loader

Hlavní

Laryngitida

Chronická angína: foto, příznaky a léčba u dospělých

Tonzilitida je infekční alergické onemocnění, ve kterém je zánětlivý proces lokalizován v mandlích. Také se jedná o blízké lymfatické tkáně hltanu - laryngeální, nosohltanové a lingvální mandle.

Chronická tonzilitida je poměrně častá choroba, s níž se možná, že ji mnoho lidí prostě nepovažuje za závažnou nemoc a je snadno ignorovatelná, což je velmi nebezpečné, protože trvalý zdroj infekce v těle bude periodicky mít formu akutní anginy pectoris, redukovat výkonnost, zhorší celkové zdraví.

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění může vyvolat vznik nebezpečných komplikací, každý by měl znát symptomy chronické angíny, stejně jako základy léčby u dospělých (viz foto).

Důvody

Co to je? Tonsillitis u dospělých a dětí dochází, když jsou mandle infikovány. Nejběžnější "vina" ve vzhledu této bakterie onemocnění: streptokoky, stafylokoky, enterokoky, pneumokoky.

Některé viry však mohou také způsobit zánět žláz, například adenoviry, herpes virus. Někdy příčinou vzniku zánětu mandlí jsou houby nebo chlamydie.

K rozvoji chronické tonzilitidy může přispět řada faktorů:

  • častá tonzilitida (akutní zánět mandlí);
  • dysfunkce nosního dýchání v důsledku zakřivení nosní přepážky, tvorby polypů v nosní dutině, hypertrofie adenoidních vegetací a jiných onemocnění;
  • výskyt ložisek infekce v okolních orgánech (kaz, hnisavá sinusitida, adenoiditida atd.);
  • snížená imunita;
  • časté alergické reakce, které mohou být příčinou i následkem onemocnění atd.

Nejčastěji chronická angína pectoris začíná po bolestech v krku. Současně akutní zánět v tkáních mandlí nepodléhá úplnému opačnému vývoji, zánětlivý proces pokračuje a stává se chronickým.

Existují dvě nejzákladnější formy tonzilitidy:

  1. Kompenzovaná forma - pokud existují pouze lokální známky zánětu mandlí.
  2. Dekompenzovaná forma - pokud existují jak lokální, tak obecné příznaky chronického zánětu mandlí: abscesy, peritonsilitida.

Chronická kompenzovaná tonzilitida se projevuje formou častého nachlazení a zejména anginy pectoris. Aby tato forma nebyla dekompenzována, je nutné včas uhasit centrum infekce, tj. Nechat studený chod, ale zapojit se do komplexní léčby.

Známky u dospělých

Mezi hlavní příznaky chronické tonzilitidy u dospělých patří:

  • přetrvávající bolest v krku (mírná až velmi závažná);
  • bolest v žlázách;
  • otoky nosohltanu;
  • dopravní zácpy v hrdle;
  • zánětlivé reakce v krku na potravu a studenou kapalinu;
  • tělesná teplota se dlouhodobě nesnižuje;
  • zápach z dechu;
  • slabost a únava.

Příznakem onemocnění může být také výskyt bolestí a bolestí v koleni a zápěstí, v některých případech to může být dušnost.

Příznaky chronické angíny

Jednoduchá forma chronické angíny je charakterizována chudou přítomností symptomů. Dospělý se obává pocitu cizího tělesa nebo nepříjemnosti při polykání, brnění, suchu, špatném dechu, teplota může vzrůst na subfebrilní čísla. Tonzily zapálené a zvětšené. Mimo exacerbace nejsou žádné běžné příznaky.

Vyznačuje se častým bolestem v krku (až 3 krát ročně) s prodlouženou dobou zotavení, doprovázenou únavou, malátností, celkovou slabostí a mírným zvýšením teploty.

U toxické alergické formy chronické tonzilitidy se zánět mandlí vyvíjí častěji 3krát ročně, často komplikovaný zánětem sousedních orgánů a tkání (paratonsilární absces, faryngitida atd.). Pacient neustále cítí slabost, únavu a malátnost. Tělesná teplota po dlouhou dobu zůstává subfebrilní. Symptomy z jiných orgánů závisí na přítomnosti určitých souvisejících onemocnění.

Důsledky

S dlouhým průběhem a absencí specifické léčby chronické tonzilitidy jsou důsledky v těle dospělého člověka. Ztráta schopnosti mandlí odolávat infekci vede k tvorbě paratonsilárních abscesů a infekce v dýchacích cestách, což způsobuje rozvoj faryngitidy a bronchitidy.

Chronická angína pectoris hraje důležitou roli v výskytu onemocnění kolagenu, jako je revmatismus, periarthritis nodosa, polyartritida, dermatomyositida, systémový lupus erythematosus, sklerodermie, hemoragická vaskulitida. Také přetrvávající bolest v krku vede k onemocněním srdce, jako je endokarditida, myokarditida a získané srdeční vady.

Lidský močový systém je nejvíce náchylný k komplikacím při infekčních onemocněních, takže pyelonefritida je závažným důsledkem chronické angíny. Kromě toho vzniká cholecystitis a polyartritida, porucha pohybového ústrojí. U chronických infekcí se vyvíjí glomerulonefritida, malá chorea, paratonsilární absces, septická endokarditida a sepse.

Exacerbace chronické angíny

Nedostatek preventivních opatření a včasná léčba chronické tonzilitidy vede k různým exacerbacím onemocnění u dospělých. Nejčastější exacerbace angíny jsou bolest v krku (akutní tonzilitida) a peritonsilární (okolomindalikovy) abscesy.

Angina je charakterizována horečkou (38–40 ° C a vyšší), těžkým nebo mírným bolestem v krku, bolestmi hlavy a celkovou slabostí. Často je bolest a silná bolest v kloubech a dolní části zad. Většina typů bolesti v krku je charakterizována zvětšenými lymfatickými uzlinami umístěnými pod dolní čelistí. Lymfatické uzliny jsou bolestivé při palpaci. Onemocnění je často doprovázeno zimnicí a horečkou.

Při řádném ošetření trvá akutní období dva až sedm dní. Kompletní rehabilitace vyžaduje dlouhodobý a neustálý lékařský dohled.

Prevence

Aby se předešlo tomuto onemocnění, je nutné zajistit, aby nosní dýchání bylo vždy normální, aby se včas léčily všechny infekční nemoci. Po bolení v krku by mělo být provedeno profylaktické promývání laku a mazání mandlí pomocí přípravků doporučených lékařem. V tomto případě můžete použít 1% jód-glycerin, 0,16% Gramicidin - Glycerin atd.

Důležité je také pravidelné vytvrzování obecně, jakož i vytvrzování sliznice hltanu. Pro toto, ráno a večerní výplachy hltanu jsou ukazovány s vodou, která je u pokojové teploty. Strava by měla obsahovat potraviny a potraviny s vysokým obsahem vitamínů.

Léčba chronické angíny

Dosud v lékařské praxi není příliš mnoho způsobů léčby chronické angíny u dospělých. Použitá léková terapie, chirurgická léčba a fyzioterapie. Metody jsou zpravidla kombinovány v různých variantách nebo střídavě střídavě.

