Nosní kongesce u novorozence: příčiny a správné čištění

Pokud je nos ucpaný v dítěti nebo novorozenci, musíte kontaktovat svého pediatra. Lékař by měl dítě vyšetřit a zjistit příčiny obtíží při dýchání nosu. Je přísně zakázáno používat nosní vasokonstriktorové kapky bez jmenování pediatra.

Nosní obstrukce u kojenců pouze na první pohled se jeví jako "banální". Zdravotníci by měli pečlivě sledovat novorozence a děti. Možná příčina dusného nosu spočívá ve špatné péči nebo je fyziologické povahy. Je však lepší zjistit tuto otázku u lékaře.

O důležitosti nosního dýchání

Pokud nos dítěte nedýchá, pak nedochází k plnohodnotnému zvlhčování, čištění, zahřívání vdechovaného vzduchu. Takové dítě bude často trpět ARVI. Existují však i další, ještě závažnější důsledky ucpaného nosního dýchání.

• Pro děti je mimořádně důležité normální nosní dýchání. Protože pro plné dýchání, není ještě fyziologicky zralý. U kojenců do 6 měsíců jazyk posouvá chrupavku hrtanu zpět a blokuje pohyb vzduchu. Dlouhé ústní dýchání vede k hypoxii - nedostatku kyslíku, což nepříznivě ovlivňuje celkový vývoj těla. To je důležité vědět a pokusit se obnovit normální nosní dýchání co nejdříve.
• Neurologické poruchy. Hypoxie může vyvolat zvýšení intrakraniálního tlaku, zhoršenou funkci centrálního nervového systému. Dítě s obtížným nasálním dýcháním je zlobivé, nespí dobře.
• Komplikace v ORL orgánech. Nadýchání sliznic a nazální kongesce zhoršují filtraci, odvodňovací funkce, což vede k reprodukci patogenní mikroflóry a zánětu středního ucha, adenoidů a vedlejších nosních dutin.
• Snížení hmotnosti. Pokud dítě nedýchá nosem, krmení se změní v úzkost - dítě nemůže sát bez přerušení, protože se dusí. V důsledku toho se dítě stává neklidným, nejí se dobře a nezískává správnou tělesnou hmotnost. To má za následek řadu dalších nebezpečí v dětství.

Proč je nos v dětském těle

Je důležité zjistit příčiny, které způsobily ucpání nosu u kojence. To pomůže přijmout přiměřená opatření.

• Fyziologická tvorba sliznice nosohltanu. Po porodu se sliznice tvoří asi 2-3 měsíce. Během tohoto období přetrvává jeho edém, naruší se regulace hlenu (je příliš mnoho, pak velmi málo) a v nose se rychle tvoří strupy.
• SARS. Jedním z prvních respiračních symptomů je rýma. Snot může být tekutý a proudit z nosu, pak je nosní dýchání obtížné, ale stále zůstává. A tam může být tlustý uzel, pak dítě má dusný nos, baby grunts, sniffles, dostane nervózní během krmení. Přečtěte si více o léčbě rýmy u kojenců v našem dalším článku.
• Suchý a horký vnitřní vzduch. To platí zejména v topném období, kdy ve většině obytných prostorů teplota vzduchu stoupá nad 22 ° C a průměrná vlhkost vzduchu je 30%. Tyto parametry jsou zvláště škodlivé pro jemnou a citlivou sliznici nosohltanu dětí. S takovým vzduchem v nose, hlen rychle vysychá, forma kůry, které brání dýchání nosu.
• Přehřátí. U kojenců se netvoří termoregulační systém: děti rychle zmrazí a rychle přehřívají. Dítě, které je příliš teple oblečené, má nadměrné pocení. To vede k častému sušení sliznic nosohltanu.
• Nosní obstrukce během zubů. V procesu kousání zubů, sliznice ústní dutiny a otoků nosohltanu se stává snadno propustným, zapáleným. Také v tomto období je imunita dítěte oslabena a je pro něj snazší zachytit akutní respirační virové infekce, rýmu a všechny následné následky. Proto se doporučuje, aby se v období zubů omezil kontakt kojence s jinými lidmi, aby se snížilo riziko infekce.
• Alergeny pro domácnost. V poslední době o nich hodně mluví, ale jen málo rodičů přikládá hygienu místnosti velký význam. V každodenním životě je člověk obklopen různými typy alergenů. To je domácí prach, ve kterém žijí nebezpečné roztoče. Patří mezi ně domácí chemikálie, prací prostředky, hygienické výrobky a zvířecí lupy.
• Patologie nosních průchodů. Vrozené anomálie a zúžení nosních průchodů jsou naštěstí vzácné. Nelze je však vyloučit. Jednou z nejčastějších vrozených abnormalit je uzavření, fúze choanae (výstup z nosu do nosohltanu). V tomto případě dochází k úplné nebo částečné obstrukci nosu.

Proč dítě chrochtá a čichá, když dýchá

Rychlost dýchání u dětí je až 40 krát za minutu (například u dospělých je to 16krát za minutu). Kojenci dýchají arytmicky, kromě čichání a dokonce i chrápání. Toto je normální fyziologický jev, který je vysvětlen otokem a úzkostí nosních průchodů. Mnoho matek se obává, když dítě zavrčí nos. Ale ve většině případů je odpověď uklidňující: dítě vyroste, nosní průchody se rozšíří a dítě bude dýchat bezchybně a rytmicky.

Proč je nosní kongesce bez snotu

Proč mají děti ucpaný nos a žádný snot? Toto je jedna z nejčastějších otázek. Může existovat několik důvodů.

• Alergická rýma. Nedostatek snot může mluvit o alergické reakci u kojenců. Sezónní alergická rýma způsobená kvetoucími rostlinami. Příčinou konstantní kongesce nosu mohou být domácí alergeny, ale i potravinové alergie.
• Vrozené abnormality. Nosní kongesce bez snotu může být spojena s různými abnormalitami nosních průchodů a nosohltanu, jak je uvedeno výše.
• Zánět adenoidů. Adenoiditida u kojenců, i když ve vzácných případech, ale stále dochází. Tuto diagnózu může potvrdit pouze vyšetření a speciální diagnostika.
• Sinusitida Zánět nosních dutin se vyskytuje jako komplikace po akutních respiračních virových infekcích, chřipce, spalničkách a bakteriálních infekcích. U novorozenců a kojenců do jednoho roku dochází k etmoiditidě, typu sinusitidy, ve které je zánět etmoidního sinusu. Nemoc postupuje a je léčena tvrdě.

