Mnoho lidí se obává antibiotik, protože jejich intenzivní účinky na tělo: narušení přirozených procesů ochrany, vedlejší účinky, které mohou způsobit. Tablety Clarithromycin - nový a bezpečný lék-makrolid. Má hluboký dopad a minimální negativní důsledky. Klarithromycin - návod k použití léku, ve kterém je nutné předepsat antibiotikum, dávky pro dospělé a děti, jaký je přínos užívání, zjistit dále.
Co je klarithromycin
Léčivo má antibakteriální účinek na různé typy mikroorganismů: anaerobní gramnegativní a grampozitivní mykobakterie. Clarithromycin je nejnovější polosyntetické antibiotikum, zlepšený vzorec erythromycinu. Má vysokou biologickou dostupnost, je stabilní za podmínek pH, když se užívá orálně, rychle se vstřebává do střeva, narušuje syntézu proteinu patogenu na extracelulárních a intracelulárních úrovních. Před použitím si přečtěte návod.
Indikace pro použití klarithromycinu
Škála účinků léčiva je velmi široká: působí proti mycobacterium chelonae a dalším mykobakteriím, většině druhů mikroorganismů streptokoků. Klarithromycin se liší od jiných antibiotik v tom, že může zničit bacily a viry na hlubší úrovni ve tkáňových buňkách. Indikace pro použití Clarithromycin jsou taková onemocnění:
- respirační infekce horních cest dýchacích (nosohltan, paranazální dutiny);
- infekce dolních dýchacích cest: bronchitida, pneumonie, pneumonie;
- infekční léze kůže a měkkých tkání (impetigo, furunkulóza, erysipel, infekce ran);
- mykobakteriální infekce, stafylokoky, streptokoky, chlamydie, legionely;
- jako doplněk k tuberkulóze;
- odontogenní infekce (akutní nebo chronické);
- pro infekci HIV;
- s žaludečním nebo střevním vředem v boji proti bakteriím Helicobacter pylori.
Do které skupiny antibiotik užívá klarithromycin
To je jeden z nejúčinnějších typů antibakteriálních léků s mírnými vedlejšími účinky, malý počet kontraindikací. Klarithromycin patří do skupiny makrolidů - nejbezpečnějších a netoxických antibiotik. Uvnitř této skupiny je klaritromycin zařazen do kategorie modifikovaných verzí léčivé látky erythromycinu, která je doplněna o korigované verze semi-syntetických drog třetí generace.
Složení Klarithromycin
Hlavní účinnou složkou je klarithromycin. Tablety mohou obsahovat stearát hořečnatý, mastek, aerosil, škrob, barviva, povidon. Složení klarithromycinu je tajemstvím jeho hypoalergenicity: případy alergie na složky jsou extrémně vzácné, antibiotika jsou povolena a citliví pacienti s intolerancí penicilinu, což bylo prokázáno v klinických a laboratorních studiích.
Formulář vydání
Clarithromycin se prodává balený v kartonových krabicích, v blistrech nebo plastových obalech po 7, 10 nebo 14 kusech, k dispozici ve dvou objemech: 250 nebo 500 mg. Uvolňovací forma léčiva je tableta nebo kapsle bikonvexního tvaru, pokryté bělavým filmovým povlakem. Existují také suspenze pro orální podání a injekční roztoky - tato forma léku je častěji předepisována malým dětem. Dávka je uvedena v návodu k použití.
Návod k použití klaritromycinu
Dávka léčiva se liší v závislosti na typu onemocnění. Návod k použití Clarithromycin popisuje dávku a pravidla pro použití při různých onemocněních. Pro infekce horních cest dýchacích je nutné užívat 1 tabletu po 250 mg 2x denně. Při infekci Helicobacter pylori, vředech, střevních lézích a dvanáctníkovém vředu se léčivo používá jako součást kombinační terapie kombinované s léky, jako je například Lansoprazol, Omeprazol, Amoxicilin.
Dávkování pro starší osoby je stejné jako pro dospělé, pouze pro perorální podání, ale je důležité zvážit jiné léky, které pacient užívá, a jejich kompatibilitu s klaritromycinem. Pravidla skladování: uchovávejte na suchém místě, chráněném před vlhkostí a slunečním zářením, při teplotě ne vyšší než 25 stupňů, mimo dosah malých dětí. Standardní trvanlivost je 3 roky. Další informace naleznete v návodu k použití.
Pokyny pro použití klaritromycinu pro děti
Antibiotikum Klaritromycin má dobrý výsledek v léčbě pneumonie, sinusitidy, faryngitidy, zánětu středního ucha, zánětu dýchacích cest u dětí různého věku. U dospívajících ve věku 12-17 let je dávkování stejné jako u dospělých: dvakrát denně, ale v těžkých případech by se počet tablet na dávku neměl zvyšovat. Pokyny pro použití klaritromycinu pro děti závisí na dávkové formě: injekci a suspenzi předepsané ošetřujícím lékařem v závislosti na onemocnění, symptomech a stavu dítěte. Přípustná dávka pro děti - 7,5-15 mg na 1 kg tělesné hmotnosti denně, maximálně 2 dávky.
Předávkování
Neužívejte současně více než 2 tablety klarithromycinu. Jedním z možných důsledků předávkování antibiotiky je horečka, bolest břicha nebo bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, průjem. V případě závažných projevů musíte zavolat lékaře nebo ambulanci, předávkování léčebnými postupy: výplach žaludku nebo léčba jiných příznaků. Další podrobnosti naleznete v návodu.
Vedlejší účinky
Toto antibiotikum je považováno za bezpečné a netoxické, ale každý organismus je individuální a má řadu vlastností, takže vedlejší účinky se mohou vyskytnout a pokračovat po určitou dobu po skončení příjmu. Důležité faktory - přítomnost patologií, onemocnění vnitřních orgánů, které mohou vyvolat reakci a citlivost na složky léčiva. Tyto vedlejší účinky klarithromycinu jsou možné ze strany:
- Trávicí systém: průjem, zvracení, dyspepsie; gastritida, ezofagitida, zvýšení množství bilirubinu v krvi, pankreatitida, změna chuti, barva jazyka, selhání jater; velmi vzácně - anorexie, ztráta chuti k jídlu.
- Alergie: kožní vyrážka, kopřivka, dermatitida; anafylaktický šok, bulózní svědění.
- Nervový systém: závratě, zmatenost, nespavost, tinnitus; může být pocit úzkosti, dezorientace.
- Kůže: hyperhidróza, pocení, akné, krvácení.
- Močový systém: změna barvy moči, nefritida, problémy s ledvinami.
- Svaly a kosti: svalové křeče, myalgie, myopatie.