Při léčbě chronické tonzilitidy se aplikuje lokálně, bez ohledu na fázi procesu, zahrnuje následující složky:

  1. Mytí mezer mandlí, aby se odstranil hnisavý obsah, a opláchnutí hrdla a ústní dutiny roztokem mědi-stříbra nebo fyziologickými roztoky s přidáním antiseptik (Miramistin, chlorgesxidin, furatsilin). Průběh léčby je nejméně 10-15 sezení.
  2. Antibiotika;
  3. Probiotika: Hilak forte, Linex, Bifidumbacterin pro prevenci dysbiózy, která se může vyvinout při užívání antibiotik.
  4. Léky, které mají zmírňující účinek a odstraňují příznaky jako suchost, bolest v krku, bolest v krku. Nejúčinnějším nástrojem je 3% roztok peroxidu vodíku, který potřebuje kloktat 1–2krát denně. Kromě toho může být léčivo použito na bázi propolisu ve formě spreje (Proposol).
  5. Aby se napravila celková imunita, Irc-19, Bronhomunal, Ribomunyl může být používán na předpis imunologa.
  6. Fyzioterapie (UHF, tubos);
  7. Sanace úst, nosu a nosních dutin.

Pro zvýšení obranyschopnosti těla se používají vitamíny, aloe, sklovec, FIBS. Léčit chronickou tonzilitidu jednou provždy, měli byste se řídit integrovaným přístupem a poslouchat doporučení lékaře.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické procedury jsou vždy předepisovány na pozadí konzervativní léčby a několik dní po operaci. Před několika desítkami let se tyto metody zaměřily na: pokusili se léčit chronickou angínu angíny ultrazvukem nebo ultrafialovým zářením.

Fyzikální terapie vykazuje dobré výsledky, ale nemůže to být základní léčba. Jako adjuvantní terapie je její účinek nepopiratelný, a proto se na celém světě používají fyzioterapeutické metody léčby chronické angíny angíny, které se aktivně používají.

Za nejúčinnější jsou považovány tři metody: ultrazvuk, UHF a ultrafialové záření. Většinou se používají. Tyto procedury jsou předepsány téměř vždy v pooperačním období, kdy je pacient již propuštěn z nemocničního domu a převeden na ambulantní léčbu.

Odstranění mandlí u chronické tonzilitidy: recenze

Někdy lékaři provádějí chirurgický zákrok a odstraňují nemocné mandle. Takový postup však vyžaduje důkazy. Odstranění mandlí se tedy provádí v případech recidivy paratonsilárního abscesu a v některých asociovaných onemocněních. Není však vždy možné léčit chronickou léčbu angíny, v takových případech stojí za to přemýšlet o operaci.

Během 10-15 minut v lokální anestezii se mandle odstraní speciální smyčkou. Po operaci musí pacient několik dní pozorovat odpočinek na lůžku, užívat pouze studené tekuté nebo pastovité nedráždivé potraviny. Po 1-2 týdnech se pooperační hojení ran hojí.

Zaznamenali jsme několik recenzí o odstranění mandlí při chronické tonzilitidě, kterou uživatelé nechali na internetu.

  1. Odstranil jsem mandle před 3 lety, není to tak líto! Hrdlo může být bolavé (faryngitida), ale velmi vzácně a vůbec ne jako dříve! Bronchitida často jde jako komplikace studené (ale to vůbec není ve srovnání s tím, co mi tonsily přinesly anginy! Angina byla jednou za měsíc, věčná bolest, hnis v krku, horečka, slzy! Došlo k komplikacím v srdci a ledvinách. Pokud nejste tak zanedbaní, pak to může dávat smysl, prostě chodit několikrát za rok umýt na lauru a to je to...
  2. Smazat a nemyslet. V dětství byla každý měsíc nemocná, s vysokou horečkou, srdečními problémy, její imunita oslabena. Odstraněn po 4 letech. Přestala bolet, někdy jen bez horečky, ale její srdce bylo slabé. Ta dívka, která také neustále měla bolest v krku a která nikdy neměla operaci, začala mít revmatismus. Teď je jí 23, pohybuje se s berlemi. Můj dědeček vymazán za 45 let, těžší než v dětství, ale zapálené mandle dávají těžké komplikace, takže najít dobrého lékaře a odstranit.
  3. Operaci jsem provedl v prosinci a nikdy jsem toho nelitoval. Zapomněl jsem, jaká je stálá teplota, konstantní přetížení hrdla a mnoho dalšího. Samozřejmě je nutné bojovat o mandle do posledního, ale pokud se již staly zdrojem infekce, musíme se s nimi jednoznačně podílet.
  4. Byl jsem odstraněn ve věku 16 let. V lokální anestezii se stále vázali na křeslo staromódním způsobem, zakrývali si oči tak, že nic neviděli a odřezávali. Bolest je hrozná. Její hrdlo a pak divoce zraněná, nemohla mluvit, nemohla jíst dobře a krvácení se také otevřelo. Teď asi ne tak bolestně a profesionálně. Ale zapomněl jsem na bolení v krku, teprve nedávno jsem začal trochu onemocnět. Ale tohle je moje vlastní chyba. Musíme se o sebe starat.
  5. Ve věku 35 let jsem si nechala vyjmout mandle, po letech nepřetržitých bolestivých bolestí v krku, výplachech a antibiotikách. Dosáhla bodu, požádala o operaci otolaryngologa. Bylo to nemocné, ale ne dlouho a - voila! Ani bolest v krku, ani bolest v krku, pouze v prvním roce po operaci se nepokoušejte pít studené a pít imunostimulancia. Jsem rád.

Lidé mají tendenci se obávat, že odstranění mandlí může oslabit imunitní systém. Konec konců, mandle jsou jedním z hlavních ochranných bran u vchodu do těla. Tyto obavy jsou oprávněné a odůvodněné. Mělo by však být chápáno, že ve stavu chronického zánětu mandlí nejsou schopni vykonávat svou práci a stávají se pouze zaměřením na infekci v těle.

Jak léčit chronickou tonzilitidu doma

Při léčbě tonzilitidy doma je důležité být první, kdo zvyšuje imunitu. Čím dříve nebude infekce možná, kde se bude vyvíjet, tím rychleji se vaše zdraví vrátí do normálu.

Jak a co léčit nemoc doma? Zvažte běžné recepty:

  1. Při chronickém zánětu mandlí si vezměte čerstvé listy matky a nevlastní matky, omyjte, nakrájejte, třepejte šťávu třikrát, přidejte stejná množství cibulového džusu a červeného vína (nebo zředěné brandy: 1 lžíce na 0,5-1 sklenici vody). Směs se smíchá v chladničce, před použitím protřepe. Užívejte 3krát denně a 1 lžíci, zředěnou 3 lžicemi vody.
  2. Dva velké stroužky česneku, které ještě nebyly naklíčené, rozdrcené, vařily sklenici mléka a nalijeli na něj česnekovou dužinu. Po chvíli, kdy infuze trvá, musí být roztok vypuštěn a krystalován výsledným teplým roztokem.
  3. Propolisová tinktura na alkohol. Připraví se takto: 20 g produktu se rozdrtí a nalije 100 ml čistého lékařského alkoholu. Je nutné trvat na léku na tmavém místě. Užívejte třikrát denně po dobu 20 kapek. Tinkturu lze míchat s teplým mlékem nebo vodou.
  4. Vše, co potřebujete, je denně 10 plodů rakytníku. Budou muset být přijata 3-4 krát, pokaždé, než důkladně opláchnout hrdlo. Pomalu žvýkat a jíst ovoce - a tonzilitida začne projít. Měla by se léčit po dobu 3 měsíců a tato metoda může být použita jak pro děti, tak pro dospělé.
  5. Řez 250 g řepy, přidejte 1 polévková lžíce. ocet, data vaří asi 1-2 dny. Kal může být odstraněn. Výsledná tinktura kloktá ústa a hrdlo. Jedna nebo dvě polévkové lžíce. doporučuji drink.
  6. Yarrow Ve sklenici vroucí vody je nutné vařit 2 lžíce bylinných surovin. Zakryjte a nechte vyluhovat hodinu. Po filtrování. Infuze se používá při léčbě lidových prostředků pro chronickou tonzilitidu během období jejího zhoršení. Kloktejte 4-6krát denně.
  7. Smíchejte jednu polévkovou lžíci citrónové šťávy s jednou polévkovou lžící cukru a třikrát denně. Tento nástroj pomůže zlepšit zdraví a také pomáhá zbavit se angíny. Kromě toho, pro kloktání s tonzilitidou se doporučuje používat brusinkovou šťávu s medem, teplou mrkvovou šťávou, 7–9denní infuzí kombuchy, odvar z hyperiku.

