loader

Hlavní

Otázky

Operace k odstranění mandlí při chronické angíny a rehabilitaci po

Zánět mandlí (angína, tonzilitida) je infekční onemocnění, které se projevuje charakteristickými příznaky a je často komplikováno imunitními poruchami a systémovými infekcemi. S neúčinností konzervativní terapie a častými recidivami chronického zánětu se u pacientů doporučuje odstranění mandlí (tonzilektomie). Tonzilektomie je kompletní chirurgický zákrok, který vyžaduje pečlivé posouzení stavu pacienta, jeho přípravu na operaci a rehabilitaci po něm.

Indikace pro odstranění mandlí

Tonzily palatinu (žlázy) jsou přirozenou bariérou pronikání infekčních agens, které se hromadí v hltanové faryngitidě, do dolních dýchacích cest. Jejich odstranění se neprovádí preventivně, nýbrž v přítomnosti přísných indikací pro operaci.

Indikace pro tonzilektomii jsou:

  • časté recidivy chronického zánětu žláz (více než čtyřikrát ročně), zejména pokud je exacerbace v hnisavé formě;
  • výskyt abscesů na okolomindalnoy vláknech při exacerbacích angíny;
  • nedostatek odezvy na jakékoli metody konzervativní terapie (antibakteriální látky, vybrané s ohledem na citlivost mikroflóry, opláchnutí mandlí, fyzioterapeutické metody);
  • alergická reakce na antibakteriální léčiva několika skupin;
  • revmatické onemocnění nebo akutní revmatická horečka, která vznikla v důsledku častých recidiv infekčního onemocnění a je doprovázena srdečním selháním, poškozením myokardu nebo chlopně a trombózou cervikálních cév;
  • reaktivní artritida;
  • zánět ledvin se streptokokovou flórou;
  • apnoe, zhoršení nosního dýchání a polykání v důsledku hypertrofie lymfoidní tkáně mandlí.

Při absenci přísných indikací pro odstranění žláz u chronické angíny, je předepsána konzervativní terapie nebo částečná excize infikované lymfatické tkáně.

Výhody a nevýhody provozu

Výhody odstranění žláz při chronickém zánětu zahrnují:

  1. Eliminace infekčního ohniska. Vyloučení infikované tkáně zabraňuje šíření bakteriální infekce v ledvinách, srdečním svalu a dalších vnitřních orgánech.
  2. Snížení rizika imunitních poruch. Časté recidivy infekcí senzibilizují imunitní systém, což může vést ke zničení vlastních buněk. Když odstraníte nidus chronického zánětu, riziko patologie se výrazně sníží.
  3. Prevence anginy pectoris v budoucnosti. Úplné odstranění mandlí a pooperační léčba zcela vylučuje možnost angíny po zákroku.
  4. Prevence hnisavých a trombotických komplikací tonzilitidy. Vyloučení infikované lymfatické tkáně snižuje riziko abscesu a vaskulární trombózy v důsledku zánětu horních cest dýchacích.
  5. Snížení rizika maligních onemocnění horních cest dýchacích. Proteiny, které jsou produkovány mandlí a smíchány se slinami, provádějí mechanismus imunitní ochrany a snižují riziko rakoviny hrdla a hltanu třikrát.

Nevýhody tonzilektomie jsou:

  1. Snížení rezistence vůči infekcím. Odstranění žláz usnadňuje pronikání bakterií do hltanu, průdušek a plic, což vede k časté laryngitidě, bronchotracheitidě a pneumonii.
  2. Riziko komplikací. Chirurgie představuje riziko nepříjemných a zdravotně ohrožujících komplikací. Mohou nastat v důsledku patologické reakce na anestezii, nedostatečné diagnostiky, poškození velkých cév v oblasti zásahu a poruch v technice operace.
  3. Nepohodlí v mandlích během rehabilitace. I při absenci komplikací tonzilektomie bezprostředně po ukončení anestézie bude pacient pociťovat bolest a nepohodlí až do hojení tkáně. Léčebná terapie po zákroku může navíc vyvolat alergickou reakci nebo dysbakteriózu.

Při indikacích pro chirurgii jsou náklady a nepohodlí při rehabilitaci výrazně nižší než při léčbě častých recidiv a komplikací chronické angíny.

Jak se připravit na operaci?

Příprava pro odstranění žláz se provádí v ambulantním prostředí. K vyloučení kontraindikací k intervenci a snížení pooperačních rizik musí pacient podstoupit následující testy a vyšetření:

  • klinické vyšetření krve a moči;
  • krevní test na koncentraci krevních destiček a srážení (koagulogram);
  • konzultace s terapeutem, kardiologem, zubařem;
  • další výzkum.

Odstranění mandlí u chronické angíny

Tonzilitida je onemocnění, které postihuje orgány nosohltanu - mandlí (populární jméno - mandle). Kauzálními původci onemocnění jsou různé patogenní mikroorganismy - bakterie, viry, houby. Ve většině případů je infekce způsobena stafylokoky. V chronickém stadiu onemocnění, často často, odborníci doporučují odstranění mandlí.

Tonzilitida se může vyskytovat ve dvou formách. Akutní forma onemocnění je známá jako angina pectoris. U anginy pectoris jsou příznaky výrazné, ale doba trvání onemocnění je poměrně krátká - až 7 dní. Pokud má člověk často (více než 3 krát během 12 měsíců) bolest v krku, nebo symptomy nemoci jsou mírné, ale objevují se dlouho - mluvíme o chronické angíny.

Pro anginu pectoris u dospělých a dětí postačuje tradiční léčba osvědčenými lékařskými přípravky a léky na tradiční medicínu. Pokud se akutní tonzilitida stala chronickou, může být nutná závažnější léčba, včetně úplného nebo částečného odstranění mandlí.

Pacienti často nechápou, proč mandle odstraní, zkuste se tomuto postupu vyhnout. Někteří považují za škodlivé a traumatické pro tělo, zejména v případě, kdy dítě má angínu. Ve skutečnosti, odstranění mandlí, pokud existují rozumné indikace pro to, může nejen zachránit pacienta před projevy onemocnění, ale také chránit před vážnými komplikacemi a dokonce i smrtí.

Odstranění mandlí, pokud existují rozumné indikace pro to, může nejen zachránit pacienta před projevy onemocnění, ale také chránit před vážnými komplikacemi.

Indikace pro odstranění mandlí u chronické angíny

Lékaři se obvykle snaží vyhnout kardinálním metodám léčby - odstranění mandlí. Je to proto, že žlázy u dospělých a zvláště u dětí jsou důležitou součástí imunitního systému. Představují bariéru nebo filtr, který chrání lidské tělo před choroboplodnými zárodky a jinými patogenními mikroorganismy, které mohou proniknout z vnějšího prostředí - s jídlem, pitím, jídlem, vzduchem. Působí také jako orgány tvorby krve a přímo se podílejí na tvorbě imunity.

Pokud se však v mandlích vyskytne chronický zánětlivý proces, pak žlázy přestanou plnit své ochranné funkce a stávají se živnou půdou pro infekční agens. Mikroby se aktivně rozmnožují a v krevním řečišti se šíří mimo mandle - dochází k infekci jiných orgánů a tělesných systémů. Odpadní produkty patogenů způsobují intoxikaci těla a další závažné komplikace.

Nejzávažnější následek chronické angíny je fatální, například v případě tonsilogické sepse. Proto je v některých případech jednoduše nutné odstranění mandlí u chronické angíny. Někteří odborníci se navíc shodují na tom, že mandle aktivně vykonávají své funkce až do 5 let. Domnívají se, že odstranění mandlí u dospělých je možné bez významných důsledků pro tělo a imunitu.

Indikace pro odstranění žláz:

  • Konzervativní léčba nedává hmatatelné výsledky.
  • Opakované cykly kombinované terapie nepřispívají k výskytu stabilní remise onemocnění.
  • Recidivující angína.
  • Chronická dekompenzovaná angína způsobila komplikace z vnitřních orgánů.
  • narušení autonomního nervového systému;
  • zánětlivé procesy v plicích, ledvinách (pyelonefritida, chronické selhání ledvin);
  • onemocnění kardiovaskulárního systému (valvulární léze, srdeční selhání);
  • revmatismus;
  • kloubní problémy, reaktivní artritida;
  • exacerbace chronických onemocnění, aktivace alergických procesů.
  • Tonzilní tkáně jsou těžce poškozeny, došlo k nevratným změnám a již neplní své funkce.
  • Významné přerůstání mandlí, obtížné dýchání a / nebo polykání.

Jestliže poškození mandlí není úplné, to znamená, že část jejich tkáně je ve více či méně normálním stavu, lze se vyhnout úplnému odstranění. V tomto případě je odstraněna pouze horní vrstva nebo jsou infikované oblasti vyříznuty. Lymfoidní tkáň hltanu je částečně zachována, což poskytuje další lokální imunitní ochranu organismu.

Kontraindikace pro odstranění mandlí

Pokud máte chronickou angínu, není vždy možné tento problém vyřešit odstraněním mandlí. Pro tento postup existují absolutní a relativní kontraindikace.

Absolutní kontraindikace (operace je přísně zakázána):

  • Nádorové procesy v těle, onkologická onemocnění.
  • Nemoci kostní dřeně a krve, které narušují normální srážení krve, například hemofilii.
  • Diabetes 1. typu.
  • Diabetes typu 2 při dekompenzaci.
  • Závažné kardiovaskulární patologie ve fázi dekompenzace.
  • Arteriální hypertenze ve 3 stupních.
  • Dekompenzace těžkých renálních, jaterních, plicních onemocnění.
  • Aktivní forma tuberkulózy.

Relativní nebo dočasné kontraindikace

možnost operace po odstranění překážek:

  • Infekční a / nebo zánětlivé procesy akutního průběhu.
  • Těhotenství
  • Období exacerbace chronických onemocnění.

Navzdory skutečnosti, že někteří lékaři jsou o tonzilektomii zcela pozitivní, je třeba zvážit možné důsledky odstranění mandlí v chronické formě angíny:

  • Snížení lokální a obecné imunity.
  • Opakující se infekční onemocnění dýchacích cest.
  • Bronchiální astma.

