Vazomotorická rýma u dospělých - symptomy a léčba

Vasomotorická rýma - porušení dýchání nosem v důsledku zúžení nosní dutiny v důsledku porušení vaskulárního tónu v sliznici. Rozlišuje se alergická a neurovegetativní forma vasomotorické rýmy.

U tohoto onemocnění je funkce cév nosohltanu narušena a místo absorpce hlenu vylučují nadměrné množství. Jinými slovy, pacient má konstantní rýmu.

Nosní kanály zároveň nevykonávají důležitou funkci - čištění vstupního vzduchu před škodlivými látkami (prach, mikroby a alergeny). Potíž je také ve skutečnosti, že nosní kanály jsou zúžené a málo vzduchu vstupuje do plic, což dále komplikuje situaci.

Většina lidí se rozhodne eliminovat vasomotorickou rýmu samostatně, bez pomoci lékaře. K tomu si kupují kapky do nosu a myslí si, že problém je vyřešen. Názor, že rýma je nevysvětlitelná nemoc, je chybný, protože nečinnost nemoc nejen zhorší, ale také způsobí vážné komplikace. Dokonce i projev vazomotorické rýmy v mírné formě může negativně ovlivnit běžný život.

Neurovegetativní forma

Sezónnost není zpravidla pro tuto formu vazomotorické rýmy typická. Vazomotorická rýma je stejně běžná ve všech obdobích roku a závisí především na externích spouštěcích faktorech (prašnost místností, agresivní výpary v inhalovaném vzduchu, přítomnost kontaktních zakřivení nosní přepážky) nebo na obecné neurovegetativní dysfunkci zmíněné dříve.

Ve druhém případě jsou pacienti pacienti nejen rinologem, ale také neurologem.

Vazomotorická alergická rýma

Alergická vazomotorická rýma se vyskytuje, když nosní sliznice přijde do styku s různými exogenními alergeny. Pro sezónní formu alergické vazomotorické rýmy je charakteristická přítomnost exacerbací během období květu některých rostlinných druhů.

Období exacerbace v celoroční formě jsou pozorovány bez ohledu na roční období a období květu, jsou způsobeny alergenem, s nímž je možný kontakt po celý rok.

Charakteristickými projevy alergické vazomotorické rýmy jsou: náhlé hojné sliznice, svědění a pálení, pocity kongesce a bolesti hlavy. Také může být zarudnutí očních spojivek, otok očních víček. Docela často mohou být Eustachovy trubice zapojeny do zánětlivého procesu, který spojuje nosní dutinu s uchem, což má za následek pocit ucpání ucha, výskyt tinnitu a pokles sluchu.

Příčiny

Proč se vyskytuje vazomotorická rýma a co je to? Základem onemocnění je diferenciace excitability centrálních částí autonomního nervového systému a periferních částí, v důsledku čehož reakce na obvyklé fyziologické stimuly nosní sliznice.

Odpověď se projevuje hyperaktivitou vaskulární a neurovegetativní nosní sliznice, která se projevuje schopností sliznice reagovat na účinky různých nespecifických a specifických stimulů ve formě edematózní-sekreční reakce, která se u zdravých jedinců nenachází.

Mezi nejčastější příčiny vasomotorické rýmy patří:

1. Alergická reakce, která se projevuje v souvislosti s hormonálními poruchami, například během těhotenství, užívání perorálních kontraceptiv, hormonální léčby a dalších;
2. Zneužití vazokonstrikčních kapek;
3. Citlivost těla na prudkou změnu teploty (meteosenzitivita);
4. Stresové situace;
5. Alergická rýma;
6. Vegetativní dystonie.

Mezi rizikové faktory patří:

1. Špatné návyky. Stačí se podívat na fotografii vnitřních orgánů kuřáka, abyste porozuměli všem škodám způsobeným kouřením a alkoholem;
2. Suchý vzduch;
3. Individuální pachy (například parfémy nebo tabák);
4. Astma;
5. Gastroezofageální refluxní choroba;
6. Znečištěný vzduch;
7. Poškození nosu;
8. Pikantní potraviny;
9. Stresové situace, silné emocionální zážitky.

Jiné příčiny mohou vyvolat onemocnění u dospělých, je velmi důležité včas diagnostikovat vazomotorickou formu rýmy a včas zahájit komplexní léčbu onemocnění.

Příznaky vazomotorické rýmy

V případě vasomotorické rýmy u dospělých je hlavním symptomem porušení nosního dýchání. To vede ke špatné ventilaci v plicích, následované nesprávným krevním oběhem v mozku a kardiovaskulárním systému. V tomto ohledu existují různé poruchy nervového systému:

• poruchy spánku;
• bolesti hlavy;
• zvýšená únava;
• slabost;
• nedostatek chuti k jídlu;
• poškození paměti.

Také u vasomotorické rýmy u dospělých existují další příznaky:

• střídavé přetížení jedné z nozder - tento příznak je velmi významný;
• vznik pocitu plnosti v poloze na zádech na straně, na které osoba padá;
• bezbarvý, slizniční a zároveň velmi hojný výtok z nosu;
• tam je často pocit hroudy hlenu v krku.

Příznaky vasomotorické rýmy jsou často podobné alergické rýmě. Ale příčina a následky těchto nemocí jsou zcela odlišné. Proto je při diagnostice nutné provést řadu testů:

• alergické testy k identifikaci alergenu, pokud existují;
• kompletní krevní obraz, včetně eozinofilů a imunoglobulinů E, který ukáže, zda probíhá alergický proces;
• rentgen nosních dutin.

Také onemocnění je charakterizováno rozvojem záchvatů zhoršování s obdobími zlepšování, ve kterých symptomy často přetrvávají, ale ne ve stejném rozsahu jako v akutním období.

Diagnostika

V zásadě se pro stanovení diagnózy a určení jejího typu používají analýzy, jako je kompletní krevní obraz a výtok z nosu.

V těchto analýzách jsou rozhodujícími faktory pro diagnostiku přítomnost eosinofilů (leukocytární buňky, které zvyšují jejich počet především v důsledku různých alergických reakcí - indikují alergický typ rýmy). Přítomnost chronické formy rýmy objasní chování rentgenového nosu.

