loader

Hlavní

Otázky

Antibiotika pro bronchitidu u dětí

Často se předepisují antibiotika pro děti s bronchitidou, což způsobuje mnoho otázek od rodičů. Koneckonců, internet je plný informací, které jsou zpravidla příčinou vzniku bronchitidy viry a antibiotika jsou určena k boji proti bakteriím.

Antibiotika potřebují léčit bakteriální infekce a antivirotika pomáhají porazit virové. To vše je pravda, ale ve vztahu k bronchitidě není všechno tak jasné. Zkusme zjistit, zda jsou antibiotika nezbytná pro dítě s bronchitidou, zda je jejich použití oprávněné, mohou léčit tuto nemoc?

Bronchitida - virová nebo bakteriální?

Chcete-li odpovědět na otázku, zda jsou antibiotika potřebná k léčbě bronchitidy u dětí, musíte vědět, jaký druh „škůdců“ vyvolává tuto nebezpečnou nemoc. V 50-60% všech epizod dětské bronchitidy je toto onemocnění provokováno viry: rhinovirus, adenovirus a častěji než jiné - virus chřipky. Co se stane dál, není těžké si představit. Imunitní ochrana těla dítěte je zničena a jsou vytvořeny velmi příznivé podmínky pro životně důležitou činnost patogenních bakterií. Takže nemoc "proudí" do kategorie bakteriální, sekundární bakteriální infekce se připojuje k primárnímu virovému viru.

Ve 20% případů je bronchitida původně bakteriálního původu. Dítě onemocní, když do jeho těla proniknou všechny druhy „koků“ - staphylococcus, streptococcus, pyocyanic bacillus, hemophilus bacillus, moraxella (zejména v dýchacích cestách). Zhruba v 15% případů je bronchitida způsobena plísněmi a asi 5% případů je způsobeno tzv. Atypickými organismy - chlamydií, mykoplazmou. Tito „škůdci“ jsou zákeřní - jsou to zajímavé formy života, kříženec bakterií a virů. Taková bronchitida je zarostlá adjektivem "atypickým".

Volba léků pro léčbu

Protože téměř každá bronchitida může být rekvalifikována dříve nebo později do bakteriální formy, antibiotika jsou nejčastější lék na nemoc. Toto je postavení oficiální medicíny. Je poněkud v rozporu s názorem milovaných maminek Dr. Evgenyho Komarovského. Tvrdí, že 99,9% bronchitidy je virových a trvá na léčbě bez antibiotik.

Nicméně, volání do vašeho domova nepřijde Komarovsky, a lékař z vaší kliniky, a jeho pozice bude blíže k tradiční. Zvažte ji.

Pokud je přesný původce onemocnění spolehlivě znám, poskytne lékaři možnost předepsat cílené, účinné antibiotikum. Haemophilus bacillus, například, se bojí penicilins, a Erythromycin neovlivní to vůbec. Pro moraxelu jsou makrolidy nové generace destruktivní a většině zástupců řady penicilinů je lhostejný. Atypická chlamydie a podobně nemají rádi tetracyklinová antibiotika. Nejvíce vrtošivé jsou pneumokoky, jsou rezistentní na rozsáhlý seznam antibiotik, proto je velmi těžké léčit bronchitidu způsobenou těmito mikroorganismy.

Při volbě antibiotika pro léčbu dítěte je také nutné vzít v úvahu, že pro tělo dítěte je vhodnější mírné antibiotikum, které má minimální vedlejší účinky. Nemůžete ignorovat formu nemoci. Nejčastější volbou pediatrů jsou širokospektrální antibiotika.

Při akutní bronchitidě virového typu nejsou antibiotika vůbec předepisována. S takovou infekcí se tělo dítěte dokáže vyrovnat sám nebo s podporou speciální terapie založené na antivirových lécích.

Při detekci akutní bronchitidy, při níž se vyskytují bakterie, atypická chlamydie nebo chronická bronchitida, je podávání antibiotik někdy důležitou součástí adekvátní léčby.

Obstrukční brohit, také volal hnisavý, je nejvíce často léčen antibakteriálními drogami.

V dalším videu můžete vidět, jak léčit akutní bronchitidu, aniž byste se uchýlili k závažným drogám.

Lékař nikdy nepředepíše dětem antibiotika k prevenci chronické bronchitidy za tímto účelem takové silné léky nedávají. Antibiotika nejsou zapotřebí ani při alergické bronchitidě, mimochodem, tato forma onemocnění je častější u dětí, než jsme si rodiče zvyklí myslet.

S traechobronchitidou (onemocnění, při kterém jsou postiženy jak sliznice průdušek, tak průdušnice) a exacerbace astmatu průdušek je otázka předepisování antibiotik řešena stejným způsobem jako u akutní bronchitidy, tj. na uvážení lékaře.

Obecně platí, že antibiotická léčba bronchitidy Podle zavedené praxe jsou lékaři předepisováni pouze v 10% případů všech nemocí. Zbývajících 90% je léčeno expektorační, mukolytickou, antivirovou, antihistaminikou.

A v dalším videu vám Dr. Komarovsky řekne, jak léčit bronchitidu u dítěte.

Indikace pro použití

Bronchitida není tak neškodná nemoc, jak se může na první pohled zdát. Často je to komplikované pneumonií (pneumonií) a bronchiolitidou (zánět malých průdušek). Nejnebezpečnější bronchitida u dětí od narození do jednoho roku. V tomto věku podle statistik více než 200 dětí z kontrolní skupiny 100 000 dětí zemře na bronchitidu a její komplikace.

Důvodem je, že se nemoc v tomto věku vyvíjí velmi rychle a není čas na výběr alternativních léků. Jediným rozumným řešením jsou antibiotika. Malé děti do jednoho roku s bronchitidou se pokoušejí léčit ve stacionárních podmínkách, kde existuje možnost nepřetržitého sledování stavu dítěte. Je důležité nezmeškat nástup komplikací.

Nejčastěji jsou děti s bronchitidou nemocné ve věku 1 až 5 let. Mladší žáci ve věku od 7 do 9 let onemocní méně často, ale mají vyšší riziko vzniku chronické bronchitidy.

Po zvážení možných rizik pro život a zdraví dítěte je zřejmé, proč lékaři „respektují“ antibiotika v léčbě bronchitidy.

