Tuberkulóza je jednou z nejčastějších chorob člověka a zvířat na světě. Onemocnění často postihuje plíce. Mnohem méně často - jiné orgány a systémy. Bacil tuberkulózy (Mycobacterium tuberculosis, MBT) je přenášen z pacienta pomocí kapiček ve vzduchu: během kašle, kýchání, mluvení. Vstupuje do lidského těla nejčastěji v dětství a infikuje ho. S poklesem imunity a vystavením faktorům životního prostředí se může nemoc rozvinout. Znalosti o příznacích tuberkulózy, jejích klinických formách, specifikech léčby a metodách prevence pomáhají léčit a vyhýbat se onemocnění. V počátečních stadiích jsou příznaky nemoci velmi vzácné a příznaky tuberkulózy u dospělých a dětí mají mírnou specificitu.
Obr. 1. Mycobacterium tuberculosis.
Jak probíhá tuberkulózní zánět?
Během reprodukce mykobakterií nastává okamžik, kdy makrofágy přestanou kontrolovat tento proces a umírají. Do extracelulárního prostoru vstupují mediátory zánětu a proteolytické enzymy, které poškozují tkáně. Poškozené tkáně jsou zničeny a stávají se dobrou živnou půdou pro růst bakterií. Přes dilatované kapiláry se buňky, které se podílejí na tvorbě tuberkulózních granulomů, dostávají do lézí, postupně se slučují a zvyšují objem léze.
První známky a příznaky tuberkulózy u dospělých a dětí
První příznaky tuberkulózy u dospělých a dětí jsou rozděleny na obecné a lokální.
- Časté příznaky tuberkulózy (intoxikace, horečka a paraspecifické reakce).
- Lokální symptomy tuberkulózy (v závislosti na lokalizaci tuberkulózního procesu).
V počátečních stadiích jsou klinické příznaky tuberkulózy extrémně vzácné a příznaky tuberkulózy u dospělých a dětí mají špatně vyjádřenou specificitu. Symptomy tuberkulózy v raném stádiu jsou v přírodě podobné těm, které se vyskytují u řady infekčních onemocnění. Osoby s otevřenou formou onemocnění (infekční pacienti) mají klinické příznaky v 95% případů.
- Příznaky intoxikace se objevují postupně, postupně se zvyšují, projevují se slabostí, pocením, špatnou chutí k jídlu, úbytkem hmotnosti, nízkou tělesnou teplotou.
- Neurovegetativní poruchy u tuberkulózy se projevují pocením dlaní a nohou (distální dyshidróza), tachykardií, excitabilitou nebo útlakem.
- Snížená chuť k jídlu a ztráta hmotnosti po tomto jsou spojeny s neustálou intoxikací těla.
- Horečka s tuberkulózou nikdy neprobíhá horečkou. Obvykle je pozorována subfebrilní tělesná teplota.
- První známky tuberkulózy se mohou projevit jako paraspecifické reakce, které jsou častěji zaznamenány u dětí. Paraspecifické reakce jsou častěji zaznamenány u dětí (podrobnosti viz níže).
Příznaky a symptomy plicní tuberkulózy
Hlavním příznakem plicní tuberkulózy u dospělých je:
- Kašel - od drobného kašle po kašel se sputem, někdy s krví. U kuřáků s onemocněním, povaha změn kašle. Kašel říká o porážce průdušek.
- S porážkou pohrudnice, bolestí v hrudi a dušností.
- Při detekci pokročilých forem jsou přítomny všechny stížnosti na intoxikaci, prudký pokles tělesné hmotnosti, kachexie, anémie a respirační selhání.
Obr. 2. Hlavním příznakem plicní tuberkulózy je kašel. Při kašlání mykobakterií se uvolňují do vnějšího prostředí.
Příznaky a příznaky bronchiální tuberkulózy
Průdušky v plicní tuberkulóze jsou vždy ovlivněny. Jako nezávislé onemocnění se vzácně zaznamenávají bronchiální léze. Léze velkých průdušek je diagnostikována během bronchoskopie.
Klinické příznaky tuberkulózy velkých průdušek jsou vzácné. Hlavním příznakem bronchiální tuberkulózy je kašel. Centra kašle jsou vždy zapojena do zánětlivého procesu. Hlen je skromný. Příznaky intoxikace jsou sotva znatelné.
Obr. 3. Ulcerózní tuberkulóza pravého hlavního průdušky, která se vyvinula v důsledku průlomu v průdušku kašovitých hmot z postižených intrathorakálních lymfatických uzlin (fistulous otevření označené šipkou).
Známky a příznaky tuberkulózní pohrudnice
Tato forma onemocnění velmi často komplikuje průběh plicní tuberkulózy. Mnohem méně často existuje jako samostatná nozologická jednotka ve formě pleurální tuberkulózy.
Známky a příznaky onemocnění:
- Klinický obraz pleurózy závisí na množství nahromaděné tekutiny. Hlavní stížnosti jsou bolest a dušnost. Pokud pacient okamžitě neodstraní pleurální tekutinu, pak se 5. až 7. den objeví pleurální fúze, které následně způsobují bolesti na hrudi, které doprovázejí pacienta po celý život.
- Vzhledem k omezené pohyblivosti pohrudnice se vyvíjí respirační selhání.
- Symptomy intoxikace se projevily významně.
- Když nespecifická infekce pronikne do pleurální dutiny, vyvine se pleurální hnis nebo tuberkulózní empyém. Nemoc je obtížná. Všechny příznaky tuberkulózy jsou vyslovovány.
Klinický obraz pleurózy závisí na množství nahromaděné tekutiny. Hlavní stížnosti jsou bolest a dušnost. Pokud pacient okamžitě neodstraní pleurální tekutinu, pak se 5. až 7. den objeví pleurální fúze, které následně způsobují bolesti na hrudi, které doprovázejí pacienta po celý život. Vzhledem k omezené pohyblivosti pohrudnice se vyvíjí respirační selhání. Symptomy intoxikace se projevily významně. Když nespecifická infekce pronikne do pleurální dutiny, vyvine se pleurální hnis nebo tuberkulózní empyém. Nemoc je obtížná. Všechny příznaky tuberkulózy jsou vyslovovány.
Obr. 4. Akumulace tekutiny v levé pleurální dutině je hlavním příznakem tuberkulózní pleurózy.
Extrapulmonální formy tuberkulózy jsou různé. Jejich klinické příznaky závisí na lokalizačním procesu (ledviny, klouby, kůže, oči, páteř atd.)
Příznaky tuberkulózy ledvin
Onemocnění je charakterizováno obecnými příznaky (intoxikace, horečka a paraspecifické reakce) a lokální symptomy (bolest v bederní oblasti, renální kolika). V počátečních stadiích jsou klinické symptomy nemoci extrémně vzácné. Časné příznaky jsou v přírodě podobné těm, které se vyskytují u řady infekčních onemocnění.
Příznaky intoxikace a poškození orgánů se objevují postupně, postupně rostou, projevují se slabou slabostí, pocením, špatnou chutí k jídlu, úbytkem hmotnosti, nízkou tělesnou teplotou a dále až k výraznému obrazu tuberkulózního procesu: anémie, kachexie a selhání ledvin.
