Adenotomie je jedním z nejčastějších chirurgických zákroků v ORL praxi, který neztrácí svou relevanci ani při vzniku řady dalších metod léčby patologie. Operace eliminuje příznaky adenoiditidy, zabraňuje nebezpečným účinkům onemocnění a významně zlepšuje kvalitu života pacientů.
Často se adenotomie provádí v dětství, převažujícím věkem pacientů jsou batolata ve věku od 3 let a předškolní děti. To je v tomto věku příčinou nejběžnější adenoiditidy, protože dítě je aktivně v kontaktu s vnějším prostředím a ostatními lidmi, setkává se s novými infekcemi a rozvíjí imunitu vůči nim.
Faryngeální tonzil je součástí Valdeyerova-Pirogovova lymfoidního kruhu, který je navržen tak, aby zabránil infekci dostat se pod hltan. Ochranná funkce se může proměnit v závažnou patologii, kdy lymfatická tkáň začne růst nepoměrně více, než je požadováno pro lokální imunitu.
Zvětšená amygdala vytváří mechanickou překážku v hltanu, která se projevuje zhoršeným dýcháním, a také slouží jako ohnisko neustálé reprodukce všech druhů mikrobů. Počáteční stupně adenoiditidy jsou léčeny konzervativně, i když symptomy onemocnění již existují. Nedostatek účinku terapie a progrese patologie vede pacienty k chirurgovi.
Indikace pro odstranění adenoidů
Samotné zvýšení tonzily hltanu není příčinou chirurgického zákroku. Specialisté udělají vše pro to, aby pacientovi pomohli konzervativním způsobem, protože operace je zranění a určité riziko. Stává se však, že bez ní není možné udělat, pak ENT váží všechny klady a zápory, mluví s rodiči, pokud jde o malého pacienta, a stanoví datum zásahu.
Mnozí rodiče vědí, že lymfatický hltanový prsten je nejdůležitější bariérou infekce, takže se obávají, že po operaci dítě tuto ochranu ztratí a bude nemocnější častěji. Lékaři jim vysvětlují, že abnormálně přerostlá lymfoidní tkáň nejenže neplní svou přímou úlohu, ale také udržuje chronický zánět, brání tomu, aby se dítě správně rozrůstalo a vyvíjelo, vytváří riziko nebezpečných komplikací, a proto v těchto případech nemůže být ani váhání, ani zpoždění, a jediný způsob, jak ušetřit dítě od utrpení bude operace.
Indikace pro adenotomii jsou:
- Adenoidy 3 stupně;
- Časté recidivující respirační infekce, špatně přístupné konzervativní terapii a způsobující progresi adenoiditidy;
- Recidivující otitis a ztráta sluchu u jednoho nebo obou uší;
- Poruchy řeči a tělesného vývoje u dítěte;
- Dušnost s noční spánkovou apnoe;
- Změna kousnutí a tvorba specifického "adenoidního" obličeje.
Hlavním důvodem intervence je třetí stupeň adenoiditidy, zahrnující potíže s dýcháním nosem a neustále se zhoršující infekce horních cest dýchacích a ORL orgánů. U malého dítěte je narušen správný fyzický vývoj, obličej nabývá charakteristických rysů, které pak bude prakticky nemožné opravit později. Kromě fyzického utrpení pacient zažívá psycho-emoční úzkost, nedostatek spánku kvůli nemožnosti normálního dýchání, trpí duševním vývojem.
Hlavními příznaky těžké adenoiditidy jsou potíže s nosním dýcháním a časté infekce horních cest dýchacích. Dítě dýchá ústy, což způsobuje, že kůže rtů je suchá a popraskaná, a obličej je opuchlý a vytáhnutý. Stále otevřená ústa přitahují pozornost a v noci rodiče s úzkostí slyší, jak těžké je pro dítě dýchat. Možné jsou epizody nočního dýchání, kdy amygdala zcela pokryje dýchací cesty svým objemem.
Je důležité, aby se operace odstranění adenoidů prováděla před nevratnými změnami a vážnými komplikacemi zdánlivě malého problému omezeného na hltan. Opožděná léčba a navíc její nepřítomnost mohou způsobit invaliditu, proto je nepřijatelné ignorovat patologii.
Nejlepší věk pro adenotomii u dětí je 3-7 let. Nepřiměřené zpoždění operace vede k vážným následkům:
- Trvalá ztráta sluchu;
- Chronický otitis media;
- Změna kostry obličeje;
- Zubní problémy - nesprávný skus, kaz, porušení erupce trvalých zubů;
- Bronchiální astma;
- Glomerulopatii.
Adenotomie, i když mnohem méně často, se také provádí u dospělých pacientů. Důvodem může být:
- Noční chrápání a dýchací potíže ve spánku;
- Časté respirační infekce s diagnostikovanou adenoiditidou;
- Recidivující sinusitida, otitis.
Rovněž jsou definovány kontraindikace k odstranění adenoidů. Mezi nimi jsou:
- Věk do dvou let;
- Akutní infekční patologie (chřipka, plané neštovice, střevní infekce atd.) Až do úplného vyléčení;
- Vrozené vady kostry obličeje a anomálie struktury krevních cév;
- Očkování bylo provedeno méně než před měsícem;
- Zhoubné nádory;
- Závažné poruchy krvácení.
Příprava na operaci
Když se vyřeší otázka potřeby chirurgie, pacient nebo jeho rodiče začnou hledat vhodnou nemocnici. Problémy s výběrem obvykle nevznikají, protože chirurgické odstranění mandlí se provádí ve všech ORL odděleních veřejných nemocnic. Zásah není velký problém, ale chirurg musí být dostatečně kvalifikovaný a zkušený, zejména při práci s malými dětmi.
Příprava na adenoidní chirurgii zahrnuje standardní laboratorní testy - obecné a biochemické pro krev, srážení, testování skupin a rhesus, vyšetření moči, krev pro HIV, syfilis a hepatitidu. Dospělému pacientovi je přiřazeno EKG, děti vyšetřuje pediatr, který společně s otolaryngologem rozhoduje o bezpečnosti operace.