Tam je několik důležitých nuancí ve kterém lékař, dokonce s nekomplikovanou formou bronchitidy, bude ještě inklinovat předepsat antibiotika k dítěti: t

  • Pokud má dítě v anamnéze porod traumatu, malformace.
  • Pokud má dítě jasné, výrazné známky respiračního selhání během bronchitidy.
  • Pokud je ve sputu nemocných nečistota hnisu dobře rozeznatelná.
  • Pokud vysoká teplota (nad 38 stupňů) trvá déle než tři dny.
  • Pokud má dítě s bronchitidou znatelné projevy těžké intoxikace. To může znamenat bakteriální původ onemocnění, protože intoxikace je otrava těla dítěte produkty životně důležité aktivity škodlivých bakterií.

Děti jsou obvykle předepisovány antibiotika ze tří skupin - peniciliny, makrolidy a cefalosporiny.

  1. Navíc je v této posloupnosti. Peniciliny mají nejmírnější účinky a jsou předepisovány jako první. Navíc většina léků v této skupině má vhodné „dětské“ dávkové formy - mohou být užívány v suspenzi, roztok (jeho rodiče se často nazývají sirupem), existují tablety s vlastním rozpouštěním. V situacích, kdy je nemoc komplikovaná, mohou být podávána penicilinová antibiotika při injekcích.
  2. Lékař předepíše antibiotika makrolidy, pokud peniciliny nemají požadovaný účinek. Jinými slovy, pokud akutní příznaky nemoci nezmizí po 72 hodinách po spuštění antibiotika, může penicilin nahradit lék volbou makrolidu. Tyto nástroje mají minimální seznam vedlejších účinků, vzácně způsobují alergické reakce, a proto jsou považovány za relativně bezpečné pro tělo dítěte.
  3. Lékaři se snaží předepsat injekce cefalosporinových antibiotik. Mají silný antimikrobiální účinek, ale, bohužel, mohou způsobit alergie. A seznam kontraindikací a podobných akcí v jejich výše. Takové léky jsou předepsány pro komplexní formy bronchitidy, stejně jako pro hnisavé obstrukční bronchitidy, stejně jako v případech, kdy makrolidy a peniciliny nepomohly.

Tam je další rodina antibiotik, které mohou být předepsány lékařem pro bronchitidu. Jedná se o fluorochinolony. Jsou uchváceni pouze v těch krajních případech. Pokud finanční prostředky všech ostatních skupin antibiotik nepracují pro původce z různých důvodů, nebo pokud je průběh onemocnění velmi závažný a ohrožuje život dítěte. Fluorochinolony jsou spíše „těžké“ léky, je zakázáno používat je k léčbě dětí do 12-14 let.

Léčba bronchitidy antibiotiky trvá v průměru 7 až 10 dní, v některých případech až dva týdny.

Nejčastěji při léčbě bronchitidy u dětí jsou tyto názvy:

  • Peniciliny: Ampioks, Amoxicilin, Flemoxin, Ampicillin, Flemoklav, Ospamox, Hinkocil, Augmentin a další.

Jaká antibiotika léčí bronchitidu u dětí: seznam nejlepších léků ve formě injekcí a tablet

Bronchitida u dětí se vyskytuje poměrně často. Může působit jako nezávislé onemocnění a jako komplikace dýchacích virových infekcí. Bez léčby může toto onemocnění vést k ještě závažnějším následkům. Lze antibiotika používat u dětí s bronchitidou? Kdy jsou tyto léky předepsány a jak je používat v dětství?

Kdy je předepsáno antibiotikum?

Bronchitida má ve většině případů virovou povahu a při nekomplikovaném průběhu léčby spočívá v užívání antivirotik, vykašlávacích a posilujících léčiv. Viry, které se dostávají na vnitřní výstelku průdušek, vytvářejí příznivé prostředí pro reprodukci bakterií, a pokud se s nimi dětská imunita včas nesetkává, je bronchitida komplikována bakteriální infekcí. To lze chápat následujícími příznaky:

  • zvýšení teploty na 38-39ºС, známky intoxikace;
  • zvýšený kašel, sputum s viditelnými stopami hnisu;
  • leukocytóza a vysoká míra sedimentace erytrocytů v krevním testu;
  • dušnost, slabost, zhoršení celkového pohody pacienta.

Pokud se u dítěte vyskytnou známky bakteriální infekce, lékař předepíše antibiotika provedením testu sputem a stanovením typu bakterie patogenu. Pokud je stav pacienta v době léčby závažný, je možné předepsat širokospektrální léčbu bez plýtvání časem na výsev.

Vlastnosti antibiotik u dětí mladších 3 let a starších

Při výběru léku se přihlíží k anamnéze pacienta, anamnéze předchozího léku a alergickým reakcím.

Je nutné striktně dodržovat pokyny pro užívání předepsaného antibiotika, pokud jde o kombinování léků s příjmem potravy: před jídlem, během nebo po ukončení léčby, protože porušení těchto doporučení může vést k problémům se střevní mikroflórou a dysbiózou.

Probiotika jsou někdy předepisována pro děti mladší 3 let a starší spolu s léčbou antibiotiky, aby se zabránilo problémům s trávením a imunitou.

Seznam antibiotik pro děti

Děti s bronchitidou jsou obvykle předepisovány antibiotika ve formě suspenze nebo sirupu, což usnadňuje jejich užívání - malé děti často odmítají nebo prostě nevědí, jak polykat tablety (doporučujeme číst: nejlepší antibiotika v suspenzi pro děti: seznam). Starší děti snáze vnímají kapsle a tablety, zejména proto, že některé z nich nemají hořkou chuť. Injekce se používají, pokud je stav pacienta těžký a léčba by měla být zahájena co nejdříve.