Vzhledem k tomu, že tonzilektomie může vést k takovým následkům, je operace možná pouze na doporučení ošetřujícího lékaře.

A pouze v případě, že přínosy odstranění mandlí převažují nad možnou škodou z nepřítomnosti lymfatické bariéry na cestu patogenních mikroorganismů.

Moderní metody odstraňování mandlí

Pokud se člověk obává chronické formy angíny, doporučují lékaři tonsilotomii nebo tonzometrii. Existuje mnoho metod úplného nebo částečného odstranění mandlí:

Klasický provozní manuál. Provádí se v celkové nebo lokální anestezii skalpelem, smyčkou nebo nůžkami. Mandle jsou zpravidla zcela odstraněny, krvácení je zastaveno elektrokoagulací.

Odstranění mandlí pomocí mikrodebrideru. Méně traumatická, více šetřící tkáň pacienta a méně bolestivá metoda. Provozní doba je ve srovnání s první možností zkrácena, syndrom bolesti je také méně výrazný.

Odstranění mandlí laserem. Délka procedury je přibližně 30 minut, je nutná lokální anestézie. Laser současně odstraňuje postiženou tkáň a spaluje krevní cévy a zastavuje krvácení. Vysoce přesný účinek laseru na určité části tkáně umožňuje provádět orgánově úspornou operaci - částečné odstranění mandlí. Lasery jsou aplikovány:

  • Infračervené;
  • Optická vlákna (když je odstraněna významná část mandlí);
  • Holmium (když chcete odstranit hluboká ložiska infekce);
    Uhlík (může významně snížit množství lymfoidní tkáně).

Elektrokoagulace. Umožňuje simultánní odstranění lymfatických tkání a popálenin. Nejméně efektivní metodou je velké riziko popálení sliznice hrdla.

Metoda kapalné plazmy. Operace probíhá v celkové anestezii. Pokud má lékař dostatečné zkušenosti, mandle se opatrně odstraní s minimálním krvácením. Bolest po zákroku je nižší než u klasické metody.

Odstranění mandlí kapalným dusíkem - kryodestrukce. Zasažená tkáň zamrzne a umře. Paralelně dochází k blokujícímu účinku na receptory bolesti, takže celková anestézie neplatí. Možná bude nutné postup zopakovat. Doba zotavení je bolestivá.

Odstranění mandlí ultrazvukovým skalpelem. Účinný způsob, pokud potřebujete udělat radikální tonzilektomii. Pokud operaci provádí nezkušený lékař, existuje riziko popálení sliznice hrdla.

Volba metody tonzilektomie závisí na individuálních fyziologických vlastnostech pacienta, jeho finančních schopnostech a doporučení ošetřujícího lékaře.

Pooperační období

Realizace doporučení lékaře pro pooperační období vám umožní urychlit obnovu fyziologických funkcí těla a přinést uzdravení. A také k prevenci vzniku septického zánětu, výskytu lokálních a obecných komplikací, ke snížení rizika, že se objeví nepříjemné účinky operace.

Obecná doporučení, která je třeba dodržovat v období rehabilitace:

  • Dodržování nejjemnější stravy. Měkká nebo tekutá, mírná, mírně teplá dietní strava nezpůsobí mechanické poškození tkáně. Strava musí být dodržena do jednoho měsíce po operaci.
  • Je nutné se vyhnout fyzické námaze. Sport, aktivní životní styl nebo fyzická práce mohou způsobit, že pacient zvýší tlak. To zase může způsobit krvácení v nezahojeném stavu až do konce tkání krku.
  • Musíte přestat užívat alkohol, kouřit a užívat léky, které ředí krev, například aspirin.
  • Je nepřijatelné užívat horké koupele, navštívit saunu, vanu, pláž, být v místnostech s vysokou teplotou místního vzduchu.
  • Je nutné užívat léky předepsané lékařem. To přispěje k včasné regeneraci tkání a zabrání rozvoji zánětlivých procesů. Příjem předepsaných léků proti bolesti výrazně usnadní pacientovi první hodiny a dny po operaci. Lékař může předepsat následující skupiny léčiv - antibiotika, analgetika, vitamíny, imunostimulanty, lokální antiseptika, protizánětlivé léky, koagulační látky. Nezávislé podávání léků je zakázáno, protože je to jedna z hlavních příčin pooperačních komplikací.

V případě přesného dodržení všech doporučení odborníků dochází k úplnému uzdravení po tonzilektomii au dospělých a dětí 20-30 dnů po operaci.

Odstranění mandlí u chronické dekompenzované angíny se často stává jedinou metodou konečného řešení problému. Moderní metody provádění takové operace mohou učinit tosillectomy bezpečným, bezbolestným postupem s minimem komplikací a vedlejších účinků.

Chronická angína

V mandlích jsou mezery - mezera, přes kterou infekce proniká hluboko do jejich tloušťky. Adenoidy jsou umístěny vysoko v krku, za nosní dutinou, za měkkým patrem. Nelze je vidět při otevírání úst bez speciálních nástrojů. Palatinové mandle, které jsou umístěny po stranách palatinové opony, jsou jasně viditelné skrz široce otevřená ústa. Jsou součástí lymfatického "kroužku" obklopujícího hrdlo. Jsou umístěny u vchodu do těla, v místě, kde se provádí vedení potravin a dýchacích cest. Jejich úlohou je zachytit "vzorky" mikrobů vstupujících do těla vzduchem, vodou a jídlem a sdělit informace o nich dalším orgánům imunitního systému, které produkují protilátky, proteiny, které ničí mikroby. V mandlích je první "obeznámenost" s mikrobem, který tělu umožňuje bojovat.

Tato funkce mandlí je zvláště důležitá v prvních letech života. S věkem se stává méně významným, protože stejná práce je prováděna lymfoidní tkání, která je v tloušťce sliznice v dýchacích cestách. Neexistuje žádný přesvědčivý důkaz, že odstranění mandlí a adenoidů způsobuje jakékoli poškození imunity. Studie o velkém počtu dětí ukazují, že děti s odstraněnými mandlemi nejsou nemocnější častěji než jejich vrstevníci.

Někdy si mandle s jejich úkolem nevyhovují. Mikroby uvězněné v nich nejsou zničeny, ale způsobují zánět mandlí. V tomto případě mluví o akutní nebo chronické angíny.

U dětí je nejčastějším problémem spojeným s mandlemi palatinu jejich častý zánět - akutní tonzilitida nebo angína. Kromě toho mohou být mandle zvětšeny a způsobit dítě nepohodlí při polykání nebo ovlivnění řeči. U dospělých je nárůst mandlí velmi vzácný, ale častá je i častá angína. Bolest v krku může být komplikována peritonsilární abscesem - hnisáním měkkých tkání kolem mandlí.

Akutní tonzilitida (bolest v krku) je nejčastěji způsobena streptokoky. Je třeba mít na paměti, že jsou přenášeny na ostatní s kašlem a kýcháním, takže pacient s bolestmi v krku by měl být izolován - umístěn v oddělené větrané místnosti, aby mu přidělil samostatný pokrm. Streptokoky dobře reagují na penicilin a toto antibiotikum je hlavní léčbou anginy pectoris. Na bolest v krku nevede ke komplikacím, antibiotikum musí být užíváno po dlouhou dobu - nejméně 7-10 dní.

Pokud se objeví bolest v krku s těžkou bolestí v krku as vysokou teplotou, pak se chronická angína může projevit drobnými příznaky a pacienti nejdou k lékaři na dlouhou dobu. Mezitím chronická infekce mandlí vede k onemocněním, jako je revmatismus, onemocnění ledvin, onemocnění srdce a několik dalších. Proto musí být léčena chronická angína.

- Akumulace v mezerách mandlí "dopravní zácpy" - bělavé masy s nepříjemným zápachem, který někdy vystupuje z mandlí.

- Mírná horečka, trvající týdny a měsíce (subfebrile).

- Časté bolení v krku. Časté jsou angina pectoris, vyskytující se více než jednou za rok.

Aby bylo možné stanovit diagnózu chronické angíny, musí se lékař pacienta podrobně zeptat. Měli byste říci, jak často máte angínu, zda se obáváte neustálého nepohodlí v krku, zda máte nějaké souběžné onemocnění srdce, kloubů nebo ledvin.

Lékař vyšetřuje mandle ústy a zjistí, zda jsou na mandlích lokální známky chronického zánětu. Také zkontroluje, zda máte rozšířené lymfatické uzliny v krku. Možná budete muset udělat nějaké testy.

Chronická angína může být léčena konzervativně nebo chirurgicky. Konzervativní léčba spočívá v promývání mezer mandlí, aby se odtud odstranila infikovaná kongesce. Takové výplachy poněkud zlepšují pohodu, eliminují nepohodlí v krku a někdy i nepříjemný zápach z úst. Zlepšení však netrvá dlouho a po určité době se opakuje promývání laku. Během exacerbace angíny, je důležité provést kompletní léčbu antibiotiky. Taková léčba, prováděná pravidelně, může odstranit chronický zánět mandlí a snížit výskyt anginy pectoris.

Ale i přes konzervativní léčbu tonzily neobnovují svou ochrannou funkci. Neustále se vyskytující zaměření streptokokové infekce v mandlích vede ke komplikacím, takže v tomto případě musí být mandle odstraněny. Rozhodnutí o potřebě chirurgického zákroku provádí lékař individuálně pro každého pacienta, pokud jsou možnosti konzervativní léčby vyčerpány nebo se vyvinuly komplikace, které ohrožují celé tělo.

Otázka: Mám diagnózu: hod. tonzilitida. Dal směr operace, odstranění mandlí. Řekněte mi, prosím, řez nebo až do posledního léčení a záchrany.

Odpověď doktora: Otázka nemá odpověď. Volba „cut“ nebo „save“ nezávisí na náladě lékaře. Existují určité, poměrně jasné indikace k operaci.