Adenotomie může být prováděna ambulantně nebo hospitalizovaně, ale nejčastěji není nutná hospitalizace. V předvečer operace je pacientovi umožněno, aby se na večeři zdržel nejméně 12 hodin před zákrokem, po kterém jsou potraviny a nápoje zcela vyloučeny, protože anestézie může být obecná a dítě může zvracet na pozadí anestezie. U žen není chirurgický zákrok předepisován během menstruace kvůli riziku krvácení.
Anestézie
Metoda anestézie je jednou z nejdůležitějších a nejdůležitějších fází léčby, je určena věkem pacienta. Pokud mluvíme o dítěti do sedmi let, je indikována celková anestezie, starší děti a dospělí podstoupí adenotomii v lokální anestezii, i když v každém případě je lékař individuálně vhodný.
Operace v celkové anestezii pro malé dítě má významnou výhodu: absence operativního stresu, jako v případě, kdy dítě vidí všechno, co se děje na operačním sále, aniž by cítil bolest. Anesteziolog si vybere léky pro anestezii individuálně, ale většina moderních léků je bezpečná, netoxická a anestezie je podobná normálnímu spánku. V současné době se v pediatrii používají esmeron, dormicum, diprivan atd.
Mezi další výhody celkové anestezie patří nižší riziko krvácení, opatrnější opatření lékaře, který není narušen neklidným dítětem, možnost důkladného vyšetření zadní stěny hltanu před a po odstranění mandlí.
Obecná anestézie je preferována u dětí ve věku 3–4 let, u nichž může být účinek přítomnosti na operaci velký strach a úzkost. U starších pacientů, kteří ještě nedosáhli věku sedmi let, je snazší se s nimi dohodnout, vysvětlit a ujistit, že předškolní děti mohou být také ošetřeny lokální anestézií.
Pokud se plánuje lokální anestézie, pak se předběžně zavede sedativní lék a nosohltan se zavlažuje roztokem lidokainu, takže další injekce anestetika není bolestivá. K dosažení dobré úrovně úlevy od bolesti se používá lidokain nebo novokain, který se vstřikuje přímo do oblasti mandlí. Výhodou této anestezie je absence periody "odchodu" z anestézie a toxického působení léků.
V případě lokální anestezie je pacient při vědomí, vidí a slyší všechno, takže strach a starosti nejsou u dospělých neobvyklé. Aby se minimalizoval stres, lékař před adenotomií podrobně informuje pacienta o nadcházející operaci a pokusí se ho ujistit co nejvíce, zejména pokud je dítě dítě. Na straně rodičů nemá psychologická podpora a pozornost také malý význam, neboť pomáhají převádět operaci tak klidně, jak je to jen možné.
Kromě klasické adenotomie byly doposud vyvinuty další metody pro odstranění angíny hltanu pomocí fyzikálních faktorů - laser, kolace, koagulace rádiových vln. Použití endoskopických technik činí léčbu účinnější a bezpečnější.
Klasická adenoidová chirurgie
Klasická adenotomie se provádí pomocí speciálního nástroje - Beckmanova adenotomu. Pacient, obvykle, sedí, a adenotome je vložen do ústní dutiny k amygdala pro měkké patro, který je zvýšen guttural zrcadlem. Adenoidy musí zcela vstupovat do adenotomového prstence, po kterém jsou vyříznuty jedním rychlým pohybem chirurgovy ruky a vyjmuty ústy. Krvácení se zastaví samo o sobě nebo cévy koagulují. Při těžkém krvácení je oblast operace léčena hemostatickými činidly.
Operace se obvykle provádí v lokální anestezii a trvá několik minut. Děti, které dostávají sedativum a které jsou připraveny k zákroku rodiči a lékařem, to dobře snášejí, takže mnoho odborníků preferuje lokální anestézii.
Po vyjmutí mandlí je dítě s jedním z rodičů posláno na oddělení a je-li pooperační období příznivé, může mu být povoleno jít domů v ten samý den.
Dalšími nevýhodami jsou možná bolest při manipulaci, vyšší riziko nebezpečných komplikací - pronikání odstraněných tkání do dýchacích cest, infekční komplikace (pneumonie, meningitida), poranění dolní čelisti, patologie orgánů sluchu. Nemůžete ignorovat psychologickou traumu, která může být způsobena dítěti. Bylo zjištěno, že děti mohou zvýšit úroveň úzkosti, vyvinout neurózu, proto se většina lékařů shoduje na vhodnosti celkové anestezie.
Endoskopická adenotomie
Endoskopické odstranění adenoidů je jednou z nejmodernějších a nejslibnějších metod léčby patologie. Použití endoskopické technologie vám umožní důkladně prozkoumat hltanovou oblast, bezpečně a radikálně odstranit hltanovou tonzilu.
Operace se provádí v celkové anestezii. Endoskop je vložen skrz jeden z nosních průchodů, chirurg zkoumá hltanovou stěnu, po které se adenotom, kleště, mikrodebrider a laser používají k vyříznutí adenoidní tkáně. Někteří odborníci doplňují endoskopickou kontrolu vizuálním zobrazením hrtanového zrcadla ústní dutinou.
Endoskopie umožňuje maximálně odstranit přerostlou lymfatickou tkáň a v případě relapsu je jednoduše nezbytná. Endoskopické odstranění adenoidů se projevuje zejména tehdy, když se růst nevyskytuje v lumen hltanu, ale na jeho povrchu. Operace je delší než klasická adenotomie, ale také přesnější, protože chirurg jedná přesně. Vyříznutá tkáň je častěji odstraňována nosním průchodem prostým endoskopu, ale je také možná ústní dutinou.
Varianta endoskopického odstranění adenoidů je technika holicího strojku, kdy je tkáň vyříznuta speciálním zařízením - holicí strojek (mikrodebrider). Toto zařízení je mikrotrubičkou s otočnou hlavou, umístěnou v duté trubici. Řezací nůž odřízne hypertrofovanou tkáň, drtí je a amygdala je nasávána do speciální nádoby s odsávačkou, která eliminuje riziko, že se dostane do dýchacího traktu.
