loader

Hlavní

Laryngitida

Jak je předepsáno a jaká antibiotika pro pneumonii jsou účinnější

Pneumonie je jednou z nejčastějších a závažných onemocnění dýchacího ústrojí. Její příčinou jsou zpravidla patogenní mikroorganismy, proto jsou antibiotika základem pro léčbu patologického procesu - léků, které působí přímo na původce onemocnění.

Úspěch léčby pneumonie a stavu pacienta v budoucnu závisí na správném výběru léků a dodržování podmínek jejich přijetí. Podívejme se podrobně podle jména, co léčit, jaké léky pít proti pneumonii, jaké injekce u těžkých forem nemoci u dospělých a dětí, stejně jako kolik dní může teplota držet, s léčbou antibiotiky.

Co je potřeba pro zánět plic

Pneumonie je patologický proces, který ovlivňuje plicní tkáň v různých měřítcích a vede k tvorbě hnisavého výpotku v alveolech. Zánět plic se vztahuje na nemoci, které vyžadují neodkladnou konzultaci s odborníkem a lékařskou péčí, proto, když se objeví první příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře.

Mezi příznaky pneumonie patří:

  • kašel, suchý nebo produktivní, s vypouštěním hnisavého a rezavého sputa;
  • zvýšení tělesné teploty na 39 stupňů a více;
  • bolest na hrudi, která je zvláště patrná při kašlání a zhluboka se nadechla;
  • cyanóza kůže;
  • dušnost, rychlé dýchání;
  • známky intoxikace (bolesti hlavy, nevolnost, ztráta vědomí);
  • snížení krevního tlaku;
  • tachykardie nebo rychlý puls.

Pokud se výše uvedené příznaky vyskytnou, pacient by měl být co nejrychleji převezen do zdravotnického zařízení pro komplexní diagnostiku.

Kauzálními původci onemocnění jsou obvykle pneumokoky, vzácně streptokoky, stafylokoky, hemofilus bacily, chlamydie, mykoplazmy atd.

Antibiotika jsou nejúčinnějším způsobem, jak bojovat s bakteriemi - působí na mikroorganismy na buněčné úrovni, díky čemuž cizí agenti přestávají množit a rychle umírají.

Antimikrobiální léky byly vynalezeny ve 40.-50. Letech minulého století - do té doby zemřela každá třetí osoba na zápal plic a mnohé se vyvinuly závažné komplikace. Použití antibiotik po více než tucet let bylo proto považováno za nejlepší volbu pro léčbu zánětlivých procesů v plicích.

Antibiotika předepisuje lékař po určení původce onemocnění a jeho citlivosti na konkrétní látku, u které je vyšetřováno sputum pacienta. Moderní léky ze skupiny antimikrobiálních látek mají vysokou účinnost a minimální množství vedlejších účinků, proto v případě nekomplikované pneumonie může být léčba prováděna doma. Zahajovaná a závažná pneumonie, stejně jako zánětlivé procesy v plicích u dětí a osob starších 60 let vyžadují hospitalizaci.

Je možné léčit pneumonii bez antibiotik? Většina odborníků na tuto otázku odpoví negativně. Použití antimikrobiální terapie nevyžaduje pouze pneumonii virové etiologie, ale tuto skutečnost lze prokázat až po provedení příslušných studií. Dokud nebudou získány výsledky, lékaři v každém případě předepíše pacientovi antibiotika, aby neohrožovali jeho zdraví a život - úplná absence léčby může vést k vážným následkům.

DŮLEŽITÉ! Je přísně zakázáno užívat antibiotika pro pneumonii sami, stejně jako u nekontrolovaného užívání těchto léků, se mohou patogenní mikroorganismy vyvinout rezistence vůči účinkům antimikrobiální terapie, v důsledku čehož bude obtížnější vybrat účinnou léčbu.

Zásady přiřazení

Antibiotika pro pneumonii jsou vybírána lékařem na základě řady obecných principů, jejichž dodržování je pro úspěšný výsledek léčby nesmírně důležité.

  1. Při léčbě pneumonie se používá kombinace několika antimikrobiálních látek - zpravidla 2-3 jmen.
  2. Před užitím jakéhokoli antibiotika musí lékař zajistit, aby pacient nebyl alergický na léčiva v této skupině. Kromě toho byste měli vzít v úvahu věk pacienta, jeho vlastnosti, průvodní onemocnění a kontraindikace.
  3. Před stanovením patogenu patologického procesu je pacientovi předepsána antibiotika první linie, obvykle z nové generace léčiv nebo skupiny penicilinu. Musí být užívány pravidelně, aby se v krvi neustále udržovala nezbytná koncentrace účinné látky.
  4. Po diagnóze je pacientovi předepsán lék, který má terapeutický účinek na specifický typ bakterií - nejčastěji širokospektrální antibiotika. Pokud byla u osoby diagnostikována atypická pneumonie způsobená chlamydií, mykoplazmami nebo legionellou, musíte užívat speciální léky - například sčítané nebo klarithromycin, navíc s použitím léků širokého rozsahu.
  5. Antimikrobiální terapie musí být nutně doplněna o symptomatickou léčbu - antipyretikum, expektoranci, posilující léčiva.

Účinnost léčby antibiotiky závisí na správném výběru léčebných režimů a dodržování podmínek medikace. Antimikrobiální léky se dostávají do ohniska zánětu krevním oběhem, po kterém ovlivňují patogenní mikroorganismy jiným způsobem - některé (baktericidní) ničí jejich strukturu, jiné, které se nazývají bakteriostatické, zabraňují růstu bakterií.

Je třeba poznamenat, že původci pneumonie neustále mutují, což způsobuje rezistenci vůči určitým skupinám léčiv, takže obvyklá antimikrobiální léčiva mohou být neúčinná u různých forem pneumonie. Nemocniční pneumonie, nemoc, která se vyvíjí ve stěnách zdravotnického zařízení, je zvláště obtížně léčitelná.

HELP! Nejúčinnější pro dospělé a děti je nová generace širokospektrých léčiv, protože jsou schopny bojovat s několika typy patogenních mikroorganismů.

Jaké skupiny se používají při léčbě

Dříve byly penicilinové přípravky předepisovány pro léčbu pneumonie, ale mají poměrně málo vedlejších účinků a ovlivňují pouze určité typy patogenních mikroorganismů.

Navíc, mnoho kmenů bakterií již vyvinulo odolnost vůči účinkům penicilinů, takže jejich použití není vždy oprávněné. V moderní medicíně se používají účinnější a bezpečnější prostředky, které mohou být použity u pacientů různého věku.

