Obecná hypotermie - klinický obraz, stav nouze

Náhodná hypotermie je definována jako nezamýšlené snížení teploty báze (životně důležitých orgánů) pod 35 ° C. Trpící podchlazení lze rozdělit do následujících kategorií:

• mírná hypotermie - 35 ° C až 32 ° C;
• mírná hypotermie - od 32 ° C do 30 ° C;
• těžké podchlazení - méně než 30 ° C.

Mezi další faktory ovlivňující léčbu pacientů s hypotermií patří anamnéza chronických onemocnění, zhoršený neurologický stav, hypotenze a potřeba kardiopulmonální resuscitace v přednemocniční fázi.

Rizikové faktory pro rozvoj hypotermie zahrnují tepelné poškození, stáří, různé intoxikace, dehydrataci, duševní onemocnění, zranění, užívání omamných látek, významnou ztrátu krve, nedostatek spánku, podvýživu a průvodní chronická onemocnění.

Rizikové faktory pro hypotermii uvnitř jsou starší věk, zdraví, osamělost v době nemoci, bytí na podlaze, abnormální vnímání teploty a zhoršená termoregulace.

Na rozdíl od outdoorových nadšenců, například, lyžaři a horolezci, hypothermia v městských populacích je nejvíce často spojována s porušením termoregulace nebo neschopností najít útočiště. Ve většině studií městských hypotermií byla úmrtí spojena se závažností komorbidního onemocnění, jako je infekce.

Vzhledem k tomu, že příznaky a symptomy mohou být vágní a nespecifické, může být na pohotovosti v nemocnici vynechána mírná a dokonce mírná hypotermie. Častou chybou je odmítat pravidelně měřit přesnou teplotu u všech rizikových pacientů. Symptomy, jako je zmatenost u starších osob a agresivita pacientů pod vlivem alkoholu, nemohou být zpočátku rozpoznány jako příznaky hypothermie.

Pacienti s hypotermií se často necítí chladní nebo zimnice. To platí zejména pro starší osoby s poruchami termoregulačních reakcí v důsledku stáří.

Paradoxní svlékání - psychická dysfunkce vyvolaná chladem, porušení chování pacientů, kteří pociťují pocit tepla při nízké tělesné teplotě. Příčinou je zúžení krevních cév na povrchu těla, které se náhle rozšíří. V mnoha případech jsou tito pacienti vedeni jako psychotičtí, což vede k dalšímu zpoždění vhodné léčby.

Měření teploty základny

Welch Allyn 692/690 SureTemp Plus

Vzhledem k nespecifické povaze symptomů hypotermie je v každém klinickém prostředí, ve kterém může být podezření na diagnózu, nezbytné přesné stanovení teploty. To má zásadní význam nejen pro potvrzení diagnózy, ale také pro rozvoj další diagnostické a terapeutické taktiky.

Konvenční teploměry, které nepracují v teplotním rozsahu odpovídajícím hypotermii, nejsou vhodné pro vyhodnocení významné hypotermie. Standardní rtuťové teploměry zpravidla nemohou fixovat teplotu pod 34 ° C, i když některé dovážené modely měří teploty do 24 ° C (Dynamed Inc.).

K měření tohoto důležitého parametru je zapotřebí elektronicky kalibrovaný teploměr vybavený sondou.

elektronický teploměr IVAC

Základní teplota se tradičně odhaduje pomocí rektální sondy. Nicméně, rektální teplota často zaostává za základní teplotou kvůli významnému poklesu uvnitř těla. Je možné použít jícnovou sondu, i když léčba může být ovlivněna teplým vlhkým vzduchem, který je široce používán při těžké hypotermii.

Další možná místa pro měření základní teploty zahrnují ušní bubínek, nosohltan a močový měchýř. Teplota čerstvé části moči přesně odpovídá základní teplotě.

Při použití rektální sondy by měla být vložena nejméně 15 cm za análním sfinkterem a často kontrolována jeho poloha. Je třeba mít na paměti, že v lidském těle existuje teplotní gradient, který je nutné měřit na několika místech.

Patofyziologie

Hypotermie je výsledkem neschopnosti organismu prostřednictvím termoregulačních reakcí generovat dostatek tepla pro kompenzaci tepelných ztrát. Tyto termoregulační reakce zahrnují zimnici, tachykardii, tachypnoe, zvýšenou glukoneogenezi, periferní vazokonstrikci a obtok krve v centrálních orgánech.

Pokud teplota klesne, navzdory těmto kompenzačním mechanismům se pacient stává poikilotermickým a ochladí se na teplotu okolí.

Na tělo působí čtyři mechanismy tepelných ztrát: záření, vedení tepla, konvekce a odpařování. Záření je přenos tepla z teplejšího těla do chladnějšího prostředí, což představuje asi 60% tepelných ztrát ve zdravém těle.

Vodivost vede ke ztrátám tepla přímým kontaktem s chladicím povrchem. Tyto ztráty jsou nejvýznamnější během podchlazování. Konvekce vzniká, když proudí chladný vzduch kolem těla a představuje až 15% tepelných ztrát, zejména když je vítr studený. Odpařování vede k významným tepelným ztrátám v důsledku potu a současné ztráty tekutin.

Při hypotermii se rychlost metabolismu sníží dvakrát až třikrát za každých 10 ° C, průtok krve mozkem se sníží o 6-7% při každém 1 ° C. Známky a příznaky hypothermie se liší v závislosti na centrální teplotě.

Celkové fungování všech orgánů a systémů se zhoršuje chladem. Hlavní projevy jsou zaznamenány kardiovaskulárním, neurologickým a respiračním systémem. Když teplota těla klesne pod 33 ° C, pacient se vyvíjí zmateně a ataxií.

Zahájení nedobrovolné motorické aktivity (třes) zabraňuje poklesu centrální teploty. Během třesu se aktivuje termogeneze v kosterním svalstvu. U vyčerpaných pacientů nemusí tento mechanismus fungovat z důvodu celkového snížení svalové hmoty. Třepání se zastaví na přibližně 32 ° C.

S dalším poklesem teploty se objeví fibrilace síní, ztráta vědomí. J-vlny nebo Osborne vlny se objeví na elektrokardiogramu, který být zvažován patognomonic pro hypothermia. Studie ukázaly, že Osborneova vlna nemá v případě hypotermie žádnou prediktivní hodnotu.

Ventrikulární fibrilace se může vyskytnout při teplotě pod 29 ° C a očekává se, když teplota báze klesne na 25 ° C. Při teplotě 19-20 ° C jsou vlny EEG vyhlazeny.

