení během porodu;
  • nedostatečná síla kontrakcí (jinými slovy slabost práce);
  • narušení placenty;
  • anémie u matky během těhotenství

U poloviny žen s diagnózou pyelonefritidy během těhotenství se vyvíjí komplexní stav pozdní toxikózy (nebo preeklampsie), která ve třetině případů vede k ukončení porodu předčasným porodem.

Jak preeklampsie, tak závažnější stavy mohou způsobit otok.

Pozdní toxikóza způsobená pyelonefritidou vede k narušení krevního oběhu v těle, stává se silnou a slabě nasycenou kyslíkem, což ovlivňuje nejen stav matky, ale také výživu plodu. Gestosa vyvolává aktivní výskyt edému (edém se stává silnějším a objevuje se na neobvyklých místech), zvýšení krevního tlaku a v některých případech negativní účinek na centrální nervový systém, což způsobuje křeče.

U pacientů s jednou ledvinou vznikají zvláštní obtíže - zánětlivý proces je přímou kontraindikací těhotenství. Těhotná žena může být těhotná pouze v případě, že ledvina funguje normálně, ale při nejmenším poklesu funkce lékaři přerušují těhotenství.

Jak matka pyelonefritida postihuje nenarozené dítě?

První nebezpečí pro dítě je pravděpodobnost přenosu nemoci. Důsledky nitroděložní infekce jsou velmi nebezpečné - dítě se může rozvinout v patologii orgánů (nejčastěji srdce a ledviny trpí). Ve skutečnosti, jakékoli onemocnění, které dítě mělo vliv na jeho budoucí zdraví. Pyelonefritida tak může způsobit slabou imunitu, která dále vytvoří příznivé podmínky pro mnohé nemoci.

Možné účinky pyelonefritidy na dítě (foto)

Onemocnění může vést k hypoxii plodu - nedostatku kyslíku, který inhibuje vývoj všech orgánů a systémů dítěte (tento účinek je pozorován v 50% případů). Jako výsledek, dítě může být narozeno s malou váhou a velmi slabé. Další účinky pyelonefritidy na plod jsou také zaznamenány:

  • hypothermie nebo nízká tělesná teplota dítěte;
  • asfyxie, doprovázená lézemi centrálního nervového systému;
  • prodloužená žloutenka.

Je důležité si uvědomit, že přítomnost komplikací a riziko jejich výskytu není určeno vůbec diagnózou ženy, ale tím, jak přesně probíhá zánětlivý proces a jak moc situace běží. Pokud budou budoucí matka pozorována lékaři a plně, včas, budou plnit všechny své pokyny, pak se negativním důsledkům lze zcela vyhnout.