  1. Makrolidy. Antibiotika této skupiny jsou zpravidla předepisována jako léky první linie (pokud existují kontraindikace nebo alergie na léky na penicilin). Účinné u atypických forem onemocnění způsobených mykoplazmami, chlamydií, legionellou, hemofilním bacilem. Prakticky žádný účinek na streptokoky a stafylokoky.
  2. Peniciliny jsou polosyntetické. Léky, které jsou účinnější než běžné peniciliny - rozsah jejich působení zahrnuje většinu grampozitivních mikroorganismů, pneumokoků, hemofilních bacilů, gonokoků atd. Přidělené k mírnějším formám pneumonie po stanovení patogenu patologického procesu a jeho citlivosti na antibiotika. Jsou považovány za jedny z nejméně toxických antimikrobiálních látek, proto jsou často předepisovány dětem a těhotným ženám.
  3. Cefalosporiny. Používají se pro prokázanou intoleranci na makrolidy a nekomplikované formy pneumonie způsobené streptokoky, pneumokoky, enterobakteriemi. Nemají účinky na E. coli a Klebsiella. Tělo dobře snáší, ale není předepsáno pro těžké selhání ledvin a ve stáří.
  4. Fluorochinolony. Skupina antibiotik, která může bojovat proti pneumokokům, některým kmenům stafylokoků a řadě atypických mikroorganismů. Fluorochinolonové přípravky jsou považovány za nejlepší lék proti závažným pneumoniím.
  5. Carbapenems. Zničit bakterie, které jsou odolné vůči účinkům cefalosporinů, jsou předepsány pro komplikované formy onemocnění a septický proces.
  6. Monobaktam. Účinek léčiv je podobný účinku antibiotik skupin penicilinu a cefalosporinu, mají dobrý vliv na gramnegativní bakterie.

Samostatnou kategorií mohou být kombinovaná léčiva, která kromě hlavní účinné látky obsahují další složky, které zvyšují její terapeutický účinek. Příklady - Augmentin, Flemoklav Solyutab obsahující amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou. Chrání antibiotikum před účinky látky zvané beta-laktamáza, která je produkována některými bakteriemi a snižuje účinek léčby.

Všechna antimikrobiální léčiva pro dospělé a děti jsou k dispozici ve dvou formách - tablety (tobolky) a prášek pro intramuskulární injekce nebo intravenózní tekutiny. Prostředky ve formě tablet se používají pro nekomplikované formy onemocnění, které jsou léčeny ambulantně (doma).

V těžkých případech pneumonie jsou pro dospělé a děti nezbytné injekce a kapátka, které se dostanou do léze rychleji a začnou bojovat s cizími látkami. Takové postupy jsou zpravidla prováděny v podmínkách zdravotnického zařízení, ale někdy je možná domácí léčba (existují-li mezi příbuznými pacientů určité dovednosti).

DŮLEŽITÉ! Antibiotika se používají výhradně k léčbě bakteriálních infekcí - v případě infekce těla viry jsou neúčinné.

Seznam nejlepších léků podle názvu

Nejúčinnější antimikrobiální léčiva pro léčbu pneumonie u dospělých jsou nová generace léčiv, která mají vysokou účinnost a minimální počet kontraindikací:

  • Peniciliny: Amoxiclav, Flemoklav, Amoxicilin;
  • Cefalosporiny: Ceftriaxon, Cefotaxime;
  • Makrolidy: azithromycin, erythromycin, klarithromycin;
  • Fluorochinolony: Levofloxacin, Moxifloxacin.

Nejsilnější a nejvhodnější formy onemocnění způsobené gramnegativními organismy jsou považovány za 3. generaci cefalosporinů - ceftriaxonu, cefotaximu a atypických forem pneumonie - azithromycinu, klarithromycinu.

Vzhledem k tomu, léčebný režim pro pneumonii, zpravidla zahrnuje 2-3 názvy léků, je důležité zvážit jejich vzájemnou interakci. Hlavním cílem formulace kombinací antibiotik je zvýšení terapeutického účinku bez zvýšení toxicity a zvýšení rizika vedlejších účinků. Základní pravidla pro sestavení diagramů jsou následující: nepředepsat léky ze stejné skupiny a kombinovat bakteriostatická antibiotika s baktericidními (například makrolidy mohou být podávány společně s cefalosporiny, karbapenemy, monobaktamy).

DŮLEŽITÉ! Než začnete používat několik antibiotik, měli byste pečlivě prostudovat pokyny pro každý z těchto léků - specifikuje vlastnosti farmakologické interakce, přípustné a zakázané kombinace.

Jak brát dospělé a děti

Antibiotika pro pneumonii se podávají intravenózně nebo perorálně s velkým množstvím vody. Příjem by měl být prováděn ve stejnou dobu v dávce přísně doporučené lékařem.

Vzhledem k tomu, že antimikrobiální léčiva ničí nejen patogenní, ale také užitečnou mikroflóru, probiotika by měla být užívána v kombinaci s těmito léky - pomohou se vyhnout dysbakterióze a dalším onemocněním trávicího systému, které se mohou objevit během léčby.

Kolik dní na píchnutí nebo užívání léku závisí na formě a složitosti onemocnění. Průběh užívání antibiotik je v průměru 7-10 dní (někdy se zvyšuje až na 21. den) a léčbu nelze přerušit, i když se stav pacienta zlepšuje - v těle mohou být živé bakterie, které vyvolávají relaps pneumonie. Dospělí v počáteční fázi onemocnění, stejně jako v domácí léčbě, pokud je mírný, se doporučuje následující schéma:

  • amoxiciliny 0,5 mg každých 8 hodin;
  • cefuroxím 0,5 mg každých 12 hodin.

U těžkých forem onemocnění se používají cefalosporiny (Cefelim nebo Cefotoxime), které jsou doplněny léky ze skupiny makrolidů, v případech pneumonie u dospělých způsobené stafylokoky nebo pneumokoky jsou s těmito léky prováděny intravenózní injekce. Starší lidé zpravidla nepředepisují léčbu intenzivními prostředky a ukončují léčbu aminopeniciliny, které mají minimální počet kontraindikací.

V dětství se amoxicilin, flemoxin, erythromycin a ceftriaxon používají ve formě injekcí, tablet nebo suspenzí - tyto léky jsou velmi účinné a bezpečné, ale v případě dětí by měly být užívány pod přísným lékařským dohledem.

Každý z těchto léků může vyvolat nežádoucí účinky z různých orgánů a systémů - nejčastější jsou alergické reakce (vyrážka, svědění a zarudnutí kůže) a poruchy zažívacího traktu, včetně průjmu, nevolnosti a nedostatku chuti k jídlu. S rozvojem těchto jevů by mělo přestat užívat antibiotikum a co nejdříve navštívit lékaře, který Vám předepíše jiný lék.

Kromě užívání antibiotik by pacient s diagnózou pneumonie měl pozorovat odpočinek na lůžku, užívat si léky na symptomatickou léčbu (febrifugální, expektoranci, tonikum), jíst správně a pít co nejvíce tekutiny, aby se snížila toxicita pro tělo. Po skončení akutní periody onemocnění, ke zlepšení účinku konzervativní terapie a prevenci relapsu, jsou pacientům předepsány fyzioterapie, masáže a terapeutická cvičení.

DŮLEŽITÉ! I při účinné, dobře zvolené terapii antibiotiky je průměrná doba úplného uzdravení po pneumonii asi 21 dní - během této doby musí pacient vést zdravý životní styl, vyhnout se podchlazení a virovým infekcím.