Léčba vasomotorické rýmy

Vzhledem k podobnosti vazomotorické rýmy s některými atypickými formami alergické rýmy je nejprve nutné provést diferenciální diagnostiku, aby se vyloučila alergická povaha onemocnění a zabránilo se nepřiměřenému předepisování léků. K tomuto účelu se provádějí krevní testy a nosní sekrece, testy na kůži (scarification) s alergeny.

Různé formy vazomotorické rýmy vyžadují individuální přístup ke způsobu léčby každého pacienta. Největšího účinku je dosaženo, pokud je možné identifikovat a eliminovat faktory způsobující onemocnění, ale není vždy možné stanovit příčinu onemocnění nebo vyléčit základní onemocnění.

Pro snížení rinitidy pomáhají tyto aktivity:

1. Mírná fyzická námaha snižuje frekvenci útoků, běhání, plavání, chůze, sportování posiluje nervový systém a má pozitivní vliv na stav cév.
2. Léčba onemocnění žaludku. Vasomotorická rýma se často vyskytuje při refluxu, který je doprovázen házením obsahu žaludku do jícnu a horních cest dýchacích.
3. Při identifikaci abnormalit ve vývoji nosních průchodů bude vyžadován chirurgický zákrok.
4. Eliminace vlivu specifických faktorů, jako je tabákový kouř, pachy z chemických látek, určité potraviny.
5. Kontrastní vodní sprcha. Střídání těla studenou a teplou vodou učí tělo regulovat cévní tonus a má pozitivní vliv na stav imunitního systému.

Léčba léky je zvolena na základě symptomů onemocnění, přítomnosti průvodních onemocnění a věku pacienta.

Provoz

Chirurgická léčba vazomotorické rýmy spočívá v neúplné destrukci sliznice dolní části nosních konš nebo injekcí léků - novokainu nebo hormonálních látek. Rovněž se provádí odstranění krevních cév způsobujících edém.

Existují následující metody chirurgie:

1. Radiofrekvenční ablace dolních turbin;
2. Kryodestrukce spodních turbin;
3. Ultrazvukové zničení dolních turbin.

Všechny tyto typy chirurgických zákroků jsou zaměřeny na částečnou destrukci cév, snížení chronického edému sliznice, zvýšení objemu nosního dýchání. Mínus chirurgické léčby vasomotorické rýmy jsou jizvy, které zůstávají v místech dopadu lékařských nástrojů. Za určitých nepříznivých okolností také vedou k přetížení nosu.

Homeopatické metody

Homeopatie zahrnuje individuální léčebné režimy pro každého pacienta. K vyléčení vazomotorické rýmy odborník nejprve normalizuje činnost žaludku, střev, jater, nervového systému.

Jako výsledek, únava, podrážděnost zmizí, spánek je normalizován, imunita je posílena. Stručně řečeno, homeopatie léčí nemoc odstraněním příčin, které vyvolaly selhání celého těla. Z homeopatických léků lze aplikovat: amonium, apis, hydrastis, sabadilla, sanguinaria, allium, flail, pulsatilla.

Nosní blokáda

Pacientovi se často nabízí nazální blokáda se zavedením hydrokortizonu do sliznice. Tato technika dlouhodobě zmírňuje kongesce a eliminuje opuch, ale vzhledem k možné závislosti se používá ve velmi vzácných případech.

Jak léčit lidové prostředky

Léčba vazomotorické rýmy je zaměřena na normalizaci reflexní aktivity nosní sliznice, redukující epizody rhinorrhea. Spolu s tradiční medicínou pro léčbu rýmy doma, můžete použít metody tradiční medicíny.

1. Musíte udělat kvalitativní solný roztok. K tomu, vezměte 1 lžičku. obyčejnou sůl a sklenici teplé vody. Míchejte sůl ve vodě. Pak myjeme nos tímto roztokem.
2. Čerstvá řepa se třese a šťáva se sbírá, která musí být uložena v chladničce. Je nutné kopat třikrát denně, dvě kapky do nozdry. Po nasazení do nosu zapadnou tampony, také namočené v řepné šťávě.
3. Další lék se skládá z kořenů kalamánek, elecampane, a podběl, marsh divokého rozmarýnu, fialové a tsitvarny semena. Před přípravou infuze se doporučuje rozemlet tyto bylinky, po které se lžička této kolekce nalije sklenicí vroucí vody a nechá se přes noc. Ráno se výsledná infuze pečlivě filtruje a aplikuje se 2-3 lžíce denně před jídlem.
4. Med pomůže posílit obranyschopnost těla. Používá se jako prostředek k mytí nosu. Musíte najít vysoce kvalitní med, pak rozpusťte 1 lžičku v jedné sklenici teplé vody. Důkladně promíchejte, dokud se med zcela nerozpustí ve vodě. Toto řešení je nutné k umytí nosu.
5. Smíchejte 2 lžíce. přeslička, 3 lžíce. kořen pampelišky, 4 lžíce. Hypericum, 1 polévková lžíce. kukuřice stigma a 5 lžíce. centaury. Tam také drcené boky. Poté se odebere jedna lžíce směsi a vaří se ve třetím litru vody. Broth obhájil 12 hodin. Pak se vaří, ochladí a přefiltruje. Třetí část sklenice vypijte třikrát denně. Skladujte vývar v chladničce.
6. Jedlový olej namazává oblast čelistních dutin paralelně s masáží nosu, sinusů. Minimálně 3–4 takových masáží se doporučuje denně. Masáž se provádí pomocí speciálních kohoutků se špičkami prstů. Přispívá k lepšímu vyprazdňování nosního hlenu.

Podle recenzí, s vazomotorickou rýmou, léčba lidovými léky vykazuje dobré výsledky, je však nutné neustálé sledování lékařem.