Jak by měla být léčena chronická angína? Posílit imunitu, jíst správně, pít velké množství vody, opláchnout a namazat hrdlo, pokud to stav dovolí, nespěchejte s antibiotiky a zejména nespěchejte na řez mandlí. Mohou být pro vás stále ještě užitečné.

Léčba chronické angíny: jak léčit, symptomy, doporučení

Léčba chronické tonzilitidy se liší od léčby akutní formy onemocnění - angíny. Často se vyskytuje v souvislosti se snížením imunitního systému, častou hypotermií, závažným přepracováním nebo katarálními chorobami. To může být způsobeno viry, bakteriálními nebo nespecifickými infekcemi, akutní leukémií atd. Chronický proces trvá dlouho v mandlích a ve většině případů se vyvíjí v důsledku neúčinné nebo neúplné léčby akutní angíny.

Hlavními rozdíly těchto forem patologie jsou symptomy a stupeň jejich projevu. V akutních případech se projevují příznaky onemocnění. Pacienti rychle a významně zvyšují tělesnou teplotu (až na 41 ° C), stěžují si na bolest hlavy, nechutenství, malátnost a celkovou slabost, bolest v krku a kloubech. Mají nárůst lymfatických uzlin a mandlí, stejně jako tvorba hnisavých plaků a přetížení na druhém a jejich zbarvení v červené barvě.

Chronický průběh tonzilitidy se vyznačuje pomalým zánětlivým procesem v krku, s obdobími remise a exacerbace. Výrazné zvýšení tělesné teploty, jako hnisavé zátky, je velmi vzácné. Charakteristickým rysem tohoto typu patologie je nazální kongesce, která se nikdy nesetkává s anginou pectoris.

Diagnostiku a výběr účinné léčby chronické tonzilitidy u dospělých provádí otolaryngolog, u dětí pediatr nebo pediatrická ORL. Konzervativní terapie mohou být použity v extrémních případech k odstranění mandlí. Vlastní léky doma pomocí lidových prostředků se nedoporučuje bez konzultace s lékařem.

Příčiny, typy a příznaky chronické angíny

Mandle palatinu složené z lymfoidní tkáně jsou součástí celkového imunitního systému těla. Jejich hlavní funkcí je ochrana před infekčními agens spadajícími do hltanu.

Lidská mikroflóra se skládá z podmíněně patogenních a patogenních mikroorganismů, které jsou ve stavu rovnováhy díky celkové práci všech částí imunitního systému. Pokud je tato rovnováha narušena a proniknou patogeny, bakterie, houby nebo viry jsou zničeny napětím lokální imunity. Lymfoidní tkáně s obecným poklesem rezistence k tělu, přítomností velkého počtu patogenní flóry a časté stresové imunity neprodukují dostatek gama globulinů, lymfocytů a interferonů, aby odolávaly infekčním agens.

Chronický zánět je nebezpečný vzhledem k tomu, že tělo má stále zdroj infekce, což přispívá k výskytu závažných poruch práce různých orgánů a systémů.

Prodloužené a / nebo časté zánětlivé procesy v hltanu vedou ke ztrátě mandlí palatinu k čištění tkání a rezistenci patogenní flóry, a proto se stávají zdrojem infekce a vedou k rozvoji chronické angíny. Přítomnost rezervoárů (lacunae) akumulací různých mikroorganismů a epiteliálních buněk je činí náchylnější k chronickému průběhu zánětu.

Zánět může být způsoben poškozením adenovirů, stafylokoků, enterokoků, zeleně nebo hemolytického streptokoka. Také onemocnění může být spojeno s aktivací nepatogenní saprofytické flóry horních dýchacích cest na pozadí porušení ochranných a adaptivních mechanismů těla. V tomto případě je chronická angína způsobena autoinfekčními chorobami.

Mezi faktory vedoucí k výskytu patologie patří:

  • neúplně ošetřené bolesti v krku;
  • anatomické topografické a histologické znaky mandlí;
  • přítomnost vegetačních podmínek v kryptách mikroflóry;
  • adenoiditida, sinusitida nebo hnisavá zánět vedlejších nosních dutin, jakož i zánětlivé procesy a patologie nosních průchodů, což vede k narušení nosního dýchání;
  • gingivitida, zubní kaz a jiná ložiska hromadění patogenů v ústní dutině;
  • nedávná šarlatová horečka, spalničky, tuberkulóza a další infekce v této době;
  • genetická predispozice;
  • monotónní nebo nedostatečná výživa, nedostatek minerálů a vitamínů ve stravě;
  • nízký příjem tekutin;
  • dlouhodobá hypotermie, časté a náhlé změny teploty okolí;
  • deprese, psychické vyčerpání, vyslovené psycho-emocionální přepětí;
  • znečištění plynem, přítomnost škodlivých látek ve vzduchu;
  • zneužívání alkoholu, kouření.

V závislosti na obecné reakci organismu, četnosti exacerbací a povaze průběhu onemocnění se rozlišují tyto typy chronické angíny:

  • toxické-alergické;
  • jednoduché opakované, s častou akutní anginou pectoris;
  • jednoduché prodloužení, s neustálým zpomalujícím zánětlivým procesem;
  • jednoduchá kompenzace, se vzácnými relapsy a dlouhými obdobími remise.

Toxická alergická angína má dvě odrůdy. Na pozadí prvního u pacienta nejsou pozorovány funkční poruchy orgánů a systémů. To zvyšuje alergii a intoxikaci těla, projevuje se bolestí v kloubech a v oblasti srdce, únavou a hypertermií. Na pozadí druhé jsou identifikovány srdeční abnormality, zánětlivé procesy v játrech, ledvinách, orgánech urogenitálního systému a kloubech.

Časté příznaky chronického průběhu onemocnění jsou:

  • časté exacerbace anginy pectoris s hypotermií, půstem, únavou, bakteriální nebo virovou infekcí (například v jednoduché formě - 3 až 5krát ročně);
  • pocit cizího těla a bolest při polykání;
  • suchá sliznice hltanu;
  • periodický, a v případě druhého typu toxicko-alergické formy, stálý nárůst tělesné teploty na 37,5 ° C;
  • špatný dech;
  • bolestivost a zvětšení velikosti mandibulárních lymfatických uzlin;
  • snížení tělesné rezistence, bolesti hlavy, celkové únavy;
  • launární zátky, zahušťování, hyperémie a otoky mandlí a palatinových oblouků.

Tonsillitis jako choroba je více charakteristická pro dětský věk, i když je často pozorována u dospělých, lišící se převahou lokálních symptomů nad obecnými příznaky onemocnění. Chronický tonzilární symptom v dospělosti je nejčastěji výsledkem vlastní léčby anginy pectoris nebo adenovirové infekce doma.