Penicilinové léky

Skupina antibiotik charakterizovaných minimem vedlejších účinků s účinným účinkem na pneumokoky, stafylokoky, streptokoky a další patogenní flóru. V takových případech můžete v seznamu událostí zobrazit následující názvy:

  • Flemoxin Solutab je širokospektré amoxicilinové antibiotikum (více v tomto článku: návod k použití "Flemoxin Solutab 250" pro děti). Předepisuje se dětem ve věku od 1 roku a je vydáván v lékárnách bez lékařského předpisu ve formě tablet s ovocnou příchutí. To usnadňuje přijímání - Flemoksin jako děti, takže nejsou žádné takové problémy jako u konvenčních tablet. Dávkování se vypočítá podle věku: 1-3 roky - 125 mg 3x denně nebo 250 mg 2x denně. Od 3 do 6 let - 250 mg třikrát denně nebo 375 mg dvakrát denně. Délka léčby přípravkem Flemoxine Solutab je 5-7 dnů, řekl lékař v závislosti na závažnosti stavu.
  • Amoxiclav - lék podobného účinku, který kromě amoxicilinu zavedl kyselinu klavulanovou (doporučujeme číst: tablety "Amoxiclav 250 mg" pro děti: dávkování). Částečně řeší problém bakteriální rezistence na hlavní účinnou látku a chrání ji před destrukcí beta-laktamázy uvolněnou určitými typy patogenů. Novorozenci a až tři měsíce se lék podává ve formě suspenze.

Cefalosporinová skupina

Skupina cefalosporinů obsahuje několik účinných látek, které jsou účinné proti gram-pozitivním a gram-negativním patogenům: ceftriaxonu, cefiximu, cefuroximu, cefazolinu. Na jejich základě jsou vyráběny léky, které mohou vyléčit bakteriální bronchitidu u dětí. Výjimkou jsou případy atypické bronchitidy způsobené chlamydií nebo mykoplazmami - cefalosporiny na ně nepůsobí a je lepší zvolit jiný prostředek.

Při předepisování těchto léků jsou nalezeny takové názvy:

  • Zinnat je cefalosporin druhé generace s baktericidním a bakteriostatickým účinkem. Léčivou látkou je cefuroxim. Dávkové formy - tablety 125 nebo 250 mg, granule pro přípravu suspenze 125 mg / 5 ml. Od 3 do 6 měsíců. užívat 40-60 mg 2x denně, od 6 měsíců. až 2 roky - 60-120 mg dvakrát denně, 2 až 12 let - 125 mg 2x denně.
  • Suprax - lék na bázi cefiximu, se vyrábí ve formě kapslí po 200 nebo 400 mg pro přípravu suspenzí. Dávkování u dětí se vypočítá podle věku: od 6 měsíců do 12 let předepsalo 8 mg na 1 kg tělesné hmotnosti 1 krát denně nebo 4 mg / kg dvakrát denně.

Léčiva na bázi makrolidů

Makrolidy - širokospektrální prostředky, charakterizované minimální pravděpodobností vedlejších účinků. Povoleno pro jmenování od narození. Používá se také pro alergie na peniciliny a cefalosporiny nebo na rezistenci patogenní mikroflóry na tyto typy antibiotik. Ze seznamu makrolidů může lékař předepsat:

  • Sumamed je lék na bázi azithromycinu, který je účinný proti grampozitivním koksovým rostlinám, s výjimkou patogenů rezistentních na erythromycin. Forma uvolnění je prášek pro přípravu suspenze 100 nebo 200 mg na 5 ml. Užívá se 1 krát denně, 10 mg na 1 kg hmotnosti 1 hodinu před jídlem nebo nejméně 2 hodiny po jídle. Trvání léčby je 3 dny.
  • Macropen je antibakteriální činidlo na bázi midecamycinu. Dávkové formy - tablety 400 mg, suspenze 175 mg / 5 ml. Povoleno od narození formou pozastavení 7-10 dnů. Dávka se vypočítá podle tělesné hmotnosti pro dvě dávky denně:

Jak provádět injekce pro děti s bronchitidou antibiotiky

Dítě kašle - srdce se láme od rodičů. S bronchitidou se kašel stává tak silným, že dospělí jsou velmi znepokojeni. Zvláště mladé matky se bojí bronchitidy u novorozenců.

Známky a příznaky tohoto onemocnění však nejsou větou. Tento zánět průdušek je součástí dýchacích cest, kterými jsou trubicovité větve průdušnice. Podívejme se podrobně na příčiny a projevy a také zjistíme, zda jsou injekce nezbytné pro děti s bronchitidou.

Příznaky

Projev akutní bronchitidy obvykle začíná standardními známkami virové infekce.

Mezi nimi jsou slzy, rýma, chrapot, kašel.

Postupem času se zvyšuje suchý kašel.

Po asi 5-7 dnech, povaha kašle se stává měkčí, tam je oddělení sputa, možná s nečistotami hnisu.

Barva může být bílá nebo zelená.

Časté příznaky onemocnění:

  • pocit nevolnosti;
  • nadměrné pocení
  • nepohodlí v hrudní kosti,
  • dušnost.

Zvažte symptomy podrobněji.

Teplota Jeho hodnota se může lišit od 37,1 ° С do 39,9 ° С, někdy to trvá dlouho. Tyto vlastnosti závisí na imunitním systému a původci. Někdy je bronchitida u dětí bez horečky, která se může objevit v důsledku individuální reakce těla na nemoc.

Kašel Toto je nejzákladnější funkce. Zpočátku je suchý. Mučí dítě téměř každým dechem. Po několika dnech se epitel obnoví a začne intenzivně uvolňovat hlen, aby se eliminovaly škodlivé mikroorganismy. Klinickým projevem je vlhký a měkčí kašel.

Obecná slabost, ztráta chuti k jídlu. Nejedná se o nejpřesnější znaky, ale jsou to ukazatele, které signalizují zhoršení.

Dušnost. Vážné znamení, ve kterém se dítě stává těžko dýchatelné. U kojenců se může zdát modravý při krmení. Spolu s tímto příznakem se může vyvinout tachykardie.

Obstrukční bronchitida

Tato forma onemocnění se obvykle vyvíjí v důsledku potíží s dýcháním. Jedná se o poměrně běžný typ léze v dolních dýchacích cestách u dětí.

Jeho příznaky jsou velmi specifické, což umožňuje diagnostikovat a správně léčit. Nejčastěji se náhle objevují a postupují velmi rychle. V tomto případě se stav dítěte zhoršuje s každou minutou.

Obstrukční bronchitida je charakterizována celou řadou nebezpečných symptomů:

  • úzkost Děti do jednoho roku jsou zlobivé, pláč. Je těžké, aby starší usnuli, nemohou najít místo pro sebe;
  • ostrý začátek uprostřed noci, zvláště když se dítě chovalo docela aktivně;
  • silné sípání;
  • probublávání dechem;
  • dušnost. Klinická manifestace: kontrakce mezirebrových prostorů a pohyb břicha během dýchání.

Virová forma

Toto onemocnění se vyvíjí pod vlivem infekce v těle.