Bolest v bederní oblasti je spojena s podrážděním orgánových kapslí. V raných fázích bolesti kňučení charakter. Často se podobají bolesti s radiculitidou. V pozdějších stadiích vývoje onemocnění je bolest paroxysmální, podobně jako renální kolika.
Dysurické jevy (bolestivé a časté močení) jsou charakteristické pro léze močového měchýře a jsou spojeny s porušením inervace orgánu.
Příznaky tuberkulózy ledvin v závislosti na stadiu onemocnění
- Stádium latentního proudění. Onemocnění začíná menšími příznaky. Někdy stížnosti na malátnost a nízkou tělesnou teplotu. Snížení hmotnosti.
- Fáze destruktivních změn. Symptomy tuberkulózy ledvin se zvyšují. Eroze krevních cév způsobuje výskyt erytrocytů v moči - od jednotlivých červených krvinek v zorném poli při obecné analýze moči až po úplnou hematurii. Rostou příznaky intoxikace.
- Příznaky a příznaky tuberkulózy v tomto období mají výraznou barvu. V této fázi se objevují všechny známky intoxikace: slabost, pocení, ztráta chuti k jídlu, významný úbytek hmotnosti. Závažnost symptomů postupuje postupně. Bolest v bederní oblasti je horší, často dochází k renální kolice. Existuje fenomén vyčerpání (kachexie) a anémie.
Obr. 5. Ve foto fibrous-cavernous tuberculosis ledviny. Šipky ukazují ohniska destrukce.
Příznaky a symptomy kožní tuberkulózy
Tuberkulóza kůže je reprezentována řadou lokalizovaných a diseminovaných forem, které se objevují u dříve infikovaných osob. Až 75% všech případů je obsazeno lupus erythematosus.
Když onemocnění postihuje pokožku nosu, obličeje, krku, červeného okraje rtů, sliznic úst a očí. Kůže končetin je zřídka ovlivněna. Tuberkulární tuberkuly se spojují a tvoří lupomy. Prvním příznakem tuberkulózy kůže je výskyt tuberkulózních tuberkul, které se spojují do formy lyupomů.
Jejich barva je nažloutlá. Velikost - do 0,75 mm. Zpočátku jsou lupomy umístěny hluboko a pak začnou vyčnívat nad kůži. Tvar lupusu je kulatý, konzistence je měkká, se značným tlakem sondy, prvky lupomu jsou zlomeny, objeví se bolest a krvácení. Lupom se často spojuje. Jejich povrch je hladký a lesklý. Pokud stisknete sklenici na postiženou oblast, stanou se lyupomy barvou "jablečného želé" (příznakem "jablečného želé"). S příznivým výsledkem ve středu tuberkulu začíná resorpce a nahrazení poškození tenkou kůží ve formě hedvábného papíru.
Obr. 6. Foto lupom. Lupom je hlavním příznakem kožní tuberkulózy.
Obr. 7. Symptom "jablečné želé" - hlavní příznak lupus tuberculosis.
Obr. 8. Zobrazená tuberkulóza kůže (Lupus vulgaris).
Diagnostika plicní tuberkulózy na rentgenu (foto)
Respirační onemocnění jsou poměrně častým problémem v moderním světě, protože vzduch je silně znečištěn lidmi, zejména ve městech, kde žije většina obyvatel. Z tohoto důvodu je důležité sledovat to co nejblíže stavu všech ostatních orgánů a tělesných systémů. Jednou z nejzávažnějších chorob spojených s plicemi je tuberkulóza, z níž se lidé snaží chránit lidi všech věkových kategorií, protože i školáci dostávají Mantouxovu reakci, která umožňuje identifikovat toto onemocnění v jeho raných projevech. A dospělí by měli každý rok dělat rentgen pro stejný účel, jeho druhé jméno je fluorografie. Níže vidíte, jak plicní tuberkulóza vypadá na rentgenu a jeho fotografii.
Obecné informace o diagnostické metodě
Rentgen je běžná metoda vyšetření těla, která ukazuje stav důležitých dýchacích orgánů, obrazy mohou vykazovat velký počet odchylek i v raných fázích vývoje, což dává specialistům možnost provádět léčbu v raných stadiích. X-ray plic v tuberkulóze to vše ukáže díky speciálnímu záření, které prochází celým lidským tělem a přijímá rentgenové paprsky. To také umožňuje zjistit přítomnost nebo nepřítomnost tekutiny v plicích. Obraz na rentgenu se projevuje nerovnoměrnou absorpcí tohoto záření různými tkáněmi a orgány.
Je třeba poznamenat, že rentgenové paprsky lze rozdělit na dva typy - digitální a filmové. Druhý je používán mnohem častěji, protože vybavení pro jeho implementaci je běžnější, ale digitální pohled má nesporné výhody, protože je mnohem modernější. Zde je seznam jeho hlavních výhod oproti diagnostice filmu:
- Tímto způsobem významně snížíte radiační zátěž na tělo, protože pro diagnostiku je zapotřebí méně záření.
- Specialista získává nové funkce v procesu práce s obrazem.
- Obraz je čistý.
- Digitální verze umožňuje mnohem snadněji určit nepřítomnost nebo přítomnost tekutiny, jakož i identifikovat různá porušení.
Proč berou rentgen pro tuberkulózu?
Toto onemocnění (ať už fibro-kavernózní tuberkulóza nebo jakýkoli jiný typ onemocnění) je nejnebezpečnější patologií, která je velmi rozšířená. Toto onemocnění znamená porážku téměř všech měkkých tkání a vyvíjí se bez ohledu na věk a další faktory. Pokud byla patologie zjištěna v raných stadiích, nebude její léčba zvlášť obtížná. Jak můžete pochopit, při diskusi o nemoci, jako je plicní tuberkulóza, je rtg záření považováno za hlavní diagnostickou metodu, protože tento postup se dokáže vyrovnat s následujícími úkoly:
- Tato metoda průzkumu může pomoci s instalací nebo naopak popřením přítomnosti nemoci.
- Rentgenové snímky mohou odlišit známky tuberkulózy od jiných onemocnění, která se týkají dýchacího systému. Jedná se o pneumonii, různé nádorové léze a další onemocnění.
- Fluorografie umožňuje nejen přítomnost plicní tuberkulózy, ale také stupeň poškození všech tkání dýchacích orgánů při daném onemocnění. Za zmínku stojí také existující rozdíly v povaze onemocnění, protože tuberkulóza vláknitého typu má zcela jiné léze než jakýkoli jiný typ.
- I s dříve provedenou diagnózou je nutné určit polohu onemocnění a jeho prevalenci.