Při konstantní kongesci nosu, bez známek SARS, je nutné kontaktovat alergologa-imunologa.

Musím vyčistit nos dítěte a jak to udělat

Předtím bylo nosní čištění na seznamu povinných a každodenních hygienických postupů. Dnes se můžete setkat s opačným názorem: ještě jednou se nedotýkejte nosu, pokud dýchá normálně. Dokonce i když dítě zavrčí nos, neznamená to, že je třeba okamžitě provést zákrok. Koneckonců, sliz je samočistící systém. Na epitelu sliznice nosu rostou nejmenší řasinky, které vytlačují prach a přebytek hlenu. Pokud je vzduch v místnosti dostatečně vlhký a chladný, sliznice se vyrovná s očištěním.

Správné čištění algoritmu

Se suchým a horkým vzduchem, děti okamžitě tvoří kůry v nose. Lze je odstranit pouze mechanicky. Jak to udělat správně?

1. Kousek vaty by měl být zkroucen do trubice (turndochka, flagellum) asi 5 cm dlouhé.
2. Jeden konec turundy by měl být široký a druhý užší.
3. Mírně navlhčete bavlněnou trubku převařenou vodou.
4. S úzkým koncem dejte do luku turundu, jemně ji otočte a vytáhněte ven.
5. Pokud jeden turundochka málo, musíte použít další.
6. U ostatních nosních dírek uděláme novou turundu a uděláme totéž.
7. Pokud jsou nosní průchody blokovány sušeným hlenem, musíte do nosní dírky vypustit 2 kapky fyziologického roztoku a poté vyčistit průchod nosem bavlněnou trubicí.

Místo vařené vody, můžete použít lékárny solný roztok nebo připravit sami doma. Turundy mohou být také navlhčeny vařeným rostlinným olejem (olivový, broskvový, mandlový a další).

Co nelze udělat?

• Pro čištění nosu použijte bavlněné tampony. Jsou dlouhé a dostatečně široké na malý nos. Mohou poranit sliznici a narušit strukturu nosních průchodů.
• Použijte koncentrované roztoky solí. Pro přípravu domácího roztoku je třeba 1 litr vařené vody a 1 lžička soli. Koncentrované roztoky mohou spalovat a sušit sliz.
• Nastříkejte do nosních aerosolů. Tyto léky nejsou vhodné pro malé děti. Pod tlakem bude postřikovaná kapalina z aerosolu spadat do středního ucha skrze sluchovou trubici, což může způsobit otitis. Také malé děti nemohou propláchnout nos, můžete jen pohřbít.
• Sledujte hloubku vstupu do nosních průchodů. Nesmí být větší než 2 cm.

Co dělat, když má dítě ucpaný nos? Pokud je to příznak akutních respiračních virových infekcí, lékař předepíše vhodnou léčbu lékem a kapky nosní vazokonstrikční látky jako ambulance. Přečtěte si více o nosních kapkách pro děti do jednoho roku, přečtěte si náš další článek. Pokud je příčinou suchý vzduch, přehřátí dítěte nebo alergenů v domácnosti, pak odpovědnost leží na rodičích.

Nosní obstrukce u kojenců je často vysvětlována běžným problémem domácnosti: suchý vzduch vede k tvorbě kůry v nose, což komplikuje nosní dýchání. Existují však i závažnější příčiny: tlustý uzel s akutními respiračními virovými infekcemi, komplikace způsobené virovými a bakteriálními infekcemi, otoky sliznic během alergické reakce, patologie nosních průchodů. Stav kojence a určení příčiny ucpaného nosního dýchání může vyhodnotit pouze odborník.

Jak léčit nazální kongesci u dětí bez snotu?

Pokud má dítě ucpaný nos, chrochtá a chová se neklidně - to je skutečný problém. V takové situaci je pro dítě velmi těžké dýchat normálně, protože stále nemůže vědomě dýchat ústy.

Dítě má problémy se spaním a jídlem. V důsledku toho ztrácí váhu, i když by naopak měl neustále získávat. Tato situace je také nebezpečná, protože mozku chybí potřebné množství kyslíku, což vede k záchvatům astmatu ve spánku. Proto musíte zahájit léčbu co nejdříve.

Je to rýma?

Mnozí rodiče nechápou, proč mají děti ucpaný nos a ne. A nemůže normálně dýchat. Problémem nemusí být nemoc, ale úzké nosní průchody. U dětí mladších než 1 rok je to velmi časté.

Kromě toho se může projevit v přítomnosti některých faktorů prostředí, jako je suchý vzduch. V zimě, na začátku topné sezóny, kdy je vzduch obzvláště suchý, může dítě dýchat hlučně.

Způsoby rozpoznání fyziologické rýmy jsou popsány v tomto článku.

Tento problém nevyžaduje žádnou další léčbu a prochází sám, jak dítě roste a jeho tělo odpovídajícím způsobem. Proto je důležité rozlišovat rýmu a běžnou reakci těla na suchý vzduch.

Chronická nazální kongesce

Co dělat, když se dýchání nosu neobnoví během 1-2 měsíců? Mluví o chronické fázi. Je přirozené, že rodiče, kteří se obávají o zdraví svého dítěte, pravděpodobně do takového stavu nepřijdou a začnou jednat, ale situace jsou jiné.

Tento stav se často vyskytuje v důsledku nesprávné léčby nebo ne zcela vyléčené infekce. Existují však i jiné důvody. Chronická nazální kongesce může být určena pouze po návštěvě několika specialistů, včetně alergologa-imunologa.

Kromě toho musí být alergolog-imunolog na seznamu navštívených odborníků, pokud bylo zjištěno, že ucpání nosu je nejvýraznější na podzim nebo na jaře. Jako alergen může navíc působit prach, domácí zvířata nebo dokonce i zima.

Problém s nazální kongescí u malých dětí předškolního věku je často v adenoidech. Zvláště pokud byl zánět. V tomto případě nemůžete dělat bez cesty do otolaryngologist. Ve většině případů vyžaduje dostatečná léčba léky a pouze v některých případech chirurgické odstranění mandlí.

Pokud je příčinou nosní kongesce polypy, pak v nepřítomnosti jakýchkoli kontraindikací, v 9 případech z 10, je chirurgie předepsána.