U starších pacientů existuje přirozený proces snižování celkového objemu lymfoidních tkání a snížení koncentrace imunokompetentních buněk. Z tohoto důvodu probíhají akutní i chronické formy patologie s opotřebovanou symptomatologií. V klinickém obraze je často zaznamenána celková intoxikace těla a prodloužená hyperémie v subfebrilním rozsahu a výrazný syndrom bolesti a febrilní indikátory tělesné teploty (37,1–38,0 ° C) jsou naopak velmi vzácné.

Chronický zánět je nebezpečný vzhledem k tomu, že tělo má stále zdroj infekce, což přispívá k výskytu závažných poruch práce různých orgánů a systémů. Pacienti často trpí vývojem revmatických účinků - zánětlivými lézemi kůže revmatického typu, revmatickou horečkou s poškozením nervového systému, revmatickou polyartritidou a revmatickou chorobou srdce. Faktory přispívající k výskytu revmatismu zahrnují:

  • účinek toxinů, které vylučují patogeny na srdeční tkáni;
  • podobnost antigenů lidského těla tak, aby byly izolovány některými kmeny streptokoků.
Viz také:

Diagnóza chronické angíny

K diagnóze, otolaryngologist věnuje pozornost lokální a systémové příznaky, sbírá anamnézu, analyzuje stížnosti pacientů a obecný klinický obraz onemocnění. Protože objektivní a subjektivní projevy patologie nejsou vždy identifikovány současně, je důležité jak kumulativní hodnocení všech symptomů, tak i klinický význam každého z nich. Pokud je to nutné, odebere se fotografie hrdla pro potvrzení diagnózy a kontroly terapie.

Diagnóza prováděná během exacerbace je nespolehlivá, protože v takovém stavu budou všechny stížnosti a příznaky indikovat akutnost procesu a ne jeho chronický průběh. Mezi nejzávažnější příznaky chronické tonzilitidy patří hnisavý obsah v kryptách mandlí a údaje o anamnéze naznačující častou anginu pectoris.

Jak léčit chronickou angínu

S exacerbací onemocnění se vyvíjí akutní proces - angina pectoris, která je doprovázena těmito projevy jako:

  • těžké otoky a zarudnutí mandlí i palatinových oblouků;
  • prudký nárůst tělesné teploty;
  • celková intoxikace těla - slabost, nevolnost, horečka, bolesti hlavy, bolestivé klouby a svaly.

Pacienti si také stěžují, že mají bolest v krku. Léčba chronické tonzilitidy během exacerbace se může lišit v závislosti na individuálních vlastnostech pacienta a příčině patologie. V tomto ohledu je nutné provést diferenciální diagnostiku a předepisování průběhu léčby, je nutná konzultace s ORL. Během období poklesu zánětu může lékař doporučit zjemnění těla, pravidelné cvičení a správnou výživu.

Mandle palatinu složené z lymfoidní tkáně jsou součástí celkového imunitního systému těla. Jejich hlavní funkcí je ochrana před infekčními agens spadajícími do hltanu.

Jak léčit chronickou tonzilitidu jednou provždy? K tomu se používají konzervativní a chirurgické metody. Cílem léčby je:

  • snížení nebo odstranění exacerbací;
  • snížení nebo odstranění faryngoskopických příznaků;
  • snížení nebo vymizení toxických a alergických projevů onemocnění.

Forma patologie přímo ovlivňuje taktiku léčby. S jednoduchou formou můžete použít konzervativní metody a fyzioterapii. Kurz trvá 10 dní a opakuje se 2-3krát ročně. Pokud je tato technika neúčinná, uchýlí se ke standardní léčbě onemocnění - tonzilektomii.

V případech toxických alergických forem prvního typu se provádí 1-2 cykly konzervativní léčby. Při absenci výrazného pozitivního účinku se mandle odstraní. Ve druhém typu této formy patologie se používá pouze chirurgický zákrok.

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba by měla být komplexní a zahrnovat obohacující léčbu a metody lokálních účinků na mandle.

U téměř všech pacientů se doporučuje mandle umyt. Postup se provádí střídavým vložením speciální tenké kanyly přes každou lakunu do krypty. Je připojen ke stříkačce a pod tlakem prochází antiseptickým roztokem, který propláchne obsah laku. Antibiotika pro tento účel se nedoporučují, protože jejich účinnosti není dosaženo, ale je možný vývoj různých vedlejších účinků. Obvykle se umývají 2–3 horní krypty, ale protože jsou svými větvemi spojeny s jinými krypty, mnohé z nich jsou vypuštěny a vyčištěny. Po 1 dni se provede celkem 10–15 procedur a po každém z nich se povrch mandlí potře 5% roztokem jodinolu, Lugolu nebo Collargolu.

Opláchnutí faryngeální sliznice nebo inhalace antiseptickými činidly, stlačení obsahu mezer pomocí háčku nebo odsávání není žádoucí a obvykle se neprovádí, protože tyto metody jsou neúčinné a traumatické.

Fyzioterapeutické postupy doporučené pro chronickou tonzilitidu zahrnují:

  • ultrafialové záření: má antimikrobiální účinek, stimuluje lokální a obecné imunologické procesy, zvyšuje bariérovou funkci a rezistenci mandlí. Provádí se speciální trubkou, která postihuje jak oblast regionálních lymfatických uzlin, tak i mandle přímo. V průměru jsou pacienti předepisováni od 10 do 15 sezení;
  • UHF-terapie: prostřednictvím účinku na lymfatické uzliny a mandle rozšiřuje malé krevní cévy a poskytuje spěch krve k lokalizaci zánětu. Pro tento postup se používají ultrazvukové aerosoly, které jsou účelově vysráženými léky na sliznici mandlí (Gumisol, Hydrocortison, Dioxidin 1%, Lysozym). Vedení od 8 do 12 procedur s trváním 10-15 minut každý druhý den;
  • ozokerit a terapeutické bahno ve formě aplikací: mají hyposensitizující a protizánětlivý účinek. Materiály se zahřívají na 42–45 ° C a aplikují se externě po dobu 15 minut. Doporučený kurz se pohybuje od 10 do 12 sezení.

Všimněte si, že jmenování fyzioterapie je kontraindikováno v těhotenství, angina pectoris, dekompenzaci kardiovaskulárního systému a rakoviny.

Komplex konzervativní léčby také zahrnuje lékovou terapii. Doporučuje se užívat léky, které zvyšují odolnost těla, a to:

  • imunostimulanty (Ribomunil, Imudon, IRS-19);
  • vitamíny B, C, E, K;
  • biostimulancia (Apilak);
  • imunomodulátory (Derinat, Polyoxidonium).

Chirurgický zákrok

S neúčinností konzervativních způsobů léčby, přítomností závažných komplikací z vnitřních orgánů nebo přechodem onemocnění do dekompenzované formy, úplné odstranění mandlí spolu s kapslí v jejich blízkosti.

Ve všech případech je však možné provádět tonzilektomii z důvodu řady kontraindikací, mezi které patří:

  • plicní tuberkulóza v aktivní formě;
  • onemocnění hematopoetického systému, doprovázená hemoragickou diatézou, včetně hemofilie;
  • chronické onemocnění ledvin s těžkou renální insuficiencí;
  • těžký diabetes, v přítomnosti ketonurie;
  • srdeční onemocnění se symptomy těžkého srdečního selhání II - III stupně.

Dočasné kontraindikace k operaci jsou akutní zánětlivá onemocnění, včetně anginy pectoris, přítomnosti zubatých zubů, období menstruace a posledních týdnů těhotenství.