Výhodou holicího zařízení je nízká invazivita, to znamená, že zdravá faryngeální tkáň není poškozena, riziko krvácení je minimální, není zjizvování, zatímco endoskopická kontrola umožňuje úplné vyřazení amygdaly, což zabraňuje recidivě. Metoda je považována za jednu z nejmodernějších a nejúčinnějších.
Omezení odstranění amygdaly mikrodebriderem může být u malých dětí příliš úzké nosní průchody, kterými není možné zavést nástroje. Navíc ne každá nemocnice si může dovolit nezbytné drahé vybavení, takže soukromé kliniky často tuto metodu nabízejí.
Video: endoskopická adenotomie
Využití fyzikální energie při léčbě adenoiditidy
Nejběžnějšími metodami excize faryngeální tonzily fyzikální energií je použití laseru, rádiových vln a elektrokoagulace.
Laserové odstranění adenoidů zahrnuje vystavení tkáně tkáni, což způsobuje lokální nárůst teploty, odpařování vody z buněk (odpařování) a destrukci hypertrofických růstů. Metoda není doprovázena krvácením, to je její plus, ale existují značné nevýhody:
- Neschopnost kontrolovat hloubku expozice, kvůli které existuje riziko poškození zdravé tkáně;
- Operace je dlouhá;
- Potřeba vhodného vybavení a vysoce kvalifikovaných pracovníků.
Zpracování rádiovými vlnami provádí přístroj Surgitron. Tonzila hltanu se odstraňuje tryskou, která generuje rádiové vlny a současně se cévy koagulují. Nespornou výhodou metody je nízká pravděpodobnost krvácení a nízká krevní ztráta během operace.
Některé kliniky používají také plazmové koagulátory a kobaltové systémy. Tyto metody mohou významně snížit bolest, která se vyskytuje v pooperačním období, a proto jsou téměř bezkrevní, proto jsou indikováni pro pacienty s poruchami srážlivosti krve.
Kobalt je efektem „studené“ plazmy, když jsou tkáně zničeny nebo koagulovány bez popálenin. Výhody - vysoká přesnost a účinnost, bezpečnost, krátká doba regenerace. Mezi nevýhody patří vysoké náklady na vybavení a zaškolení chirurgů, recidiva adenoiditidy, pravděpodobnost změn jizev v tkáni hltanu.
Jak vidíte, existuje mnoho způsobů, jak se zbavit hltanové tonzily, a výběr konkrétního není snadný úkol. Každý pacient potřebuje individuální přístup s ohledem na věk, anatomické rysy struktury hltanu a nosu, psycho-emocionální pozadí, komorbidity.
Pooperační období
Pooperační období je zpravidla mírné, komplikace lze považovat za raritu s vhodně zvolenou operační technikou. První den je možný nárůst teploty, který je blokován obvyklými antipyretiky - paracetamolem, ibufenem.
Některé děti si stěžují na bolest v krku a potíže s dýcháním nosem, což je způsobeno otoky sliznic a traumatem během operace. Tyto příznaky nevyžadují zvláštní léčbu (kromě nosních kapek) a vymizí během prvních několika dnů.
První 2 hodiny pacient nejí, a příštích 7-10 dnů dodržuje dietu, protože výživa hraje významnou roli v zotavení nosohltanových tkání. Několik dní po operaci doporučujeme měkké, pyré, bramborovou kaší, kaši. Dítěti může být poskytnuta speciální kojenecká výživa, která nezpůsobí poranění sliznice hltanu. Do konce prvního týdne se menu rozšíří, můžete přidat těstoviny, míchaná vejce, polévky z masa a ryb. Je důležité, aby potraviny nebyly pevné, příliš horké nebo studené, skládající se z velkých kusů.
V pooperačním období se důrazně doporučují sycené nápoje, koncentrovaná šťáva nebo kompot, sušenky, tvrdé sušenky, koření, slaná a kořeněná jídla, která zvyšují místní krevní oběh s rizikem krvácení a mohou poškodit sliznici hltanu.
Existují doporučení týkající se režimu, který by rodiče měli dodržovat při léčbě dětí:
- lázeň, sauna, horká lázeň jsou po celou dobu zotavení (do jednoho měsíce) vyloučeny;
- sportování - ne dříve než za měsíc, zatímco obvyklá aktivita zůstává na obvyklé úrovni;
- Je žádoucí chránit pacienta před kontaktem s potenciálními nositeli respirační infekce, dítě není po dobu 2 týdnů odvezeno na zahradu nebo do školy.
Léčba léky v pooperačním období není nutná, jsou zobrazeny pouze nosní kapky, zúžení krevních cév a lokální dezinfekční účinek (protargol, xylin), ale vždy pod dohledem lékaře.
Mnoho rodičů se potýká s tím, že po léčbě dítě stále dýchá ústy, ze zvyku, protože nic nenarušuje nosní dýchání. Tento problém bojuje speciální dechová cvičení.
Komplikace zahrnují krvácení, hnisavé procesy v hltanu, akutní zánět v uchu a recidivu adenoiditidy. Dostatečná anestézie, endoskopická kontrola a ochrana proti antibiotikům umožňují minimalizovat riziko komplikací s jakoukoli možností chirurgického zákroku.
Hodnocení pacientů nebo rodičů kojenců, kteří podstoupili chirurgickou léčbu adenoiditidy, je většinou pozitivní, protože již první den po operaci je pozorováno výrazné zlepšení dýchání nosu a zotavení dochází poměrně rychle.
Negativní dojmy mohou být spojeny nejen s operací samotnou, ale is metodou anestezie. Po celkové anestezii mohou být děti úzkostné, zvracení, závratě a jiné nepříjemné projevy „stažení“ z anestézie nejsou vyloučeny. Tyto příznaky však vymizí večer prvního pooperačního dne a potom se dítě zotaví tak rychle, jako po lokální anestézii.
Většina pacientů má bezplatnou léčbu ve veřejných nemocnicích, kde jsou specialisté i léčebná zařízení. Operace na komerčním základě jsou nabízeny mnoha soukromými klinikami, jejichž volba závisí pouze na solventnosti pacienta. Cena léčby závisí nejen na kvalifikaci chirurga, ale také na pohodlí pobytu na klinice.