Možné příčiny přetížení nosu

Když má dítě ucpaný nos, chrochtá a kašle, může na to být mnoho důvodů, včetně alergické rýmy, která bude pokračovat, dokud nebude alergen vyloučen. Příčinou alergické rýmy jsou často následující alergeny:

• Chemikálie pro domácnost.
• Prach.
• Pyl
• Kvetoucí rostliny.
• Domácí zvířata.

Časté jsou i případy přetížení v důsledku pádu do nosního průchodu cizího předmětu. Pokud není možné tento problém vyřešit sami, je nutné použít vazokonstrikční kapky. Je třeba zavřít další nosní průchod a vyhodit dítě do úst. Pokud to nepřinese výsledky, je naléhavá potřeba poradit se s lékařem.

Mám začít léčit?

V prvním měsíci života je přetížení nosu poměrně běžným jevem. Dítě v této fázi se pouze přizpůsobuje světu kolem něj. Rovněž přítomnost malého kýchání se nedoporučuje léčit léky.

Rodiče by měli být rozrušeni v případě, že dítě od 1 měsíce nepřekročí kongesci po dobu 1 týdne. A na tomto pozadí, spánek dítěte, chuť k jídlu a zvýšení tělesné teploty. Často to indikuje přítomnost nemoci.
Pokud dojde k nazální kongesci, musíte dodržovat určitá pravidla:

• Musí to být denní úklid pokoje.
• Žádná přeplněná místa.
• Časté procházky na čerstvém vzduchu.
• Pokud je to možné, odstraňte všechny kontakty, zejména s lidmi, kteří jsou nemocní.

Metody léčby přetížení

Než se naučíte, jak léčit nazální kongesci u kojenců bez snotu, musíte rozptýlit jeden mýtus. Hrabání mateřského mléka nejenže pomůže zbavit se tohoto problému, ale ho ještě zhorší kvůli dalšímu zablokování, kvůli jeho obsahu tuku a vytvoření vynikajícího prostředí pro rozvoj patogenních bakterií.

Nosní kongesci můžete odstranit pomocí speciálních vazokonstrikčních léků, které musí být na dosah ruky:

1. Nazivin0,01%.
2. Otrivin Baby.
3. Nazol Baby.
4. Pro miminko.

Prostřednictvím těchto prostředků můžete rychle obnovit normální nosní dýchání. Zároveň je však třeba být velmi pozorný a dodržovat některá pravidla používání:

• musíte pečlivě dodržovat pokyny uvedené v příbalové informaci;
• v žádném případě nemůžete nezávisle zvyšovat průběh léčby nebo dávkování;
• vasokonstrikční kapky by neměly být používány déle než 3-5 dnů.

Než začnete odstraňovat přetížení, musíte nejprve zkontrolovat teplotu a vlhkost v dětské ložnici nebo v místě, kde dítě tráví velké množství času.

Léčba lidových prostředků

Neobvyklé nazální kongesce u novorozence bez snotu je účinně léčeno pomocí lidových metod. Navíc se k nim rodiče často uchylují, protože se předpokládá, že se jedná o nejbezpečnější a neškodné postupy založené na přírodních surovinách.

1. Chcete-li obnovit nosní dýchání a odstranit přetížení, musíte zmáčknout šťávu z 1 cibule a zředit ji stejným množstvím převařené vody. Nyní můžete pohřbít tento lidový lék 1 kapku v každém nosním průchodu. Tento recept je relevantní pro děti od 2 let.
2. Můžete také zkusit umýt nos. To se provádí roztokem půl polévkové lžíce mořské soli a 200 ml teplé vody. Praní se provádí 4-5 krát denně.

Před zahájením léčby je přirozeně nutné, abyste se poradili s pediatrem, ORL specialistou a alergikem. V žádném případě by nemělo být zahájeno samostatné zacházení s dítětem, bez ohledu na lidové recepty nebo léky zakoupené v lékárně.

Doporučení pediatr Komarovsky E.O.

Známý lékař nejvyšší kategorie Komarovsky tvrdí, že fyziologický stav sliznice, alergická reakce nebo virová infekce mohou být příčinou přetížení novorozence. Na základě důvodů by měl být zvolen léčebný program.

Od narození se sliz vytváří po dobu 10 týdnů. Během této doby může dojít k intenzivnímu vylučování hlenu nebo naopak nedostatečnému. Je velmi důležité sledovat vlhkost v místnosti, která by měla být na úrovni 60% a teplota ne vyšší než 20 stupňů.

Je velmi důležité provádět každodenní čištění pomocí mírných roztoků soli. V každém nosním průchodu je nutné pohřbít 2 kapky a po 10 minutách přikročit k odlupování.

Není to neobvyklé a alergické otoky, které se mohou vyvinout z téměř všeho: ložní prádlo, prací prášek nebo dokonce i maminka. V každém případě je nutné kontaktovat ORL a alergika.

Závěr

Jak již bylo řečeno více než jednou, všechny zásady léčby dítěte by měly být povinné předepisovat pouze pediatr.

Asi v polovině případů není důvod se obávat vůbec, ale musíte si toho být jisti.

Dr. Komarovsky o tom, co dělat, když je nos naplněn, ale žádný hlen

Když má dítě dusný nos, rodiče okamžitě začnou hledat příčiny zimy. A upřímně řečeno, hádají, když se ukáže, že dětský obraz nemoci nespadá do obecné koncepce rýmy - dochází k přetížení, ale neexistuje hlen.

Evgeny Komarovsky, známý pediatr, televizní hostitel a autor knih o zdraví dětí, hovoří o tom, co by to mohlo znamenat a jak se s tím vypořádat.

O problému

Suchá nazální kongesce v medicíně se nazývá "zadní rýma". Tento stav je nebezpečnější než jakýkoli rým, doprovázený výtokem, protože to může znamenat závažnou „poruchu“ v orgánech ORL.

Přetížení je spojeno s otoky sliznic a nepřítomnost hlenu současně ukazuje neinfekční povahu onemocnění. Pokud je rýma způsobena viry, bude nutné proudit z nosu, aby tělo vyndalo cizí "hosty". Suché přetížení nejčastěji, podle lékařů, způsobilo alergickou reakci, cizí těleso, které uvízlo v nosních průchodech. Tento stav je také charakteristický pro děti s vrozeným nebo získaným zakřivením nosní přepážky, ve kterém je výrazně sníženo dýchání nosu jako celek.