Operace se provádí v lokální anestezii s případným použitím intubační anestézie. Pacient je v sedě a hlava je vyhozena zpět. Odstranění může být provedeno laserem, kryodestrukcí nebo excizí. Jak provádět tonzilektomii, určuje chirurg individuálně.

Během dne po zákroku se pacientům nedoporučuje mluvit, pít ani jíst. V příštích 5–6 dnech jsou preferovány teplé tekuté potraviny. K odpočinku na lůžku potřebujete pouze prvních 48 hodin.

Vzhledem k tomu, že funkce mandlí jsou spojeny s imunitní obranou těla, po jejich odstranění je obranný mechanismus dýchacích cest proti infekcím oslaben. Ve většině případů funguje imunitní systém normálně bez nich, ale úprava trvá určitý čas.

Všimněte si, že jmenování fyzioterapie je kontraindikováno v těhotenství, angina pectoris, dekompenzaci kardiovaskulárního systému a rakoviny.

Podle hodnocení není operace bolestivá a pouze ve vzácných případech po vzniku komplikací. Mezi nimi se především projevuje krvácení, dočasná bolest a nepříjemné pocity v krku, mírné zvýšení tělesné teploty (až na 37,2 ° C) po dobu až několika týdnů. Pokud dojde ke krvácení a tělesná teplota se zvýší na 38–39 ° C, doporučuje se poradit se s lékařem, což může znamenat rozvoj infekčního procesu.

Chronická angína je závažná choroba, která vyžaduje včasnou léčbu ORL a provádění všech jejích klinických doporučení.

Video

Nabízíme k nahrání videa na téma článku.

Chronická angína: metody léčby

Pokud jdete do zrcadla a otevřete ústa široká, můžete vidět dvě formace, které jsou umístěny na bočních plochách, hluboko v krku, které mají formu mandlového ořechu. Proto se žlázy nazývají mandle. A protože mandle jsou umístěny v oblasti měkkého patra, nazývají se palatinové mandle.

Také u běžných lidí se mandle nazývají také žlázy. Jsou jedním z důležitých orgánů imunitního systému hltanu a tvoří důležitou součást lymfocytárního epiteliálního hltanového prstence Pirogov-Valdeer.

Tonzila palatina, tonsila palatina. Nachází se v amygdalské jamce mezi oblouky palatinu a palatinu.

Jaké další mandle jsou v hrdle?

Jiné mandle, které tvoří lymfoidní hltanový kruh jsou: adenoidní vegetace, nebo více jednoduše, adenoids, který být ne párovaný orgán. Nachází se v kopuli nosohltanu. Není možné je vidět pouhým okem. Pro rozpoznání stavu adenoidů je nezbytné endoskopické vyšetření nosohltanu. Zánět adenoidů se nazývá adenoiditida a je častější u dětí.

Také v hltanu je lingvální amygdala, umístěná v kořeni jazyka, který, stejně jako adenoidy, patří k nespárovaným orgánům.

Tam jsou také trubkové válce, které jsou také nazývány trubice mandle. Jsou umístěny na vstupu do hltanu úst sluchové trubice. Trubkové válce jsou umístěny hluboko v nosohltanu, na laterálních (mediálních) plochách nosohltanu vpravo a vlevo. Tubální mandle plní důležitou funkci - chrání před infekcí v sluchové trubici. Vzhledem k tomu, že každá z mandlí lymphoepitelového faryngeálního prstence si zaslouží zvláštní pozornost, tento článek se bude zabývat pouze mandlemi a chronickou angíny. Ostatní mandle a patologie, které způsobují, budou podrobně popsány odděleně v dalších relevantních článcích ORL.

Více o mandlích

Musím říci, že mandle jsou největší lymfoidní formace celého hltanového prstence a pravděpodobně hrají hlavní úlohu při využití bakteriální a virové infekce, která vstupuje do krku vzduchovými kapičkami.

Díky své velikosti jsou mandle první, kdo stojí v cestě mikrobům, které vstoupily do ústní dutiny z vnějšího prostředí, a chrání tělo před infekcí viry, bakteriemi, spirochétami, prvoky a jinými mikroorganismy.

Palatinové mandle mají deprese - lakuna, které jsou zase výtokovými otvory pro hluboké a ostře spletité kanály - krypty, které jsou umístěny v tloušťce palatinové mandle, vedoucí k jejímu kořenu. Počet lacunae a krypt se může pohybovat od 1 do 14, ale v průměru jsou v každé amygdale 4 až 7 lacunae. Průměr lakuna se také může lišit v závislosti na pohlaví, věku, individuálních charakteristikách pacienta, jakož i na délce a závažnosti onemocnění a na přítomnost jizevnatých změn v samotných mandlích.

Předpokládá se, že čím širší je vývod - lakuna, tím vyšší je pravděpodobnost samočištění palatinu. Toto tvrzení je pravdivé. Čím menší je tedy průměr lakuny, tím je výraznější a těžší tonzilitida. Kromě toho, pokud amygdala produkuje velké množství kazuistického nekrotického detritu (dopravní zácpy), závažnost toku je také výrazně zvýšena.

Normálně na sliznici mandlí, stejně jako v tloušťce mandlí, v mezerách a kryptách dochází k růstu nepatogenních a podmíněně patogenních mikroflóry v normálních (přijatelných) koncentracích. Pokud se mikroorganismy zvětší (například v důsledku intenzivního růstu nebo připojením jiné patogenní mikroflóry zvenčí), mandle okamžitě zničí a využije nebezpečné infekce a normalizuje stav nebezpečný pro tělo. Makroorganismus, to znamená člověk, si toho nevšimne.

Tkáně mandlí produkují následující hlavní ochranné látky: lymfocyty, interferon a gamaglobulin.

Palatinové mandle plní úlohu závažné infekční a zánětlivé bariéry a jsou důležitou součástí tvorby nejen lokální, ale i celkové imunity v lidském těle. Proto, pokud jde o odstranění mandlí, musíte nejprve přemýšlet desetkrát, zvážit klady a zápory a teprve poté se rozhodnout odstranit mandle.

Chronická angína

Chronická angína je autoimunitní onemocnění, ke kterému dochází v důsledku častých bolestí v krku a snížení celkové odolnosti organismu od dětství. S rozvojem onemocnění a jeho exacerbací člověk nemá dostatečnou celkovou imunitu, aby udržel mandle „v pracovním stavu“ a adekvátně bojoval s infekcí.

V případě škodlivých mikrobů na povrchu sliznice a mezer v mandlích existuje skutečná bitva mezi mikroby a lidským imunitním systémem.

Palatinové tonzily bojují proti všem patogenním a podmíněně patogenním infekcím, ale nejsou schopny plně odolávat útočícím mikrobům, provokují buď nové propuknutí angíny nebo exacerbaci chronické angíny (léčba nemůže být odložena), což vyvolává infekční zánětlivý proces. mandle mandlové.

V důsledku ztracené kontrakce, hnis se hromadí a stagnuje v mezerách mandlí, to je, mrtvé leukocyty, který přišel na pomoc amygdala v boji proti nebezpečné infekci. Hnisavé masy dráždí a rozněcují tkáně mandlí zevnitř a působí na ni toxicky, což způsobuje bolest v krku - nejjasnější infekční vypuknutí zánětu mandlí.

Při absenci rychlé a adekvátní léčby slouží obsah mezer a krypty mandlí jako živná půda pro patogenní mikroby a stálý zdroj infekce, a to i poté, co utrpěl bolest v krku.

Formy nemoci

  • opakující se forma, tj. s často se opakujícími angíny;
  • prodloužená forma, kdy je zánětlivý proces v mandlích charakterizován pomalým a prodlouženým průběhem;
  • kompenzovaná forma, kdy epizody anginy pectoris a exacerbace tonzilitidy nejsou dlouhodobě pozorovány.