Recenze

• Veronico. Rok a půl byl trápen, vždy tam nebylo dost vzduchu. Lékaři si na IRR odepsali všechno, radili, aby byli méně nervózní a lépe se stravovali :) Nepomohlo to... V důsledku toho jsem se rozhodl tuto záležitost převzít, přečíst si informace. V důsledku toho pomohl integrovaný přístup: Nazorex - 1 str. za den, kyselina aminokapronová - 1 p. ve dne a kontrastní mytí. Tohle všechno bylo týdny 3. Pomohlo to. Pravidelně dochází ke zhoršení, která nejsou srovnatelně silná s tím, co bylo dříve, tedy mnohem slabší. V tomto případě, kapání nasorex.
• Nastya. Doktor mě přivedl na operační sál, dal mi bílý plášť, který mi dal šaty. Dali mě na pravidelnou židli a udělali lokální anestetikum. Samozřejmě, že jsem necítil nos, ale nejnepříjemnější bylo, že všechno v krku bylo otupělé. Poté, co se ujistil, že anestezie fungovala, zahájil lékař operaci a elektroda byla vložena do mého nosu několik vteřin, když jsem ji zahřál, abych ji odstranil. A tak několikrát. Nebyla vůbec žádná bolest, všechno je naprosto pohodlné a ne děsivé. Nebyla ani krev. Celkem to trvalo maximálně 20-30 minut, okamžitě po proceduře mě nechte jít domů. Stav byl hrozný: slabost, nos a hrdlo hlenu, bylo těžké dýchat i ústy. Bylo to prostě nemožné ochutnat nebo cítit vůni a žádná chuť k jídlu. Příštího rána k lékaři na záchodě nosu. Ráno to bylo o něco jednodušší. Přijel jsem k proceduře pro otevření nemocnice v 8 hodin. Nemohl jsem čekat déle. Sestra mi vyčistila nos a umřela jsem. Malý, malý VUT V tento den jsem mohl jíst a spát.
• Angela Chci mluvit o svém uzdravení z vazomotorické rýmy. Už jsem nemohl dýchat závisle na kapkách, ORL dal pokyn k operaci, když chirurg šel stát na lince, která mi byla doporučena - snažte se nekapávat, může se zotavit, byl jsem tak ohromen takovou radou, ale ne hned, po několika dnech jsem se rozhodl pokusit se, bylo to jen mučení, mírně řečeno, bylo to začátkem 15. května, operace byla naplánována na 7,07,15, změny začaly postupně, rozhodl jsem se, že na operaci nechodím, někde do konce léta se moje dýchání opravdu zotavilo, možná někdo pak to pomůže, ale buďte trpěliví!

Komplikace

Protože vazomotorická rýma vede k narušení nosního dýchání, je narušeno provzdušňování nosní dutiny a vedlejších nosních dutin, což často vede k výskytu dalších onemocnění:

1. Polypy jsou benigní léze na zanícené sliznici. Obvykle rostou v horní části nosní dutiny. V důsledku toho musí pacient dýchat ústy;
2. Chronická sinusitida je zánět vedlejších nosních dutin. S tímto onemocněním se u nosního výtoku objevuje neustálá bolest v obličeji, čele a měkkém tkáňovém edému;
3. Otitis je zánět středního ucha. Vzhledem k tomu, že nos a uši jsou navzájem spojeny Eustachovou trubicí, existuje riziko, že tekutinové částice vstoupí do dutiny středního ucha, což vyvolá rozvoj zánětlivého procesu;
4. Sinusitida - porážka čelistních dutin. Toto je nejběžnější forma sinusitidy. Vyznačuje se požitím hlenu do vedlejších dutin, což podporuje růst patogenních mikroorganismů;
5. Chrápání až do zastavení dýchání.

Dlouhodobá rýma významně zhoršuje sluch v důsledku spojení nosohltanu se středním uchem. Při významně zanedbávaném stavu, zejména při připojování bakteriální flóry, je možná úplná ztráta sluchu, pokud hnis vstoupí do dutiny vnitřního ucha nebo roztaví ušní bubínek, který se nachází na okraji s vnějším uchem.

Jak můžete vidět, vazomotorická rýma u dospělých je poměrně komplikovaná choroba, která vyžaduje kompetentní a integrovaný přístup k léčbě. Proto by se při jakémkoli podezření z takové rýmy měli obrátit na odborníky. V tomto případě, s řádnou diagnózou, může být předepsána účinná léčba. Je třeba mít na paměti, že léčba tohoto onemocnění může být dlouhá a obtížná.

Co je to vazomotorická rýma a může být vyléčena?

Rýma je zánětlivá léze nosní sliznice. Vazomotorická forma patologie znamená porušení tónu krevních cév. Onemocnění se projevuje nepříjemnými příznaky a je doprovázeno závažnými komplikacemi. Je důležité zahájit léčbu včas, což může být v některých případech chirurgické.

Obecná charakteristika onemocnění

Vazomotorická rýma se také nazývá neurovegetativní. Jedná se o typ zánětlivé léze nosní sliznice a dochází k narušení cévního tonusu.

Při vazomotorické rinitidě je pozorována prudká reakce na reflexní stimulace, protože jsou narušeny neuro-reflexní mechanismy. Patologie se rychle stává chronickou a je doprovázena poměrně živými projevy.

Nosní dutina je hruškovitá a nosní přepážka je rozdělena na 2 symetrické části. Obě boční stěny jsou opatřeny skořepinami, které pokrývají sliznici. Prostupuje krevními cévami, kterými krev aktivně cirkuluje. Nosní sliznice zajišťuje hydrataci a zahřívání vdechovaného vzduchu. V zimě se plexus cév rozšiřuje - to zajišťuje zúžení nosního průchodu a prodloužení průchodu studeného vzduchu, aby se zahřál.

Podobný model je pozorován u vasomotorické rýmy. Neo-reflexní mechanismus je narušen, takže rozšířený stav kavernózních plexusů se stává trvalým. Kvůli přeplnění jejich krve se zvyšuje tloušťka sliznice a obtíže s nosním dýcháním.

Vazomotorická rýma je zvláštní zejména u mladých lidí ve věku 20-40 let. Tato diagnóza se provádí asi u čtvrtiny pacientů s chronickou rýmou.

Klasifikace

Vazomotorická rýma je forma chronické rýmy, ale podle pořadí je klasifikována podle několika charakteristik. Existují dva hlavní typy patologie - neurovegetativní a alergické.

V závislosti na příčině patologie se rozlišují následující formy:

• léky;
• hormonální;
• chladné počasí;
• psychogenní;
• idiopatická.

Pokud má vazomotorická rýma alergický původ, může být trvalá nebo sezónní. S trvalou formou patologie se rozlišuje akutní a subakutní stav.

