Jak mohu testovat na tuberkulózu?

Díky modernímu pokroku v medicíně a zavedení široké škály laboratorních a instrumentálních vyšetření dokáže moderní diagnostika na počátku svého vývoje detekovat tuberkulózu, kdy léčba má nejpříznivější prognózu.

Kdy potřebujete být testováni na tuberkulózu?

Vzhledem k širokému rozšíření tuberkulózy mezi obyvateli naší země existují speciální programy pro detekci onemocnění. Masová diagnóza nemoci zahrnuje vyšetření všech lidí od dětství. To vám umožní identifikovat nemoc v raném stádiu jejího vývoje a zabránit šíření mezi zdravými lidmi.

Často musí být screeningová diagnostika prováděna jednou ročně s vysokým rizikem infekce - 2x ročně. Pokud se objeví příznaky onemocnění, provede se neplánované vyšetření osoby. Následující příznaky mohou indikovat přítomnost onemocnění:

kašel delší než 2 týdny;
hemoptýzu;
bolest v plicích;
vysoká teplota po dlouhou dobu;
drastické hubnutí;
zvýšené pocení, zejména v noci;
snížený výkon, slabost;
bolesti ve svalech, kloubech, kostech.

Výše uvedené projevy jsou přímým znamením návštěvy zdravotnického zařízení. Pouze lékař ví, jak detekovat tuberkulózu a jaké výzkumné metody jsou potřebné pro konkrétního pacienta.

Fáze a hlavní diagnostické metody u dospělých a dětí

Proces detekce tuberkulózy v populaci zahrnuje několik etap. To vám umožní zkoumat maximální počet osob a identifikovat nosiče patogenu. Lékaři a sociální pracovníci především doporučují vyšetřit ty, kteří jsou touto chorobou nejvíce postiženi.

Optimální a spolehlivou diagnostickou metodou detekce tuberkulózy u velkého počtu lidí je fluorografie (dále jen FG). Použití této metody umožňuje v co nejkratší době prozkoumat maximální počet pacientů. Doporučuje se podrobit fluorografii pro každého pacienta, který poprvé požádal o lékařskou péči v daném roce.

Druhá etapa

Každý rok, místo FG, jsou děti diagnostikovány tuberkulínovým testem. Pokud se vyskytnou příznaky tuberkulózy, opakuje se nebo bez čekání na rok. Používejte také citlivější na mykobakteriální metodu - Diaskinův test.

Tuberkulinový test (Mantoux)

S pozitivními výsledky prvních metod diagnostiky pacientů se zkoumají postupně:

Studium dříve získaných informací o onemocnění.
Analýza získaných dat pro přesnost a specifičnost.
Na základě získaných znaků se stanoví symptomatický komplex.
Předběžná diagnostika nebo diagnostika.
Diferenciální diagnostika.
Definice klinické diagnózy s ohledem na formu, stadium, současné a sekundární patologie.
Pozorování a léčba pacienta.

Stanovení plicní formy

Chcete-li určit nejběžnější formu tuberkulózy - plicní, musíte použít základní diagnostické metody:

historie - průzkum pacienta. Je mu položen seznam povinných standardních otázek týkajících se přítomnosti tuberkulózy u rodinných příslušníků, pracovních podmínek a dříve přenesených onemocnění bronchopulmonálního systému. V průzkumu se lékař zaměřuje na standardní stížnosti plicní tuberkulózy;
auskultace a perkuse plic - odhaluje funkční respirační poruchy, sípání, všechny druhy poruch. Naslouchání se provádí na všech částech plic, přičemž se žádá, aby pacient pravidelně kašlal, aby zjistil jakékoli abnormality;
Rentgenová diagnostika - ukazuje morfologické změny ve struktuře plic: dutiny, infiltrace, empyém, exsudativní pohrudnice, expanze plicního modelu a zbytek;
bakteriologické vyšetření sputa pro identifikaci původce onemocnění - Koch bacillus mycobacterium. Když je nemožné vyšetřit sputum, například u dětí, použijte promývací vodu z průdušek nebo ze žaludku. Často je nutné postup opakovat nejméně 3krát pro přesnou diagnózu. Ve vzácných případech není patogen detekován (s uzavřenou tuberkulózou);
tuberkulinový test - umožňuje určit přítomnost specifického tuberkulózního antigenu. Je prováděno intradermální podání tuberkulínu, následované pozorováním lokální reakce v místě vpichu injekce během týdne.

Diagnostické minimum pro screening plicní tuberkulózy navíc zahrnuje klinické analýzy moči a krve. Takové nespecifické pro analýzy mykobakterií nám umožňují stanovit změny v těle, což indikuje přítomnost zánětlivého procesu bakteriální geneze.

Další techniky

Dalším stupněm diagnózy je použití dalších metod. Patří mezi ně a re-vyšetření sputa a tuberkulínové diagnózy.

Moderní diagnostika zahrnuje také vysoce citlivé metody: polymerázovou řetězovou reakci (PCR) a enzymovou imunoanalýzu (ELISA). Při zkoumání krve těmito metodami je možné s téměř 100% pravděpodobností detekce tuberkulózního bacilusu již v prvních týdnech nemoci.

Analýzou obdržených informací může lékař provést diagnózu. V některých případech je pro úplný obraz nemoci nutné použít morfologické metody - odběr části postižené tkáně a další mikroskopické vyšetření. Informativní je bronchoskopie, která také umožňuje získat materiál pro výzkum.