Chronická angína pectoris je nejčastějším onemocněním všech hltanů a jedním z nejčastějších onemocnění všech ORL orgánů, spolu s takovou diagnózou jako akutní sinusitida.

Dospělí i děti mohou trpět chronickou tonzilitidou od počátku vývoje mandlí (ve věku 2–3 let). Navíc je četnost výskytu tohoto onemocnění v dětství mnohem vyšší.

Některé nemoci dýchacího ústrojí mohou být také přisuzovány sociálním onemocněním. Mezi ně patří například sinusitida a angína. Špatná ekologie, stres, nedostatek spánku, přepracování, monotónní a špatná výživa, stejně jako špatná dědičnost jsou faktory, které předurčují vývoj onemocnění.

Důvody

Vývoj onemocnění úzce souvisí s častou angínou (akutní tonzilitida). Velmi často, ne zcela vyléčená tonzilitida vede k chronické angíny. Velmi často je bolest v krku exacerbace kongesce v zátek mandlí - případové nekrotické masy, které jsou často zaměňovány za zbytky potravy.

Hlavní důvody vývoje

  1. Nepříznivé pracovní podmínky. Největší vliv má plyn a prach ve výrobě.
  2. Špatná ekologie životního prostředí, znečištění plynu výfukovými plyny, škodlivé emise do ovzduší.
  3. Nízká kvalita spotřebované vody.
  4. Slabá (nízká) imunita.
  5. Těžká podchlazení těla.
  6. Stresové situace.
  7. Přítomnost chronických onemocnění v nosní dutině, vedlejších nosních dutinách a dutině ústní - zubní kaz, hnisavá sinusitida atd., Která často vede k infekci mandlí.
  8. Iracionální nebo špatná výživa, která spotřebovává nadměrné množství bílkovin a sacharidů.
  9. Dědičnost (matka nebo otec trpí chronickou tonzilitidou). Je velmi důležité, aby žena během těhotenství procházela jedním nebo dvěma cykly léčby angíny (v závislosti na závažnosti procesu), aby se minimalizovala pravděpodobnost vzniku onemocnění u nenarozeného dítěte.
  10. Časté přepracování, únavový syndrom, ne možnost plně se uvolnit.
  11. Kouření a zneužívání alkoholu.

Příznaky

Jak nezávisle rozpoznat chronickou angínu? Symptomy a léčba u dospělých, děti mohou správně identifikovat ORL lékaře. Níže jsou uvedeny charakteristické znaky - pokud je najdete sami - kontaktujte svého lékaře.

Onemocnění je charakterizováno těmito příznaky:

  1. Bolesti hlavy
  2. Pocit něčeho cizího v hrdle, jako by něco uvízlo v krku. Ve skutečnosti se nejedná o nic víc než o velké shluky kašovitých mas, to znamená o dopravní zácpy v tloušťce palatinských mandlí.
  3. Zvýšená únava, slabost, snížený výkon. To vše je způsobeno tzv. Tonsillogenickou intoxikací nebo jinak - syndromem intoxikace.
  4. Bolest v kloubech a svalech (s těžkým onemocněním).
  5. Bolest v srdci, přerušení práce srdce - v případě závažného onemocnění.
  6. Nižší bolesti zad v oblasti ledvin (s těžkým onemocněním).
  7. Špatná nálada a v některých případech i horečka a po dlouhou dobu.
  8. Trvalá kožní vyrážka, za předpokladu, že patologie kůže tam dříve nebyla.

Všechny tyto příznaky se objevují v důsledku odpadních produktů mikroorganismů vstupujících do krve z mandlí. stafilokokovoy a streptokokové infekce, otrava celého těla.

Špatný dech vzniká v důsledku hromadění organických látek a rozkladu bakteriální infekce v lakunach (deprese mandlí) a kryptách (jejich kanály). Mandle se stávají zdrojem bakteriální infekce, která se může rozšířit téměř po celém těle a způsobit zánět kloubů, myokardu, ledvin, vedlejších nosních dutin, prostatitis, cystitidu, akné a dalších onemocnění.

Pokud se mandle nezvládají s jejich funkcí imunitního orgánu, pak i mírné přepracování, stres, ne příliš zima může významně snížit imunitní obranu a otevřít cestu pro bakterie a exacerbaci onemocnění.

Komplikace

Chronická angína je velmi nebezpečná kvůli rychle se vyskytujícím komplikacím. Nejzávažnější z nich jsou srdeční onemocnění - myokarditida, zánět kloubů - revmatismus a závažné poškození ledvin - glomerulonefritida.

Některé toxiny, které jsou produkovány mikroby v mandlích a pak vstupují do krve, mohou poškodit chrupavku a vazivovou tkáň. Výsledkem je zánět a bolest svalů a kloubů. Jiné toxiny často způsobují přetrvávající horečku, změny krevních testů, únavu, depresi a těžké bolesti hlavy.

Chronická angína může ovlivnit fungování tak důležitého orgánu jako srdce. V mandlích je často parazitní beta-hemolytická streptokoková skupina A, což je protein, který je velmi podobný proteinu, který je přítomen v pojivové tkáni srdce. Z tohoto důvodu může imunitní systém ukázat vzájemnou agresi nejen na streptokoky, které se objevují, ale také na vlastní srdce. V důsledku toho dochází k porušení srdečního rytmu, prolapsu srdečních chlopní, až k rozvoji nejsilnější myokarditidy a bakteriální endokarditidy.

Ze stejného důvodu jsou velké riziko artikulárních povrchů a ledvinové tkáně. Vývoj nemocí, jako je revmatoidní artritida a glomerulonefritida, je bohužel extrémně vysoký.

Vzhledem k tomu, že se v mandlích dlouhodobě zaměřuje na infekci, dochází k deformaci reaktivity organismu, v důsledku čehož dochází k alergickým posunům. V některých případech, vedení jednoho kurzu předepsaného lékařem může zbavit svědění a vyrážky alergické povahy, av některých případech zastavit rozvoj astmatických záchvatů.

Chronická angína během těhotenství

Je velmi důležité věnovat pozornost onemocnění během těhotenství. Při plánování těhotenství, a to i v případě kompenzovaného stavu, tj. Stavu bez exacerbace angíny, je velmi žádoucí provést plánovaný kurz, jak je předepsán lékařem. Tím se sníží bakteriální zátěž na celé tělo a zejména na mandle.

Velmi potěšeni skutečností, že nyní lékaři posílají na léčbu angíny u těhotných žen a žen, které se právě připravují na těhotenství. Bohužel, v některých případech je jedním z důvodů, proč není těhotenství těhotné, toto onemocnění, i když na první pohled je těžké uvěřit, že angína je korek, jehož léčba a další projevy se mohou zdát nesouvisející s těhotenstvím.

Před počátkem dítěte je správné zkoumat budoucího otce dítěte na nemoc a v případě potřeby ji také léčit. To významně sníží riziko vzniku chronické angíny u nenarozeného dítěte. A naopak, čím horší je podmínka budoucnosti otce a více matky, riziko vzniku onemocnění u dítěte se mnohonásobně zvyšuje.

Před nástupem těhotenství je velmi důležité provést komplexní léčbu symptomů chronické angíny. Ale i během těhotenství se doporučuje opakovat průběh, nejlépe ve druhém trimestru, kdy je stav ženy možná nejpohodlnější. Je důležité poznamenat, že fyzioterapii nelze provést během těhotenství, ale je mimořádně žádoucí mytí mandlí vakuovou metodou a následnou úpravou antiseptickými roztoky.