Klasifikace vazomotorické rýmy také znamená izolaci několika stadií patologie:

1. Přechodný aperiodický záchvat. V této fázi dochází k dočasným záchvatům rýmy. Chybí jasnost frekvence výskytu.
2. Mezistupeň. V této fázi se objevují morfologické změny a periodické symptomy rýmy.
3. Tvorba polypů. V této fázi je dýchání obtížné, v nose je pocit přetížení.
4. Změny ve struktuře sliznice. Tato fáze je charakterizována tvorbou velkého počtu růstů v nosní dutině.

Intermitentní a perzistující rýma se vyznačují četností exacerbací. V prvním případě jsou záchvaty pozorovány maximálně 3 - 4krát týdně a ve druhém - denně.

V závislosti na závažnosti symptomů vazomotorické rýmy může být její průběh mírný, středně závažný nebo závažný.

Důvody

Vývoj této patologie může vyvolat následující faktory:

1. Infekce. Mnoho případů vazomotorické rýmy je výsledkem virové infekce.
2. Léky Onemocnění může být způsobeno zneužíváním vazokonstrikčních kapek, které jsou návykové. Příčinou patologie může být použití jiných léků:
   • nesteroidní protizánětlivé léky (Ibuprofen, Aspirin);
   • β-blokátory;
   • antipsychotika;
   • antihypertenziva;
   • inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu;
   • antidepresiva a sedativa;
   • léky pro mužskou potenci.
3. Jídlo a špatné návyky. Vazomotorická rýma se může vyskytnout na pozadí dodržování nadměrně horkého jídla, koření a alkoholu.
4. Vnější podněty, se kterými má osoba častý kontakt:
   • kouř, včetně cigaret;
   • prach;
   • silný zápach (parfumerie, domácí chemikálie, vlastnosti výroby);
   • pylu (sezónní alergická rýma).
5. Amplituda teploty nebo vlhkosti. Při změně obvyklých podmínek může nosní sliznice nabobtnat a způsobit její přetížení.
6. Fyzické nebo emocionální přetížení.
7. Změny hladin hormonů. Příčinou rýmy může být patologie endokrinního systému. U žen jsou rizikovými faktory těhotenství, tvorba menstruačního cyklu, menopauza a užívání hormonální antikoncepce.
8. Poruchy obecného cévního tonusu:
   • vegetativní dystonie;
   • arteriální hypertenze.

Identifikace původu vazomotorické rýmy není vždy možná. V tomto případě se onemocnění nazývá idiopatická.

Zjištění příčiny onemocnění je nezbytné pro zvýšení šancí na úspěšné vyléčení. Je-li to možné, je třeba vyloučit faktor vyvolávající rinitidu.

Příznaky vazomotorické rýmy

Nemoc se jeví jako jasná. Klinický obraz této patologie zahrnuje následující charakteristické projevy:

• obtíže s nosním dýcháním;
• paroxyzmální kýchání;
• hojný výtok z nosní dutiny a nosohltanu (slizký charakter);
• svědění v nosní dutině;
• hlas se stává nosní;
• snížená funkce zápachu.

Alergická forma onemocnění je obvykle doprovázena příznaky alergií:

Vazomotorická rýma je charakterizována paroxyzmálním charakterem, což platí nejen pro sezónní formu patologie. Následující faktory mohou vyvolat zhoršení rýmy během dne:

• prodloužený spánek;
• studený nebo horký vzduch;
• chemicky dráždivé;
• nějaké jídlo.

Když útok skončí, příznaky patologie ustanou, ale nosní dýchání je obtížné. Nosní kongesce je často migrační povahy - objevuje se v různých polovinách nosu. Pro vyvolání takové změny může prodloužený pobyt těla v horizontální poloze, zejména na jedné straně.

Vlastnosti klinického obrazu s vazomotorickou rýmou často závisí na příčině jejího výskytu. Během těhotenství se tato patologie často objevuje po 28-30 týdnech a po porodu. V tomto případě není hojný výtok zvláštní, ale s potravinovou rýmou je tento příznak jasně vyslovován.

Diagnostika

Detekce vazomotorické rýmy začíná sběrem historie onemocnění. Pacient je vyšetřován otolaryngologem, poté jsou prováděna laboratorní a přístrojová vyšetření. Takový integrovaný přístup je nezbytný pro rozlišení dalších patologií s podobným klinickým obrazem, jakož i pro identifikaci znaků rýmy a možných komplikací.

Diagnóza vasomotorické rýmy může zahrnovat následující oblasti:

• Kompletní krevní obraz, specifické studie.
• Alergologické testy.
• Přední rinoskopie. Tato diagnostická metoda je vizuální a zahrnuje použití endoskopu. Když rinoskopie dokáže detekovat otoky, bílé nebo modravé skvrny.
• X-ray Předmětem diagnózy jsou paranazální dutiny.
• Endoskopie nosní dutiny.
• Počítačová tomografie. Taková diagnostika se obvykle provádí v pokročilém stadiu vazomotorické rýmy, kdy se tvoří polypy a začaly růst.

Navíc můžete potřebovat faryngoskopii, laryngoskopii.

Léčba vasomotorické rýmy

Terapie může být konzervativní nebo chirurgická. V každém případě je nutné vyloučit všechny možné faktory, které mohou způsobit takovou patologii. Pokud jsou doprovázena onemocnění nosohltanu, měla by být léčena bez selhání. To platí i pro další patologie, zejména pokud jsou spojeny s rýmou.

Drogová terapie

Existuje několik různých forem vazomotorické rýmy, takže léčba patologie má v každém případě určité rysy.

Ve většině případů se uchylují k mytí nosní dutiny. Pro tento postup lze použít fyziologický roztok, hypertonický fyziologický roztok, přípravek Humer (jako nosní sprej), Dolphin, Aqua Maris.

V případě alergického původu onemocnění léčba nutně zahrnuje antihistaminika. Jako systémová léčba se používá loratadin, fexofenadin, cetirizin, ebastin. Antihistaminika se také používají topicky (kapky, spreje): Mometason, Dimetinden.

V těžkých případech onemocnění uchýlit k hormonální léky, obvykle ve formě spreje. To může být Baconase, Nasobek, Flunisolid, Fliksonaze.

Při vazomotorické rinitidě je důležité aktivovat imunitní obranu organismu. K tomuto účelu se uchylují k Interferonu, Cycloferonu.