Někdy rýma bez výtoku - znamení, že dítě má zaschlé hleny v zádech, to byla příčina otoku. Ve vzácných případech je suchá rýma příznakem srdečních a oběhových obtíží.

Suchý výtok z nosu může být také medikamentózní, obvykle děti, které jsou rodiče příliš dlouho, na rozdíl od všech lékařských předpisů a zdravého rozumu, trpí běžnou rýmou s vazokonstrikčními nazálními léky.

Pokud dítě náhodně vdechlo kus jídla, drobek, drobný detail z hračky, pak je s největší pravděpodobností, že bude mít pouze jeden nosní průchod, druhá nosní dírka bude bez problémů dýchat.

Nebezpečí

Hlavním nebezpečím nazální kongesce bez sekrece hlenu je možnost nasální atrofie sliznice nosních cest. K tomu může dojít, pokud byl problém ignorován nebo byla podmínka zpracována nesprávně. Je možné rozvoj sekundárních onemocnění nosohltanu, které způsobí nevratné změny v tkáních dýchacího ústrojí.

U dětí se suchou rýmou je obvykle narušen spánek, vyvíjí se neuróza v důsledku nedostatku spánku, jsou neklidné a nervózní. Pokud je příčina patologická (a to může určit pouze lékař), neléčená zadní rýma může způsobit zhoršení zápachu a ztráty sluchu.

Suché přetížení narušuje cirkulaci mozku. S prodlouženou nepřítomností nosního dýchání se mohou vyvinout závažné poruchy v činnosti cév mozku.

Dr. Komarovsky o problému

Evgeny Komarovsky vypadá trochu optimističtěji v problému suchého přetížení nosu než většina jeho kolegů. Podle renomovaného lékaře je 80% případů rýmy bez snotu důsledkem nadměrné rodičovské péče. Jinými slovy, matky a otcové vytvářejí skleníkové podmínky pro děti: doma je horké, nemůžete otevřít okna, „protože je doma malé dítě“, neměli byste chodit v chladném a větrném počasí, protože „dítě může onemocnět“.

Porušení teploty v prostoru s nadměrně suchým vzduchem v bytě vede k vysychání sliznice nosních cest. Systém odtoku hlenu je narušen, vzniká opuch a v důsledku toho nos nedýchá.

Komarovsky povzbuzuje rodiče, aby pozorněji sledovali dítě, pokud neexistují žádné jiné příznaky špatného zdraví, s výjimkou dusnosti, neměli byste se příliš bát.

Stačí vytvořit dítě s "správným" podmínkám pro normální život: podle lékaře by teplota vzduchu v bytě neměla být vyšší než 19 stupňů, vlhkost vzduchu - 50-70%.

V domě je nutné provádět častější mokré čištění vzduchu. Dítě by mělo často chodit, procházky by měly být co nejdéle do věku batole.

Často, se suchou ucpávkou nosu začíná dobře známá chřipka a ARVI, říká Komarovsky. V tomto případě je reakce nosních průchodů ochranným mechanismem. Obvykle po dni nebo dvou suchých rýma s virovou infekcí nutně mokrý.

Kojenci se suchým chladem - fenomén docela běžný. Beat alarm nestojí za to, říká Jevgenij Komarovsky. Dítě se přizpůsobuje, přizpůsobuje životnímu prostředí, a proto je přetížení nosních průchodů (které jsou u kojenců již velmi úzké) variantou normy. Sliznice u novorozenců vysychají také proto, že zadní část nosních průchodů je zúžena, protože drobky často spí s otevřenými ústy. Obvykle symptom projde sám a bez použití jakéhokoliv léku během 2-3 týdnů nezávislého života drobků mimo bříško mé matky.

Jak léčit rýmu nosu řekne Dr. Komarovsky v příštím videu.

Alergická suchá rýma není u dětí tak běžná, protože výrobci drahých léků způsobujících alergie představují problém, říká, že vrozená deformita nosní přepážky je ve skutečnosti vzácná. Tato patologie je obvykle pozorována od prvních dnů života a matka o ní bude informována, ne-li v porodnici, pak při prvním vyšetření pediatrem.

Jak najít příčinu alergické rýmy, jak se liší od infekční rýmy, Dr. Komarovsky uvede na videu níže.

Komarovsky doporučuje přemýšlet o cizím těle v nose, především pokud dítě již chodí a aktivně zkoumá svět. Už alespoň pro to musíte navštívit ORL lékaře interně.

Děti roku poměrně často vdechují různé maličkosti, ale rodiče o incidentu neřeknou. V této situaci, bez kvalifikované odborné pomoci nestačí.

Léčba

Je-li kongesce bez hlenu způsobena vysycháním z nich v zadních nosních průchodech, není nutná žádná specifická léčba, říká Komarovsky. Optimální podmínky prostředí, jak je uvedeno výše, a někdy - mytí nosu mořskou vodou nebo slaným roztokem chloridu sodného. Tento lék je bezpečný, netoxický.

Hlavní podmínka - instilace by neměla být třikrát nebo čtyřikrát. Komarovsky říká, že procedury slané vody budou účinné pouze tehdy, když se rodiče nestanou líní a začnou kapat do nosu dítěte každých 20-30 minut, s výjimkou spaní.

Ale Evgeny Olegovich nedoporučuje upustit nosní kapky dítěte bez extrémní nutnosti (bez schůzky).

Za prvé, způsobují přetrvávající závislost na drogách a za druhé, přínosy z nich jsou dočasné, kongesce nosu se nutně vrátí, když účinek léčiva končí. Pokud lékař předepsal takové kapky (Nazivin, Nazol, atd.), Není nutné je upustit déle než tři dny v řadě. To není doporučení, ale nutnost.

Komarovsky doporučuje zahájit léčbu úklidem dýchacích cest ze sušených kůry hlenu. K tomu mohou rodiče použít aspirátor nebo umýt.

Pokud je doma inhalátor, dítě může být inhalováno esenciálními oleji a odvarem bylin, jako je heřmánek, šalvěj.

Povinná podmínka pro využití - bohatý pitný režim. K sliznici nevyschne, dítě potřebuje hodně pít. Dr. Komarovsky doporučuje dát dítěti více vody bez plynu, čaje, kompotů, bylinných nálevů, odvarů.