Náklady na placenou adenotomii se velmi liší - v průměru od 15-30 do 150-200 tisíc rublů na jednotlivých klinikách. Rodiče a dospělí pacienti by měli zároveň vědět, že placená léčba není vždy nejlepší. Hlavním předpokladem úspěchu operace je zkušený chirurg, který si vybere nejlepší typ operace.
Správně zvolený způsob operace je klíčem k úspěšné léčbě a příznivému průběhu pooperačního období, proto je hlavním úkolem pacienta (nebo jeho rodičů) svěřit své zdraví kompetentnímu lékaři, který při volbě drahého způsobu provozu neudrží osobní finanční zájmy, ale preferuje cestu, kterou nejvíce bezpečné pro pacienta.
Představuje endoskopickou adenotomii
Patologické zvýšení mandlí hltanu (adenoidní vegetace) může vyvolat různé negativní poruchy. Endoskopická adenotomie je chirurgický postup, který se stále více používá v pediatrii pro ředění adenoidů.
Co je to endoskopické vyšetření adenoidů: podstata metody a výhody
Endoskopie adeniod může být diagnostická nebo terapeutická. Manipulace se provádí pomocí speciálních flexibilních endoskopů, což jsou trubky malého průměru s miniaturní kamerou na konci. Takové vybavení umožňuje lékaři kontrolovat adenoidy, jakož i posoudit stupeň adenoiditidy.
Kromě toho se při provádění endoskopie adenoidů obvykle provádí řada chirurgických zákroků, které umožňují odstranit patologické růsty adenoidů (elektrokoagulace, adenotomie holení).
Výhody postupu jsou následující:
- Malý věk pacientů není bariérou pro endoskopickou adenotomii.
- Kvalita obrazu s touto manipulací je vysoká, takže lékař může správně posoudit stupeň ředění adenoidů.
- Průzkum se provádí poměrně rychle a také nevyžaduje předběžnou dlouhou přípravu.
- Pokud se celková anestézie nepoužije, pak se pacient po proceduře zotaví za 10-15 minut a může jít domů.
Včasná endoskopie adenoidních vegetací umožňuje včas identifikovat patologii a vybrat odpovídající terapii.
Indikace a kontraindikace
Hlavní indikace endoskopické adenotomie jsou:
- těžké obstrukce volného nosního dýchání;
- zvětšený hltanový tonzil uzavře 2/3 nebo téměř celý vomer;
- časté nachlazení, které je obtížné standardní terapii;
- komplikované formy otitis, které ovlivňují sluchovou ostrost dětí;
- těžké svědění;
- krátké zastavení dýchání během spánku.
To je věřil, že to je nejlepší odstranit adenoids mezi věky 3 a 7 roků. Pokud je dlouho bez jakéhokoliv důvodu váhat s operací, může to vést ke komplikované hypertrofii adenoidu.
Endoskopie adenoidních vegetací může být v takových případech kontraindikována:
- alergické reakce na anesteziologické složky;
- krevní poruchy, u kterých bude obtížné zastavit krvácení během manipulace;
- chronická onemocnění srdce a cév během akutního stadia;
- infekční onemocnění hrdla nebo nosohltanu;
- exacerbace chronických dermatologických onemocnění.
Pokud má dítě kontraindikace, amygdala není podrobena manipulaci až do úplného uzdravení. Není-li endoskopie v budoucnu možná, odborníci vyberou alternativní metody vyšetření.
Jak připravit dítě na vyšetření
Endoskopie adenoidů u dětí se provádí po předběžném vyšetření. Stejně jako u dospělých pacientů musí děti nejprve tyto testy projít:
- obecná analýza krve a moči;
- biochemický krevní test;
- coagulogram.
Kromě toho se na dítě provádí elektrokardiogram nebo jiná instrumentální vyšetření v závislosti na přítomnosti průvodních onemocnění. Kromě toho by mu měl ošetřující lékař vysvětlit v přístupném jazyce, jak v průběhu vyšetřování zkoumají adenoidy u dětí a proč by se takové manipulace neměly bát.
Pokud se používá celková anestézie, pak se jeden den před endoskopickým odstraněním adenoidů u dětí doporučuje zcela se vzdát jídla. Je-li zvolena lokální anestézie, postačí zdržet se jedení 1-2 hodiny před plánovanou kontrolou.
Průběh endoskopického vyšetření s odstraněním adenoidů a rysy použití anestezie
Endoskopická adenotomie se provádí v celkové anestezii nebo v lokální anestézii. První metoda je nejvíce žádaná, protože lékař může bezpečně provádět jakékoli manipulace a pohybující se mysl dítěte nedostane nadměrného stresu. Endoskopická manipulace obvykle trvá 10–20 minut.
Sekvence odstranění endoskopického adenoidu:
- Dítě leží na zádech na operačním stole a na obličej je aplikována dýchací maska, se kterou po 10-15 sekundách usne.
- Po sedaci se do dětské žíly vloží katétr, aby se udržel spánek léku.
- S pomocí endoskopu vloženého do jednoho z nosních průchodů se podrobně zkoumá hltan.
- Odstranění adenoidních porostů probíhá pod kontrolou speciální optiky a endoskopu.
Nejčastěji se uchylují k endoskopickému adenotomii holicího strojku. Během manipulace se adenoid rozřízne, rozdrtí a nasaje do sacího zásobníku. Hrot adenoidní tkáně je rovnoměrně a postupně odstraňován.
Pooperační období a jak pomoci dítěti zotavit se
Pooperační období po endoskopii u adenoidů u dětí může být spojeno s takovými pocity a zákazy:
- Dítě může mírně zvýšit tělesnou teplotu.
- Po 48-72 hodinách po odstranění adenoidů může pacient pociťovat nazální kongesci a bolestivost.
- V prvních 24 hodinách po operaci musí dítě dodržet lůžko.
- Během 1-1,5 týdnů musí dítě dodržovat speciální dietu, s výjimkou pikantních, horkých nebo slaných potravin. V této době můžete dát více tekutiny.
- Vyhněte se kontaktu s horkou vodou po dobu 14 dnů. Všechny hygienické postupy by měly být prováděny velmi opatrně.
- Během měsíce by se mělo vyvarovat zvýšené fyzické námahy, plavání, stejně jako dlouhodobého vystavení se slunci.