Sympt-blokátory se používají jako symptomatická léčba. Takové léky snižují množství hlenu produkovaného redukcí expandovaného lumenu kapilární sítě. Za tímto účelem je předepsán postřik Dr. Theiss, Tizin, Nazivin, Xilometazolin.

S bakteriální povahou patologie pomocí lokálních fondů s antibiotiky. Isophra, Bioparox, Polydex se používají k instilaci do nosu. Některé léky kombinují antibiotika a glukokortikosteroidy: Garazon, Sofradeks.

Při léčbě vazomotorické rýmy nelze použít vazokonstrikční léky. V této patologii jsou nejen neúčinné, ale mohou také vyvolat chronickou lékařskou rýmu.

Fyzioterapie

Konzervativní léčba vasomotorické rýmy často zahrnuje různé fyzioterapeutické metody. Lékař může předepsat následující postupy:

• intranasální elektroforéza (používají se přípravky vápníku, difenhydramin, thiamin);
• fonoforéza;
• magnetická terapie;
• akupunktura;
• vibrační masáž;
• Minin reflektorové topení (modré světlo);
• UV záření (ultrafialové záření);
• UHF terapie;
• nízkofrekvenční vibroterapie;
• aeroionizace (používá se horký vzduch);
• inhalací (za použití nebulizéru).

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok pro vasomotorickou rýmu může být vyžadován v pokročilém stádiu onemocnění, stejně jako ve vývoji komplikací, kdy jsou konzervativní metody neúčinné.

Chirurgická léčba zahrnuje následující oblasti:

• Nižší vazotomie. Během operace se cévy protínají nebo ničí, což zajišťuje, že žilní plexusy dolní nosní konchy jsou naplněny krví. Indikace pro takový chirurgický zákrok je obtíže s nosním dýcháním. Operace se provádí endonasálně a zahrnuje lokální anestézii. Pro zničení cév lze použít ultrazvuk, laser, rádiové vlny.
• Ultrazvuková dezintegrace dolních turbin. Během operace zničit vaskulární plexus sliznice skořápky. Intervence se provádí ambulantně a zahrnuje lokální anestézii. Pro provoz pomocí speciálního ultrazvukového přístroje.
• Laserová redukce dolních skořápek. Takový zásah je nutný během růstu nosní sliznice, aby se usnadnilo dýchání.
• Kryodestrukce spodních turbin. V průběhu provozu jsou spodní turbíny také částečně zničeny, ale v důsledku působení nízkých teplot.
• Polypotomie. Během operace jsou polypy vyříznuty, aby se obnovilo volné nosní dýchání a zachovala nosní sliznice. Polypy lze odstranit pomocí speciální smyčky.
• Dolní osteoconhotomy. Během operace se zcela nebo částečně odstraní nosní sliznice a kostra skořápek. To zajišťuje lepší nosní dýchání. Takový zásah je nutný, když je sliznice nosní dutiny hypetrofizovaná. Operace se provádí pomocí řezné nosní smyčky.

Lidová medicína

Kromě tradiční léčby vazomotorické rýmy se používá i tradiční medicína. Účinné jsou následující recepty:

• Břišní míza může být použita jako nosní kapky. Výrobek musí být čerstvý. Je třeba pohřbít 2 kapky léku v každé nosní pasáži třikrát denně.
• Jako kapky lze také použít čerstvou aloe šťávu.
• Nalijte lžíci měsíčku se sklenicí vody, přiveďte k varu a nechte stát půl hodiny. Kmen a pohřbívejte v nose každé 2-3 hodiny. Místo měsíčku můžete použít heřmánek.
• Dalším účinným receptem na nosní kapky je voda s medem. Stačí rozpustit ve sklenici teplé vody (pouze vařené) 0,5 lžičky. medu V každé nosní pasáži vnikly 2-3 kapky léku třikrát denně.
• Šťáva z červené řepy může být také použita jako kapky. Můžete je také navlhčit vatovými tampony a třikrát denně zpracovávat nosní cesty.
• Suché květy Hypericum vařte v medu a nejméně 5krát denně namažte vnitřek nosu získaným produktem.
• Cibuli rozemleme do kašovitého stavu, tuto směs zabalíme do několika vrstev látky a na nos aplikujeme 10 minutový obklad. Tento nástroj by neměl být používán pro alergickou rýmu.
• Smíchejte pepřovou marmeládu a šalvěj v 1 dílu, přidejte jeřábové bobule, dubovou kůru a přeslička ve 4 dílech. Nalijte lžíci výsledné kolekce sklenicí vody a vařte 10 minut. Naplňte hotový výrobek a použijte k mytí třikrát denně.
• V lékárně si můžete v barech zakoupit speciální hlínu. Jeden takový prut by měl být změkčen v horké vodě a po ochlazení se nasadí na nos.

Tradiční medicína je pouze pomocnou metodou léčby, nemůže nahradit tradiční terapii. Je také nutné pamatovat na kontraindikace a možné vedlejší účinky přírodních léčiv, včetně individuální intolerance.

Vlastnosti léčby vasomotorické rýmy u dětí

Léčba tohoto onemocnění u dětí vyžaduje zvýšenou pozornost, protože postupuje velmi rychle. Vazomotorická rýma u dítěte může být doprovázena horečkou. V tomto případě jsou potřebná antipyretická léčiva. Obvykle se uchýlí k Ibuprofenu, Paracetamolu.

U dětí předškolního věku je častěji diagnostikována alergická forma patologie. Neurovegetativní rýma je zvláštní pro starší věk.

Dr. Komarovsky doporučuje zahájit léčbu vasomotorické rýmy u dítěte se změnou režimu dne a jeho stavů. Měly by být dodrženy následující pokyny:

• poskytují komfortní teplotu v místnosti, optimálně - 20 stupňů;
• pravidelně větrajte místnost;
• mokré čištění;
• pokud je vzduch příliš suchý, použijte zvlhčovač nebo zavěste vlhký hadřík nebo ručník;
• pravidelně čistěte nosní dutinu sliznic pomocí vatového tamponu;
• pravidelně vypláchněte nosní dutinu - nezapomeňte tak učinit dříve, než budete lék upustit do nosu;
• posílit dietu čerstvým ovocem a zeleninou, vzít si další vitaminový komplex (nejdříve se poraďte se svým lékařem).