Při vdechování vstupuje do průdušek, po kterých se začíná „usazovat“ a poškodit sliznici.

Systém obrany je oslaben a infekce rychle proniká dovnitř.

Rizikové faktory:

  • Velký zástup lidí;
  • Vlhkost, nízká teplota vzduchu;
  • Infekce v ORL orgánech;
  • Porušení nosního dýchání.

Protahovaná forma

Prodloužený průběh zahrnuje případy, kdy zlepšení stavu nenastane během dvou až tří týdnů. Nejčastěji je pozorován u dětí s onemocněním podporujícím organismus.

Toto onemocnění je charakterizováno difuzní lézí průdušek, doprovázené uvolňováním serózního nebo séro-hnisavého sputa. Hlavním příznakem není procházející kašel.

Účinná léčba

Injekce antibiotiky pro bronchitidu u dětí se používají pouze v těch nejtěžších případech. Nyní většina antibakteriálních léků vyráběných ve formě tablet. V počáteční fázi lékaři předepisují bezpečnější léky na zmírnění symptomů a odstranění onemocnění.

Injekce se obvykle doporučuje za určitých okolností:

  • závažné případy (zhoršení, žádné zlepšení v důsledku standardní léčby po dobu tří až pěti dnů);
  • těžké obstrukce;
  • během exacerbace chronické bronchitidy;
  • dětství (pokud nemůžete aplikovat léčbu pilulkami).

Jaké jsou injekce pro bronchitidu? - Tato otázka zajímá mnoho rodičů, kteří se obávají o kašel, mučení drobků. V každém případě je nutné se poradit s lékařem, který bude kompetentně přistupovat k problematice a vybrat si léky pro konkrétní případ.

Masáž bronchitidy u kojenců je nezbytnou součástí komplexní léčby.

Výhody injekcí

Statistiky ukazují, že v závažných případech lékaři předepisují injekční antibiotika. To zabraňuje rozvoji pneumonie a dalších komplikací. Rychle se šíří spolu s krví a pomáhají v boji proti bakteriím a podporují rychlé zlepšení.

Injekce bronchitidy pro děti jsou častěji předepisovány širokospektrými léky, například penicilinem. S oslabeným imunitním systémem a rychlým rozvojem onemocnění se někdy používá azithromycin.

Aminopeniciliny. Takové léky způsobují smrt škodlivých mikroorganismů. Stojí za zmínku, že antibiotika roztoku penicilinu velmi často způsobují alergie.

Makrolidy. Antibiotika této skupiny porušují produkci bílkovin v buňkách mikroorganismů, zbavují je schopnosti množit. Skutečné s prodlouženou formou.

Fluorochinolony. Zničit DNA bakterií, vést je k smrti. Mají velmi široké spektrum činností.

Cefalosporiny. Inhibujte produkci látky, která je základem buněčné membrány škodlivého mikroorganismu. Pomáhají zastavit kvantitativní růst bakterií.

Pravidla pro intravenózní injekci

S rukama se manipuluje hygienicky a suší se. Poté se rukavice nasadí a zpracuje s míčem s alkoholem.

Pro zajištění správného podání předepsané dávky u dětí se antibiotika ředí 1: 2, tj. 1 ml. rozpouštědlo - 200 tis. IU antibiotikum. Poté se ředí antibiotikum podle předepsané dávky a injikuje se v souladu s pravidly.

Nejoblíbenější léky na bronchitidu

Nejúčinnějším antibiotikem je léčivo, na které bude patogen tohoto onemocnění nejcitlivější. Zde jsou jejich konkrétní názvy:

  • s komplikacemi akutní bronchitidy - amoxicilin, erythromycin, spiramycin;
  • chronická forma - Flemoklav, Amoxicilin, Amoxiclav, Arlet, Augmentin, Rovamycin;
  • obstrukční - klarithromycin, Amoxiclav, erythromycin, moxifloxacin, Sumamed, Levofloxacin.

Jídlo s bronchitidou u dětí

Správná výživa v této nemoci je zaměřena na zbavení pacienta toxinů. Dieta zvyšuje imunitu a snižuje negativní účinky léčiv.

Doporučuje se vzdát se produktů, které obsahují velké množství snadno stravitelných sacharidů. Strava by měla obsahovat potraviny s vysokým obsahem vápníku.

Živý zdravý program

Program vám řekne, jaký je princip působení antibiotik, s nimiž se léky mohou a nemohou kombinovat, a jak jíst při užívání těchto léků.

Vlastnosti použití injekcí antibiotik

A antibiotika jsou látky přírodního původu, charakterizované výraznou aktivitou. Injekce antibiotik jsou předepisovány jako součást komplexní léčby komplikovaných nachlazení a dalších systémových patologií.

Výběr léku se provádí s přihlédnutím k věku pacienta, indikaci užívání léku, přítomnosti souvisejících komplikací. Tato skupina léků není určena pro samoléčbu, která může být neúčinná a pouze zhoršuje klinický obraz onemocnění.

Hlavní seznam moderních antibiotik

Klasifikace moderních antibiotik v injekcích širokého spektra účinku se provádí v závislosti na metodě a stupni jejich dopadu na patogenní mikroorganismy.

Léky jsou rozděleny mechanismem farmakologických účinků: antibiotika mohou být baktericidní nebo bakteriostatická, stejně jako široké a úzké spektrum účinku.

Léky se širokým spektrem účinku jsou klasifikovány takto:

  • Penicilinové skupiny: užívají léky, které zahrnují amoxicilin jako samostatnou účinnou látku nebo v kombinaci s další účinnou látkou - kyselinou klavulanovou.
  • Cefalosporiny pro parenterální podávání se vyznačují nízkou toxicitou a vysokou účinností, zabírají jedno z prvních míst mezi předepsanými antibakteriálními léky. Mechanismus účinku je způsoben baktericidním působením, v důsledku čehož dochází k narušení tvorby stěn bakteriálních buněk. Moderní cefalosporiny zahrnují léky druhé generace založené na cefuroximu. Léky třetí generace založené na cefotaxímu, ceftriaxonu, cefoperazonu, ceftazidimu, cefoperazonu / sulbaktamu. Stejně jako 4generační celesporiny jsou léky založené na cefepime.
  • Chinolony se liší svým mechanismem účinku od jiných antibakteriálních látek, používají se k eliminaci patogenů rezistentních na jiné léky. Moderní chinolony 2-4 generace pro parenterální podávání jsou léky na bázi ciprofloxacinu (Tsiprobid, Quintor, Epitspro), ofloxacinu, pefloxacinu, levofloxacinu.
  • Aminoglykosidy se používají při léčbě infekcí vyvolaných aerobními gramnegativními patogeny. Přípravky pro parenterální podání druhé generace jako účinné látky obsahují gentamicin, tombramycin, netilmicin. 3. generace - léky na bázi amikacinu.
  • Makrolidy jsou jedním z nejméně toxických antibiotik. Pro parenterální podávání s použitím léčiv založených na klaritromycinu, spiramycinu.