Za prvé, je to časté "bolest v krku", tj. Streptokoková tonzilitida. Měly by být odlišeny od běžných respiračních infekcí, které nejsou spojeny s chronickou angínou mandlí. Lékař může navrhnout, že je to Streptococcal tonzilitida během vyšetření, ale můžete potvrdit streptokokovou infekci absolvováním testu - titr antistreptolysinu O. Jeho zvýšení spolehlivě indikuje přítomnost reakce těla na streptokoky. Pokud opakované cykly léčby antibiotiky tento titr nesníží, musí být odstraněny mandle, jinak je riziko vzniku revmatismu vysoké.

Za druhé, operace je indikována, pokud pacient trpěl alespoň jedním paratonsilárním abscesem (zánět měkkých tkání za mandlí). V některých klinikách jsou mandle odstraněny v akutním období abscesu, v jiných čekají několik týdnů nebo měsíců.

Zatřetí, mandle by měly být odstraněny, pokud pacient trpí komorbiditami spojenými s revmatismem. Nejčastěji se jedná o lézi srdce, kloubů a ledvin. Musíte však potvrdit revmatickou povahu onemocnění. Dříve používaná pro tento "revmatický test" - definice C-reaktivního proteinu, sialových kyselin, revmatoidního faktoru, seromukoidu. To jsou však všechny nespecifické markery a nemusí nutně znamenat streptokokovou infekci. Spolehlivější je titr antistreptolysinu O.

Za čtvrté, odstranění mandlí je ukázáno, pokud jsou zvětšeny tak, že způsobují nepohodlí při polykání a narušují dýchání, zejména ve spánku, který je doprovázen chrápáním. Dříve, v tomto případě, oni dělali tonsillotomy - část mandlí, který vyčníval do lumen pharynx, byl částečně oříznut, ale nyní to je obyčejné odstranit mandle.

Otázka: Pokud se moje mandle odstraní, sníží se moje imunita a začnu nemocnější častěji?

Odpověď lékaře: Tuto otázku odborníci diskutovali již mnoho let. Existovaly různé argumenty pro a proti a konsenzu dosud nebylo dosaženo. V současné době však není dostatek přesvědčivých důkazů o poklesu jakýchkoli ukazatelů imunity po tonzilektomii. Předpokládá se, že mandle a lymfoidní tkáň rozptýlené po celé sliznici mají funkci mandlí. Riziko vzniku revmatismu je v každém případě závažnějším argumentem než hypotetické „snížení imunity“.

Pokud Vám lékař předepsal operaci odstranění mandlí (tzv. Tonzilektomii), musíte se na ni připravit:

1) Několik týdnů před operací nelze pít aspirin a léky obsahující. Zhoršuje srážení krve a zvyšuje riziko krvácení. Lékař by měl být informován, pokud neustále užíváte léky, pokud jste alergický / á na cokoliv, pokud jste měl (a) reakci na krevní transfuzi, pokud máte zvýšenou tendenci ke krvácení.

2) Je nutné provést řadu krevních a močových testů - obecnou analýzu, stanovení počtu krevních destiček a čas srážení krve atd. Aby se snížilo riziko krvácení, předepisuje se předoperační medikace ke zlepšení srážlivosti krve. Obvykle musí začít užívat dva týdny před operací.

3) Není vhodné, aby ženy měly během menstruace chirurgický zákrok. Během těhotenství jsou mandle odstraněny pouze v případě, že existují zvláštní indikace.

4) V den operace nemůžete jíst ani pít. Doporučuje se lehké večerní jídlo a po půlnoci žádné jídlo ani pití. Obsah v žaludku může způsobit zvracení během operace. Pokud je dítě připraveno na operaci, měli by jej rodiče pečlivě sledovat.

5) Děti se bojí jakékoli operace. Rodiče by měli otevřeně diskutovat o svých obavách s dítětem a podporovat ho. Vysvětlete, že během operace bude spát a nebude cítit bolest, že operace ho učiní zdravějším, že na jeho kůži nebudou žádné jizvy a jeho vzhled se nezmění. Snažte se být s dítětem co nejvíce před operací a po ní. Musí být varován, že po operaci jeho hrdlo bude bolet, ale po několika dnech to projde. Pokud by některý z jeho přátel měl takovou operaci, bylo by dobré o tom mluvit.

Tonzilektomie u dětí se provádí v celkové anestezii, u dospělých zpravidla v lokální anestezii. Pokud má dítě adenoidy, jsou odstraněny současně s mandlemi palatinu.

Místní anestézie u dospělých je poměrně účinná pro tonzilektomii. Po půl hodině před operací se podává premedikace - intramuskulární injekce léků proti bolesti a sedativ, a pak se lidokainu nebo jiné lokální anestetikum vstříkne do tkáně kolem mandlí. Trvání tonzilektomie je obvykle 20-30 minut. Mandle jsou odstraněny přes otevřená ústa, žádné kožní řezy jsou dělány.

Po operaci je pacient odvezen na oddělení, kde musí ležet na boku a jemně plivat do speciální pleny nebo ručníku. Nemůžete jíst ani pít, kloktat. Musíte se snažit nezatěžovat svaly hltanu a mluvit méně, aby nedošlo ke krvácení.

Obvyklé stížnosti po operaci jsou potíže s polykáním slin v důsledku silného bolesti v krku, horečky, zvracení a bolesti v uších. Někdy po operaci může dojít ke krvácení, v takovém případě byste měli okamžitě zavolat lékaře.

Anestetikum se aplikuje intramuskulárně v noci. Antibiotika se předepisují několik dní po operaci.

Bolest v krku přetrvává 4-5 dnů po operaci, postupně klesá. V těchto dnech nemůžete jíst hrubé jídlo, které může zranit povrch rány v krku. Jídlo by mělo být měkké, ne pikantní a ne kyselé a ne příliš horké. Od druhého dne po operaci můžete kloktat dezinfekčními roztoky.
Po dvou nebo třech týdnech se rány v místě mandlí zcela hojí a namísto mandlí se nachází jizvovitá tkáň pokrytá sliznicí.

Angina a chronická angína

Přezkum

Příznaky angíny

Příčiny tonzilitidy a chronické angíny

Diagnóza angíny a chronické angíny

Léčba chronické angíny a angíny

Komplikace tonzilitidy a chronické angíny

Na kterého lékaře léčit anginu pectoris?

Přezkum

Zápal mandlí je zánět mandlí, obvykle způsobený virovou, méně často bakteriální infekcí. Hlavním příznakem angíny je bolest v krku, která obvykle ustoupí během 3-4 dnů.

Tonsillitis může nastat v akutní formě, pak to je často nazýváno anginou pectoris. Pokud zánět v mandlích ustupuje, pak se znovu dlouhodobě zhoršuje, říkají o chronické angíny.

Mandle jsou dvě malé žlázy umístěné v hltanu po jazyku. Má se za to, že mandle slouží jako bariéra proti infekcím u dětí, jejichž imunitní systém (ochrana těla proti infekci) se stále vyvíjí.

Podle této teorie, mandle, zanícené, izolovat infekci a zabránit tomu, aby se šířil po celém těle. Předpokládá se, že mandle ztrácejí tuto schopnost poté, co se imunitní systém vyvíjí úplně. To může vysvětlovat skutečnost, proč jsou děti tak často tonsillitis nemocné, a dospělí jsou poměrně vzácní.

Tonzilitida je velmi častá u dětí ve věku od 5 do 15 let. Téměř všechny děti měly alespoň jednou bolest v krku, když vyrůstaly. V adolescenci a mladých lidech je tonzilitida obvykle způsobena infekcí zvanou infekční mononukleóza (glandulární horečka).

Ve většině případů není bolest v krku vážným onemocněním, proto byste měli vy nebo vaše dítě navštívit lékaře pouze v následujících případech:

  • symptomy nejdou déle než 4 dny, což svědčí o absenci známek zotavení;
  • existují závažnější symptomy, například kvůli bolesti, není možné jíst a pít, nebo je těžké dýchat.

Ve většině případů se angína vyskytuje během týdne. U chronické angíny se může vyžadovat chirurgický zákrok.

Příznaky angíny

Hlavním příznakem angíny je bolest v krku.

Další běžné příznaky:

  • zarudnutí a otoky mandlí;
  • bolest při polykání;
  • vysoká teplota (teplo) - nad 38 ° C;
  • kašel;
  • bolest hlavy;
  • únava;
  • bolest v uších nebo krku dítěte;
  • bílý talíř na mandlích, pod kterým je hnis;
  • zvětšené lymfatické uzliny v krku dítěte;
  • ztrátu hlasu nebo změnu normálního tónu hlasu vašeho dítěte.

Mezi méně časté příčiny tonzilitidy patří:

Malé děti si mohou také stěžovat na bolest žaludku, což může být způsobeno zvýšením lymfatických uzlin v dutině břišní.

Příčiny tonzilitidy a chronické angíny

Odhaduje se, že přibližně 8 z 10 případů tonzilitidy je způsobeno virovou infekcí. Je známo, že následující viry způsobují tonzilitidu:

  • rhinoviry - viry, které způsobují nachlazení;
  • virus chřipky;
  • parainfluenza virus - původce laryngitidy a zádi;
  • enteroviry - patogeny rukou, nohou a úst;
  • adenovirus je běžnou příčinou průjmu;
  • virus spalniček.

Ve vzácných případech může virus Epstein-Barr, původce infekční mononukleózy (glandulární horečka), vyvolat angínu. V tomto případě se budete pravděpodobně cítit velmi špatně. Tam může být zvýšení lymfatických uzlin v celém těle, stejně jako zvětšená slezina.

Akutní bakteriální tonzilitida může být způsobena různými bakteriemi, ale nejčastěji je způsobena skupinou Streptococcus A.

V minulosti, různé bakteriální infekční nemoci, jako je záškrt a revmatická polyartritida (revmatická horečka), byly komorbidní onemocnění angíny, ale v těchto dnech se to stává velmi vzácně kvůli očkování a účinnější léčbě těchto onemocnění.