- Respirační systém: krvácení z nosu, astma.
- Opakované infekce: kandidóza, celulitida, gastroenteritida, vaginální infekce.
- Lokální reakce na injekci: zánět, bolest v místě vpichu, flebitida.
- Časté reakce: únava, zimnice, malátnost, astenie, ospalost, třes.
Kontraindikace
V pozdějších stadiích těhotenství, kojení a kojení je nutné se poradit s lékařem, ale je lepší ho přestat užívat, protože bezpečnost vývoje plodu a dítěte nebyla stanovena. Kontraindikace Klarithromycin je alergická reakce na složky léčiva: musí být diagnostikována předem pomocí speciálních testů. Zakázáno užívat prášky dětem mladším 12 let a těhotným ženám během prvního trimestru.
Pokud pacient trpí patologií na EKG, může být nebezpečné užívat lék, arytmie, jaterní onemocnění a dysfunkce ledvin, porfyrie. U některých onemocnění mohou být dávky sníženy nebo doba mezi dávkami může vzrůst. Malé děti (do 6 měsíců) nedoporučují podávání injekcí, protože jejich účinek na netvořené tělo není studován.
Interakce s jinými léky
Než si koupíte klarithromycin, nezapomeňte si užívat nekompatibilní léky. Účinná látka antibiotika má silný účinek, proto je současné použití klaritromycinu a některých léků zakázáno - to může způsobit neočekávané zdravotní následky. Správné množství léků a dávek by měl ošetřující lékař. Chcete-li získat maximální účinek léků, musíte omezit jejich spotřebu. Další informace o interakci s jinými léky:
- Je zakázáno kombinovat klarithromycin s lastatatinem, simvastatinem, terfenadinem, tsisapridem, astemizolem.
- Pokud užíváte následující léky, musíte dávku upravit (hlavně sníženou), protože potlačují vzájemné působení: Rifabutin, Rifapentin, fenytoin, fenobarbital, karbamazepin, Cisaprid, Ritonavir, zidovudin.
- Léky, které zvyšují koncentraci 14-hydroxyclaritromycinu (metabolitu) a snižují účinnost klaritromycinu: Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Pimozid, Rifampicin.
Analogy
Podobné jsou považovány za většinu antibiotik z jeho skupiny, se stejnou nebo podobnou účinnou látkou v akci. Další kategorií jsou léky používané ve stejných případech jako klarithromycin pro léčbu různých onemocnění a virů (pro které je používán klarithromycin, přečtěte si návod). Vzhledem k tomu, že náklady na lék je vysoká, mnoho lidí volí dostupné analogy, které podle recenzí téměř vždy mají požadovaný účinek. Zvažte léky, které jsou považovány za analogy Claritomycinu a případy jejich jmenování do pacienta:
- Makrolidy: Aziklar, Clerimed, Clabax, Clarbakt, Klacid, Fromilid, Bayroklar, Arvitsin, Clerimed, Ecozetrin.
- Nemoci: Vilprafen, Azitroks, Azitral, Hemomitsin, Zitrolid, Zanotsin, Rovamitsin, Roksida, Azitro Sandoz.
Cena Clarithromycin
Je to levný lék: 220-400 rublů, v závislosti na počtu pilulek. Průběh terapie vyžaduje 2-3 balení po 7 nebo 10 tobolkách (viz návod). Cena klarithromycinu závisí na objemu: 250 mg je levnější než 500 a od výrobce: domácí firmy jsou výhodnější než evropské. Antibiotikum je nové, takže zvýšení cen může být velmi vzácné. Lék je distribuován v lékárnách, lze jej objednat a zakoupit v internetovém obchodě s dodáním do místa prodeje nebo do vašeho domova. Zvažte, kolik nákladů na léčbu klarithromycinem 500 mg v adresářích online lékáren:
Klacid pro infuze: návod k použití
Složení
účinná látka:] lahvička obsahuje klarithromycin 500 mg; excipienty: kyselina laktobionová; hydroxid sodný.
Popis
Farmakologický účinek
Klarithromycin je semisyntetické antibiotikum ze skupiny makrolidů, antibakteriální účinek klaritromycinu je dán jeho vazbou na 508-ribozomální podjednotku citlivých bakterií a inhibici biosyntézy proteinů. Lék detekuje vysokou účinnost in vitro proti širokému spektru aerobních a anaerobních grampozitivních a gramnegativních mikroorganismů, včetně nemocničních kmenů. Minimální inhibiční koncentrace (MIC) klaritromycinu je obvykle dvakrát nižší než koncentrace erythromycinu.
Klarithromycin in vitro je vysoce účinný proti Legionella pneumophila a Mycoplasma pneumonie. Aktivita klarithromycinu při neutrálním pH je baktericidní proti N. Pylori vyšší než při kyselém pH. Údaje in vitro a in vivo ukazují vysokou účinnost klaritromycinu proti klinicky významným mykobakteriálním kmenům. Studie in vitro ukázaly, že kmeny Enterobacteriaceae a Pseudomonas, stejně jako gramnegativní bakterie, které neprodukují laktózu, nejsou citlivé na klaritromycin.
Klarithromycin je aktivní in vitro a v klinické praxi ve srovnání s většinou kmenů následujících mikroorganismů.
Aerobní grampozitivní mikroorganismy: Staphylococcus aureus, Streptococcus
pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes.
Aerobní gramnegativní mikroorganismy: Haemophilus influenzae, Haemophilus
parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila Ostatní mikroorganismy: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR)
Mycobacterium: Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae,
Mycobacterium fortuitum, komplex Mycobacterium avium (MAC), který zahrnuje Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.
Mikroorganismy beta-laktamázy neovlivňují účinnost klaritromycinu.
Většina kmenů stafylokoků rezistentních vůči methicilinu a oxacilinu není citlivá na klarithromycin.
Helikobacter N. pylori
Klarithromycin je účinný in vitro proti většině kmenů těchto mikroorganismů, klinická účinnost a bezpečnost jeho použití však nebyla stanovena.
Aerobní grampozitivní mikroorganismy: Streptococcus agalactiae, Streptococci (skupiny C, F, G), streptokoky skupiny Viridans.
Aerobotické gramnegativní mikroorganismy: Bordetellapertussis, Pasteurella multocida Ostatní mikroorganismy: Chlamydia trachomatis
Anaerobní grampozitivní mikroorganismy: Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibaclerium acnes
Anaerobní gramnegativní mikroorganismy: Bacteriodes melaninogenicus Spirochetes: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum Campylobacter: Campylobacter jejuni.
Klarithromycin má baktericidní účinek proti několika kmenům bakterií:
Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, H. pylori a Campylobacter spp.