Výhody injikovatelné formy

Výhody injekčních forem antibakteriálních léčiv jsou:

  1. 95-100% biologická dostupnost, rychlé farmakologické účinky. Takové léky působí rychleji než perorální léky.
  2. Účinek parenterálních antibiotik se vyvíjí rychleji, což je velmi důležité při léčbě pacientů ve vážném stavu, v nouzových případech.
  3. Možnost použití v léčbě pacientů, kteří jsou ve vážném stavu (nemohou polykat pilulku) nebo v bezvědomí.
  4. Injekce se mohou podílet na léčbě pacientů s anamnézou onemocnění jater a gastrointestinálních orgánů.

Účinnost léčiv určených pro parenterální podání nezávisí na příjmu potravy.

Rozsah působnosti

Antibiotika v injekcích mají širokou škálu aplikací. Používají se při léčbě infekčních onemocnění, jakož i při prevenci přistoupení sekundárních bakteriálních infekcí.

Kromě léčby respiračních onemocnění lze tuto skupinu léků využít také při detekci infekčních lézí:

  • Genitourinary system.
  • Respirační trakt, ORL orgány.
  • Kůže, měkké tkáně, sliznice.
  • Genitální orgány.
  • Pohybový aparát.
  • Orgány gastrointestinálního traktu a trávicího ústrojí (zuby, čelist).
  • Žlučník a žlučový trakt.
  • Léky se používají k sepsi a peritonitidě a také k prevenci a léčbě pacientů se sníženou imunitou.

Některá antibiotika vykazují výrazný protizánětlivý účinek, který umožňuje jejich použití při léčbě revmatoidní artritidy. K zajištění protinádorových účinků přispívá řada antibakteriálních léčiv.

Léčba bronchitidy

Antibiotika v injekcích pro bronchitidu se používají jako součást komplexní léčby spolu s desenzibilizačními činidly, bronchodilatátory, kortikosteroidy (v případě závažného průběhu patologického procesu).

V léčbě akutní bronchitidy vyvolané viry (adenoviry, parainfluenza, RSV), ve většině případů, pacienti do 5 let a adolescenti nejsou předepisováni na léčbu antibiotiky.

Účel této skupiny léčiv při léčbě akutní bronchitidy je vyžadován při identifikaci:

  • Komplikace: pneumonie, akutní a otitis media, sinusitida.
  • Nedostatek správného terapeutického účinku z alternativních skupin léčiv po dobu 7 dnů.
  • Stížnosti na špatný zdravotní stav, častý produktivní kašel, ke kterému dochází během dne,
  • Při léčbě pacientů starších 54-56 let.

Pro exacerbaci chronické bronchitidy u dospělých pacientů (včetně kuřáků) je nutné předepisovat léky na základě:

  1. Amoxicilin.
  2. Cefotaxime.
  3. Amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou (Amoxiclav, Agumentin).
  4. Cefalexin.
  5. Gentamicin.
  6. Cefradin (Sefril).
  7. Cefuroxim.
  8. Klarithromycin.
  9. Ceftazidime.
  10. Cefamundola (Cefamabol).
  11. Cefazolin.

Výběr vhodného antibakteriálního léku je prováděn lékařem, přičemž se bere v úvahu citlivost původce onemocnění na aktivní složku léku, věk pacienta, přítomnost souvisejících komplikací.

Augmentin (prášek na bázi amoxicilinu a kyseliny klavulanové) t

Dávka léčiva je zvolena s ohledem na tělesnou hmotnost pacienta, projevující se symptomy, individuální charakteristiky organismu.

Pokud je to nutné, současné použití přípravku Augmentin s léčivy ze skupiny aminoglykosidů nesmí být mícháno v jedné injekční stříkačce.

Léčba pneumonie

Pneumonie je akutní infekční zánětlivé onemocnění plic, při kterém patologické procesy zahrnují respirační oddělení. Injekce antibiotik se začnou používat ihned po zjištění původce onemocnění, dále pod dohledem lékaře.

V průběhu léčby pneumonie u dospělých lze použít seznam léčiv, které obsahují účinné látky pro parenterální podání:

  • Amoxicilin.
  • Ceftriaxon (Rocefin, Ceftriabol).
  • Gentamicin.
  • Cefpyramid (Tamycin).
  • Imipenem v kombinaci s cilastatinem (Tienam).
  • Clindamycin.
  • Cefotaxime.
  • Amikacin.
  • Cefepim (Maxipim).
  • Zefpirim (Cefanorm).
  • Klarithromycin.
  • Klavulanová kyselina v kombinaci s amoxicilinem.
  • Ciprofloxacin.
  • Ceftrizoxim (Epocelin).
  • Ceftazidime.
  • Cefradin (Sefril).
  • Cefamundol (Cefamabol).
  • Cephalexin.
  • Cefazolin.

Terapie by měla začít co nejdříve a měla by být racionální, komplexní a individuální.

Injekční suspenze amoxicilinu (15%) t

Lék má vliv na stafylokokové a streptokokové infekce, má široké spektrum aplikací.

Během prvního dne užívání léku si pacienti mohou stěžovat na zhoršení celkové pohody.

Je to proto, že injekce účinné látky ovlivňují stěny patogenů a přispívají k jejich smrti. Rozpad mikroorganismů je doprovázen uvolňováním toxinů do systémového oběhu.

Ceftriaxon

Ceftriaxon je antibiotikum ze skupiny cefalosporinů 3. generace, které se vyznačuje širokým spektrem účinku a výrazným rysem ve formě pomalé eliminace z těla.

Díky tomu je možné lék užívat 1krát za 24 hodin. Vylučování aktivní složky probíhá ledvinami. Lék by neměl být kombinován s jinými antibakteriálními látkami.