Co dělat, když nepomohou

Účinnost předepsané antimikrobiální léčby si můžete ověřit třetí den po podání antibiotik - pacient by měl mít horečku a zmírnit stav.

Po 7 dnech podávání je předepsán kontrolní rentgen plic, pomocí kterého lékař vyhodnocuje dýchací systém pacienta a účinnost léčby.

Pokud neexistují žádné pozitivní změny, je třeba hledat jeden z následujících faktorů:

  • odolnost patogenních mikroorganismů vůči účinkům specifického antibiotika (nejčastěji k tomu dochází v případech samoléčby);
  • chyby při určování původce onemocnění nebo nesprávně předepsaného léku;
  • špatné dávkování, porušení pravidel pro přijetí.

Při absenci požadovaného účinku užívání antibiotik je léčebný režim revidován a upraven - jsou předepsány jiné léky a dávky. V některých případech je pacientům předepsána opakovaná studie, která identifikuje původce onemocnění a jejich citlivost na léky.

Užitečné video

Podrobné informace o léčbě pneumonie antibiotiky:

Odmítnutí léčby pneumonií antibiotiky může vést k vážným zdravotním následkům, dokonce i smrti. Při použití antimikrobiálních látek byste neměli zapomínat, že patří k léčivům s intenzivní expozicí, proto je v tomto případě samoobsluha a porušování pravidel přijímání nepřijatelné.

Aktuální léčba pneumonie u dospělých

Pneumonie (pneumonie) je akutní patologický stav, vedoucí k infekčním zánětlivým procesům v dolních dýchacích cestách (alveoly, bronchioly). Onemocnění se může rozvinout v každém věku, často postihuje imunokompromitované pacienty. Léčba pneumonie u dospělých musí být pod dohledem specialisty, s použitím účinných léků. Nezávislý výběr léků je nepřijatelný - negramotně prováděná léčba je plná rozvoje závažných komplikací a dokonce i smrti pacienta.

Příčiny onemocnění

Hlavním důvodem vzniku pneumonie je aktivace bakterií v lidském těle:

  1. Pneumokoky (40-60% případů).
  2. Hemofilní tyčinky (5-7%).
  3. Enterobakterie, mykoplazma (6%).
  4. Staphylococcus (až 5%).
  5. Streptokoky (2,5-5%).
  6. E. coli, legionella, protea (od 1,5 do 4%).

Vzácně je patologie způsobena chlamydií, chřipkovými viry, papagrippa, herpesem, adenoviry, plísňovými infekcemi.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku pneumonie u dospělých, jsou oslabená imunita, časté stresy a nedostatečná výživa spojená s nedostatečným příjmem ovoce, zeleniny, čerstvých ryb a libového masa. Časté nachlazení, které může způsobit chronickou infekci a špatné návyky (kouření, alkoholismus), je schopné vyvolat nemoc.

Typy pneumonie

V závislosti na etiologii může být pneumonie:

  • virové;
  • houbové;
  • bakteriální;
  • mykoplazma;
  • smíšené.

Nejběžnějším typem onemocnění je pneumonie získaná v komunitě. Nemocnice (nozokomiální) se vyvíjí do 3 dnů od pobytu pacienta v nemocnici. Aspirace je schopna projevit se vniknutím do úst dýchacích cest obsahu úst, nosohltanu a žaludku.

V závislosti na povaze patologie je klasifikován jako akutní, chronický, atypický. Lokalizací může být pneumonie levá, pravostranná, jednostranná, oboustranná. Podle závažnosti - lehká, střední, závažná.

Častými příznaky různých typů pneumonie jsou suchý kašel, horečka, slabost, bolest v hrudní kosti. Jak choroba postupuje, pacient začíná pociťovat úzkost spojenou s nedostatkem vzduchu, cítí bolest svalů, únavu. V některých případech cyanotické (modré) rty a nehty.

Diagnostika pneumonie

Pro diagnózu, podrobné vyšetření pacienta. Specialista se nutně uchyluje k následujícím metodám:

  1. Naslouchání dýchání se stetoskopem.
  2. Měření tělesné teploty.
  3. Radiografie hrudníku.
  4. Analýza sputa.
  5. Obecná a biochemická analýza krve.

Základem diagnózy zánětu plic je průchod rentgenového snímku pacienta. Tento typ zkoušky se provádí převážně v přímé projekci, někdy v boku. Metoda umožňuje nejen stanovit diagnózu a zjistit možné komplikace, ale také zhodnotit účinnost léčby. Z tohoto důvodu by mělo být v procesu léčby rentgenové záření prováděno opakovaně.

Kromě uvedených diagnostických opatření může existovat potřeba počítačové tomografie a bronchoskopie. Aby se vyloučila přítomnost rakoviny plic nebo tuberkulózy, studie pleurální tekutiny.

Antibiotická léčba pneumonie

Základem léčby pneumonie je léčba antibiotiky. Volba konkrétního léku závisí na typu patogenního patogenu. Tradičně pulmonologové předepisují následující typy léků:

  • přírodní a syntetické peniciliny (v případech, kdy je onemocnění způsobeno pneumokoky, stafylokoky);
  • cefalosporiny (proti E. coli, gram-negativní bakterie);
  • tetracykliny působící během vývoje infekčních procesů;
  • makrolidy, které pomáhají rychle vyléčit pneumonii vyvolanou mykoplazmou;
  • fluorochinolony, zaměřené na boj proti bakteriální pneumonii.

Antibiotika proti pneumonii může být předepsána pouze lékařem. Vezměte je ve stejnou denní dobu, po stejném počtu hodin, přesně dodržujte dávkování a dobu trvání kurzu. V prvních dnech léčby je lůžko převážně indikováno pro pacienty.

Při léčbě těžké pneumonie se stávají účinnými karbapenemy. Pacientům mohou být předepsány léky s názvy jako Tienam, Invans, Aquapenem.

Penicilinové přípravky

Mezi peniciliny se nejčastěji předepisují:

Ampicilin je lék na pneumonii, podávaný převážně intramuskulárně nebo intravenózně. Tento způsob podávání umožňuje urychlit pronikání účinné látky do tkání a tělních tekutin. Intramuskulární injekce se provádí každé 4 až 6 hodin v dávce stanovené lékařem. U dospělých je jednorázová dávka 0,25–0,5 g, denní dávka je 1–3 g. Při závažném průběhu onemocnění se zvyšuje na 10 g denně (maximálně - maximálně 14 g). Délka kurzu je určena odborníkem individuálně.

Amoxicilin může být podáván ve formě tablet nebo injekcí. Uvnitř léku se užívá třikrát denně. Nejčastěji je dospělým předepsáno 500 mg léku najednou. V případě komplikovaného průběhu infekce se doporučuje pít 0,75-1 g Amoxicilinu třikrát za 24 hodin. Intramuskulární injekce 1 g antibiotika dvakrát denně, intravenózně - 2-13 g denně.