Hlavním metabolitem klaritromycinu v lidském těle je mikrobiologicky aktivní 14-hydroxylarithromycin (] 4-OH-klaritromycin). U většiny mikroorganismů je mikrobiální aktivita metabolitu stejná nebo 1-2krát slabší než u mateřské látky, s výjimkou N. influenzae, ve které je účinnost metabolitu dvakrát vyšší. In vitro a in vivo vykazuje mateřská látka a její hlavní metabolit buď aditivní nebo synergický účinek proti I influenzae, v závislosti na kmeni mikroorganismu.
Farmakokinetika
Klarithromycin a jeho hlavní aktivní metabolit 14-OH jsou dobře distribuovány ve všech tkáních a tělesných tekutinách. Koncentrace v tkáních je obvykle několikrát vyšší než v séru. Nejvyšší koncentrace byly zaznamenány v játrech a plicích.
Maximální koncentrace (C. Tmaxa) Klarithromycin se pohybuje v rozmezí od 5,16 µg / ml do 9,4 µg / ml po infuzi 500 mg a 1000 mg klarithromycinu po dobu 1 hodiny.
Stah 14-OH-klarithromycin je 0,66 μg / ml po infuzi 500 mg a 1,06 μg / ml po podání 1000 mg klarithromycinu.
Poločas klarithromycinu závisí na dávce léčiva a pohybuje se v rozmezí od 3,8 hodin do 4,5 hodiny, přičemž poločas rozpadu 14-OH-klaritromycinu je 7,3 hodin (se zavedením 500 mg) a 9,3 hodin (se zavedením 1000 mg).
V rovnovážném stavu se hodnoty plochy pod křivkou „koncentrace-čas“ (AUC) nepřiměřeně změnily se zvyšující se dávkou, to znamená, že při dávkování byla nelineární závislost hodnot AUC od 22,29 h * μg / ml do 53,26 h * μg / ml. 500-1000 mg za 1 hodinu. Hodnoty AUC 14-OH-klarithromycinu se pohybovaly od 8,16 h * μg / ml do 14,76 h * μg / ml.
Indikace pro použití
Léčba infekcí způsobených mikroorganismy citlivými na klarithromycin, v případě potřeby parenterální terapií: t
Infekce horních cest dýchacích.
Infekce dolních dýchacích cest.
Infekce kůže a měkkých tkání.
Infekce u pacientů s AIDS způsobených atypickými mykobakteriemi.
Kontraindikace
Přecitlivělost na makrolidová antibiotika nebo na jakékoli pomocné složky léčiva.
Současné použití clarithromycinu a některou z následujících léčiv: astemizol, mizolastin, terfenadin, cisaprid, pimozid, ivabradinu, bepridil, dronedaronu, sertindol (protože by to mohlo vést k prodloužení QT intervalu a vývoj srdečních arytmií, včetně ventrikulární tachykardie, fibrilace komor a kroucení ventrikulární tachykardie (torsade de pointes)), ergotamin, dihydroergotamin, methylergometrin, methylsergid (což může vést k ergotoxicitě), lovastatin nebo simvastatin (vzhledem k riziku rabdomyolýzy) ) (viz "Vlastnosti použití", "Interakce s jinými léky a jiné typy interakcí"). Pacienti s anamnézou prodloužené QT nebo komorové srdeční arytmie, včetně ventrikulární tachykardie piruette (torsade de pointes).
U pacientů s renální nebo jaterní insuficiencí, užívajících P-glykoprotein nebo silný inhibitor CYP3A4 (například klarithromycin), je současné podávání kolchicinu kontraindikováno.
Těhotenství a kojení
Bezpečnost použití přípravku Klacida V.V. k intravenóznímu podání během těhotenství a kojení. Proto se užívání této drogy v této kategorii žen nedoporučuje bez důkladného posouzení poměru přínosu a rizika. Klacid V.V. vylučuje do mateřského mléka.
Dávkování a podávání
Pacienti s normální funkcí ledvin
Obvyklá dávka je 500 mg dvakrát denně s intervalem 12 hodin ve formě intravenózní prodloužené infuze (do 60 minut) po naředění léčiva v požadovaném infuzním roztoku.
Pacienti s renální insuficiencí (clearance kreatininu nižší než 30 ml / min) t
Dávka klaritromycinu by měla být snížena na polovinu obvyklé doporučené dávky. Klacid V.V. Nepoužívat pro bolus nebo intramuskulární podání.
Léčba pokračuje po dobu 2-5 dnů, v závislosti na závažnosti stavu pacienta, a pak, pokud je to možné, pokračuje v přijímání léčiva pro orální podání.
Příprava infuzního roztoku.
1. Připravte počáteční roztok Klacida V.V. pro intravenózní podání, přidáním 10 ml sterilní vody pro injekce do lahvičky s 500 mg klarithromycinu. Pro injekce použijte pouze sterilní vodu, protože jiná rozpouštědla mohou tvořit sraženinu. Nepoužívejte rozpouštědla obsahující konzervační látky nebo anorganické soli. Chemická a fyzikální stabilita je udržována po dobu 48 hodin při skladování při teplotě 5 ° C a po dobu 24 hodin při teplotě 25 ° C. Z mikrobiologického hlediska by měl být zředěný lék použit okamžitě. Pokud není použit okamžitě, měl by být uchováván za aseptických podmínek, obvykle ne déle než 24 hodin při teplotě 2 až 8 ° C.
Před zavedením počátečního roztoku Klacida V.V. (500 mg v 10 ml vody na injekci) se zředí minimálně 250 ml jednoho z následujících rozpouštědel: 5% roztok glukózy v Ringerově roztoku s mlékem, 5% roztok glukózy, Ringerův roztok laktátu, 5% roztok glukózy v 0,3% roztoku sodíku chlorid, Normosol-M v 5% roztoku glukózy, Normosol-R v 5% roztoku glukózy, 5% roztok glukózy v 0,45% roztoku chloridu sodného a 0,9% roztok chloridu sodného.
Chemická a fyzikální stabilita je udržována po dobu 48 hodin, pokud je skladována při teplotě 5 ° C a 6 hodin při teplotě 25 ° C. Z mikrobiologického hlediska by měl být připravený roztok použit okamžitě. Pokud se roztok nepoužije okamžitě, měl by být skladován za aseptických podmínek, obvykle nejdéle 24 hodin při teplotě 2 až 8 ° C.
Do infuzního roztoku Klacid VV nelze přidávat žádná léčiva ani činidla, dokud nebude stanoven jejich vliv na chemickou a fyzikální stabilitu antibiotického roztoku.