Označení postupu
Nejdůležitějším faktorem pro provedení tohoto postupu jsou všechny symptomy tuberkulózní léze. Zde je seznam hlavních příznaků, které mohou být důvodem jmenování rentgenového záření:
- prodloužený kašel, který nelze léčit;
- dušnost, doprovázející kašel a objevující se i při minimální námaze;
- zvýšená tělesná teplota;
- mnohem zvýšené pocení;
- těžké snížení hmotnosti;
- bolesti v hrudi;
- ztrátu pracovní kapacity, jakož i psychické problémy;
- noční pocení;
- pozorovaná únava;
- dlouhodobá léčba antibiotiky, která nepřinesla pozitivní výsledek;
- přítomnost pozitivního Mantoux testu (vzorky tuberkulinového typu), tento příznak je vždy charakterizován silným nárůstem papuly (jeho velikost je porovnána s předchozím vzorkem, rozdíl by neměl překročit 6 mm)
Věnujte pozornost! Tento postup má kontraindikace. Pokud se vše provádí na moderním vybavení, pak je nejčastěji vše omezeno na to, aby se fluorografie nepřipustila pouze během prvního trimestru těhotenství. Limit na možný počet výstřelů ročně také existuje - 20 kusů, ale toto číslo je založeno na moderním vybavení, počet se výrazně sníží, pokud budete provádět rentgenové snímky v poměrně starých pokojích.
I když nemáte žádnou z těchto příznaků, je nutné se poradit s odborníkem, s největší pravděpodobností váš popis neukazuje celou situaci a stav plic lze určit pouze po rentgenovém záření. Nehádejte se s odborníkem, má spoustu individuálních informací o vás, například výsledky jiných průzkumů, jakož i informace získané během vyšetření.
Jak vypadají různé typy tuberkulózy na rentgenu?
Tuberkulóza může být viděna v obrazech různými způsoby, protože všechno závisí na formě poškození tkáně. Vztah mezi plicním stavem a formou je velmi závažný, ale odborník by se o to měl zajímat. Uvažujme jen o tom, jak se nemoc může projevit, nebo spíše, o přítomnosti či nepřítomnosti různých viditelných faktorů v obrazech. Zvažte některé podobné nemoci.
Léze spojené s lymfatickými uzlinami intrathorakálního umístění
Taková patologie je téměř vždy doprovázena následujícími projevy na snímcích pořízených pomocí rentgenového přístroje:
- Není pozorována jednotnost struktury.
- Obrysy kořene jsou velmi rozmazané.
- Stín kořene, který se nachází v blízkosti postižené oblasti, může expandovat. V kořeni každé plíce vstoupí do průdušek a cév.
- Budete moci pozorovat můstky a šňůry umístěné přímo na pojivové tkáni.
- Kalcináty jsou téměř vždy přítomny, jejich parametry se mohou značně lišit.
Věnujte pozornost! Vápník se nazývá některé oblasti plicní tkáně, které byly podrobeny kalcifikaci. Tělo se tak vyrovná s infekční lézí plic, spadá do druhu pevné skořápky, skládající se pouze z organické hmoty. Je důležité pochopit, že kalcifikace zůstávají v těle i po uzdravení.
Diseminovaná tuberkulóza
Diseminovaná plicní tuberkulóza se může projevit různými příznaky, ale zde jsou nejdůležitější (objevují se ve většině případů):
- Přítomnost velkého počtu lézí s malými výpadky.
- Taková ohniska mají průměr nepřesahující 0,2 cm.
- Každé z těchto ohnisek má jasný obrys kuliček a je také důležité pochopit, že mohou být umístěny po celém povrchu plic.
- Někdy dochází dokonce ke sloučení několika ohnisek, v důsledku čehož je diagnostikována tvorba větších konglomerátů.
Fokální tuberkulóza
Existuje také forma s takovým názvem, která má vždy určitý počet zatemněných ploch (nejčastěji je jich několik) s průměrem dosahujícím dokonce 2 cm a také je třeba věnovat pozornost tvaru těchto zatemněných oblastí. Ve většině případů je kulatý, méně často - eliptický nebo kulatý. Odborníci uvádějí, že fokální tuberkulóza se vyznačuje nízkou intenzitou fokusů. Co se týče fúze, mohou nastat, ale ne vždy.
Infiltrační forma
Další formulář, který je třeba zvážit, je infiltrativní. Taková tuberkulóza je ve většině situací charakterizována přítomností následujících příznaků:
- Jasně jsou vyjádřena ohniska infiltrace.
- Tyto obrazy mají v obrazech charakteristický vzhled - tyto stínování jsou poměrně široké a mají také bílou barvu. Hrany těchto ohnisek nelze nazvat hladké.
- Každá z výpadků má podobnou strukturu.
- Foci infiltrace jsou nejčastěji pozorovány v horních částech plic.
- Při studiu snímku si specialista všimne přítomnosti určité „stopy“, která je vždy nasměrována na kořen.
Kazuistika pneumonie
Jak již bylo zmíněno dříve, stojí za to zvážit nemoci, které jsou podobné tuberkulóze. Například, kašovitá pneumonie je charakterizována vážným poškozením dýchacího systému. Zde jsou známky, které odborníci ve studii takové pneumonie poznamenávají:
- Tam je poměrně rozsáhlé zatemnění, a to nejen v celém laloku, ale v celém světle.
- Zpočátku je často pozorována poměrně homogenní struktura celého výpadku proudu.
- Během rozpadu, fokus mění jeho strukturu k nehomogenní, to je, buď osvícení, nebo ještě více ztmavnutí může objevit.
Cavernous tuberculosis
Houbovitá tuberkulóza má také charakteristické znaky, ale není jich tolik. Objeví se výpadek ohniska, v jehož středu lze pozorovat osvícení. Ve většině situací je rozpadová dutina nebo povrch dutiny s uvažovaným stínováním zvýrazněn v zaobleném tvaru. Někdy existuje určitá „cesta“ vedoucí ke kořeni dýchacího systému.
Fibro-cavernous tuberculosis
Vláknito-kavernózní plicní tuberkulóza má obrazy, které vykazují staré jeskyně, stejně jako oblasti, kde je fibróza nebo jakékoli deformity celého plicního vzoru. Ve většině situací jsou také pozorovány situace spojené s vytěsněním mediastinálních orgánů z místa, kde došlo ke vzniku léze ve fibrokapnoze. Vláknito-kavernózní tuberkulóza vyžaduje stejný přístup, to znamená, že je důležité kontaktovat kvalifikovaného odborníka, který bude diagnostikovat a předepisovat léčbu.
Cirrhotická forma
Taková forma by měla být také zvážena, je charakterizována silným ztmavnutím několika a někdy pouze jednoho laloku. Stojí za zmínku, že zároveň je objem postiženého laloku malý. Kořen plic v této situaci táhne až k místu léze.
Tuberkulózní pohrudnice
Tato forma je charakterizována následujícími typy lézí:
- V dolní části dýchacího ústrojí můžete pozorovat zvýšené ztmavnutí.
- Exsudativní pohrudnice je také charakterizována přítomností jasné hranice horizontální nebo šikmé vertikální povahy.
- Suchá pleuristika je charakterizována snížením průhlednosti tkání celého plic.
Vojenská forma
Známky vojenských forem:
- Přítomnost jasných ohnisek, která se vyznačuje malou velikostí a velkým počtem. Tato jasná hranice tyto foci odděluje.
- Vojenská forma se vyznačuje průměrnou intenzitou ztmavnutí.
- Všechna ložiska jsou přibližně stejná, jejich průměr je 2,5-3 mm.
- Foci jsou rovnoměrně rozmístěny v obou oblastech plic.
Fotky lidí s tuberkulózou
Tuberkulóza je infekční onemocnění, které se objevuje v důsledku požití Kochových tyčí do lidského těla. Většinou je asymptomatický, tj. infikovaná osoba může nést infekci měsíce bez viditelných projevů nemoci.