Pro intramuskulární podání se 1 g léčiva zředí 1% lidokainu a vstříkne hluboko do gluteus maximus. Nedoporučuje se podávat více než 1 gram léku do jednoho hýždí.

Použití lidokainu pro intravenózní tekutiny je kontraindikováno.

Možný rozvoj systémových vedlejších reakcí z trávicího ústrojí, kůže, bolesti hlavy, závratě, flebitidy, kongesce žlučníku. Ceftriaxonu je třeba se vyhnout, pokud nesnášíte léčivou látku během prvního trimestru těhotenství.

Tienam

Tienam je kombinovaný, vysoce účinný lék, který se používá při léčbě infekcí střední a závažné závažnosti. Lék by měl být aplikován hluboko do oblasti velkých svalů (gluteus, laterální stehenní svaly). Předběžně se provádí aspirační test, aby se zabránilo vstupu léku do lumen krevních cév.

V případě, že si pacient nevšimne zlepšení zdravotního stavu v důsledku užívání antibakteriálních léčiv, je nutné se znovu poradit s lékařem, přehodnotit diagnózu a předepsaný léčebný režim.

Jaké jsou injekce pro děti s bronchitidou?

Většina léků předepsaných pro zánět průdušek je k dispozici ve formě tablet, vhodné pro samopodání. Injekce pro děti s bronchitidou se provádějí v případě problémů s použitím perorálních lékových forem. Injekce se podávají v případě těžké nemoci pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Většina léků předepsaných pro zánět průdušek je k dispozici ve formě tablet, vhodné pro samopodání.

Indikace pro použití

Před použitím injekčních forem léků se provede vyšetření, včetně bronchografie, bronchoskopie a bakteriologické analýzy sputa. Indikace pro zavedení injekcí jsou:

  • neúčinnost tablet a suspenzí, které lze identifikovat 5 dnů po zahájení léčby;
  • těžké případy bronchitidy, doprovázené rychlým zhoršením pohody pacienta;
  • akutní zánět v průduškách u kojenců (léčba se provádí v nemocnici);
  • exacerbace chronických forem bakteriálních infekcí dýchacího systému;
  • obstrukce průduškového stromu, způsobující rychlý rozvoj respiračního selhání;
  • komplikace bronchitidy způsobené opožděným očkováním;
  • pneumonie u dětí.

Před použitím injekčních forem léků se vyšetřují, bakteriologická analýza sputa atd.

Druhy léků pro injekce u dětí

Použité léky různých skupin.

Antibakteriální

Vzhledem k tomu, že dětská bronchitida je ve většině případů virového původu, antibiotika se používají k léčbě pouze tehdy, pokud se objeví komplikace způsobené sekundárními infekcemi. Antibakteriální léky jsou předepisovány pro děti s nízkou imunitou.

Léky mohou vyvolat alergickou reakci, proto se před podáním doporučuje provést test citlivosti.

Nejčastěji se předepisuje bronchitida:

  1. Peniciliny. Patří mezi nejbezpečnější antibiotika, která mohou být použita od narození. Tato skupina zahrnuje injekce a tablety Augmentin, Ampicillin, Amoxiclav, Hikontsil. Léky jsou účinné proti většině grampozitivních bakterií, které způsobují zánět v průduškách a horních dýchacích cestách.
  2. Sulfonamidy Kombinovaná antiseptika (Berlotsid, Duo-septol, Rankotrim) se používají ke zmírnění exacerbací chronické bronchitidy. Mikroorganismy se pomalu stávají citlivými na léčivé látky, vedlejší účinky během léčby jsou vzácné. U dětí s oslabeným imunitním systémem mohou injekce způsobit houbové léze ústní dutiny a změny ve složení krve.
  3. Širokospektrá antibiotika (Gentamicin). Jsou předepsány pro infekce způsobené rezistentními formami patogenních mikroorganismů.

Bronchodilatační

Bronchodilatační injekce zmírňují bronchospasmus. Léky se používají pro symptomatickou léčbu chronické bronchitidy doprovázené výskytem astmatických záchvatů. Běžné injikovatelné bronchodilatátory zahrnují:

Bronchodilatační léky se používají pro symptomatickou léčbu chronické bronchitidy doprovázené výskytem astmatických záchvatů (Ipradol a další).

Protizánětlivé

Hormonální protizánětlivé léky jsou předepisovány pro neúčinnost jiných léků. Glukokortikosteroidy rychle zmírňují zánět, snižují reaktivitu sliznic a zabraňují vzniku alergických reakcí. Hormonální injekce se používají s maximální opatrností, která je spojena s velkým počtem vedlejších účinků. Terapie probíhá ve stacionárních podmínkách a je doprovázena neustálým sledováním vitálních funkcí. Při léčbě bronchitidy u dětí aplikujte Decortin, Medopred, Sol-Decortin.

Imunomodulátory

Léky předepsané pro bronchitidu u dětí, vyskytující se na pozadí výrazného snížení imunity. Injekční formy imunostimulantů zahrnují Cycloferon, Imunoglobulin, Polyoxidonium. Prostředky zvyšují odolnost organismu, přispívají k rozvoji protilátek, které ničí infekční agens.

Recenze

Liliya, 26 let, Ufa: „V září loňského roku moje dcera začala navštěvovat mateřskou školu, po několika dnech přišla domů s horečkou a rýmou. Lékař odhalil ARVI a předepsal vhodnou léčbu. Týden po nástupu onemocnění však kašel jen zesílil, objevilo se sípání za hrudní kostí. Vzala dceru na druhé vyšetření, lékař předepsal bronchografii.

Rentgenové paprsky vykazovaly známky obstrukční bronchitidy, proto bylo dítěti doporučeno hospitalizační léčbu. Gentamicin a Inolin byly podávány v nemocnici. Po 7denním kursu začalo ustupovat sputum, kašel se stal vzácnějším, sipot zmizel.