Asystole se obvykle vyskytuje při teplotě 18 ° C, ale vyskytuje se při vyšších teplotách. Počáteční základní teplota nemusí nutně korelovat s výsledkem života. Nejnižší zaznamenaná teplota zaznamenala hypotermii - 9,0 ° C.

Počáteční hodnocení a stabilizace pacienta s hypotermií

Pomoc v přednemocenské fázi je primárně zaměřena na odstranění pacienta ze současného prostředí, aby se zabránilo dalšímu snížení centrální teploty.

Studie ukázaly, že měření teploty v ústech je dostatečné pro použití v ambulanci. Navíc infračervené teploměry nemají dostatečnou spolehlivost pro použití v terénu.

U těchto pacientů je nutná opatrná manipulace, musí být zohledněna elektrická nestabilita myokardu, agresivní léčba může neúmyslně vyvolat fatální arytmii. Navíc pacienti s hypotermií mají často hypovolemii a velký teplotní gradient mezi periferií a jádrem. Vyhněte se dlouhodobé přepravě obětí.

Po odstranění vlhkého oblečení musí být pacient zabalen do suché deky nebo do spacáku. Neměli bychom se snažit o lokální vytápění, studie ukázaly, že v přednemocniční fázi lze bezpečně použít mírnou hypotermii, odporové zahřívání (například za použití termální deky).

Odporové topení zajišťuje tepelnou pohodu, zvyšuje centrální teplotu o cca 0,8 ° C / h, snižuje bolest a úzkost při přepravě.

Během dlouhodobé přepravy je možné použít aktivní metody ohřevu, jako je inhalace teplého vzduchu a lokální ohřev tělesných oblastí (lahve s horkou vodou v oblasti podpaží a slabin).

Přenosné zařízení Res-Q-Air (CF Electronics, Inc.) zajišťuje ohřívání zvlhčeného vzduchu nebo kyslíku na teplotní rozmezí 42 ° C - 44 ° C a je provozuschopné při teplotě okolí -20 ° C.

Je nutná imobilizace pacientů s možným poškozením páteře nebo končetin před transportem. Průběžné monitorování dýchacích cest.

Zahajte infuzní terapii roztokem krystaloidu, výhodně roztokem 5% dextrózy. Pacientům se vědomě podávají perorálně teplé nápoje obsahující glukózu. Většina hypotermických pacientů je dehydratována, protože množství spotřebované tekutiny klesá a chlad způsobuje zvýšenou diurézu. Vyhněte se použití Ringerova laktátového roztoku, protože teoreticky je metabolismus laktátu během chřipkové dysfunkce vyvolané chladem snížen.

Pokud je to možné, používejte teplé roztoky, protože pacienti je obvykle dobře snášejí. Při vybavení sanitních týmů je žádoucí mít tepelné ohřívače, které zajišťují ohřev kapalin v přednemocničních podmínkách.

Neexistuje žádné univerzální doporučení, kdy se má pacient s hypotermií intubovat. Pulzní oxymetrie je v tomto případě obvykle zbytečná, protože vazokonstrikce omezuje průtok krve na periferii a indikace mohou být nepřesné nebo vůbec. Někteří autoři naznačují, že oběti bez pulsu na periferii a teploty pod 32 ° C by měly být přepravovány na ventilátoru.

Pro stanovení srdeční aktivity v přednemocniční fázi je vyžadován srdeční monitor. Kardiální zástava může být chybná diagnóza, protože periferní puls není hmatatelný, pokud je přítomna extrémní bradykardie spolu s periferní vazokonstrikcí. Při volání nemusí být možné diferencovat ventrikulární fibrilaci od asystolie.

Udržení pacienta s hypotermií na JIP

Priority léčby na jednotce intenzivní péče

• prevence dalšího snížení tělesné teploty;
• stabilizace stavu;
• bezpečné oteplování;
• udržení stability kardiopulmonálního systému;
• poskytnutí dostatečné fyziologické podpory;
• předcházení komplikacím.

Rychlost a metody ohřevu jsou zvoleny v závislosti na stupni hypotermie a závažnosti klinického stavu pacienta.

Při centrální teplotě> 32 ° C se používá pasivní vnější oteplování - suché oblečení, deky, infuze teplých roztoků (43 ° C) a teplé pití v myslích pacientů.

Při centrální teplotě ≤32 se používají aktivní metody vnějšího ohřevu - tepelné přikrývky, vyhřívací podložky, foukání teplého vzduchu, infračervené ohřívače, alkoholové obklady; a aktivní metody ohřevu jádra

• peritoneální dialýza
• výplach žaludku, močového měchýře, tlustého střeva teplou vodou (43 ° C),
• infuze teplých roztoků (43 ° C),
• inhalace teplého zvlhčeného kyslíku,
• výplach hrudní dutiny (43 ° C),
• mimotělní zahřívání krve
• hemodialýzou
• ultrazvuková a nízkofrekvenční mikrovlnná diatermie,
• vyhřívaný arteriovenózní zkrat.

V nepřítomnosti pulsu, zástava dýchání pacienta, zahájení kardiopulmonální resuscitace a pokračování, dokud není centrální teplota nad 34 ° C.

Silné podchlazení bude mít za následek hlubokou kómu, hyporeflexii, fixované a rozšířené žáky, závažnou bradykardii a často není detekován krevní tlak. Pulz nemusí být patrný a měření krevního tlaku bude vyžadovat použití Dopplerova přístroje.

Když je k dispozici, ultrazvuk se používá k detekci pohybu stěn srdce. Pomocí monitorování EKG je monitorován rytmus srdeční frekvence. Pomocí analýzy arteriálních krevních plynů jsou pravidelně stanovovány parametry okysličování, ventilace a acidobazické hodnoty.

Pokud je to možné, vyhněte se centrálnímu žilnímu přístupu, protože zhorší nestabilitu myokardu. Před podáním se tekutiny zahřívají na 40 ° C - 42 ° C, ale se standardní délkou systému intravenózní infuze může zahřátá tekutina před vstupem do žilního lůžka pacienta skutečně vychladnout na pokojovou teplotu.

Úroveň vědomí s mírnou nebo středně závažnou hypotermií může záviset na komorbiditách. Příkladem by byli pacienti s alkoholismem nebo diabetem, jejichž vědomí může být mnohem více deprimováno v důsledku současné hypoglykémie. Měření glukózy u lůžka u těchto pacientů to pomůže analyzovat. Existuje vysoká korelace mezi zneužíváním alkoholu a rozvojem podchlazení, zejména v chladném podnebí.

Je ukázáno rutinní použití 40% roztoku glukózy, který rychle normalizuje hladiny glukózy v séru. Navíc je intravenózní podávání thiaminu (100 mg) a testovací dávka 0,4 až 2 mg naloxonu (Narcan) u pacientů s komatózou povinné.