Je nebezpečné podávat léky, zejména dítě. Je nutné se poradit s lékařem, který provede vyšetření, předepíše nezbytné testy a vhodnou léčbu.

Možné komplikace

Dlouhodobý chronický průběh vasomotorické rýmy vede k narušení celkového zdraví. Patologie negativně ovlivňuje nervový systém, vyvolává podrážděnost, únavu, nespavost, bolesti hlavy.

Bez včasné léčby může vazomotorická rýma vést k některým komplikacím. Pokud je nemoc zahájena, pak se postupně tvoří polypy a rostou v nose. V tomto případě je dýchání nosu narušeno, nosní průchody mohou být zcela blokovány.

Vazomotorická rýma může také vyvolat následující komplikace:

Prevence

Vzhledem k tomu, že vasomotorická rýma je charakterizována nepříjemnými klinickými projevy a je plná závažných komplikací, je třeba se tomuto onemocnění vyhnout. Dodržování následujících opatření pomůže:

• včasná léčba onemocnění horních cest dýchacích a jiných tělesných systémů, zejména virového a bakteriálního původu;
• udržení zdravého životního stylu: mírná atletická zátěž, žádné špatné návyky, zpevnění;
• posílení imunity;
• vyhnout se stálému kontaktu se silně dráždivými pachy, použití ochranných prostředků;
• správné stravovací návyky: jíst potraviny při optimální teplotě, vyhnout se příliš kořeněným jídlům, kořením;
• mírné použití vasokonstrikčních kapek;
• včasná korekce deformace nosní přepážky;
• pravidelně podstupují preventivní prohlídky otolaryngologem a dalšími odborníky.

Skutečnost, že vazomotorická rýma je, jaké jsou její příčiny, jaké důsledky to vede a zda je možné léčit nemoc bez operace, říká lékař lékařských věd Alexander Puryasev:

Vazomotorická rýma se vyznačuje chronickými a živými klinickými projevy. Nemoc se postupně vyvíjí a může vyvolat řadu závažných komplikací, proto je důležité včas zahájit kompetentní léčbu. Ve většině případů je to poměrně konzervativní přístup, ale může vyžadovat operaci.

Příznaky vazomotorické alergické rýmy

Obsah článku

O nemoci

Rýma je uvedena v Guinnessově knize rekordů jako nejběžnější choroba na planetě. Stovky tisíc pacientů si každý den stěžují na kongesci nosu a přítomnost abnormálních sekrecí; nepříjemné příznaky jsou známé jak dětem, tak dospělým. Současně existuje několik typů zánětlivého procesu - zejména alergické rýmy, chronického zánětu sliznice nosní dutiny alergické etiologie.

Alergická rýma je podtyp vazomotorické rýmy - onemocnění, jehož výskyt je spojen s abnormálními vaskulárními reakcemi na části nosní sliznice. V současné době však tyto termíny vymezují, protože moderní definice "vazomotorické rýmy" znamená absenci alergické reakce v mechanismu vývoje patologie. Fráze "vazomotorika" vedle termínu "alergická rýma" není považována za chybnou, ale musí být vyjasněna při specifikaci konečné diagnózy.

Rinitida alergické etiologie se dělí na sezónní a celoroční, což odráží především souvislost s alergeny způsobujícími příčiny - v prvním případě se jedná o pyl rostlin, které kvetou v určitém čase, v druhém případě - domácí prach, látky, se kterými se pacient na pracovišti dostává do kontaktu doma, na cestách, cestování. Dále se používá následující klasifikace rýmy:

• intermitentní (symptomy se objeví méně než 4 dny v týdnu a méně než 4 týdny během roku);
• perzistentní (známky nemoci naruší pacienta déle než 4 dny v týdnu a déle než 4 týdny v roce).

Symptomy alergické rýmy jsou reverzibilní - mohou být eliminovány přerušením kontaktu s alergenem nebo použitím vybrané lékové terapie.

Klinické příznaky

Vývoj alergického zánětu nutně zahrnuje několik stádií. Během imunologického a patologického stádia se objevují protilátky proti látce požívané alergenem, vytváří se senzibilizace (přecitlivělost na alergen) a vznikají mediátory alergie (biologicky aktivní látky). Symptomy se však objevují pouze v posledním stadiu reakce - provázejí patofyziologické stádium, nazývané také stadium klinických projevů. Proto si člověk nevšimne příznaků během počátečního, ale po opakovaném kontaktu s alergenem.

Jaké stížnosti může mít pacient s alergickou vazomotorickou rýmou? Mohou být rozděleny do tří hlavních skupin.

Typické nebo specifické projevy

Patří mezi ně:

1. Nosní kongesce až po nucené dýchání v ústech.
2. Výběr transparentní, serózně-slizovité sekrece vodnaté konzistence v hojných množstvích (rhinorrhea).
3. Změna hlasu (výskyt nosní), hyposmie (snížení citlivosti čichu), chrápání ve snu.
4. Paroxyzmální, paroxyzmální kýchání, často se vyskytující ráno.
5. Pocit podráždění, svědění a pálení v nose.

Měli byste vědět, že rinorea je charakteristická zejména sezónní exacerbací alergické rýmy. Na rozdíl od infekční rýmy, výtok nezískává silnější konzistenci a mukopurulentní charakter po několika dnech od nástupu onemocnění, zůstávají vodnaté a hojné po celou dobu kontaktu s alergenem. V celoroční formě jsou dominantními symptomy kongesce v kombinaci s mírným množstvím sekrece sliznic a hyposmie; kýchání a výrazné svědění často chybí.

Další projevy

Mezi nimi jsou:

• podráždění kůže nad horním rtem a na křídlech nosu, doprovázené zarudnutím, otokem a svěděním - v důsledku konstantního uvolňování hlenu, tření nosu;
• svědění orofaryngu, včetně patra, brnění a bolest v krku, kašel - v důsledku alergického zánětu hltanu (faryngitida), odtoku sekretů z nosní dutiny podél zadní části hltanu;
• praskání v uších, jasně viditelné při polykání, ztráta sluchu je příznakem alergické formy tubo-otitidy, zánětu sluchové trubice a středního ucha.

Někdy pacienti trpí také slzami a svěděním očních víček jako projevů alergické konjunktivitidy.