Je důležité si uvědomit, že dítě potřebuje dostatek tekutin nejen během nemoci, ale i ve zdraví. Pak nemoci samotné, jako je suchá a mokrá rýma, budou výrazně kašlat a nemoci budou mnohem snazší.

Pokud se v důsledku alergií objevila suchá kongesce u dítěte, což potvrdil i lékař a laboratorní testy, pak hlavní léčba, podle Komarovského, bude zcela izolovat toxin z antigenu, ke kterému došlo k nedostatečné reakci těla. Navíc by bylo lepší, kdyby maminka a táta dali potomky na hypoalergenní dietu a zajistili, že dům nebude mít zvířecí chlupy, usazeniny prachu a domácí chemikálie na bázi chloru.

Tipy

Zvlhčování vzduchu v bytě, kde žije dítě, se nejlépe provádí zvlhčovačem. Ale toto zařízení je poměrně drahé, a proto, pokud rodinný rozpočet nemá prostředky na jeho nákup, můžete umístit malé nádoby s vodou v rozích, aby se vypařily, můžete si koupit akvárium s rybami, dát mokré ručníky nebo polštáře na baterie a pravidelně je navlhčovat. Ten je obzvláště důležitý v zimě, kdy se akumulátory zahřívají a dále suší vzduch.

Nenechte dítě inhalovat nad misku vroucí vody. Komarovsky vybízí rodiče k obezřetnosti a připomíná, že takové postupy mohou způsobit popáleniny sliznic. Nejlepší je inhalace pomocí speciálního inhalátoru nebo zařízení s jemným rozprašovačem.

V případě suché rýmy, která se nevzdává výše zmíněných domácích metod léčby, doporučuje Komarovsky vyšetřit pediatra, ORL specialistu, alergika a provést krevní test na protilátky a testy na alergie. To může jen vyléčit přetížení, on připomíná, jen když to je možné najít a léčit příčinu jeho výskytu.

Co dělat, když je nos naplněn v děťátku?

Pro mladou a nezkušenou matku je velmi děsivé a nepochopitelné, když je nos naplněn do kojence. Koneckonců, je to proto, že dítě prakticky nespí, jí špatně a neustále pláče.

Někteří pediatrové tvrdí, že nazální kongesce u novorozence od narození do asi 3 - 4 týdnů je normální. Důvodem je adaptace dosud zcela nezralého slizu na životní prostředí.

Hlavní příčiny přetížení

Obstrukce spudu může nastat z různých důvodů:

1. Úzká nosní dutina. Pro novorozence je to normální. V tomto případě je nutné zajistit, aby proud vzduchu v dětském pokoji byl čerstvý. Z příliš suchého vzduchu chlapec chrochtá a začne kašlat.
2. Alergie. V tomto případě má novorozenec ucpaný nos, ale žádný snot. Výtok z nosu neprobíhá, dokud matka nevypočítá alergen, a nevylučuje kontakt dítěte s ním. To může být zvíře, dokonce i malé množství prachu v místnosti, domácí chemikálie, které se používají při čištění místnosti, pyl rostlin. Se silnými záchvaty alergie může dítě kašlat. Pro zastavení je nejlepší použít nebulizér.
3. Viry různé povahy. Vyskytují se standardním způsobem - infekce od příbuzných nebo přátel, kteří přišli navštívit.
4. Cizí tělo. Děti jsou velmi nepředvídatelné osoby, proto by tato možnost neměla být vyloučena, takže byste měli neustále kontrolovat nos dítěte. Pokud k tomu dojde, musíte jej co nejdříve odstranit nebo navštívit lékaře. Nepokračujte s tím.
5. Zuby. V tomto případě není nutná léčba u kojence, přetížení samo o sobě zmizí, když se objeví dlouho očekávaný zub.

Novorozenec dýchá mnohem častěji než dospělý: dítě je asi 40-45 krát, dospělý je 16-20 krát za minutu. Dýchání může být přerušované a arytmické, s hlasitým nafouknutím, ve snu dítě často vrčí. Nebojte se, je považován za jednu z možností pro normu. Z fyziologického hlediska existuje vysvětlení tohoto fenoménu: nosní průchody jsou stále úzké, některé karapuzy mohou mít po porodu i opuch po porodu, ale bez snotu. Postupem času to zmizí: edém ustoupí, nosní průchody se rozšíří na velikost norem, dýchání bude hlubší a tichší.

Typy projevů

Pokud dítě v noci dobře dýchá a nos novorozence je naplněn pouze ráno, je s největší pravděpodobností reakce těla na nadměrný vzduch v dětském pokoji. Nejčastěji se to děje na podzim av zimě, na začátku topné sezóny. Tuto domněnku lze poměrně snadno potvrdit: těsně před umístěním dítěte můžete zavěsit mokré ručníky nebo hadry na několik míst v místnosti. Pokud ráno není chlad, důvod je správně určen. Doporučuje se umístit speciální zvlhčovač do pokoje novorozence.

Alergický otok se také zhoršuje ráno.

Je nutné léčit nazální kongesci u dětí včas, aby nedošlo k zánětu sinusitidy. Jeho zvláštností je, že dítě může po celý den volně dýchat. V tomto případě je naléhavě nutné konzultovat lékaře.

Otok nosní sliznice u novorozence, ke kterému dochází pozdě večer nebo v noci, s největší pravděpodobností indikuje přítomnost hlenu v dutinách. Pokud je to málo, pak to dítě během dne neobtěžuje, protože veškerá tekutina teče podél zadní části hrtanu.

Měli bychom také zmínit chronickou nazální kongesci. Charakteristickým rysem je absence normálního rytmu dýchání po dlouhou dobu, 1-2 měsíce. Pomoc dětského lékaře, který může danou diagnózu potvrdit, a také odhalit možné důvody a určit průběh léčby, je jistě nezbytná.

Otok nosu u novorozence je:

1. S uvolněním hlenu.
2. Bez hlenu.

Jak bylo zmíněno výše, kongesce, která není doprovázena uvolňováním hlenu, se vyskytuje v důsledku příliš suchého vzduchu v místnosti, což je důvod, proč je nos naplněn do kojence.

Jak čistit malý nos?

Lékaři potvrzují, že téměř každá druhá matka se ptá, zda má být dětský nos očištěn, i když není ucpaný, a jak často se provádí. Před 10-15 lety pediatrové doporučovali denní úklid. Ale teď se změnil názor: pokud novorozenec má edém a nosní sliznice, dýchání je dokonce i tak, není třeba nic dělat, sliznice se vymaže.