I když antibiotická léčba obvykle není prováděna s nekomplikovanou mírnou hypotermií, někteří autoři obhajují zahájení rutinní empirické terapie širokospektrými antibiotiky při příjmu u pacientů s těžkou hypotermií. Identifikace a léčba základního onemocnění, jako je infekce, může být důležitější než léčba hypotermie.

Hypotermie postihuje téměř všechny systémy a orgány v důsledku všeobecného zpomalení metabolismu. Cíle léčby těchto pacientů závisí na závažnosti hypotermie, ale ve všech případech je hlavním cílem zvýšení centrální teploty a prevence metabolických poruch.

U pacienta s mírnou hypotermií je obvykle převažující konzervativní přístup k oteplování. Příliš agresivní metody mohou být pro pacienta škodlivější, což způsobuje zvýšenou hypotenzi, paradoxní snížení základní teploty a fatální poruchy srdečního rytmu.

Optimální rychlost ohřevu zůstává neurčitá a závisí na konkrétním případě. Standardní rychlost ohřevu je zvýšení teploty z 0,5 ° C / h na 2,0 ° C / h.

U pacientů s těžkou patologií pozadí, jako je hypoglykémie, hyperglykémie, sepse, episyndrom, předávkování drogami, hypotyreóza, jsou tyto stavy vhodně léčeny kromě léčby hypotermie, protože dlouhodobá prognóza závisí více na léčbě základního onemocnění než na léčbě hypotermie..

Heather M. Prendergast, Timothy B. Erickson

Podchlazení těla: co dělat?

Pokles tělesné teploty na úroveň nebezpečnou pro život a zdraví se nazývá hypotermie. Vyvíjí se hlavně v důsledku vystavení záporným teplotám po zchlazení bez ochrany, kterou vytváří teplé oblečení. Hypotermie se může vyskytnout u kterékoliv osoby se souběhem řady negativních faktorů.

Před hypotermií vlastního jádra (srdce a krevní cévy) se lidské tělo pokouší napravit situaci: dochází k třesu, signály jsou vysílány do mozku. Poté, co je tělesná teplota snížena na kritickou úroveň, rychlost metabolismu prudce klesá, životní podpora orgánů se zastaví, aniž by člověk mohl dočasně existovat. Pokud nebezpečí podchlazení přetrvává déle než dvě hodiny v řadě (tato doba je významně snížena během silného mrazu), stejně jako pro ty, kteří trpí vážnou nemocí nebo ztrátou krve, šance na úspěšný výsledek jsou nízké. Zmrzlý člověk se cítí velmi unavený, a pokud spadne, nebude schopen vstát.

Nedostatek pomoci není podmínkou smrti z podchlazení - zatímco tělo je ve stavu pozastavené animace, existuje šance na spásu. Pokud však použijí špatnou taktiku oteplování, pak, kupodivu, může mnohem pravděpodobněji vést zmrzlého člověka k smrti.

Obsah článku:

13 o hypotermii

Důležitá fakta o hypotermii:

Není nutné, abyste byli vystaveni mrazu při teplotě -30 ° C, abyste získali hypotermii. Dokonce i pozitivní teplota pod + 10 ° může být smrtelná, pokud zůstanete venku v mokrém oblečení po dlouhou dobu, před tím podstoupíte chemoterapii nebo ozařování a také ztratíte více než 0,7 litrů krve.

Ve stavu intoxikace jsou lidé nejčastěji vystaveni podchlazení.

Tělesná teplota je regulována hypotalamem - hlavní žlázou lidského endokrinního systému.

Kromě hypotalamu, mícha je zodpovědná za thermoregulation, také jak medulla a medulla v terminální oblasti mozku. Pokud jsou jejich funkce v důsledku jakékoliv patologie narušeny, může se podchlazení objevit mnohem rychleji, dokonce i při pozitivních teplotách vzduchu.

Pobyt bez pohybu v chladu při -35 ° je doprovázen poklesem tělesné teploty o 1 ° každou půlhodinu.

Pokud dojde k apatii, neochota jít hledat pomoc, to znamená, že tělesná teplota klesla na 32,9 °.

Pokud je cítit ztuhlost kloubů, pohyby končetin jsou omezené, proto teplota těla klesla pod 32,2 °.

Když hladina dosáhne 31,1 °, třes mizí, pomocí kterého tělo zvyšuje množství tepla produkovaného dvakrát. V této fázi je však i takové plýtvání energií neopodstatněné.

Pokud padající osoba ztratila svou poslední sílu, obvykle si na nic od nynějška nepamatuje, protože tělo uzavírá části mozkové kůry, které jsou zodpovědné za paměť.

Hypotermie je extrémně nebezpečná pro děti od 1 měsíce do 6 let, protože jejich termoregulační systém ještě není dokonalý.

Hypotermie u novorozenců není tak nebezpečná jako u dospělých, i když nemají chvějící se reakci. Jako obrana, tělo používá hnědou tukovou tkáň, který je dostupný pro až 28 dnů v těle dítěte v nadměrném množství. Nachází se v projekci ramen, zad, krku, obklopuje ledviny.

Malé množství hnědé tukové tkáně je také přítomno u dospělého, v extrémních případech produkuje teplo. Tato tkáň vzniká při intenzivní fyzické námaze.

Pokud se mrazivá osoba cítí horká, je blízko k agónii a smrti.

Pokud tělesná teplota dosáhla 24 °, došlo v těle k nevratným změnám. Během operace s otevřeným srdcem je však teplota pacienta na krátkou dobu uměle snížena na 20 °, aby bylo možné provádět chirurgické zákroky po dobu 17 minut s vypnutým strojem srdce a plic.

Opatření přijatá orgánem k přizpůsobení hypotermii:

Chvění v důsledku svalové kontrakce - zvyšuje několikanásobek množství tepla v lidském těle, zvyšuje teplotu kontrakčního svalu o 2 °. Cvičení zvyšuje teplo o 2-2,5 krát intenzivnější chvění.

Zvýšení množství energie potřebné pro činnost hlavního termostatického orgánu. Hlavní zátěž spojená s procesy podpory života spadá na štítnou žlázu, takže hypotermie se vyskytuje mnohem rychleji u lidí s anamnézou hypotyreózy;

Spotřeba energie lipidové tkáně (osoby s nadváhou mají menší pravděpodobnost podchlazení);

Zrychlení metabolismu v játrech, což vede ke zvýšení množství energie na podporu těla;

Zvýšená tepová frekvence, vedoucí ke zvýšení množství tepla;

Zahrnutí ledvinové a mozkové tkáně do procesů podpory života;

Snížení plochy kontaktu tělesného povrchu s prostředím (přeložení do „spleti“);

Zhoršení prokrvení kůže, svalů končetin, podkožní tkáně, potních žláz, které zvyšují tepelné odpařování;

Snížení frekvence dýchacích pohybů, odpadního tepla;

Atavismus ve formě "goosebumps", "husa kůže", druh "zvyšování vlny", jehož účelem je vytvořit vrstvu teplého vzduchu kolem těla.