To je jedno z nebezpečí Kochových tyčinek. Při asymptomatickém projevu nemoci nelze bez testování detekovat. Proto, osoba nakažená tímto virem, nevědomý to, představuje nebezpečí pro ty kolem něj.
Ve většině případů je pozorováno poškození plic, ale mohou být postiženy i jiné lidské orgány. Tam je tuberkulóza jater, ledvin, sleziny, kůže, lymfatických uzlin a dalších parenchymálních orgánů, žláz.
Existují primární, sekundární typy tohoto onemocnění. Primární tuberkulóza - vznikla po první infekci. To se obvykle děje v mladém věku. Sekundární forma se vyvíjí od primárního zaměření onemocnění a může se také objevit v důsledku opětovné infekce.
Takhle vypadají lidé s touto virovou chorobou:
Tuberkulóza kůže, její projevy
Dramatický úbytek hmotnosti ve vývoji klinické formy
A to je, jak sliznice úst osoby, která trpí tuberkulózou
Děti s tuberkulózou trpí stejnými příznaky. Je důležité identifikovat virus v počátečních fázích, protože nevratné účinky mohou zůstat po celý život. Chcete-li to provést, pravidelně si vezměte své dítě do zdravotnických zařízení, abyste mohli provádět běžné kontroly.
Silný kašel se sputem je jedním ze symptomů onemocnění.
Stejně jako u dospělých, kašel se sputem, celková malátnost, slabost a další příznaky jsou také charakteristické pro děti.
Jak zjistit tuberkulózu?
Pro diagnostiku této virové choroby můžete použít tyto studie jako:
- X-ray
- fluorografie;
- počítačová tomografie;
- výzkum biologických materiálů;
- Mantouxova reakce, atd.
Tuberkulóza se symptomy je charakterizována následujícími příznaky (klinický obraz):
- úplná lhostejnost k věcem;
- obecná slabost;
- pocení (nejvýraznější v noci);
- "Lethargie";
- úbytek hmotnosti;
- oteklé lymfatické uzliny.
Zánět lymfatických uzlin, ulcerace hrudníku ve tvaru krku
V lidské krvi je detekována anémie (pokles počtu červených krvinek) a leukopenie (snížení počtu bílých krvinek). Objeví se příznaky charakteristické pro postižené orgány. To může být například kašel se sputem, rýma, potíže s dýcháním (plicní tuberkulóza), zácpa nebo průjem, krev ve stolici (střevní tuberkulóza) atd.
Lidská ruka s anémií (vlevo) a zdravě (vpravo)
Stomatitida je jedním z prvních příznaků leukopenie.
Předpověď
Onemocnění v počátečních stadiích je obtížné léčit, ale je léčitelné. Léčba může být jak lékařská, tak chirurgická. V pozdějších stadiích onemocnění vede ve většině případů smrt. Díky včasné a řádně zvolené léčbě je možné dosáhnout plné obnovy funkčnosti a pracovní schopnosti pacienta.
Je důležité věnovat dostatečnou pozornost prevenci tohoto onemocnění. Nejprve musíte odstranit věci, které mají nepříznivý vliv na imunitní systém. Vzdát se špatných návyků, jíst správně a dodržovat zdravý životní styl obecně. Je velmi důležité podstoupit pravidelné lékařské prohlídky, protože mnoho nemocí, kromě tuberkulózy, je asymptomatických. Mohou být diagnostikovány pouze absolvováním příslušných testů.
Příznaky a fotografie kožní tuberkulózy
Tuberkulóza kůže je řada infekčních kožních onemocnění, které se liší morfologickými a klinickými znaky, ale mají stejný patogen, Mycobacterium tuberculosis (MBT).
Tyto mykobakterie jsou rezistentní v životním prostředí. Jejich životaschopnost končí až po 20 minutovém pobytu ve vroucí vodě a nezastaví se pod vlivem mrazu.
Podle statistik je ve více než 70% případů obtížné diagnostikovat kožní tuberkulózu v raných stadiích, protože hlavní znaky a symptomy se neobjeví okamžitě.
Atypické nádory na kůži se objevují v závislosti na formě onemocnění.
Příčiny
Nejčastěji je kožní tuberkulóza diagnostikována u těch, kteří byli dříve infikováni Kochovým bacilem, původcem všech forem onemocnění tuberkulózy, nebo jsou v procesu boje s nemocí.
Stává se však, že lidské tělo je poprvé vystaveno infekci mykobakteriemi. V takových případech se nazývá primární.
Zdravá kůže je nepříznivým prostředím pro tuberkulární mykobakterie. Jeho ochranné vlastnosti mohou odrážet Kochovu hůlku, i když tuberkulóza postihla jiné orgány.
Je však třeba mít na paměti, že existuje řada faktorů, které významně zvyšují pravděpodobnost vzniku onemocnění.
- obecné snížení imunity;
- zranění a poškození kůže;
- poruchy nervového systému;
- patologií endokrinního systému;
- cévní onemocnění;
- problémy se správnou funkčností metabolismu vody a minerálů;
- různá infekční onemocnění (spalničky, zarděnka atd.)
Navíc je třeba mít na paměti, že celkový stav osoby je ovlivněn prostředím, ve kterém vede životní činnost.
Environmentální situace, okolní život, kvalita konzumovaných potravin, klimatické podmínky se mohou stát ochrannou bariérou a naopak.
Lupus erythematosus a další formy onemocnění: symptomy
První příznaky kožní tuberkulózy mohou mít příznaky podobné jiným infekčním onemocněním. Proto je velmi důležitá včasná léčba lékaře a včasná diagnóza.
Lze rozlišovat následující hlavní symptomy kožní tuberkulózy:
- celkové zhoršení zdraví, které může být doprovázeno horečkou, slabostí atd.;
- snížená imunita a častý výskyt různých alergií;
- intradermální test na tuberkulózu (Mantoux test) má kladnou hodnotu;
- vzhled charakteristických útvarů na kůži.
Je důležité si uvědomit, že vyrážky na těle se mohou od sebe značně lišit. Pro správnou diagnózu kožní tuberkulózy je třeba studovat, jak se její projevy jeví v závislosti na formě onemocnění.
Jak vypadá kožní tuberkulóza?
Charakteristiky projevu vnějších příznaků kožního onemocnění závisí na formách tuberkulózy, které mají výrazné symptomy a určité rozdíly.
Primární tuberkulóza. Vzhledem k rozsáhlému očkování je tato forma vzácná.
Zdravé tělo je ve většině případů připraveno vyrovnat se s infekcí samo o sobě, ale stopy onemocnění stále přetrvávají as nimi životaschopné organismy Kochových tyčinek.
K tvorbě kůže dochází ve formě červenohnědé papule, v jejímž středu lze v průběhu času pozorovat tzv. Tuberkulózní kancre, ulceraci. Tyto kožní rány, přes léčbu, neprojdou dlouhou dobu a zanechávají jizvy na vlastní pěst.
Sekundární tuberkulóza se může vyskytnout u dříve infikované osoby a být prezentována v různých formách.
Jak to vypadá: změny kůže se mohou vyskytovat ve formě uzlin a puchýřů, jejichž suchost přispívá k vzniku nových buněk epidermis.