Hlavním úkolem všech výše uvedených stupňů a metod je studium postižených tkání orgánů a celého těla, aby se určila přítomnost tuberkulózních bacilů.

Poslední fáze formulace klinické diagnózy je volitelná diagnóza. Účelem této fáze je identifikovat funkční poruchy těla, ke kterému infekce vedla. Obsahuje široké spektrum diagnostických metod, které umožňují určit respirační poruchy, patologii kardiovaskulárního systému, ledvin, jater, nervového systému a dalších. S ohledem na zjištění, můžete určit konečnou diagnózu, prognózu onemocnění a provést léčebný plán.

Popis základních postupů

Abychom pochopili, jak dochází k detekci tuberkulózy, je vhodné podrobněji zvážit hlavní diagnostická opatření.

Laboratorní testy

Laboratorní výzkum biologických materiálů pacienta je jednou z nejvýznamnějších metod. Často zkoumejte sputum, krev a moč. Méně často - cerebrospinální tekutina, mozkomíšní mok, mytí vody z průdušek a žaludku a další.

Bakteriologické vyšetření sputa vám umožňuje diagnostikovat tuberkulózu v důsledku detekce mykobakterií. Postup je nutné provést nejméně třikrát. Pacient je poučen o tom, jak správně sbírat materiál a radit při přípravě na odběr. Zkoumejte sputum, určete odolnost infekce vůči antibiotikům. To je nezbytné k určení taktiky léčby.

Studium složení moči má diagnostickou hodnotu pro onemocnění genitourinárního systému a tuberkulózy prostaty. Mycobacterium je také nalezený v tom. Když se infikují hůlkou Koch, objeví se v krvi specifické protilátky proti ní. Detekce těchto cirkulujících imunokomplexů umožňuje provést diagnózu iv prvních týdnech nemoci, kdy symptomy téměř chybí. V závislosti na typu extrapulmonální tuberkulózy se studují další tkáně a tělesné tekutiny.

Diferenciální diagnostika

Plicní a extrapulmonální formy nemoci mají mnoho klinických projevů společného s jinými onemocněními. V některých případech, pokud nejsou dodrženy stupně diagnózy, může být provedena nesprávná diagnóza. To znamená rozvoj různých nebezpečných podmínek, včetně rezistence na léky.

Při stanovení diagnózy je nutné diagnostikovat plicní tuberkulózu u těchto onemocnění:

pneumonie;
rakovina plic;
parazitární nemoci;
lymphogranulomatosis;
akutní a chronická bronchitida.

Tyto nemoci mají mnoho příznaků podobných tuberkulóze. Pouze zkušený lékař TB by měl provést diferenciální diagnózu s ohledem na všechny druhy nuancí.

Bronchoskopie

Bronchoskopické vyšetření plic je endoskopická metoda, která umožňuje lékaři vizuálně posoudit stav plic. Za tímto účelem je do plicní dutiny vložena ohebná sonda hrtanem a průdušnicí. Na konci je videokamera, je také vybavena speciálními kleštěmi, pomocí kterých je tkáň odebrána pro další studium.

Kromě diagnostické funkce se bronchoskopie používá pro léčebné účely.

S jeho pomocí se do dutiny plic a průdušek vstřikují speciální léky. I přes svou účinnost je postup nepříjemný a pacientovi přináší nepříjemné pocity.

Radioterapie

Využití radiační diagnózy pomáhá identifikovat různé morfologické a strukturální změny v plicích. Radiografie, jeden z typů radiační diagnózy, odhaluje různé novotvary ve struktuře orgánu. V některých případech umožňuje detekci změn v nepřítomnosti bakteriálního vylučování. Více informativní metodou je CT, v jejímž průběhu je možné pozorovat minimální změny ve struktuře orgánu.

S pomocí rentgenových paprsků provádějte masivní diagnózu populace. Tato metoda umožňuje rychle a účinně detekovat změny v plicích.

Také rentgenové snímky se používají k diagnostice tuberkulózy kostí a kloubů. Tato diagnostická volba umožňuje detekovat destruktivní změny v kožní tkáni, známky zánětu kloubů, léze.

Molekulární genetické metody

Moderní metody diagnostiky tuberkulózy jsou stále populárnější. Umožňují detekci infekce v nejkratším možném čase bez příznaků. Patří mezi ně:

Na základě detekce DNA částic mykobakterií umožňuje metoda polymerázové řetězové reakce identifikovat jednotlivé inkluze mykobakterií ve studovaném materiálu. Používá se k analýze téměř všech tělních tekutin: krve, moči, sputa, výplachů z průdušek a žaludku, mozkomíšního moku a dalších. Automatizovaný proces umožňuje získat hotový výsledek za téměř 4-5 hodin. Často se jedná o kvalitativní analýzu, která informuje o nemoci, aniž by se počítal počet nalezených bakterií. V některých laboratořích však poskytuje vysoce citlivé zařízení kvantitativní výsledek.
Metoda enzymové imunoanalýzy (ELISA) je založena na detekci protilátek proti tuberkulóze v krvi. Tyto protilátky mohou být v něm po celou dobu po infekci. Lékař může určit odhadovaný čas infekce přítomností specifického typu imunoglobulinu. Tato metoda odhaluje nejen nemoc, ale také nositele infekce, nebo informuje, že osoba jednou trpěla tuberkulózou. Specifické protilátky mohou být detekovány v krvi po celý život, ale člověk může být již zdravý.