Jak je infekce tonsillitis

Tonzilitida se šíří stejným způsobem jako nachlazení a chřipka. Kauzální původci angíny jsou obsaženy v milionech mikroskopických kapek, které padají z úst a nosu při kašli nebo kýchání. Můžete se nakazit virem tím, že tyto kapičky vdechnete spolu se vzduchem.

Můžete se také nakazit tak, že se dotknete povrchu nebo předmětu, na kterém tyto mikroskopické kapky padly, a pak se dotknete obličeje.

Diagnóza angíny a chronické angíny

Pokud si myslíte, že vy nebo vaše dítě máte angínu, navštivte svého lékaře. Bude zkoumat hrdlo a klást otázky o příznacích.

Existují 4 hlavní známky toho, že tonzilitida je způsobena bakteriální infekcí, nikoliv virovou.

  • vysoká horečka;
  • bílý talíř na mandlích, pod kterým je hnis;
  • nedostatek kašle;
  • oteklé a bolestivé lymfatické uzliny.

Pokud máte dva z výše uvedených příznaků, lékař vás může požádat o další testy. Pokud máte tři nebo více z výše uvedených příznaků, je vysoce pravděpodobné, že máte bakteriální tonzilitidu, a může vám být předepsána léčba antibiotiky.

Laboratorní testy

Je-li nezbytné objasnit diagnózu, odebere se nátěr, který se poté odešle do laboratoře k analýze. Výsledky mohou přijít za několik dní. Laboratorní testy se obvykle provádějí u osob s vysokým rizikem (například u osob s oslabeným imunitním systémem) nebo v případě, že předchozí průběh léčby nevedl k výsledku.

Máte-li bolest v krku jako dospělý, a máte, mimo jiné, příznaky, jako jsou oteklé lymfatické uzliny a těžké bolesti v krku, může lékař doporučit krevní test k vyloučení infekce infekční mononukleózy.

Léčba chronické angíny a angíny

Většina případů akutní tonzilitidy přechází sama. Samotný imunitní systém se s infekcí vyrovná během několika dnů. Můžete však zmírnit průběh onemocnění provedením určitých činností.

Pokud je vaše dítě nemocné s mandlí, ujistěte se, že jí a pije dobře, i když ho bolí, aby polkl. Hlad a dehydratace mohou zhoršit další příznaky, jako jsou bolesti hlavy a únava.

Pokud máte Vy nebo Vaše dítě chronickou angínu, můžete zvážit chirurgickou léčbu.

Léčba anginy pectoris doma

Over-the-counter léky proti bolesti, jako je paracetamol a ibuprofen mohou zmírnit některé příznaky, jako je bolest v krku. Při léčbě dítěte s léky proti bolesti je důležité zajistit, aby byl zvolený lék schválen pro použití u dětí. Lékárník vám pomůže s výběrem. Děti mladší 16 let by neměly dostávat aspirin.

Tam jsou také přes-the-counter léky, které mohou zmírnit bolest v krku, ve formě pastilek a sprejů. Opláchnutí slabým antiseptickým roztokem pomáhá některým mít bolest v krku. Další možností je opláchnout teplou slanou vodou. Smíchejte půl lžičky soli (2,5 g) s 250 ml vody. Je důležité, aby nedošlo k polknutí vody, takže tato metoda nemusí být vhodná pro malé děti.

Antibiotika pro bolest v krku

I když testy potvrzují, že vaše angína je způsobena bakteriální infekcí, Váš lékař Vám stále nemusí předepisovat antibiotika. Pro to existují dva hlavní důvody:

  • ve většině případů angíny, antibiotika nezkracují dobu zotavení, ale mohou způsobit nepříjemné vedlejší účinky;
  • Čím častěji se antibiotika používají k léčbě drobných infekcí, tím vyšší je pravděpodobnost, že budou neúčinné při léčbě závažnějších infekcí (tento jev se nazývá rezistence na antibiotika).

Výjimky jsou v následujících případech:

  • závažné symptomy;
  • žádné známky zlepšení;
  • Vy nebo vaše dítě máte oslabený imunitní systém.

V těchto případech je obvykle indikován 10denní průběh penicilinu. Pokud jste Vy nebo Vaše dítě alergické na penicilin, je předepsáno alternativní antibiotikum, například erythromycin. Antibiotika někdy způsobují menší vedlejší účinky, jako je zažívací potíže, průjem a vyrážky.

Chirurgie chronické angíny

V současné době se doporučuje operace angíny, pouze pokud vy nebo vaše dítě pravidelně trpíte tonzilitidou nebo nejste-li během své nemoci schopni vykonávat obvyklé činnosti, například chodit do školy nebo pracovat.

Během operace jsou mandle chirurgicky odstraněny. Tato operace se nazývá tonzilektomie.

Tonzilektomie se provádí v celkové anestezii nebo lokální anestezii. Vaše ústa budou uzamčena tak, aby chirurg viděl mandle.

Operace se provádí různými způsoby:

  • S pomocí chirurgických nástrojů. Nejběžnější metoda, při které jsou mandle řezány ostrým chirurgickým nástrojem. Diatermie (termopenetrace) se někdy používá k zastavení krvácení z poškozených cév.
  • Diatermie. S pomocí diatermické sondy jsou tkáně kolem mandlí zničeny a samotné mandle jsou odstraněny. Současně se při vysoké teplotě nádoby zdají být zapečetěny a krvácení se zastaví.
  • Studená coblation (nukleoplasty studené plazmy). Tato metoda je založena na stejném principu jako u diatermie, ale studená kobaltace se provádí při nižší teplotě (60 ° C). Tato operace je považována za méně traumatickou než diatermie.
  • Laserová tonzilektomie. Mandle jsou řezány pomocí silného laserového paprsku, operace je téměř bezkrevná.
  • Ultrazvuková tonzilektomie. Výkonné ultrazvukové vlny pracují na stejném principu jako lasery.

Všechny tyto metody jsou relativně podobné z hlediska bezpečnosti, výkonu a doby zotavení po operaci, takže volba konkrétní metody bude záviset na zkušenostech a tréninku chirurga. V některých případech, po operaci, můžete být propuštěni z nemocnice ve stejný den nebo další den.

Je pravděpodobné, že po operaci budete cítit bolest v krku. Pocity mohou přetrvávat až týden. Bolest se obvykle zhoršuje během prvního týdne po operaci a postupně ustupuje ve druhém týdnu. Po tonzilektomii je často bolest v uších, ale neměli byste se o to starat. Bolest může být zmírněna léky proti bolesti.

Dítě po tonzilektomii by nemělo být ve škole dva týdny. Toto je děláno aby redukoval pravděpodobnost infekce od jiného dítěte, který bude zhoršovat jeho zdraví. Po tonsillectomy, dítě bude s největší pravděpodobností těžko polykat, ale je důležité zajistit, aby jí jí pevné jídlo, protože to pomáhá krku hojit rychleji. Musíte pít dostatek tekutin, vyhnout se nápojům s vysokým obsahem kyselin (například ovocné šťávy), protože budou svírat hrdlo. Je důležité se ujistit, že dítě pravidelně čistí zuby, aby se mu do úst nedostala žádná infekce.

Pooperační krvácení je poměrně častou komplikací tonzilektomie - krvácení, kdy byly mandle odstraněny. To může začít v prvních 24 hodinách po operaci a až 10 dnů po něm. Pooperační krvácení se vyskytuje v průměru u jednoho dítěte ze 100 au jedné dospělé osoby z 30 let.

Menší krvácení obvykle není důvodem k obavám, protože se nejčastěji zastavuje sám. Kloktání studenou vodou může často zastavit krvácení, protože studená voda omezuje krevní cévy. V některých případech však může být krvácení hojné, což vede k tomu, že lidé mají krev nebo krev. V takovém případě byste se měli okamžitě poradit s lékařem. V důsledku silného krvácení může být nutná operace nebo krevní transfúze.

Komplikace tonzilitidy a chronické angíny

Komplikace z těchto nemocí jsou vzácné. Níže jsou uvedeny některé z nich.

Zánět středního ucha (otitis media) nastává, když bakterie ve středním uchu infikují bakterie mezi ušním bubínkem a vnitřním uchem. Nejčastěji infekce přechází sama.

Flegmonózní tonzilitida (hnisavá angína) je mnohem vzácnější komplikací tonzilitidy. Mezi zadní částí mandlí a stěnou hrdla se tvoří absces (absces). Pokud má vaše dítě flegmonální bolest v krku, příznaky se dramaticky zhorší. Phlegmonous bolavé hrdlo je relativně vzácné. Vyvíjí se pouze u 1 z 1000 dětí s angínou. Obvykle se léčí pomocí kombinace antibiotik a chirurgických zákroků k pumpování hnisu z abscesu.

Spánková apnoe. Pokud vaše dítě nedostane tonzilitidu nebo trpí pravidelně (chronická angína), může způsobit potíže s dýcháním během spánku. Tento jev se nazývá obstrukční spánková apnoe. Zpravidla se dítě v noci neprobudí, ale fáze hlubokého spánku je narušena. Z toho se může dítě během dne cítit velmi unavené.

Děti se spánkovou apnoe často zažívají hlasité chrápání a potíže s dýcháním ve spánku. Pokud má vaše dítě spánkovou apnoi způsobenou mandlí, obvykle se doporučuje chirurgicky odstranit mandle (tonzilektomii).

V současné době jsou další komplikace tonzilitidy velmi vzácné a obvykle se vyskytují pouze v případě, že nejsou léčeny:

  • šarlatová horečka - onemocnění, které způsobuje charakteristickou kožní vyrážku červeno-růžové barvy;
  • revmatická horečka (revmatická horečka) - způsobuje obecný zánět těla a takové příznaky, jako jsou bolesti kloubů, kožní vyrážky a nedobrovolné křečové pohyby;
  • glomerulonefritida je zánět (otok) filtrů v ledvinách, který může způsobit zvracení a ztrátu chuti k jídlu.

Na kterého lékaře léčit anginu pectoris?

Když se objeví akutní tonzilitida (bolest v krku), najděte si terapeuta nebo pediatra (pro bolest v krku u dítěte), který bude diagnostikovat a předepsat úplnou léčbu. Léčbu komplikací anginy pectoris a chronické angíny angiogenitidy obvykle provádí úzkoprofilový lékař - otorinolaryngolog, který zde může být vybrán.