Vedlejší účinky
Mezi nejčastější a časté nežádoucí účinky u dospělých a dětí léčených klarithromycinem patří bolest břicha, průjem, nevolnost, zvracení a zkreslení chuti. Tyto nežádoucí účinky jsou obvykle mírně výrazné a odpovídají známému bezpečnostnímu profilu makrolidových antibiotik. V průběhu klinických studií nebyly žádné významné rozdíly ve výskytu těchto nežádoucích reakcí mezi skupinami pacientů, kteří měli nebo neměli mykobakteriální infekce.
Níže jsou uvedeny nežádoucí účinky, které se vyskytly během klinických studií a po uvedení přípravku na trh různých dávkových forem a dávek klaritromycinu, včetně lyofilizovaného prášku. Nežádoucí účinky, přinejmenším pravděpodobně související s klarithromycinem, jsou distribuovány mezi orgány orgánů a četností výskytu: více než 10% je velmi častých, 1–10% je častých, 0,1-1% je vzácných a s neznámou frekvencí * ( reakce zjištěné postmarketingovým pozorováním, z dostupných údajů nelze určit četnost. V každé skupině jsou nežádoucí účinky uvedeny v sestupném pořadí podle závažnosti projevů, pokud bylo možné hodnotit závažnost.
Infekce a invaze: vzácné - celulitida 1, orální kandidóza, gastroenteritida 2, infekce 3, vaginální infekce; s neznámou frekvencí - pseudomembranózní kolitida, erysipel, erythrasma.
Poruchy krve a lymfatického systému: vzácné - leukopenie, neutropenie 4, trombocytémie 3, eosinofilie 4; s neznámou frekvencí - agranulocytóza, trombocytopenie.
Poruchy imunitního systému: vzácné - anafylaktoidní reakce, přecitlivělost; s neznámou frekvencí - anafylaktické reakce.
Bylo hlášeno o bulózních kožních reakcích, erythema multiforme, Stevens-Johnsonově syndromu, Layelově syndromu.
Poruchy metabolismu a výživy: vzácné - anorexie, snížená chuť k jídlu; s neznámou frekvencí - hypoglykémie.
Duševní poruchy: časté - nespavost; vzácné - úzkost, nervozita 3, vykřiknout 3; s neznámou frekvencí - psychóza, zmatenost, depersonalizace, deprese, dezorientace, halucinace, noční můry.
Porušení centrální nervové soustavy: časté - dysgeuzie (porušení citlivosti chuti), bolest hlavy, zkreslení chuti; vzácné - ztráta vědomí 1, dyskineze 1, závratě, ospalost, Tremor; s neznámou frekvencí - křeče, agevziya (ztráta 1 chuťové citlivosti), parosmie, anosmie.
Poruchy sluchu a poruchy labyrintu: vzácné - závratě, poruchy sluchu, zvonění v uších; s neznámou frekvencí - ztráta sluchu.
Srdeční poruchy: vzácné - zástava srdce 1, fibrilace síní 1, prodloužení QT intervalu, extrasystoly 1, pocit srdečního tepu; s neznámou frekvencí - komorová tachykardie (torsades de pointes) 1, komorová tachykardie.
Cévní poruchy: časté - vazodilatace 1; s neznámou frekvencí - krvácení.
Na straně dýchacího ústrojí orgány hrudníku a mediastina: vzácné - astma 1, epistaxe 2, plicní embolie 1.
Poruchy zažívacího systému: časté - průjem, zvracení, dyspepsie, nevolnost, bolest břicha; zřídka - ezofagitida 1, gastroezofageální reflux 2, gastritida, proctalgie 2, stomatitida, glositida, abdominální distenze 4, zácpa, sucho v ústech, říhání, nadýmání; s neznámou frekvencí - akutní pankreatitida, změna barvy jazyka, změna barvy zubů, kolitida způsobená Clostridium difficile.
Poruchy jaterní a žlučové soustavy: časté - abnormální testy jaterních funkcí; vzácné - cholestáza 4, hepatitida 4, zvýšená ALT, ACT, GGT 4; s neznámou frekvencí - selhání jater, cholestatická žloutenka, hepatocelulární žloutenka. Poruchy kůže a podkožní tkáně: časté - vyrážka, hyperhidróza; vzácná - bulózní dermatitida 1, svědění, kopřivka, makulo-papulární vyrážka 3; s neznámou frekvencí - Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza, kožní reakce vyvolaná léky, která je doprovázena eosinofilií a systémovými projevy (DRESS), akné a Schönlein-Genochovou chorobou.
Poruchy pohybového aparátu a pojivové tkáně: vzácné - svalové křeče 3, muskuloskeletální rigidita 1, myalgie 1; s neznámou frekvencí, rabdomyolýzou 2 (v některých zprávách o výskytu rabdomyolýzy byl klarithromycin podáván současně se statiny, fibráty, kolchicinem nebo alopurinolem), myopatií.
Poruchy ledvin a močového systému: vzácné - zvýšení hladiny kreatininu v krvi 1, zvýšení močoviny v krvi 1; s neznámou frekvencí - selhání ledvin, intersticiální nefritida.
Celkové poruchy a místo podání (s infuzí klaritromycinu): velmi časté - flebitida v místě podání 1; časté - bolest v místě injekce 1, zánět v místě injekce 1, bolest při palpaci; méně časté - nepohodlí 4, horečka 3, astenie, bolest na hrudi 4, zimnice 4, zvýšená únava 4.
Laboratorní testy: vzácné - změna poměru albumin-globulin 1,
zvýšená alkalická fosfatáza v krvi 4, zvýšená koncentrace laktát dehydrogenázy v krvi 4; s neznámou frekvencí - zvýšení mezinárodního normalizovaného poměru, zvýšení protrombinového času, změna barvy moči.
Frekvence není známa, protože tyto reakce byly hlášeny dobrovolně od neznámé populace pacientů. Není vždy možné přesně určit jejich četnost nebo kauzální vztah s užíváním léku. Celková zkušenost s klarithismem je více než 1 miliarda pacientských dnů.
, Tyto nežádoucí účinky byly hlášeny pouze při použití léku ve formě: 1 - lyofilizovaného prášku pro přípravu roztoku pro infuze, 2 - tablety s prodlouženým účinkem, 3 - suspenze, 4 - tablety s okamžitým uvolňováním.
Během klinických studií s perorálními formami klarithromycinu byla také hlášena parestézie, artralgie a angioedém.
U pacientů, kteří současně užívali rifabutin, byly velmi vzácně hlášeny případy bolesti. Většina případů byla reverzibilní.
Vývoj toxicity kolchicinu (včetně fatálních následků) byl hlášen při kombinovaném podávání klarithromycinu a kolchicinu, zejména u starších pacientů, včetně pozadí renálního selhání.
Pacienti s poruchou imunitního systému.