Klasickým příznakem alergické rýmy je „alergický pozdrav“ - časté škrábání špičky nosu dlaní ve směru zdola nahoru.

Časté příznaky

Jejich přítomnost charakterizuje míru porušení obecné podmínky:

• slabost, podrážděnost, bolest hlavy;
• poruchy spánku způsobené problémy s dýcháním nosu;
• horečka dosahuje subfebrilních hodnot.

Příznaky alergické rýmy se mohou projevit v mírné formě - v tomto případě nemají významný vliv na denní aktivitu, výkon a spánek pacienta. S mírným stupněm závažnosti je patrné nepohodlí, které se projevuje poruchami spánku, schopností soustředit se a provádět nezbytné úkoly. Závažný průběh významně snižuje kvalitu života pacienta, projevy onemocnění jsou velmi bolestivé.

Fáze, varianty kurzu a objektivní znaky

Vazomotorická rýma alergické etiologie zahrnuje dvě fáze klinických projevů:

Vyvíjí se do 30 minut od okamžiku kontaktu sliznice nosu s kauzálně významným alergenem, trvá 6 až 12 hodin, někdy až jeden den. Vyznačuje se otokem, svěděním, kýcháním, hypersekrecí hlenu.

Nahrazuje stádium časných příznaků, hlavní projev - trvalé narušení nosního dýchání v důsledku otoků, kongescí nosu.

Existuje také klasifikace možností pro průběh alergické rýmy, která patří k jedné z nich, která je způsobena převahou určitých symptomů:

• exsudativní (kýchání, vodní výtok, svědění v nose, kongesce nosu s periodickým nárůstem závažnosti, konjunktivitida);
• obstrukční (konstantní nazální kongesce, významné zhoršení nosního dýchání, vyprazdňování tlusté sekrece v nepřítomnosti kýchání, svědění sliznice a zánět spojivek).

Když má exsudativní forma tendenci se zhoršovat v noci a mírný reliéf během dne - na rozdíl od obstrukční formy, kdy symptomy zůstávají během dne nezměněny.

Pro posouzení objektivních změn můžete použít dvě metody: rinoskopii (pomocí speciálních zrcadel), endoskopii (pomocí optického zařízení - endoskop). Jaké známky se objevují při vyšetření nosní dutiny?

1. Bledost nosní sliznice je někdy s voskovým nádechem.
2. Přítomnost otoků turbinátů různé závažnosti.
3. Velké množství bezbarvého pěnivého výboje nebo, který je méně častý (s obstrukčním tokem), je hustý, průhledný hlen.

Získání nažloutle zeleného odstínu hlenem může znamenat přidání sekundární infekce. Pro izolovaný průběh alergické rýmy je charakteristické transparentní tajemství.

Terapie

Jak začít s léčbou alergické rýmy? Nejlepší možností je určit, která látka je alergenem a zastavit s ním kontakt. Co když však příznaky způsobuje pyl z rostlin nebo stromů a někdy i desítky různých látek? Ne všichni pacienti mohou během období květu měnit místo bydliště a o kontaktu s domácím prachem není nic, o čem by se dalo hovořit. Proto platí:

• komplex eliminačních opatření (vyloučení kontaktu s již známými alergeny, dodržení hypoalergenní diety, pravidelné čištění za mokra v nepřítomnosti pacienta v místnosti, odmítnutí fuzzy koberců, měkkých hraček a dalších předmětů, které mohou hromadit prach);
• léková terapie;
• alergen-specifické imunoterapie (ASIT).

Léčba alergické rýmy se provádí pomocí antihistaminik (cetirizin, desloratadin), glukokortikosteroidů (Nasonex), chromonů (Cromohexal), antagonistů leukotrienů (Montelukast). Jsou schopni se vypořádat se všemi projevy alergické reakce - kýcháním, svěděním, nazální kongescí; glukokortikosteroidy eliminují zánět, snižují citlivost sliznice na alergeny.

Včasná a řádná léčba alergické rýmy snižuje riziko astmatu.

Alergická onemocnění dýchacího ústrojí mají typické symptomy a představují velkou skupinu respiračních alergií, které se mohou důsledně vyvíjet - tento jev se nazývá "alergický pochod". Rinitida alergické povahy je považována za pravděpodobného předzvěstí bronchiálního astmatu. Proto je důležité léčit nemoc včas, a ne jen odstranit symptomy, dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře, podstoupit celý průběh léčby.

Lékař může předepsat tablety pro pravidelné užívání, jakož i lokální, tj. Lokální formy léčivých látek - například nosní kapky (Azelastin, Cromoglycate). Všechny výše uvedené skupiny léčiv jsou prezentovány ve formě kapek - to umožňuje dosáhnout maximálního účinku v kontaktní zóně (nosní sliznice). Volba medikace závisí na závažnosti průběhu - v mírné formě se upřednostňují lokální účinky, když se stav zhorší, glukokortikosteroidy se aplikují v lokálních a systémových (injekčních) formách.

Pro zmírnění nosního dýchání používá mnoho pacientů vasokonstrikční kapky a spreje (Vibrocil, Xylometazolin), které mohou zmírnit bolestivé přetížení. Ačkoliv nos po dýchání začne dýchat, není to řešení problému alergické rýmy obecně. Tyto kapky pomáhají rychle odstranit otoky a snížit vylučování hlenu, ale nemohou zastavit alergickou reakci, eliminují zánět. Léčba s jejich pomocí netrvá déle než 7–10 dnů, protože dochází k návyku (fenomén tachyfylaxe), riziku vzniku lékařské rýmy.

Existuje nejen symptomatická, ale i patogenetická léčba alergické rýmy přírody - alergen-specifické imunoterapie, která zahrnuje zavedení alergenu do těla v malých dávkách za účelem snížení citlivosti na něj. Jmenován a proveden alergikem bez exacerbace alergické rýmy.

Příčiny a léčba vazomotorické alergické rýmy

Co je vazomotorická alergická rýma?

Podle této definice chápeme zánětlivý proces v oblasti nosní sliznice (rýma), jejíž zhoršení je spouštěno jakýmikoli spouštěcími faktory nebo spouštěči. Měli byste se však okamžitě zeptat na druhou otázku, která je neoddělitelně spjata s první otázkou: jak správná je kombinace dvou již zmíněných termínů, „vazomotorika“ a „alergie“ při identifikaci jedné patologie?

