Doktor Hepatitida

Pyelonefritida - zánět ledvin, nejčastěji postihuje ženy ve fertilním věku 18-30 let a v polovině případů je spojena s těhotenstvím a porodem. A žena plná příjemného očekávání je vyprávěna o gestační pyelonefritidě. Co je to? Tam je gestační pyelonefritida během těhotenství nebo časného poporodního období (2-3 týdny), a my mluvíme o nemoci, která se poprvé objevila. V 80% případů se vyvíjí ve druhém trimestru těhotenství (22-28 týdnů), méně často ve třetím.

Těhotná žena do 13. týdne v krvi významně zvyšuje koncentraci estradiolu, zvyšuje se obsah progesteronu, kortikosteroidů. Tyto hormonální změny snižují tón svalů močového měchýře, močovodů, šálků a ledvinové pánve. Průtok moči se zpomaluje, dochází k refluxu (zpětný reflux moči). Tyto změny zhoršuje tlak rozšířené dělohy na močové cesty a dochází k přetížení. To vše přispívá k pronikání patogenních bakterií, jejich reprodukci. Bakterie postupně stoupají na úroveň ledvin a způsobují jejich zánět.

Gestační pyelonefritida se však nevyskytuje u všech žen. Stav imunitního systému, individuální hormonální rozdíly, jakož i rizikové faktory existující před těhotenstvím, tzn. stavy, proti kterým se infekce močových cest vyvíjí snadněji a rychleji.

K rozvoji pyelonefritidy přispívají následující faktory:

Bakteriurie před těhotenstvím
Vrozené vady ledvin, močovodů, močového měchýře
Refluxy
Urolitiáza
Jiné chronické onemocnění ledvin.

Je třeba také poznamenat, že s některými rysy těhotenství (úzká pánev, velké ovoce nebo několik plodů v děloze, polyhydramnios) se zvyšuje riziko pyelonefritidy. Během 2-3 týdnů po porodu přetrvává pokles tonusu močového traktu a přetrvává nebezpečí pyelonefritidy.

Akutní gestační pyelonefritida obvykle začíná akutně: je zde horečka, zimnice, pak bolest zad na postižené straně. Silná slabost, malátnost, bolesti hlavy, možné bušení srdce, hypotenze (snížení tlaku). Příznaky dysurie jsou také charakteristické: časté, bolestivé močení v malých porcích.

Asi ve třetině případů je pyelonefritická klinika vymazána, matná, ale aktivita zánětlivého procesu je stejně vysoká jako u zjevné choroby. V tomto případě hraje pro příznivou prognózu pro matku a dítě důležitou roli pravidelný ambulantní monitoring, který umožňuje rychle rozpoznat infekci a léčit ji.

Laboratorní diagnostika pomáhá při stanovení diagnózy. Za prvé, žena musí projít obecnou analýzou moči, kde je typická elevace leukocytů (6-8 v zorném poli a více), výskyt bakterií (105 v 1 ml moči a více) a malé množství proteinu (méně než 1 g / l) snížení specifické hmotnosti.

Povinnou metodou je kultivace moči na flóře a citlivost na antibiotika. To vám umožní určit, který typ mikroorganismu je původcem a na které antibiotika lze účinně léčit.

Vyšetření nebude kompletní bez celkového krevního testu, biochemických analýz (celkový protein, močovina, kreatinin, bilirubin, ALAT, ASAT, atd.), Některé "ledvinové" vzorky (Zimnitsky, Rib-ha) a samozřejmě ultrazvuk ledvin a dalších. vnitřních orgánů. Rovněž je nutné sledovat stav plodu: ultrazvuk ledviny plodu, CTG (kardiotokografie - záznam tepů), dopplerometrii (vyhodnocuje průtok krve v děloze, placentě a pupeční šňůře plodu).

Především je nutné rozlišovat gestační pyelonefritidu od chronické Pietonenephritis, která byla dříve u ženy a zhoršila se během těhotenství. To pomůže pečlivě zjistit pacienta, výsledky testů, které lze zhruba říci o trvání onemocnění. Ačkoliv v léčebných taktikách nebudou žádné velké rozdíly, s gestační pyelonefritidou je zaznamenáno menší procento komplikací u matek a kojenců, je snazší léčbu s antibakteriální terapií a těhotenství a porod obvykle končí bezpečně. Akutní pyelonefritida u těhotných žen může být často podobná chřipce, apendicitidě, cholecystitidě, což může vést k falešným závěrům.

Diagnóza gestační pyelonefritidy automaticky ohrožuje těhotnou ženu. Proč Přítomnost aktivního zánětlivého procesu v těle dramaticky zvyšuje zátěž na ledviny a kardiovaskulární systém, které již fungují „s posilováním“. Více než 30% žen (někteří lékaři říkají, že více než 40-45%) má pozdní toxikózu těhotenství nebo preeklampsie. Jak nebezpečná je pozdní toxikóza a jak se projevuje?

S preeklampsií, krevní zásobení a mikrocirkulace ve všech cévách těla jsou zcela poškozeny: ledviny, srdce, mozek, placenta... Krev se stává tlustou, chudou na kyslík, orgány těhotné ženy a výživa plodu trpí. Zpočátku se to projevuje výskytem edému nebo zvýšeným tlakem, v závažných případech je mozek postižen - vyskytují se záchvaty (preeklampsie a eklampsie těhotných žen).

Statistiky dalších možných komplikací těhotenství a porodu:

Hrozba přerušení
Anémie u žen
Předčasný porod
Pracovní slabost
Neúplně prasknutí plodové vody
Infekce plodové vody
Porušení placenty
Krvácení během porodu.

Je třeba poznamenat, že se vyskytnou komplikace, či nikoliv, záleží ani na tom, kdy vznikne pyelonefritida (během těhotenství nebo dříve), ale na závažnosti zánětlivého procesu a gestazy, stejně jako na pečlivém pozorování těhotných žen a přípravě na porod. žena Velmi důležitá je společná práce aku-gyrovo-gynekologů a terapeutů.

Aktivní zánětlivý proces v ledvinách často ovlivňuje plod: samotnou infekci a nepřímo prostřednictvím gestazy nebo toxikózy druhé poloviny těhotenství. Chronický nedostatek kyslíku a živin během preeklampsie vede k fetální hypotrofii, tzn. dítě se narodí slabé, s malou hmotností. Hypoxie (nedostatek kyslíku) je pozorována přibližně v polovině případů gestační pyelonefritidy, ve 30% případů je zaznamenána předčasná nedonošenost dětí.

Další komplikace zahrnují hypotermii (nízká teplota u novorozence), prodlouženou žloutenku, intrauterinní infekci, asfyxii novorozence s těžkým poškozením CNS. Jejich přítomnost je opět determinována závažností toxikózy u ženy. Frekvence vrozených vývojových anomálií se nezvyšuje.

V případě pyelonefritidy jediné ledviny, u chronické pyelonefritidy s hypertenzí, u renální insuficience, je těhotenství kontraindikováno. V těchto případech se často vyvíjí závažná toxikóza a funkce ledvin prudce klesá. Pokud žena s jednou ledvinou chce porodit dítě, pak je těhotenství povoleno pouze s neporušenou funkcí ledvin, s nejmenším poklesem v těhotenství - těhotenství je ukončeno bez ohledu na období. Poprvé není zánět ledvin u dříve zdravé ženy během těhotenství indikací pro potrat.

Léčba onemocnění zahrnuje antibakteriální a protizánětlivou léčbu, použití léčivých bylin a fyzioterapii. Užívání mnoha antibiotik a uroseptikov během těhotenství je kontraindikováno, což komplikuje volbu léčiva. V každém případě o tom, jak tuto nebo tuto ženu léčit, rozhodne lékař v nemocnici, protože všechny těhotné ženy s gestační pyelonefritidou jsou hospitalizovány.

Obecně říkáme, že u těhotných žen antibiotika typu penicilinu (včetně kyseliny klavulanové), cefalosporiny, omezeně Gentamicin (pouze v těžkém těhotenství ve třetím trimestru), makrolidy a nitrofurany jsou povoleny pro použití. Rezervní léčiva (tj. Když jiná antibiotika jsou neúčinná) jsou karbapenemy. Těhotné ženy by neměly užívat tetracykliny a fluorochinolony (Ciprofloxacin, Lomefloxacin atd.).

Trvání léčby antibiotiky je 2 týdny, podle indikací - více. Bylinná medicína hraje hlavní roli v léčbě pyelonefritidy u těhotných žen a prevenci exacerbací. Speciálně vybrané jsou rostlinné přípravky nebo hotová rostlinná uroseptika (Canephron, Fitolysin). Jsou přijímány každých 10 dní každého měsíce. Pozor Nezávislý výběr léčivých bylin není povolen! Některé z nich jsou kontraindikovány v těhotenství (mohou způsobit potrat, předčasný porod).

Je prováděna detoxikační terapie (intravenózní podání roztoků), sedativa, vitamíny, symptomatická léčba, prevence hypoxie plodu. V případě potřeby obnovte průtok moči katetrizací, stentováním moči, punkcí ledvin.

Musí být řečeno, jakmile se vyléčená pyelonefritida může znovu zhoršit během stejného těhotenství nebo bezprostředně po narození. To se děje někde v polovině těhotných žen. U pacientů s urolitiázou byl pozorován nejvíce perzistentní, často opakující se průběh pyelonefritidy.

O metodách léčby pyelonefritidy říká ve videu:

Podle současných doporučení, jeden by měl snažit se porodit v diagnóze gestační pyelonefritis na jejich vlastní, přes porodní kanál. Císařský řez by měl být používán v extrémních případech, například u těžké toxémie s ohrožením života matky nebo plodu nebo nekorigované slabosti porodu. Toto postavení lékařů je vysvětleno nebezpečím zavedení existující infekce močového systému uvnitř dělohy, dítěte během operace.

Porodníci a gynekologové společně s terapeutem připraví ženu na nezávislý porod po dobu 37 až 38 týdnů těhotenství. Delší prodloužení těhotenství je nežádoucí, protože zvyšuje riziko intrauterinní infekce plodu. Vedení porodu bude odlišná zvýšená pozornost ke stavu matky a dítěte.

Při porodu se významně zvyšuje zátěž na ženském těle, protože pro tvorbu a vývoj plodu je potřeba mnoho zdrojů. Přítomnost ženy z jakýchkoli chronických onemocnění může tak či onak ovlivnit průběh těhotenství nebo zdraví budoucího dítěte, jakož i nemoci získané během samotného těhotenství.

U žen v pozici se může rozvinout zánět ledvin, zvaný gestační pyelonefritida. Nemoc je považována za nebezpečnou, protože může ovlivnit nejen stav matky, ale také způsobit závažné komplikace v průběhu těhotenství. Je nemožné nechat situaci pokračovat a ignorovat problém, je nutné včas se poradit s lékařem - s neustálým pozorováním a vhodnou léčbou je poměrně realistické minimalizovat riziko pro dítě a zlepšit stav matky. Jinak mohou existovat nebezpečné následky, které je třeba znát.

Pyelonefritida u těhotných žen není neobvyklá

Onemocnění je tak rozšířené, že jeho patogeny jsou tzv. Oportunistické mikroorganismy, které vyvolávají rozvoj zánětlivého procesu v ledvinách pouze pod vlivem specifických faktorů. Escherichia coli (zjištěná ve 40% případů), Proteus, Enterococcus, Streptococcus a další bakterie mohou vyvolat onemocnění. Pyelonefritida může být důsledkem růstu plodu (zvětšená děloha sevře močoviny), změn v hormonálním pozadí, snížené imunity a předchozích onemocnění - téměř všechny tyto faktory se vyskytují v průběhu těhotenství, což vysvětluje vysoké riziko onemocnění.

Taková diagnóza okamžitě staví ženu do rizikové skupiny a stává se důvodem neustálého sledování ze strany lékařů. Onemocnění se objeví (nebo je zhoršeno, pokud je před těhotenstvím), často v období od 22 do 29 týdnů, kdy dochází k prudké změně hormonálního pozadí v těle v důsledku zvýšení hladin pohlavních hormonů a kortikosteroidních hormonů. Pokud žena trpí chronickou pyelonefritidou před těhotenstvím, je toto období považováno za kritické a mimořádně nebezpečné. Stojí za to vědět, že v 10% případů při přenášení dítěte se chronická forma nemoci stává aktivní a neprojevuje se symptomaticky.

Samostatný problém spočívá v omezení metod, které mohou být použity pro diagnostiku onemocnění. Palpace orgánů nedává žádoucí výsledky, protože děloha je značně zvětšena, a proto není možné získat údaje o stavu orgánů zvenčí, kontraindikovány jsou také metody využívající záření. Diagnóza matky se provádí na základě laboratorního rozboru moči a ultrazvuku.

Je důležité sledovat stav těla a zaznamenat všechny neobvyklé pocity.

Nejhorším důsledkem pyelonefritidy je ukončení těhotenství, které se může objevit kdykoliv. Pyelonefritida může způsobit předčasný porod a opožděné uvolnění plodové vody. Komplikace těhotenství a porodu způsobené pyelonefritidou také zahrnují:

těžké krvácení během porodu;
nedostatečná síla kontrakcí (jinými slovy slabost práce);
narušení placenty;
anémie u matky během těhotenství

U poloviny žen s diagnózou pyelonefritidy během těhotenství se vyvíjí komplexní stav pozdní toxikózy (nebo preeklampsie), která ve třetině případů vede k ukončení porodu předčasným porodem.

Jak preeklampsie, tak závažnější stavy mohou způsobit otok.

Pozdní toxikóza způsobená pyelonefritidou vede k narušení krevního oběhu v těle, stává se silnou a slabě nasycenou kyslíkem, což ovlivňuje nejen stav matky, ale také výživu plodu. Gestosa vyvolává aktivní výskyt edému (edém se stává silnějším a objevuje se na neobvyklých místech), zvýšení krevního tlaku a v některých případech negativní účinek na centrální nervový systém, což způsobuje křeče.

U pacientů s jednou ledvinou vznikají zvláštní obtíže - zánětlivý proces je přímou kontraindikací těhotenství. Těhotná žena může být těhotná pouze v případě, že ledvina funguje normálně, ale při nejmenším poklesu funkce lékaři přerušují těhotenství.

První nebezpečí pro dítě je pravděpodobnost přenosu nemoci. Důsledky nitroděložní infekce jsou velmi nebezpečné - dítě se může rozvinout v patologii orgánů (nejčastěji srdce a ledviny trpí). Ve skutečnosti, jakékoli onemocnění, které dítě mělo vliv na jeho budoucí zdraví. Pyelonefritida tak může způsobit slabou imunitu, která dále vytvoří příznivé podmínky pro mnohé nemoci.

Onemocnění může vést k hypoxii plodu - nedostatku kyslíku, který inhibuje vývoj všech orgánů a systémů dítěte (tento účinek je pozorován v 50% případů). Jako výsledek, dítě může být narozeno s malou váhou a velmi slabé. Další účinky pyelonefritidy na plod jsou také zaznamenány:

hypothermie nebo nízká tělesná teplota dítěte;
asfyxie, doprovázená lézemi centrálního nervového systému;
prodloužená žloutenka.

Je důležité si uvědomit, že přítomnost komplikací a riziko jejich výskytu není určeno vůbec diagnózou ženy, ale tím, jak přesně probíhá zánětlivý proces a jak moc situace běží. Pokud budou budoucí matka pozorována lékaři a plně, včas, budou plnit všechny své pokyny, pak se negativním důsledkům lze zcela vyhnout.

(1 hlas, průměr: 5 z 5)

Během těhotenství, mnoho žen čelí onemocnění, jako je gestační pyelonefritida. Tato patologie vzniká v důsledku pronikání infekce do ledvin. Zánětlivý proces je doprovázen bolestivými pocity. Jen málo žen včas vyhledá lékařskou pomoc ze strachu ze škodlivých účinků léků na plod. Ve skutečnosti může mít takové zanedbávání negativní vliv na maličkého.

Pyelonefritida je zánětlivý proces v ledvinách, který se vyvíjí v důsledku infekce. Ženy v této poloze mají větší náchylnost k tomuto onemocnění v důsledku špatného odtoku moči a sevření výtokového kanálu rostoucí dělohou. Pyelonefritida se projevuje prudkým nárůstem teploty, bolestivým nepohodlím v bederní oblasti. Lékaři obvykle doporučují antibiotickou terapii v boji proti infekci. Při správné léčbě má budoucí matka šanci porodit zdravé dítě.

Co je to jiná gestační pyelonefritida? Během těhotenství, rostoucí děloha s každým dnem dá tlak na okolní orgány. Velmi často je močovod sevřený. To je kanál, kterým proudí moč z ledviny přímo do močového měchýře. Zpomalení procesu vyvolává jeho stagnaci a expanzi ledviny. Tento stav je typický pro těhotenství. Někdy infekce proniká ledvinou přes močový měchýř a k tomuto procesu přispívá špatný průtok tekutin.

Pokud byla budoucí matka diagnostikována chronickou pyelonefritidou před těhotenstvím a nyní se vyvinula gestace, riziko komplikací je poměrně vysoké. Takové ženy by měly být neustále sledovány lékařem a přísně dodržovat všechny jeho předpisy.

Onemocnění se může projevit v každém trimestru těhotenství, tento stav je zřídkakdy diagnostikován u žen ve věku. Patologie se obvykle vyvíjí v první polovině semestru. Mnoho odborníků to vysvětluje neschopností těla rychle se přizpůsobit novým podmínkám.

Je zde akutní a chronická forma tohoto onemocnění. Nejčastěji se během těhotenství vyskytuje druhá patologie, kterou lze zjistit charakteristickou změnou složení moči. Je obtížné léčit a v některých případech slouží jako důvod k potratu.

Akutní gestační pyelonefritida se projevuje nejsilnější intoxikací organismu, ale nepředstavuje ohrožení života plodu v děloze. Léčba této patologie by měla být v každém případě řešena s maximální závažností. Nemoc na 16. až 24. týden těhotenství, bez ohledu na formu kurzu, může být příčinou potratu.

Také lékaři rozlišují primární a sekundární pyelonefritidu. V prvním případě se onemocnění vyskytuje na pozadí úplné pohody, tj. Bez jakýchkoliv předpokladů z jiných orgánových systémů. Sekundární varianta onemocnění je charakterizována přítomností hnisavého ohniska, ze kterého patogenní flóra přichází nejen do ledvin, ale také do plic a genitálií ženy. S prudkým zhoršením zdravotního stavu lze hovořit o vývoji septického stavu.

Klasifikace nemoci ovlivňuje pouze volbu a taktiku nápravných opatření. Jeho patogeneze zůstává ve všech případech stejná.

U těhotné ženy, ke konci prvního trimestru, koncentrace estradiolu v krvi a hladina progesteronu prudce vzrostly. Tyto hormonální změny ovlivňují svalový tonus močového měchýře, šálků a ledvinové pánve. Průtok moči se postupně zpomaluje, objevují se refluxy. Všechny tyto změny zvyšují tlak rozšířené dělohy na močové cesty, dochází k přetížení. Tento obraz přispívá k pronikání patogenní flóry a její následné reprodukci. Bakterie (streptokoky, proteus, enterokoky) se postupně zvyšují na úroveň ledvin a vyvolávají jejich zánět.

Gestační pyelonefritida během těhotenství není vždy diagnostikována. Zvláště důležité jsou: stav ženského imunitního systému, individuální hormonální rozdíly. Odborníci identifikují řadu faktorů, které přispívají k rozvoji tohoto onemocnění:

Bakteriurie před těhotenstvím.
Refluxy.
Abnormality ledvin a močového měchýře na vrozené úrovni.
Chronická onemocnění.
Urolitiáza.

Navíc, s některými charakteristickými rysy těhotenství (úzká pánev, polyhydramnios, velký plod) riziko pyelonefritidy se několikrát zvyšuje.

Co je nebezpečné pro pyelonefritidu pro těhotné?

Onemocnění, jako je například gestační pyelonefritida, jejíž příznaky jsme diskutovali výše, automaticky ohrožuje těhotnou ženu. Proč Zánětlivý proces v těle zvyšuje zátěž na kardiovaskulární systém a ledviny. U 30% žen s touto diagnózou se vyvíjí preeklampsie (pozdní toxikóza).

V tomto stavu se krevní oběh v ledvinách, mozku, placentě výrazně zhoršuje. Krev se stává hustou a množství kyslíku v ní klesá. To vše se odráží ve výživě plodu a stavu samotné ženy.

Mezi hlavní negativní důsledky tohoto onemocnění patří:

Hrozba přerušení je nejčastější komplikací gestační pyelonefritidy.
Předčasný porod.
Vícečetné krvácení.
Porušení placenty.
Anémie

Výskyt komplikace závisí především na závažnosti zánětlivého procesu a na včasnosti doporučení lékaře.

Zánětlivý proces v ledvinách často postihuje dítě v děloze. Chronický nedostatek kyslíku a nezbytných živin vede k fetální hypotrofii. To znamená, že se dítě narodí slabé a má malou váhu. Asi v polovině případů si lékaři všimnou hypoxie. U 30% žen s takovou diagnózou se rodí předčasně narozená děti.

Často se vyskytují další komplikace: hypotermie plodu, intrauterinní infekce, asfyxie se současným poškozením centrálního nervového systému.

Nejdůležitější a informativní test pro tuto patologii je analýza moči. Přítomnost zánětlivého procesu je indikována velkým počtem leukocytů, přítomností patogenní mikroflóry a výskytem proteinu.

Mohou být také příznaky infekce v krvi (růst leukocytů a ESR). K identifikaci typu bakterií, které vyvolaly zánět, provádí lékař kultivaci moči na flóře a citlivost na některá antibiotika. Podle výsledků tohoto testu může specialista předepsat lékovou terapii vhodnou pro konkrétní ženu.

Diagnóza také zahrnuje ultrazvuk. Na výzkumu obvykle odhalit expanzi vnitřních částí ledvin a zvýšení velikosti těla. Lékař musí zajistit, aby gestační pyelonefritida neovlivňovala stav dítěte v děloze. Pro tento účel ultrazvuk plodu, CTG a Doppler.

Pokud má nastávající matka příznaky charakteristické pro zánět ledvin, okamžitě vyhledejte pomoc lékaře. Včasná diagnostika a kvalitní léčba snižuje riziko abnormálního vývoje plodu, eliminuje pravděpodobnost potratu.

V první řadě jsou ženám doporučovány tzv. Poziční terapie. Je zaměřen na snížení komprese uretrů a urychlení toku moči. Nastávajícím matkám se nedoporučuje spát na zádech, je lepší dávat přednost možnosti na levé straně. Během dne byste měli zaujmout pozici kolenního kloubu a zůstat v této poloze po dobu nejméně 10 minut. V tuto chvíli si můžete přečíst knihu, pracovat na počítači nebo hrát se starším dítětem.

Terapie gestační pyelonefritidy také znamená změnu v pitném režimu. Pokud nedochází k závažnému otoku a vysokému krevnímu tlaku, množství tekutiny spotřebované za den může být zvýšeno na dva až tři litry. To může být nejběžnější nesycená voda, kompoty nebo želé. Silný čaj a káva jsou na chvíli lepší.

Mnoho diuretických bylin během těhotenství je naprosto kontraindikováno. Je zakázáno používat medvědice, lékořice, petržel. Je lepší pít brusinkové / brusinkové ovocné nápoje, vařit březové listy. Toto zjištění pro mnoho žen v pozici s takovou diagnózou - odvar z ovsa. Tento nástroj nezvyšuje tón dělohy, ale má protizánětlivý účinek a zabraňuje zácpě. Chcete-li připravit, musíte si vzít sklenici obilovin, zalijeme litrem vody, vaříme nad nízkým teplem asi dvě hodiny, a pak kmen. Vývar by měl být opilý třikrát denně před přímým jídlem.

Léčba gestační pyelonefritidy zahrnuje antibakteriální a protizánětlivou léčbu. Použití mnoha antibiotik a některých uroseptiků během těhotenství je kategoricky kontraindikováno, což významně komplikuje volbu léčiv. V každém případě je taktika nakládání s touto nemocí volena lékařem v nemocnici, protože všechny ženy s takovou diagnózou jsou hospitalizovány bez selhání.

V prvním trimestru není takzvaná bariérová funkce placenty obvykle plně vytvořena. V této době je důležitá fáze kladení hlavních orgánových systémů dítěte, takže účinek léků je nežádoucí. Jsou-li změny zjištěny pouze v moči, s největší pravděpodobností bude možné omezit se na výše uvedená doporučení. V případě aktivního zánětu, který je doprovázen horečkou a bolestí, je povoleno použití penicilinů (léky "Amoxicilin", "Amoxiclav").

Od druhého trimestru je možné užívat antibiotika skupiny cefalosporinů („Supraks“, „Cefazolin“), makrolidů („Vilprafen“, „Sumamed“). Od pátého měsíce (s aktivním zánětlivým procesem) se „Gentamicin“ používá výhradně na lékařský předpis.

Léčba gestační pyelonefritidy zahrnuje také detoxikační terapii, použití vitaminových komplexů a sedativ. Zvláštní pozornost je věnována prevenci hypoxie plodu. Pokud je naléhavá potřeba obnovit průtok moči katetrizací a stentováním močovodu.

Zvláštní pozornost při léčbě onemocnění je věnována dietě těhotné ženy. Lékaři doporučují vyjmout kořeněné potraviny (koření, česnek, cibuli) a nakládané potraviny (okurky, rajčata, houby). Na nějakou dobu se budete muset vzdát kávy, alkohol je naprosto zakázán.

Aby se zabránilo zadržování vody v těle, lékaři doporučují snížit spotřebu soli. Toto doporučení je určeno především pro ženy s vysokým krevním tlakem.

Dieta pro gestační pyelonefritidu je odlišná povaha vitamínů. Ženy v pozici by měly jíst více ovoce a zeleniny ve své syrové formě, aby byly šťávy. Kvašené mléčné výrobky (tvaroh a nízkotučné zakysané smetany) jsou považovány za dobrou volbu. Během zotavení by měla být dieta diverzifikována štíhlými proteinovými produkty (to jsou mořské ryby, kuřecí prsa).

Aby se zabránilo rozvoji gestační pyelonefritidy, je nesmírně důležité, aby budoucí matky zahrnuly do svého denního režimu několik položek:

Mírná fyzická aktivita. Lékaři doporučují denně malé procházky (asi 1 hodinu).
Speciální gymnastika pro těhotné ženy. Dnes, mnoho sportovních center poskytovat třídy pro ženy v pozici, která posílí zádové svaly a zlepšit tón všech systémů vnitřních orgánů.
Pokud máte anamnézu onemocnění močového systému, musíte dodržovat speciální dietu, která podporuje odtok moči.
Doporučuje se použít velké množství tekutiny.
Vyprázdněte močový měchýř alespoň každé tři až čtyři hodiny.

Pozornost věnovaná vlastnímu zdraví a prevenci gestační pyelonefritidy je klíčem k narození silného dítěte. Nezanedbávejte tak zákeřnou nemoc. Když se objeví primární příznaky, je lepší se poradit s lékařem a přijmout veškerá nezbytná opatření k odstranění patologie. Požehnej vám!

To je jedna z nemocí, které jsou těhotné ženy obzvláště citlivé. A samozřejmě, u této kategorie pacientů je to docela běžné. Taková vysoká prevalence však neznamená, že onemocnění lze brát na lehkou váhu. Kromě toho, pokud jste byl diagnostikován s gestační pyelonefritidy, pak v žádném případě byste neměli odmítnout hospitalizaci a antibakteriální léčbu, bez ohledu na to, jak moc odmítnete takové vyhlídky. Výsledek těhotenství a porodu v tomto případě bude záviset téměř výhradně na tom, jak brzy začne léčba.

Přeloženo z řeckého "piel" znamená "ledviny, vany, koryta", předpona "to" v medicíně označuje zánětlivý proces. Následkem toho se pyelonefritida nazývá zánět ledvin. O gestačním mluvení, kdy se nemoc poprvé vyskytuje během těhotenství (méně často dochází k exacerbaci gestační pyelonefritidy v prvních týdnech po porodu).

Existují určité důvody, proč se tato patologie vyskytuje častěji u těhotných žen než u jiných kategorií pacientů. Vede mezi nimi změna v hormonálním pozadí ženy. Ihned po početí se hladina určitých hormonů v ženském těle začíná rychle zvyšovat. Hormonální aktivita ovlivňuje fungování všech orgánů, včetně urogenitálního traktu. Pod vlivem hormonů se zmenšuje tón stěn ureteru (kanál, kterým se moč z ledvin dopravuje do močového měchýře pro jeho následné odstranění z těla), jakož i samotná ledvina a její vnitřní prvky (pánev, kalich). Současně se zhoršuje krevní oběh v těchto orgánech.

S rostoucím gestačním věkem, rostoucí děloha a plod stále více stlačují ureter, čímž zabraňují normálnímu proudění moči. V důsledku toho stagnuje v ledvinách, což vede k jeho okamžité infekci, když sem vstupují patogenní mikroorganismy, jejichž pravděpodobnost je během tohoto období také velmi vysoká.

Pokud i před těhotenstvím měla žena problémy s močovým systémem (cystitida, urolitiáza, akutní nebo chronická pyelonefritida, selhání ledvin atd.), Nyní se téměř jistě zhorší s rizikem vzniku gestační pyelonefritidy. K tvorbě tohoto onemocnění navíc přispívají i další faktory:

bakteriurie (přítomnost bakterií v moči ženy) nebo bekteriospermie (u manžela);
gynekologická zánětlivá onemocnění (bakteriální vaginóza, kolpitis);
nesoucí mnohočetné těhotenství;
vysoký průtok vody;
velké ovoce;
diabetes u nastávající matky;
nepřítomnost jedné těhotné ledviny atd.

Hypotermie je schopna vyvolat nástup onemocnění, a proto by měla nastávající matka zajistit, aby její dolní část zad, pánevní oblast a její nohy byly vždy teplé.

Častěji se gestační pyelonefritida vyskytuje u mladých žen, které poprvé otěhotněly: tělo ještě není schopno se rychle přizpůsobit změnám, pružná stěna břicha zadržuje dělohu uvnitř, zvyšuje tlak na vnitřní orgány (v tomto případě ureter).

Zpravidla akutní gestační pyelonefritida u těhotných žen začíná prudkým zhoršením zdravotního stavu. Tělesná teplota se zvyšuje (a často i na vysoké hodnoty), moč je narušen a mohou být bolestivé, moč ztmavne, krevní tlak se zvyšuje (ale ne všechny), akutní bolest dolní části zad z postižené ledviny - vpravo nebo vlevo (někdy silný, který zcela znehybní pacienta, může podat v dolní části břicha nebo v perineu). Pak (nebo současně s lokálními příznaky) se objevují obecné příznaky intoxikace: slabost, únava, zimnice, bolesti hlavy, nevolnost a někdy zvracení.

Často se však také stává, že nemoc byla latentní po dlouhou dobu, bez výrazných projevů. Latentní gestační pyelonefritida není o nic méně nebezpečná a možná ještě více, protože je velmi obtížné včas rozpoznat a začít léčit patologii.

Gestační pyelonefritida je často maskována jinými chorobami, které někdy komplikují včasnou diagnózu patologie. Vzhledem k tomu, že diagnostické možnosti interního vyšetření pacienta během tohoto období jsou sníženy v důsledku velkých objemů dělohy (což zabraňuje palpaci ledvin) a rentgenové a endoskopické vyšetření jsou nyní kontraindikovány, laboratorní a ultrazvukové studie hrají v diagnostice vedoucí úlohu. Zvětšené velikosti ledvin označují pyelonefritidu (koneckonců, stěny orgánu, který ztratil svou elasticitu, jsou nataženy pod tlakem nahromaděné moči), pánev (tyto změny jsou viditelné na ultrazvuku), stejně jako detekce bílkovin a bakterií v moči, růst bílých krvinek (více než 20 v dohledu) a krev - zvýšená ESR a počet bílých krvinek. Pro potvrzení diagnózy se provádí řada laboratorních testů (vzorky moči a krevní testy).

Dokonce i když se žena cítí dobře, ale test na moč zneklidnil zánětlivý proces, léčba by měla být prováděna bez selhání, protože jakákoli infekce moči a pohlavních orgánů s vysokou pravděpodobností a spíše rychle se promění v pyelonefritidu. A tato nemoc neprojde bez následků.

V nepřítomnosti léčby, to je přeměněno na hnisavý gestační pyelonefritida, který je plný vývoje sepsy s fatálním výsledkem (v nepřítomnosti včasné léčby). "Problém" hnisavá forma onemocnění může močit krví, hlenem, hnisem. Často vysoká teplota tohoto typu pyelonefritidy sama o sobě prudce klesá, což je doprovázeno zvýšeným pocením, i když těhotná žena neužívala antipyretika. Tyto epizody lze opakovat.

Silná a dlouhotrvající zánět přechází z jedné ledviny na druhou. Hrozí nejen vznik infekce, ale i komplikace, které způsobuje:

arteriální hypertenze (zvýšený krevní tlak) a hypotenze (snížení krevního tlaku);
poruchy srdce;
zvýšená viskozita krve;
riziko trombózy;
výraznou pozdní preeklampsii;
otoky nohou;
poškození trávicího traktu a jater;
křeče (vysoké riziko poškození mozku);
selhání ledvin;
intoxikace těla, snížená imunita.

Těhotenství s gestační pyelonefritidou v nepřítomnosti léčby je doprovázeno placentární insuficiencí a poruchami placenty, může vést k potratu, předčasnému porodu, předčasnému propuštění plodové vody a jejich infekci, slabé pracovní aktivitě, vysokému riziku krvácení a poraněním při porodu.

Trpí destruktivními procesy na pozadí zánětu ledvin u nastávající matky a jejího dítěte. Gestační pyelonefritida může mít na plod následující účinky. Kvůli zhoršení průtoku krve v cévách, plod nedostává potřebné množství živin a kyslíku, které mohou zaostávat ve vývoji. Existuje vysoká pravděpodobnost předčasného porodu dítěte s nedostatečnou tělesnou hmotností, zhoršenými funkcemi dýchacích orgánů, poškozením nervového systému a mozku (v důsledku nitroděložní hypoxie) a prodlouženou žloutenkou.

Infekce sama o sobě také představuje hrozbu pro dítě, protože infekce se může objevit před porodem a již během porodu. Existuje riziko intrauterinní smrti a mrtvého porodu.

Je-li u těhotné ženy zjištěna gestační pyelonefritida, je nutná také kontrola stavu plodu. Za tímto účelem se provádí ultrazvuk (vyšetření plodu), dopplerometrie (vyšetření cévního systému plodu), CTG (diagnostika srdečních tepů).

Všechna rizika jak pro těhotné, tak pro plod se zvyšují, pokud se zánět stal hnisavým nebo chronickým. A proto je třeba se s ním zacházet v každém případě a měli byste začít okamžitě!

Bez ohledu na formu a závažnost patologie (i když gestační pyelonefritida má latentní průběh nebo je v remisi), léčí se pouze v nemocnici. Po absolvování všech nezbytných testů je pro ženu zvolen bezpečný a účinný léčebný režim.

Používají se různé skupiny léčiv:

pro destrukci patogenní flóry v urogenitálním traktu;
zastavit zánětlivý proces;
aktivovat krevní oběh v pánevních orgánech;
zlepšit tok moči;
snížení bolesti a křečí;
pro uklidňující, detoxikační, posilování těla.

Bez ohledu na to, kolik bychom chtěli, jsou antibiotika v tomto případě nezbytným opatřením, protože jinak je nemožné zabít infekčního agens, a to samozřejmě musíte udělat (protože rizika jsou příliš vysoká). V některých případech je možné oddálit antibakteriální terapii pouze v prvním trimestru před vytvořením placenty. V 80% případů se však gestační pyelonefritida zhoršuje ve druhém, méně často ve třetím trimestru, kdy je již možné použít některá antibakteriální léčiva. Lékař si je vybírá v závislosti na tom, jaký druh mikroorganismů způsobil zánět a jak citlivost těchto bakterií na určité léky. K tomuto účelu se provádí speciální analýza moči (flóra a citlivost na antibiotika).

V kombinaci s oficiálními léky se používá i tradiční medicína a bylinná medicína. Hlavně - baktericidní a diuretická léčiva (Canephron, Fitolysin, brusinkové listy a bobule, ledvinový čaj, medvědice, brusinky).

Pokud je odtok moči silně omezen, v nemocničních podmínkách se provádí odvodnění (pomocí katétru nebo stentu). Žena se doporučuje spát na vyvýšeném lůžku v čele postele, ležící na opačné straně, než kde se ledvina zapálila. Pro zlepšení průtoku moči pomáhá kolenní loketní poloha, která se doporučuje užívat několikrát denně po dobu 10-15 minut.

Ne poslední roli v léčbě a stravování. Menu neobsahuje všechny produkty, které mohou dráždit sliznice močových orgánů: koření, koření, cibule, česnek, ocet, okurky, pikantní, smažené. Pacientské menu by mělo obsahovat nízkotučné mléčné výrobky, nekyslé ovoce a zeleninu (meloun, meloun, broskve, hrozny, hrušky, černý rybíz, řepa, mrkev, okurky), obiloviny, nízkotučné odrůdy masa a ryb. Spotřeba soli je snížena na absolutní minimum a často zcela eliminována. Nezapomeňte denně vypít alespoň 1,5 litru vody. Kromě vody je dobré pít bobulové ovocné nápoje, bylinné čaje, březovou mízu. Káva a silný čaj se však nedoporučují.

Chronická gestační pyelonefritida je léčena stejným způsobem jako akutní forma, ale zvyšuje se riziko vzniku komplikací v dlouhodobém průběhu onemocnění.

Pokud je léčba neúčinná a v některých případech (pokud má těhotná žena pouze jednu ledvinu, je chronická pyelonefritida kombinována s těžkými formami gestasy, je diagnostikováno selhání ledvin ženy nebo akutní hypoxie u plodu), gestační pyelonefritida se podává brzy.

V jiných případech se lékaři budou snažit udržet těhotenství až 37-38 týdnů, protože přirozený porod je vhodnější, včetně rizika infekce uvnitř dělohy nebo do těla novorozence, pokud je proveden chirurgický zákrok (císařský řez).

Možná se bude zdát, že popis onemocnění vypadá ponurý a zklamáním. Prognóza pro pyelonefritidu u těhotných žen je však velmi příznivá, za předpokladu, že je žena okamžitě hospitalizována a začne podstoupit odpovídající terapii. To znamená, že mnoho zde záleží na mámě: jak zodpovědně bude reagovat na její stav. Úspěšné podání je možné i v případě, že se vyvinula dvoustranná hnisavá gestační pyelonefritida, pokud byla provedena pouze účinná včasná léčba.

Potvrzují to četné recenze těhotných žen, u nichž byla diagnostikována nebo zhoršena pyelonefritida během dětského porodu. Mnozí z nich byli léčeni i doma, jiní - v nemocnici. Pomohl jim však bezpečně nosit a porodit zdravé děti.

Tak se nebojte a nebojte se. To se děje u mnoha žen, ale léčba jim pomáhá překonat nemoc.

Jak pyelonefritida postihuje plod

Příčiny gestační pyelonefritidy

K rozvoji pyelonefritidy přispívají následující faktory:

Bakteriurie před těhotenstvím Vrozené vady ledvin, močových cest, močového měchýře Reflux Urolithiasis Další chronická onemocnění ledvin.

Klinický obraz pyelonefritidy u těhotných žen

Diagnóza gestační pyelonefritidy

Povinnou metodou je kultivace moči na flóře a citlivost na antibiotika. To vám umožní určit, který typ mikroorganismu je původcem a na které antibiotika lze účinně léčit.

Jak ovlivňuje pyelonefritida průběh těhotenství a porodu?

Statistiky dalších možných komplikací těhotenství a porodu:

Hrozba přerušení Anémie u žen Předčasný porod Slabá porodní aktivita Aktivita Netrpělivě prasknutí plodové vody Infekce plodové vody Narušení placenty Krvácení během porodu.

Pyelonefritida a vývoj plodu

Principy léčby gestační pyelonefritidy

O metodách léčby pyelonefritidy říká ve videu:

Pyelonefritida těhotná a porod

Obecné informace

Klasifikace gestační pyelonefritidy

Klasifikace nemoci ovlivňuje pouze volbu a taktiku nápravných opatření. Jeho patogeneze zůstává ve všech případech stejná.

Hlavní příčiny onemocnění

Pre-těhotenství bakteriurie Refluxy Anomálie ledvin a močového měchýře na vrozené úrovni Chronická onemocnění Urolitiáza.

Navíc, s některými charakteristickými rysy těhotenství (úzká pánev, polyhydramnios, velký plod) riziko pyelonefritidy se několikrát zvyšuje.

Jaké příznaky naznačují patologii?

U mnoha žen často chybí stížnosti a během laboratorního vyšetření (leukocyty a bakterie v moči) jsou zjištěny patologické změny. Při výsevu je obvykle určeno rychlým růstem Escherichia coli, méně často - stafylokoky, gestační pyelonefritida u těhotných žen může být doprovázena silnou bolestí v bederní oblasti, nepříjemný pocit se zvyšuje s prodlouženým pobytem na nohou, během exacerbace se teplota zvyšuje. V případě pyelonefritidy může být nutkavost nutná a samotné močení může být bolestivé, častým společníkem onemocnění je zvýšený TK. Není vždy spojena s patologií močového systému. Tento příznak může znamenat porušení venózního odtoku. Obvykle se zvyšuje nadýchání s pyelonefritidou, dochází k nadýchání obličeje, bolesti hlavy, rychlá únava, pocit slabosti v ranních hodinách - všechny tyto znaky doplňují pouze klinický obraz.

Co je nebezpečné pro pyelonefritidu pro těhotné?

Mezi hlavní negativní důsledky tohoto onemocnění patří:

Hrozba přerušení je nejčastější komplikací gestační pyelonefritidy, časné porod, krvácení z placenty, anémie.

Výskyt komplikace závisí především na závažnosti zánětlivého procesu a na včasnosti doporučení lékaře.

Gestační pyelonefritida během těhotenství: účinky na plod

Často se vyskytují další komplikace: hypotermie plodu, intrauterinní infekce, asfyxie se současným poškozením centrálního nervového systému.

Diagnóza onemocnění

Jak léčit pyelonefritidu u těhotných žen?

Jaké léky může předepsat lékař?

Co by se mělo změnit ve výživě?

Aby se zabránilo zadržování vody v těle, lékaři doporučují snížit spotřebu soli. Toto doporučení je určeno především pro ženy s vysokým krevním tlakem.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo rozvoji gestační pyelonefritidy, je nesmírně důležité, aby budoucí matky zahrnuly do svého denního režimu několik položek:

Mírná fyzická aktivita. Lékaři doporučují denně malé procházky (asi 1 hodinu), speciální gymnastiku pro těhotné ženy. Dnes, mnoho sportovních center poskytují třídy pro ženy v pozici, která posiluje svaly na zádech a zlepšují tón všech systémů vnitřních orgánů.Pokud máte historii onemocnění močového systému, musíte dodržovat speciální dietu, která pomáhá odtok moči. měchýř by měl být nejméně každé tři až čtyři hodiny.

Vliv pyelonefritidy na průběh těhotenství

Pyelonefritida u těhotných žen není neobvyklá

Je důležité sledovat stav těla a zaznamenat všechny neobvyklé pocity.

těžké krvácení během porodu; nedostatečná síla kontrakcí (jinými slovy slabost práce); narušení placenty; anémie u matky během těhotenství

Jak preeklampsie, tak závažnější stavy mohou způsobit otok.

Jak matka pyelonefritida postihuje nenarozené dítě?

Možné účinky pyelonefritidy na dítě (foto)

Nízká teplota žloutenky Slabá imunita Dráždivost

hypothermie nebo nízká tělesná teplota dítěte; asfyxie, doprovázená lézemi centrálního nervového systému; prodloužená žloutenka.

O autoroviPřipojte se k autorovi

Dobrý den Jmenuji se Inna. Jsem gynekolog, porodník, vedoucí ženského zdravotního střediska. Po absolvování vysoké školy ve specializaci "Všeobecné lékařství", tam byla subinternity v profilu "porodnictví a gynekologie" a po něm stáž v klinické porodnici.

Otázky

Co je nebezpečné pro pyelonefritidu pro těhotné?

Jak pyelonefritida postihuje plod

Příčiny gestační pyelonefritidy

Klinický obraz pyelonefritidy u těhotných žen

Diagnóza gestační pyelonefritidy

Jak ovlivňuje pyelonefritida průběh těhotenství a porodu?

Pyelonefritida a vývoj plodu

Principy léčby gestační pyelonefritidy

Pyelonefritida těhotná a porod

Obecné informace

Klasifikace gestační pyelonefritidy

Hlavní příčiny onemocnění

Jaké příznaky naznačují patologii?

Co je nebezpečné pro pyelonefritidu pro těhotné?

Gestační pyelonefritida během těhotenství: účinky na plod

Diagnóza onemocnění

Jak léčit pyelonefritidu u těhotných žen?

Jaké léky může předepsat lékař?

Co by se mělo změnit ve výživě?

Preventivní opatření

Vliv pyelonefritidy na průběh těhotenství

Jak matka pyelonefritida postihuje nenarozené dítě?

Možné účinky pyelonefritidy na dítě (foto)

Přečtěte Si Více O Rýmy

Kašel Dětí

Bolení V Krku