Dmitry, 30 let, Moskva: „Po akutním respiračním onemocnění začal syn v noci kašlat a dusit se, teplota se udržovala na 37,5 ° C. V hrudníku se objevily mokré ralesky, sputum se uvolňovalo v malých množstvích. Šli jsme k lékaři, který řekl, že antibiotika jsou nepostradatelná. Byly předepsány injekce ampicilinu, jejichž zavedení bylo kombinováno s použitím účinných kapek Stoptussin a inhalací přípravku Berodual. O týden později se stav jeho syna zlepšil, kašel zvlhčil, teplota ustoupila. “

6 důvody pro léčbu bronchitidy antibiotiky a přehled léků, které pediatři často předepisují

Všechna miminka čelí nachlazení a virovým onemocněním, často je onemocnění doprovázeno kašlem. Diagnóza "bronchitidy" opakovaně zní na recepci u pediatra - to je běžné onemocnění. Ale navzdory jeho prevalenci existuje mnoho debat o pravidlech léčby onemocnění a potřebě používat antibakteriální látky.

Antibiotika pro bronchitidu u dětí předepisuje pediatr s ohledem na stav dítěte, klinický obraz onemocnění, citlivost patogenu. Rodiče zase musí pochopit, kdy a jak dát antibiotikum, jak to ovlivní zdraví dítěte. Je třeba si uvědomit, že existují situace, kdy použití antibakteriálních látek nejen nezlepšuje stav drobků, ale také poškozuje dítě.

Proč dochází k bronchitidě?

Bronchitida je onemocnění dýchacího ústrojí, které je doprovázeno zánětem sliznice průdušek. Mezi nejčastější příčiny vzniku onemocnění patří vniknutí virů do těla dítěte. Zvýšená tvorba hlenu, otok a zánět - ochranná reakce průdušek na zavedení infekčních agens. Kašelný reflex dítěte je stimulován, protože kašel pomáhá dítěti zbavit se nahromaděného hlenu.

Ale ne vždy kašel účinně odstraňuje sputum z průdušek, zejména pokud je viskózní a tlustý. V takových případech se vyvíjí bronchiální obstrukce (obstrukce), bakteriální infekce se spojuje s rozvojem závažných komplikací: bronchospasmus a pneumonie. Dítě je trápeno obsedantním kašlem s těžko uvolnitelným sputem, dušností a celkovou slabostí.

Příčinou bronchitidy je někdy alergie, nekonzistence hygienických standardů vnitřního vzduchu, plísňové infekce.

Proč jsou antibiotika předepisována dětem s bronchitidou?

Ačkoli ve většině případů je povaha bronchitidy virová, antibiotika se široce používají k léčbě onemocnění. Virová infekce oslabuje obranyschopnost organismu a suchý vnitřní vzduch a nedostatečné pití přispívají k sušení hlenu v průduškách, což vytváří podmínky pro rozvoj mikrobiálních infekcí.

V malém počtu případů má bronchitida původně bakteriální charakter a projevuje se ve vážném stavu dítěte se symptomy těžké intoxikace. Proces probíhá se závažnými komplikacemi a vyžaduje hospitalizaci.

Kdy je nutné podat antibiotikum?

Existují příznaky, které poukazují na nutnost léčby Vašeho dítěte antibiotiky.

  1. Teploty nad 38 ° C po dobu 3 dnů ukazují na přítomnost bakterií v lidském těle.
  2. Dušnost, potíže s dýcháním, sípání v plicích.
  3. Těžká intoxikace, porušení celkového stavu dítěte.
  4. Vylučování viskózního hnisavého sputa.
  5. Změny laboratorních krevních parametrů, posun leukocytů doleva, zvýšení ESR.
  6. Věk dítěte je méně než rok.

Jaká jsou nejúčinnější antibiotika pro děti s bronchitidou?

Škála antibakteriálních látek je obrovská a na první pohled je velmi obtížné porozumět množství léků. Ale mnoho léků má stejnou účinnou látku a různé obchodní názvy, léčivou formu léku. Kromě toho jsou všechna antibiotika rozdělena do skupin podle jejich antimikrobiální aktivity.

Pro léčbu bronchitidy předepisují lékaři 3 hlavní skupiny antibiotik.

  1. Penicilinová skupina. Takové léky mají velmi mírný účinek, proto jsou jmenovány nejprve u akutních bakteriálních infekcí u dětí. Peniciliny se vyrábějí v různých formách: suspenze pro děti, tablety, injekce. Sirupy s tímto antibiotikem mají příjemnou chuť a nezpůsobují u dětí odpor. Léky účinně bojují proti mírným infekcím, které se často vyskytují v dětství. Nejčastěji užívanými léky jsou Ampioks, Amoxicillin, Flemoxin, Ampicillin, Flemoklav, Ospamox, Augmentin.
  2. Makrolidy. Přidělené dětem se selháním první skupiny antibiotik, se závažností symptomů onemocnění, výskytem komplikací. Makrolidy jsou dětmi dobře snášeny, mají minimální počet vedlejších účinků a jsou vyřešeny v pediatrické praxi. Jména léků: "Azitroks", "Sumamed", "Azithromycin", "Makropen", "Clarithromycin".
  3. Cefalosporiny. Prostředky s širokým antimikrobiálním účinkem, výrazný terapeutický účinek. Oni se uchylují k těmto lékům, když léčba jinými drogami se ukázala jako neúčinná, nebo nemoc má těžký průběh. Antibiotikum působí na mnoho patogenních bakterií, dobře se doporučuje při léčbě komplexních forem bronchitidy s broncho-obstrukčním syndromem. Často jsou tyto léky předávány ve formě injekcí, zejména pokud je dítě v nemocnici. Přípravky: Ketocef, Cefaxone, Natsef, Antsef, Zinnat, Zinatsef.
  4. Fluorochinolony. Tyto léky se uchylují v extrémních případech, ve vážném stavu dítěte, v případě atypického průběhu onemocnění. Přiřaďte je podle přísných indikací a budou používány pod dohledem zdravotníků. Pro děti do 12 let je namísto fluorochinolonů lepší zvolit jiný lék s méně kontraindikacemi a nežádoucími účinky. Léky: „Tsiprolet“, „Zipronol“, „Levofloxacin“.