Jak otestovat tuberkulózu doma a v nemocnici

Po mnoho let je tuberkulóza považována za mor 21. století, zejména ve východoevropských zemích.

Tato choroba, vedle fyzické újmy, také způsobuje morální škody na lidech, protože je to druh společenského stigmatu.

Nemocní se často zavírají a vyhýbají se zbytečnému kontaktu s okolním světem a jejich blízkým okolím. Někteří si dokonce sami položili kříž.

Moderní medicína naštěstí každý rok vyvíjí a zlepšuje jak léčbu tuberkulózy, tak její včasnou diagnózu.

Koneckonců, čím dříve je nemoc identifikována, tím snadnější je překonat. Mnozí obyčejní lidé se proto zajímají, jak se testovat na tuberkulózu.

Nejprve bych chtěl objasnit, že jediný test na tuberkulózu neposkytuje žádné záruky. Protože toto onemocnění má extrémně vysoké procento domácí infekce.

A to znamená, že pouze pravidelné, pravidelné kontroly mohou významně chránit osobu, pokud jde o její včasné odhalení.

Takže kdy se vyplatí zkontrolovat? Odpověď je jednoduchá, čím dříve, tím lépe. Tuberkulóza není onemocnění, které může být „zpožděno“.

Kdo je ohrožen infekcí

Jeho „obětí“ se může stát naprosto každý, bezdomovec, učitel a podnikatel. Ani společenský status, ani životní styl vám nemohou zaručit absolutně nic.

Ani relativně normální zdravotní stav nic neznamená. Obvykle se nemoc může vyvíjet dostatečně dlouho. Za prvé, lymfatické uzliny budou trpět, pak orgány a tkáně těla.

Mimochodem, plíce mohou trpět, zatímco ne úplně první. Nemoc tak může začít s kostmi, zažívacím systémem nebo dokonce s močovou trubicí.

První známky nemoci

Ztráta hmotnosti, slabost, častá únava, hojnost, noční pocení, přetrvávající kašel, mohou být první "zvony". Pokud jste tedy nebyli dlouho testováni, proveďte to co nejdříve.

Zkontrolujte tuberkulózu několika způsoby, hardwarem a laboratoří.

První a nejběžnější hardwarovou metodou u dospělých je fluorografie, která umožňuje detekovat primární lézi plicní tkáně bez „naložení“ osoby s nadměrným ozářením.

V případě, že obraz není jasný, lékař může předepsat rentgen, pro podrobnější analýzu. Pak je snímek pořízen v několika projekcích, a to nejen v jedné, jako u fluorografie.

Lékař může také poslat do CT (počítačová tomografie). Někdy vám umožní vizuálně detekovat lokalizaci onemocnění.

Jedna z laboratorních metod primární diagnostiky izolované tuberkulinové injekce. Přípravek obsahující malou dávku proteinů odvozených z již odumřených buněk tuberkulózy je tedy injikován pod kůži pacienta.

Člověk, který nemá ve svém těle žádné patogenní mykobakterie, za pár dní bude mít z injekce jen malou stopu.

Analýzy

Existuje však více osvědčených metod pro diagnostiku s vysokou přesností. K tomu lékaři provedou řadu krevních a močových testů, které stanoví přítomnost původce nebo jeho stopy.

Obecná analýza krve a moči je jakýmsi základem při odhalování patologie nemoci, pokud hovoříme o krvi, zde, s tuberkulózou, bude vysoká hladina leukocytů, v moči jsou příznaky amyloidózy způsobené škodlivými mykobakteriemi v důsledku postižených ledvin a močových cest.
Metoda kultivace - identifikuje určitý počet mykobakterií ve sputu. Pokud se zjistí více než 5, diagnostik umístí tento vzorek do živného média, takže rychle rostoucí mikroorganismy mohou určit stupeň jejich citlivosti na určité typy antibiotik.
Polymerázová řetězová reakce nebo PCR. Tato metoda spočívá ve studiu moči, sputa, krevní kultury nebo mozkomíšního moku za přítomnosti mykobakteriální DNA. Dnes je to nejpřesnější analýza, která vám umožňuje se 100% jistotou říci, zda je onemocnění v určitém orgánu zaměřeno. Byly případy, kdy PCR diagnostikovala přítomnost onemocnění, a to i po negativním výsledku na jiných testech.
Další metodou diagnózy, při které se zkoumá kapalina vylučovaná kašlem, sputem, je mikroskopická analýza. Pacient ji shromáždí ve sterilní nádobě a dá ji do laboratoře. Tam je podrobena barvení podle Ziehl-Nielsenovy metody. Pokud vzorek získal červenou barvu, ne modrou, pak obsahuje Mycobacterium tuberculosis.
Biopsie nebo histologická analýza. Spočívá ve studiu malého kusu lidské tkáně. Tato metoda se používá hlavně v případech, kdy není možné kontrolovat biologickou tekutinu těla, jako je tomu u kostní tuberkulózy.
ELISA nebo ELISA - metoda, při které jsou vzorky krve vyšetřeny na přítomnost protilátek. Velmi nepřesná metoda, spíše objasňující, protože pozitivní výsledek říká pouze o infekci. Významnější, pokud je to nutné k potvrzení extrapulmonální tuberkulózy.