Aby se dítě po endoskopické adenotomii rychleji zotavilo, musí jíst vyváženou stravu. Ve své stravě by mělo být hodně ovoce a zeleniny. A také by měl odpočívat častěji. Správné chování pacienta v pooperačním období umožňuje lékaři, aby si všiml dynamiky zotavení, nebo může podniknout včasná opatření, pokud se něco pokazí.
Možné komplikace
Postup pro odstranění adenoidů endoskopickou metodou je u dětí obvykle dobře snášen, ale vždy existuje riziko komplikací, ke kterým může dojít jak během, tak po zákroku. Nejčastější komplikace jsou:
- Přecitlivělost na anestetické složky používané při anestezii.
- Poranění sliznice hltanu s endoskopickým vybavením.
- Připojení sekundární infekce a rozvoj zánětu nosu nebo nosohltanu.
Navíc u mladých pacientů, kdy je taková manipulace nezbytná, se často vyvíjí psychologický stres a stres, což ovlivňuje stabilitu jejich psychiky v budoucnosti.
Endoskopie adenoidů v pediatrické praxi je velmi žádaná pro přesnou diagnózu. Aby takový postup přinášel maximální užitek a dítě nemělo čelit vážným následkům, je nutné souhlasit s jeho prováděním pouze v testovaném zdravotnickém zařízení se zkušeným odborníkem.
Když je nutná adonomie, její typy a vlastnosti
Když jsou dítěti diagnostikovány adenoidy a lékař doporučuje odstranění (adenotomii), rodiče se často ztrácejí, pochybnosti, že je to nezbytné, nevědí, jaký druh operace je, jak se na to připravit a jaký typ zvolit. Podívejme se na tyto otázky.
Proč odstranit adenoidy u dětí?
Adenoidy jsou hypertrofované angíny hltanu. Nejedná se o absces, ale o sbírku tkání, ne o nádor, ale o variantu vývoje orgánu. U některých dětí rostou adenoidy do velkých velikostí, u jiných dětí zůstávají hltanové mandle malé až do atrofie. Neexistují žádné zákonitosti v růstu adenoidů, i když byly v dětství s rodiči, není vůbec nutné, aby je dítě mělo.
Je třeba mít na paměti, že přítomnost adenoidů nemusí nutně vést k jejich odstranění nebo léčbě. Dokonce i vyšší stupeň hypertrofie může být variantou fyziologické normy, pokud takový stav neobtěžuje dítě. Na druhé straně, adenoidy malé velikosti, ale umístěné určitým způsobem, mohou způsobit různá onemocnění.
Pokud dítě nedýchá nosem, často trpí otitidou, na jednom nebo obou uších neslyší - adenoidy musí být ošetřeny. Pokud konzervativní léčba lidovými léky nebo léky nepomůže, měla by být provedena adenotomie.
Jak se připravit na adenotomii?
Před adenotomií je nutné podstoupit ambulantní vyšetření. Seznam studií se může lišit v závislosti na klinice a typu zvolené anestezie. Dítě v době operace musí být zcela zdravé, a to i kvůli mírnému nachlazení nebo kašli, odstranění adenoidů bude odloženo až do úplného uzdravení. Kromě somatického zdraví by u malého pacienta mělo být provedeno očkování podle věku. Povolení hospitalizace dětí bez očkování je povoleno, pokud je z jakéhokoli důvodu lékařský odklon od očkování.
Jaké zkoušky musí být provedeny před operací?
- Kompletní krevní obraz (leukocytární vzorec, krevní destičky, ESR).
- Analýza moči (standardní - fyzikální vlastnosti a sedimentační mikroskopie).
- Test srážení krve prstem a / nebo koagulogram.
- Biochemická analýza krve (celkový protein, močovina, kreatinin, elektrolyty, AlAT, AsAT).
- Rentgenový snímek nebo vypočítaný tomogram parazitálních dutin.
Pokud se plánuje odstranění adenoidů v celkové anestezii, mohou být požadována další vyšetření: biochemie, krevní skupina a Rh faktor.
Adenotomie se obvykle provádí den po hospitalizaci. Nemůžete jíst nic před ním, ráno můžete pít nějakou tekutinu. Před operací v celkové anestezii musí být dodržena zvláště přísná dieta.
Odrůdy
Pro odstranění adenoidů u dětí se v současné době používají dva typy intervencí:
- Klasická adenotomie.
- Endoskopická adenotomie.
Klasická adenotomie
Klasická adenotomie se provádí pomocí Beckmanova adenotomu. Beckmannův adenotome je specifický zakřivený nůž, někdy je vybaven krabicí (box-adenote), do které spadá resekovaná tkáň. Operace se provádí v poloze pacienta, který sedí ve speciální židli nebo leží na operačním stole. Adenotom je spouštěn ústy dítěte přes měkké patro, směřující nahoru k oblouku nosohltanu. Jediným jasným pohybem jsou řezané adenoidy a resekovaná tkáň je odstraněna ústy.
Klasická adenotomie se provádí v lokální a celkové anestezii. Oba typy anestezie mají své klady a zápory.
Pro lokální anestézii se používá Novocain, lidokain, ultrakain ve formě spreje nebo kapek. 20-30 minut před operací jsou dětem podávány premedikace - injikují se sedativy tak, aby dítě mělo dobrou operaci a nebojí se. Lokální anestetika se používají bezprostředně před odstraněním adenoidů. Recenze odstranění hypertrofovaných faryngeálních tonzil v lokální anestézii naznačují, že děti dobře snášejí operaci. Po operaci nedochází v lokální anestezii k žádnému „post-anestetickému období“.
Stres pro tělo dítěte z celkové anestezie je více než bolest během samotného zákroku, protože adenotomie se provádí během několika minut.
Výhody lokální anestézie:
- Neexistuje žádný "výstup" z anestezie.
- Neexistuje žádný toxický účinek léků.
- Rychlý zásah.
- Neexistuje žádné nebezpečí aspirace.
Nevýhody lokální anestézie:
- Vliv "přítomnosti" na vlastní operace.
- Strach z operačního sálu a cizinců.
- Mírná bolest přetrvává.