Provoz Anginy

Hluboko v hltanu, na jeho bočních plochách, jsou dvě formace, které se nazývají mandle (žlázy). Oni dostali jejich jméno kvůli podobnosti se stejným maticí. Žlázy patří do žláz imunitního systému těla a jsou součástí lymfocytárního hltanového prstence.

Funkce mandlí

I když trpíte chronickou tonzilitidou, než se rozhodnete odstranit mandle, musíte zjistit, co je v těle potřeba. Hlavní funkcí žláz je poskytnout ochranu. Tyto útvary se podílejí na likvidaci virových a bakteriálních infekcí, které vstupují do těla vzduchovými kapičkami. Po odstranění mandlí tato bariéra zmizí, takže mikroby již na cestě mikrobů nestojí za nic. Kromě toho se v mandlích vytvářejí ochranné látky. Tkáně těchto formací produkují interferon, lymfocyty a gama globulin.

Příčiny odstranění žlázy

Ale v některých případech se mandle již nedokážou vyrovnat se svými ochrannými funkcemi. V důsledku zhoršení celkového stavu imunity se může objevit chronické onemocnění známé jako „chronická angína“. Odstranění mandlí v tomto případě není zdaleka jediným způsobem, jak tento problém vyřešit. Ačkoli pro mnoho se zdá být nejjednodušší.

Otázka odstranění vzniká v případech, kdy mandle nemohou vydržet mikroby, které vstupují do těla vzduchovými kapičkami. V tomto případě trpí pacient recidivujícími bolestmi v krku, přetrvávajícími exacerbacemi chronické angíny. V mandlích v těchto případech je infekční-zánětlivý proces. V lacunae se hromadí hnis a stagnuje. Tyto masy rozněcují a dráždí tkáně mandlí. V nepřítomnosti léčby se žlázy stávají stálým zdrojem infekce těla, protože se v těchto oslabených formacích začínají množit patogenní mikroby. V případech, kdy konzervativní léčba nedává pozitivní výsledky, nebo existuje dlouhodobá intoxikace celého těla, může Vám lékař doporučit odstranění mandlí. Zkušenosti pacientů z větší části ukazují, že lidé litují, že se rychle dohodli na operaci. Proto nespěchejte, pokud ne všechny metody léčby byly vyzkoušeny.

Příčiny chronické angíny

Aby se mandle nedostaly do kritického stavu, je nutné vědět, co přesně může přispět k rozvoji takových onemocnění, jako je chronická angína. Odstranění mandlí, jejichž přezkoumání je zřídka pozitivní, se zanedbávanými formami onemocnění často stává jedinou cestou ven. Pokud nechcete, aby mandle do takového stavu, pak je důležité vědět, že tonzilitida, která není zcela vyléčena vede k chronické formě angíny. Mezi nepříznivé vnější faktory patří špatná ekologie, znečištění ovzduší, pitná voda nízké kvality. Silný stres, celkové oslabení obranyschopnosti těla, různá onemocnění ústní dutiny nebo nosu mohou vést k rozvoji onemocnění. Běžné kazy nebo hnisavá sinusitida mohou způsobit, že se pacient infikuje mandlími palatinu.

Příznaky chronické angíny

Samozřejmě, že trochu bolesti a bolest v krku několikrát za rok není důvodem k mluvení o potřebě chirurgie. Chronická angína má mírně odlišné symptomy. Patří mezi ně otravná bolest v kloubech, svalech, srdci, ledvinách, dolních zádech, pocitech cizích těles v hrdle, slabosti, zvýšené únavě, znatelném snížení účinnosti. Mezi příznaky patří i nízká horečka, přetrvávající kožní vyrážka a dokonce i špatná nálada.

Lékař říká, že je nutné odstranit mandle v chronické angíny, kdy onemocnění ohrožuje komplikace. To může vést k srdečním onemocněním - myokarditidě, poškození ledvin - glomerinové nefritidě, zánětu kloubů - revmatismu. To je způsobeno tím, že mikroby, které se množí v oslabených tkáních mandlí, produkují toxiny. Některé z nich vstupují do krevního oběhu a poškozují chrupavku a vazivové tkáně. Jiní mohou vést k nízkému stupni horečky, změnám v analýzách a k bolestem hlavy. Pokud streptokoky náležející do skupiny A jsou v mandlích, obranné buňky těla na ni zaútočí. Protein této bakterie je podobný proteinu v pojivové tkáni srdečního svalu. Z tohoto důvodu imunitní systém zaútočí na ni. To vede k porušení rytmu prolapsu srdeční chlopně. V důsledku toho se může vyvinout bakteriální endokarditida nebo myokarditida. Kromě toho chronická tonzilitida může vést k alergickým reakcím. Svědění, vyrážky a dokonce i průduškové astma se mohou začít vyvíjet.

Operativní zásah

Navzdory skutečnosti, že mnoho lékařů doporučuje odstranění mandlí v chronické angíny, recenze naznačují, že je lepší nejprve vyzkoušet všechny druhy konzervativních léčebných metod, konzultovat několik klinik s různými lékaři ORL. Samozřejmě, pokud nepomohou, pak musíte jít na operaci. Ve většině případů lékaři doporučují bilaterální bilaterální tonsillektomii. Tím se odstraní veškerá tkáň těchto ochranných útvarů. Někdy však stačí provést částečné odstranění mandlí s chronickou angínou mandlí. Taková operace se nazývá bilaterální tonsilotomie.

V závislosti na historii a celkovém zdravotním stavu může nejvhodnější chirurgickou volbu ve vašem případě zvolit pouze odborník. Netrvejte na operaci sami, pokud vám lékař doporučí léčit chronickou angínu. Odstranění mandlí (hodnocení v celkové anestezii se doporučuje provést tuto operaci) se provádí pouze v případě, že pro to existují absolutní indikace. Taková operace byla dříve prováděna pouze v lokální anestezii, ale díky vzniku moderních anestetik jsou nyní praktikována a jsou plně anestetizována.

Způsoby odstranění mandlí

Hlavní metodou, jak se zbavit palatinových útvarů v krku, je obvyklý chirurgický zákrok. Provádí se pomocí chirurgických nůžek a drátěné smyčky. Tato metoda je docela běžná a dobře vyvinuta chirurgy, přes to odstranění mandlí se nejčastěji provádí při chronické angíny. Zkušenosti pacientů naznačují, že během operace se týkají pouze nepohodlí.

Pokud lékař doporučí částečnou excizi tkáně mandlí, použije se speciální přístroj - mikrodebrider. S ním se vyříznou nemocné oblasti. Odstranění mandlí u chronické tonzilitidy touto metodou umožňuje pacientovi rychle se zotavit. Nemá to však smysl, když je tkanina silně zasažena.

Kromě obvyklé operace může lékař nyní doporučit použití ultrazvukového skalpelu, elektrického proudu, rádiových vln nebo laseru. Všechny tyto metody umožňují rychle provádět odstranění mandlí při chronické angíny. Metody vyvinuté moderní medicínou mohou zkrátit dobu operace i pooperačního období.

Laserový zásah

Pokud se chcete vrátit téměř okamžitě do normálního života po operaci, během které jsou mandle odstraněny, zpětná vazba na každou z těchto metod vám umožní učinit správnou volbu. Například laserové ošetření netrvá déle než 30 minut a úplné zotavení trvá 4 dny. Další výhodou této metody, jak se zbavit mandlí, je to, že je naprosto bezkrevný. Paprsek koaguluje všechny poškozené cévy. Pokud se rozhodnete odstranit mandle s chronickou laserovou tonzilitidou, necítíte všechny "kouzla" pooperačního období. Bolest po takové intervenci bude méně výrazná.

Stejně jako u konvenční tonzilektomie je však nutné připravit se na laserový zákrok. Za prvé jsou eliminována všechna potenciální ložiska infekce v nosní a ústní dutině. Je také žádoucí předat analýzu moči a krve, pořizovat snímky srdce a plic. To pomůže posoudit celkový stav těla a pochopit, jak ho chronická angína způsobila.

Laserové odstranění mandlí se provádí v lokální anestézii. Pokud je pacient nadměrně vzrušený, může mu být podána droga Atropine nebo Pantopon půl hodiny před zákrokem. Během procedury jsou mandle několikrát ozářeny. Doba trvání každé expozice nepřesáhne 15 sekund. Na prvním místě je vystavena tkáni zadních a předních oblouků. Teprve poté, co tento specialista začne pracovat na okolní tkáni. Využívá pouze lokální anestézii a pacient musí být při vědomí vsedě.

Další metody

Kromě destrukce laseru může být odstranění mandlí při chronické angíny způsobeno elektrickým proudem. Při použití této metody dochází k elektrokoagulaci nemocných tkání. Tato operace nezpůsobuje bolest, po ní nedochází ke krvácení. Tento postup je však považován za relativně nebezpečný, protože proud může poškodit zdravou tkáň.

Odstranění mandlí u chronické tonzilitidy u dospělých lze také provést pomocí bipolární radiofrekvenční ablace. Při použití se tkáň žlázy odebere na molekulární úrovni. Zároveň na ně nepůsobí ani laser, ani proud, ani teplo. Proto po takovém zásahu nejsou téměř žádné komplikace.

Chirurgie

Přes rozmanitost moderních metod, docela často odstranění mandlí v chronické tonzilitidy se provádí standardním způsobem pomocí svorek a nůžek. Operace se provádí otevřenými ústy bez jakýchkoliv vnějších řezů. Po jeho dokončení je základna žláz kauterizovaná. Celý postup trvá až 1,5 hodiny. Může být prováděna v lokální i celkové anestezii.

Po odstranění mandlí se pacient umístí na pravou stranu a krk je pokryt ledem. To způsobuje cévní kontrakci a zabraňuje vzniku pooperačního krvácení. Navíc je předepsána léčba antibiotiky.