Stojí za zmínku, že kromě výše uvedených, tam jsou také testy, které pomáhají odhalit tuberkulózu doma. Tyto analýzy jsou volně dostupné na internetu, kde je lze snadno zakoupit.

Mnozí odborníci však tvrdí, že tyto zkoušky neposkytují 100% záruku. Navíc mohou často „oklamat“. Proto lékaři důrazně doporučujeme být kontrolován přímo ve zdravotnických zařízeních.

A konečně bych chtěl říci, že bychom neměli zapomínat na metody prevence nemocí, protože je mnohem snazší se obávat preventivních opatření předem než podstoupit dlouhodobou léčbu.

Tyto metody nevyžadují žádné zvláštní peněžní výdaje.

Stačí se jen vzdát špatných návyků, zejména kouření, jedení správně, jedení vitamínů, praktikování kalení a samozřejmě osobní hygieny.

Snažte se také vyhnout kontaktu s ručníky, hřebeny, jídly atd.

Jak otestovat tuberkulózu - postarejte se o sebe

Tuberkulóza je běžné infekční onemocnění, které vede ke snížení obranyschopnosti těla, zničení plicní tkáně nebo jiných (v závislosti na procesu lokalizace), které je vidět na fotografii. Prevence infekce tuberkulózou je hlavním směrem boje proti ní.

K tomuto účelu jsou v dětství prováděny očkování BCG a Mantoux test a každoročně jsou preventivní prohlídky a lékařské vyšetření prováděny jako dospělí.

Proč je prevence tuberkulózy důležitá?

Počet lidí postižených TBC se každým rokem zvyšuje a podíl dětí mezi nimi je téměř stejný jako u dospělých.

Léčba onemocnění je dlouhá, musí být kontinuální a komplexní. Velký počet léčiv používaných k léčbě má velký negativní vliv na imunitní systém.

V současné době jsou všechny zdravotnické síly zaměřeny na zavádění povinných opatření k prevenci a včasnému odhalení infekce. Jak se na to podívat každý by měl vědět, aby se chránil před nemocí.

To bylo věřil, že tuberkulóza je sociální onemocnění, které postihuje lidi s nízkými prostředky a stavem. V současné době však toto prohlášení není tak důležité.

Indikace pro tuberkulínovou diagnózu

Můžete určit několik institucí v Moskvě a dalších městech Ruska, kde lze testovat na tuberkulózu:

dětská nebo dospělá poliklinika (očkovací místnost, rentgenová místnost);
tuberkulóza;
speciální preventivní provize.

Metody screeningu tuberkulózy u dospělých a dětí se liší. Test na tuberkulózu u dospělých zahrnuje každoroční kontroly, které zahrnují rentgenovou rentgenovou analýzu plic.

Tyto kontroly se musí konat dvakrát ročně:

Infikovaný HIV;
osoby, které jsou v kontaktu se zdrojem infekce;
Osoby ve vazebních věznicích, nápravných koloniích, jakož i osoby propuštěné během prvních dvou let;
osoby bez zvláštního bydliště;
osoby pracující ve vazebních věznicích, nápravných ústavech a výdejnách tuberkulózy.

Podmínky prevence tuberkulózy

U dětí začíná prevence tuberkulózy prvními dny života. Během prvních 3–7 dnů po porodu se provede očkování proti tuberkulóze vakcínou BCG nebo BCG-M.

Pokud z nějakého důvodu není možné provést zákrok v porodnici, pak se provádí později, po provedení testu Mantoux s (nutně!) Negativní výsledek.

Přeočkování BCG se provádí striktně v 7 a 14 letech se všemi předchozími negativními reakcemi Mantoux.

Kdo je Mantoux test?

Test Mantoux se provádí u dětí, které dosáhly věku 12 měsíců a jsou jednou ročně mladší 18 let.

Mnoho rodičů se stará o to, jak zkontrolovat dítě na tuberkulózu, aniž by se uchýlili k zavedení tuberkulínu. Existuje alternativa - fluorografie. Provádí se však pouze k objasnění diagnózy nebo po dosažení věku 14 let, protože je škodlivý pro malé děti.

Jak zkontrolovat tuberkulózu a zda ji lze provést doma

Správná diagnóza tuberkulózy je nástroj, pomocí kterého lékař vyvíjí účinný léčebný režim a šetří život pacienta. Tato nemoc má různé formy a každá z nich má svůj vlastní soubor symptomů. Otázka, jak se dostat na tuberkulózu bez lékařské péče, je stále důležitá pro většinu lidí. Lékaři dosud nevytvořili účinný lék, který by pomohl vyrovnat se s patologií. Jedinou šancí na ochranu zdraví je diagnostika s využitím specifických výzkumných metod. Vyzýváme čtenáře, aby se dozvěděli o způsobech, jak diagnostikovat tuberkulózu, potřebné testy a kontraindikace, možnosti detekce tuberkulózy doma.

Metody vyšetřování pacientů s tuberkulózou se každoročně zlepšují a aktualizují. Pomocí stávajících metod diagnózy se lékařům podaří včas odhalit přítomnost onemocnění a přijmout opatření, která zabrání jeho šíření ve společnosti.