Amoxiclav obsahuje 2 účinné látky - polosyntetický penicilin amoxicilin a kyselinu klavulanovou. V závislosti na závažnosti patologického procesu jsou dospělým předepsány perorálně 250 (+125) -875 (+125) mg léčiva dvakrát nebo třikrát denně. Zavedena 1, 2 g (+200 mg) s intervaly 6-8 hodin.

Intramuskulární nebo intravenózní podání léků pacientům s pneumonií by mělo být prováděno ve sterilním prostředí, v kompetentním poskytovateli zdravotní péče.

Léčba léky cefalosporiny

Z počtu cefalosporinů se léčba často provádí pomocí:

Cefalexin se užívá ve formě tablet nebo tobolek. Lék je opilý půl hodiny před jídlem, na 0, 25-0, 5 g, takže 6 hodin přestávky. U pneumonie se lék užívá čtyřikrát denně.

Ceftriaxon se používá různými způsoby - intramuskulárně, kapáním, intravenózně. Denní dávka pro dospělé je 1 až 2 g. Pro závažný průběh onemocnění se zvyšuje na 4 g. Léčba tímto antibiotikem trvá 5 až 14 dní.

Cefepime je předepsán pro intramuskulární injekce během vývoje mírné až střední pneumonie. V tomto případě se ukázalo, že dospělí zavedou 0, 5-1 g antibiotika v 12-hodinových intervalech. Pokud je pneumonie klasifikována jako závažná, dávka se zvyšuje na 2 g dvakrát denně.

Tetracykliny a makrolidy

Tetracykliny s pneumonií se používají méně často než peniciliny a cefalosporiny. To je způsobeno jejich schopností hromadit se v tkáních těla, jakož i způsobovat značné množství vedlejších účinků.

Pro léčbu pneumonie u dospělých se používá tetracyklin nebo doxycyklin. Tablety tetracyklinu se vypijí čtyřikrát denně v množství 0,5 g. Léčba tímto lékem trvá nejméně 7 dní. Doxycyklin může být podáván orálně nebo intravenózně. Maximální denní dávka tablet (tobolek) je 300-600 mg. Intravenózně denně můžete zadat maximálně 300 mg antibiotika. Trvání léčby závisí na intenzitě zánětlivého procesu.

Makrolidy používané při léčbě pneumonie zahrnují:

Erytromycin se podává intravenózně, 1-4 g denně, rozdělený do 4 dávek. Lék v pilulce brát 250 mg 4 krát denně, s 6-hodinovými přestávkami.

Clarithromycin pít 250 mg-1 g dvakrát během 24 hodin. Pokud lékař považuje za nezbytné podat lék intravenózně, podává se dvakrát denně 500 mg antibiotika.

Sumamed - pilulky na pneumonii, které se užívají jednou denně. Průměrná dávka je 500 mg (1 tableta). Při nekomplikovaném zánětu plic trvá léčba tímto lékem 3-5 dní.

Princip léčby fluorochinolony

Použití fluorochinolonů může účinně léčit pneumonii způsobenou E. coli nebo legionellou. Tento typ antibiotika má schopnost proniknout hluboko do postižené tkáně, nezpůsobuje rezistenci patogenů.

Léčba bakteriální pneumonie u dospělých je často prováděna se jmenováním:

  • Ciprofloxacin (perorálně - 250 - 500 mg dvakrát denně, intravenózně - 200 - 400 mg dvakrát během 24 hodin);
  • Ofloxacin (200-800 mg 2x denně).

Trvání léčebného postupu je určeno individuálně. V průměru trvá léčba 1-2 týdny.

Vedlejší účinky antibiotik a běžných kontraindikací

Léčba antibiotiky může vyvolat nežádoucí účinky ve formě poruch trávení, neurotoxických reakcí, vaginální kandidózy, alergických reakcí, anafylaktického šoku. Penicilinové přípravky, makrolidy a cefalosporiny vykazují nejmenší stupeň toxicity, v důsledku čehož se při léčbě pneumonie volí hlavně ve prospěch těchto léčiv.

Přímé kontraindikace použití určitého antibiotika je individuální intolerance jeho složení. Většina antibakteriálních látek je navíc kontraindikována v období těhotenství a připoutání dítěte k prsu. U těhotných a kojících pacientů s diagnostikovanou pneumonií, kteří potřebují léčbu antibiotiky, může být léčba prováděna za použití nejškodlivějších léků. Patří mezi ně antibakteriální látky, které jsou zařazeny do kategorie B podle stupně nebezpečnosti.

Pomocné léky proti pneumonii

Kromě antibiotik se doporučuje léčit pneumonii pomocí adjuvans. Mezi dalšími léky se často používají:

  1. Expektoranty a bronchodilatátory (Herbion, Pertussin sirup, Salbutamol spray).
  2. Antipyretická léčiva (Paracetamol, Aspirin, Ibuprofen).
  3. Vitaminové komplexy s vysokým obsahem vitamínů A, C, skupiny B (Supradin, Duovit, Complivit).

Pro pacienty, kteří tolerují syntetické drogy, se stává homeopatie důležitou. Mezi těmito fondy poskytují největší účinnost Aconite, Brionia, Belladonna, Sanguinaria, Arsenicum Yodatum. Léčit pacienta těmito léky by měl být v souladu s jeho ústavním typem.

Jak léčit pneumonii u dospělých

Jak léčit pneumonii u dospělých: léky a léky.

Léčba a rysy pneumonie u dospělých.

Pneumonie u dospělých probíhá s některými rysy, které se liší od příznaků onemocnění u dětí.

Například příznakem, který charakterizuje zánět plicní pleury u dospělého, je dušnost, která se projevuje po malém zatížení (například měřená chůze nebo stoupání po schodech do 1-2 podlaží).

V některých případech může pacient pociťovat potíže s dýcháním v klidovém stavu, s nepříjemným pocitem v poloze na boku.

Známky pneumonie

Abychom pochopili, že člověk má pneumonii, je možné i jiné specifické symptomy.

Bolest na hrudi

Někteří berou tuto bolest na srdeční onemocnění a snaží se to utopit, přičemž známý "Validol" nebo valeriána, který má nejen zklidňující účinek, ale také snižuje bolest v oblasti srdce a obnovuje tepovou frekvenci (s menšími výkyvy).

Horečka

Pacient může pociťovat pocit intenzivního tepla, který je nahrazen záchvatem zimnice.

Teplota současně udržuje zpravidla konstantní značku (39-40,5 stupně) nebo postupně stoupá.

Aby se zmírnil stav pacienta, neměli byste ho zabalit, i když pacient sám prohlašuje, že je zmrzlý.

Příjem antipyretik je indikován na lékařský předpis, protože některé léky mají velký počet kontraindikací a mohou komplikovat léčbu.

Vylučování sputa (někdy s krví)

Zánět krevních cév a kapilár alveol vede k mikro-slzám, proto je často vypouštění sputa doprovázeno hemoptýzou.

Tento stav je léčen symptomatickými léky.