V den operace je pacientovi povoleno pouze několik doušek vody. V příštích několika dnech zahrnuje krmivo tekuté krmivo, které se používá pouze ve studené formě. Tato výživa přispívá k hojení ran, které vznikly po odstranění mandlí.

Hodnocení mnoha pacientů uvádí, že doba zotavení po obvyklém chirurgickém zákroku je poměrně obtížná. Mnozí si stěžují na rostoucí bolest. Bezprostředně po operaci nejsou příliš výrazné, ale po několika dnech se zvyšují. O týden později může bolest v uších začít. Zvláště zřejmý je při polykání. Ale mnoho lidí si myslí, že tento stav je nejhorší ze všeho v den, kdy jsou mandle odstraněny pro chronickou angínu. Bolelo to během samotné operace, zajímá se o většinu pacientů. Zároveň ale zapomínají, že operace se provádí v celkové nebo lokální anestezii. K nepříjemnému pocitu dochází, když účinek anestezie ustupuje.

Důsledky zbavení se mandlí

Před několika desítkami let byly žlázy považovány za živnou půdu pro infekci, takže je mnoho lidí odstranilo. Ale nyní odborníci chápou, že se jedná o překážku pro infekce, která zabraňuje pronikání bakterií do těla. Jakmile odstraníte žlázy, tělo bude méně chráněno. Ze 6 mandlí v těle zůstane pouze 4. Mezi nimi bude rozloženo celé zatížení těla.

Nezapomeňte, že mandle - je nejen bariérou infekce, ale také důležitou součástí imunitního systému. Kromě toho produkují látky, které se podílejí na tvorbě krve.

Pokud mluvíme o dětech, pak se lékaři zpravidla snaží udržet mandle alespoň do věku osmi let. Odstranění mandlí u dětí s chronickou tonzilitidou se doporučuje pouze tehdy, když stav začne ohrožovat normální fungování jiných orgánů a tělesných systémů.

Recenze pacientů

Každý pacient před souhlasem s chirurgickým zákrokem chce znát názor nejen odborníků, ale i jiných lidí, kteří již měli mandle odstraněny. Hodnocení závisí zpravidla na tom, jaký stav pacient měl před operací. Ti, kteří byli trápeni přetrvávajícím chronickým zánětem nosohltanu a jiných orgánů, si po odstranění žláz často oddechují. Po odstranění hlavního zdroje infekce tělo začne bojovat nezávisle.

Stojí však za zmínku, že takové akce jsou oprávněné, pokud již byly vyzkoušeny všechny metody konzervativní léčby. Patří mezi ně antibakteriální, anti-edematózní, antiseptická, imunostimulační terapie. Při použití této léčby je možné dosáhnout remise po dobu nejméně několika měsíců, pak je považována za účinnou. V tomto případě nemluvíme o operaci.

Ošetření hardwaru

Pokud konzervativní terapie nedává pozitivní výsledky, pak před rozhodnutím o odstranění mandlí u chronické angíny, je vhodné vyzkoušet léčbu hardwaru. Za prvé, lékař vypláchne mezery žláz. Tento proces lze provádět speciální injekční stříkačkou nebo tryskou Tonsilor. Po očištění povrchu mandlí jsou vystaveny ultrazvuku s nízkou frekvencí, přičemž se léčivý roztok dodává do tkáně žlázy. Ale léčba hardwaru tam nekončí. Problematické oblasti jsou také ošetřeny sprejem „Lugol“ a jsou pořádány laserové terapie zaměřené na snížení zánětu a snížení otoků tkání. Jedním ze stupňů je rehabilitace mikroflóry, která se provádí ultrafialovým zářením.

Pokud všechny vyzkoušené a vyzkoušené léky a hardwarové metody nedávají žádoucí výsledek, pak nic nezbývá, než se dohodnout na odstranění mandlí při chronické angíny. Fotografie zdravých a nemocných žláz pomáhá mnoha rozhodnout o operaci.

Je také důležité vědět, že děti a mladí lidé tomuto problému často čelí. Otázka, zda je po 50 letech při chronické tonzilitidě nezbytné odstranění mandlí, je poměrně vzácná. V tomto věku by měla být absolutní indikace k operaci. Je možné, pokud existuje riziko závažných komplikací. Ve všech ostatních případech je indikována pouze konzervativní léčba.

Zápal mandlí je zánět mandlí, obvykle způsobený virovou, méně často bakteriální infekcí. Hlavním příznakem angíny je bolest v krku, která obvykle ustoupí během 3-4 dnů.

Tonsillitis může nastat v akutní formě, pak to je často nazýváno anginou pectoris. Pokud zánět v mandlích ustupuje, pak se znovu dlouhodobě zhoršuje, říkají o chronické angíny.

Mandle jsou dvě malé žlázy umístěné v hltanu po jazyku. Má se za to, že mandle slouží jako bariéra proti infekcím u dětí, jejichž imunitní systém (ochrana těla proti infekci) se stále vyvíjí.

Podle této teorie, mandle, zanícené, izolovat infekci a zabránit tomu, aby se šířil po celém těle. Předpokládá se, že mandle ztrácejí tuto schopnost poté, co se imunitní systém vyvíjí úplně. To může vysvětlovat skutečnost, proč jsou děti tak často tonsillitis nemocné, a dospělí jsou poměrně vzácní.

Tonzilitida je velmi častá u dětí ve věku od 5 do 15 let. Téměř všechny děti měly alespoň jednou bolest v krku, když vyrůstaly. V adolescenci a mladých lidech je tonzilitida obvykle způsobena infekcí zvanou infekční mononukleóza (glandulární horečka).

Ve většině případů není bolest v krku vážným onemocněním, proto byste měli vy nebo vaše dítě navštívit lékaře pouze v následujících případech:

symptomy nejdou déle než 4 dny, což svědčí o absenci známek zotavení; existují závažnější symptomy, například kvůli bolesti, není možné jíst a pít, nebo je těžké dýchat.

Ve většině případů se angína vyskytuje během týdne. U chronické angíny se může vyžadovat chirurgický zákrok.

Příznaky angíny

Hlavním příznakem angíny je bolest v krku.

Další běžné příznaky:

zarudnutí a otoky mandlí; bolest při polykání; vysoká teplota (teplo) - nad 38 ° C; kašel; bolest hlavy; únava; bolest v uších nebo krku dítěte; bílý talíř na mandlích, pod kterým je hnis; zvětšené lymfatické uzliny v krku dítěte; ztrátu hlasu nebo změnu normálního tónu hlasu vašeho dítěte.

Mezi méně časté příčiny tonzilitidy patří:

zvracení; kožešinový jazyk; špatný dech; obtíže při otevírání úst.

Malé děti si mohou také stěžovat na bolest žaludku, což může být způsobeno zvýšením lymfatických uzlin v dutině břišní.

Příčiny tonzilitidy a chronické angíny

Odhaduje se, že přibližně 8 z 10 případů tonzilitidy je způsobeno virovou infekcí. Je známo, že následující viry způsobují tonzilitidu:

rhinoviry - viry, které způsobují nachlazení; virus chřipky; parainfluenza virus - původce laryngitidy a zádi; enteroviry - patogeny rukou, nohou a úst; adenovirus je běžnou příčinou průjmu; virus spalniček.

Ve vzácných případech může virus Epstein-Barr, původce infekční mononukleózy (glandulární horečka), vyvolat angínu. V tomto případě se budete pravděpodobně cítit velmi špatně. Tam může být zvýšení lymfatických uzlin v celém těle, stejně jako zvětšená slezina.

Akutní bakteriální tonzilitida může být způsobena různými bakteriemi, ale nejčastěji je způsobena skupinou Streptococcus A.

V minulosti, různé bakteriální infekční nemoci, jako je záškrt a revmatická polyartritida (revmatická horečka), byly komorbidní onemocnění angíny, ale v těchto dnech se to stává velmi vzácně kvůli očkování a účinnější léčbě těchto onemocnění.

Jak je infekce tonsillitis

Tonzilitida se šíří stejným způsobem jako nachlazení a chřipka. Kauzální původci angíny jsou obsaženy v milionech mikroskopických kapek, které padají z úst a nosu při kašli nebo kýchání. Můžete se nakazit virem tím, že tyto kapičky vdechnete spolu se vzduchem.

Můžete se také nakazit tak, že se dotknete povrchu nebo předmětu, na kterém tyto mikroskopické kapky padly, a pak se dotknete obličeje.

Diagnóza angíny a chronické angíny

Pokud si myslíte, že vy nebo vaše dítě máte angínu, navštivte svého lékaře. Bude zkoumat hrdlo a klást otázky o příznacích.

Existují 4 hlavní známky toho, že tonzilitida je způsobena bakteriální infekcí, nikoliv virovou.

vysoká horečka; bílý talíř na mandlích, pod kterým je hnis; nedostatek kašle; oteklé a bolestivé lymfatické uzliny.

Pokud máte dva z výše uvedených příznaků, lékař vás může požádat o další testy. Pokud máte tři nebo více z výše uvedených příznaků, je vysoce pravděpodobné, že máte bakteriální tonzilitidu, a může vám být předepsána léčba antibiotiky.

Laboratorní testy

Je-li nezbytné objasnit diagnózu, odebere se nátěr, který se poté odešle do laboratoře k analýze. Výsledky mohou přijít za několik dní. Laboratorní testy se obvykle provádějí u osob s vysokým rizikem (například u osob s oslabeným imunitním systémem) nebo v případě, že předchozí průběh léčby nevedl k výsledku.

Máte-li bolest v krku jako dospělý, a máte, mimo jiné, příznaky, jako jsou oteklé lymfatické uzliny a těžké bolesti v krku, může lékař doporučit krevní test k vyloučení infekce infekční mononukleózy.

Léčba chronické angíny a angíny

Většina případů akutní tonzilitidy přechází sama. Samotný imunitní systém se s infekcí vyrovná během několika dnů. Můžete však zmírnit průběh onemocnění provedením určitých činností.

Pokud je vaše dítě nemocné s mandlí, ujistěte se, že jí a pije dobře, i když ho bolí, aby polkl. Hlad a dehydratace mohou zhoršit další příznaky, jako jsou bolesti hlavy a únava.