V tuberkulóze se používají osvědčené diagnostické metody, včetně:

Mantoux test (primární test se provádí v dětství a zahrnuje zavedení tuberkulínu do těla za účelem stanovení pravděpodobnosti infekce);
fluorografie (obraz plic, na kterém jsou jasně viditelné patologické změny v orgánu);
tomografie (spolehlivá metoda ukazující známky a rozsah poškození orgánu tuberkulinovým patogenem);
Rentgen (obrazy plic v čelních a bočních projekcích);
laboratorní metody (testy, které pomáhají odhalit Kochovu hůl v těle).

Rizika nákazy tuberkulózou jsou i nadále vysoká, takže lékaři organizují postup pro identifikaci infikovaných osob s přihlédnutím k požadavkům ministerstva zdravotnictví. Mantouxové testy se provádějí každý rok ve školách a dospělým občanům se doporučuje, aby jednou ročně podstoupili fluorografické vyšetření.

Příznaky, které vyžadují testování

Vnější příznaky tuberkulózy jsou takové, že jsou snadno zaměnitelné s jinými onemocněními. Příznaky onemocnění závisí na jeho povaze, umístění patogenu, intenzitě kurzu. Je pravda, že tuberkulóza má charakteristické faktory, které jsou jasně viditelné při pečlivém sledování stavu vlastního zdraví.

Kauzální původce tuberkulózy často parazitující v plicích a vyvolává výskyt těchto příznaků:

přetrvávající, těžká a nevysvětlitelná únava;
slabost, snížený výkon;
ztráta zájmu dítěte o učení, hry, školní práce, snížení motorické aktivity;
dramatický úbytek hmotnosti, výskyt příznaků vyčerpání při zachování odpovídající výživy;
ostření rysů obličeje;
zvýšení tělesné teploty na 38 ° C;
bledost kůže, vzdělání tváří v tvář nezdravému tváření, které někteří lidé považují za krásné;
nadměrné pocení v noci, zimnice;
suchý, přetrvávající kašel, jehož záchvaty se v noci zhoršují;
produkce sputa z plic (charakteristický znak zanedbávané nemoci);
hemoptýza (symptom se vyskytuje u pacientů s infiltrativní formou tuberkulózy, kdy se zánětlivý proces v plicích vyvíjí na pozadí centrální případové nekrózy a destruktivních změn v tkáních orgánu).

Kauzální původce tuberkulózy postihuje ostatní vnitřní orgány. Kochova hůlka, parazitující v zažívacím traktu, vyvolává následující příznaky:

nafouknuté břicho;
krev ve stolici;
zácpa nebo přetrvávající průjem;
zvýšená (subfebrilní) tělesná teplota.

Tuberkulóza kůže je doprovázena tvorbou hustých podkožních uzlin. Silný tlak na ně vede k uvolnění bělavé syrové tekutiny. Pokud nemoc postihuje kosti, pacient se nemůže plně pohybovat, cítí silnou bolest v dolní části zad. Kostní tuberkulóza vede k zlomeninám i po minimálním mechanickém namáhání.

Laboratorní testy, které může předepsat pouze lékař, pomáhají detekovat spotřební virus.

Před vyšetřením je pacient dotazován, objasněny jsou následující body:

zda se příznaky nemoci projevily dříve, ať už v domě žijí lidé, kteří již mají tuberkulózu;
byl tam kontakt s Kochovým nosičem;
zda je pacient registrován ve výdejce TB pro nemoc;
kdy byla poslední doba, kdy člověk podstoupil fluorografii, jaké výsledky postup ukázal;
zda byla na základě výsledků fluorografie předepsána další diagnostika;
v jakých podmínkách pacient žije, ať už plně jedí, ať už je rodilým obyvatelem země (města), emigrantem nebo uprchlíkem, ze kterého pochází;
Nežijete vedle pacientů s trestnou minulostí, kteří byli uvězněni ve vězení (většina bývalých a současných vězňů je nakažena bacilem tuberkulózy).

Kvalitní vyšetření pacienta je také důležité pro správné stanovení diagnózy.

Lékař věnuje velkou pozornost následujícím příznakům:

ztráta hmotnosti v krátkém časovém období;
narušená amplituda pohybů hrudníku během dýchání;
zvětšené lymfatické uzliny.

Mantoux test a jeho výsledky

Mantoux test je varianta laboratorního testu na tuberkulózu, při které se léčivo zvané "tuberkulin" podává intramuskulárně osobě. Je vyroben z proteinů, které jsou izolovány z mrtvých Kochových tyčinek (původce onemocnění) a smíchány. Injekce suspenze se provádí v dolní části předloktí, zevnitř. Diagnóza údajné patologie se provádí po 2 dnech po injekci. Na povrchu kůže se tvoří nodulární edém načervenalé barvy (papule). Lékař měří průměr zčervenalé oblasti, aby se určila pravděpodobnost, že se pacient nakazí tuberkulózou. Čím větší je plocha papule, tím vyšší je riziko vzniku patologických procesů v těle.

Lékaři rozlišují 3 varianty reakcí na virovou tuberkulinovou vakcínu:

Negativní. Komplikace a zarudnutí kůže v místě vpichu injekce chybí. V některých případech dochází k mírnému zarudnutí. Reakce ukazuje na nepřítomnost patogenu v lidském těle.
Pozitivní. Reakce na injekci je lokální, s malými vnějšími projevy, průměr papule je 5 mm nebo více. Tyto příznaky signalizují osobě, že musí podstoupit další vyšetření, provést rentgen a provést krevní testy.
Těžká hyperémie (zarudnutí a otok na místě vpichu injekce). Velikost papuly u dětí dosahuje 17 mm, u dospělých - 212 mm a více. Na kůži, kde bylo injikováno léčivo, se vyvíjejí nekrotické procesy, tvoří se více abscesů a bubliny naplněné tekutinou. Lymfatické uzliny v loketní a axilární zóně (regionální lymfangitida) jsou rozšířeny. Lékař předepíše další vyšetření osoby, aby zjistil zdroj infekce.