U pacientů s AIDS a dalších pacientů s poruchou imunitního systému, kteří užívali vysoké dávky klaritromycinu déle, než je doporučeno pro léčbu mykobakteriálních infekcí, není vždy možné rozlišovat nežádoucí účinky spojené s užíváním léčiva a symptomy primárních nebo průvodních onemocnění.
U dospělých pacientů, kteří dostávali klarithromycin v dávce 1000 mg denně, byly nejčastějšími vedlejšími účinky nevolnost, zvracení, zkreslení chuti, bolest břicha, průjem, vyrážka, nadýmání, bolest hlavy, zácpa, ztráta sluchu, zvýšená AJIT a ACT. Zřídka se objevila dušnost, nespavost a sucho v ústech. U 2-3% pacientů došlo k signifikantnímu zvýšení hladin AJ1T a ACT a významnému snížení počtu bílých krvinek a krevních destiček v krvi. Několik pacientů mělo zvýšení močoviny v krvi.
Předávkování
V případě předávkování ukončete podávání klarithromycinu a zahajte vhodnou symptomatickou léčbu.
Stávající zprávy ukazují, že předávkování klarithromycinem může při podávání způsobit příznaky gastrointestinálního traktu. U jednoho pacienta s anamnézou bipolární psychózy, který užíval 8 g klarithromycinu, se vyvinuly změny v psychickém stavu, paranoidním chování, hypokalémii a hypoxémii. Nežádoucí účinky spojené s předávkováním by měly být léčeny eliminačními opatřeními a symptomatickou léčbou. Podobně jako v případě jiných makrolidů je nepravděpodobné, že hemodialýza nebo peritoneální dialýza významně ovlivní sérový klarithromycin.
Interakce s jinými léky
Klarithromycin neinteraguje s orálními kontrakcemi závažných účinků interakce.
Zvýšení hladiny cisaprid, pimozid, mizolastin, terfenadin, dronedaron, bepridil ivabradin, sertindol sérum bylo pozorováno v jejich společné aplikaci s clarithromycinu, které může vést k prodloužení a vzhled arytmií QT, včetně ventrikulární tachykardie, fibrilace komor a torsade dp pointes. Podobné účinky byly pozorovány při kombinovaném použití astemizolu a jiných makrolidů. Ergotamin, dihydroergotamin, methylergometrin, metysergid
Současné použití derivátů klaritromycinu a námelových alkaloidů bylo spojeno se známkami akutního ergotismu, který byl charakterizován vazospazmem a ischemií končetin a jiných tkání, včetně centrálního nervového systému.
Vliv jiných léčiv na farmakokinetiku klarithromycinu.
Léčivé přípravky, které jsou induktory CYP3A (například rifampicin, fenytoin, karbamazepin, fenobarbital a přípravky Hypericum) mohou indukovat metabolismus klarithromycinu. To může vést k subterapeutickým hladinám klarithromycinu a snížení jeho účinnosti. Kromě toho může být nutné monitorování plazmatických hladin induktoru CYP3A, což může být zvýšeno v důsledku inhibice CYP3A klarithromycinem (viz také návod k lékařskému použití odpovídajícího induktoru CYP3A4). Současné užívání rifabutinu a klarithromycinu vedlo ke zvýšení hladin rifabutinu a snížení hladin klarithromycinu v séru při současném zvýšení rizika uveitidy.
Účinek následujících léků na koncentraci klarithromycinu v krvi je znám nebo se předpokládá, takže může být nutná změna dávky nebo alternativní terapie.
Efavirenz, nevirapin, rifampicin, rifabutin a rifapentin
Silné induktory enzymů cytochromu P450, jako je efavirenz, nevirapin, rifampicin, rifabutin a rifapentin, mohou urychlit metabolismus klarithromycinu, což snižuje jeho koncentraci v krevní plazmě, ale zvyšuje koncentraci 14-OH klaritromycinu, mikrobiologicky aktivního metabolitu. Vzhledem k tomu, že mikrobiologická aktivita klaritromycinu a 14-OH-klaritromycinu je odlišná s ohledem na různé bakterie, nelze očekávaného terapeutického účinku dosáhnout v důsledku kombinovaného použití induktorů enzymů klaritromycinu a cytochromu P450.
Účinek klaritromycinu byl oslaben etravirinem; koncentrace aktivního metabolitu 14-OH klarithromycinu však vzrostla. Protože 14-OH-klaritromycin má sníženou aktivitu proti komplexu Mycobacterium avium (MAC), celková aktivita proti tomuto patogenu může být změněna. Proto by pro léčbu MAC měla zvážit použití alternativních léků klaritromycinu.
Rovnovážné koncentrace aktivního metabolitu 14-OH-klaritromycinu se při kombinaci s flukonazolem významně nezměnily. Změna dávky klarithromycinu není nutná.
Ritonavir, atazanavir, saquinavir
Použití ritonaviru a klaritromycinu vedlo k významné inhibici metabolismu klaritromycinu. Smax clarithromycin se zvýšil o 31%, Cmm - o 182% a AUC - o 77%. Bylo pozorováno úplné inhibice tvorby 14-OH-klaritromycinu. Vzhledem k širokému terapeutickému rozmezí není nutné snižovat dávku klarithromycinu u pacientů s normální funkcí ledvin. Pacienti s renální insuficiencí potřebují
úprava dávky: s CLcr 30-60 ml / min by měla být dávka klaritromycinu snížena o 50%, s CLcr
Klarithromycin. Návod k použití, kontraindikace, vedlejší účinky. Ceny a recenze
Návod k použití klaritromycinu
Jak užívat klaritromycin v tabletkách nebo ve formě tobolek?
Clarithromycin se prodává v lékárnách ve formě 250 mg nebo 500 mg tablet, stejně jako 250 mg tobolek. Jednorázová a denní dávka recepce je vždy vybrána individuálně. Standardní režim zahrnuje použití od 250 mg do 1000 mg jednou. V tomto případě musí být stejná dávka léku v tabletkách užívána ráno i večer. Maximální denní dávka pro dospělé je 2 gramy klaritromycinu, pro děti - 1 gram. Tabletku nebo tobolku je třeba užívat bez žvýkání, pít dostatek vody. Je žádoucí, aby příjem pilulky byl oddělen od jídla.
Vysoké dávky léčiva jsou potřebné pro léčbu závažných infekcí, jako je chronická sinusitida, pneumonie, infekce způsobená mykobakteriemi. V takových případech je 1 gram antibiotika předepsán 2 krát denně. Standardní dávka pro většinu infekcí u dospělých je 500 mg, 2x denně. U pacientů s chronickým selháním ledvin se dvakrát denně podává dávka nejvýše 250 mg.