Pokud máte Vy nebo Vaše dítě chronickou angínu, můžete zvážit chirurgickou léčbu.

Léčba anginy pectoris doma

Over-the-counter léky proti bolesti, jako je paracetamol a ibuprofen mohou zmírnit některé příznaky, jako je bolest v krku. Při léčbě dítěte s léky proti bolesti je důležité zajistit, aby byl zvolený lék schválen pro použití u dětí. Lékárník vám pomůže s výběrem. Děti mladší 16 let by neměly dostávat aspirin.

Tam jsou také přes-the-counter léky, které mohou zmírnit bolest v krku, ve formě pastilek a sprejů. Opláchnutí slabým antiseptickým roztokem pomáhá některým mít bolest v krku. Další možností je opláchnout teplou slanou vodou. Smíchejte půl lžičky soli (2,5 g) s 250 ml vody. Je důležité, aby nedošlo k polknutí vody, takže tato metoda nemusí být vhodná pro malé děti.

Antibiotika pro bolest v krku

I když testy potvrzují, že vaše angína je způsobena bakteriální infekcí, Váš lékař Vám stále nemusí předepisovat antibiotika. Pro to existují dva hlavní důvody:

ve většině případů angíny, antibiotika nezkracují dobu zotavení, ale mohou způsobit nepříjemné vedlejší účinky; Čím častěji se antibiotika používají k léčbě drobných infekcí, tím vyšší je pravděpodobnost, že budou neúčinné při léčbě závažnějších infekcí (tento jev se nazývá rezistence na antibiotika).

Výjimky jsou v následujících případech:

závažné symptomy; žádné známky zlepšení; Vy nebo vaše dítě máte oslabený imunitní systém.

V těchto případech je obvykle indikován 10denní průběh penicilinu. Pokud jste Vy nebo Vaše dítě alergické na penicilin, je předepsáno alternativní antibiotikum, například erythromycin. Antibiotika někdy způsobují menší vedlejší účinky, jako je zažívací potíže, průjem a vyrážky.

Chirurgie chronické angíny

V současné době se doporučuje operace angíny, pouze pokud vy nebo vaše dítě pravidelně trpíte tonzilitidou nebo nejste-li během své nemoci schopni vykonávat obvyklé činnosti, například chodit do školy nebo pracovat.

Během operace jsou mandle chirurgicky odstraněny. Tato operace se nazývá tonzilektomie.

Tonzilektomie se provádí v celkové anestezii nebo lokální anestezii. Vaše ústa budou uzamčena tak, aby chirurg viděl mandle.

Operace se provádí různými způsoby:

S pomocí chirurgických nástrojů. Nejběžnější metoda, při které jsou mandle řezány ostrým chirurgickým nástrojem. Diatermie (termopenetrace) se někdy používá k zastavení krvácení z poškozených cév. Diatermie. S pomocí diatermické sondy jsou tkáně kolem mandlí zničeny a samotné mandle jsou odstraněny. Současně se při vysoké teplotě nádoby zdají být zapečetěny a krvácení se zastaví. Studená coblation (nukleoplasty studené plazmy). Tato metoda je založena na stejném principu jako u diatermie, ale studená kobaltace se provádí při nižší teplotě (60 ° C). Tato operace je považována za méně traumatickou než diatermie. Laserová tonzilektomie. Mandle jsou řezány pomocí silného laserového paprsku, operace je téměř bezkrevná. Ultrazvuková tonzilektomie. Výkonné ultrazvukové vlny pracují na stejném principu jako lasery.

Všechny tyto metody jsou relativně podobné z hlediska bezpečnosti, výkonu a doby zotavení po operaci, takže volba konkrétní metody bude záviset na zkušenostech a tréninku chirurga. V některých případech, po operaci, můžete být propuštěni z nemocnice ve stejný den nebo další den.

Je pravděpodobné, že po operaci budete cítit bolest v krku. Pocity mohou přetrvávat až týden. Bolest se obvykle zhoršuje během prvního týdne po operaci a postupně ustupuje ve druhém týdnu. Po tonzilektomii je často bolest v uších, ale neměli byste se o to starat. Bolest může být zmírněna léky proti bolesti.

Dítě po tonzilektomii by nemělo být ve škole dva týdny. Toto je děláno aby redukoval pravděpodobnost infekce od jiného dítěte, který bude zhoršovat jeho zdraví. Po tonsillectomy, dítě bude s největší pravděpodobností těžko polykat, ale je důležité zajistit, aby jí jí pevné jídlo, protože to pomáhá krku hojit rychleji. Musíte pít dostatek tekutin, vyhnout se nápojům s vysokým obsahem kyselin (například ovocné šťávy), protože budou svírat hrdlo. Je důležité se ujistit, že dítě pravidelně čistí zuby, aby se mu do úst nedostala žádná infekce.

Pooperační krvácení je poměrně častou komplikací tonzilektomie - krvácení, kdy byly mandle odstraněny. To může začít v prvních 24 hodinách po operaci a až 10 dnů po něm. Pooperační krvácení se vyskytuje v průměru u jednoho dítěte ze 100 au jedné dospělé osoby z 30 let.

Menší krvácení obvykle není důvodem k obavám, protože se nejčastěji zastavuje sám. Kloktání studenou vodou může často zastavit krvácení, protože studená voda omezuje krevní cévy. V některých případech však může být krvácení hojné, což vede k tomu, že lidé mají krev nebo krev. V takovém případě byste se měli okamžitě poradit s lékařem. V důsledku silného krvácení může být nutná operace nebo krevní transfúze.

Komplikace tonzilitidy a chronické angíny

Komplikace z těchto nemocí jsou vzácné. Níže jsou uvedeny některé z nich.

Zánět středního ucha (otitis media) nastává, když bakterie ve středním uchu infikují bakterie mezi ušním bubínkem a vnitřním uchem. Nejčastěji infekce přechází sama.

Flegmonózní tonzilitida (hnisavá angína) je mnohem vzácnější komplikací tonzilitidy. Mezi zadní částí mandlí a stěnou hrdla se tvoří absces (absces). Pokud má vaše dítě flegmonální bolest v krku, příznaky se dramaticky zhorší. Phlegmonous bolavé hrdlo je relativně vzácné. Vyvíjí se pouze u 1 z 1000 dětí s angínou. Obvykle se léčí pomocí kombinace antibiotik a chirurgických zákroků k pumpování hnisu z abscesu.

Spánková apnoe. Pokud vaše dítě nedostane tonzilitidu nebo trpí pravidelně (chronická angína), může způsobit potíže s dýcháním během spánku. Tento jev se nazývá obstrukční spánková apnoe. Zpravidla se dítě v noci neprobudí, ale fáze hlubokého spánku je narušena. Z toho se může dítě během dne cítit velmi unavené.

Děti se spánkovou apnoe často zažívají hlasité chrápání a potíže s dýcháním ve spánku. Pokud má vaše dítě spánkovou apnoi způsobenou mandlí, obvykle se doporučuje chirurgicky odstranit mandle (tonzilektomii).

V současné době jsou další komplikace tonzilitidy velmi vzácné a obvykle se vyskytují pouze v případě, že nejsou léčeny:

šarlatová horečka - onemocnění, které způsobuje charakteristickou kožní vyrážku červeno-růžové barvy; revmatická horečka (revmatická horečka) - způsobuje obecný zánět těla a takové příznaky, jako jsou bolesti kloubů, kožní vyrážky a nedobrovolné křečové pohyby; glomerulonefritida je zánět (otok) filtrů v ledvinách, který může způsobit zvracení a ztrátu chuti k jídlu.

Na kterého lékaře léčit anginu pectoris?

Když se objeví akutní tonzilitida (bolest v krku), najděte si terapeuta nebo pediatra (pro bolest v krku u dítěte), který bude diagnostikovat a předepsat úplnou léčbu. Léčbu komplikací anginy pectoris a chronické angíny angiogenitidy obvykle provádí úzkoprofilový lékař - otorinolaryngolog, který zde může být vybrán.

Chronická tonzilitida je infekční alergické onemocnění, které spočívá v prodloužené zánětlivé reakci v tkáních mandlí. Mandle (žlázy) se nacházejí v oblasti lidského orofarynxu. Jedná se o měkkou lymfoidní tkáň, která má porézní strukturu a je prostupná tubulami (lacunae).

Mandle jsou součástí imunitního systému a jsou přímo spojeny s lidským lymfatickým systémem. Je nutné odstranit chronické tonzilitidy mandlí? Pacienti často nevědí, co mají dělat, protože nechápou podstatu této nemoci. Někdy říkají, že s tonzilitidou je naléhavé odstranit mandle. Je to tak?

Zpět na obsah

Vliv tonzilitidy na lidské tělo

V důsledku akutní tonzilitidy u dětí tělo aktivně vyvíjí stabilní imunitu. Opakované a časté nemoci anginy pectoris způsobené patogenními bakteriemi ji však snižují. Situace se zhoršuje v důsledku nedostatečné léčby antibiotiky a nepřiměřeného užívání léků, které snižují nízkou teplotu. V důsledku toho se vyvíjí chronická angína.

Existují i ​​další faktory pro rozvoj chronického zánětlivého procesu v žlázách, které jsou spojeny s obtížemi v dýchání nosu a infekčními procesy v ložiscích infekce v přilehlých orgánech. U pacienta s chronickou angínou mandlí dochází k postupnému nahrazování měkké lymfoidní tkáně mandlí pojivovou tkání pokrytou jizvami. To vede ke zúžení, uzavření řady tubulů mandlí a tvorbě hnisavých ložisek (dopravní zácpy) v takových kapsách. Akumulují potravinové částice, živé a mrtvé mikroby, deskvamovaný epitel epitelu lakuna, leukocyty.

Mikroby ve žlázách podporují patogenní proces. U chronické tonzilitidy existuje téměř ideální prostředí pro jejich životně důležitou činnost. Žlázy ztrácejí své ochranné funkce a stávají se trvalým zdrojem intoxikace. Zvyšují velikost nebo zůstávají malé. Pokračující proces intoxikace vede ke komplikacím. K šíření patogenních mikroorganismů dochází v lymfatických cévách a uzlinách, takže cervikální lymfatické uzliny se významně zvyšují.