Mantoux test je dnes považován za populární metodu primární diagnózy tuberkulózy. Používá se k identifikaci osob náležejících do rizikové skupiny pro výskyt tuberkulózy. Metoda je také používána v předškolních a vzdělávacích institucích při provádění kontrolních lékařských vyšetření.

Přesné stanovení diagnózy na základě výsledků testu Mantoux je nemožné, protože postup nedává 100% výsledku. Pravděpodobnost falešně pozitivního výsledku u osoby, která není nemocná, zůstává. Naopak u pacientů s počáteční tuberkulózou je papule po Mantouxu v normálním rozmezí.

Kontraindikace testu Mantoux

Test Mantoux je neškodný diagnostický postup. Existují však případy, kdy injekce nemůže být.

Ultrazvuk

Ultrazvukové vyšetření plicní tkáně (včetně pleury) se v medicíně používá jen zřídka. Ačkoliv tato metoda prokazuje diagnostickou přesnost, pomáhá detekovat ložiska tuberkulózy v plicích, stejně jako maligní nádory - v lékařských kruzích nebyla správně distribuována. Lékaři stále preferují osvědčené, spolehlivé a přesné diagnostické metody.

Výhody ultrazvuku při screeningu tuberkulózy:

viscerální list plicní pleury je jasně viditelný;
viditelné tkáně plic a hrudníku, subpleurální oddělení, bránice;
ukazuje stav pohrudnice, můžete určit polohu a velikost všech ohnisek poškození orgánů, viz přítomnost tekutiny v plicích;
Ultrazvukové snímky ukazují přerušení tkáňové struktury.

Studie ultrazvuku pomáhá objasnit následující nuance:

vizualizujte postižené oblasti respiračního orgánu;
zhodnotit intenzitu a charakteristiky vývoje patologického procesu;
zjistit, zda se léze šíří do sousedních oblastí a orgánů;
stanovení objemu tekutiny, která se nahromadila v pleurální dutině;
vyhodnotit stav tkání umístěných v blízkosti postižené oblasti;
diagnostikovat stupeň změn v pleurální tkáni.

Ultrazvukové vyšetření rozšiřuje diagnostické schopnosti a zobrazuje vysoce přesné informace o výskytu různých patologických procesů v těle pacienta s podezřením na tuberkulózu. Metoda však nepomáhá vidět všechny oblasti vyšetřovaného orgánu. Například, použít ultrazvuk v blízkosti lopatky nebude fungovat.

Krevní test

Krevní test na tuberkulózu patří mezi informativní a přesné metody diagnostiky nebezpečné nemoci. K určení formy patologie používají kliniky a laboratoře osvědčené metody výzkumu biomateriálů.

PCR (polymerázová řetězová reakce)

Polymerázová řetězová reakce přesně odhaluje bacil tuberkul, který parazituje tělo. Tato metoda je vhodná pro testování krve a jiných tekutin lidského těla (moč, cerebrospinální cerebrospinální tekutina, šmouhy hltanu, sputa, šmouhy z genitálií).

Výhody techniky:

obdržení výsledků za 4-5 hodin po analýze;
DNA DNA Mycobacterium je detekována v biomateriálu;
přesnost stanovení počtu patogenních bakterií, laboratorní technik přiděluje jednu molekulu původce onemocnění;
stanovení stupně rezistence tuberkulinových mykobakterií na určité léky (informace se stávají základem pro výběr správného terapeutického režimu).

Enzymový imunotest

Enzymová imunosorbentní analýza (ELISA) - krevní test na protilátky. Tělo pacienta v tuberkulóze produkuje specifický imunoglobulin amg a technika ELISA pomáhá detekovat jej. Tato diagnostická metoda je považována za alternativu k testu Mantoux. Pro získání přesných výsledků se krev odebírá ze žíly pro testování. Metoda nezakládá stadium nemoci a spočívá v její nevýhodě. Přítomnost protilátek proti tuberkulóze navíc ne vždy ukazuje, že osoba je infikována tuberkulární hůlkou.

Obecný krevní test

Za účelem dosažení vysoce přesné diagnostiky pro podezření na plicní tuberkulózu lékař předepíše několik typů diagnostických vyšetření pro osobu. Patří mezi ně kompletní krevní obraz. Ujistěte se, že by to měli lidé s pozitivní reakcí na Mantu. Kompletní krevní obraz pomáhá objasnit diagnózu.

Krevní obraz se liší podle stadia onemocnění. Není možné diagnostikovat počáteční stadium tuberkulózy pomocí výsledků krevního testu. Pomocí výzkumu je možné zjistit, zda nemoc skutečně existuje nebo ne.

Výskyt změn ve složení krve v důsledku různých faktorů. Na základě obecné studie této tekutiny nedochází k přesnému stanovení diagnózy fytiolog. Zpravidla se jmenuje další studie s použitím enzymové imunoanalýzy a PCR diagnostických technik.