Správný přístup

Bolest v krku, angína - léčba u dětí a dospělých je důležitá, aby se prováděly najednou na všechny nemoci dutiny ústní a nosohltanu, které vás trápí. Pokud je dýchání nosem narušeno a hlen nebo mukopurulentní výtok stéká po hřbetě hltanu, je třeba těmto příznakům věnovat zvláštní pozornost.


Chronická tonzilitida - léčba (účinná) může být konzervativní a chirurgická. Vzhledem k tomu, že odstranění mandlí může způsobit vážné škody na ochranných silách a imunitě lidského těla, měli by se otorhinolaryngologové snažit co nejlépe chránit mandle a obnovit své funkce, aniž by se uchýlili k operaci k odstranění mandlí. Moderní metody léčby tonzilitidy dávají velké šance na zotavení bez zásahu.

Chronická hnisavá tonzilitida - léčba konzervativního typu by měla být vždy prováděna na ORL klinice, provádějící komplexní, patogeneticky zdůvodněnou léčbu kursu, stejně jako léčebný přístup - léky předepsané ORL lékařem.

Integrovaný přístup

První etapa

Virová tonzilitida - léčba s dobrým a výrazným účinkem dává mytí mezer mandlí. Mandle můžete mýt dvěma způsoby.

Velmi stará metoda je mytí mandlí stříkačkou. Dříve byla tato metoda široce používána a dnes se používá pro nedostatek lepšího nebo velmi výrazného reflexu rány u pacienta.

Nevýhody tohoto způsobu spočívají v tom, že v procesu praní mandlí není tlak vytvořený stříkačkou dostatečný k tomu, aby účinně propláchl případové hmoty z mezer mandlí. Také tato technika je kontaktní a traumatická, protože při použití narovnané podkrovní jehly může její tenký a ostrý konec píchnout vnitřní povrch mandle, konkrétně krypty - kanály, do kterých jehla spadá. Používá se také hrot ze soupravy s injekční stříkačkou pro mytí mandlí a nalití do hrtanu. Naopak, má velmi široký průměr a při vkládání špičky do laku, nebo z důvodu velkého vnějšího průměru obecně, poškozuje tkáň mandlí, nemůže se tam vždy dostat.

Praxe ukázala, že dnes je nejvyšší výsledek dán přístupem, kdy ENT používá hlavu Tonsilor.

Zpočátku je nezbytné promývat mezery mandlí modifikovaným antiseptickým roztokem zařízení Tonsylor s transparentním antiseptickým roztokem, například fyziologickým roztokem (známým také jako isotonický roztok chloridu sodného). To je nezbytné, aby mohl lékař dobře vidět, že se opláchne od palatinových mandlí.

Druhá etapa.

Vzhledem k tomu, že mandle jsou odplaveny z patologické sekrece, je nutné okamžitě působit na tkáně mandlí nízkofrekvenčním ultrazvukem. Zároveň ultrazvukovým hrotem přístroje Tonsilor projde léčivý roztok, který se v důsledku ultrazvukového účinku kavitace promění v jemnou suspenzi léčiva, která v důsledku hydraulického šoku porazí tkáně mandlí mandlí a zadní stěny hltanu a impregnuje léčivý roztok do submukózního tonzilu.

Postup expozice ultrazvuku je správně nazýván: Ultrazvukové zavlažování. V naší klinice používáme roztok 0,01% Miramistinu. Tento lék je dobrý, protože nestrácí své vlastnosti pod vlivem ultrazvuku. Miramistin je velmi silný antiseptický lék a vystavení ultrazvuku dále zvyšuje odolnost účinků fyzioterapie.

Třetí etapa.

Tonsily je třeba ošetřit (namazat) roztokem Lugolu, který je také silným antiseptickým činidlem na bázi jodu s glycerolem.

Čtvrtá etapa.

Otorinolaryngolog z naší kliniky provádí laserovou terapii na tkáních mandlí a sliznici zadní stěny hltanu. Léčba tonzilitidy u dospělých laserem je velmi účinná. Jeho působení je zaměřeno na snížení otoků a zánětů tkání mandlí.

Zdroj laserového záření může být instalován v ústní dutině a působit v bezprostřední blízkosti mandlí a sliznice zadní stěny hltanu, čímž se dosahují nejlepších výsledků.

Můžete také instalovat laserový zářič na kůži předního laterálního povrchu krku v zobrazení polohy mandlí a zadní stěny hltanu.

Pátá etapa.

Doporučuje se provádět vibrační akustické efekty. Jsou prováděny za účelem normalizace mikrocirkulace ve tkáních mandlí a zlepšení trofismu (nutriční funkce) samotných mandlí.

Šestá etapa.

Účinně provádět rehabilitaci mikroflóry, která se nachází na povrchu mandlí, v důsledku ultrafialového záření (UV).

Tato metoda je již dlouho známa, velmi dobře se etablovala a je stále v provozu na mnoha městských (zejména dětských) klinikách.

V tomto případě je nutné přistoupit k kurzům. Počet řízení v každém případě je stanoven individuálně při první konzultaci ORL. Ale pro nástup trvalého efektu musíte provést alespoň pět sezení. Pokud se během pátého postupu z kostí mandlí stále vymyjí kašovité a mukózní masy, mytí a další procedury by měly pokračovat „až do čisté promývací vody“. Počet ORL procedur zpravidla nepřekračuje 10 léčebných sezení.

Po úplném kurzu, mezery mandlí obnoví jejich samočisticí schopnost a pacient se cítí mnohem lépe a veselěji.

Aby se dosáhlo stabilního výsledku, je nutné provádět konzervativní léčbu od 2 do 4 krát za rok, stejně jako nezávisle 1 krát za 3 měsíce, aby se užívaly homeopatické a antiseptické přípravky.

V tomto případě budete s největší pravděpodobností schopni vyhnout se exacerbacím této nemoci a nutnosti odstranit mandle.

Pokud se 2–4 týdny po skončení kursu začne opět hromadit kazeťová detrita v tloušťce mandlí a pacientova erupce začíná být narušována stížnostmi, tak jako tomu bylo v průběhu kurzu, konzervativní léčba chronické angíny u dětí a dospělých je považována za neúčinnou. V tomto případě je pacient vyzván, aby zvážil možnost chirurgického odstranění mandlí. Ale takový výsledek (výsledek) se naštěstí stává jen zřídka.

Léčba chronické angíny

Vážení pacienti! V tomto článku popíšu pouze obecné principy a přístupy.

Přesnější léčba vám bude nabídnuta na primární konzultaci, kde bude provedena přesná diagnóza, forma a rozsah onemocnění a optimální schéma zotavení a prognóza trvání remise.

    Antibakteriální přístup. Antibiotická léčba je důležitá a nezbytná. Rozhodnutí o jmenování antibakteriálních léčiv se však rozhoduje individuálně a až po vizuální kontrole.

Antibiotika mohou být lehká, předepsaná krátkým průběhem, neovlivňující sliznici gastrointestinálního traktu, a těžká, která musí být předepsána pod záštitou probiotických léčiv. Volba antibiotik závisí na závažnosti chronické angíny a mikroflóry, která tento stav podporuje.