Symptomy respiračních infekcí (kýchání, kašel, nádcha, kongesce nosu, bolest při polykání atd.).

Tyto příznaky jsou charakteristické pro sekundární pneumonii, ke které dochází během infekce chřipkou nebo ARVI.

Léčba pneumonie u dospělých lidových prostředků

Pacient nemůže vždy rozlišovat klinické příznaky pneumonie počínaje chladem.

Z tohoto důvodu byste se měli poradit s lékařem, pokud se po 3-4 dnech léčby necítíte lépe a závažnost chřipky nebo příznaků chladu se nesníží.

Odborník napraví předepsanou léčbu a pošle pacienta k dalšímu vyšetření.

Je to důležité! Legionella pneumonia (Legionářská nemoc) může být téměř asymptomatická. Jediným znakem počáteční fáze onemocnění je postupné zvyšování teploty. Stanovení přítomnosti kolonizovaných bakterií je možné pouze pomocí radiografie plic.

Diagnostika pneumonie

Při výskytu jakékoli indispozice by měl člověk jít do nemocnice, protože je možné rozlišit studenou od začínající pneumonie pouze pomocí vyšetření a testů.

Při vyšetření může lékař detekovat souběh mezioložních prostorů, u dospělých však tato vlastnost není vždy určena (tento stav je pro děti charakterističtější).

Sipot v dýchání může chybět dlouho - pokud je velikost zánětlivých ohnisek malá, pak bude dýchání volné.

To také ztěžuje diagnózu, proto je prakticky jedinou spolehlivou metodou pro zjištění zánětu plic radiografii hrudníku, která se provádí v čelních a bočních projekcích.

Pokud existují pochybnosti o správnosti výsledku, může být pacientovi přiřazen CT sken nebo MRI.

Je-li podezření na plicní pohrudnice, provede se další ultrazvukové vyšetření, které odhalí nahromadění tekutiny v plicích (na rentgenu nejsou detekovány známky pohrudnice).

Pro objasnění diagnózy a preskripce příslušného léčebného režimu je také nezbytné provést laboratorní (biochemické) vyšetření, které zahrnuje:

  • stanovení hladiny leukocytů a neutrofilů;
  • bronchoskopie (pomáhá identifikovat pacienty patřící do skupiny imunokompromitovaných osob);
  • jaterní test;
  • analýza přítomnosti oxidu uhličitého v krevní plazmě;
  • bakteriální kultura;
  • test citlivosti na antibiotika;
  • sérologické testy na přítomnost patogenní flóry (chlamydie, mykoplazmy, legionely).

Po diagnóze je rozhodnuto o závažnosti patologie a nutnosti hospitalizace pacienta v nemocnici. Léčba je také předepsána na základě těchto ukazatelů.

Kolik je pneumonie léčena u dospělých?

Odpovězte na otázku, jak dlouho bude trvat, než se zotaví, není to možné.

Intenzivní léčba pneumonie u dospělých trvá zpravidla 7 až 14 dní.

V případech, kdy je nemoc komplikovaná, nebo pokud pacient vyžaduje ventilaci, může léčba trvat až jeden měsíc, zatímco léčba je prováděna výhradně na jednotce intenzivní péče v nemocnici infekčních onemocnění.

Po ukončení hlavního léčebného cyklu pacient podstoupil podpůrnou léčbu, včetně imunomodulátorů k posílení imunitní reakce a probiotických přípravků k obnovení mikroflóry.

Antibiotika pro pneumonii u dospělých - režimy léků pro různé formy onemocnění

Zánět plic nebo pneumonie je nejnebezpečnější onemocnění, při kterém dochází k zánětu plicní tkáně. Tento proces vede k nerovnováze metabolismu kyslíku v těle, který ve své pokročilé formě dramaticky zvyšuje riziko vzniku otravy krví a dalších život ohrožujících stavů. Příčinou pneumonie jsou patogenní mikroby. Tento důvod vyžaduje lékovou terapii, která může infekci zabít.

Co jsou antibiotika pro pneumonii u dospělých

Zásadní součástí boje proti pneumonii jsou antibiotika, která mohou zničit patogen a potlačit jeho schopnost reprodukce. Jinak může nemoc způsobit nenapravitelné poškození těla ve formě komplikací a dokonce způsobit smrtelný výsledek. Délka léčby závisí na stupni zanedbávání pneumonie a imunitě pacienta. Extracelulární forma patogenu může být zabita během 7 dnů, intracelulární během 14 dnů, a léčba plicního abscesu může trvat 50 dnů.

Obecné zásady jmenování

Antibiotika jsou hlavním prostředkem léčby zaměřené na odstranění příčiny onemocnění, kterým je přítomnost patogenní mikroflóry. Hlavním principem léčby je správný výběr formy, která určuje metodu a faktor kontinuity léčiva v krvi a sputu. Injekce jsou považovány za dobrý způsob, protože antibiotikum je dodáváno přímo do místa lokalizace patogenu, což minimalizuje dopad na gastrointestinální trakt.

V tomto případě je perorální příjem přístupnější. Pravidla pro používání antibakteriálních látek:

  • po diagnóze musíte okamžitě začít užívat léky;
  • antibiotika první linie jsou ta, která patří do skupiny penicilinu;
  • pokud je nemoc závažná, pak se k existujícímu léku přidá účinnější prostředek (pokud je detekován patogen);
  • v počátečních těžkých případech okamžitě začíná léčba dvěma léky - doporučuje se použít penicilin s erythromycinem, monomitsinem nebo streptomycinem, stejně jako tetracyklin s oleandomycinem a monomitsinem;
  • více než dvě drogy v ambulantním prostředí se nedoporučuje;
  • malé dávky se nedoporučují, aby se bakterie nerozvinuly;
  • dlouhodobé užívání antibiotik (více než 6-10 dnů) vede k rozvoji dysbiózy, což vyžaduje použití probiotik;
  • jestliže léčba vyžaduje léčbu déle než tři týdny, pak je nezbytné poskytnout 7denní přestávku a další použití nitrofuranových přípravků nebo sulfonamidů;
  • průběh je důležitý i při vymizení negativních symptomů.

Jaká antibiotika užívat pro pneumonii

Lékaři častěji předepisují antibiotika pro pneumonii u dospělých z následujících účinných skupin:

  1. Peniciliny: karbenicilin, augmentin, amoxiclav, ampicilin, piperacilin.
  2. Cefalosporiny: Ceftriaxon, Cefalexin, Cefuroxime.
  3. Makrolidy: klarithromycin, erythromycin, azithromycin.
  4. Aminoglykosidy: Streptomycin, Gentamicin, Tobramycin.
  5. Fluorochinolony: Ciprofloxacin, Ofloxacin.

Každá z těchto skupin se liší od ostatních v šíři spektra aplikace, trvání a síly nárazu, vedlejších účinků. Pro porovnání léků se podívejte na tabulku:

Léčí nekomplikovanou pneumonii způsobenou strepto a pneumokoky, enterobakteriemi, ale jsou proti Klebsiella a E. coli bezmocní. Účel této skupiny nastává, když je prokázána citlivost mikrobů na léčivo, s kontraindikací makrolidů.