Klasická adenotomie se v některých případech provádí v celkové anestezii. Jaký druh anestézie je vhodnější pro konkrétní dítě, určuje lékař, s ohledem na přání rodičů.
Pro malé děti (3-4 roky) je celková anestezie opravdu lepší. Dítě se může obávat neznámých prostor, cizinců a nebude se řídit pokyny personálu. Děti v základním a středním školním věku jsou častěji provozovány v lokální anestezii. Rovněž se používá celková anestezie, pokud je nutné provést adenotonsillotomy - odstranit adenoidy a řez mandlí.
Ve většině případů se používá intravenózní anestézie, která je ideální pro krátkodobé intervence při použití léků, jako je propofol, thiopental sodný, ketamin. V případě potřeby je anestézie „expandována“, k nitrožilní anestezii je přidána inhalační anestézie (maska nebo endotracheální).
Výhody celkové anestezie:
- Kompletní anestezie.
- Neexistuje strach z zásahu.
Nevýhody celkové anestezie:
- Nebezpečí vdechnutí obsahu žaludku (proto jsou všechny zásahy prováděny na prázdný žaludek).
- Často dlouhá a bolestivá cesta z anestezie (zejména u malých dětí). V pooperačním období může být zvracení, slabost, závratě.
- Toxický účinek anestetik - po inhalační anestezii trpí mnoho dětí nočními můrami, poruchami spánku.
Endoskopická adenotomie
V současné době se stále více používá endoskopická adenotomie. Vzhledem ke své větší přesnosti a méně invazivnosti dostává tento typ intervence pouze pozitivní zpětnou vazbu od rodičů dětí.
Některé děti potřebují znovu odstranit adenoidní vegetace, protože hltanová mandle má schopnost růst po adenotomii. Pro readenotomii je nezbytná endoskopická operace. Bohužel ne všechny instituce poskytující ústavní péči o děti mají endoskopické vybavení.
Endoskopická adenotomie je velmi účinná v případech, kdy adenoidy nerostou do lumenu dýchacího traktu, ale šíří se po stěně sliznice. S touto strukturou neinterferují s dýcháním, ale porušují ventilaci sluchové trubice. Trvalá dysfunkce sluchové trubice vede k otitis a získané vodivé ztrátě sluchu.
Jak se provádí odstranění endoskopického adenoidu?
Endoskopická adenotomie v 99% případů se provádí v celkové anestezii. Vzhledem k tomu, že se jedná o méně invazivní a přesnější zásah, doba operace se počítá v desítkách minut (a ne několik minut, jako v konvenční adenotomii). Odstranění adenoidů endoskopickou metodou v lokální anestezii je možné u starších dětí, které mohou sedět 10–20 minut klidně a bez pohybu.
Po anemizaci nosní sliznice a zavedení anestetika se do nosní dutiny vloží endoskop pod dolním nosním průchodem. Za prvé, lékař zkoumá adenoidy a pak je odřízne. Pro resekci hypertrofované faryngeální tonzily mohou být použity různé endoskopické nástroje: resekční kleště, elektrokauterizace, resekční smyčka. Volba nástroje závisí na vybavení endoskopického aparátu a na konstrukčních rysech hltanu. Možná endoskopické odstranění adenoidů ústy.
Variace endoskopické adenotomie je adenotomie holicího strojku. Pro tento typ endoskopického zásahu se holicí strojek používá jako řezný nástroj. Holicí strojek je mikrořez, podobný vrtáku umístěnému uvnitř duté trubky. Na straně trubky je otvor, skrz který rotující fréza zachycuje a odřezává tkaninu. Holicí strojek je připojen k odsávači (sání), takže žádná odstraněná tkáň nevstoupí do lumenu dýchacích cest, nebezpečí aspirace se snižuje.
Po zásahu
Pooperační období po adenotomii jakéhokoliv druhu probíhá téměř stejně. Podle rodičů a samotných malých pacientů závisí závažnost pooperačního období na typu anestezie a nikoli na způsobu odstranění. Někdy děti po dlouhou dobu vycházejí z anestézie, křičí a pláčou. V pooperačním období může být zvracení (často při požití krve), nevolnost, závratě. Pokud bylo dítě operováno v celkové anestezii, je po zákroku převezeno k pozorování na intenzivní péči, pokud je v lokální anestézii okamžitě převezeno na oddělení. 2-3 dny po operaci jsou mladí pacienti propuštěni z domova.
Pro příznivý průběh pooperačního období je nutné dodržovat správnou dietu. Navzdory tomu, že adenoidy byly „v nose“ a ne v ústní dutině, hraje výživa velkou roli pro rychlé uzdravení. V prvních pooperačních dnech můžete dát dítěti pouze měkké, rýžové jídlo: bramborovou kaší, baby cereálie. Po 5-7 dnech si můžete menu prohlédnout s „měkkými“ jídly: těstovinami, pravidelnou kaši, suflé, míchanými vejci a podobně. Během celého pooperačního období není možné podat:
- Horké a studené potraviny, i když někteří lékaři doporučují dát zmrzlinu pro chladící a anestetický účinek.
- Sycené nápoje, koncentrované ovocné nápoje a šťávy.
- Pevné potraviny: sušenky, hranolky, sušenky.
- Slané a kořeněné pokrmy.
Všechny tyto produkty, s výjimkou sušenek a sušenek, způsobují spousta krve do ústní sliznice a nosohltanu, což může způsobit pozdní pooperační krvácení. Cookies, chipsy a crackery poškozují sliznici orofaryngeální tkáně.
Kromě stravy musí dítě v pooperačním období pozorovat mírný fyzický režim. Je zakázáno navštívit bazén, vanu, saunu; Nemůžete sedět dlouho ve vaně nebo pod teplou sprchou. Fyzická aktivita by měla být mírná - není nutné nutit dítě, aby sedělo nebo leželo celý den, ať se pohybuje v souladu se svým zdravím.
Pro řádnou regeneraci tkáně po adenotomii obvykle není nutná žádná léčba. Není třeba propláchnout nos nebo se nějak pokusit dostat do nosohltanu. Povrch rány je zakryt fibrinovým blokem, pod ním vznikají nové tkáně, květ je postupně odmítán, nepostřehnutelně pro samotné dítě. Pro silnou bolest, můžete dát dítě paracetamol nebo ibuprofen (tam jsou ještě dobré recenze o drogách Panadol a Ibuklin).