V tomto případě může být kůže snadno zraněna. Je-li forma tuberkulózy plačící, pak na těle jsou dlouhodobé vary a eroze.
Tuberkulóza lupus je považována za jednu z nejčastějších forem kožní tuberkulózy. Je charakterizován dobou trvání a periodickým výskytem exacerbací.
Postižena je především kůže obličeje a krku, jakož i sliznice úst a očí.
Vyrážky na kůži mají vzhled hlízovitých žluto-červených barev ve velikosti 0,5-0,75 mm a nazývají se lupomy. Lupom se vyznačuje jemnou texturou a zaobleným tvarem.
Jsou tvořeny pod kůží a postupně se pohybují na povrch. Při lisování mají lupomy tendenci prasknout a krvácet, což vede k nepříjemným a bolestivým pocitům.
Onemocnění je diagnostikováno stiskem na postiženou kůži skleněným sklíčkem - změní se na žlutou. Tento příznak má název "jablečné želé" a přispívá k přesnému určení formy onemocnění.
V procesu zotavení, lupů postupně mizí, ale na jejich místo zůstane obzvláště tenká kůže.
Lupus erythematosus má další formu manifestace, která je považována za nebezpečnější a závažnější. Spočívá v porážce ústní, nosní a oční sliznice.
Počáteční stádia se vyznačují výskytem červenožlutých zrnitých útvarů. Dále má infekce negativní vliv na tkáně chrupavky, což vede k odmítnutí neživotaschopných tkání.
V tomto případě vede lupus erythematosus ke znetvoření obličeje.
Výše uvedené léze kůže jsou nejčastějším projevem onemocnění.
Ale kromě toho existuje také nádorový, plochý, šupinatý lupénkový lupus erythematosus, jehož fotografie pomůže určit přesný tvar kožního onemocnění.
Kolizní tuberkulóza kůže nebo scrofuloderma je poměrně běžnou formou onemocnění a liší se způsobem infekce.
Kochova hůlka proniká kůží skrz lymfatické uzliny. Infekce tuberkulózy přispívá k tvorbě uzlíků, a to brodením lymfatických kanálků. Mohou růst ve velikosti až 5 cm.
Uzliny, které jsou uvnitř, případně časem změkčené, se otevírají, což vede k modření postižené oblasti kůže a vzniku abscesu bez jakýchkoliv specifických zánětlivých příznaků.
Během tuberkulózního procesu se tvoří fistulous pasáže, ze kterých se oddělují hnisavé a krevní sraženiny.
Když došlo k odchlípení, rána se změní v nažloutlý vřed a postupně se začíná stahovat, takže jizvy šupin zůstávají samy.
Ulcerózní tuberkulóza kůže je nejčastější u mužů, jejichž vnitřní orgány již byly infikovány mykobakteriální infekcí.
Infekce nastává, když se kauzální agens tuberkulózy dostane na kůži výtokem (sputum, moč nebo výkaly). Kůže kolem úst, nosu, řitního otvoru nebo penisu je ovlivněna hlavně.
Na kůži se objevují drobné uzliny žluté barvy, které se v průběhu onemocnění hnisají a mají tendenci se otevírat a stávat se vředy.
Vředové formace vedou k bolestivým pocitům, které brání přirozeným metabolickým procesům v lidském těle.
Tyto útvary mají výraznou zrnitost, měkké okraje a velikost až 1,5 cm, zvláštnost této formy tuberkulózy spočívá v tom, že vředy krvácí a hojí se po dlouhou dobu. Po zotavení zůstávají na místě vředu atrofické jizvy.
Lichenoidní tuberkulóza kůže nebo scrofula je nejčastější u dětí s oslabeným imunitním systémem a vzácně u dospělých.
Nejčastěji se na žaludku nebo končetinách objevují vyrážky v podobě tuberkul s šedými nebo růžovými šupinami.
Hlízy jsou symetricky rozloženy na kůži a vnější znaky jsou podobné lišejníku červené.
Když nemoc ustupuje, na kůži zůstávají malé skvrny a jizvy.
Papulonekrotická tuberkulóza kůže je nejčastější u mladých lidí.
Na kůži břicha se kolem nich tvoří hýždě, hrudník a končetiny a tmavé halo. Když se existence vředu blíží ke konci, je pokryta kůrou šedobílé barvy.
Po hojení zůstávají na těle malé jizvy.
Warty tuberkulóza kůže je poměrně vzácné, protože infekce pochází z kontaktu s mrtvoly infikovaných zvířat.
Rizikem jsou veterináři, pracovníci jatek a jiná podobná povolání. Mykobakterie se dostanou na kožní oblasti spolu s infikovaným sputem a projeví se jako léze na chodidlech nebo rukou.
Na kůži se objevují malé hrboly, které se podobají bradavicím. Postupem času se modří a sloučí, tvořící jeden celek.
V průběhu nemoci se mění jejich stav - dochází k infiltrům s vysokou hustotou s trhlinami a bradavnatými větvemi.
Tato forma tuberkulózy kůže se může vyvíjet v průběhu let. Po zotavení se na postižené kůži vytvoří jizvy.
Roza-jako tuberkulóza kůže je ve formě alergické vaskulitidy.
Vyznačuje se charakteristickým zčervenáním, které se skládá z rozšířených malých cév a hustých uzlin (tuberkulidy). S progresí onemocnění se kůže v postižených oblastech změní na modrou a po uzdravení se pokryje atrofickými jizvami.
Léčba a prevence tuberkulózy kůže
Pro léčbu kožních onemocnění způsobených Kochovou hůlkou je využívána tuberkulostatická chemoterapie a také prostředky, které zvyšují imunitu a normalizují metabolické poruchy.
Nejčastěji se léčba provádí v léčebně TB a má několik fází.
Jeho specifičností je periodická změna kombinace léčiv tak, že Mycobacterium tuberculosis nezískává rezistenci na hlavní účinné látky.
Jako prevence kožní tuberkulózy se provádí očkování, jehož první fáze se vyskytuje při narození a v další fázi - ve věku 7 a 14 let.
Kromě toho se doporučuje každoročně podrobit rentgenovému vyšetření, pomocí kterého lze v počátečních stadiích zjistit infekci Mycobacterium tuberculosis.
Plicní tuberkulóza: fotografie, příznaky, příznaky, diagnostika tuberkulózy
Plicní tuberkulóza je vysoce infekční onemocnění charakterizované tvorbou specifických ložisek zánětu v postižených tkáních a výraznou reakcí organismu. Ve většině ekonomicky rozvinutých zemí se v poslední době snížila incidence plicní tuberkulózy a její úmrtnost. Přesto je tuberkulóza stále velmi rozšířeným onemocněním, které postihuje ve větší míře adolescenty, malé děti, dospělé ženy a starší osoby obou pohlaví av menší míře i dospělé muže.
Příčiny plicní tuberkulózy
Příčinou plicní tuberkulózy je skupina bakterií komplexu Mycobacterium tuberculosis. Nejčastěji je onemocnění způsobeno Kochovými tyčinkami, které tvoří tuto skupinu. Bakterie tuberkulózy jsou považovány za jeden z nejodolnějších vůči působení prostředí, mohou vydržet dlouho mimo lidské nebo zvířecí tělo, ale navzdory tomu umírají poměrně rychle pod vlivem ultrafialového záření a přímého slunečního světla.