Erytromycin, azithromycin, klarithromycin, Midecamycin

Léky první linie v přítomnosti kontraindikací skupiny penicilinu. Úspěšně léčí atypickou pneumonii, pneumonii na pozadí akutních respiračních infekcí. Léky ovlivňují mykoplazmy, chlamydii, legionelu, hemophilus bacillus, ale prakticky nezabíjejí stafylokoky a streptokoky.

Oxacillin, Amoxiclav, Ampicillin, Flemoklav

Určeno s prokázanou citlivostí na mikroorganismy - hemofilní bacily, pneumokoky. Léky se používají k léčbě mírné pneumonie způsobené viry a bakteriemi.

Působí na bakterie rezistentní na cefalosporiny, eliminují komplexní formy onemocnění a sepse.

Fluorochinolony (chinolony, fluorochinoly)

Levofloxacin, moxifloxacin, sparfloxacin

Ovlivňují pneumokoky.

Prostředky jsou podobné účinkům na peniciliny a cefalosporiny, mají velký vliv na gramnegativní mikroorganismy.

Při předepisování antibiotik pro léčbu pneumonie u dospělých by lékaři měli věnovat pozornost kompatibilitě léčiv. Například nemůžete současně užívat léky stejné skupiny nebo kombinovat neomycin s monomitsinem a streptomycinem. V počáteční fázi, za účelem získání výsledků bakteriologických studií, se používá široké spektrum léčiv, které se užívají ve formě kontinuální terapie po dobu tří dnů. Pak se může pulmonolog rozhodnout, že léčivo nahradí.

U těžkých dospělých se doporučuje kombinace Levofloxacinu a Tavanic, Ceftriaxonu a Fortum, Sumamed a Fortum. Pokud jsou pacienti mladší 60 let a mají mírný stupeň pneumonie, užívají přípravek Tavanic nebo Avelox po dobu pěti dnů, Doxycycline po dobu dvou týdnů, Amoxiclav, Augmentin po dobu 14 dnů. Nezávisle jmenovat antibakteriální prostředky, zejména starší osoby.

Forma získaná Společenstvím

Léčba pneumonie získané v komunitě u dospělých se provádí pomocí makrolidů. Někdy předepsané finanční prostředky na bázi kyseliny klavulanové, sulbaktamu, penicilinů, cefalosporinů 2-3 generací v kombinaci s makrolidy. V závažných případech jsou uvedeny karbapenemy. Popis několika léků:

  1. Amoxicilin - tobolky a suspenze na bázi složky se stejným názvem ze skupiny polosyntetických penicilinů. Princip účinku: inhibice syntézy buněčné stěny. Přijetí je kontraindikováno v případě nesnášenlivosti složek a infekční mononukleózy vysoké závažnosti. Dávkování: 500 mg třikrát denně.
  2. Levofloxacin je pilulka založená na hemihydrátu levofloxacinu, která blokuje syntézu mikrobiálních buněk a porušuje jejich cytoplazmatické a buněčné membránové bariéry. Jsou kontraindikovány pro léze šlach ve věku do 18 let během těhotenství a kojení. Dávkování: 500 mg 1-2 krát denně po dobu 7-14 dnů.
  3. Imipenem - beta-laktamový karbapenem, vyrobený ve formě injekčního roztoku. Používá se ve formě kapiček nebo intramuskulárních injekcí. Dávkování: 1-1,5 g denně ve dvou dávkách. Délka kapátka je 20-40 minut. Kontraindikace: těhotenství, až tři měsíce pro intravenózní aplikaci a až 12 let pro intramuskulární injekci, závažné selhání ledvin.

Aspirace

Antibakteriální činidla pro léčbu pneumonie typu aspirace by měla zahrnovat kyselinu klavulanovou, amoxicilin, aminoglykosidy na bázi vankomycinu. V těžkých případech jsou cefalosporiny třetí generace uvedeny v kombinaci s aminoglykosidy, metronidazolem. Popis léku:

  1. Augmentin - tablety na bázi trihydrátu amoxicilinu a kyseliny klavulanové ve formě draselné soli. Ve skupině penicilinů inhibuje beta-laktamázu. Příjem: na 1 tabletu 875 +125 mg dvakrát / den nebo na tabletu 500 + 125 mg třikrát denně. U dětí se uvádí formát suspenze (tableta se rozpouští ve vodě). Kontraindikace: žloutenka.
  2. Moxifloxacin - antimikrobiální roztok a tablety ze skupiny fluorochinolonů. Obsahuje moxifloxacin hydrochlorid, kontraindikován v těhotenství, kojení, do 18 let. Dávkování: jednou denně, 250 ml intravenózně po dobu jedné hodiny nebo orálně 400 mg / den v průběhu 10 dnů.
  3. Metronidazol - roztok pro infuze nebo tablety na bázi složky se stejným názvem. Derivát 5-nitroimidazolu inhibuje syntézu bakteriálních nukleových kyselin. Kontraindikace: leukopenie, porucha koordinace, epilepsie, selhání jater. Dávkování: 1,5 g / den ve třech dávkách týdně ve formě tablet.

Nosocomial

Pneumonie nozomálního typu se léčí pomocí 3 až 4 generace cefalosporinů, Augmentina. V závažném případě je znázorněno použití karboxypenicilinů v kombinaci s aminoglykosidy, cefalosporiny třetí generace nebo 4 generacemi v kombinaci s aminoglykosidy. Populární drogy:

  1. Ampicilin - tablety a tobolky obsahují ampicilin trihydrát, který inhibuje syntézu bakteriální buněčné stěny. Kontraindikován u mononukleózy, lymfocytární leukémie, abnormální funkce jater. Bylo prokázáno, že se aplikuje 250-500 mg 4krát denně perorálně nebo 250-500 mg každé 4-6 hodin intramuskulárně nebo intravenózně.
  2. Ceftriaxon - injekční prášek obsahuje dvojsodnou sůl ceftriaxonu. Inhibuje syntézu buněčné membrány mikroorganismů. Kontraindikováno v prvních třech měsících těhotenství. Průměrná denní dávka: 1-2 g / den nebo 0,5-1 g každých 12 hodin. Používá se intramuskulárně a intravenózně v nemocnici.
  3. Tavanic - tablety a roztok pro infuzi na bázi levofloxacinu. Ve skupině fluorochinolonů mají široký antimikrobiální účinek. Kontraindikován při epilepsii, porušení šlach, kojení, nesení dítěte do 18 let, s onemocněním srdce. Způsob aplikace: 250-500 mg tablety 1-2 krát denně nebo v časných stádiích intravenózních 250-500 mg 1-2 krát denně.