Pokud má náhle malý pacient horečku nebo nepříjemný zápach z úst nebo nosu, je nutné se poradit s lékařem.
Před konzultací s lékařem můžete nosní dutinu jemně opláchnout (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Je nežádoucí umýt si nos stříkačkou, stříkačkou nebo jinými "násilnými" metodami. Silný proud tekutiny může poškodit fibrinovou vrstvu a způsobit krvácení.
Adenotomie je nezbytným zákrokem pro komplikovanou hypertrofii adenoidů. Komplikace hypertrofie adenoidů zahrnují: častou zánět středního ucha, poruchy sluchu a nosu, změny lebky obličeje a skus. Jaký typ adenotomie si vybrat a jaký typ anestezie použít - volba zůstává u rodičů a ošetřujícího lékaře. Recenze lékařů o endoskopické operaci naznačují výhody této metody s "plochými" adenoidy nebo readenotomií. Časné pooperační období je těžší u dětí podstupujících celkovou anestezii, pozdní pooperační období je stejné pro každý typ anestezie. Včasná adenotomie je přímou cestou k obnovení a účinné prevenci komplikací.
4 nejbezpečnější chirurgické metody pro odstranění adenoidů u dětí
Mnoho rodičů narazí na růst adenoidů, ale jen málokdo pochopí, co tento termín znamená. Ještě více otázek pro maminky a tatínky vzniká, když lékař doporučuje odstranit adenoidy. Samozřejmě, jakákoliv operace v dětství je vážným testem pro tělo dítěte a pro nervový systém rodičů. Ale někdy je chirurgická léčba jedinou správnou volbou.
Konečné rozhodnutí - přijmout operaci nebo pokračovat v konzervativní terapii - dělají rodiče. Musí pochopit, s čím jednají, co očekávat od operace a kdy mohou být zpožděni, a kdy by měli okamžitě jít k lékaři. Zejména proto, že existují jasné indikace operace.
Co jsou adenoidy
V ústní dutině a nosohltanu jsou shluky lymfatických tkání - mandlí. Lymfatický prstenec hltanu se skládá ze 6 mandlí, jejichž hlavní funkcí je ochrana. Mandle na cestě vdechovaného vzduchu chrání tělo před vstupem infekčních agens.
Stává se, že časté nachlazení vede ke snížení funkce lymfoidní tkáně a samotná amygdala roste. Nejznámější mandle jsou palatiny a jejich zánět se nazývá angína nebo bolest v krku. Pro detekci zvětšených mandlí nepotřebujete speciální vyšetření. K tomu, aby byl diagnózován, musí pediatr jednoduše nahlédnout do úst dítěte.
Situace u adenoidů je složitější, protože adenoidy jsou proliferací jediné amygdaly, která se nachází v nosohltanu. Není možné vidět patologický stav hltanové mandle bez speciálních zrcadel. Ale příznaky adenoidů jsou velmi specifické, rodiče mohou podezření na nemoc.
Jak identifikovat adenoidy u dětí?
Hádat, že růst hltanové mandle je snadné, stačí být pozorný k dítěti a znát hlavní symptomy adenoidů u dětí.
- Nosní kongesce.
Zvětšená amygdala brání volnému průchodu vzduchu, dítě se těžko dýchá nosem. Přetížení může nastat na pozadí výtok z nosu, hojný serózní výtok nebo bez katarálních projevů.
Tato choroba vede ke zhoršení sliznice nosu, palatinových oblouků a koncha. Často se vyskytuje rýma, sinusitida, která je obtížně léčitelná.
Nedostatečný přísun kyslíku ovlivňuje kvalitu spánku, dítě nespí dobře a noční můry často trpí. Ráno se dítě probudí podrážděně a náladově, celkový stav dítěte je narušen. Tam je chrápání, změny dýchání, udušení útoky spojené s stažení kořene jazyka.
Rodiče často věnují pozornost změně hlasu dítěte, dítě začíná nosní.
Přerostlá lymfatická tkáň uzavře otvor sluchové trubice, sluch se zhoršuje. Tam je bolest v uchu, existují známky otitis.
V případě hromadění infekce na zarostlé tkáni dochází k adenoiditidě. Zánět adenoidů vede ke zvýšení tělesné teploty, zvýšení lymfatických uzlin a intoxikaci.
Při dlouhém procesu je vývoj kostní tkáně obličeje narušen, dolní čelist je prodloužena, okluze je narušena. Dítě je zvyklé držet jeho ústa pootevřená, tam je “adenoidní” obličej. Když je léčba zahájena včas, lze tyto změny obrátit. Pokud léčba není předepsána včas, dítě zůstává s důsledky adenoidů navždy.
Dítě je neustále v podmínkách nedostatku kyslíku, což se odráží v celkovém stavu a pohodě dítěte. Často mají děti anémii, problémy s chutí k jídlu.
- Zhoršení celkového stavu dítěte.
Neustálý nedostatek kyslíku se projevuje únavou, mladší děti zpomalují tempo vývoje.
Stupně adenoidů u dětí
Lékař zkoumá dítě a vysvětluje, jak se zvětšuje hltanová mandle a určuje stupeň adenoidů v diagnóze.
Tonzila hltanu se mírně zvětšuje, během dne dítě nepociťuje nepohodlí. První projevy se objevují v noci, kdy jsou známky respiračního selhání.
Amygdala je významně zvětšena a pokrývá 2/3 výšky nosních průchodů. Projevy onemocnění se zvyšují, dýchání je narušeno ve dne iv noci, objevuje se chrápání. Dítě často drží ústa pootevřená.
Zvětšená formace uzavírá téměř úplně tok vzduchu do nosohltanu. Dítě dýchá otevřenými ústy, vzduch vstupuje pouze ústní dutinou.
Je operace nezbytná?
Významný nárůst mandlí vede k závažným komplikacím, které ovlivňují zdraví a kvalitu života dítěte. Ale zda odstranit adenoidy dítěte nebo se vyrovnat s konzervativní terapií?