  • Probiotická léčba je předepsána v případě užívání agresivních antibiotik, stejně jako při současné léčbě gastritidy, duodenitidy, refluxní ezofagitidy.
  • Antiseptický přístup. Antiseptické spreje, aerosoly a oplachovací roztoky také poskytují velmi dobrý účinek, a proto jsou nezbytné v boji proti chronické angíny. Dávám přednost 0,01% roztoku Miramistinu, 1% roztoku Dioxidinu (ve zředění 1 ampule - 10 ml + 100 ml. Z vařené teplé vody) a Octenisept, který musí být zředěn vařenou teplou vodou nebo fyziologickým roztokem v ředění 1: 5. nebo 1: 6.
  • Antidémová (desenzibilizační) léčba je povinná. Je nutné, aby se odstranil edém mandlí a tkáně obklopující amygdalu, jakož i sliznice zadní stěny hltanu. Je také nezbytná pro nejlepší absorpci všech použitých léků. Tyto úkoly zvládnou moderní úkoly, jako je Tsetrin, Claritin, Telfast. Ale pokud vám nějaká desenzibilizující droga pomůže dlouho, neměli byste ji měnit na jinou.
  • Imunostimulační terapie. Zde chci upozornit na skutečnost, že lékař předepisuje léky, které stimulují imunitní systém. Tyto léky by neměly být zaměňovány s imunomodulátory, které přísně předepisuje lékařský imunolog na základě výsledků krevního testu. Neexistuje tolik léků, které stimulují lokální imunitu na úrovni mandlí a zadní stěny hltanu. Ze známých léků je na prvním místě Imudon. Kurz musí být nejméně 10 dnů. Vezměte (rozpusťte) Imudon potřebuje 1 tabletu 4krát denně.
  • Homeopatická léčba. Kromě konvenční lékové terapie chemické povahy je nutné užívat homeopatické přípravky, které zlepšují trofismus a v důsledku toho nutriční funkci mandlí. Volba léků může být tonsillotren a tonsilgon, stejně jako máchání, parní a ultrazvukové inhalace s infuzí a bylinkami: propolis, posloupnost, šalvěj, heřmánek a některé další bylinky.
  • Změkčovací terapie se aplikuje symptomaticky, když na pozadí exacerbace angíny, stejně jako užívání léků, může být suchost, bolest a bolest v krku.

    V takových případech můžete použít broskvový olej, který je nutné pohřbít několik kapek do nosu a vrhnout mu hlavu. Můžete si vypláchnout ústa 3% peroxidem vodíku (VELMI DŮLEŽITÉ! 6% a 9% peroxid vodíku NENÍ možné použít). K tomu je nutné nalít půlku peroxidu (10 ml) do šálku, zapište do úst a celý roztok vypláchněte jednou, dost dlouho na co nejvíce. Poté se roztok vyleje a opláchne z pěny a hořkostí se zahřeje teplou vodou. Po opláchnutí peroxidem vodíku budete cítit výrazné změkčení a pohodlí v krku. Dvakrát denně můžete kloktat, ale ne víc.

  • Léčba bolesti se používá podle potřeby jako symptomatická léčba jako syndrom závažnosti bolesti. Z předformovaných forem je lepší dát přednost Nurofen nebo Ketanal a jeho deriváty: Ketarol, Ketalar, Ketanof, Ketanal.
  • Dietní terapie. Výživa také hraje významnou roli v zotavení. Je nutné omezit příjem kořeněných, smažených, kyselých, slaných a pepřových potravin. V době léčby by měla být vyloučena z potravy tvrdé stravy. Také se doporučuje chránit se před velmi horkými a velmi studenými potravinami. Příjem alkoholu, zvláště silný, je také kontraindikován.
  • Chirurgické odstranění žláz

    Pokud hovoříme o odstranění mandlí, operace úplného odstranění tkáně mandlí se nazývá bilaterální tonzilektomie.

    Částečné odstranění mandlí se nazývá bilaterální tonsilotomie.

    Naplánovaným způsobem je na jedné straně mandle odstraněna jen zřídka. Tam je také praxe množství nemocnic (oni rádi dělají toto v GKB č. 1 pojmenovaný po Pirogov) odstranit mandle nebo mandle během paratosillary absces. Taková operace se nazývá abscesstomie. Ale je třeba mít na paměti, že uprostřed výrazného syndromu bolesti způsobeného abscesem je odstranění mandlí extrémně bolestivé. Vzhledem k hnisavému procesu není možné provést odpovídající anestezii. Proto je nezbytné, aby byla použita pouze silná anestetika pro anestézii obvodové celulózy: Ultracain a Ultracain DS-forte.

    Tonsily mohou být plánovaným způsobem odstraněny v lokální anestézii nebo v celkové anestezii. Tato operace byla dříve prováděna pouze v lokální anestézii.

    Naštěstí je nyní k dispozici moderní vybavení, které umožňuje odstranění mandlí v celkové anestezii nebo v celkové anestezii pomocí koagulace za studena-plazma - Koblator.

    Prevence chronické angíny

    1. Drogová terapie. Pokud ORL pacient podstoupí léčbu na klinice 1 krát za 6 měsíců, pak se kromě pololetních procedur doporučuje užívat lék Tonsilotren s frekvencí 1 krát za 3 měsíce, tzn. 4krát ročně. Průběh užívání (resorpce) léku po dobu 2 týdnů (přesněji 15 dní). Instilaci 0,01% roztoku Miramistinu je také možné provádět 4 lisy 4 krát denně po dobu 2 týdnů, s kursy 4krát ročně.
    2. Klimatoterapie a balneoterapie. Důležitým bodem v prevenci chronické tonzilitidy je návštěva přímořských letovisek. Opalování, zvlhčený mořský vzduch, plavání a v důsledku toho nevyhnutelný vstup mořské vody do úst má příznivý vliv na prevenci chronické angíny.
    3. Způsob práce a odpočinku. Aby byla doba remise dlouhá, je nutné plně relaxovat a nevystavovat se stresu. Není divu, že chronická tonzilitida, stejně jako sinusitida, jsou označovány jako sociální nemoci, v nichž čím více stresu a pracovní zátěže je, tím vyšší je pravděpodobnost exacerbace chronické angíny.
    4. Dieta. Je velmi důležité jíst správně. V žádném případě nesmíte odnést smažené, solené, pepřové, kyselé, hořké, tj. potrava, která dráždí sliznici zadní stěny hltanu a mandlí palatinu. Citrusové plody jsou kontraindikovány. Užívání alkoholických nápojů, zejména silných, je také kontraindikováno. Nedoporučuje se užívat velmi horké a velmi studené a tvrdé jídlo.

    Ošetření nebo odstranění mandlí?

    Vážení pacienti! Pokud jste v tomto oboru vynechali několik specialistů, pokud byla provedena léčba chronické angíny, a žádná z metod nevedla k očekávanému výsledku, pak v tomto případě stojí za zvážení odstranění mandlí.

    Pokud konzervativní přístup dává stabilní výsledek po dobu 4-6 měsíců nebo déle, pak mandle jsou schopny bojovat sami. Vaším úkolem je pomoci mandlí, pravidelně je dezinfikovat a stimulovat jejich pracovní fyzioterapii.

    Vážení pacienti. Tento článek jsem vám napsal dostatečně dlouho a pečlivě. To je způsobeno tím, že problém chronické tonzilitidy se nahromadil spoustu informací, které jsem chtěl s vámi sdílet, takže po přečtení tohoto článku všechno zapadne. Jaké by byly otázky týkající se problému tonzilitidy?

    Všechno, co jste právě četli, je napsáno, jak to vidím já, nestranně a odpovídá pravdě. Neměl jsem za úkol představit tuto metodu léčby jako nejlepší, progresivní a korektní. Volba je vždy na vás.

    Doufám, že se vám podaří správně posoudit Váš stav a zvolíte optimální a efektivní způsob léčby chronické angíny.