Příčiny hypothermie

Negativní teplota vzduchu;

Vysoká rychlost větru (5 m / s, teplo se z pokožky dvakrát odpařuje, rychlostí 10 m / s - 4krát rychlejší);

Oblečení mimo sezónu, odmítnutí nosit klobouky, rukavice;

Boty nemají velikost ani gumu, ani příliš tenké podešve;

Nosit syntetické oblečení během chladného období;

Prodloužená nehybnost na čerstvém vzduchu;

Intoxikace, při které jsou cévy rozšířeny, díky nimž teplá krev přicházející ze srdce rychle zmrzne na periferii a pak ochlazuje srdce a vnitřní orgány, kromě reakcí centrálního nervového systému se zpomaluje a opilý člověk může usnout venku a nebuď se probudit.

Faktory, které zvyšují riziko hypotermie:

Po přísné a nevyvážené stravě;

Nedostatek vitamínů ve stravě;

Dlouhodobě působící stres;

Trvale snížený tlak;

Dlouhodobé současné somatické nebo infekční onemocnění, vedoucí k vyčerpání, nedostatku tukové a svalové tkáně;

Srdeční selhání v anamnéze, kdy krev zchladne v zimě a srdce je obtížné pumpovat;

Přítomnost rakoviny;

Adrenální insuficience (Addisonova choroba), jedním z příznaků nízkého krevního tlaku, který snižuje rychlost krevního oběhu;

Hypotyreóza, díky níž je snížena aktivita štítné žlázy, která je zodpovědná za udržování normální tělesné teploty;

Cirhóza jater, ve které je funkční tkáň orgánu nahrazena vláknitými vlákny;

Akutní a náhlá ztráta krve, na kterou nemá tělo čas vyvinout kompenzační odezvu;

Traumatické poranění mozku se ztrátou vědomí.

Symptomy a stupně hypothermie

Klinický obraz hypotermie závisí na tělesné teplotě. Při 36,0-36,1 ° jsou svaly napjaté, připravené k chvění, což přispívá k doplňování zásob tepla. V jasné mysli je vytvořen plán spásy a člověk se připravuje na jeho uskutečnění, má strach ze zmrazení. Tato etapa zatím není podchlazená, ale včasné oteplování je již nutné.

Když se ochladí na 35 °, člověk se zmocní paniky a třese se po celém těle. Svaly ztrácejí pružnost a poslušnost, kolena se téměř neohýbají, ruce zamrznou. Po zahřátí způsobuje takové svalové napětí bolest. Tato fáze ještě není podchlazená.

Ve stadiu 2 ztuhnou svaly, ztuhnou, vzniká bolest v důsledku nadměrné stimulace nervových zakončení. Zatímco tato etapa ještě nevznikla, člověk posedlý panickou strach se snaží uniknout a dostat se do tepla. Dokud ještě nepadl a oděv není nasáklý potem a zůstává vzduchotěsný, má mrazivá osoba šanci přežít.

Existují čtyři stupně hypothermie:

1 stupeň. V dynamické fázi je tělesná teplota snížena na 34-32 °. Osoba je pokryta "husí kůže", křeč krevních cév dělá to bledý. Pohyb se zpomaluje, končetiny se špatně ohýbají. Rychlost dýchání a tepová frekvence se snižuje, krevní tlak klesá. Jasnost vědomí je ztracena, člověk spáchá nelogické činy. Místo paniky přichází lhostejnost a únava.

2 stupně. Ve fázi strnulosti klesá tělesná teplota na 29 °. Chvění se zastaví, dojde k ospalosti. Srdeční frekvence se sníží na 50 úderů za minutu, objeví se arytmie, srdce je těžké pumpovat krev. Pohyb je nemožný, vědomí je zahalené, dochází k halucinaci. Ledviny fungují, ale s velkým napětím, protože veškerá krev je v centrálních cévách, periferní cévy jsou prázdné. Možná nekontrolované močení, což zhoršuje závažnost situace. Při teplotě 29,4 ° se objeví pocit tepla, když se zdá, že se člověk ohřívá a začíná se svlékat. Toto je tzv. "Paradoxní svlékání".

3 stupně. Tělesná teplota klesne na 25 °, dojde k náhlému vymizení vědomí a pak zmizí. S povrchovou kómou není téměř žádná reakce na bolestivé podněty, oči jsou zavřené. Srdeční frekvence je asi 40 úderů za minutu, mělké dýchání, modravá kůže, edematózní. Zvracení je pevné, mohou se objevit záchvaty.

4 stupně. Křečovité stadium je považováno za nevratné, i když existují příklady, kdy lidé přežili i po snížení tělesné teploty na 16 °. Příznaky čtvrté fáze - pokles teploty pod 24 °, vyčerpání obranných mechanismů těla. Kůže je voskovitá, modrožlutá, tělo a končetiny je obtížné narovnat, pravidelně dochází k silnému křeči. Hluboká kóma je vyjádřena v nepřítomnosti reakce na odvolání k zmrazení, plácl ho na tváře. Žáci rozšířili, vzácně a nepravidelně dýchali. Srdeční frekvence - 20-25 úderů za minutu.

První pomoc při podchlazení

V případě mírného podchlazení dítěte po zimní procházce, když jsou jeho končetiny studené, ale neobtěžuje se a udržuje chuť k jídlu, oteplování probíhá v následujícím pořadí:

Teplá voda se shromažďuje v lázni (37-38 °);

Dítě je sundáno studeným oblečením, pokrytým přikrývkou.

Tělo a končetiny otřete teplou rukou.

Nabízejí teplý nápoj nebo mléčnou směs.

Položte dítě do teplé vody po dobu 20 minut.

Suché otřete do sucha, nenoste dětské teplé oblečení.

Stejně tak můžete zahřát starší děti i dospělé.

Pravidla první pomoci v závažných případech:

Oteplování by mělo být prováděno postupně, protože rychlým zahříváním krve z mozku spěchá do náhle expandovaných kapilár a přestává být dodáván krví v důsledku prudkého poklesu tlaku.

I když nejsou pozorovány žádné známky života, pomáhají zmrazené osobě, protože zpomalení chemických reakcí z nachlazení může ukázat smrt člověka, i když je stále naživu.