K otravě těla dochází postupně a zpočátku bez povšimnutí. To vede k abnormalitám imunitního systému. Tudíž tělo postižené chronickou angínou mandlí, které bylo napadeno infekcí, má často velmi násilnou reakci. Je zahájen mechanismus alergie, který zhoršuje stav pacienta během této nemoci.

Zpět na obsah

Formy nemoci

Podle uznávané klasifikace mandlí se rozlišují tyto formy:

Chronická kompenzovaná tonzilitida je charakterizována lokálním zánětem v tkáních mandlí. Žlázy jsou však schopny vykonávat ochranné funkce a tělo stále kompenzuje tento patologický proces, vyrovná se s infekcí. Při subkompenzované chronické tonzilitidě jsou lokální symptomy kombinovány s častými recidivujícími angíny, ale nejsou žádné známky komplikací.

Dekompenzovaná patologie mandlí se projevuje nejen lokálními symptomy, ale také různými běžnými onemocněními systémů a vnitřních orgánů. Komplikace chronické tonzilitidy v dekompenzované formě mohou být revmatické srdeční vady, revmatismus, chronické onemocnění ledvin. Chronická tonzilitida druhé formy je extrémně nebezpečná, protože v důsledku intoxikace těla mohou být závažné komplikace. Systémová léčba tohoto onemocnění by měla být povinná.

S kompenzovanou formou této patologie může být účinná konzervativní léčba. Chronická tonzilitida v dekompenzované formě v případě selhání vícenásobného průběhu konzervativní léčby je léčena chirurgicky.

Zpět na obsah

Kdy je nutné odstranění žláz?

Lacuny jsou druhem pastí pro bakterie a viry. Toto místo - počáteční linie obrany imunitního systému v boji proti patogenním mikroorganismům, protože první překážkou pro ně jsou mandle. Odstranění žláz však může negativně ovlivnit obranyschopnost těla. V 90. letech byla v naší zemi provedena studie, během které lékaři sledovali osud pacientů s mandlí odstraněnými. Ukázalo se, že v prvním roce po operaci tito pacienti neustále trpěli bronchitidou a pneumonií.

Protože odstranění mandlí vede k tak závažným následkům, musí být pro tuto operaci k dispozici přísné důkazy. V současné době převažuje medicína přesvědčení, že je nutný povinný individuální přístup ke každému pacientovi s chronickou tonzilitidou a tonzilektomie se provádí pouze tehdy, když je indikována. Nutnost odstranění mandlí musí být plně odůvodněna. Musím odstranit mandle kvůli hnisavým zástrčkám?

Indikace pro operaci chronické angíny mohou být více než čtyři epizody tonzilitidy za rok, fáze subkompenzace a dekompenzace této patologie. Opakující se paratonsilární abscesy, toxické poškození srdce, autoimunitní onemocnění způsobená chronickou angínou mandlí jsou životně důležitými indikacemi pro tuto operaci.

Ve všech ostatních případech je lepší konzervovat tonzily konzervativně, jinak začne endoskopická bronchitida místo anginy pectoris. K určení, zda se mají mandle odebrat určitému pacientovi, je nutné provést vyšetření. Paratonsilární absces je zánět tkáně krku v důsledku bolesti v krku. Pokud pacient toto onemocnění neměl, jednoduchá vyšetření pomohou vyřešit potřebu operace.

Jedná se především o elektrokardiogram, který pomůže zjistit, zda srdce pacienta netrpí v důsledku časté anginy pectoris. Krevní testy budou nutné k prokázání, zda revmatismus nezačne. Jsou potřeba pouze tři analýzy. Všechny jsou zahrnuty v "revmatickém profilu".

Antistreptolysin O, který indikuje, zda má pacient streptokokovou infekci, C-reaktivní protein, který indikuje stupeň aktivity zánětu streptokokové povahy, revmatoidní faktor, který indikuje, zda autoimunitní záchvat na kloubech, ledvinách nebo srdci začal.

Pokud je v analýze překročen C-reaktivní protein, znamená to přítomnost jakéhokoliv zánětu. Mnohem horší, pokud je překročen Antistreptolysin O, to znamená, že pacient má streptokokovou tonzilitidu. Ale v tomto případě mohou být mandle stále léčeny bez chirurgického zákroku. A pouze v případě, že pacient, spolu se streptokoky, má zvýšený revmatoidní faktor, budou mandle odstraněny. V jiných případech existuje možnost konzervativních metod porážky angíny. Léčba bez odstranění mandlí je možná, takže není třeba spěchat s operací.

Pokud neexistují jiné možné způsoby léčby chronické dekompenzované angíny, může lékař navrhnout tonzilektomii - odstranění mandlí postižených zánětlivým procesem.

Zpět na obsah

Způsoby řešení chirurgických problémů

Dnes existují různé metody chirurgického zákroku pro toto onemocnění.

Nejběžnější metodou je odstranění žláz pomocí smyčky drátů, nůžek. Provádí se v lokální nebo celkové anestezii, během elektrokoagulace se provádí excize měkké tkáně mandlí. Výhodou této metody je malá ztráta krve. Tepelný účinek proudu na tkáně obklopující mandle však může vést k výskytu komplikací, účinnou moderní metodou je provedení takové operace pomocí ultrazvukového skalpelu. Tento způsob léčby je charakterizován minimálním poškozením a drobnými ztrátami krve, dnes je používána moderní, šetrná metoda pro odstranění žláz využívající energii rádiových vln (radiofrekvenční ablace). Provádí se pouze v lokální anestezii. Tato metoda se však používá častěji, aby se snížil nadměrný objem postižených mandlí, je-li infračervený laser používán pod tonzilektomií při lokální anestézii, je pozorován minimální otok v tkáni, mírné krvácení, slabá bolest, stejné výhody jsou obsaženy v tonzilektomii pomocí uhlíkového laseru. Pacient se může rychle vrátit do normálního rytmu života, přičemž nejslibnější způsob, jak dnes odstranit žlázy, je rozpoznán jako metoda využívání energie na rádiových frekvencích. Výhodou této metody je minimální úroveň traumatu tkáně, vzácné případy komplikací a rychlejší rehabilitace pacienta.

Existují určitá rizika a možné komplikace po tonzilektomii. Obecně se jedná o bezpečný provoz prováděný lékařem s maximální péčí, aby bylo dosaženo dobrých výsledků. Mohou však existovat rizika komplikací způsobených známými a nepředvídanými důvody. Protože každý pacient má individuální reakci na operaci, na anestetika.

Výsledky operace mohou navíc záviset na komorbiditách. Jednou z těchto komplikací je krvácení po tonzilektomii, které se vyskytuje v 1-3% případů. K tomu může dojít kdykoliv, ale obvykle se taková komplikace vyskytuje 5-10 dní po operaci.

Pooperační období

Po 2-3 dny po operaci může mít pacient bílé skvrny v zadní části hrdla, kde byly umístěny mandle. Jedná se o dočasné chrasty, které se objevují během procesu hojení. Nejsou známkou infekce a zmizí během prvních dvou týdnů po operaci. Normální růžová barva hrdla bude obnovena do 6 týdnů. Nesnažte se nic udělat, abyste odstranili chrasty. Způsobí špatný dech, který zmizí po posledním hojení, často po chirurgické léčbě dochází k přetížení nosu, které může trvat několik měsíců. Tento jev vymizí po snížení otoku a pacient může vyvolat přetrvávající chrápání během spánku po dobu několika týdnů, přičemž dočasná změna v tónu hlasu je po operaci považována za normální, mnozí se obávají bolesti po tonzilektomii. Obvykle, bezprostředně po operaci, mnoho pacientů zažívá jen minimální bolest. Následující den se může zesílit a zůstat viditelný po několik dní. V uších je bolest, která se zvyšuje v procesu polykání. To zvyšuje pocit bolesti v krčních lymfatických uzlinách. Často dochází k nárůstu teploty na subfebrilní hodnoty, kdy 5-6 den začnou mizet chrasty a peripharyngeální výklenky jsou zcela odstraněny 10-12 dny. Ve dnech 17-21 je dokončena epitelizace ran. Do této doby se většina pacientů úplně zotaví. Pokud však pacient poruší zavedenou dietu, bolestivé pocity přetrvávají po dobu 6 týdnů po operaci.

Vlastnosti procesu obnovy po operaci

Hlavním úkolem po tonzilektomii je zabránit krvácení a dehydrataci. To vyžaduje hojné pití, i když je požití v tomto období obtížné. Pokud pacient vypije hodně nedráždivých nápojů, pocity bolesti se významně sníží. Je třeba se vyhnout horkým, kořeněným, hrubým, kořenitým jídlům. Čerstvé ovoce, toasty, sušenky, hranolky mohou narušit hrdlo a způsobit krvácení, pro odstranění hlenu a snížení otoků v nosní dutině musíte použít kapku předepsanou lékařem, dehydratace a nadměrná aktivita zvyšují šance na pooperační krvácení. Pokud dojde k takové komplikaci, pacient by se měl snažit zůstat klidný a uvolněný. Je nutné si opláchnout ústa vařenou vodou a odpočinout si se zvýšenou hlavou. Pokud krvácení pokračuje, zavolejte lékaře. Léčba krvácení se někdy provádí kauterizací krvácející oblasti, většina pacientů se zbaví práce nebo studie po dobu 7–10 dnů. Po dobu 3 týdnů by se měl pacient zdržet fyzické aktivity, aby se zabránilo krvácení.

Chronická angína je závažná a komplexní choroba. Tento problém lze řešit dvěma způsoby: konzervativní a funkční. Chronická angína může být často účinně léčena bez chirurgického zákroku.

Odstranění mandlí je kardinální metoda léčby onemocnění. Rozhodnutí o provedení této operace by však mělo být učiněno pouze tehdy, když se všechny konzervativní metody léčby ukázaly jako neúčinné a imunitní systém již není schopen se s infekcí vyrovnat sám.