Klíčovým zdrojem infekce plicní tuberkulózou a hlavním rezervoárem infekce jsou dříve nemocní lidé. V tomto případě se nejčastější infekce vyskytuje při kontaktu s osobami trpícími otevřenou formou onemocnění, tedy s těmi, kteří vylučují bakterie tuberkulózy sputem. Zpravidla se v tomto případě infekce vyskytuje cestou dýchacích cest, to znamená, že zdraví lidé se stávají nositeli infekce vdechováním vzduchu rozptýlenými mikroorganismy. Osoby s otevřenou plicní tuberkulózou mohou během roku infikovat více než deset lidí. Infekce z nosičů uzavřených forem onemocnění se sníženou sekrecí bakterií je možná pouze s konstantními, prodlouženými a blízkými kontakty.
Někdy se infekce plicní tuberkulózou projevuje kontaktem (prostřednictvím kožních lézí) a alimentární cestou (trávicím traktem). V tomto případě mohou být zdrojem nemoci nejen lidé, ale i nemocná zvířata, například drůbež nebo dobytek. Infekce ze zvířat je zpravidla přenášena vajíčky, mlékem, nebo když se hospodářská zvířata a výkaly drůbeže dostávají do pitné vody.
Podle WHO je plicní tuberkulóza dosud infikována asi třetinou populace naší planety, ale nemoc sama se začíná rozvíjet jen tehdy, když k ní přispívá celá řada podmínek. Nejčastěji jsou tyto podmínky:
- snížená imunita;
- nepříznivé životní podmínky;
- konstantní napětí;
- stárnutí těla;
- dlouhodobé kouření (zejména v případech, kdy osoba kouří více než 20 cigaret denně);
- nadměrné nadšení pro alkoholické nápoje;
- diabetes mellitus;
- HIV infekce.
Příznaky plicní tuberkulózy
Vzhledem k velkému počtu možných klinických forem se může plicní tuberkulóza projevit ve formě širokého spektra komplexů symptomů nebo se může dlouhodobě vyvíjet asymptomaticky. V druhém případě může být onemocnění detekováno náhodně během rentgenového, rentgenového nebo hrudníkového vzorku.
V případech, kdy se plicní tuberkulóza projevuje klinicky, její první příznaky jsou:
- celková slabost, letargie, únava;
- bledost kůže;
- nízká horečka;
- drastické hubnutí;
- nadměrné pocení, zejména rušení pacienta v noci;
- regionální nebo generalizované lymfadenopatie (zvýšení velikosti lymfatických uzlin).
Kromě toho je rozvoj plicní tuberkulózy doprovázen suchým, prodlouženým kašlem, zhoršeným v noci a ráno. S progresí onemocnění se kašel zvlhčí a je komplikován hemoptýzou. Později se u pacienta objeví pískání, potíže s dýcháním, rýma a bolest na hrudi.
Někdy plicní tuberkulóza přispívá k výskytu bronchiálních píštělí a poruch v práci různých vnitřních orgánů. V takových případech je poškození plic zpravidla primární a zbývající orgány jsou postiženy hematogenním diseminací.
Mezi nejčastější komplikace plicní tuberkulózy patří plicní krvácení, tuberkulózní pneumonie, tuberkulózní pohrudnice, šíření tuberkulózy do jiných orgánů nebo tkání (mililitrová tuberkulóza) a rozvoj dekompenzovaného plicního srdce.
Diagnostika plicní tuberkulózy
Vzhledem k tomu, že plicní tuberkulóza je ve většině případů asymptomatická, hraje významnou roli v její diagnostice řada preventivních vyšetření. To je důvod, proč lékaři důrazně doporučují, aby dospělí každoročně produkovali rentgen hrudníku a děti provádějí Mantoux test. Mantoux test je specifická forma diagnózy tuberkulózy, která umožňuje identifikovat rozsah infekce těla bakteriemi tuberkulózy a úroveň reaktivity tkáně.
Hlavní metodou diagnózy je radiografie plic. Současně mohou být ložiska infekce nalezena nejen v plicích, ale i v dalších orgánech a tkáních. Kromě toho se pro identifikaci původce v lidském těle vytváří zpětná voda ve sputu a pokud není možné zasít bakterii z odebraných biologických materiálů, hovoří o negativní formě ICD. V některých případech, pro objasnění diagnózy, výpočetní tomografie plic, bronchoskopie s biopsií, jsou prováděny imunologické testy, biopsie lymfatických uzlin.
Data získaná jako výsledek laboratorních testů často nejsou specifická a indikují pouze přítomnost zánětlivého procesu a intoxikace v těle pacienta. Komplexní a včasné studium lidského těla trpícího plicní tuberkulózou vám však umožní vybrat si nejúčinnější taktiku léčby.
Plicní tuberkulóza: symptomy a první příznaky u dospělých
Tuberkulóza je infekční proces, jehož nástup je provokován různými typy mykobakterií. Pokud je onemocnění zjištěno v počáteční fázi vývoje, šance na úspěšnou léčbu jsou mnohem vyšší než při diagnostice patologie v pozdějších stadiích. Nejčastěji je postižena plicní tkáň, ale ovlivňují se i jiné orgány.
Mycobacterium tuberculosis je extrémně odolná vůči různým faktorům prostředí a může být dlouhodobě v půdě nebo ve vodě, což vysvětluje široké rozšíření onemocnění mezi lidmi.
Způsoby infekce tuberkulózou
Ve většině případů je infekce tuberkulózou vyvolána hůlkou Koch. Existuje několik způsobů přenosu choroby:
- Vzduchem - při rozhovoru s nemocnou osobou nebo dopravcem v procesu komunikace a inhalace mikročástic slin uvolněných při kašli nebo kýchání;
- Prostřednictvím zažívacího traktu - když člověk sní jídlo infikované mykobakteriemi. Tento typ přenosu tuberkulózy je velmi vzácný;
- Placentární cesta - od nemocné matky k plodu nebo během průchodu dítěte porodním kanálem.
Když se kapky rozptýlené ve vzduchu infikují mykobakteriemi, vyvíjí se plicní forma tuberkulózy, ale pokud byla hůlka Koch přenesena na člověka nějakým jiným způsobem, pak se s největší pravděpodobností u jiných orgánů vyvine tuberkulóza, zejména:
- Kůže;
- Orgány vidění;
- Muskuloskeletální systém;
- CNS nebo meningy;
- Trávicí orgány;
- Orgány močového systému.
První příznaky a symptomy plicní tuberkulózy, foto
Příznaky tuberkulózy u dospělých se poněkud liší od kliniky onemocnění v pediatrické praxi. V časném stádiu na dlouhou dobu, tam jsou žádné klinické známky nemoci, tak to je důležité pro pacienta pozorně zvažovat jejich zdraví a hledat lékařskou pomoc pro sebemenší příznaky indisposition.
Následující příznaky by měly upozornit a stát se důvodem pro kontaktování kliniky:
- Slabost a letargie;
- Únava;
- Konstantní závratě;
- Zvýšené pocení, zejména během nočního spánku;
- Bledá kůže na pozadí výrazných tváří červenat;
- Zhoršení chuti k jídlu, rychlé hubnutí;
- Zvýšení tělesné teploty na subfebrilní známky (ne vyšší než 37,5) v nepřítomnosti jiných známek virové infekce.