Algoritmus první pomoci:

Odstraňte vlhké oblečení, odstraňte z těla sníh, led.

Požádejte o pomoc při mimořádných událostech a uveďte důvod volání.

Zabalte mrazivou osobu do teplé deky, položte na ni klobouk a rukavice.

Když se člověk přestěhuje do místnosti, neotvírejte jeho tělo, ohnuté do polohy plodu.

V případě křečí vložte do úst malý váleček, který neblokuje dýchání.

V nepřítomnosti pulsu proveďte nepřímou srdeční masáž a umělé dýchání - střídání 30 hrudních lisů s 2 dechy do úst nebo nosu osoby, která je reanimována.

Pokud je to možné, změřte tělesnou teplotu rektální metodou.

Nepodávejte obětem vodu, aby nedošlo k ischemii střev.

S mírným podchlazením dejte teplý čaj, vývar a vodu k pití.

Oběť, která je při vědomí, je umístěna láhve teplé vody na plochu velkých nádob.

Nenechávejte zmrazené osoby ve velmi horké lázni, aby se zabránilo šoku v důsledku prudkého rozšíření kapilár.

Zakázané postupy pro akutní hypotermii:

Vyrovnávání ohnutých kloubů ostrými pohyby;

Tření sněhem, je povolena pouze masáž teplými rukama;

Infuze horké tekutiny do úst osoby v bezvědomí, stejně jako pokusy pít oběť alkoholem;

Nalití horké vody nebo uvedení do horké lázně.

Léčba hypotermie v nemocnici

Samozřejmě byste měli poslat do nemocnice osobu s příznaky podchlazení, která byla v bezvědomí as minimálními znaky života.

Existují i ​​jiné dobré důvody pro hospitalizaci pro hypotermii:

Podchlazení dítěte nebo starší osoby;

Stanovení arytmického pulsu;

Přítomnost příznaků omrzliny jakéhokoli, i minimálního stupně, zejména v případě diabetu, obliterující endarteritidy, trofických vředů, aterosklerózy dolních končetin;

Označeno 2-4 stupně hypotermie;

Algoritmus lékařské péče:

Osoba postižená hypotermií je umístěna na matraci naplněné teplou vodou.

Intravenózní injikované roztoky, zahřáté na 37 stupňů nebo mírně vyšší.

Pro zajištění správného dýchání dostanou pacienti masku s navlhčeným kyslíkem, pokud jsou v bezvědomí - jsou zavedeni do terapeutického spánku injekcí Sibazonu a hydroxybutyrátu sodného, ​​poté jsou nuceni pomocí umělého ventilátoru převést do umělého dýchání.

Podle indikace provedené defibrilace.

Povinným měřítkem pro obnovení vitální aktivity pacienta ve třech fázích hypotermií je jeho připojení k kardiopulmonálnímu bypassu, který zvyšuje tělesnou teplotu o 1 ° každé 3 minuty. V obtížných případech se provádí operace, kdy se vnitřní orgány promyjí teplým fyziologickým roztokem.

Zavedení léků, které stimulují srdce.

Instalace umělého kardiostimulátoru poskytujícího komorovou defibrilaci.

Prevence vazospazmu podáváním antispasmodik po obnovení srdečního rytmu.

Zavedení léků proti bolesti s výskytem bolesti po omrzlině a vazospazmu.

Stimulace výživy srdce vitamíny a antihistaminiky.

Po příchodu zmrazené osoby do nemocnice lékaři používají elektronický senzor umístěný v konečníku ke sledování tělesné teploty. Jeho snížení po prvním zahřátí osoby je považováno za normální, protože studená kůže a podkožní tkáň ochlazují celé tělo a vnitřní orgány. Při správném zavedení teplého fyziologického roztoku každých 15 minut se tělesná teplota zvýší o 1 °.

Současně je sledována srdeční frekvence, krevní tlak, respirační frekvence. Chcete-li to provést, proveďte EKG nebo nainstalujte monitor srdce pro sledování srdečního rytmu.

Možné komplikace

Hypotermie vede k velmi závažným následkům:

Exacerbace existujících somatických patologií.

Úmrtí v důsledku podchlazení může nastat v důsledku nadměrně rychlého oteplování, komorové fibrilace, srdeční zástavy, omrzliny končetin v posledním stadiu.

Nemusí to být podchlazení celého těla, ale hypothermie jeho jednotlivých částí nebo orgánů. Když hypothermia hlava vyvine vazospazmus, vést k bolestem hlavy a závratě. Vyžaduje se podstoupit léčebný cyklus.

Důsledky hypothermie hlavy:

Zánět nosních dutin;

Zhoršení hypertenze;

Porucha sluchu v důsledku zánětu vnitřního ucha;

Zánět trojklaného nebo obličejového nervu.

Komplikace z podchlazení nohou:

Při hypotermii bederní může vyvinout ischias, zánět ledvinové tkáně, prostatitis. Hypotermie trojklaného nervu a jeho větví, inervující zuby, vede k zánětlivému procesu doprovázenému velmi silnou bolestí záškuby. S komplikacemi tohoto procesu je nutná fyzioterapeutická léčba a léčba anestetiky pod vedením neuropatologa.

Hypotermie zubů vede k výskytu granulomů - kapslí s hnisem na kořenech. Jeho příznaky jsou otok dásní a jeho zarudnutí. Nemoc vyžaduje pomoc zubaře.

Hypotermie u dětí

Hypotermie se u dětí nevyvíjí vždy, když je venku v teplém oblečení.

Příčiny hypothermie u dětí:

Zpoždění při výměně mokrých plenek;

Snížená teplota vzduchu v místnosti i přesto, že dítě není dostatečně teplé;

Koupání dítěte ve studené vodě;

Dlouhý pobyt ve vzduchu v chladném a mokrém počasí.

V soukromém domě může být dítě ponecháno bez dozoru a jít ven. Pravděpodobnost hypotermie je zvýšena u dětí trpících anémií a křivicí, stejně jako v nedostatečně a monotónně jíst děti.

Příznaky hypothermie u dětí:

Rychlé dýchání a tachykardie;

Nízká teplota kůže;

Atypické chování - ticho, nadměrný klid u dříve aktivního dítěte.

Až 3 roky u dětí nemají svalové třesy, jako reakce na podchlazení. Důležitá opatření pro záchranu podchlazeného dítěte - jeho zabalení, tísňové volání, výměna oblečení, připevnění na velké nádoby ohřívačů z malých plastových lahví.

Preventivní opatření

Základní pravidla pro prevenci hypotermie:

Svrchní oděv by měl být teplý a suchý, je lepší, pokud je vyroben z kožešin a přírodních tkanin.