Pokud se skořápka nezvládne, může jí matka pomoci. Vzorový akční plán:

1. To bude trvat malý kus vaty, která je zkroucená do malého lana (2-5 cm).
2. Navlhčíme ho teplou vodou nebo fyziologickým roztokem.
3. Opatrně zavést bičík na dítě v nosním průchodu a otočit. V případě potřeby použijte několik postrojů.
4. Pokud je vnitřní dutina nosu pokryta kůrou, pak můžete kapat několik kapek kapaliny do nozder, počkat několik minut a teprve pak ji vyčistit.

Tento postup může být proveden, protože nos dítěte se ucpává, ale ne více než dvakrát za 60-70 minut.

Bavlněné rouno je možné navlhčit běžnou vařenou vodou, fyziologickým roztokem, který si můžete sami připravit nebo zakoupit v lékárně. Pomáhejte olejům: zelenině, broskví, mandlí. Předběžný olej musí být převařen a ochlazen.

Pediatričtí lékaři nedoporučují používat standardní bavlněné tampony v procesu čištění nosních dutin dítěte. Jsou velmi dlouhé a široké pro malý nos, možná traumatizující sliznice a stále nezralé nosní průchody.

Při odstraňování krusty je nejlepší kapalinu pohřbít. Aerosolové léky jsou stále zakázány, protože směs se může dostat do středního ucha a způsobit otitis.

V procesu čištění matka by měla zavést bičík ne více než 1,5-2 cm.

Metody léčby nemocí

Před předepsáním jakékoli léčby je nezbytné, aby pediatr a matka přesně věděli o příčině otoku nosu dítěte. Jednou z nejdůležitějších podmínek pro úspěšné uzdravení a další profylaxi jsou příjemné teplotní podmínky pro dítě. Chcete-li to provést, je třeba vzduch mateřské školy tak často, jak je to možné, mikroby nebudou přetrvávat. Je nutné sledovat úroveň vlhkosti, to je asi 55-60%.

Novorozencům a kojencům je zakázáno dávat silné léky, a to je to, co činí proces léčby onemocnění obtížným. Všechny léky by měly být co nejbezpečnější a nejpřirozenější. Uvádíme hlavní metody:

1. Vasokonstrikční kapky. Nezávislé použití není žádoucí, jsou vyprazdňovány pouze lékařem. Nejčastěji se používají pro děti od 2 let.
2. Solné roztoky. Jejich použití bylo dlouho schváleno světově proslulými pediatry. Moderní léčiva nabízejí maminkám poměrně velký výběr hotového řešení, které je baleno ve vhodných nádobách s dávkovačem pro ještě větší snadnost použití, pokud má dítě ucpaný nos.
3. Aspirátor (sopleotsos). Skutečná spása pro mámu, která ještě neví, jak se předvést. Aspirátory lze rozdělit na stříkačky a mechanické trysky.

Naše babičky také věděly, co je stříkačka. Jedná se o hrušku vyrobenou z obyčejné pryže, která má silikonový hrot. Dosud úspěšně konkurují moderním protějškům. Hlavní výhodou je cena. Stojí však za to připomenout, že nejsou zcela bezpečné pro nos dítěte a neumožňují znát množství produkovaného hlenu.

Pokud je nos naplněn v děťátku, co by měla nezkušená matka dělat? Mechanická odsávačka je malá trubka, přes kterou matka ústy sbírá hlen z úst dítěte. Tekutina proudí do speciální průhledné nádrže, která je velmi vhodná pro posouzení jejího množství, konzistence a barvy.

Elektronická odsávačka, která dělá veškerou práci pro matku, byla vytvořena poměrně nedávno, ale její cena je ve srovnání s výše popsanými analogy poněkud příliš vysoká. Žena ji potřebuje pouze stisknout tlačítko a proudění vzduchu nezávisle vytáhne zbytečnou kapalinu.

Vakuové aspirátory jsou nejmodernější, ale velmi hlučné při použití, takže nejsou žádané.

Lidová terapie

Každá matka by si měla pamatovat - není třeba se léčit a samostatně předepisovat postupy a léky pro své dítě. To může být velmi nebezpečné pro zdraví malé osoby.

Pokud v arzenálu rodičů nebo babiček existuje nějaký účinný, z jejich pohledu, lidové recepty, jak se zbavit nazální kongesce, měli byste o nich určitě informovat lékaře. Lékař vám řekne, jak se léčit pomocí stejných prostředků. Zde jsou některé z nich:

1. Aromatická lampa Metoda funguje, pokud matka ví, že dítě není alergické na aromatické oleje. Vhodná příchuť eukalyptu nebo máty. Nemusíte udržet novorozence nad ním nebo sedět s ním, stačí jen dát voňavé nádoby do školky na 15-20 minut, ale ne víc.
2. Řešení. Kromě solných roztoků můžete použít i infuzi heřmánku. Infuze má silný protizánětlivý účinek a zabíjí všechny patogeny.
3. Léčivé masti. Naše babičky také využily léčivých vlastností kozího mléka a jezevčího tuku. Stojí však za to připomenout, že se jedná o velmi alergenní produkty a je nutné je používat opatrně.

Matky nejčastěji třely miminko něžné podpatky mlékem nebo tukem, nahoře v teplých ponožkách. To rychle zmírní ucpání nosu u dítěte. Je lepší provést postup před spaním, tělo novorozence se během spánku dobře zahřeje, bude pro něj snazší dýchat. Metoda ohřevu dolních končetin byla pro dospělé používána již mnoho století, protože je na nohách, kde se nachází hlavní počet bodů spojujících nohy a nos. Tento postup je kontraindikován, pokud má dítě i sebemenší zvýšení tělesné teploty.

Možné komplikace

Léčba novorozence je velmi obtížný úkol, protože je nutné striktně dodržovat všechna doporučení pediatra a průběžně sledovat celkový stav dítěte. Jinak možné komplikace:

1. Dítě se stalo ještě neklidnějším.
2. Výskyt lékařské rýmy.
3. Částečná atrofie vnitřních nosních membrán.

Ve všech výše uvedených případech je naléhavá potřeba jít k lékaři.

Závěr a závěry

Zdraví novorozence je velmi důležitým procesem pro šťastné dětství. V prvních 2-3 měsících může být matka obzvláště obtížná, protože pro získání zkušeností to vyžaduje určitý čas. Neboj se, panika. Je lepší znovu navštívit pediatra než se vypořádat s komplikacemi.