Často jsou tyto příznaky časnými příznaky tuberkulózy, proto by měl pacient kontaktovat terapeuta a provést komplexní diagnostiku (viz foto).
Fotografie příznaků tuberkulózy
Jak se onemocnění šíří a plíce se stále více a více ovlivňují, přidávají se další příznaky tuberkulózy:
- Chronický kašel, suchý nebo s produktivním sputem;
- Dušnost, která se poprvé objevuje při fyzické námaze a jak patologie postupuje, v klidu;
- Variabilní rales v plicích, které lékař zjistí při auskulturaci pacienta;
- Nízká horečka (zvýšená tělesná teplota na 37,5 stupně na pozadí relativního zdraví);
- Rychlá ztráta hmotnosti a nedostatek chuti k jídlu, zatímco nemoci orgánů trávicího ústrojí nejsou detekovány;
- Nepohodlí a bolest v hrudníku při hlubokém dechu - tento příznak turebkulózy je přítomen, pokud je pleura zapojena do patologického procesu.
Zvláštní pozornost, s podezřením na tuberkulózu, je věnována povaze kašle a přítomnosti různých nečistot (hnis, krev) ve sputu. Jedním ze symptomů tuberkulózy v raném stádiu je výskyt kašle.
S rozvojem zánětlivého procesu v plicní tkáni nemohou dýchací orgány plně fungovat, v důsledku čehož pacient cítí hrudník v hrudi a neustále se ho snaží vykašlávat.
Při častém kašli dochází k napětí v membráně a pleurálních fóliích, což vyvolává vznik nových epizod kašle a postižení těchto orgánů v patologickém procesu.
Při kašli věnujte pozornost vypouštění
S plicní tuberkulózou, pacient má sputum, často s krví a hnisem. Tento biologický materiál obsahuje obrovské množství mycobacterium tuberculosis, proto je předepsána bakteriologická analýza sputa pro potvrzení správné diagnózy pacientů.
Existuje několik stadií plicní tuberkulózy:
Stádium primární infekce - patologický proces se vyvíjí v místě, kde přímo postihuje infekční patogen. V této fázi se nejčastěji vyvíjí tuberkulóza lymfatických uzlin, objevují se první příznaky a symptomy, jak nemoc postupuje a infekce se šíří do okolních orgánů.
Stádium latentní infekce - s oslabenou imunitou pacienta, mykobakteriemi z primárního zaměření infekce krví nebo lymfou se šíří do dalších orgánů a tkání, kde zde vznikají nová ložiska onemocnění.
Stupeň relapsu dospělého typu - vytvořená tuberkulózní ložiska infikují vnitřní orgány, zejména plicní tkáň. Pokud se dutina vytvořená infiltrací prorazí do dýchacího traktu, stává se pacient infekční vůči ostatním a pak mluví o otevřené formě tuberkulózy.
Příznaky jiných forem tuberkulózy
V závislosti na místě patologického procesu jsou příznaky jiných forem tuberkulózy:
- Průjem, nevolnost, zvracení, horečka, spastická bolest v dolní části břicha a krev ve stolici při tvorbě ohnisek infekce v zažívacím traktu;
- Bolesti hlavy, závratě, zvracení centrální geneze (podráždění centra zvracení v mozku), ztuhlost svalů, v důsledku čehož dochází k narušení normálních tělesných pohybů osoby - pokud se ložiska tuberkulózy nacházejí v centrálním nervovém systému;
- Bolest v kloubech, zádech, ztuhlost v pohybu - kostní tuberkulóza;
- Cystitida, bolest při močení, křeče - tuberkulóza močových orgánů;
- Tvorba tuleňů na povrchu kůže, která následně vybuchne a hnis se z nich uvolní - kožní tuberkulóza.
Tyto klinické příznaky mohou být příznaky jiných závažných onemocnění, která mohou být diagnostikována pouze na klinice.
Jak rozpoznat tuberkulózu?
Diagnóza tuberkulózy, fotografie plic pacienta
Pro účely prevence se u všech osob provádí jednou ročně diagnostické vyšetření - fluorografie. FG je rentgen hrudníku, který je jasně viditelný tmavý, jestliže pacient trpí plicní tuberkulózou.
Děti dostávají každoroční Mantoux test, jehož ukazatele umožňují posoudit přítomnost imunity vůči tuberkulóze. 0,1 ml tuberkulinu, nekompletního antigenu Mycobacterium tuberculosis, se intrakutánně injikuje do dítěte. V den 3 po testu se vyhodnotí průměr papule.
Normálně by průměr papuly neměl přesáhnout 5 mm, pokud je větší nebo se vůbec neobjeví po testu, pacient by měl být předveden lékaři a měly by být provedeny další diagnostické metody.
Kultura bakteriálních sputů odhaluje přítomnost mykobakterií nebo atypických buněk v sekrecích, tato studie je předepsána pacientům s podezřením na tuberkulózu.
Nelze plicní formy tuberkulózy je možné diagnostikovat pomocí dalších vyšetřovacích metod - MRI, CT.
Každý může onemocnět tuberkulózou. Jak včas rozpoznat nemoc?
Existuje jeden jednoduchý diagnostický postup, který lékaři doporučují udělat 1 krát za 1-2 roky, ale vždy to odkládáme.
Naše hrdinka byla téměř náhodně vyšetřena včas. Kdyby to neudělalo, její zdravotní stav byl dobrý. Představte si tuto dívku: chytrou, vzdělanou. Skvělá práce a rodina, pohodlný domov. A najednou... plicní tuberkulóza. Je příkladem toho, že tuberkulóza není minulostí, z nichž každý může onemocnět, dokonce i nejvíce sociálně prosperující.
Hrozný nález
První pracovní den po novoročních svátcích jsem se trochu probudil, když jsem se probral. Šel jsem do práce, protože tam nebyla žádná únava nebo slabost, a sezóna byla taková, že celé oddělení kýchalo a také kašlelo. O několik dní později se cítila skvěle. Všechno bylo tak bezvýznamné, že jsem na tuto epizodu zapomněl, ale na třetí týden mi zůstalo mírné hrdlo. Mnoho lidí tomu nevěnuje pozornost, ale jsem perfekcionista a rozhodl jsem se zbavit „zbytkové“ bronchitidy. Předplacený fotofluorogram. Když vyfotila, radiolog řekl, že to vypadalo jako zápal plic, protože v horním laloku pravého plíce došlo ke ztmavnutí.
Terapeut předepsal antibiotika po dobu 10 dnů, byl jsem léčen tak, jak má být, a pak kontrolní rentgen tiše prošel a věřil, že nedošlo k žádné pneumonii. V hlavě je spousta věcí a pak slyším: „Neexistují žádné změny, posílám specialistovi na TB.“
Tuberkulóza?! Okamžitě se v mé hlavě objevila hromada myšlenek: „Odkud? To je vzácné onemocnění! S bezdomovci nekomunikuji, žiji v dobrém prostoru! “Manžel se utěšil a já jsem křičel a myslel si, že syn z mateřské školy přijde, pověsí na mě a co když budu nakažlivý?