Šaty podle počasí, nosí klobouk a rukavice.

Alkohol v chladném období je lepší nepoužívat.

Kůže na rukou a obličej během mrazu by měla být chráněna silným krémem.

Boty by neměly být těsné, je lepší, když to není guma. Máte-li nosit gumové boty v deštivém počasí, měli byste dát fleece nebo vlny obložení v nich.

Sole boty pro zimní a podzimní ponožky by neměly být tenčí než 1 cm.

Je nežádoucí přenášet příruční zavazadla na značnou vzdálenost během zimy, když se objeví první příznaky podchlazení, měli byste se zahřát v kavárně nebo obchodě.

Při cestování autem je vhodné informovat rodinu a přátele trasy a předpokládaný čas příjezdu.

Při jízdě po silnici je lepší se na silnici nevypínat, v zimě necestovat sám.

Když je zasažen smykem na silnici, je lepší nenechat auto před příjezdem pomoci, pokud je město daleko.

Než vyjdete v zimě na ulici, měli byste se dobře najíst.

Doporučuje se, aby na sobě nebyly náušnice a prsteny za studena, neměli byste chodit s chladnými vlasy v chladném počasí.

Chcete-li zahřát ve studeném vzduchu, můžete squat, běžet na místě, chodit rychle.

Pokud jste zima, neváhejte požádat o pomoc jiné lidi.

Autor článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, specialista na plodnost

Vzdělání: Diplom „Porodnictví a gynekologie“ byl získán na Ruské státní lékařské univerzitě Federální agentury pro zdravotnictví a sociální rozvoj (2010). V roce 2013 je absolventem NIMU. Pirogov.

Obecná léčba podchlazení

Klasifikace stupňů podchlazování:
• I stupeň - adynamická forma. Chlazení Bledost kůže. Dýchání je normální, tep není zrychlen, krevní tlak je mírně snížen. Zpomalené, naskenované. Slabost, ospalost. Tělesná teplota 33-35 ° C.
• Stupeň II - hloupá forma. Studená kůže. Dýchání je vzácné, 8-10 za minutu, puls zpomalil na 40-50 za minutu, krevní tlak je jasně snížen. Ostrá ospalost, možná deprese vědomí v rozporu s verbálním kontaktem. Teplota těla 29-33 C.
• Stupeň III - křečovitá forma. Nedostatek vědomí, svalová rigidita, konvulzivní kontrakce žvýkacích svalů. Vzácné mělké dýchání, 3-4 za minutu. Pulz 32-36 za minutu, slabé plnění, arytmie, krevní tlak není stanoven. Teplota těla 25-29 ° C.

Po přijetí na JIP, asi 10% pacientů s adynamickou formou hypothermie zemře během následujících 2 dnů. Hlavním důvodem pro přijetí těchto pacientů na JIP je dekompenzace srdce v důsledku chronických plicních onemocnění nebo akutního infarktu myokardu. Léčba pacientů s adynamickou formou obecné hypotermie - kompenzace funkcí vitálních orgánů. Samotná adynamická forma obecné hypotermie není důvodem hospitalizace na JIP a pacienti jsou obvykle léčeni v jiných odděleních nebo doma.
S hlubším stupněm podchlazení se vyžaduje speciální léčba na jednotce intenzivní péče, a to i v nepřítomnosti pozadí nebo souvisejících onemocnění.

Hlavní rozdíly mezi stuporickými a křečovitými formami jsou spojeny se stupněm deprese vědomí (stupor, stupor, kóma) s hloubkou dysfunkce dýchání a srdeční aktivity. Nejnepříznivější výsledek léčby byl pozorován u pacientů s křečovitou formou hypotermie. Přeživších 52,2% přeživších v hloupé formě podchlazení bylo převedeno na chirurgická nebo terapeutická oddělení, aby pokračovalo v léčbě souběžných a pozadí onemocnění, následků poranění chladem.

Všechny oběti s křečovitou formou obecné hypothermie zemřou. A v příštích 20 hodinách po hospitalizaci na JIP, 92,9% pacientů zemře, z toho v příštích 60 minutách - 53,6%, v prvních 30 minutách - 5,2% z nich. Uhynulí pacienti jsou zpravidla hospitalizováni pozdě, když již nastaly nevratné poruchy homeostázy kardiovaskulárního, respiračního a centrálního nervového systému.

Léčba hypotermie

Moderní intenzivní komplexní léčba pacientů s JIP s hypotermií je postavena na jediném principu.
Postupné vnější oteplování - suché balení, použití ohřívacích podložek na nohy, vyhřívané matrace do 37 ° C a teplé pití. Efektivní výplach žaludku s teplými roztoky 37-40 ° C. Všechna infuzní média musí být předehřátá na 37 ° C.

Kyslíková terapie je inhalace kyslíku zahřátého na 30 ° C (FiO2 = 0,3–0,6) nebo insuflace s nedostatečným dýcháním.
Zlepšení mikrocirkulace - zavedení činidel ovlivňujících reologii: dextran (reopolyglucin *) s heparinem sodným, pentoxifylinem (trental), nikotinátem xanthinolem a komplexem vitaminů.

Udržování funkcí životně důležitých orgánů a systémů je vhodné provádět infuzi roztoků nahrazujících objem a krystaloidních prostředků. Při indikaci použijte pomocnou nebo umělou ventilaci plic. Všichni pacienti bez výjimky v křečovitém stádiu hypotermie od prvních minut po vstupu na JIP potřebují zpravidla mechanickou ventilaci, po níž následuje komplexní kardiopulmonální resuscitace po dobu dalších 1 hodiny.

Prognóza léčby pacientů s celkovou hypotermií závisí na jejím stupni. Hypotermie se často kombinuje se systémovým poškozením v době poranění chladem nebo s těžkou intoxikací. Stupeň hypotézy I a II je jediným faktorem, který nevede k smrti. Včasné dodání pacienta do nemocnice je rozhodujícím faktorem účinnosti léčby obětí s hypotermií. Hloupá hypotermie je prognosticky příznivější. 52,2% pacientů je převedeno z JIP do specializovaných oddělení 24-72 hodin po hospitalizaci v nemocnici. Úmrtnost v křečovité formě hypotermie je 100%.

Metody léčby hypotermie

Hypotermie se objevuje, když je tělo dlouhodobě vystaveno nízkým teplotám. Když k tomu dojde, snížení tělesné teploty a vnitřních orgánů. Tento stav je nebezpečný pro jeho komplikace a následky. Proto zraněná osoba potřebuje první pomoc a kvalifikovanou nemocniční péči.