Nadýchaný nos: co dělat

Děje se, maminka slyší, že novorozenec se dnes ve snu chichotá. Hlasitěji, ani šňupání, ale chrochtání. A to nejen během spánku. A ani potom nemůže vůbec usnout, protože výtok je plněný a nedýchá vůbec.

Jaký druh útoku je to, dítě je pod kontrolou po celou dobu, nemohl chytit chlad? Ano, a nevypadá to jako zima... Zdá se, že novorozené dítě se ušklíbá jako nos, ale není tam žádný snot a žádná teplota... Jaké jsou tyto zvuky, proč se nos může naplnit bez snotu, jak vyřešit problém, který máme teď.

Možné fyziologické příčiny

Pokud má dítě výtok a on chrochtá, odpovědný rodič bude zmaten otázkou, co s ním dělat. Ale ne vždy je všechno špatné najednou. Tělo dítěte před narozením žilo v jiném prostředí, tedy v plodové vodě. Tam nedýchal, resp. Malý nos nefungoval. Ano, a sám o sobě je čichový orgán dítěte v jeho struktuře mírně odlišný od „konfigurace“ dospělého. Proto může být tzv. Grunting způsoben běžnými fyziologickými důvody:

• Nosní kanály novorozence jsou mnohem užší než u více či méně dospělého dítěte. Jejich průměr je 2-3 milimetry. Dítě musí plně dýchat. Dýchá, pouze průchod vzduchu tak úzkou „chodbou“ je doprovázen zvukovými efekty. Zejména u „předčasně narozených dětí“ narozených s hmotností nižší než 2,5 kg.
• Nosní přepážka kojence je na rozdíl od dospělé verze stále měkká a mobilní. Dokonce i sebemenší posun této stále jemné stěny ztěžuje dýchání a způsobuje hlukové zvuky.

• Sliznice nosních průchodů, až se objevil karapuz na světle, byla v tekutině. A vzduch, na rozdíl od plodové vody, je suchý. A tento shell začne vysychat. Díky kompenzačním schopnostem těla se okamžitě obnovuje, ale vyschlý epitel se nemůže nezávisle a úplně oddělit, hromadit se v nosních průchodech a způsobovat chrastění.
• Někdy se dítě plivne přebytečné mléko. Navíc, pravidelně - přes dýchací cesty. Některé zbytky mléka je mohou ucpat.
• Pokud dítě leží hodně, slizniční tajemství teče do nosohltanu a přetrvává tam. To vyvolává zvukové efekty při dýchání, i když není žádný snot. Ve svislé poloze taje teče po hřbetě hltanu, zastaví se.
• Přívod krve na sliznici nosu dítěte není o moc lepší než u dospělého. Pak přebytečný hlen rychleji schne a vytvoří kůry, zejména pokud je v dětském pokoji velmi suchý vzduch. Tyto kůry a "píšťalka" v cestě vzduchu.

Všechny tyto důvody jsou zcela normální, není třeba léčit dítě na cokoliv. Jednoduše odstraňte body, které vyvolávají ucpání nosu. A dýchání bude opět tiché, měřené a klidné.

Možné patologie

V 90% případů je postřik čistě fyziologický. Ale 10% dětí dýchá hlučně kvůli různým patologiím. A musíte o nich vědět, protože předzvědomí je předzvěstí:

• Poškození velmi sliznice. Je to jedna věc, když vylučuje přebytek jen proto, že chce. Jiné - když je zraněna nesprávným čištěním nosu nebo jakýmkoliv hrubým lékařským zákrokem. Nejmenší poškrábání na jeho povrchu okamžitě vede k otoku, zužujícímu již nepatrný nosní průchod.
• Cizí předmět. Náhlé přetížení nosní sliznice, které nebude po ústupu čichového ústrojí ustoupit gramu, bude znamenat pro cizí tělo v nosních průchodech.
• Infekční procesy. Jakékoliv patogenní mikroorganismy, které dopadají na sliznici, způsobí okamžitou reakci imunitního systému - lokální zánětlivý proces. V počátečních stadiích onemocnění se to projeví jako edém nosních průchodů, o něco později snot "přijde".

• Vrozené anomálie. Jakékoliv vady struktury dýchacího ústrojí vyprovokují téměř okamžitě po narození hlučné dýchání. V tomto případě se vyskytují různé související komplikace až do hypoxie u novorozenců. A to je docela nebezpečné.
• Alergie u novorozenců. Úvod do výživy kojící matky nových produktů nebo změna produktů péče může být doprovázena nejen otokem v nose, ale také kýcháním, kašlem, červenýma očima a vyrážkou.
• Atresia Choan. To je, když jsou nosní průchody zcela nebo částečně zarostlé. V tomto případě pomůže pouze operace, navíc některé děti to musí udělat ihned po narození.

Rýma

Někdy to není o fyziologii a ne o patologii, ale o nejběžnějším nachlazení. A stejně jako každý jiný má různé důvody:

1. Všechny stejné alergie. Dokonce i termín je takový - alergická rýma. Navenek se to projevuje skutečností, že dítě má potíže s dýcháním a z nosních dírek proudí prakticky voda.
2. Viry. Je-li snot neteče jako řeka, ale zcela vytvořený snot, a je těžké pro novorozence dýchat, můžeme konstatovat, že tento rýma je známkou virové infekce.
3. Sinusitida To je logická komplikace zimy, kterou samozřejmě pustíte. Snot se stává žlutým, někdy se zelenými, nos dítěte je vycpaný, arašídy nejen spí během spánku, ale chrápají jako zkušený hasič.

Je-li dítě má rýma, to není tak děsivé ve skutečnosti. V tomto případě je důležité včas se poradit s lékařem, aby vám poradil a pomohl. Čím dříve se problém věnujete, tím přesněji pediatr diagnostikuje, tím rychleji a efektivněji bude problém vyřešen.

Druhy nosní kongesce u novorozenců

Všechny patologie jsou obvykle klasifikovány. Lékaři rozdělili průtok čichového orgánu na dvě:

1. Ráno To je nejčastěji ze suchého vzduchu v dětském pokoji, alergické reakce a sinusitidy.
2. Noc. Nejčastější příčinou je banální přebytek hlenu, který teče dolů hrtanem během dne a ucpává nosní průchody v noci.