Je lék podáván před jídlem nebo po jídle?
Charakteristickým rysem účinné látky tohoto léčiva je zpomalení absorpce z gastrointestinálního traktu při požití potravy. Z tohoto důvodu trvá lék déle v krvi a má pomalejší terapeutický účinek. Navzdory tomu, že lék není zničena během této doby, a obecně, účinnost léku nesnižuje.
Vzhledem k této funkci se doporučuje, aby se interval mezi užitím antibiotika a konzumací asi 1 hodinu. Neužívejte ji během jídla nebo bezprostředně po jídle. Nejlepší je jíst dobře, počkat asi hodinu a až poté, co si vezme pilulku. Užívání tabletky nalačno se také nedoporučuje, protože hladina cukru v krvi klesá nalačno, což může způsobit mdloby.
Má lék hořkou chuť?
Jak dlouho potřebujete pokračovat v léčbě klaritromycinem?
Délka léčby klarithromycinem je obvykle 6 až 14 dnů. V praxi je doba trvání léčby léčivem stanovena lékařem po klinickém vyšetření a posouzení závažnosti onemocnění. Takže s otitidou může být doba léčby 5 až 7 dní. Při léčbě akutní bakteriální bronchitidy se doba prodlužuje na 10 - 14 dnů. V případě léčby gastritidy a peptického vředu je třeba antibiotikum užívat 14 dní. Konečně existují některé režimy pro použití klarithromycinu (například léčba mykobakterií nebo chronické sinusitidy), při nichž léčba antibiotiky trvá až šest měsíců.
Pokud má člověk onemocnění ledvin nebo jater, nemůžete pokračovat déle než 14 dnů. V jiných případech by pacient neměl nezávisle přerušovat průběh léčby, například během prvního zlepšení stavu nebo v nepřítomnosti pozitivních změn v prvních dvou dnech užívání léčiva. Takové krátké použití antibiotika vede ke skutečnosti, že malá část mikroorganismů je zachována v těle, což také získává rezistenci vůči klaritromycinu. Jako výsledek, nemoc se vrací s více nebezpečnými příznaky, a silnější antibiotika jsou vyžadovány k léčbě.
Léčba klarithromycinem pro eradikaci (odstranění) Helicobacter
Odstranění bakterií helikobakterů z gastrointestinálního traktu a léčba gastritidy a peptického vředového onemocnění je jednou z hlavních aplikací klaritromycinu. K provedení tohoto komplexního úkolu je třeba použít několik léků a nejen antibiotik. Lékaři dospěli k závěru, že v současné době neexistuje žádný systém, který by ve všech případech dával pozitivní výsledek, a proto bylo vyvinuto několik možností léčby, které lze použít s neúčinností ostatních. Základem terapie je antibiotikum (klaritromycin).
Nejběžnější schéma eradikace (odstranění) Helicobacter se skládá z následujících léčiv:
- Inhibitor protonové pumpy (omeprazol, 20 mg, 2x denně). Používá se ke snížení tvorby kyseliny chlorovodíkové a poškozuje oslabenou sliznici žaludku.
- Klarithromycin (500 mg 2x denně). Hlavní antibakteriální činidlo proti Helicobacter.
- Amoxicilin (1000 mg 2x denně) nebo metronidazol (500 mg 2x denně). Další antibiotikum s odlišným mechanismem účinku.
Jak používat lék intravenózně?
Intravenózní podání klarithromycinu lze provádět pouze osobám s lékařským vzděláním. Pacienti by neměli dostávat tento lék intravenózně sami. To je dáno tím, že tento způsob užívání léčiva vyžaduje sterilní podmínky a dobré manuální schopnosti intravenózních injekcí. Intravenózní podání klarithromycinu se zpravidla používá pouze ve zdravotnických nemocnicích. Pokud je pacient léčen doma, předepisuje lékař lék ve formě tablet.
Intravenózní podání klarithromycinu obvykle zahrnuje použití 1 g antibiotika denně, rozdělených do 2 stejných dávek. Obsah lahvičky (prášek) se rozpustí ve fyziologickém roztoku (objem od 250 ml do 500 ml) a injikuje se přes IV po dobu 60 minut nebo více do povrchových žil předloktí. Rychlejší podávání je zakázáno, protože léčivo je špatně rozpustné ve vodě a fyziologickém roztoku. Příprava roztoku, zjištění a propíchnutí žíly provádí zdravotnický personál. Intravenózní podání se používá u pacientů s těžkými bakteriálními infekcemi. Po 2 až 5 dnech léčby se přenesou do formy léku.
Je možné aplikovat drogu intramuskulárně?
Jak rychle se lék začíná chovat?
Lék se vstřebává do krve rychle. Vstoupí do krve téměř okamžitě po užití pilulky. Je třeba mít na paměti, že při jídle se míra jeho absorpce poněkud zpomaluje. Maximální koncentrace léku v krvi je pozorována hodinu po užití pilulky. Tak, antibakteriální účinek léku začíná v první hodině po užívání pilulky, nicméně, aby bylo možné vidět výsledek používání léku, musíte počkat několik dní.
Asi jedna pětina léčiva téměř okamžitě projde řadou chemických transformací v játrech, ale stále zůstává aktivní proti mikroorganismům. Část léku se hromadí v žlučníku, pomalu vstupuje do střeva a odtud se znovu vstřebává. Vzhledem k tomu, druhý vrchol koncentrace klarithromycinu v krvi přijde během několika hodin. Charakterem tohoto antibiotika je dobrá distribuce v měkkých tkáních (lék proniká dobře do kůže, plic, svalů, středního ucha a genitálií), kde jeho koncentrace může být desetkrát vyšší než krevní hladina.
Je důležité poznamenat, že jednorázové použití klaritromycinu nemá dostatečný antibakteriální účinek. Aby se dosáhlo smrti patogenní flóry, je nutné neustále udržovat určitou koncentraci antibiotika v krvi. Proto je velmi důležité užívat tablety klaritromycinu pravidelně a pokračovat v léčbě až do konce léčby.
Jak dlouho trvá dostat lék z těla?
Rychlost vylučování léčiva z těla závisí na stavu ledvin, jater a gastrointestinálního traktu. U zdravého člověka je poločas léku (doba, po kterou je jeho koncentrace v krvi na polovinu) přibližně 5 hodin. Přibližně 40% léčiva se vylučuje ledvinami. Většina antibiotik prochází četnými transformacemi v játrech před opuštěním těla.
U lidí s poškozením ledvin se zvyšuje poločas léku. To je důvod, proč pro tuto kategorii pacientů vyžaduje úpravu dávky antibiotika. V případě onemocnění ledvin se zpravidla nepodává více než 250 mg klarithromycinu v jedné dávce. To snižuje toxicitu léku a snižuje riziko vedlejších účinků.
Doba použitelnosti a podmínky skladování léčiva
Doba použitelnosti léku (ve formě tablet a tobolek) za všech podmínek skladování je 2 roky. Datum výroby a datum exspirace jsou vždy uvedeny na obalu. Použití antibiotika s uplynutou platností je nebezpečné pro zdraví. Kromě toho, že některé léčivé vlastnosti léčiva s uplynutou účinností jsou ztraceny, může se také zvýšit toxicita jeho užívání. Je velmi důležité zbavit se všech antibiotik, kterým uplynula doba použitelnosti, a v případě potřeby koupit nové léky.
Lék by měl být skladován při normální pokojové teplotě (15 až 25 stupňů). Uchovávejte v chladničce. Doporučuje se skladovat v původním obalu, aby byly k dispozici informace o datu výroby a životnosti. Lék by měl být chráněn před přímým slunečním zářením a před náhodným použitím dětmi, protože to může představovat hrozbu pro jejich zdraví.
Kontraindikace pro použití klaritromycinu
Porfyrie je dědičné onemocnění, které je charakterizováno sníženou tvorbou hemoglobinu v játrech. Přijetí tohoto antibiotika vážně mění práci jater, protože může vyvolat přechod porfyrie k akutní formě. Klarithromycin navíc mění práci jater natolik, že většina léků je z těla odstraněna, což může změnit jejich účinek. Užívání jiných léků není kontraindikací pro použití klaritromycinu, ale měli byste být velmi opatrní při kombinaci různých léků.
Přecitlivělost na klarithromycin
Alergie na antibiotika je bohužel dnes běžná. Osoba může získat citlivost k antibiotiku po jeho prvním použití. Poté tělo produkuje protilátky, které jej vnímají jako cizí látku, když se pokusíte znovu použít. Jako výsledek, osoba trpí alergickými reakcemi, které mohou mít širokou škálu projevů. Mohou se projevit kožní vyrážkou, svěděním, reakcemi typu anafylaktického šoku.
Pacient obvykle neví, že je alergický na jakékoliv antibiotikum. Aby se zabránilo rozvoji alergických reakcí, je možné provádět speciální testy s alergikem, který spolehlivě indikuje přítomnost alergií. Tento test může být prováděn současně na více antibiotikách. Vedení takových testů je téměř povinné pro ty, kteří trpí jinými alergickými onemocněními, drogami nebo potravinovými alergiemi. V případě předepisování léků se doporučuje informovat lékaře o všech případech alergických projevů během života.
Mohu použít lék na onemocnění jater a ledvin?
Užívání léku při onemocněních jater a ledvin by mělo být prováděno s opatrností. To je způsobeno tím, že narušení těchto orgánů ovlivňuje dobu trvání léku a jeho toxicitu. Z tohoto důvodu musí lékař pro onemocnění jater nebo ledvin upravit dávku antibiotika individuálně pro každého pacienta v závislosti na stavu těchto orgánů.
Předpokládá se, že v případě mírného poškození jater není nutná úprava dávky, protože je kompenzována zvýšením vylučování klarithromycinu ledvinami. Při zhoršené funkci ledvin (clearance kreatininu nižší než 30 ml / min) však může být nutná úprava dávky. To lze vysvětlit tím, že ledviny hrají významnou úlohu při eliminaci klarithromycinu. Rovněž je třeba mít na paměti, že závažné selhání ledvin nebo jater jsou přísnými kontraindikacemi pro použití klaritromycinu.
Může být klarithromycin používán během těhotenství a kojení?
Užívání tohoto antibiotika během těhotenství a kojení se nedoporučuje. Studie na zvířatech naznačují, že jeho použití během těhotenství může způsobit různé mutace a deformity plodu. Pokud se těhotenství vyskytlo během léčby klarithromycinem, měla by být žena upozorněna na následky. Nejdůležitější v tvorbě plodu jsou první tři měsíce těhotenství.
Pokud chcete užívat lék během laktace, pak lékaři doporučují dočasně přejít na umělé krmení. Antibiotikum se dostává do mateřského mléka a může poškodit tělo mladého dítěte. Lék může způsobit alergie u dítěte, vést k toxickému poškození jater nebo ledvin a dalších škodlivých jevů.
Navzdory všem rizikům, pokud jsou potenciální přínosy používání klaritromycinu dostatečně vysoké, tento lék mohou stále používat těhotné ženy. To však vyžaduje informovaný souhlas pacienta po zvážení všech kladů a záporů. Je třeba mít na paměti, že dnes neexistují žádné antibakteriální látky, které by neměly škodlivý účinek na plod.
Může být klarithromycin používán k léčbě dětí?
Lék se nedoporučuje pro léčbu dětí. Děti do 6 měsíců, to je zcela zakázáno. To je způsobeno tím, že jakékoliv antibiotikum je docela toxická látka. Ovlivňuje nejen mikroorganismy, ale také do jisté míry škodí vlastním buňkám těla. Je důležité pochopit, že dávky 250 a 500 mg jsou určeny pro dospělé. V menších dávkách není klarithromycin k dispozici. Proto jsou tyto dávky pro děti několikrát vyšší než terapeutické a představují hrozbu pro zdraví.
Použití zvýšených dávek klaritromycinu u zvířat, prováděných během zvláštních studií, vedlo k závažným následkům. Mnoho experimentálních subjektů tak zažilo abnormality v ledvinách, játrech, lymfatickém systému, zrakových orgánech a pohlavních orgánech. Aby se předešlo těmto poruchám u dětí, měli by rodiče používat co nejméně antibiotik. Jakákoliv léčba dětí s antibiotiky by měla být dohodnuta s dětským lékařem.
Vedlejší účinky klaritromycinu
Klarithromycin, stejně jako všechna makrolidová antibiotika, je považován za jeden z nejvíce „mírných“ léčiv. Ve srovnání s jinými antibiotiky je četnost vedlejších účinků po aplikaci klaritromycinu mnohem nižší. Navzdory tomu není možné zcela vyloučit případy individuální intolerance na antibiotikum, kdy jeho použití způsobuje nevolnost, zvracení, závratě a další nepříjemné symptomy. Proto by léčba antibakteriálními léky měla vždy probíhat pod dohledem lékaře a pacient je vždy upozorněn na možné nežádoucí účinky.
Klarithromycin může způsobit následující nežádoucí účinky:
- Poruchy nervového systému. Charakterizován výskytem bolesti hlavy, závratě, úzkosti. V ojedinělých případech se vyvíjí halucinace a akutní psychóza.