Mykoplazma

Tato forma onemocnění je atypická, projevuje se nazální kongescí, myalgií, bolestmi v krku, bolestmi hlavy, paroxyzmálním kašlem a celkovou slabostí. Onemocnění se léčí nejméně 14 dní, během prvních 48 až 72 hodin se používají intravenózní roztoky. Aplikujte léky ze skupiny makrolidů:

  1. Clarithromycin je polosyntetický makrolid ve formě tablet na bázi klarithromycinu. Inhibuje syntézu bakteriálního ribozomového proteinu, což vede k smrti patogenu. Kontraindikováno v těhotenství, kojení, do 12 let, v kombinaci s lékem námeř. Dávkování: 250 mg dvakrát denně po dobu jednoho týdne.
  2. Sumamed - roztok pro infuze, tablety, kapsle a prášek pro orální podání ze skupiny makrolidů azalidů. Inhibujte syntézu proteinů bakteriemi, mají baktericidní účinek. Kontraindikace: poruchy jater a ledvin. Způsob použití: jednou denně, 500 mg jednou denně po dobu tří dnů.
  3. Rovamycin je tableta na bázi spiramycinu, člen makrolidové skupiny. Působí bakteriostaticky a narušují syntézu proteinů uvnitř buňky. Kontraindikován při laktaci. Dávkování: 2-3 tablety ve 2-3 dávkách denně

Léčba pneumonie způsobená Klebsiellou

Onemocnění způsobené Klebsiella (mikroorganismy v lidském střevě) se vyvíjí na pozadí imunity a vede k rozvoji plicní infekce. V počátečním stadiu u dospělých se používají aminoglykosidy a cefalosporiny 3. generace po dobu 14-21 dnů. Používejte léky:

  1. Amikacin - prášek pro výrobu roztoku podávaného intravenózně a intramuskulárně, obsahuje amikacin sulfát. Semisyntetický antibiotický aminoglykosidový baktericidní účinek, který ničí cytoplazmatickou bariéru buňky. Kontraindikován u těžké renální chronické insuficience, neuritidy sluchového nervu, těhotenství. Dávkování: 5 mg / kg tělesné hmotnosti každých 8 hodin. U nekomplikovaných infekcí je indikováno podávání 250 mg každých 12 hodin.
  2. Gentamicin je aminoglykosid ve formě injekčního roztoku obsahujícího gentamicin sulfát. Porušuje syntézu bílkovin buněčné membrány mikroorganismů. Kontraindikován při přecitlivělosti na složky. Způsob aplikace: 1-1,7 mg / kg tělesné hmotnosti 2-4 krát / den intravenózně nebo intramuskulárně. Průběh léčby trvá 7-10 dní.
  3. Cefalotin je antibiotikum cefalosporinu první generace, které působí s destrukcí bakteriálních buněk. Roztok pro parenterální podání na bázi cefalotinu. Kontraindikace: přecitlivělost na složky, beta-laktamová antibiotika. Dávkování: intravenózně nebo intramuskulárně při 0,5-2 g každých 6 hodin. Pro komplikace jsou indikovány 2 g každé 4 hodiny.

S městnavou pneumonií

Antibiotika pro pneumonii městnavého typu jsou předepisována ze skupiny cefalosporinů, někdy jsou předepsány makrolidy. Kongestivní pneumonie u dospělých je sekundární zánět plic v důsledku stagnace v plicním oběhu. Pacienti s aterosklerózou, hypertenzí, ischemií, plicním emfyzémem a somatickými onemocněními jsou ohroženi jeho rozvojem. Léky se používají 14 až 21 dní:

  1. Digran - antimikrobiální tablety ze skupiny fluorochinolonů na bázi monohydrátu ciprofloxacinu a hydrochloridu tinidazolu. Proniká bakteriální stěnou, působí baktericidně. Kontraindikace: těhotenství, kojení, věk do 12 let. Dávkování: 500-750 mg každých 12 hodin před jídlem.
  2. Cefazolin - prášek pro přípravu parenterálního roztoku. Obsahuje sodnou sůl cefazolin - polosyntetické cefalosporinové antibiotikum první generace. Lék je baktericidní, kontraindikován v těhotenství ve věku 1 měsíce. Způsob použití: intramuskulárně nebo intravenózně 0,25-1 g každých 8-12 hodin. V těžkých případech, zavedení 0,5-1 g každých 6-8 hodin.
  3. Targocid, lyofilizovaný prášek pro přípravu injekcí, obsahuje teikoplanin, který má antimikrobiální a baktericidní účinky. Blokuje syntézu buněčné stěny a brání růstu bakterií a jejich reprodukci. Kontraindikace: přecitlivělost na beta-laktamová antibiotika. Dávkování: intramuskulárně nebo intravenózně první den, 400 mg, poté 200 mg jednou denně / den.

Antibiotika pilulky

Nejoblíbenější formát léků jsou tablety. Je třeba je užívat během jídla nebo po jídle, pít vodu. Populární drogy:

  1. Erytromycin je antibiotikum makrolid obsahující erythromycin. Porušuje tvorbu peptidových vazeb mezi aminokyselinami bakterií, což způsobuje jejich smrt. Kontraindikován při redukci sluchu, laktace, až 14 let. Dávkování: 0,25-0,5 g každých 4-6 hodin.
  2. Moxifloxacin - baktericidní tablety ze skupiny fluorochinolonů na bázi moxifloxacin hydrochloridu. Blokovat enzymy zodpovědné za reprodukci DNA bakterií. Kontraindikace: věk do 18 let, těhotenství, kojení. Způsob použití: 400 mg / den po dobu 10 dnů.

Jaké perorální léky máte na pneumonii?

Pneumonie jako onemocnění, doprovázená infekčním zánětlivým procesem v plicní tkáni (alveoly a intersticium), nutně vyžaduje jmenování léků. Úmrtnost na pneumonii bez farmakoterapie je několikanásobně vyšší než u adekvátní včasné léčby.

Z hlediska lékaře jsou všechny klinické případy pneumonie rozděleny na lehké, střední a těžké. Toto rozdělení je spojeno s různými taktikami řízení pacientů v závislosti na závažnosti onemocnění.

Mírná až středně závažná pneumonie zahrnuje podávání perorálních léků. Jaké léky ve formě tablet, sirupů, směsí lze léčit na pneumonii?

Antibakteriální činidla per os

Mírnou pneumonii lze léčit perorálními antibiotiky: tablety, sirupy u dětí. Podle stávajících směrnic lze per os předepsat jako antibakteriální lék první linie:

  1. Amoxicilin + klavulanát (obchodní názvy "Amoxiclav", "Augmentin").
  2. Azithromycin (Sumamed, Azitroks, Azimed).
  3. Clarithromycin (Klacid, Fromilid).
  4. Roxithromycin ("Roksibid", "Rulid").

Orientační schémata schůzek pro dospělé a děti jsou uvedena v tabulce níže.