Bez ohledu na důvody, proč je nos vycpaný a chrochtá, musíte se naučit jednu velmi důležitou dovednost. Jmenovitě - čištění nosních průchodů od krusty, snotů, hlenů a dalších potěšení z blízkého boje.

Čištění výtoku

Tato otázka se vztahuje na všechny rodiče pravidelně a do té doby, než malá koza vyroste a naučí se foukat vlastní nos. Nebo přinejmenším strčit nos do nosu. Lékaři jako vždy a ve všech otázkách novorozenců zaujímají v této věci dvě diametrálně opačné pozice:

1. Ano, musíte pravidelně čistit nos. To by mělo zabránit přetížení, tvorbě kůry a snotu - odstranili jste přebytečný hlen.
2. Ne, nechte chudý malý nos sám. Není třeba zasahovat do přirozené práce systému, který se musí naučit čistit se nezávisle. Lezení do nosních dírek je nutné pouze tehdy, když tento systém není vůbec schopen vyrovnat se a ne každý den.

Pokud je v místnosti dostatek vlhkosti, malé chlupy na nosní sliznici se vyrovnávají s odstraněním extra tajemství. Kromě toho musí být snot a kůry odstraněny, navíc velmi pečlivě.

Kůry mohou být odstraněny tenkou bavlněnou látkou navlhčenou ve vařené vodě. Nádoby na trysky pomohou zbavit se přebytečné tekutiny v dýchacích cestách. Oni jsou nyní mnoho, jsou v každé lékárně, okamžitě s návodem k použití. Hlavní věc - pečlivě vyčistit nozdry, dodržovat pravidla hygieny. Zejména pokud je dítě nemocné - rýma se může vyvinout do velmi nepříjemných následků.

Možné následky onemocnění

Pokud má dítě v nose spoustu uzlíků nebo krusty a neuděláte nic a nebudete s ním zacházet, stane se následující:

• veškerý přebytek nosu se bude pohybovat v nosních dutinách a nosohltanu;
• část tajemství se usadí v dutinách;
• některé žaludky a krusty padají do žaludku, není to děsivé;
• část tajemství se dostane do průdušnice, pak do plic a začne se tam hromadit;
• kůry mohou také vstoupit do plic.

Tento mechanismus nakonec vede k onemocnění. Diagnózy jsou různé:

Jedná se o závažná onemocnění, která jsou u novorozenců léčena výhradně v nemocnici. Proto je lepší léčit příčinu blokovaného nosu než následky.

Léčba onemocnění způsobujících problém

Jakákoli opatření k řešení problému ucpání nosu u kojenců se řeší výhradně pod dohledem lékaře na základě příčin takové katastrofy:

1. Pokud alergie eliminují potenciální dráždivé látky a předepisují antihistaminika.
2. Když vývojové anomálie předepisují jejich korekci, je často spojena s chirurgickými zákroky.
3. Všechny druhy nosních kapek pro novorozence zcela pomáhají z nachlazení u kojenců, ale lékař by je měl také vyzvednout s ohledem na příčiny zimy.
4. U infekčních onemocnění je infekce primárně léčena, nejčastěji je to léčba antibiotiky.

Pokud má již dítě ucpaný nos, nejsprávnějším rozhodnutím je okamžitě ukázat pediatrovi, aniž by se sám léčil. Bylo by však správnější prostě to nedovolit.

Prevence

Nejdůležitější věcí ve věcech života dětí je poskytnout odpovídající podmínky pro tento život:

1. Vlhkost v místnosti by měla být 50-70%, teplota - 18-20 ° C. Je důležité, aby byl pokoj pravidelně vysáván.
2. Musíte chodit se svým dítětem každý den. Zvláště když není příliš horký, ne příliš chladný a slunce jasně svítí.
3. Pokud se kůry v nose tvoří příliš často, můžete každé tři hodiny odkapávat drobky do nosu fyziologickým roztokem.
4. Vyhněte se alergenním přípravkům a nespěchejte na změnu domácí chemie a kosmetické péče, pokud se svým současným složením nemá karapuz žádnou alergii.
5. Snažte se zabránit kontaktu s nachlazenými dětmi, i když je to táta.
6. Pro jakékoli nepochopitelné zvuky z nosu dítěte okamžitě konzultujte s lékařem, nečekejte komplikace.

Video: co dělat, když má novorozenec nos

Na tomto videu slavný lékař Komarovsky podrobně vypráví, jak čistit nos dítěte doma, jak to udělat a jak usnadnit dýchání dítěte jednoduchým fyziologickým roztokem.

„A zvědavá Barbara v nose bazaru byla odtržena“ - přísloví, které je nám od dětství známé. Proč od dětství? Ano, protože se jedná o dospělého, jen aby pracoval celý den a dostal se domů, jedl, sledoval film a je čas pracovat. A ráno zpátky do práce. A pak pravidelně touží držet nos ve vlastních záležitostech. A děti jsou ve svém malém světě velmi skutečnými výzkumníky a objeviteli. Mají spoustu sil, čas je také plný, takže vždy a všude stoupají, nevěnují pozornost tomu, aby na své cestě povolili nebo zakazovali znamení. A často ne ve správný čas, kdy se někde v nose stále objevuje dobrodružství, je pravda čím dál tím více trpí, ne on sám, ale dlouho trpící pátý bod.

Ale naše Barbara stále sladce čichá v kolébce, její zvědavost ještě není tak silně rozvinutá a fyzicky jí nedokáže nosit sama. Zdá se, že je to ideální doba, kdy je dítě pod dohledem 24 hodin a nečiní žádné nebezpečné pohyby. Ano, a ne nebezpečné. Teoreticky by se mu proto nemělo nic stát. Někdy se ale někdy stává nepříjemný rýma.

Ve skutečnosti je u malých dětí ucpaný nos ve většině případů malý problém. Často se jedná o důsledky jednoduchých fyziologických vlastností těla novorozence. Snot - není také vždy kritický a nebezpečný. Ano, a způsoby - jak rychle vyléčit zima dítěte - stačí pro dnešek. Nejdůležitější věcí je nenechat situaci pokračovat, protože i fyziologická rýma může vést k vážným komplikacím v životě a zdraví dítěte. Informujte pediatra o problému včas a ještě lépe - ukažte mu dítě. Pouze tím, že zjistíte příčinu onemocnění můžete účinně eliminovat a dát dítě zdarma dýchání.