5 antibiotik, která jsou předepsána lékaři nejčastěji

  1. "Flemoxin Solutab." Antibiotikum ze série penicilinů obsahuje nejjednodušší účinnou látku - amoxicilin. Může být aplikován na první příznaky bronchitidy u dětí, problémy s horním dýchacím traktem a onemocnění horních cest dýchacích. I když je lék dostupný v pevné formě, není nutné polykat antibiotickou pilulku. Dispergovatelné tablety se snadno rozpouští ve vodě a mají příjemnou chuť a vůni, děti si mohou vychutnávat výsledný sirup. Kromě toho se kapalná léková forma vstřebává rychleji a lépe vstřebává, začíná působit téměř okamžitě.
  2. Augmentin. Tento lék také patří do série penicilinů, ale kyselina klavulanová je součástí léčiva kromě antibiotika. Vzhledem ke speciálnímu složení léčiva je účinnější než jiné peniciliny. Klavulonová kyselina chrání antibiotikum před destrukcí některými bakteriemi, zvyšuje jeho aktivitu. Augmentin je dostupný ve formě tablet, suspenzí a injekčního roztoku. Kapalná forma sirupu je vhodná pro děti do 5 let a starší děti budou moci polknout potahovanou tabletu. Injekce „Augmentina“ se předepisují v případě vážného stavu dítěte a provádějí se v nemocnici.
  3. Shrnuto. Antibakteriální léčivo, které je součástí léčiva, představuje azithromycin a patří do skupiny makrolidů. Látka dokonale bojuje proti zánětu průdušek a plic. Vhodné pro léčbu protrahované a chronické bronchitidy, bronchopneumonie, pneumonie. Lék se vyrábí ve formě tablet a sirupu různých dávek, takže je snadné zvolit správný tvar pro každé dítě. Dávkovací režim je také výhodný, stačí použít antibiotikum jednou denně, aby se vytvořila nezbytná koncentrace léčiva v krvi. Minimální průběh léčby "Sumamed" je pouze 3 dny, ale i při takovém krátkém příjmu se látka stanoví v krvi po dobu 5-7 dnů.
  4. "Binokulární" ("Klacid"). Aktivní látkou je klarithromycin, patří semisyntetickým makrolidům a má výraznou antimikrobiální aktivitu. Lék pomáhá překonat mnoho infekčních onemocnění, včetně těžké bronchitidy a pneumonie. I když se lék rychle a účinně zabývá onemocněním, existuje mnoho kontraindikací a vedlejších účinků. Například užívání přípravku Klacida může způsobit poruchy trávení, bolesti břicha, závratě a zhoršenou funkci jater a ledvin. Proto musíte užívat lék s opatrností, s neúčinností jiných prostředků.
  5. Zinnat. Hlavní látkou přípravku Zinnat je cefuroxim - antibiotikum cefalosporinu. Používá se při bronchitidách, antibiotikum je zvláště účinné při chronických formách onemocnění, pneumonii. "Zinnat" je povolen ve věku od tří měsíců, pokud existují indikace pro užívání léčiva. I když je lék obvykle dobře snášen, je nutné tuto látku pečlivě používat pro děti do jednoho roku. Vedlejší účinky antibiotika často způsobují zažívací poruchy, alergické vyrážky, narušení jater.

Pravidla pro užívání antibiotik

  • lék si zvolí pouze lékař. Antibiotika mají obrovské množství kontraindikací a nežádoucích účinků, užívání těchto léků samo o sobě je nebezpečné, zejména pro děti. Nikdy neposlouchejte rady přítelkyň, lék je účinný pro jedno dítě, může poškodit jiné dítě. Kromě toho, před výběrem antibiotika, lékař předepíše nezbytné testy, provede důkladné vyšetření a pohovor s pacientem.
  • správné dávkování. V pediatrii se dávka léku vypočítá na kilogram tělesné hmotnosti dítěte. Dávkování pro děti stejného věku se proto může mírně lišit. Nikdy neměňte dávku určenou lékařem, nezdvojujte dávku rychleji, abyste se vyrovnali s infekcí. Tyto experimenty mohou způsobit nežádoucí účinky, dysbakteriózu a toxické reakce. Nesmíte snižovat dávkování předepsané lékařem nebo přestat užívat léky dříve. Mikroorganismy tedy zcela nezemřou, ale naopak získají rezistenci vůči léčivu. Při opakovaných onemocněních může být antibiotikum neúčinné, budete muset použít závažnější léky.
  • pozorovat čas a frekvenci podávání. Antibiotikum je nutné užívat současně a dodržovat stejné intervaly mezi užíváním léku. To vytvoří konstantní koncentraci látky v krvi, pomůže rychle vyrovnat se s infekcí. Průběh léčby je obvykle 5 až 7 dní, v případě závažných onemocnění je možné léčbu prodloužit na dvoutýdenní období.
  • lék je nutné omýt čistou vodou nesycenou oxidem uhličitým. Je přísně zakázáno pít léky s obsahem sycených nápojů, mléka, džusů. Takové kapaliny mění kyselost média a narušují absorpci látky. Neměli byste pít antibiotika s jinými léky, zejména antipyretika, antialergické a vykašlávání drog.
  • následovat dietu. Vzhledem k tomu, že je zvýšená zátěž na zažívací systém, a pro zotavení je třeba konzumovat dostatek výživy, měli byste dát přednost zdravé výživy. Doporučuje se zahrnout do stravy dostatečné množství zeleniny a ovoce, použít méně rafinované, konzervované, kořeněné potraviny. Postarejte se o dostatečné množství tekutiny spotřebované dítětem, nechte drť vybrat oblíbený nápoj. Teplý, bohatý nápoj pomůže zředit hlen a snížit účinky intoxikace.
  • Udržujte si antibiotický deník. Udržujte si deník pozorování nemocného dítěte, označte nárůst teploty, změny stavu drobků a podávaných léků. Nezapomeňte uvést datum a čas prvního antibiotika. Vypočítejte časový interval a dodržujte harmonogram antimikrobiálního použití. Dávejte pozor na své dítě, všimněte si všech nežádoucích reakcí, které se vyskytly během léčby onemocnění. To pomůže rychle najít příčinu zhoršení stavu drobků a včas podniknout kroky.

Závěry

Bronchitida je běžné onemocnění, které je nejčastěji způsobeno viry. Přesto jsou antibiotika často zahrnuta v léčbě bronchiálních onemocnění. Nesprávná léčba virové infekce může způsobit bakteriální komplikace a bronchitida z virové choroby se stává bakteriální.

Ačkoli antimikrobiální látky mají výrazný účinek a jsou schopny rychle překonat nemoc, můžete užívat lék pouze po konzultaci s odborníkem. V opačném případě je možné vyvinout vedlejší účinky a zhoršení stavu drobků. Pomocí antibiotik by si rodiče měli pamatovat na pravidla jejich používání a přísně je dodržovat. To pomůže chránit dítě před negativními účinky antibiotické léčby a udržet dítě zdravé.