Co s hypotermií, jak poskytnout první pomoc, jak léčit hypotermii těla, jaké metody terapie se používají doma - v tomto článku naleznete informace o tomto a mnoha dalších věcech.

Symptomy a stupně hypothermie

Klinický obraz závisí na závažnosti hypotermie.

V lékařství existují 3 stupně hypothermie:

• První stupeň - světlo (stupeň excitace). Teplota lidského těla se mírně snižuje (až na 36 - 34 stupňů). Hladina krevního tlaku zůstává v normálním rozsahu nebo se mírně odchyluje od normy v menším směru. Člověk se cítí chladný, kůže se stává bledou a má vzhled „husích hrbolí“. Člověk je rozrušený a snaží se zahřát se nadměrnou motorickou aktivitou;
• Druhý stupeň - střední (stupeň deprese). Tělesná teplota se pohybuje od 34 do 29 stupňů. Krevní tlak je snížen, dochází k bradykardii (pomalý puls). Kůže se namodralá, mramorový vzor (objeví se kapilární vzor). Člověk je ospalý, apatický, pomalý pohyb, neschopnost zaměřit svůj pohled na určitý předmět;
• Třetí stupeň je závažný (stadium paralýzy). Tělesná teplota je nižší než 29 stupňů, hladina krevního tlaku je výrazně snížena, dýchání je extrémně vzácné (ne více než 4 dechy za minutu), pulz je vzácný (výrazná bradykardie). Pacient nemá žádné vědomí, často křeče.

První pomoc

Algoritmus první pomoci přímo závisí na závažnosti hypotermie.

Pokud má osoba mírnou hypotermii (tělesná teplota 36 - 35 stupňů), pak první pomoc vypadá takto:

• Veďte osobu do teplé místnosti;
• Odstraňte všechny mokré, studené, ledové oblečení a boty;
• Zabalte oběť do deky;
• Proveďte lehkou masáž rukou a nohou;
• Pokud je to možné, pak připravte teplou koupel (teplota vody je 36,5 - 37 stupňů);
• Osušte pacienta a vyměňte jej za čisté, suché oblečení;
• Dejte teplý nápoj (čaj, káva, vývar).

V případě mírné a těžké hypotermie je první pomoc trochu jiná:

• Pacient by měl být přiveden nebo přinesen do teplé místnosti a zbaven mokrého a studeného oblečení a bot;
• Zavolej sanitku;
• Zabalte oběť do deky nebo jiné hmoty, která udržuje teplo;
• Pokud jsou zaznamenány křeče, sledujte horní dýchací cesty;
• Při absenci dýchání a pulsu je nutné okamžitě zahájit resuscitační péči - kardiopulmonální resuscitaci. Je nutné provést umělé dýchání (příkop v ústech nebo ústech do nosu) a nepřímou masáž srdce. Pro 10 stlačení (kliknutím na hrudník) jsou 2 dechy;
• Pokud je člověk při vědomí, je nutné změřit teplotu jeho těla. Pokud jsou hodnoty nižší než 31 stupňů, pak není možné pít teplé a zahřívat jinými způsoby;
• Pokud je tělesná teplota vyšší než 31 stupňů, můžete dát teplý nápoj (čaj, vývar). Můžete také připojit teplou topnou podložku na velké tepny (pravé hypochondrium, podpaží, třísla);
• Počkejte s pacientem na příchod posádky sanitky.

Léčba hypotermií léčivy

Léky pro léčbu podchlazení se používají v nemocnici. Když je pacient odvezen do nemocnice (chirurgické oddělení), lékař provede důkladné vyšetření, vyšetří stav pacienta a předepíše vhodnou léčbu.

Pro zahřátí pacienta zevnitř pomocí infuzní terapie zahřátými roztoky. K tomu použijte následující léky: chlorid sodný, roztok glukózy 5%, poliglyukin a reopoliglyukin.

Pokud je srdeční zástava, pak je adrenalin injikován intravenózně.

Léky proti bolesti mohou zmírnit silnou bolest, která vznikla po zahřátí pacienta. Mezi tyto léky patří Analgin, Revalgin, Baralgin.

Sedativní léky mohou pomoci zmírnit emocionální stres a úzkost: Valerianův extrakt, Motherwort, Persen a další.

Pokud se objeví známky omrzlin, jsou indikována antibakteriální léčiva. Jsou předepsány, aby se zabránilo rozvoji hnisavých komplikací.

Antibiotické skupiny používané v tomto případě:

• Syntetické a polosyntetické peniciliny (ampicilin, amoxicilin);
• Sulfonamidy Sulfadimetoksin, Berlotsid, Sulfalen).

Antihistaminika: Dimedrol, Suprastin.

Účinky hypotermie jsou poměrně četné, takže podle indikací se provádí symptomatická terapie:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac, Ortofen);
• Nitráty (nitroglycerin) s exacerbací koronárních srdečních onemocnění;
• Narkotická analgetika (Omnopon, Promedol) při výskytu infarktu myokardu na pozadí hypotermie, stejně jako u těžkého omrzliny (syndrom těžké bolesti).

Lidové léky

Jak léčit hypotermii doma? Používání lidových prostředků je nezbytné s maximální opatrností. Je třeba mít na paměti, že léčba těžké podchlazení nelze provést pomocí různých odvarů a pleťových vod. To může situaci ještě zhoršit.

Léčbu lidových prostředků lze provádět pouze s mírným podchlazením a v kombinaci s jinými činnostmi.

Recepty tradiční medicíny, které pomohou odstranit příznaky a účinky hypothermie:

• Odvar z heřmánku je znám všem svým antibakteriálním a protizánětlivým vlastnostem. K přípravě vývaru bude potřeba 20 gramů sušených heřmánkových květů a 200 mililitrů vroucí vody. Suchá hmota se nalije vařící vodou a naplní 30 minut. Poté by měl být výsledný roztok přefiltrován a použit k přípravě vody. Jsou umístěny na poškozené a zapálené kůži;
• Odvar z měsíčku má uklidňující a regenerační vlastnosti. K přípravě vývaru je třeba vzít 10 gramů sušených květů měsíčku a 200 mililitrů vroucí vody. Suchá rostlina nalijte vařící vodu a trvejte 15 - 20 minut. Poté by měl být výsledný odvar filtrován a použit pro výrobu pleťových vod;

• Šťáva z Aloe má protizánětlivý a hojivý účinek. Šťáva se získává z masitých listů pokojové rostliny. K tomu musí být list dobře umyt a nakrájen na kousky, pak šťávu zmáčknout. Tento lék se používá k výrobě obkladů a nanášení na kůži jako mast nebo krém;
• Dekorační kalina má tonickou vlastnost. Používá se při požití, protože je bohatý na vitamíny a pomáhá posilovat lidský imunitní systém. Plody kalina (asi 15 gramů) by měly být vloženy do termosky a zalijeme vařící vodou v objemu 750 mililitrů. Nanášejte lék a pijte jako čaj 200 ml 3krát denně;
• Cibulová šťáva se používá pro léze kloubů a kůže. Šťáva by měla být aplikována na bolavé místo a jemně se otírat kruhovým pohybem.