Bohužel i v moderní lékařské literatuře stále přetrvává zmatek s definicí vazomotorické rýmy. Často se označuje jako varianta alergie - i když etiologie (příčina symptomů) a patogeneze (vývojový mechanismus) jsou odlišné.

Existuje pouze jeden vážný důvod pro formulaci smíšené diagnózy - přítomnost dvou forem nachlazení u pacienta najednou. To není chyba a pacienti mohou současně čelit různým patologiím, i když je to zpravidla primárně alergie.

Důvody

Patogeneze vazomotorické rýmy je založena na dysregulaci funkcí autonomního nervového systému, v důsledku čehož má pacient nosní hyperreaktivitu - zvýšená citlivost nosní sliznice na provokativní faktory. Mezi nimi jsou:

1. Ostrá změna teploty vdechovaného vzduchu.
2. Tlakové ztráty v prostředí.
3. Chemikálie a dráždivé látky - nikotin, kořeněná jídla, alkohol, látky se silným zápachem.
4. Stres, emocionální úzkost.
5. Cvičení.
6. Hormonální nerovnováha (patologie endokrinního systému, těhotenství, menstruace).
7. Přítomnost refluxu obsahu žaludku do jícnu a dýchacích cest (gastroezofageální reflux).
8. Deformace septa nosu.
9. Respirační virová infekce.
10. Užívání léků (obvykle vasokonstrikčních kapek nebo dekongestantů).

Patogeneze hlavy studené alergické povahy zároveň zahrnuje vývoj speciálního typu citlivosti - senzibilizace. Vzniká v reakci na specifické spouštěče (provokatéry) a je doprovázena produkcí protilátek nebo imunoglobulinů (IgE), komplexů proteinu proteinu. K určení reakce lze:

• domácí prach;
• potraviny;
• lék;
• chemické;
• rostlinný pyl;
• hmyz, atd.

Stres, nadměrné cvičení, respirační infekce působí jako faktor přispívající k rozvoji alergií, ale bezprostřední spoušť je vždy látkou, kterou imunitní systém považuje za cizí - označuje se termínem "antigen".

Proto by měla být vazomotorická alergická rýma považována za kombinovanou patologii. Je důležité rozpoznat rozdíl v příčinách a mechanismech vzniku poruch pro výběr adekvátní terapie.

Příznaky

Projevy alergických a vazomotorických (jinak neuro-vegetativních) forem rinitidy jsou podobné, i když v různých obdobích života může dominovat jeden z těchto onemocnění. Proto je správné posuzovat jednotlivé případy individuálně podle základních diagnostických kritérií - jsou rozděleny do několika skupin.

Hlavní rysy

Příznaky vazomotorické alergické rýmy zahrnují tyto projevy jako:

1. Nosní kongesce.
2. Přítomnost výboje.
3. Kýchání
4. Snížení zápachu.

V tomto případě existují dvě varianty průtoku:

• exsudativní (s přítomností vodnatého těžkého výtoku a podráždění kůže na horním rtu);
• obstrukční (charakterizované přetrvávajícím přetížením viskózními hlenovými sekrecemi).

Absence nečistot a průhlednost sekrecí je znakem charakteristickým pro obě formy rýmy. Nicméně, přítomnost svědění, pálení a lechtání sliznice je zvláštní pro alergie a alternativní přetížení různých polovin nosu se závislostí na pozici těla - vazomotorická rýma.

Další značky

Mezi nimi jsou příznaky vazomotorické alergické rýmy, jako jsou:

• obecná slabost;
• závratě;
• ospalost;
• podrážděnost;
• únava;
• bolest hlavy.

Pokud je neurovegetativní forma charakterizována tendencí k tachykardii (zvýšení počtu srdečních tepů), poklesem krevního tlaku (hypo nebo hypertenze), stížnostmi stehové bolesti za hrudní kostí, zejména při stresu nebo fyzické námaze (tento symptom by měl být odlišen od řady patologií kardiovaskulárního systému). Pacienti často zažívají změny nálady, obávají se špatného spánku v noci a únavy během dne.

U některých pacientů s exacerbací rýmy dochází ke zvýšení tělesné teploty na 37,1-37,5 ° C.

Tento typ horečky se nazývá subfebril a může charakterizovat jak alergickou senzitivitu, tak neurovegetativní poruchy.

Komplikace

Lze vyjádřit ve vývoji takových patologií jako:

1. Porážka sluchové trubice (na jedné nebo dvou stranách) - Eustachitis.
2. Zánětlivý proces středního ucha - otitis.
3. Porušení vedlejších nosních dutin - sinusitida.
4. Nežádoucí změny v hltanu - faryngitida.

Jejich tvorba je spojena s různými příčinami: edémem a zhoršenou normální průchodností (týká se především sluchových trubic a dutin), podrážděním sliznice hltanu proudícími výboji. Pravděpodobnost sekundární infekce nelze vyloučit - spojuje se v případech stagnace (konstantní kongesce), škrábání (v důsledku svědění a nepohodlí).

Komorbidity

V případě nachlazení s kombinovanou existencí vazomotorických poruch a alergickou senzitivitou se mohou vyskytnout jiná onemocnění:

• konjunktivitida (poškození očí) - charakterizované otokem očních víček, slzením, fotofobií;
• dermatitida (kožní změny) - doprovázená vyrážkou, svěděním, šupinatěním, otokem, suchostí;
• bronchiální astma - projevuje se kašlem s malým množstvím "sklivého" viskózního sputa, záchvatů astmatu.

Mají zpravidla alergickou etiologii. Syndrom autonomní dysfunkce je doplněn takovými znaky jako:

• nadměrné pocení;
• kapky krevního tlaku;
• nízká horečka;
• přecitlivělost na jasné světlo, zvuky;
• tendence k zácpě, průjmům nebo střídání;
• povrchní spánek, únava.

Ne všechny tyto příznaky jsou pozorovány, pouze jeden nebo dva mohou být přítomny.

Diagnostika

Provádí se pouze interně, protože je nutné zjistit, kdy se objevily stížnosti, jaké příznaky dominují, jaké drogy se užívají a co pomáhá; Vyžaduje se také objektivní vyšetření nosní sliznice. Pro diferenciální diagnostiku se používá rychlé vyhodnocení podle tabulky: