Klarithromycin (klarithromycin)

Mnoho lidí se obává antibiotik, protože jejich intenzivní účinky na tělo: narušení přirozených procesů ochrany, vedlejší účinky, které mohou způsobit. Tablety Clarithromycin - nový a bezpečný lék-makrolid. Má hluboký dopad a minimální negativní důsledky. Klarithromycin - návod k použití léku, ve kterém je nutné předepsat antibiotikum, dávky pro dospělé a děti, jaký je přínos užívání, zjistit dále.

Co je klarithromycin

Léčivo má antibakteriální účinek na různé typy mikroorganismů: anaerobní gramnegativní a grampozitivní mykobakterie. Clarithromycin je nejnovější polosyntetické antibiotikum, zlepšený vzorec erythromycinu. Má vysokou biologickou dostupnost, je stabilní za podmínek pH, když se užívá orálně, rychle se vstřebává do střeva, narušuje syntézu proteinu patogenu na extracelulárních a intracelulárních úrovních. Před použitím si přečtěte návod.

Indikace pro použití klarithromycinu

Škála účinků léčiva je velmi široká: působí proti mycobacterium chelonae a dalším mykobakteriím, většině druhů mikroorganismů streptokoků. Klarithromycin se liší od jiných antibiotik v tom, že může zničit bacily a viry na hlubší úrovni ve tkáňových buňkách. Indikace pro použití Clarithromycin jsou taková onemocnění:

• respirační infekce horních cest dýchacích (nosohltan, paranazální dutiny);
• infekce dolních dýchacích cest: bronchitida, pneumonie, pneumonie;
• infekční léze kůže a měkkých tkání (impetigo, furunkulóza, erysipel, infekce ran);
• mykobakteriální infekce, stafylokoky, streptokoky, chlamydie, legionely;
• jako doplněk k tuberkulóze;
• odontogenní infekce (akutní nebo chronické);
• pro infekci HIV;
• s žaludečním nebo střevním vředem v boji proti bakteriím Helicobacter pylori.

Do které skupiny antibiotik užívá klarithromycin

To je jeden z nejúčinnějších typů antibakteriálních léků s mírnými vedlejšími účinky, malý počet kontraindikací. Klarithromycin patří do skupiny makrolidů - nejbezpečnějších a netoxických antibiotik. Uvnitř této skupiny je klaritromycin zařazen do kategorie modifikovaných verzí léčivé látky erythromycinu, která je doplněna o korigované verze semi-syntetických drog třetí generace.

Složení Klarithromycin

Hlavní účinnou složkou je klarithromycin. Tablety mohou obsahovat stearát hořečnatý, mastek, aerosil, škrob, barviva, povidon. Složení klarithromycinu je tajemstvím jeho hypoalergenicity: případy alergie na složky jsou extrémně vzácné, antibiotika jsou povolena a citliví pacienti s intolerancí penicilinu, což bylo prokázáno v klinických a laboratorních studiích.

Formulář vydání

Clarithromycin se prodává balený v kartonových krabicích, v blistrech nebo plastových obalech po 7, 10 nebo 14 kusech, k dispozici ve dvou objemech: 250 nebo 500 mg. Uvolňovací forma léčiva je tableta nebo kapsle bikonvexního tvaru, pokryté bělavým filmovým povlakem. Existují také suspenze pro orální podání a injekční roztoky - tato forma léku je častěji předepisována malým dětem. Dávka je uvedena v návodu k použití.

Návod k použití klaritromycinu

Dávka léčiva se liší v závislosti na typu onemocnění. Návod k použití Clarithromycin popisuje dávku a pravidla pro použití při různých onemocněních. Pro infekce horních cest dýchacích je nutné užívat 1 tabletu po 250 mg 2x denně. Při infekci Helicobacter pylori, vředech, střevních lézích a dvanáctníkovém vředu se léčivo používá jako součást kombinační terapie kombinované s léky, jako je například Lansoprazol, Omeprazol, Amoxicilin.

Dávkování pro starší osoby je stejné jako pro dospělé, pouze pro perorální podání, ale je důležité zvážit jiné léky, které pacient užívá, a jejich kompatibilitu s klaritromycinem. Pravidla skladování: uchovávejte na suchém místě, chráněném před vlhkostí a slunečním zářením, při teplotě ne vyšší než 25 stupňů, mimo dosah malých dětí. Standardní trvanlivost je 3 roky. Další informace naleznete v návodu k použití.

Pokyny pro použití klaritromycinu pro děti

Antibiotikum Klaritromycin má dobrý výsledek v léčbě pneumonie, sinusitidy, faryngitidy, zánětu středního ucha, zánětu dýchacích cest u dětí různého věku. U dospívajících ve věku 12-17 let je dávkování stejné jako u dospělých: dvakrát denně, ale v těžkých případech by se počet tablet na dávku neměl zvyšovat. Pokyny pro použití klaritromycinu pro děti závisí na dávkové formě: injekci a suspenzi předepsané ošetřujícím lékařem v závislosti na onemocnění, symptomech a stavu dítěte. Přípustná dávka pro děti - 7,5-15 mg na 1 kg tělesné hmotnosti denně, maximálně 2 dávky.

Předávkování

Neužívejte současně více než 2 tablety klarithromycinu. Jedním z možných důsledků předávkování antibiotiky je horečka, bolest břicha nebo bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, průjem. V případě závažných projevů musíte zavolat lékaře nebo ambulanci, předávkování léčebnými postupy: výplach žaludku nebo léčba jiných příznaků. Další podrobnosti naleznete v návodu.

Vedlejší účinky

Toto antibiotikum je považováno za bezpečné a netoxické, ale každý organismus je individuální a má řadu vlastností, takže vedlejší účinky se mohou vyskytnout a pokračovat po určitou dobu po skončení příjmu. Důležité faktory - přítomnost patologií, onemocnění vnitřních orgánů, které mohou vyvolat reakci a citlivost na složky léčiva. Tyto vedlejší účinky klarithromycinu jsou možné ze strany:

• Trávicí systém: průjem, zvracení, dyspepsie; gastritida, ezofagitida, zvýšení množství bilirubinu v krvi, pankreatitida, změna chuti, barva jazyka, selhání jater; velmi vzácně - anorexie, ztráta chuti k jídlu.
• Alergie: kožní vyrážka, kopřivka, dermatitida; anafylaktický šok, bulózní svědění.
• Nervový systém: závratě, zmatenost, nespavost, tinnitus; může být pocit úzkosti, dezorientace.
• Kůže: hyperhidróza, pocení, akné, krvácení.
• Močový systém: změna barvy moči, nefritida, problémy s ledvinami.
• Svaly a kosti: svalové křeče, myalgie, myopatie.
• Respirační systém: krvácení z nosu, astma.
• Opakované infekce: kandidóza, celulitida, gastroenteritida, vaginální infekce.
• Lokální reakce na injekci: zánět, bolest v místě vpichu, flebitida.
• Časté reakce: únava, zimnice, malátnost, astenie, ospalost, třes.

Kontraindikace

V pozdějších stadiích těhotenství, kojení a kojení je nutné se poradit s lékařem, ale je lepší ho přestat užívat, protože bezpečnost vývoje plodu a dítěte nebyla stanovena. Kontraindikace Klarithromycin je alergická reakce na složky léčiva: musí být diagnostikována předem pomocí speciálních testů. Zakázáno užívat prášky dětem mladším 12 let a těhotným ženám během prvního trimestru.

Pokud pacient trpí patologií na EKG, může být nebezpečné užívat lék, arytmie, jaterní onemocnění a dysfunkce ledvin, porfyrie. U některých onemocnění mohou být dávky sníženy nebo doba mezi dávkami může vzrůst. Malé děti (do 6 měsíců) nedoporučují podávání injekcí, protože jejich účinek na netvořené tělo není studován.

Interakce s jinými léky

Než si koupíte klarithromycin, nezapomeňte si užívat nekompatibilní léky. Účinná látka antibiotika má silný účinek, proto je současné použití klaritromycinu a některých léků zakázáno - to může způsobit neočekávané zdravotní následky. Správné množství léků a dávek by měl ošetřující lékař. Chcete-li získat maximální účinek léků, musíte omezit jejich spotřebu. Další informace o interakci s jinými léky:

• Je zakázáno kombinovat klarithromycin s lastatatinem, simvastatinem, terfenadinem, tsisapridem, astemizolem.
• Pokud užíváte následující léky, musíte dávku upravit (hlavně sníženou), protože potlačují vzájemné působení: Rifabutin, Rifapentin, fenytoin, fenobarbital, karbamazepin, Cisaprid, Ritonavir, zidovudin.
• Léky, které zvyšují koncentraci 14-hydroxyclaritromycinu (metabolitu) a snižují účinnost klaritromycinu: Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Pimozid, Rifampicin.

Analogy

Podobné jsou považovány za většinu antibiotik z jeho skupiny, se stejnou nebo podobnou účinnou látkou v akci. Další kategorií jsou léky používané ve stejných případech jako klarithromycin pro léčbu různých onemocnění a virů (pro které je používán klarithromycin, přečtěte si návod). Vzhledem k tomu, že náklady na lék je vysoká, mnoho lidí volí dostupné analogy, které podle recenzí téměř vždy mají požadovaný účinek. Zvažte léky, které jsou považovány za analogy Claritomycinu a případy jejich jmenování do pacienta:

1. Makrolidy: Aziklar, Clerimed, Clabax, Clarbakt, Klacid, Fromilid, Bayroklar, Arvitsin, Clerimed, Ecozetrin.
2. Nemoci: Vilprafen, Azitroks, Azitral, Hemomitsin, Zitrolid, Zanotsin, Rovamitsin, Roksida, Azitro Sandoz.

Cena Clarithromycin

Je to levný lék: 220-400 rublů, v závislosti na počtu pilulek. Průběh terapie vyžaduje 2-3 balení po 7 nebo 10 tobolkách (viz návod). Cena klarithromycinu závisí na objemu: 250 mg je levnější než 500 a od výrobce: domácí firmy jsou výhodnější než evropské. Antibiotikum je nové, takže zvýšení cen může být velmi vzácné. Lék je distribuován v lékárnách, lze jej objednat a zakoupit v internetovém obchodě s dodáním do místa prodeje nebo do vašeho domova. Zvažte, kolik nákladů na léčbu klarithromycinem 500 mg v adresářích online lékáren:

Klarithromycin

Popis k 09/11/2015

• Latinský název: klarithromycin
• ATC kód: J01FA09
• Léčivá látka: klarithromycin (klarithromycin)
• Výrobce: VERTEX, Active Component, Ozone Ltd., Dalchimpharm, Rafarma ZAO (Rusko), Alembic Pharmaceutical Limited, Aurobindo Pharma (Indie), Zhejiang Huayi Pharmaceutical Co. (Čína), Replek Pharm Ltd Skopje (Makedonie)

Složení

Tablety klarithromycinu obsahují účinnou složku klarithromycin, stejně jako další složky: MCC, bramborový škrob, předželatinovaný škrob, nízkomolekulární PVP, koloidní oxid křemičitý, stearát hořečnatý, laurylsulfát sodný.

Kapsle klarithromycinu také obsahují účinnou látku klaritromycin, stejně jako další složky: kukuřičný škrob, monohydrát laktosy, povidon, sodnou sůl kroskarmelózy, stearát vápenatý, polysorbát 80. Pevná tobolka se skládá ze želatiny, stejně jako oxidu titaničitého.

Formulář vydání

Antibiotikum se vyrábí ve formě tablet a kapslí. Tablety jsou žluté, potažené, bikonvexní, oválné. Na přestávce se prohlédnou dvě vrstvy. Balení obsahuje 7, 10 nebo 14 tablet. Tobolky jsou bílé, vyrobené ze želatiny, tvrdé. Uvnitř obsahuje prášek nebo hustou bílou (možná nažloutlou) hmotu. Balení obsahuje 7, 10 nebo 14 tobolek.

Farmakologický účinek

Léčiva patří do skupiny makrolidů s širokým spektrem účinků. Pod jeho vlivem v těle narušuje proces proteinové syntézy mikroorganismů. Účinná látka se váže na podjednotku 50S buněčné membrány mikrobiálního ribozomu. Klarithromycin ovlivňuje patogeny umístěné intracelulárně i vně buněk. Demonstruje aktivitu ve vztahu k těmto mikroorganismům:

• gram-pozitivní aerobní mikroorganismy (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (prokazující citlivost na Streptococcus pyogenes, methicilin), Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes);
• Gramnegativní aerobní mikroorganismy (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) katarální, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenza, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertusus)
• anaerobní bakterie (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, druhy Peptostreptococcus, druhy Peptococcus);
• intracelulární mikroorganismy (Ureaplasma urealyticum, Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, Mycobacterium leprae, M.fortitum, Chlamydia trachomatis, M. marinum, Mycobacterium avium, M. chelonae, M. kansaii);
• aktivní proti druhu Toxoplasma.

Clarithromycin také vykazuje baktericidní aktivitu proti řadě kmenů bakterií: Streptococcus pneumonie, H. pylori a Campylobacter spp, Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis...

Farmakokinetika a farmakodynamika

Účinná látka, vstupující do těla, se rychle vstřebává. Jíst zpomaluje proces absorpce, ale významně neovlivňuje biologickou dostupnost léčiva. Více než 90% se váže na plazmatické proteiny. Po jednorázovém podání klarithromycinu existují dva maxima maximální koncentrace. Vzhled druhého vrcholu je způsoben tím, že látka je koncentrována v žlučníku a pak vstupuje do střeva, kde je absorbována.

Nejvyšší koncentrace při požití 250 mg léku je zaznamenána po 1-3 hodinách.

20% požité dávky je hydroxylováno v játrech, což vede k tvorbě hlavního metabolitu 14-hydroxylarithromycinu. Tato látka má výraznou antimikrobiální aktivitu proti Haemophilus influenzae. Tento metabolit je inhibitorem izoenzymů CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.

Pokud je dávka podávána pravidelně při 250 mg léčiva denně, jsou koncentrace účinné látky a jejího hlavního metabolitu zaznamenány - 1 a 0,6 µg / ml. Eliminační poločas je 3–4 a 5–6 hodin. Clarithromycin se hromadí v terapeutických koncentracích v kůži, plicích a měkkých tkáních.

Z těla se vylučuje močí a výkaly.

Indikace pro použití

Klarithromycin je předepisován při léčbě infekčních a zánětlivých onemocnění způsobených patogeny, které jsou citlivé na klaritromycin. Následující indikace pro použití léčiva jsou určeny:

• infekční onemocnění horních a dýchacích orgánů ORL (zánět středního ucha, tonzillofaryngitida, sinusitida);
• infekční onemocnění dolních dýchacích cest (pneumonie, bronchitida - chronická a akutní);
• mykobakteriální infekce;
• infekce kůže a měkkých tkání (také používané k prevenci těchto onemocnění u pacientů s AIDS);
• eradikace Helicobacter pylori u lidí trpících peptickou vředovou chorobou (užívá se pouze v kombinaci s jinými léky).

Kontraindikace

Klarithromycin je u těchto stavů a ​​onemocnění kontraindikován:

• přecitlivělost na složky;
• první trimestr těhotenství;
• doba laktace;
• současné podávání s pimozidem, terfenadinem, cisapridem.

Tablety nebo tobolky je třeba pečlivě užívat pro osoby s jaterní nebo renální insuficiencí.

Vedlejší účinky

V průběhu léčby se mohou objevit následující nežádoucí účinky: t

• nervový systém: závratě, strach, bolest hlavy, špatné sny, nespavost, úzkost; ve vzácných případech - halucinace, poruchy vědomí, psychóza;
• trávení: zvracení, nevolnost, stomatitida, gastralgie, cholestatická žloutenka, glositida, průjem, zvýšená aktivita jaterních transamináz, ve vzácných případech se projevuje pseudomembranózní enterokolitis;
• hematopoéza, hemostázový systém: ve vzácných případech - trombocytopenie;
• smysly: pocit tinnitu, porušení chuti, ojedinělé případy ztráty sluchu po zrušení drogy;
• alergie: svědění a kožní vyrážky, anafylaktoidní reakce, Stevens-Johnsonův syndrom;
• další akce: projev rezistence mikroorganismů.

Návod k použití klaritromycinu (metoda a dávkování) t

Návod k použití Clarithromycin Teva stanoví, že dospělí a děti po 12 letech věku, v závislosti na diagnóze, užívají 250–500 mg dvakrát denně. Terapie trvá 6 až 14 dní.

Pokud je pacientovi diagnostikována závažná infekce nebo z nějakého důvodu není možné perorální podání léku, je předepsán klarithromycin IV, dávka je 500 mg denně. Lék se podává po dobu 2 až 5 dnů, po které se pacient, pokud je to možné, převede na perorální léčivo. Léčba obecně trvá až 10 dnů.

Pokud je lék předepsán k léčbě onemocnění vyvolaných Mycobacterium avium, stejně jako těžké infekce (včetně těch, které jsou vyvolány Haemophilus influenzae), 0,5–1 g léku se užívá dvakrát denně. Největší denní dávka je 2 g. Léčba může trvat přibližně 6 měsíců.

Lidé s chronickým selháním ledvin dostávají jednou 250 mg léku denně, pokud je diagnostikována závažná infekce, je 250 mg předepsáno dvakrát denně. Léčba může trvat až 14 dní.

Předávkování

Pokud dojde k předávkování, může dojít k potížím s funkcí gastrointestinálního traktu, zhoršeným vědomím a bolestem hlavy. V tomto případě proveďte výplach žaludku av případě potřeby předepište symptomatickou léčbu.

Interakce

Nepoužívejte klarithromycin současně s Pimozidem, Terfenadinem a Cisapridem.

Přijetí na nepřímé antikoagulancia zvyšuje krev.

Klarithromycin snižuje absorpci zidovudinu.

Mezi klarithromycinem, clindamycinem a lincomycinem se může vyvinout zkřížená rezistence.

Snižuje rychlost metabolismu Astemizolu, proto se při současném použití může zvýšit vzestup QT intervalu a zvyšuje se riziko manifestace komorové arytmie typu "piruette".

Při současném užívání omeprazolu se koncentrace omeprazolu v plazmě významně zvyšuje a mírně - klarithromycin.

Pokud je léčivo užíváno současně s Pimozidem, zvyšuje se jeho koncentrace, což zvyšuje pravděpodobnost závažných kardiotoxických účinků.

Použití s ​​tolbutamidem zvyšuje riziko hypoglykémie.

Při současném podání s fluoxetinem jsou pravděpodobné toxické účinky.

Podmínky prodeje

Kupte v lékárně na předpis, specialista dává předpis v latině.

Podmínky skladování

Clarithromycin by měl být chráněn před vlhkostí a světlem, skladovací teplota by neměla překročit 25 ° C.

Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti

Lék můžete uchovávat 2 roky. Nepoužívejte po uplynutí této doby.

Zvláštní pokyny

Pokud je pacientovi diagnostikováno chronické onemocnění, je nezbytné, aby kontroloval sérové ​​enzymy.

Při užívání léků je nutná opatrnost, jejíž metabolismus probíhá v játrech.

Existuje zkřížená rezistence mezi antibakteriálními léčivy, která patří do skupiny makrolidů.

V procesu antibiotické terapie se mění normální střevní mikroflóra, proto je třeba vzít v úvahu pravděpodobnost superinfekce způsobené rezistentními mikroorganismy.

Je třeba mít na paměti, že manifestace těžkého průjmu může být spojena s pseudomembranózní kolitidou.

Děti mohou dostat suspenzi, jejíž účinnou látkou je klarithromycin.

Analogy klarithromycinu

Cena analogů klarithromycinu závisí na jejich výrobci a dalších faktorech. Analogy tohoto léku jsou klarithromycin Teva, Arvitsin, Klabaks, Klareksid, Zimbaktar, Klaritrosin, Klacid, atd.

Pro děti

V pediatrii, lék může být použit pro děti po 6 měsících věku. Nejčastěji používaná suspenze pro děti, jejichž aktivní složkou je klaritromycin. Aplikace by měla být prováděna přesně podle schématu předepsaného lékařem.

Během těhotenství a kojení

V prvním trimestru nelze toto antibiotikum použít. V následujících měsících těhotenství je možné tento lék užívat pouze tehdy, pokud lékař sdělil zamýšlený přínos ženě a poškození plodu. Během kojení, pokud potřebujete léky, musíte přestat kojit.

Recenze Clarithromycin

Pacienti opustí různé recenze o Clarithromycin online. Často se píše, že pomocí antibiotika bylo možné během několika dní zbavit se příznaků infekčních onemocnění. Existuje však mnoho názorů na to, že lék vyvolává projev velkého množství vedlejších účinků, zejména bolestí hlavy, zažívacích potíží, nerovnováhy střevní mikroflóry. Ve většině případů je třeba poznamenat, že je vhodné pít lék pouze na lékařský předpis a podle schématu předepsaného odborníkem.

Cena Clarithromycin, kde koupit

Cena tablet Clarithromycin 250 mg - průměrně 120 rublů za balení po 10 kusech. Cena Clarithromycin 500 mg - průměrně 240 rublů za balení. 10 ks. Je možné koupit lék na Ukrajině (Kyjev, Charkov, atd.) Za cenu 50 UAH. Pro 10 ks. Cena Klarithromycin v / v (lék Klacid) je v průměru 600 rublů.

Clarithromycin - oficiální * návod k použití

POKYNY

na léčebné použití léčiva

Registrační číslo: LSR-002475 / 09-090810

Obchodní název léku: Clarithromycin

Dávková forma: tablety, potažené filmem.

Mezinárodní nevlastní název: klarithromycin

Složení:
Účinná látka: klarithromycin - 250 mg;
Pomocné látky: mikrokrystalická celulóza -33,0 mg, bramborový škrob - 15,0 mg, povidon (polyvinylpyrrolidon) - 12,0 mg, sodná sůl karboxymethyl škrobu - 7,0 mg, stearát hořečnatý - 3,0 mg.
Pomocné látky (skořápka): hypromelóza - 5,4 mg, makrogol 4000 - 1,6 mg, oxid titaničitý, 3,0 mg.

Popis: Tablety čočkovitého tvaru bez rizika, potažené bílou nebo téměř bílou barvou. Je povolena malá drsnost povrchu.

Farmakoterapeutická skupina: antibiotikum makrolid
Kód ATX J01FA09

Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Klarithromycin je semisyntetické makrolidové antibiotikum a má antibakteriální účinek interakcí s 50S ribozomální podjednotkou citlivých bakterií a inhibicí syntézy proteinů.
Bylo prokázáno, že klaritromycin má antibakteriální účinek proti následujícím patogenům:
Aerobní grampozitivní mikroorganismy: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes.
Aerobní gramnegativní mikroorganismy: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Branhamella (Moraxella) catarrhalis, Neiserria gonorrhoeae, Legionella pneumophila. Jiné mikroorganismy: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Mycobacterium: Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, komplex Mycobacterium avium (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.
Produkce beta-laktamázy neovlivňuje aktivitu klaritromycinu. Většina kmenů stafylokoků rezistentních vůči methicilinu a oxacilinu je rezistentní na klaritromycin.
Klarithromycin má in vitro účinek na většinu kmenů následujících mikroorganismů: aerobní grampozitivní mikroorganismy Streptococcus agalactiae, Streptococci (skupiny C, F, G), streptokoky skupiny Viridans; aerobní gramnegativní mikroorganismy - Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; anaerobní grampozitivní mikroorganismy Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; anaerobní gramnegativní mikroorganismy - Bacteroides melaninogenicus; spirochetes - Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori.

Farmakokinetika
Rychle se vstřebává z gastrointestinálního traktu po perorálním podání.
Absolutní biologická dostupnost je asi 50%. Při opakovaných dávkách léku nebyla kumulace zjištěna a povaha metabolismu v lidském těle se nezměnila. Jíst bezprostředně před užitím léku se zvýšila biologická dostupnost léku v průměru o 25%. Klarithromycin lze použít před jídlem nebo během jídla. Komunikace s plazmatickými proteiny - více než 90%. Po jedné dávce se zaznamenají 2 píky maximální koncentrace. Druhý vrchol je způsoben schopností léčiva koncentrovat se v žlučníku, následovaným postupným nebo rychlým vstupem do střeva a absorpcí. Doba dosažení maximální koncentrace při perorálním podání je 250 m - 1-3 hodiny.
Po požití je 20% přijaté dávky rychle hydroxylováno v játrech enzymy cytochromu CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 s tvorbou hlavního metabolitu, 14-hydroxylarithromycinu, s výraznou antimikrobiální aktivitou proti Haemophilus influenzae. Při pravidelném příjmu 250 mg / den je koncentrace nezměněného léčiva a jeho hlavního metabolitu 1 a 0,6 µg / ml; poločas eliminace je 3-4 a 5-6 hodin. Při zvyšování dávky na 500 mg / den je koncentrace nezměněného léčiva a jeho metabolitu v plazmě 2,7-2,9 a 0,83-0,88 μg / ml; poločas eliminace je 4,8-5 a 6,9-8,7 hodin. V terapeutických koncentracích se hromadí v plicích, kůži a měkkých tkáních (ve kterých je koncentrace desetkrát vyšší než v krevním séru).
Vylučuje se ledvinami a gastrointestinálním traktem (GIT) (20-30% - v nezměněné formě, zbytek - ve formě metabolitů). Při jednorázové dávce 250 a 1200 mg ledvin se vyloučilo 37,9 a 46%, gastrointestinálním traktem -40,2 a 29,1%.

Indikace pro použití

• Infekční a zánětlivá onemocnění způsobená mikroorganismy citlivými na léčivo;
• Infekce horních cest dýchacích, infekce orgánů LOR (faryngitida, sinusitida);
• Infekce dolních dýchacích cest (pneumonie, bronchitida);
• Infekce kůže a měkkých tkání (folikulitida, flegmon, erysipel);
• Odontogenní infekce;
• Mykobakteriální infekce způsobené Mycobacterium avium, Mycobacterium intracelulární lokalizované infekce způsobené Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum.
• Prevence šíření infekce způsobené komplexem Mycobacterium avium (MAC) u HIV infikovaných pacientů s obsahem CD 4 lymfocytů (T-helper lymfocytů) nejvýše 100 v 1 mm 3.
• Pro eradikaci Helicobacter pylori a snížení četnosti opakování duodenálního vředu.

Kontraindikace

• Přecitlivělost na klaritromycin nebo jiné složky léčiva;
• První trimestr těhotenství;
• Doba laktace;
• Porfyrie;
• Současné podávání klarithromycinu s následujícími léky: astemizol, cisaprid, pimozid, terfenadin, ergotamin, dihydroergotamin (viz Interakce s jinými léky);
• Dětský věk do 12 let nebo s tělesnou hmotností nižší než 40 kg (pro tuto lékovou formu).

Pacientům s poruchou funkce jater a ledvin je třeba postupovat opatrně.

Těhotenství a kojení
Klarithromycin je kontraindikován v prvním trimestru těhotenství. Ve druhém a třetím trimestru těhotenství je lék předepisován pouze tehdy, pokud existují jasné indikace, zda zamýšlený přínos pro matku převažuje nad potenciálním rizikem pro plod. V případě potřeby by mělo být rozhodnuto o ukončení kojení.

Dávkování a podávání
Uvnitř, bez ohledu na jídlo.
Dospělí a děti starší 12 let (s tělesnou hmotností vyšší než 40 kg): standardní dávka je 250 mg dvakrát denně, s intervalem 12 hodin. Při sinusitidě, závažných infekcích, včetně infekcí způsobených Haemophilus influenzae, může být dávka zvýšena na 500 mg dvakrát denně, s intervalem 12 hodin.
Průměrná doba léčby je 7-14 dnů.
U pacientů s jaterním selháním je doporučená dávka 250 mg každých 24 hodin.
Pacienti s renální insuficiencí (clearance kreatininu nižší než 30 ml / min.) Doporučená dávka je 250 mg každých 24 hodin nebo u závažnějších infekcí 250 mg dvakrát denně s intervalem 12 hodin.
Při mykobakteriálních infekcích je 500 mg léčiva předepsáno dvakrát denně, s intervalem 12 hodin.
U běžných infekcí způsobených MAC u pacientů s AIDS:
Doporučená dávka klaritromycinu pro dospělé a děti starší 12 let (s tělesnou hmotností vyšší než 40 kg) je 500 mg dvakrát denně, s intervalem 12 hodin.
Léčba by měla pokračovat, dokud nebudou klinicky a mikrobiologicky prokázány její přínosy. Klarithromycin by měl být předepsán v kombinaci s jinými antimikrobiálními látkami.
Pro prevenci infekcí MAC:
Doporučená dávka klaritromycinu pro dospělé a děti starší 12 let (s tělesnou hmotností vyšší než 40 kg) je 500 mg dvakrát denně, s intervalem 12 hodin.
Při odontogenních infekcích je dávka klarithromycinu 250 mg 2x denně po dobu 5 dnů.
Pro eradikaci N. pylori
Kombinovaná léčba třemi léky:
Klarithromycin, 500 mg 2x denně, v kombinaci s lansoprazolem, 30 mg dvakrát denně a amoxicilin, 1000 mg 2x denně, po dobu 10 dnů.
Klarithromycin, 500 mg 2x denně, v kombinaci s amoxicilinem, 1000 mg dvakrát denně a omeprazolem, 20 mg / den, po dobu 7-10 dnů.
Kombinovaná léčba dvěma léky
Klarithromycin, 500 mg 3krát denně, v kombinaci s omeprazolem v dávce 40 mg / den, po dobu 14 dnů, s předepsaným dávkováním omeprazolu v dávce 20-40 mg / den po dobu dalších 14 dnů.
Klarithromycin, 500 mg 3krát denně, v kombinaci s lansoprazolem v dávce 60 mg / den po dobu 14 dnů. Pro úplné hojení vředů může vyžadovat další snížení kyselosti žaludeční šťávy.

Vedlejší účinky
Na straně zažívacího systému: ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha, stomatitida, glositida, pankreatitida, změna barvy jazyka a zubů; extrémně vzácně, pseudomembranózní enterokolitida. Zbarvení zubů je reverzibilní a obvykle je obnoveno speciální léčbou na zubní klinice. Stejně jako u jiných antibiotik ze skupiny makrolidů je možná abnormální funkce jater, včetně zvýšení aktivity jaterních enzymů, hepatocelulárních a / nebo cholestatických hepatitid s nebo bez žloutenky. Tyto abnormální jaterní funkce mohou být závažné, ale obvykle jsou reverzibilní. Velmi vzácně byly případy selhání jater a úmrtí pozorovány především na pozadí závažných komorbidit a / nebo souběžné léčby léky.
Na straně nervového systému: závratě, bolesti hlavy, parestézie, čichové poruchy, změna chuti, neklid, nespavost, noční můry, strach, zvonění v uších; vzácně - dezorientace, halucinace, psychóza, depersonalizace, zmatenost.
Vzhledem k tomu, že kardiovaskulární systém: jako při přijímání jiných makrolidů prodlužujících QT interval, ventrikulární tachykardie; polymorfní komorová tachyarytmie (torsade de pointe).
Na straně krvetvorných orgánů a hemostatického systému: vzácně - leukopenie a trombocytopenie (neobvyklé krvácení, krvácení). Na straně pohybového aparátu: artralgie, myalgie.
Na straně močového systému: izolované případy zvýšení kreatininu v plazmě, intersticiální nefritidy, selhání ledvin.
Alergické reakce: hyperémie kůže, kopřivka, kožní vyrážka, angioedém, bronchospasmus, eosinofilie; vzácně - anafylaktický šok, Stevens-Johnsonův syndrom.
Jiné: horečka, může se vyvinout superinfekce, kandidóza, rozvoj mikrobiální rezistence.

Předávkování
Symptomy: příznaky gastrointestinálního traktu; U jednoho pacienta s bipolární poruchou v anamnéze po užití 8 g klarithromycinu jsou popsány mentální poruchy, paranoidní chování, hypoglykémie, hypoxémie.
Léčba: výplach žaludku, symptomatická léčba.
Neexistuje žádné specifické antidotum.

Interakce s jinými léky
Klarithromycin není předepisován současně s cisapridem, pimozidem, terfenadinem.
Současné podávání klarithromycinu s léků metabolizovaných cytochromem P450 může vést ke zvýšení koncentrace léčiv v krevní plazmě, jako je triazolam, astemizol, karbamazepin, cilostazol, cisaprid, cyklosporin, disopyramid, námelové alkaloidy, lovastatin, methylprednisolon, midazolamu, omeprazolu, orální antikoagulancia (jako warfarin), pimozid, chinidin, rifabutin, sildenafil, simvastatin, takrolimus, terfenadin, triazolam, vinblastin, fenytoin, teofylin a kyselina valproová.
Při současném podávání klarithromycinu s cisapridem bylo pozorováno zvýšení koncentrace cisapridu. To může způsobit zvýšení QT intervalu, arytmie, ventrikulární tachykardie, fibrilace a fibrilace síní - ventrikulární fibrilace. Podobné účinky byly pozorovány u pacientů užívajících klarithromycin současně s pimozidem.
Léčiva makrolidy ovlivňují metabolismus terfenadinu. Hladina terfenadinu v krvi se zvyšuje, což může být doprovázeno rozvojem arytmie, zvýšením QT intervalu, ventrikulární tachykardií, fibrilací a flutter-ventrikulární fibrilací. Obsah kyselých metabolitů terfenadinu se zvyšuje 2-3krát, QT interval se zvyšuje, nezpůsobuje však žádné klinické projevy. Stejný obraz byl pozorován při užívání astemizolu s makrolidovými léky.
Existují zprávy o vývoji třesoucí se ventrikulární fibrilace se současným použitím klaritromycinu a chinidinu a disopyramidu. Při současném jmenování těchto léků je nutné sledovat jejich koncentraci v krvi. Při současném podávání klarithromycinu s digoxinem bylo pozorováno zvýšení obsahu digoxinu v séru. U těchto pacientů je nutné sledovat obsah digoxinu v séru.
Se současným užíváním teofylinu a karbamazepinu s klaritromycinem, mírným, ale spolehlivým (str