Další antibiotika, která se vyrábějí ve formě tablet a sirupů, se předepisují po stanovení citlivosti mikroorganismů na ně nebo v důsledku neúčinnosti empirické terapie po dobu 3 dnů. Také se nazývají rezervní antibiotika. Patří mezi ně:

  • Sparfloxacin (obchodní název "Cparflo");
  • Levofloxacin ("Tavanic", "Levofloks", "Levostar");
  • Moxifloxacin (Avelox, Plevilox, Moximac);
  • Doxycyklin ("Unidox Soljuab");
  • Cefixime ("Supraks");
  • Ceftibuten ("Cedex");

První tři antibakteriální léky proti pneumonii nelze opít až do věku 18 let, doxycyklin se nedoporučuje u dětí mladších 8 let.

Přibližné léčebné režimy jsou uvedeny v tabulce níže.

Chtěl bych se zaměřit na skutečnost, že antibakteriální léčbu, a to i orální, dokonce i injekční, by měl předepisovat ošetřující lékař (ve státní instituci nebo v soukromém zdravotnickém centru) v souladu se současným onemocněním a existujícími komorbiditami.

V žádném případě nemohou být antibiotika užívána samotná vzhledem k rychlé tvorbě necitlivosti patogenní flóry na již existující léky. V současné době je to jeden z nejvíce globálních problémů v medicíně.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Důležitými symptomatickými léky jsou léky skupiny NSAID. Potřeba jejich použití u dětí a dospělých je způsobena těžkým intoxikačním syndromem: vysokou horečkou, horečkou a zimnicí. U dětí a dospělých lze doporučit různá protizánětlivá a antipyretická léčiva (viz tabulka níže).

Trvání užívání léků pro zánět plic, bez ohledu na věk, ne více než 5 dnů.

Neměli bychom zapomenout na negativní dopad této skupiny protizánětlivých léčiv na gastrointestinální trakt, proto je v přítomnosti dospělých, žaludečních nebo dvanáctníkových vředů u dospělých lepší dávat přednost nimesulidu v kombinaci s omeprazolem.

Pro zvýšení antipyretického účinku, zejména u "bílé horečky", doprovázené periferním vazospazmem, používejte kombinace NSAID s léky z jiných skupin: antihistaminika a antispasmodika.

U dětí je nejčastější kombinace následující: ibuprofen (paracetamol) + no-shpa + suprastin (fenistil). Všechny složky jsou předepsány v práškové nebo kapalné formě.

Dospělí jsou obvykle předepsány kombinace "analgin + dimedrol + no-shpa (papaverin)". Všechny složky se zpravidla zavádějí intramuskulárně.

Lék na kašel

Přípravky proti kašli ovlivňují patogenetické spojení pneumonie. Mechanismy působení léků pro léčbu kašle používaných pro pneumonii jsou odlišné a často spočívají v vykašlávacích, mukolytických a mukokinetických účincích (rozpouštění a zkapalňování sputa, usnadnění jeho produkce).

Léky, které potlačují reflex kašle, při akutní pneumonii neplatí. Některé další léky proti kašli zahrnují funkci regulace tvorby sputa a metabolismu v epiteliálních buňkách lemujících dýchací cesty.

Hlavní antitusika a schémata pro jejich účel jsou uvedeny v tabulce níže.

Léčba kašle za mokra závisí do značné míry na následujících charakteristikách:

  1. Intenzita a frekvence útoků.
  2. Přítomnost chronických patologických stavů dýchacího ústrojí, zejména bronchiální obstrukce.
  3. Povaha a stupeň viskozity sputa, snadnost jeho vypuštění.

V přítomnosti viskózního sklovitého sputa, s velkými obtížemi a s prodloužením (více než 15 minut) epizod kašle, se Ambroxol doporučuje ve formě inhalace nebulizátorem. Mírný kašel s malým množstvím lehkého sputa může být podáván ambroxolem ve formě tablet a rostlinných sirupů proti kašli.

Acetylcystein, jak ukázalo výzkum, je vhodný pro pacienty s hnisavými sekrecemi, protože může zkapalnit hnis (lék volby). Kontraindikován do dvou let věku. Kromě toho může acetylcystein vyvolat zvýšení křeče u některých dospělých pacientů se současným astmatem.

U pacientů s CHOPN (na pozadí astmatu nebo bronchitidy) je indikována bronchiektáza, podávání karbocysteinu a erdosteinu. Tyto léky vedle ředění a rozpouštění sputa přispívají k normalizaci epiteliální funkce.

V souvislosti s výše uvedeným lze jako první předlékařskou pomoc dětem a dospělým s mokrým kašlem použít rostlinné sirupy, jakož i inhalace nebulizátorem fyziologickým roztokem nebo alkalickou minerální vodou (při absenci problémů s gastrointestinálním traktem a intolerancí).

Dále je nutné vytvořit optimální vlhkost v místnosti (60-70%) a zajistit větrání a čerstvý vzduch. Před vyšetřením nemusíte užívat žádné další léky.

Léky z bronchodilatační skupiny

Bronchodilatátory jsou také někdy předepisovány v komplexní léčbě pneumonie. Co to má za cíl?

Tuto skupinu léků lze použít v následujících případech:

  1. U pacienta je průběh pneumonie doprovázen broncho-obstrukčním syndromem. Nejčastěji je to možno pozorovat u malých dětí (do 3 let) nebo u lidí jakéhokoliv věku na pozadí predispozice k hyperreaktivitě bronchiální hyperreaktivity (alergie, astmatici, pracovní rizika ve formě prachu, chloru, kouření).
  2. Pacient má již chronickou patologii bronchiálního stromu ve formě astmatu, obstrukční bronchitidy.

Ošetřující lékař může tyto stavy diagnostikovat na základě vyšetření a auskulturace pacienta. Obvykle se při bronchiální obstrukci vyskytuje těžká dýchavičnost s obtížemi s výdechem, sipotem, který doprovází výdech, připomínají pískání a chrapot (jako by vzduch prošel úzkou trubicí). Ve skutečnosti to tak je.

Z rozsáhlého seznamu léků v této skupině pro pneumonii s bronchiální obstrukcí lze doporučit:

  1. "Berodual" (ipratropium bromid + fenoterol) je lékem volby.
  2. "Fenoterol" ("Berotek").
  3. Salbutamol.
  4. "Euphyllin" - zřídka.
  5. "Theofhylline" - zřídka.

Způsob aplikace, zpravidla nebulizátorem, velmi vzácně ve formě tablet ("Theofhylline", "Eufillin", "Ascoril"). Tyto léky by měl také předepisovat lékař, v žádném případě by neměly být používány samostatně.

Antivirová farmakoterapie

Antivirová léčba pneumonie může být předepsána pouze s prokázanou účastí viru na vývoji onemocnění, například viry chřipky, parainfluenza, MS, CMV. V jiných případech není použití antivirotik, zejména arbidolu, anaferonu a podobných, oprávněné.

Když chřipková pneumonie v taktice léčby pacientů zahrnuje specifické látky proti viru chřipky: rimantadin, oseltamivir, interferony, v závislosti na závažnosti stavu.

U pneumonie, jejíž rozvoj je spojen s generalizací CMV infekce, se obvykle předepisují takové antivirotika jako Cytopect, Humaglobin a jiné nespecifické imunoglobuliny, Ganciclovir, Foscarnet.