- Poruchy smyslů. V některých případech byly po užití léků zaznamenány změny vnímání chuti, tinnitu a citlivosti kůže. Velmi vzácně pacienti uvádějí ztrátu sluchu, která zmizí po ukončení užívání léčiva.
- Porušení gastrointestinálního traktu. Relativně často pozorovaná nevolnost, zvracení, průjem (průjem), zvýšená aktivita jaterních enzymů (zjištěná po biochemickém krevním testu). Ve vzácných případech vede užívání léku k žloutence, akutnímu selhání jater.
- Porušení kardiovaskulárního systému. Zřídkakdy se jedná především o změnu rytmu srdečního tepu (arytmie).
- Změny v krevním systému. Antibiotika mají schopnost zpomalit buněčné dělení. Tento lék poněkud snižuje rychlost tvorby krevních destiček (krevních elementů zodpovědných za jeho srážení). To může být pro pacienta patrné ve formě neobvyklého krvácení po dobu trvání, tvorby subkutánního krvácení.
- Alergické reakce. Vývoj alergie je indikací pro zrušení klaritromycinu. Alergie na lék se mohou projevit jako kožní vyrážky, zarudnutí kůže, otok, potíže s dýcháním, bolest v horní části břicha a mnoho dalších příznaků.
- Návrat infekce s rozvojem mikrobiální rezistence. K tomuto vedlejšímu účinku dochází zpravidla v rozporu s pravidly užívání antibiotik. Pokud nebyl celý průběh léčby dokončen, část patogenních mikroorganismů zůstává v těle a pouze ta, která získala rezistenci vůči antibiotiku během mutací. Další rozmnožování bakterií vede k tvorbě nové populace bakterií, ve které má většina rezistenci na dříve používané antibiotikum.
Rozrušená stolice (průjem, průjem) při užívání léku
Porucha stolice při použití klarithromycinu se obvykle pozoruje druhý - třetí den léčby nebo dokonce později. Tento jev je známkou dysbakteriózy, což je jeden z vedlejších účinků antibakteriální léčby. Ve střevech žije velké množství bakterií, které se přímo nebo nepřímo podílejí na trávení. Všichni jsou v rovnováze. Užívání antibiotik tuto rovnováhu narušuje, v důsledku čehož se některé potraviny stravují horší, ve stolici je porucha. V důsledku smrti některých bakterií se uvolňuje biologický výklenek, který může být obsazen patogenními bakteriemi, které jsou rezistentní vůči klaritromycinu nebo houbami (candida a další). Rovněž narušuje zažívací proces.
Abychom se zbavili dysbakteriózy a obnovili normální střevní mikroflóru, je nutné dodržovat určitou dietu. To nutně zahrnuje fermentované mléčné výrobky (kefir), obohacený bifidobacteria. Lékaři také někdy předepisují probiotika (Linex a další), které pomáhají vytvářet nejlepší podmínky pro reprodukci prospěšných střevních bakterií.
Má lék škodlivý účinek na játra a ledviny?
Otrava a předávkování klarithromycinem
Předávkování klarithromycinem se může vyskytnout při užívání více než 1 gramu léčiva denně pro děti do 12 let a více než 2 gramy pro dospělé. K předávkování může dojít pouze v případě nesprávného užívání léku, porušení pokynů. Příznaky předávkování jsou charakterizovány bolestmi hlavy, poruchou vědomí a výrazným narušením gastrointestinálního traktu (nevolnost, zvracení, bolest břicha).
V případě otravy klaritromycinem jako první pomoci je nutné pomoci pacientovi zbavit se žaludku obsahu a dát mu sorbenty (aktivní uhlí). S jejich pomocí se zastaví vstřebávání té části drogy, která je stále ve střevě. Poté musíte vyhledat pomoc kvalifikovaného zdravotnického personálu. Výrobce bohužel uvádí, že hemodialýza (čištění krve pomocí speciálního zařízení) pro otravu klaritromycinem je neúčinná. Proto v případě otravy tímto antibiotikem lékaři používají různé symptomatické prostředky.
Interakce klarithromycinu s jinými léky (omeprazol, amoxicilin, flukonazol)
Interakce klarithromycinu s jinými léky je samostatným, spíše komplexním tématem lékařského výzkumu. S jakoukoliv drogovou kombinací tohoto léku může dojít k řadě jevů, často nepředvídatelných. Ve většině případů je změna účinku léků v kombinaci s klaritromycinem vysvětlena skutečností, že klarithromycin zvyšuje aktivitu jaterních enzymů, což zvyšuje koncentraci jiných léčiv v krvi.
Moderní medicína zakazuje kombinaci klaritromycinu s cisapridem, pimozidem, terfenadinem. Tato nebezpečná kombinace může vést k arytmiím a dokonce ik srdeční zástavě. Klarithromycin zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií, karbamazepinu, midazolamu, digoxinu, rifabutinu a dalších léků, protože je třeba přesně vypočítat dávku léků při jejich kombinaci.
Klarithromycin zvyšuje koncentraci a délku pobytu v krvi omeprazolu, přípravků vizmutu používaných při léčbě žaludečních vředů. Tento účinek není vždy klinicky významný, ale poněkud zvyšuje kvalitu léčby.
Flukonazol je antifungální lék, který se používá třetí den antibiotické terapie k prevenci vzniku plísňových infekcí. Bylo vědecky prokázáno, že příznivě ovlivňuje dobu trvání léku v těle.
Kombinace klaritromycinu s jinými antibiotiky (například s amoxicilinem) by měla brát v úvahu možnost zkřížené rezistence mikroorganismů. Vědci ukázali, že pokud bakteriální flóra je rezistentní vůči jiným makrolidům, stejně jako lincomycin a klindamycin, použití klaritromycinu pravděpodobně nedává žádoucí výsledky. Problém lékové interakce je tedy poměrně složitý. Lékař by měl určit schopnost kombinovat různé léky.
Je možné kombinovat použití klaritromycinu s alkoholem?
Ceny klarithromycinu v ruských městech
Clarithromycin je relativně dostupné antibiotikum. Lze jej zakoupit za ceny, které jsou mnohem nižší než náklady na analoga. V praxi se však cena klaritromycinu může značně lišit. Důvodem je skutečnost, že náklady na klaritromycin od různých výrobců (domácích i zahraničních) se mohou značně lišit.
Některé lékárny prodávají levnější verze drogy, zatímco jiné mohou najít jen drahé generiky. Současně je složení různých obchodních názvů drogy téměř stejné. Cena léku se také může lišit v závislosti na obecné cenové hladině v regionech Ruské federace.
Náklady na různé formy uvolňování léku klaritromycinu
Dávkové formy a dávky klaritromycinu