Přítomnost mycobacterium tuberculosis je v těle detekována podle výsledků následujících krevních parametrů:

Zvýšení počtu eozinofilů. Ochranné krevní buňky u dětí obvykle nepřekračují 8% celkového krevního složení. U dospělých jsou tyto hodnoty 5%.
Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). Pravděpodobnost infekce tuberkulózou je vyšší, pokud se červené krvinky rychle usadí.

Obvykle jsou ukazatele ESR:

děti do 10 let 10 mm / h;
samci - do 15 mm / h;
ženy - do 20 mm / h.

ESR u starších lidí (starších 50 let) se zvyšuje o 5-10 jednotek. Důvodem zvýšení ESR se stává těhotenství nebo akutní průběh infekčních onemocnění. Dodávka obecného krevního testu je určena dětem a lidem adolescence a dospělým pacientům. Postup je kombinován s dalšími výzkumnými technikami.

Biochemický krevní test

Biochemická analýza krve se provádí za účelem objasnění diagnózy, objasnění závažnosti a rozsahu změn tuberkulózy v plicích, zjištění vedlejších účinků předepsaných léků, správné porušení samoregulace, kontrolní léčby. Biochemický výzkum však neumožňuje popsat přesný obraz onemocnění. Lékaři TB proto kombinují metodu s dalšími možnostmi diagnostiky tuberkulózy.

Metoda SPOT (T-SPOT.TB)

T-SPOT.TB je inovativní metoda výzkumu tuberkulózy, která je uznávaná v Evropě.

S pomocí SPOT analýzy se spočítá počet patologických míst vytvořených v oblastech s modifikovanými imunitními buňkami. Tento test určuje nemoc bez ohledu na stadium, a proto je považován za nejspolehlivější z jiných metod diagnostiky konzumace.

Jeho výhody:

vysoce přesný výsledek (až 97%);
mykobakterie jsou patrné iu pacientů s chronickými onemocněními, která nepříznivě ovlivňují fungování imunitního systému (například diabetes, HIV infekce);
neexistují rizika falešně pozitivních výsledků;
Studie SPOT nemá žádné kontraindikace.

Jedinou nevýhodou T-SPOT.TB je, že nedetekuje formu tuberkulózy (latentní nebo aktivní).

Diaskintest

Další nový způsob diagnostiky tuberkulózy se nazývá Diaskintest. S jeho pomocí se provede přesná diagnóza a provede se kontrola léčby tuberkulózy. Podstatou techniky je sledování reakce těla na injekci specifických proteinů obsažených pouze v Kochově tyčce. Ve skutečnosti je tato metoda podobná klasickému testu Mantoux. Lékař TBC dá člověku injekci drogy a pak se podívá na kožní reakce. Hyperémie (zčervenání kůže) o průměru větším než 5 mm znamená pozitivní výsledek testu. Pacient je pravděpodobně infikován tuberkulózou.

Další metody vyšetření v nemocnici

Vyšetření na tuberkulózu na klinice se provádí dvěma způsoby:

Hardwarové diagnostické techniky informují pacienta o skryté infekci tuberkulózy, která se ještě neprojevila ve formě vnějších symptomů.

Existují následující metody hardwarové studie spotřeby:

Fluorografie je metoda pro masovou diagnózu tuberkulózy, která nevystavuje lidské tělo silnému záření. Výsledek rentgenového vyšetření plic je znázorněn na fotografii pořízené z obrazovky rentgenové jednotky. Fluorografické skříně jsou v mnoha lokalitách země, postup je volný a trvá 2-5 minut.
X-ray Testování na tuberkulózu u dospělých se provádí pomocí rentgenového vyšetření. Během procedury diagnostik vyšetřuje plíce přímo a laterálně. Pokud se v dýchacích orgánech vyvíjí patologický proces, na fotografiích je vidět tmavé oblasti a těsnění. Po zjištění stínů na rentgenovém snímku studuje lékař jejich numerické složení, obrysy, tvar, stupeň projevu, lokalizaci a strukturu. Pro přesné stanovení diagnózy jsou důležité patologické změny ve struktuře plic.
CT (počítačová tomografie). Tato metoda má významnou výhodu. Během vyšetření diagnostik vidí obrazy orgánu po vrstvách. Z obrazů z tomografu je vyhodnocena povaha patologie, specifikován je celkový stav těla. Lékař TBC předepíše CT vyšetření, pokud chce zjistit lokalizaci lézí, zjistit povahu rozpadu tkáně a hranice patologických změn, zjistit oblast léze.

Laboratorní testy na tuberkulózu jsou specifické a předepisují se pouze v případě podezření na nemoc. Existují možnosti výzkumu tuberkulózy, doporučeného pro průchod v rámci fyzického. Diagnostické techniky používané v laboratořích jsou důležitým zdrojem zdravotních informací. Neměly by být opomíjeny, protože provedená analýza odhaluje skrytý proces infekce a pomáhá včas zahájit léčbu tuberkulózy. Níže jsou uvedeny běžné laboratorní testy na tuberkulózu:

Obecná analýza moči a krve. Standardní diagnostická metoda zkoušení těla v případě podezření na vývoj patologických stavů. U pacientů s tuberkulózou ukáže krevní test zvýšení hladin bílých krvinek a zvýšení sedimentace erytrocytů.
Mikroskopické vyšetření steru (sputum) odebrané z úst. V laboratoři hledají hůlku Koch ve sputu odebranou z hltanu pacienta. Osoba nezávisle sbírá biomateriál do oddělené nádoby a pak ji přenáší do laboratoře. Laboratorní asistent studuje částice sputa jejich umístěním na skleněné podložní sklíčko a malování podle techniky Ziehl-Nielsen. Pod mikroskopem se mycobacterium tuberculosis stává červeně a nepatologické mikroorganismy se modří.
Kulturní metoda. Tato fáze studie se provádí, pokud během mikroskopie laboratorní asistent objevil více než 5 mykobakterií tuberkulózy ve sputu. Pro vybrané patologické vzorky je aplikován postup bakteriologického očkování, ve kterém jsou mykobakterie umístěny do vhodného živného média s vhodnými teplotními podmínkami. Mikroorganismy rychle rostou a lékař může podrobně zkoumat vzhled organismu a test na citlivost na různé typy antibiotik.
ELISA (enzymově spojený imunosorbentní test). V krvi pacienta hledajícího protilátky proti tuberkulóze. Jejich přítomnost indikuje infekci hůlkou Koch, ale neznamená vývoj samotného onemocnění. ELISA je objasňující technika, která pomáhá diagnostikovat tuberkulózu, která se vyvíjí mimo plíce, nebo která je skryta.
PCR (polymerázová řetězová reakce). Cílem studie je odhalit DNA tuberkulární mykobakterie v tělních tekutinách (krev, sputum, moč, mozkomíšní mok). Přesnost a spolehlivost metody dosahuje 100%, takže přítomnost tuberkulózy je detekována i v obtížných případech, kdy jiné diagnostické metody vykazují negativní výsledek.
Histologické vyšetření (biopsie). Malý kus tkáně je odebrán z těla pacienta, aby mohl podrobně studovat jeho strukturu pod mikroskopem. Biopsie je důležitý způsob, jak diagnostikovat tuberkulózu, a to i v obtížných situacích, kdy jsou jiné testy neúčinné (například v případě pomalých tuberkulózních změn v kostní tkáni).

Mikroskopie ve sputu, screening mykobakterií

Země s vysokým výskytem tuberkulózy odhalují infikované osoby pomocí mikroskopických technik sputa. Pacient sbírá materiál pro vlastní výzkum, který do laboratoře dodává několik vzorků. Laboratorní asistent vezme část sputa (1 tampon), aby prozkoumal biomateriál na sklíčku. Před zákrokem maluje barvivo sputum. Pod mikroskopem se Mycobacterium tuberculosis oddělí od běžných mikroorganismů barevně. Analýza se provádí opakovaně, takže výsledek je spolehlivý.

Hlen u lidí s tuberkulózou někdy obsahuje hlen s krvavými pruhy.

Výsledky mikroskopie sputum jsou k dispozici v den dodání materiálu, po 2-3 hodinách. Citlivost metody dosahuje 60%, ale ne každý pacient má vysoké koncentrace patologických bakterií ve sputu. Pokud se například tuberkulóza vyvíjí v těle spolu s infekcí HIV, nebude možné detekovat tuberkulózní mykobakterie ve stěrech sputa.

Jak sbírat hlen?

Kvalitativním výsledkem postupu bude soulad s pravidly pro odběr sliznice kašle pro testování tuberkulózy.

Osoba nakažená hůlkou Koch by měla sbírat sputum pro laboratoř, s ohledem na následující doporučení:

umístěte biomateriál do sterilní, čisté nádoby (vydává ji lékař, který si tuto studii objednal);
zuby by měly být důkladně vyčištěny zubním kartáčkem před sběrem sputa, aby se odstranily přilepené částice potravin;
Opláchněte ústa teplou vodou a pak vezměte příjem biomateriálu pro laboratorní testy;
sputum musí být sebráno na prázdný žaludek, ráno, když se zvýší jeho koncentrace v průduškách;
v nádobě by mělo být pouze sputum, bez slin (je snadné tyto kapaliny rozeznat, protože sputum má charakteristický blátivý odstín a hustou konzistenci).

Po dokončení přípravných činností může postupovat přímo ke sbírce sputa. K tomu musí pacient vydechnout hluboko 2 krát a zadržet dech. Pak se zhluboka nadechněte a okamžitě - silný výdech. Pak se znovu zhluboka nadechne, po čemž se doporučuje kašlat. Vystoupí sputum, které musíte plivat do nádoby a přivést k ústům. Pokud nedochází k sekreci sputu, zkuste se prorazit do hrudníku nebo dýchat páru z horké vody, do které je přidána lžíce sody. Nádrž s biomateriálem je ihned těsně uzavřena víčkem.

Kde se testovat na tuberkulózu?

Studium biomateriálů pro detekci patogenů tuberkulózy provádějí státní zdravotnické ústavy, kliniky, soukromé laboratoře a zdravotnická střediska. Osoba může konzultovat s ošetřujícím lékařem o diagnóze nemoci, dostat doporučení od něj k fluorografii a specializovanému specialistovi - TB specialistovi. Typ analýzy závisí na situaci. Pokud chce člověk být zkontrolován, měl by podstoupit fluorografii nebo rentgen. Přítomnost podezření na tuberkulózu, kontakt s lidmi infikovanými tímto onemocněním je důvodem pro informativní a přesné vyšetření pomocí PCR, ELISA, CT.

Bronchitida