loader

Hlavní

Tonzilitida

Vliv křivky nosního septa a metody léčby patologie

Někdy člověk cítí nejsilnější nepohodlí, protože si myslí, že má nějaké virové onemocnění, doprovázené chladnými a dýchacími problémy. Pravou příčinou však může být zakřivení nosní přepážky.

Co je nosní přepážka

Nosní přepážka: struktura a funkce

Tento prvek patří do osteo-chrupavčité tkáně oblasti obličeje lebky a nachází se ve svislé poloze v nosním otvoru, která je rozdělena na dvě poloviny. Téměř nikdy není striktně vertikální a dokonce - z různých důvodů se může odchýlit od své přirozené polohy, mít naklonění, zakřivení, růst a jiné typy deformací.

Nosní chrupavka je v podstatě pokračováním kostní struktury septa. Velikost a tvar nosu, stejně jako atraktivita rysů obličeje, do značné míry závisí na struktuře této části lebky. Porušení struktury vertikály může způsobit nejen kosmetickou vadu.

Patologie nosní přepážky mohou vést k četným onemocněním, z nichž některé mohou být velmi bolestivé a nepříjemné.

Pokud je zakřivená nosní přepážka, zdravotní účinky mohou být zcela neviditelné nebo se mohou jevit jako jasně definované znaky.

Příčiny a typy zakřivení

Vrozené a získané příčiny zakřivení nosního septa

Zakřivení přepážky v nose může být vrozené a získané.

Existuje několik hlavních příčin takové chyby:

  • Křivost, ke které dochází během období aktivního růstu tkáně. Protože tato část nosu je tvořena kostmi a chrupavkami, v některých případech mohou heterogenní tkáně růst různými rychlostmi. Jako výsledek, deformace nebo změna tvaru přepážky, vytváření vnitřních vad.
  • Vzhledem k tomu, že můstek je velmi tenký, křehký a tažný, různé nádory v nose, jako jsou polypy nebo cizí tělesa v dutině, mohou způsobit, že se odchylují od vertikály a stávají se křivkou.
  • Deformace může také nastat v důsledku vývoje silného zánětlivého procesu, který ovlivňuje tuto část kosti, nebo doprovází některá onemocnění spojená s destrukcí kostní tkáně lícní části lebky (syfilis v posledním stádiu, lepra a tak dále).
  • Zranění - jedna z nejčastějších příčin zkreslení. To může být způsobeno nehodou, neúspěšným pádem, ale nejčastěji se to stane, když narazíte na obličej, který způsobil zranění nebo zlomený nos. Muži trpí zranění nosu častěji než ženy, sportovci dostávají rány do obličeje se zakřivením nosu častěji než lidé, kteří nejsou zapojeni do sportu, turistiky nebo prostě nevedou aktivní životní styl.

Podle vnějších znaků, není vždy možné určit zakřivení nosní přepážky, protože to, co vidíme, je chrupavčitá struktura, a septum samotné je umístěno v hloubce nosu. Proto zakřivený nos nemusí vždy znamenat přítomnost defektů v přepážce a zakřivení může dobře doprovázet dokonale hladký nos.

Symptomatologie

Příznaky se zakřivením nosní přepážky

Ihned je třeba poznamenat, že pro většinu lidí je tato část lebky zakřivená do jednoho stupně nebo jiného. Je velmi zřídka zcela vyrovnaný, ale malé defekty se neprojevují patologickými jevy. K jeho zakřivení bylo patrné, že musí být velmi intenzivní.

Zakřivená nosní přepážka, jejíž důsledky nemusí být okamžitě zjevné, může mít "rozmazané" projevy nebo může vykazovat zjevné zdravotní problémy.

Hlavní symptomy v patologii:

  • Nejčastěji dochází k porušení dýchání nosem a může být dvoustranné nebo jednostranné. Porušení může být úplné nebo částečné, záleží na tom, jak těsně je ucpaný nosní průchod. Ve většině případů k tomu dochází po úrazu, kdy se kus kosti posouvá nebo rozpadá, zcela nebo částečně blokuje dýchání.
  • V důsledku deformace přepážky dochází během spánku k hlučnému dýchání a chrápání. Zároveň mohou muži i ženy, dokonce i děti, chránit.
  • Osoba se zakřivením může mít chronický výtok z nosu nebo komplikované formy - zánět maxilární a čelní dutiny. To je způsobeno tím, že zakřivení nosu neumožňuje, aby se obsah dutin, zejména hnisavých, volně oddělil a vycházel ven. V důsledku toho dochází ke stagnaci, dochází k sekundární infekci a vzniká vážné chronické onemocnění.
  • Také mohou být postiženy sluchové orgány - v důsledku chronické infekce dochází k zánětu středního ucha. Pokud se infekce "usadí" v blízkosti přepážky, může způsobit ještě větší napětí.
  • Mnozí pacienti zaznamenávají zvýšenou suchost sliznic, což je doprovázeno podrážděním a častým kýcháním.
  • Pokud je přepážka dlouho zakřivená, mohou se na ní vytvořit polypy v důsledku poranění sliznice. Mohou být jednoduché nebo násobné. Jejich přítomnost a velikost významně komplikují průběh onemocnění.

Zakřivení nosu, viditelné pouhým okem. Všechny tyto příznaky nemusí být nutně diagnostikovány společně. Mezi nejčastější příčiny hledání lékařské péče patří časté problémy s nachlazením a dýcháním, zejména při stresu.

Diagnóza onemocnění

Identifikace porušení tvaru nosní přepážky může pomoci historii pacienta. Po pečlivém naslouchání stížnostem může zkušený lékař dospět k závěru, že může být nemoc a poslat pacienta k dalšímu vyšetření. Pokud existuje důkaz o zranění, nehodách nebo zlomeninách, poranění obličeje a nosu na kartě pacienta, mělo by pokračovat vyšetření.

Dalším krokem by měla být vizuální kontrola. Někdy je to dost na to, aby se problém identifikoval, protože některé vnější vady nosu jasně ukazují přítomnost deformace přepážky.

Pokud jsou defekty zřejmé a vyžadují chirurgický zákrok, fotografické snímky jsou pořízeny v různých projekcích.

Poté může lékař provést palpaci nosu, aby bylo možné identifikovat možné defekty v chrupavce a nozdrách. Pak můžete jít do instrumentální studie. To zahrnuje přední rinoskopii bez použití nazálního zrcadla, pouze pomocí čela reflektoru. Pro zkušeného lékaře je takové vyšetření většinou dostačující, protože může okamžitě posoudit stupeň zakřivení různých prvků nosní struktury.

Pro vyšetření hlubokých částí nosu s přední rinoskopií se sliznice ošetřují anestetiky, aby se odstranily bolestivé pocity během vyšetření. V případech, kdy není možné pochopit problém pomocí konvenčních vyšetření nebo za přítomnosti poranění kostí obličeje, je předepsán rentgen a tomogram lebky. Pomáhají vidět všechna porušení v komplexu.

Důsledky zakřivení nosu

Vliv křivky septa nosu na lidskou aktivitu

Jakmile je nosní přepážka diagnostikována, mohou být důsledky odlišné. Pokud nejsou žádné závažné zdravotní problémy, speciální léčba není nutná, pokud je však viditelnost viditelná vizuálně, nebo existují chronická onemocnění, která způsobují velké nepříjemnosti, léčba je prostě nezbytná.

Důsledek zakřivení nosní přepážky nemusí bezprostředně ovlivnit zdraví. Například, v klidu, osoba nemá pocit, že nos je “pracovat” nesprávně, ale ve stresu tělo začne trpět nedostatkem kyslíku. To se může projevit jako dušnost, těžké přerušované dýchání, křeče, bolesti hlavy, závratě a dokonce i ztráta vědomí.

Osoba s takovým problémem má potíže se sportem, tancem a dalšími intenzivními zátěžemi, nemůže běžet rychle, je pro něj těžké číst nahlas na dlouhou dobu, zpívat a dokonce mluvit.

Dlouhodobý nedostatek vzduchu může nepříznivě ovlivnit kardiovaskulární systém a dokonce i plíce.

Někdy se účinky křivky septum v nose mohou objevit pouze ve stáří.

Zvláště nebezpečné je zakřivení nosu pro děti:

  • Nesmí se v žádném případě projevit, ale chronický nedostatek kyslíku poškozuje vývoj mozku, ovlivňuje duševní schopnosti dítěte a jeho učení.
  • Pokud je taková vada vrozená, dítě může ve vývoji neustále zaostávat.
  • Kromě negativního dopadu na vývoj dítěte z psychického hlediska může dlouhodobé hladování kyslíkem nepříznivě ovlivnit zdraví dítěte. Vzhledem k omezení přívodu vzduchu se dítě snaží dýchat ústy, dokonce vytváří charakteristický vzhled - „adenoidní tvář“, nafouklý, bledý, s neustále se rozkládajícími ústy a chraplavým dýcháním.
  • V případě porušení nosního dýchání a vdechování vzduchu ústy bakterie, viry a houby volně vstupují do těla dítěte. To způsobuje celou řadu nemocí, takové dítě je náchylnější k nachlazení a akutním virovým infekcím dýchacích cest, alergiím, antritidě a otitis.
  • Na druhé straně, neustálá infekce v těle "sedí" imunitní systém, způsobuje problémy s kardiovaskulárním systémem, onemocnění vnitřních orgánů.
  • Takové dítě je obvykle pomalé a sedavé, protože je pro něj obtížné běžet, což znamená svalovou slabost a nemoci pohybového aparátu. A důvodem pro to může být jemná závada nosní přepážky.

Metody zpracování

Zakřivená nosní přepážka je léčena dvěma hlavními metodami - chirurgickou a laserovou.

Chirurgický zákrok může být:

Chirurgie je předepsána v případě, kdy je zakřivení velmi významné, doprovázené dalšími vadami a přináší pacientovi vážné problémy. Endoskopická korekce se provádí pomocí speciálního flexibilního nástroje, endoskopu a provádí se miniaturními přístroji pod kontrolou videokamery. Nejsou prováděny žádné vnější řezy - všechny manipulace jsou prováděny přes nosní průchody.

Po operaci jsou do nosu umístěny gázy a speciální silikonové obložení, které jsou odstraňovány den po zásahu. Další den je pacient propuštěn. Jakmile opuch sliznic ustoupí, a to se děje přibližně za týden, nosní dýchání je obnoveno a pacient se stává mnohem snadnějším. Tento typ operace se nazývá septoplastika.

Více informací o křivce septa nosu naleznete ve videu.

Tento typ operace lze provádět u dětí od 14 let. U malých dětí se taková operace provádí pouze ve výjimečných případech, kdy se možná rizika překrývají s přínosy pro zdraví. Tento postup se provádí v celkové anestezii u dětí starších 6 let po velmi důkladném vyšetření.

Laserová operace na nose je možná pouze v případě, že se jedná o deformaci chrupavky a nepřítomnost zlomeniny.

Provádí se v lokální anestezii a netrvá déle než čtvrt hodiny. Při provádění plastiky nosu v kosmetické chirurgii jsou defekty nosního septa často korigovány současně, zejména pokud jsou přímo spojeny s vnějšími projevy a ovlivňují vzhled pacienta.

V případě rozsáhlých poranění obličeje se zlomenými kostmi, otrhaných ran a poranění nosu se provádí celková rekonstrukce nosu s obnovou septa a chrupavky. Jedná se o velmi obtížnou operaci, která vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci a někdy i opakovaný chirurgický zákrok.

Komplikace křivky nosní přepážky

Nejnebezpečnější komplikace jsou plné zakřivení nosní přepážky v důsledku poranění. Silná rána na obličej nebo kraniocerebrální poranění s porušením integrity nosu obvykle vede k velmi rozsáhlým krvácení z nosu.

To může být velmi těžké zastavit, zejména pokud má oběť velmi poškozenou tvář a není možné najít zdroj krvácení. V takové situaci, než dorazí sanitka, byste se měli pokusit oběť opravit tak, aby se krev nedostala do dýchacího traktu, pokuste se co nejvíce zastavit krvácení aplikováním lidí do sterilní gázy nebo vložením kusů hemostatické houby do nozder.

Hlavní nebezpečí zakřivení nosní přepážky v důsledku traumatu spočívá v tom, že kus zlomené kosti se může dostat do dýchacího traktu nebo do krevního oběhu. Je-li oběť v bezvědomí a nikdo mu neposkytuje první pomoc, může se během nočních krvácení jednoduše dusit vlastní krví.

Častou komplikací zakřivení přepážky je tvorba polypů.

Velmi komplikují život pacienta a činí operaci nevyhnutelnou. Během operace může pacient současně odstranit adenoidy a fixovat nosní přepážku.

Vzhledem k tomu, že zakřivení nosu je doprovázeno respiračním selháním, může být nebezpečné pro osoby s onemocněním dýchacích cest, jako jsou astmatici. Již jim stále chybí vzduch a přítomnost komplikujících vad významně zhoršuje problém. Totéž platí pro hypotenzní jádra. Nedostatek vzduchu může vyvolat bolesti hlavy, podrážděnost, poruchy spánku a vést k mdloby, infarktu, snížení výkonu. Bez ohledu na to, jak bezvýznamný problém se zdá být se zakřivením nosní přepážky, vyžaduje pečlivou pozornost, pečlivé vyšetření a včasné řádné ošetření.

Všimli jste si chyby? Vyberte ji a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Zakřivení nosní přepážky: příčiny, následky, operace

Zakřivení nosní přepážky je běžná patologie. Různé stupně odchylky přepážky od střední polohy mohou vést k různým komplikacím. Operace k nápravě křivky nosní přepážky představují významnou část chirurgických zákroků v ORL nemocnicích a skutečně pomáhají zbavit se mnoha problémů.

Nosní přepážka

Nosní přepážka je destička sestávající z chrupavky a kostí, která dělí nos na dvě poloviny. Před přepážkou je představována čtyřhranná chrupavka a za ní - vomer a kolmá deska etmoidní kosti. Nosní přepážka je vložena do rámu čelních kostí nahoře, tvrdého patra níže a sfenoidních a etmoidních kostí za sebou.

Takováto vícezložková struktura je ve většině případů nezbytným předpokladem pro její zakřivení, protože dochází k výrazným nerovnostem v růstu různých částí přepážky a kostí, které tvoří „rám“, do kterého je vložena přepážka.

Nosní přepážka je potřebná pro rovnoměrné rozložení proudu vzduchu. Oddělení proudu vzduchu na dvě části je nezbytné pro jeho rychlé zahřátí, zvlhčení a čištění.

Příčiny odchylky nosního septa

Zakřivení nosní přepážky je více či méně přítomno u 90% lidí. Obecně však postupuje bez povšimnutí a nezpůsobuje žádné nepříjemnosti.

Důvody vzniku zakřivení nosní přepážky:

  • Fyziologické příčiny. Nerovnoměrný růst mozku a obličejových částí lebky, stejně jako různé části septa vedou k tomu, že septa se ohýbá jedním směrem nebo jiným směrem, některé její části se zhušťují, dochází k růstu kostí - hrotům a hřebenům. Tyto defekty se nejvíce projevují v období dospívání (ve věku 12–16 let), ale vrozené vady, vyskytující se v prenatálním období, se také nacházejí.
  • Zranění. To je nejčastější příčina deformací příčky. Nejčastěji je to zlomený nos. Ze zřejmých důvodů jsou častější u dospívajících a mužů (boje, sportovní úrazy). Někdy však i menší poranění nosu bez zlomeniny, přijaté v dětství a procházející téměř nepostřehnutelně, může dále způsobit významné zakřivení přepážky. Důvodem pro vytěsnění růstových zón, které se nacházejí na hranicích kostí chrupavky a septa. U dětí může dojít k dislokaci septa během porodu, zejména s prezentací obličeje.
  • Kompenzační důvody. Stává se, že se oddíl posouvá pod vlivem jakéhokoli faktoru, který na něj působí tlak. To může být zvětšená nosní ulita, polyp, nádor.

Formuláře zakřivení

Deformace nosu jsou rozděleny do několika typů:

  • Posunutí v jednom směru nebo v jiném směru ze střední polohy. Luk nosní desky může být ve tvaru písmene S nebo ve tvaru písmene C, v různých rovinách.
  • Trny - špičaté římsy kostní části příčky.
  • Hřebeny - podlouhlé růsty kostí.
  • Kombinace dvou nebo tří typů deformací. Tento typ je nejběžnější.

Také zakřivení může být jednostranné nebo oboustranné.

Jak zakřivení nosní přepážky ovlivňuje naše tělo?

Když je nosní přepážka vytěsněna, lumen nosního průchodu se snižuje a vzduch prochází zúženým nosním průchodem obtížně. Navíc výsledná patologická turbulence vzduchu vysychá na sliznici, řasený epitel ztrácí svou řasenku, čímž ztrácí svou ochrannou funkci. Vylučovaná sekrece hlenu, čištění sliznic z bakterií. K chronické rinitidě dochází.

Náš nos má zprávy s jinými orgány. V každém nosním průchodu otevřete přírodní píštěl čtyři dutiny nosní, sluchové trubice (komunikace s tympanickou dutinou středního ucha), slzný kanál. Stává se, že nosní přepážka je zakřivena takovým způsobem, který pokrývá tyto přirozené otvory. Obtížný odtok obsahu, zhoršené čištění a provzdušňování (vzduch) paranazálních dutin, dutina středního ucha. Existují nemoci jako sinusitida (sinusitida, frontální sinusitida, spenoiditida, etmoiditis), akutní a chronická otitis, dakryocystitida (zánět slzného vaku).

Chronická sinusitida - běžný důsledek zakřivení nosní přepážky

Dlouhé zakřivení přepážky může vést k kompenzačnímu zesílení (hypertrofii) jedné nebo více konch na straně opačné k zakřivení. To vede ke zhoršení problémů s nosním dýcháním, nikoli z jedné strany, ale ze dvou stran.

Nosní přepážka může být tak zakřivená, že se může dotýkat boční stěny nosu, což způsobuje podráždění citlivých větví trojklanného nervu. To způsobuje přetrvávající bolesti hlavy, reflexní křeč dýchacích cest, kašel, časté kýchání.

Zúžení nosních průchodů vede k tomu, že do dýchacího traktu vstupuje méně vzduchu a dochází k hladkému kyslíku v tkáních celého organismu. Odpovídajícími příznaky jsou chronická únava, bolest hlavy, dušnost a špatný spánek. U dětí to může vést ke zpoždění fyzického a duševního vývoje.

Vzhledem k porušení dýchání nosem je člověk nucen dýchat hlavně ústy. To vede k nadměrnému sušení ústní sliznice, rozvoji chronické faryngitidy, špatnému dechu. Vzduch vstupující do dýchacích cest ne přes nos není čištěn a neohřívá se správně, což může způsobit zánětlivá onemocnění nejen horních, ale i dolních dýchacích cest (bronchitida, pneumonie).

Příznaky zakřivení nosní přepážky

Na první pohled je člověk symetrický tvor. V živých organismech však neexistuje dokonalá symetrie, jejichž vývoj ovlivňuje příliš mnoho faktorů. Takže s nosní přepážkou. 90% lidí má zakřivení nosní desky do jednoho stupně nebo jiného.

Ale většina z nich ani netuší, že mají takovou patologii. Většinou lidé se zakřivenou nosní přepážkou nebo nemají žádné stížnosti, nebo nekorelují své stížnosti s tímto nedostatkem.

Závažnost symptomů přímo nesouvisí se stupněm zakřivení. Stává se, že člověk se silným zakřivením nepociťuje žádné nepříjemnosti. Naopak i mírná odchylka přepážky může způsobit komplikace.

Neexistují žádné specifické (patognomonické) příznaky charakteristické pouze pro zakřivení nosní přepážky.

Je však možné identifikovat řadu symptomů, s nimiž pacienti nejčastěji chodí k lékaři, během vyšetření vykazují zakřivení nosní přepážky a po odstranění tohoto defektu tyto potíže zmizí.

  1. Nosní kongesce. To je možná nejčastější stížnost pacientů se zakřivením nosní přepážky. Člověk po dlouhou dobu nemůže normálně dýchat nosem, donekonečna kapky vazokonstrikčních kapek do nosu, což situaci zhoršuje pouze díky rozvoji vazomotorické rýmy.
  2. Častá akutní sinusitida nebo přítomnost chronického zánětlivého procesu v jedné nebo několika dutinách.
  3. Akutní nebo chronický otitis media.
  4. Dakryocystitida. Porušení odtoku slzné tekutiny nosem vede k narušení přirozeného očištění oka, zánětu slzného vaku.
  5. Snore
  6. Porucha pachu. V oblasti horního nosního průchodu je čichová zóna. Pokud je zakřivení lokalizováno v horní části přepážky, pacient nemusí cítit zápach.
  7. Časté bolesti hlavy.
  8. Nosy.
  9. Snížení sluchu.

Bolest v nosní přepážce není charakteristická pro nekomplikované zakřivení, pokud se nejedná o čerstvé poranění. Takže, když bolí nosní přepážka, musíte hledat jiné příčiny - sinusitidu, furuncle, neuralgii nosního nervu.

Pro lékaře je vždy obtížné spojit tyto symptomy se zakřivením nosní přepážky, zejména u pacientů s komorbiditami (chronická vasomotorická rýma, alergická rýma) a hypertrofií turbinat. Chirurgie k nápravě zakřivení nosní přepážky je obvykle nabízena po neúspěšné konzervativní léčbě těchto onemocnění.

Léčba zakřivení nosní přepážky

Zakřivená nosní přepážka je anatomická vada a může být korigována pouze chirurgicky. Chirurgická léčba zakřivení je zobrazena pouze v případě stížností. V přítomnosti zakřivení bez jakýchkoliv klinických příznaků není operace obvykle indikována.

V případě kombinace tohoto defektu s dlouhodobým porušením nosního dýchání, častou sinusitidou, otitidou se navrhuje operace korekce nosní přepážky.

Operace narovnat nosní přepážku se nazývají septoplastika. Septoplastika je dvou typů:

  • Konvenční standardní septoplastika (nebo submukózní resekce, nejstarší chirurgický zákrok na přepážce). V nosní dutině je mukózní membrána vyříznuta obloukovitě, sekce čtyřúhelníkové chrupavky je oddělena a odříznuta, pak je zakřivená kostní část přepážky odstraněna (pro to je použito kladivo a dláto). Slizniční štěpy spolu s perchondriem a periostem se spojují spolu s tampony ve střední poloze.
  • Jemnější endoskopická septoplastika je modernější metodou prováděnou pomocí endoskopického vybavení. V této operaci se provádí důkladná revize nosní dutiny pod vizuální kontrolou endoskopu a pouze ty oblasti, které omezují nosní průchod, jsou odstraněny speciálními jemnými mikro-nástroji.

Existují různé modifikace obou operací. Například resekovaná chrupavka může být specificky narovnána a umístěna na své místo mezi vrstvy perchondria. Po hojení zaujímá takové modulované septum normální fyziologickou polohu.

Často se současně se septoplastikou provádějí další operativní manipulace v nosní dutině: konchotomie - řezání zesílené turbíny, odstranění polypů, vazotomie - vaskulární resekce při chronické vazomotorické rýmě.

Operace narovnání nosní přepážky se provádí v nemocnici. Před operací musíte být vyšetřeni. Obecné krevní testy, testy moči, biochemické vyšetření krve, EKG, fluorografie jsou předepsány, stav koagulačního systému je stanoven, lékař musí být vyšetřen.

Existují kontraindikace takové operace: akutní infekční onemocnění, závažné chronické nemoci, poruchy krvácení, stáří, duševní onemocnění.

Nedoporučuje se korigovat nosní přepážku u dětí mladších 18 let, avšak s ostrými obtížemi s nosním dýcháním u dítěte je možné tuto operaci provést i v dřívějším věku, 5-6 let.

Doporučuje se, aby ženy po 2 týdnech po menstruaci měly septoplastiku.

Operaci narovnání nosní přepážky lze provádět zdarma v rámci politiky OMS. Náklady na septoplasty v placených klinikách se pohybují od 20 do 100 tisíc rublů. Cena závisí na objemu operace, kvalifikaci lékaře, kategorii kliniky, typu anestezie, délce hospitalizace po operaci.

Po operaci jsou tampony vloženy do nosu, aby se přepážka udržovala ve správné poloze. Tampony jsou odstraněny za 1-2 dny. Na 5. až 6. den je pacient propuštěn, ale úplné zotavení se obvykle objeví po 2 týdnech. Po celou dobu je nutné pozorovat ORL lékaře, denní léčbu nosní dutiny antiseptiky, mytí sterilními čistícími roztoky. Po 2 týdnech je nosní dýchání zcela zhojené a obnoveno.

Komplikace septoplastiky

Stejně jako u jiných operací se po septoplastice mohou vyskytnout komplikace:

  1. Krvácení Mírné krvácení je přípustné, během 1-2 dnů po operaci dochází k uvolnění jejich výtoku sliznicí krve.
  2. Hematoma septum - hromadění krve mezi vrstvami tkáně.
  3. Perforace nosní přepážky. Poměrně vzácná, ale nepříjemná komplikace. Vyskytne se, pokud je tkáň proříznuta. Léčí, zpravidla špatně. Vyžaduje další re-operaci obnovit nosní přepážku.
  4. Sedněte si z nosu.
  5. Hnisání.

Další léčba zakřivení septa

V posledních letech se stále více propaguje laserové narovnání nosního septa. Reklama je opravdu lákavá: operace je téměř bezbolestná, nekrvavá, prováděná ambulantně, trvá 15 minut, doba zotavení je 1-2 dny.

Odstranění zakřivení laserem se provádí zahříváním zakřivené části chrupavky a jejím získáním požadovaného tvaru. Náklady na laserové rovnání příčky - od 20 do 50 tisíc rublů.

Navzdory všem výhodám oproti konvenčnímu chirurgickému zákroku je však široké použití laserové korekce nosní přepážky omezené. Jde o to, že pouze chrupavčitá část přepážky je deformována laserem, což je velmi vzácné. Nejběžnějším typem zakřivení je kombinace deformace a částí kostí a chrupavek.

Musím narovnat zakřivené septum nosu?

Mnoho pacientů po dlouhou dobu nemůže rozhodnout o operaci k odstranění zakřivení přepážky. Mnoho lidí si zvykne na neustále dusný nos, chronickou sinusitidu a další účinky zakřivení. Ano, opravdu, patologie není fatální, můžete tak žít. A jakákoliv operace je riziko.

Ale stále je tu něco jako kvalita života. Podle hodnocení pacientů, kteří podstoupili vyrovnání septum, až po operaci, si uvědomili, že tato kvalita může být odlišná. Když dýcháte jako normální člověk, začnete cítit, že všechny pachy, trvalé bolesti hlavy a deprese mizí, život začíná hrát s novými barvami.

Několik slov o prevenci

Jediná metoda prevence zakřivení septa, kterou má kdokoliv k dispozici, je včasná návštěva u lékaře pro případné poranění nosu. To je nezbytné k vyloučení nebo potvrzení zlomeniny přepážky (pro tento účel je žádoucí provést CT vyšetření) a pokud je přepážka zlomena, přemístit zlomené kosti v čase.

Co je nebezpečné zakřivení nosní přepážky, příčiny, léčba a rehabilitace, možné komplikace

Osoba, která nekonečně bojuje s rýmou, trpí chladem nebo chřipkou několikrát do roka, trpí nespavostí a ztrátou čichu a nemusí si uvědomit, že problém není jen v imunitě a nervovém systému. Zakřivení nosní přepážky - diagnóza, která se provádí zřídka, ale je přítomna ve většině, i když se jedná většinou o těžké formy, které vyžadují neodkladnou korekci: špice, hřeben. Je léčba možná bez chirurgického zákroku a jak nebezpečný je tento problém?

Jaké je zakřivení nosní přepážky

Centrální plochá tenká deska rozdělující vzduch proudí do stejných částí, díky kterým se zpracovává a dodává harmonicky - jedná se o nosní přepážku tvořenou chrupavkou a kostní tkání. Jestliže vzduch začne projít nerovnoměrně, lékař může říci, že dochází k posunutí nosní přepážky (její části chrupavky) nebo její deformaci ve formě hrotu nebo hřebenu v části kosti. Křivost se vyskytuje u 95% lidí, ale s různým stupněm závažnosti, takže o tom nemusíte vědět až do konce života.

Příznaky

Zakřivená nosní přepážka může být pociťována jak zvenčí, tak vnitřními změnami v těle. Pokud dojde k deformaci chrupavčitých tkání v blízkosti přední části, nebo v horní části nosu (úsek kosti), bude viditelná v důsledku ztráty symetrie nosu. Vnitřní zakřivení je vyjádřeno hlavně v:

  • časté krvácení z nosu, vyvolané řídnutím sliznic v zúžené nozdry;
  • obtíže s nosním dýcháním (pocit, že vzduch vůbec neteče);
  • bolesti hlavy;
  • chrápání, pokud osoba spí na zádech;
  • časté přepracování (v důsledku hypoxie způsobené obtížemi s nosním dýcháním);
  • snížení imunity, což znamená akutní respirační infekce, chřipku a další nemoci, které trpí vážně;
  • chronická onemocnění horních cest dýchacích (zejména lékaři se zaměřují na výskyt chronické rýmy u pacientů se zakřivením přepážky).

Co je nebezpečné zakřivení nosní přepážky

Pokud nenastane včasné a úplné čištění vzduchu, nedostane se dostatečné množství kyslíku do krve a mozek, imunita a aktivita mozku se postupně snižují a cévy trpí. Po zakřivení přepážky dochází k zánětu sliznic a chronické hypoxii, která může vést ke konstantním bolestem hlavy, a může způsobit mužskou impotenci.

Symptomy onemocnění se postupně rozvinou na chronické poruchy a výsledkem je:

  • nosní polypy;
  • problémy s čichovou funkcí;
  • chronická sinusitida;
  • sluchové postižení;
  • výskyt alergické rýmy.

Typy zakřivení

Existují 2 klasifikace deformace nosní přepážky - podle předpokladů jejího vzhledu a vzhledu, které berou desku. Převážně je pozorován převládající přední radlici, ai když je zadní defekt, jeho okraj zůstává vyrovnaný. Nejrozšířenější klasifikace zakřivení oddílu je následující:

  • Spike - vzhled kostního procesu, může být jednostranný nebo oboustranný. V závislosti na délce a směru může vyvolat podráždění sliznice protější stěny, zranit ji.
  • Hřeben - lokální zahuštění nosní přepážky v ohybu, spojené s její deformací, může také poškodit membránu nosní dutiny a vejít do ní.
  • Klasické zakřivení nosní destičky je deformace ve tvaru písmene C, ve které se objevuje mírné vychýlení hlavně v centrální části. Takové drobné zakřivení jsou velmi časté, ale ne vždy člověk o jejich existenci ví, protože se v žádném případě nemusí projevit.
  • Kombinace všech 3 typů -
  • Nejobtížnější varianta zakřivení, protože je již vinna nejen při dýchacích potížích, ale často i při její úplné absenci (pokud je deformace dvoustranná, dochází k posunu přední a střední části).

Příčiny odchylky nosního septa

Lékaři rozdělují celý seznam předpokladů pro deformaci nosní přepážky do 3 kategorií:

  • Traumatický. Příčinou úderů do oblasti obličeje lebky je hlavně tato příčina u samců. I při menších zraněních není vyloučeno zakřivení nosu, pokud k nárůstu kostí a chrupavkové tkáni došlo nesprávně.
  • Kompenzační. Jsou výsledkem patologických stavů nosních dutin, včetně polypů, nádorů a dokonce i permanentní rýmy, vzhledem k tomu, že se člověk nepozorovaně v důsledku přetížení jednoho z nosních průchodů učí dýchat pouze volně a provokuje toto zakřivení přepážky. Samostatně se izoluje kompenzační hypertrofie, při které se jedna z konch z důvodu zvýšené velikosti lisuje na přepážku a může ji vytlačit. V kompenzačních zkresleních se často mění příčina a následek: i lékař nemůže vždy říci, že se něco objevilo před deformací nebo dýchacími problémy způsobenými zvýšením kostních útvarů, které rozdělují nosní dutinu do zón.
  • Fyziologické. Souvisí s vrozenými rysy struktury lebky - většinou nerovnoměrným vývojem kostí. Ve vzácných případech dochází k takovému fyziologickému zakřivení přepážky, jako je vývoj rudimentu za čichovou zónou, lisování na nosní separační destičce. Tato odchylka je vzácná.

Mít dítě

Nosní přepážka u dětí mladších 10 let je převážně chrupavčitá deska: pružnější než kost a zranitelnější. Lékaři zmiňují zlomeniny chrupavky u dětí častěji než u dospělých, což je často důvodem deformace přepážky. Pokud čas nedává význam porušování řádného dýchání po úrazu, deska se časem (když dítě stárne) osifikuje a zakřivení nebude opraveno tak snadno jako v dětství.

Existuje však několik předpokladů pro tento problém u dětí:

  • porodní trauma;
  • nerovnoměrný růst kostí lebky (drobné zakřivení, jsou eliminovány nezávisle);
  • zánět tkáně chrupavky.

Diagnostika

Pokus o potvrzení nebo vyvrácení diagnózy zakřivení septa začíná vyšetřením pacienta otolaryngologem, který nejprve vyhodnocuje vzhled přední části nosu. S vážnými deformitami nosní přepážky budou viditelné již v této fázi. Po kontrole dýchání každé nosní dírky jsou výsledky korelovány: pokud chybí zakřivení nosní přepážky, je síla inhalace a výdechu stejná pro levou a pravou stranu. Poslední je čichový test.

Pokud je podezření, že nosní přepážka je zkroucené, silnější, může lékař předepsat:

  • Rhinoskopie - zkoumá nosní dutinu (vlevo a vpravo) pomocí speciálního nástroje, který rozšiřuje nozdry. Tenká sonda se zavede do lumenu, aby se sondovala membrána sliznice, vyhodnocují se novotvary (jsou-li nějaké): jedná se o polypy, nádory, vředy. Kromě toho může být při kontrole zakřivení ústní dutinou detekována hypertrofie zadních konců nosní konchy.
  • Endoskopie je více informativní vyšetření, které by mělo být provedeno s lokální anestézií nosní sliznice. Posouzení jeho stavu se provádí pomocí sondy s „videokamerou“. Díky endoskopické metodě je spodní slupka dobře viditelná, kde se hromadí hlen.
  • X-ray lebky - je nutné říci, zda nejsou v paranazálních sinusech žádné formace, k potvrzení nebo popření přítomnosti traumatické deformity, vrozených anomálií kostí lebky, které by mohly vyvolat zakřivení.
  • Počítačová tomografie - pomáhá podrobně prohlédnout zadní část nosní dutiny, zjistit přítomnost nebo nepřítomnost hřbetů a hřebenů na přepážce.

Léčba

Zakřivená nosní přepážka je anatomický problém, proto není z lékařského hlediska možné vyrovnání desky. Pokud jsou během jeho deformací pozorovány poruchy dýchání a sluchu, vyvíjí se čichová porucha, průměrná skořápka je navíc zvýšena nebo je pozorována nižší hypertrofie, bude to nutně zahrnovat chirurgické zákroky, většinou tradiční, jako je septoplastika nebo endoskopická chirurgie. Ve vzácných případech je zakřivení přepážky eliminováno laserem.

Léčba bez chirurgického zákroku

Konzervativní terapie může být zaměřena na odstranění chronického zánětlivého procesu, polypy, adenoidy (důsledek zakřivení septum), pomoc při zmírnění alergických onemocnění, obnovení dýchání a posílení imunitního systému. Korekce křivky septa však není možná, proto je zpochybněna účinnost takové léčby lékařem. Většinou mohou odborníci poradit:

  • odstranění adenoidů, polypů;
  • osteopatie (manuální terapie);
  • dlouhá řada léků k odstranění opuchů.

Zakřivení nosní přepážky - příznaky, příznaky, diagnóza, příčiny. Léčba zakřivení: indikace, kontraindikace pro chirurgii

Nejčastější dotazy

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění. Jakékoliv léky mají kontraindikace. Vyžaduje se konzultace

Zakřivení nosní přepážky je stav, který je velmi běžný. Ve skutečnosti je ideálně hladká nosní přepážka velkou výjimkou. Ale jeho deformace nejsou vždy považovány za patologii a ve většině případů nepotřebují léčbu.

Pokud je zakřivení nosní přepážky vyjádřeno dostatečně silně, může to vést k řadě komplikací. V tomto případě říkají o přítomnosti nemoci. Je indikována léčba otorinolaryngologem (ORL specialistou).

Podle statistik se zakřivení nosní přepážky v dětství prakticky nevyskytuje. Vrchol detekovatelnosti připadá na adolescenty ve věku 13 - 18 let - období, kdy je pozorován rychlý růst organismu.

Anatomie nosu

Nosní dutina je počáteční součástí dýchacího ústrojí. Vzduch se pak dostává do nosní dutiny a vstupuje do nosohltanu, odtud - do hrtanu, průdušnice, průduškového systému a nakonec do plicních alveol, kde dochází k výměně plynu mezi vzduchem a krví.

Nosní struktura:

  • nozdry - vstupy, kterými vstupuje vzduch do nosní dutiny;
  • počáteční část nosní dutiny je prostor, který je rozdělen do pravé a levé poloviny vertikální nosní přepážkou;
  • nosní průchody - umístěné vzadu od počáteční části nosní dutiny, rozlišují dolní, střední a horní nosní průchod, které jsou vždy omezeny na horní, střední a dolní část nosu;
  • Choanas - dva otvory, skrz které nosní dutina komunikuje s nosohltanem.
Stěny nosní dutiny:
  • Přední stěnu tvoří kosti lebky (proces horní čelisti, nosní kosti) a nosní chrupavky.
  • Spodní stěnu - dolní část nosní dutiny - tvoří palatinové procesy horních čelistí (tvrdé nebo kostnaté, patra), stejně jako měkké patro.
  • Boční stěny nosní dutiny jsou tvořeny hlavně etmoidní kostí.
  • Nosní přepážka, která rozpíná nosní dutinu na polovinu, je tvořena v zadní části vomerem a v přední části chrupavkou.
Uvnitř nosní dutiny je vložena sliznice. Je hojně zásobován krví a vylučuje velké množství hlenu. V oblasti horního nosního průchodu v sliznici je mnoho citlivých nervových receptorů - tato oblast se nazývá olfaktorická.

Nosní konchy jsou kostní útvary, které se nacházejí v zadní části nosní dutiny a dělí se na tři nosní průchody - horní, střední a dolní. Horní a střední turbináty jsou procesy etmoidní kosti. Nižší nosní koncha je nezávislá malá kost.

Nosní průchody komunikují s dutinami nosu:

  • Vyšší nosní průchod komunikuje se zadními dutinami etmoidní kosti a sinusem umístěným ve sfenoidní kosti.
  • Prostřední nosní průchod komunikuje s přední a střední etmoidní dutinou, s čelistními dutinami (dutiny se nacházejí v tělech maxilárních kostí).
V ethmoid kost je mnoho malých dutin - sinusy, který být obvykle rozdělen do tří skupin: zadní, střední a přední.

Sfenoidní kost se nachází v dolní části lebky a je zvenčí prakticky neviditelná. Má tělo ve tvaru krychle, ze které „křídla“ odcházejí do stran. Uvnitř těla je vzduchová dutina - sféroidní sinus.

Funkce nosní dutiny:

  • zadržování vzduchu v nosohltanu a hrtanu;
  • zvlhčování vzduchu sekrecemi žláz umístěnými v sliznici;
  • zahřívání proudu vzduchu - za tuto funkci odpovídá žilní plexus umístěný pod sliznicí;
  • ochrana dýchacího ústrojí před mechanickými dráždivými látkami: chlupy a hlen v nose, zadržování prachových částic a jejich odvádění ven;
  • ochrana proti infekci: nosní hlen zadržuje patogeny a odstraňuje je z nosní dutiny, má baktericidní vlastnosti;
  • Čichová oblast nosní dutiny je zodpovědná za příjem (vnímání) pachů.
Hlavní funkce nosní přepážky - správné rozdělení proudění vzduchu mezi pravou a levou polovinou nosní dutiny. Význam tohoto mechanismu byl stanoven během série studií s využitím zobrazování magnetickou rezonancí a počítačovou tomografií.

Nosní přepážka rozděluje inhalovaný vzduch do dvou stejných proudů, čímž zajišťuje jejich lineární pohyb přes dýchací trakt. Optimálních podmínek je dosaženo pro nosní dutinu k plnění jejích funkcí (zahřívání, čištění, zvlhčování vzduchu). Pokud je narušena konfigurace nosní přepážky, jsou tyto funkce také narušeny.

U novorozence je nosní přepážka vždy rovná a rovná. Je stále obtížné odlišit část kosti a chrupavky v ní: téměř všechny jsou chrupavky, ve kterých je několik ložisek osifikace. Postupně se proměňují v kosti a rostou spolu. Porušení tohoto procesu vede k odchylce nosní přepážky. Počáteční příčiny výsledného porušení nejsou vždy přesné.

Příčiny odchylky nosního septa

  • Nerovnoměrný růst lebky. Lidská lebka se skládá z oblastí obličeje a mozku. Lebka obličeje je tvořena z horní a dolní čelisti, zygomatické, palatinové kosti, atd. Mozková oblast lebky je reprezentována frontální, temporální, parietální, okcipitální, etmoidní, sfenoidní kostí. Pokud je nerovnoměrný růst lebeční a obličejové části lebky, změní se také velikost nosní dutiny. To se stane "blízko" pro nosní přepážku. Výsledkem je, že se musí ohnout.

  • Hypertrofie (nadměrný vývoj) jedné z konch. Zvětšená skořápka vyvíjí tlak na nosní přepážku a způsobuje její posunutí.
  • Nerovnoměrný růst lebky. Lidská lebka se skládá z oblastí obličeje a mozku. Lebka obličeje je tvořena z horní a dolní čelisti, zygomatické, palatinové kosti atd. Mozková část lebky je frontální, temporální, parietální, okcipitální, etmoidní, sfenoidní kosti. Pokud je nerovnoměrný růst lebeční a obličejové části lebky, změní se také velikost nosní dutiny. To se stane "blízko" pro nosní přepážku. Výsledkem je, že se musí ohnout.

  • Polypy a nádory nosní sliznice. Pokud dosáhnou dostatečně velké velikosti, pak je dech jedné nosní dírky narušen. Deformace, nosní přepážka se snaží kompenzovat tento stav.

  • Nadměrný vývoj Jacobsonova orgánového rudimentu. Tato příčina zakřivení nosní přepážky je velmi vzácná. Orgán Jacobson je vyvíjen v plazích, který s pomocí to může doslova “ochutnat vzduch”. Osoba má jen jeho rudiment, reprezentovaný shlukem nervových formací za čichovou oblastí. Je-li tento rudiment nadměrně vyvinut, pak omezuje prostor pro růst nosní přepážky, dochází k zakřivení.

  • Konstantní přetížení v jedné polovině nosu. Zakřivení nosní přepážky je v tomto případě pokusem přizpůsobit se dýchání jednou nosní dírkou, aby bylo dokonalejší.

*** V tomto případě je často obtížné zjistit, zda je porušení nosního dýchání příčinou zakřivení nosní přepážky nebo jejího následku.

Porušení, která se vyskytují při zakřivení nosní přepážky

Obstrukce nosního dýchání

Změny v nosní sliznici

Normálně vytváří sliznice nosní dutiny určité množství hlenu, který zvlhčuje vzduch a provádí ochranné funkce. Na povrchu epitelových buněk jsou řasinky. Neustále provádějí pohyby, díky nimž se prach a jiné malé částice odstraňují z nosu.

V důsledku turbulence vzduch v nosní dutině neustále narazí na sliznici na určitém místě. Zde zesiluje, epiteliální buňky ztrácejí řasinky. Ochranné funkce, proces čištění sliznic z cizích částic a hlenu jsou porušeny. Uvolněný hlen vyschne, aby vytvořil kůry.

Nosní sliznice je náchylnější k patogenům.
Rýma se vyvíjí - rýma, konstantní nazální kongesce.

Kyslíkové hladování orgánů a tkání

Ústa dýchání

Nosní dýchání pro člověka je jediné normální. V případě jeho porušení v důsledku zakřivení nosní přepážky se aktivuje dýchání úst. V mnoha ohledech je méně kompletní.

Nevýhody dýchání v ústech:

  • Vzduch, který není zvlhčený a neohřívaný, vstupuje do plic: v důsledku toho není výměna plynu v alveolách tak účinná jako u nosního dýchání. Méně kyslíku přichází do krve.
  • Ochranné vlastnosti nosního hlenu jsou vypnuty. Zvyšuje pravděpodobnost vzniku respirační infekce.
  • Ústní dýchání může nakonec vést k adenoiditidě - zánětu hltanové tonzily.

Poruchy nervů

Když zakřivení nosní přepážky je konstantní podráždění nosní sliznice. To vede k komplikacím reflexní povahy.

Poruchy reflexu v zakřivení nosní přepážky:

  • Bronchiální astma - existuje typ onemocnění, jehož hlavní příčinou je neuro-psychologická nerovnováha.
  • Křeče hrtanu, projevující se krátkými útoky udusení.
  • Bolesti hlavy.
  • Křečovité epileptické záchvaty.
  • Reflexní kýchání a kašel.
  • Dysmenorrhea u žen je porušením frekvence a trvání menstruace.
  • Poruchy z očí, srdce jiných orgánů.

Porušení ze strany sousedních orgánů

  • Porušení Eustachovy trubice a středního ucha. Nosní dutina přechází do nosohltanu, na sliznici, na které jsou vpravo a vlevo umístěny hltanové otvory sluchového nebo Eustachova trubice. Eustachova trubice spojuje nosohltan s dutinou středního ucha (tympanická dutina, ve které se nacházejí sluchové kosti: kovadlina, třmen, malleus). Chronický zánět v důsledku zakřivení nosní přepážky vede ke skutečnosti, že hlen a infekční agens mohou vstupovat do sluchové trubice a do tympanické dutiny.
  • Zánět vedlejších nosních dutin - sinusitida. Dokázala přímou vazbu mezi zakřivením nosní přepážky a vývojem zánětlivých procesů v dutinách nosní sliznice. U těchto pacientů se často vyvíjí sinusitida (zánět sliznice maxilární nebo maxilární dutiny) a frontitida (zánět frontálního sinusu).
  • Zánět slzných kanálků a slzného vaku. Slza, která je tvořena slznými žlázami, normálně proudí do nosní dutiny přes nazolakrimální kanál. Může sloužit jako rozšíření infekce.

Typy zakřivení nosní přepážky:

  • správná odchylka nosní přepážky
  • hřeben
  • špice
  • kombinace dvou nebo tří typů zakřivení
Odrůdy skutečného zakřivení nosní přepážky:
  • vertikálně nebo horizontálně
  • v přední nebo zadní části nosní přepážky
  • způsobem
  • s záchvatem chrupavčité části septa (tam jsou takzvané dislokace chrupavky když to je odděleno od kosti), vertikální deska ethmoid kosti (tvoří přední část nosní přepážky kosti) nebo vomer (tvoří zadní část nosní přepážky) t
  • Ve tvaru písmene S, ve tvaru písmene C, vzhledem k kostnímu hřebenu horní čelisti.
    Vývoj komplikací v zakřivení nosní přepážky závisí na závažnosti a typu deformace. Téměř každý dospělý má mírné zakřivení, ale nevede k selhání dýchání. Existují případy, kdy významné deformace nenarušují normální proudění vzduchu.

Často je v přední části zakřivení nosní přepážky. Méně obyčejně, vomer je lokalizován za. Zadní okraj vomeru je téměř vždy přesně svislý.

Hřebeny a hroty jsou obvykle umístěny podél horního nebo dolního okraje vomeru. Mohou mít různé délky, jsou orientovány v různých směrech. Někdy jdou do sliznice na opačné straně. Nejčastěji se hroty a hřebeny skládají pouze z kostní tkáně. Někdy jejich vrcholy mohou být zastoupeny chrupavkou.

Ale i mírné zakřivení přepážky v přední části může způsobit turbulenci vzduchu, která se pak zintenzivňuje a významně narušuje dýchání nosu.

Příznaky zakřivení nosní přepážky

Stížnosti, které jsou předloženy u lékaře u pacientů se zakřivením nosní přepážky:

  • Obstrukce nosního dýchání. Příznak může být v různých stupních: od drobné poruchy až po úplnou neschopnost dýchat nosem (v tomto případě pacient dýchá ústy). Absence této stížnosti však není známkou toho, že zakřivení nosní přepážky také chybí. Pokud se deformita vyskytne v mladém věku, tělo ji může nějakou dobu kompenzovat. Pacient nemá žádné obtíže s dýcháním z nosu. Pokud je nosní dutina velká, pak není problém.
  • Chronická rýma - rýma. Projevuje se ve formě přetížení nosu, permanentním sliznicím. Někdy pacient nejdou k lékaři na dlouhou dobu, protože věří, že má časté nachlazení, a celá věc je ve snížení imunity.
  • Alergické reakce. Změny, ke kterým dochází v nosní dutině v důsledku zakřivení nosní přepážky, jsou vždy doprovázeny porušením místních obranných mechanismů a imunitou v průběhu času. To se projevuje nejen snížením rezistence vůči infekcím, ale také výskytem alergických reakcí. Alergická rýma je běžným problémem u osob se zakřivením nosní přepážky. Chronická rýma je predastma - stav, proti kterému se astma astma často vyvíjí. Pacient si stěžuje na lékaře, že ucpání nosu a výtok se vyskytují převážně při kontaktu s jakýmkoliv alergenem, například s pylem některých rostlin.
  • Bolesti hlavy. Špička, hřeben nebo zakřivená nosní přepážka mohou přijít do styku s nosní sliznicí a vyvíjet na ni tlak. Trvalé podráždění nervových receptorů vede k rozvoji reflexních bolestí hlavy.
  • Suchý nos, nepohodlí a nepohodlí při nosním dýchání. Příznak, který se vyvíjí v důsledku dlouhodobého podráždění a zánětu v nosní dutině.
  • Nosy. Jsou také výsledkem podráždění sliznice. Na straně, kde je vydutí na nosní přepážce, je sliznice silně ztenčena. I při malém nárazu se snadno poškodí.
  • Chrápání v noci v důsledku nosního dýchání.
  • Zvýšená únava, snížený výkon, snížená odolnost vůči fyzické námaze. Tyto symptomy jsou spojeny s poruchou nosního dýchání a nedostatečným obsahem kyslíku v krvi z plic.
  • Časté infekce vyskytující se se symptomy akutních respiračních infekcí (rýma, kašel, kýchání), horečka.
  • Příznaky chronického zánětu hltanu a hrtanu: lechtání, suchost a bolest v krku, kašel.
  • Příznaky zánětlivého procesu ve středním uchu: bolest, ztráta sluchu.
  • Porušení tvaru nosu. Tento příznak je charakteristický pro zakřivení nosní přepážky traumatického původu.
  • V závažných případech si pacient a jeho příbuzní všimnou opakovaných křečových epileptických záchvatů, rozmazaného vidění, bolesti v srdci a zvýšeného krevního tlaku, dušnosti a dalších příznaků. Mohou být také spojeny s deformacemi nosní přepážky.
  • Zhoršování paměti, myšlení, rozptylování pozornosti. Školáci se zakřivením nosní přepážky se časem snižují s výkonem školy.

Diagnóza zakřivení nosní přepážky

Vizuální kontrola

Vyhodnoťte vzhled nosu pacienta. S traumatickým zakřivením nosní přepážky se mění.

Posouzení nosního dýchání se provádí samostatně pro pravé a levé nozdry. Pacient je požádán, aby držel levou nosní dírku prstem a kus bavlny nebo nitě se přivede doprava. Podívejte se na její vibrace při inhalaci a výdechu. Postup se pak opakuje pro levou nosní dírku.

Pro posouzení čichu je také jedna nosní dírka upnuta a kus bavlny ponořený v roztoku pachové látky je přiveden na druhou. Pacient je požádán, aby se nadechl a zavolal zápach. Obvykle, se zakřivením nosní přepážky, je čich zmenšen na jedné nebo obou stranách.

Rhinoskopie

Rhinoskopie - vyšetření nosní dutiny pomocí speciálních nástrojů.
Existují rinoskopie vpředu a vzadu. Nejčastěji se provádí přední rinoskopie. Zpět - podle indikací.

Jak se má přední rinoskopie?

Přední rinoskopie se provádí pomocí speciálního nazodilatátoru (viz obrázek).
Lékař požádá pacienta, aby mírně nadzvedl hlavu, zvedl špičku nosu a vložil přístroj do nosní dírky. Pomocí břišní sondy (viz obrázek) může otolaryngolog lépe zkontrolovat nosní dutinu a zhodnotit konzistenci útvarů uvnitř.
Přední rinoskopie se provádí odděleně pro každou nosní dírku.

Nemoci, které lze odlišit od zakřivení nosní přepážky během přední rinoskopie:

  • slizniční polypy
  • hematomy - krvácení pod sliznicí, které dosahují velké velikosti a mohou bránit dýchání nosu
  • nádorů v nosní dutině
  • absces - absces.
Pokud je přední rinoskopie obtížná kvůli silnému otoku nosní sliznice, lékař předtím pohřbil pacientovy nozdry 0,1% roztokem adrenalinu. To omezuje cévy a dělá nozdry volné pro kontrolu.

Jak vypadá zadní rinoskopie?

Zadní rinoskopie je vyšetření nosohltanu a nosní dutiny ze strany joanu. K tomu lékař požádá pacienta, aby otevřel ústa, posunul jazyk špachtlí a do nosohltanu vložil speciální zrcadlo.

Další instrumentální studie zakřivení nosní přepážky

  • posouzení stavu vedlejších nosních dutin;
  • identifikace anomálií na části kostí lebky;
  • detekce existujících deformit po poranění nosu.

Metody laboratorního výzkumu v zakřivení nosní přepážky

Léčba zakřivení nosní přepážky

Indikace pro operaci deformací nosní přepážky:

  • Obstrukce nosního dýchání na jedné nebo obou stranách. Chirurgický zákrok je zcela ukázán za předpokladu, že obtíže s dýcháním jsou způsobeny deformací nosní přepážky.
  • Chronická rýma je zánět nosní sliznice.
  • Otitis a eustachitida (zánět středního ucha a sluchové, nebo Eustachovy trubice), jehož původní příčinou je porušení tvaru nosní přepážky.
  • Zánět vedlejších nosních dutin (sinusitida): antritida, etmoiditida (zánět etmoidních buněk). Chirurgický zákrok je indikován, pokud jsou tyto komplikace způsobeny zakřivením nosní přepážky.
  • Časté opakované bolesti hlavy.
  • Vnější kosmetické vady. Někdy, ve vzácných případech, po zlomeninách, hřbet nosu je vyrovnán současně a septoplasty je vykonáván.

Kontraindikace septoplastiky se zakřivením nosní přepážky:

  • Stáří. S věkem je částečně kompenzováno respirační selhání při zakřivení nosní přepážky. Proto se příznaky onemocnění stávají méně výraznými. Starší lidé mají atrofii nosní sliznice, takže operace je obtížná, riziko komplikací je vysoké.
  • Poruchy srážlivosti krve. Například septoplastika je kontraindikována u lidí s hemofilií.
  • Závažná onemocnění kardiovaskulárního systému.
  • Diabetes.
  • Duševní nemoc.
  • Maligní nádory.
  • Závažné infekce.
  • Celkový závažný stav pacienta.
  • Děti a osoby starší 48 let mohou mít chirurgický zákrok, ale indikace v tomto věku jsou zúženy.

Septoplastika příprava

Primární diagnóza odchylky nosního septa je obvykle stanovena otolaryngologem na ambulanci. Pokud lékař věří, že chirurgie je nutná, pak předepíše pacientovi doporučení do nemocnice.

V pohotovosti je pacient vyšetřen a předepsán termín hospitalizace. Před tím je nutné absolvovat standardní soubor analýz. To lze provést na klinice v místě bydliště.

Pár týdnů před nadcházející operací by se měl pacient vzdát špatných návyků, vyhnout se podchlazení a infekcím. Je nutné léčit špatné zuby a eliminovat jiná ložiska zánětu v těle.

Během operace může dojít ke ztrátě velkého množství krve v důsledku toho, že nosní sliznice je hojně zásobována krví. Pro ženy je lepší plánovat operaci 2 týdny po jejich skončení.

Před operací v nemocnici může být naplánováno další vyšetření. Pokud je zákrok plánován v celkové anestezii, pak v den jeho provedení ráno nemůžete jíst ani pít. Po dobu jedné hodiny je pacientovi podána premedikace - injikované léky, které pomáhají připravit tělo na anestezii.

Operace v zakřivení nosní přepážky

Septoplastika (plast nosní přepážky) může být prováděna v celkové nebo lokální anestezii. U dětí se používá pouze celková anestezie. Pacient je umístěn na operačním stole v poloze vleže.

Chirurgický zákrok nezahrnuje řezy na obličeji - přístup je přes nosní dírku. Chirurg prořízne sliznici, oddělí ji od nosní přepážky, vytvoří plastickou hmotu a stehy.

Po operaci jsou do nosu umístěny turundy (tampony) namočené v roztoku hemostatického (hemostatického) léčiva. Pacient je musí nosit během dne.

Dnes je široce praktikováno instalovat silikonové dlahy do nosu, které pomáhají novému septu udržet požadovaný tvar.

Zakřivení nosní přepážky je v některých případech kombinováno s asymetrií etmoidní kosti, která mění tvar a velikost konchy. Tato porušení by měla být také odstraněna během operace.

Endoskopická laserová Septoplastika

Moderní metody chirurgické korekce odchylek nosního septa.

Výhody laserové septoplastiky:

  • minimální trauma tkáně;
  • ztráta krve během operace je minimalizována;
  • laser má antiseptické vlastnosti;
  • rehabilitační opatření v pooperačním období jsou minimalizována.
    Hlavní nevýhodou laseru je, že je schopen eliminovat všechny deformity nosní přepážky, zejména její kostní části.

Pooperační období

Během 1 až 2 dnů po operaci je pacient nucen nosit turundu v nose. To způsobuje nepohodlí, protože nosní dýchání se během této doby stává nemožným.

Po 2 až 4 dnech je plně obnoveno dýchání nosu.

Po operaci, otolaryngologist pravidelně provádí vyšetření pacienta, odstraňuje suché krusty z nosu, provádí mytí fyziologickým roztokem nebo roztokem mořské soli, a drží nosní sprchu.

Pokud se pacient v pooperačním období obává bolesti, jsou předepsány analgetika (léky proti bolesti).

Pro prevenci infekčních komplikací je předepsána antibiotická léčba.

Poté, co je pacient propuštěn z nemocnice, je do jednoho měsíce sledován lékařem ORL na klinice.

Nejčastější komplikace po operaci septoplastiky:

  • tvorbu velkých hematomů (krvácení) pod sliznicí;
  • nosní krvácení;
  • perforace nosní přepážky - tvorba díry v ní, defekt;
  • tvorba abscesu pod sliznicí - absces;
  • hnisavá sinusitida;
  • deformace nosu - většinu času chirurg provedl resekci přepážky příliš vysoko.

Je možné léčit zakřivení nosní přepážky bez operace?

Je možné zabránit odchylkám nosní přepážky?

Důvody pro porušení růstu nosní přepážky a její deformace nelze vždy identifikovat. V současné době tedy neexistuje účinná prevence onemocnění.

Jak je zakřivení nosní přepážky u dětí? Jaké jsou procedury?

Zakřivení nosní přepážky u dětí je méně časté než u dospělých. Tato anatomická vlastnost však může vážně narušit dech dítěte, způsobit hladovění kyslíkem a způsobit zpoždění fyzického vývoje.

Příčiny zakřivení nosní přepážky u dětí:

  • Trauma během porodu;
  • Blow na jedné straně nosu;
  • Rozpor mezi rychlostí růstu kosti a chrupavky nosu v adolescenci.

Známky patologie. Vnější změny nemusí být viditelné a obě strany nosu jsou symetrické. Při vyšetření lékař zjistí, že dítě má zúženou stranu nosu a vzduch v něm prakticky necirkuluje. To je doprovázeno otokem sliznice dýchacích cest, která postupně ztrácí své ochranné vlastnosti. Vzhledem k poklesu lokální imunity trpí dítě dlouhodobou rýmou a otitis.

Příznaky zakřivení nosní přepážky u dětí:

  • Porucha dýchání z postižené strany. Rodiče si všimnou, že čas od času je jedna nosní dírka zcela položena. V některých případech proto dítě spí pouze na jedné straně, aby optimalizovalo dýchání.
  • Chronická nebo chronická rýma. Častá sinusitida a sinusitida jsou spojeny se zvýšenou citlivostí sliznic na infekci. Hypertrofovaná (zarostlá a zahuštěná) sliznice je základem pro tvorbu polypu - vyrůstání, které blokuje nosní průchod.
  • Časté krvácení z nosu. Suchost sliznic vede k tvorbě trhlin.
  • Otitis Zavření otvoru Eustachovy trubice narušuje ventilaci a čištění tympanické dutiny a způsobuje zánět středního ucha.
  • Časté nachlazení a virové infekce: SARS, bolest v krku, laryngitida. Ústní dýchání snižuje ochranné vlastnosti sliznice hltanu, což ho činí náchylným k virům a bakteriím.
  • Snore Rodiče vdechují spánek iu zdravých dětí. Zúžená dutina turbín se stává překážkou v cestě vzduchu. Jeho turbulence způsobuje výkyvy ve stěnách dýchacích cest a vzniká charakteristický zvuk.
  • Zvětšené adenoidy. V důsledku častých infekcí dochází k přerůstání nosohltanové tonzily (adenoid), která může způsobit chrápání a kašel.
  • Bolest hlavy je známkou toho, že centrální nervový systém nemá dostatek kyslíku.
  • Porucha pachu. Rozvíjí se postupně a je spojován s poškozením senzorických receptorů na sliznici nosu.

Léčba zakřivení nosní přepážky u dětí. Ne všechny děti se zakřivenou nosní přepážkou vyžadují léčbu. Oprava defektu je nutná, pokud je dech dítěte výrazně zhoršen a existuje důkaz, že zakřivení vede k častému otitis a sinusitidě.

Konzervativní terapie (léčba bez zákroku zakřivení nosní přepážky) je hlavním zaměřením u dětí mladších 15 let. Jeho cílem je obnovit sliznice dýchacích cest a dýchacích cest.

  • Intranasální glukokortikosteroidy (Mometason, Fluticasone, Beclomethason) eliminují alergickou rýmu a rýmu způsobené dlouhodobým užíváním kapek s vazokonstriktorem. Používejte jednou denně, nejlépe ráno.
  • Cromons Kromoglin - kyselina kromoglicová ve formě spreje se používá k léčbě alergické rýmy 4krát denně.
  • Antibakteriální léčiva (Isofra, Polydex, Bioparox) - lokální užívání antibiotik zastavuje růst a reprodukci bakterií na sliznici a v dutinách.
  • Sprej mucolytics - (Sinuforte, Rinofluimucil) být zvyklý na zkapalnit hlen a usnadnit jeho odstranění z sinusů.
  • Hydratační spreje - (Salin, Aqua-Maris) zvlhčují sliznici, čistí ji od mikroorganismů, pomáhají posilovat lokální imunitu.
  • Vazokonstrikční kapky a spreje - (Naphthyzinum, Farmazolin, Noksprey). Úzké krevní cévy, snížení otoků sliznic, obnovení nosního dýchání. Kapky snižují otoky nosní tkáně a zvyšují průchod vzduchu, kterým prochází vzduch.

Chirurgická léčba zakřivení nosní přepážky u dětí. V dětství se snaží vyhnout operaci, obávají se, že to může ovlivnit tvorbu nosu v budoucnu. Lékaři doporučují odložit operaci na 15-16 let. Nejčasnější věk pacientů je 6 let. Oni se uchylují k operaci, kdy nosní dýchání nemůže být obnovena jinými metodami.

Operaci předchází důkladné vyšetření, vyšetření krve a moči, rentgenové snímky nebo tomografie, endoskopie, kardiografie.

Volba anestezie závisí na věku dítěte a velikosti operace. Obecně platí, že děti do 5 let potřebují celkovou anestezii. Děti ve školním věku se provádějí v lokální anestezii.

Podstata operace. Chirurg provádí řez uvnitř nosu. Na jedné straně odděluje kus sliznice od chrupavky. Pak je chrupavka oddělena od kosti a korigována. V případě potřeby se korigují kostní defekty: hroty, přerůstání, kostní hřebeny a prostor pro instalaci chrupavky. V závěru chirurg vrátí chrupavku, nadkhryaschnitsu a sliznici a pak sešívá ránu.

V některých případech, když je chrupavčitá část přepážky ztenčena a není schopna udržet tvar nosu, existuje riziko, že se hrot potopí nebo upustí. V tomto případě jsou fragmenty chrupavky připojeny ke speciální polydioxanové síti, která slouží jako podpěra. Síť není pacientem v žádném případě pociťována a po roce se pohlcuje. Během této doby, chrupavčité septum obnoví jeho hustotu a moci nezávisle udržovat tvar nosu.

Samotný postup trvá 30-45 minut. Je to poměrně nepříjemné, ale bezbolestné díky anestezii. Po operaci budete muset strávit 1-2 dny v nemocnici. V této době musí zdravotnický personál zajistit, aby zotavení probíhalo podle plánu a nehrozí riziko komplikací.

Prvních 7–10 dní po operaci lékaři doporučují omezit kontakt dítěte s ostatními. Je nezbytná pro prevenci virových onemocnění. I obvyklý chlad je tvrdý a může způsobit komplikace.

Léčba zakřivení nosní přepážky laserem. Vzhledem k tomu, že u dětí dochází především k zakřivení v chrupavčité části, nejlepší možností jsou endoskopické laserové operace. Jsou prakticky bezkrevní a méně traumatičtí. Laser ohřívá chrupavku na teplotu 70 stupňů, po které se chrupavka stává plastickou a je vyrovnána. Do nosních cest jsou vloženy speciální tampony, které dávají přepážce správný tvar. Taková léčba však byla prováděna pouze několik let, takže neexistují žádné údaje o tom, jak by v budoucnu mohlo teplo ovlivnit stav chrupavky.

Další variantou laserových plastů je tradiční operace, která se provádí laserovým skalpelem. To umožňuje snížit ztrátu krve a minimalizovat riziko vzniku infekčních komplikací. Laserový nástroj navíc poškozuje nervová vlákna méně, takže dítě trpí v pooperačním období méně bolesti.

Laserové operace mají významnou nevýhodu - jsou prováděny pouze ve velkých zdravotnických centrech a jejich cena často přesahuje 1000 USD.

Jaké jsou náklady na operaci zakřivení nosní přepážky?

Operaci pro vyrovnávání nosní přepážky lze provádět zdarma. K tomu musíte kontaktovat kliniku v místě bydliště, kde lékař dá pokyn do nemocnice. V ORL oddělení budete zařazeni na čekací listinu a po vyšetření budete mít v rámci CHI (povinné zdravotní pojištění) bezplatnou operaci. V tomto případě jsou však možné náklady na anestezii a léky nezbytné pro operaci. V městských a regionálních nemocnicích pracují jako chirurgové s rozsáhlými zkušenostmi a vysokou kvalifikací a začínající lékaři. Toto musí být vzato v úvahu při výběru specialisty, který operaci provede, protože výsledek léčby závisí do značné míry na práci lékaře.

V soukromých ORL klinikách a zdravotnických centrech, kde působí vysoce kvalifikovaní specialisté (chirurgové nejvyšší kategorie a profesoři), závisí náklady na chirurgii na zakřivení nosní přepážky na kvalifikaci lékaře. Operace spolu s předběžným vyšetřením, anestezií a pobytem na 1-2 lůžkovém oddělení bude tedy stát 300-700 cu

Cena laserové chirurgie na soukromých klinikách je od 500 USD do 2 000 USD. Laserová léčba zakřivení nosní přepážky je bezkrevná a nízkoimpaktní metoda, po které se pacient může téměř okamžitě vrátit k normálnímu životnímu stylu. Má však jednu hlavní nevýhodu - laserovou septoplastiku lze použít pouze v případě, že příčinou respiračního selhání je zakřivení chrupavky nosní přepážky. U dospělých se to děje velmi vzácně. Mají deformaci chrupavky v 90% případů kombinovaných s růstem kostí a v tomto případě nebude laser dostačující.

Náklady na radiové septoplasty přichází až 1000 cu Místo skalpelu se používá vysokofrekvenční radiová vlna, která odpařuje buňky měkké tkáně jako laser. Skalpel rádiových vln koaguluje krevní cévy, zabraňuje krvácení a má baktericidní účinek. Podle této metody se tento zásah neliší od tradičního postupu a stejné chirurgické nástroje se používají ke korekci chrupavky a kosti.

Estetická korekce zakřivení nosní přepážky (rinoplastika) stojí od 600 do 4000 cu, v závislosti na klinice a objemu operace. Plastická chirurgie není zařazena do seznamu CHI, takže jsou placena ve všech zdravotnických zařízeních.

Jaké jsou pocity po operaci na zakřivené nosní přepážce?

Pocit pacienta po operaci na zakřivené nosní přepážce závisí na léčivech používaných pro anestezii a stupni intervence. Osoba, která byla upravena na chrupavčitou část septa v lokální anestezii, bude trpět pooperačním obdobím mnohem snadněji než pacient, který podstoupil anestézii, aby podstoupil operaci na kostních strukturách nosu.

  • Následky celkové anestezie (anestezie):
    • závratě;
    • třes;
    • nevolnost;
    • bolest hlavy;
    • zmatek;
    • omdlévání;
    • bolesti zad a bolesti svalů.
    Nepříjemné pocity mohou rušit 30 minut až 2 dny. Tyto komplikace jsou poměrně časté u 1 z 10 pacientů. Jejich vzhled je spojen s účinkem anestezie na buňky centrálního nervového systému. Hluboké pomalé dýchání může snížit jejich projev. Výdech by měl být dvakrát delší než inhalace.
  • Po sedaci a lokální anestézii jsou možné menší nežádoucí účinky:
    • krátkodobá nevolnost;
    • zvracení a závratě;
    • sucho v ústech;
    • vyrážka na obličeji a hrudníku.
    Aby nedošlo k provokaci zvracení, vyhněte se po operaci jídlu a tekutinám. Můžete pít doušek každých 5-10 minut, pak se kapalina podaří vstřebat do krve a nezůstane v žaludku.
  • Mírná bolest se začíná projevovat až po ukončení účinku anestetik, nejvýraznější je bolest v nose, kde jsou tkáně poškozeny. Bolest hlavy a oči mohou bolet. Ke snížení bolesti může lékař doporučit aplikaci studených nebo analgetik: Nurofen, Nise. Nepříjemné pocity téměř zmizí během 3-5 dnů. Bolest při dotyku může trvat až 3 měsíce.
  • Bolest v krku se vyvíjí v důsledku suchosti sliznice, pokud pacient dýchá ústy nebo trubicí, která se používá během anestezie. Reliéf může Strepsils nebo Faringosept.
  • Zvýšené teploty až 37,5 ° C mohou trvat 3-5 dnů. Lékaři se domnívají, že je to normou a vysvětlují odezvu těla na operaci. Chlazení a horečka nad 37,5 ° C mohou znamenat adherující infekci. Ihned informujte svého lékaře.
  • Po operaci jsou do nosu vloženy speciální tampony. Přitlačují listy sliznice na chrupavku. Je nutné urychlit hojení a zabránit rozvoji hematomů. Moderní tampony mají vzduchové větrací trubice, které vám umožní dýchat nosem. Pokud jsou ucpané krevními sraženinami, zkumavky se promyjí fyziologickým roztokem injekční stříkačkou bez jehly. V ORL odděleních nemocnic se obaly tradičně používají pro balení nosu. Plní stejnou funkci jako tampony, ale neumožňují pacientovi dýchat ústy. Obvazy se mění 1 krát denně - tento postup může být docela nepříjemný vzhledem k tomu, že obvaz schne na nosní sliznici. Bez ohledu na techniku ​​ucpání, pacienti pociťují pocit tlaku a distence v nose.
  • U vchodu do nosu zavěste závěs. Jeho úkolem je absorbovat bradavku - čistou tekutinu, která se uvolňuje z povrchu rány. Když se obvaz navlhčí, změní se na suchý.
  • Modřiny pod očima - následkem zranění, se často vyskytují po hlubokých manipulacích s kostní částí nosu.
  • Ztráta nosu je důsledkem poškození malých nervových zakončení.
  • První 2-3 dny se vnější část nosu zvětší v důsledku otoku tkání. Ale postupně přechází. Po 7-10 dnech již vnější znaky operace nezůstanou.
  • Respirace se normalizuje po 2-3 týdnech, kdy je obnovena sliznice. Úplné zotavení může trvat až 3 měsíce. Během této doby sliznice roste k chrupavce, ciliárnímu epitelu a chemoreceptorům zodpovědným za čich obnovuje jejich funkci. Během této doby nedoporučujeme foukat nos. 3 - 5 krát denně, opláchněte fyziologickým roztokem nebo jinými solnými roztoky.
  • Během měsíce byste se měli vyhnout fyzické námaze, saunám, bazénům, soláriím. Jinak se může pod sliznicí otevřít krvácení a vytvořit hematomy.

Když potřebujete navštívit lékaře:

  • opakované krvácení;
  • těžká bolest nosu 5-7 dnů po operaci;
  • zvýšení teploty;
  • hnisavý nosní výtok.

Řekněte svému lékaři o všech porušeních dobrých životních podmínek - to pomůže včas přijmout opatření a předcházet možným komplikacím.