Šla do svého pokoje, hledala celý večer na internetu pro příznaky tuberkulózy: Nemám nic takového, ani dušnost, ani dlouhou subfebrilní teplotu nebo pocení v noci. Srdce bylo na místě...
Znalecký posudek
Hlavní lékař Státního zdravotnického ústavu MO Royal Agency for Tuberculosis Dispensary, Alexander Yerofeyev:
- Tuberkulóza je infekční onemocnění. Osoba se stane nakažená ve vzduchu kapkami v dopravě, v kině, v obchodě, o to více, že více než 10 metrů krychlových vzduchu prochází plicemi denně. Toto onemocnění není komplikací pneumonie, nebo se nemůže vyvinout z nedostatečně léčeného ARI, jak si někteří lidé mylně myslí. Tato infekce je způsobena specifickými bakteriemi - mycobacterium tuberculosis-M.tuberculosis, jinak se nazývají Kochovy tyčinky. Poté, co se nadechnete, šíří se tělem proudem lymfy a krve, a proto jsou schopni infikovat jakýkoliv orgán, který je dobře zásobován krví. Nejběžnější možností je plicní tuberkulóza.
Osoba, od které můžete nakazit infekci, nemusí nutně vypadat slabě, dusit se od kašle a to není nutně asociální osobnost. To může být kolega, soused, člen rodiny. Pacienti obvykle nevědí o svém nebezpečí pro ostatní a kašel je odepsán, například astma, alergie nebo reziduální bronchitida, kouření.
Od zoufalství k naději
Lékař TB pozorně prohlédl obraz a téměř okamžitě řekl, že ano, obraz je podobný infiltrační plicní tuberkulóze. Ujistila mě, že včas odhalili riziko vylučování bakterií, a to nebylo příliš vysoké - je pravděpodobné, že nejsem nakažlivý. Vysvětlila, jak se třikrát za 3 dny provede test sputem, aby to věděla přesněji. Abych pochopil nuance změn v plicích, byl jsem odkázán na CT vyšetření. Mezitím byli také vyšetřováni členové mé rodiny - fluorografie byla normální. Zdravý! Museli jsme jít do nemocnice. A i když to byla lékárna pro pacienty s uzavřenou formou tuberkulózy, v noci před „závěrem“ jsem plakala: představovala jsem si sebe sama s kašlatými alkoholiky a bývalými Zekysy.
Měla jsem štěstí. Ukázalo se, že moje klinika byla zvláštní, protože vedoucí lékař a jeho tým vložili veškerou sílu a udrželi instituci v perfektním stavu. Všechny elegantní, čisté. Můj soused byl obyčejná mladá žena. Pracovala pro notebook. Obecně vzato jsem okamžitě upozornil na dvě skutečnosti: za prvé je mezi pacienty mnoho mladých lidí ve věku 25–45 let. Zadruhé, je to vzácné, když byl od komor slyšen kašel, ještě více ve veřejné dopravě.
Znalecký posudek
- chytání poprvé mycobacterium, jste považován za infikovaného. Jen si to nezaměňujte s pojmem "nemoc". Infekce je stav, ve kterém jsou mykobakterie v těle tiché, ale nezpůsobují onemocnění. A již nemoc (tuberkulóza), to je, když mykobakterie začaly množit nekontrolovatelně, protože imunitní systém se s nimi vyrovnat. Současně, v raných stadiích nemoci, člověk nevylučuje mykobakterie do životního prostředí.
V naší zemi je situace s tuberkulózou následující: ve věku 18 let je nakaženo 8 z 10 lidí a v 5–10% z nich se nosič Kochových tyčinek dostává do aktivní tuberkulózy. Ukazuje se, že v dospělém věku je většina lidí již infikována, nedá se nic dělat. Zbývá zachytit nástup nemoci včas, zachytit první změny v plicích, pokud začnou. To lze provést pouze pomocí fluorografie, opakovat jednou ročně.
Jedná se o první studii, která je nutná, pokud máte podezřelé příznaky: kašel, dušnost jakékoliv intenzity nebo horečku (37,5 °), která vás trápí déle než tři týdny.
Zvláště pokud je doprovázena únavou, zvýšenou únavou, ranním pocením. Bohužel tuberkulóza jiných orgánů, například genitálií nebo tuberkulózy ledvin, nemůže být identifikována pomocí podobné screeningové studie. Může být podezřelý pouze tehdy, jsou-li zjevné příznaky.
Pokud se ftaisiatrovi nelíbí výsledek fotofluorogramu, předepíše radiografii plic a tomografických vyšetření, zřídka trojnásobnou analýzu sputa. Mantoux test je také přiřazen, ale pro dospělé je používán pouze jako doplňková metoda vyšetření a je interpretován zcela jinak než u dětí.
Můžete provést další Diaskin test - alternativu k testu Mantoux. Jedná se o nejnovější test alergie na tuberkulózu, podobný technikám jako Mantoux test, ale citlivější.
Na hořký konec
Dny intenzivní fáze léčby tekly. Každý den jsem zároveň pod dohledem sestry vzala 5 léků. Plakala jsem první týden. Pak se shromáždila a informovala o nemoci, které považovala za nezbytnou: mám právo - nejsem nakažlivý pacient. Protože dílo přišlo s tím, že jsem přestal sedět s dítětem. Přátelé vnímali pravdu, dělali fluorografii. Ale spolubydlící mi řekl, že někteří její přátelé s ní přestali komunikovat pod různými záminkami. No...
Když bylo po třech týdnech jasné, že léky užívám normálně, převezli mě do denní nemocnice.
Hrdinka tohoto materiálu měla štěstí: léčba začala včas a pomohla jí zotavit se. Nemoc ustoupila.
Znalecký posudek
- Léčba se vždy skládá ze dvou fází - fáze intenzivní terapie (minimálně 90 dnů) a pokračovací fáze léčby (minimálně 120 dnů). Čím dříve bude proces tuberkulózy identifikován, tím je méně pravděpodobné, že dojde k vylučování bakterií, a čím kratší doba léčby bude, a je možné, že nebudete muset být ani hospitalizován. I když je žádoucí zahájit léčbu v nemocnici, léky jsou závažné.
Existují pochybné situace, kdy je těžké pochopit, zda máte tuberkulózu nebo jiné onemocnění, jako je onkologie. Vězte, že váš osud není v rukou jednoho lékaře, a to ani v rukou jedné lékárny. Závěr vydává komise složená nejméně ze tří odborníků. Stejným způsobem je rozhodnuto o převedení na denní nemocnici nebo na domácí léčbu bez obav, že se u pacienta objeví nežádoucí reakce na léky. Soubor léků je individuální, citlivost vašich mykobakterií na ně je vždy kontrolována. Minimum je anti-TB léky (pilulky, injekce), přípravky pro udržení jater a vitamínů. Prášky nejsou podávány na rukou, jak někteří lidé tajně zastaví léčbu.
Nezapomeňte: tuberkulóza je léčitelná, pokud začnete včas, nepřerušujte léčbu, neošetřujte sami. Chybějící oficiální léky a hraní samoukového lékaře vedou k vzniku rezistentních mikrobů, které je obtížné antibiotika. A léčba se ukázala být řádově delší a dražší.