Zvláštnosti terapie pro lokalizované omezení

Velmi často dochází k lokálnímu podchlazení některých částí těla: paží, nohou, hlavy, obličeje, pasu.

Při hypotermii by měla:

• Proveďte lehkou masáž hlavy, aby se zlepšil krevní oběh, protože došlo k vazospazmu;
• Dát pacientovi teplý nápoj;
• Je povinné ukázat pacientovi lékaře, jako v tomto případě může podchlazení vést k rozvoji zánětu mozku a ORL orgánů;
• Vzhledem k tomu, že hypothermie hlavy je doprovázena bolestí hlavy a zvýšením tělesné teploty, provádí se vhodná symptomatická léčba. Příjem léků proti bolesti (Baralgin, Tempalgin), nesteroidních protizánětlivých léků - NSAID (Ibuprofen, Nurofen, Ortofen) a antipyretik (Paracetamol). Dále je třeba poznamenat, že NSAID mají také analgetické a antipyretické účinky;
• Pokud máte podezření, že pacient má meningitidu, je nutné jej umístit do nemocnice a léčit antibakteriálními látkami penicilinového typu.

Při nadchlazení horních a dolních končetin:

• Osvobodit člověka od studeného a mokrého oblečení a obuvi;
• S mírným podchlazením, aniž by došlo k poškození pokožky, můžete vytvořit teplé místní lázně;
• Teplý nápoj;
• Lehká masáž končetin, pokud nejsou známky bolesti a omrzlin;
• V přítomnosti oblastí s puchýři nebo nekrózou je nezbytné provést primární chirurgickou léčbu a aplikovat bandáž antiseptiky, antibiotiky a masti na hojení ran;
• Když omrzliny a gangréna vyvíjí chirurgickou léčbu. V extrémních případech je indikována amputace.

Hypotermie bederní oblasti (vyskytuje se při nošení krátkých bund a kalhot) je častější u žen krásné poloviny lidstva.

Hypotermie bederní oblasti s rozvojem zánětlivých onemocnění pánevních orgánů:

• Cystitida - zánět močového měchýře;
• Adnexitis - zánět končetin (vaječníků a vejcovodů);
• Exacerbace osteochondrózy bederní páteře.

V tomto případě se pacient ohřeje horkým nápojem a léčba výsledného onemocnění.

Léky na podchlazení bederní oblasti:

• Širokospektrální antibiotika (pro cystitidu a adnexitidu);
• Opláchnutí močového měchýře předehřátým antiseptickým roztokem se silným podchlazením;
• Nesteroidní protizánětlivé léky. Zmírňují bolest, snižují tělesnou teplotu a eliminují zánět;
• Antipyretická léčiva;
• Přípravky proti bolesti;
• Restorativní opatření (využití vitamínového komplexu, vyvážená správná výživa).

Co dělat při léčbě podchlazení

Při pomoci osobě s hypotermií je nutné vědět, co dělat:

• Pijte postiženou osobu alkoholickými nápoji. Vyvolávají rychlou expanzi cév, která je následně nahrazena jejich trvalým křečem;
• Třít otevřené oblasti těla sněhem, který je často prováděn lidmi na ulici;
• Použití pro alkohol a kapaliny obsahující alkohol a oleje a olejové textury;
• Dotkněte se bublin, otevřete je. To může vést k infekci;
• Dělat self-léky pro těžké hypothermia a známky omrzliny;
• Používá se k ohřívání otevřeného ohně, horké vody a ohřívací podložky. Oteplování by mělo být postupné a jemné;
• V žádném případě by neměly být umístěny v lázni osoby, která je v bezvědomí;
• Pokud je podchlazení těžké, pak je nemožné vodu a krmivo pro osobu.

Všechny tyto akce mohou přispět ke zhoršení blahobytu oběti a vést k rozvoji závažných komplikací.

Důsledky a komplikace nesprávné terapie

Důsledky obecného a místního zánětu, stejně jako předčasné a nevhodné léčení jsou poměrně závažné. Mohou vést k invaliditě nebo dokonce smrti pacienta.

Obecná hypotermie může vést k:

• Výskyt pneumonie (jednostranný nebo bilaterální) - akutní pneumonie;
• Omrzliny určitých částí těla;
• Vznik a zhoršení různých zánětlivých procesů v těle;
• Smrt v důsledku zástavy srdce, těžkého omrzlin a náhlého oteplování.

Komplikace hypothermie hlavy:

• Zánětlivá onemocnění ORL orgánů;
• Akutní respirační virové onemocnění;
• Meningitida;
• Ztráta sluchu;
• Zánět trojklaného nervu;
• Poškození struktury vlasových folikulů.

Komplikace hypothermie horních a dolních končetin:

• Zánětlivé onemocnění kloubů;
• Studené;
• Zánět močového měchýře, ledvin, dělohy a přívěsků;
• Omrzliny končetin a gangréna.

Je třeba poznamenat, že pacienti s třetím stupněm hypotermie často zemřou v prvních dvou dnech.

Prevence hypotermie

Aby se předešlo hypotermii, a tedy i nebezpečným komplikacím, je nutné dodržovat řadu doporučení:

• Dej na ulici v souladu s povětrnostními podmínkami a sezónností;
• Nepijte alkohol na ulici během chladného období;
• Vyhněte se mokrému oblečení;
• Používejte speciální krémy určené k ochraně kůže před mrazem. Jsou vyráběny na bázi tuků;
• V chladném období se ujistěte, že nosí klobouk;
• Při prvních známkách zamrznutí musíte jít do teplé místnosti (obchod, kavárna) a zahřát se;
• Jíst před odchodem;
• Nenechte se na ulici s mokrou hlavou;
• Nenoste šperky za studena (náušnice, prsteny, náramky);
• Pokud je nutné jet autem v mrazu a špatném počasí, je třeba upozornit příbuzné na trase a nevypnout ji, vzít si s sebou horký čaj v termoskách, oříšcích a jiných zákuscích;
• Pokud je venku zima, je nutné se pohybovat, aby nedošlo k zamrznutí;
• Pokud se náhle cítíte špatně, určitě požádejte o pomoc ostatní.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt expert webu