Po celém světě existují jasné indikace pro odstranění adenoidů u dětí.
Indikace pro odstranění adenoidů u dětí jsou následující.
- Obtížné nosní dýchání.
- Poruchy spánku, změny v dýchání v noci, dušnost, chrápání.
- Poruchy sluchu, opakované epizody otitis.
- Sinusitida, časté exacerbace onemocnění.
- Změna kostí lebky obličeje, "adenoidní" typ obličeje.
Při rozhodování, zda odstranit adenoidy pro dítě, věnujte pozornost dechu dítěte. Pokud má dítě epizody krátkého dechu, oddálení zásahu se stává nebezpečným pro zdraví.
ORL Vám pomůže vybrat správnou léčbu s přihlédnutím k věku dítěte, jeho klinickému stavu a vizuálnímu vyšetření adenoidů. Lékař zkoumá adenoidy a rozhoduje, zda mají být odstraněny adenoidy pro dítě, a vyhodnocuje stav hltanové tonzily.
Pokud lékař při zkoumání mandlí upozorní na otok, přítomnost hnisu a hlenu, známky zánětu, pak by měla být operace odložena. Návrat k tomuto problému následuje po vymizení příznaků zánětu.
Kdy je nejlepší odstranit adenoidy u dítěte?
Chcete-li dosáhnout dobrých výsledků, je třeba pečlivě vybrat dobu, kdy se mají odstranit adenoidy v nose dítěte. Tato operace se provádí podle plánu, což znamená, že je třeba zvolit dobu, kdy dítě není nemocné. Nesouhlasí s intervencí, pokud drobky vykazují známky rýmy, exacerbace chronických onemocnění.
Vzhledem k tomu, že děti jsou dlouhodobě nemocné, je obtížné zvolit správný okamžik pro operaci. Často období absolutního zdraví dítěte připadá na letní měsíce.
V jakém věku děti odstraňují adenoidy?
Účinnost operace je do značné míry ovlivněna věkem dítěte. Není nutné provádět operaci u dítěte mladšího 2 let, protože hltanová mandle obsahuje lymfoidní tkáň, tvoří imunitní obranu těla.
Nasofaryngeální tonzil dosahuje maximální velikosti ve věku 3 až 7 let. V tomto věku jsou možné opakované epizody onemocnění.
U dětí starších 7 let se významně snižuje aktivita lymfoidní tkáně a snižuje se riziko návratu onemocnění.
Léčba adenoidů u dětí
Jedním z důvodů vzniku adenoidů jsou infekce bakteriálního a virového původu. Správná racionální léčba respiračních infekcí přispívá k opačnému vývoji zvětšené mandle. Pokud je dítě nemocné po dlouhou dobu a často, amygdala prostě nemá čas vrátit se do normální velikosti.
K léčbě adenoidů je třeba přistupovat v komplexu. Lékaři doporučují užívat léky v kombinaci s fyzioterapií. Často jsou jmenovány vasokonstrikční kapky, výplach nosu, antimikrobiální činidla. Z procedur fyzioterapie doporučujeme UFO, UHF, elektroforézu.
V případě adenoiditidy alergické etiologie má použití antihistaminik dobrý výsledek. S pomocí antialergických léků se otok snižuje, amygdala má normální velikost.
Pokud se adenoidy významně rozrostly a narušují normální život, je otázkou chirurgické léčby onemocnění. Stejně jako u jiných operací existují určité kontraindikace k odstranění adenoidů (adenotomie).
Kontraindikace adenotomie
- Infekční onemocnění.
Akutní adenoiditida, angína, rinitida nebo exacerbace jakéhokoliv chronického onemocnění vyžadují oddálení operace.
- Epidemie infekčních onemocnění.
Neměli byste operaci provádět uprostřed infekčních onemocnění, chřipky. Doporučujeme počkat na lepší čas.
- Méně než 1 měsíc po očkování.
Pro adenotomii je lepší zvolit dobu, kdy je tělo dítěte připraveno plně odolávat zvýšené zátěži imunitního systému. Doba po vakcinaci není nejlepší doba pro jakýkoli chirurgický zákrok.
Jakékoliv maligní onemocnění, zejména krevní onemocnění, je vážnou kontraindikací chirurgické léčby.
Je nutné odložit zákrok, pokud má dítě projevy alergií.
Způsoby odstranění adenoidů u dětí
Při výběru chirurgické léčby by měli rodiče rozhodnout o způsobu odstranění lymfoidní tkáně. V současné době, kromě tradiční chirurgie, existují i jiné způsoby, jak zasáhnout, aby se odstranily adenoidy. ORL může být schopen pomoci s výběrem, který navrhne nejlepší způsob pro dítě.
Klasický provoz
Taková operace obvykle probíhá v lokální anestézii. Lékař chytí zarostlou tkáň speciálním prstencovým skalpelem a odřízne ji. Doba trvání intervence je malá - až 10 minut, ale nevýhody této metody jsou zřejmé.
Nevýhody metody:
- excize nastává téměř slepě, proto vyžaduje vysokou přesnost a profesionalitu provozního lékaře;
- výrazný syndrom bolesti;
- riziko krvácení;
- Vzhledem k tomu, že operace je anestetizována v lokální anestezii, rizika psychického traumatu jsou vysoká.
Metoda Plus:
- nízká cena, metoda je k dispozici naprosto každému v každém věku.
Endoskopické odstranění adenoidů u dětí
Odstranění adenoidů u dětí pomocí endoskopu je moderní metodou, která tento problém účinně eliminuje.
Výhody způsobu jsou následující.
Během zákroku dítě spí a necítí bolest, rychle zapomene na operaci. Moderní metody anestézie mají krátké působení, po několika hodinách nedochází k anestézii.
Během operace má lékař možnost sledovat zákrok, eliminovat krvácející tkáň. Riziko neúplného odstranění adenoidů je sníženo, frekvence recidiv, opětovný růst klesá.
- Rychlé propuštění z nemocnice.
Při absenci komplikací je dítě propuštěno 3 až 5 dnů po zákroku.
Nevýhody:
- vysoké provozní náklady.
Laserové odstranění adenoidů
Pro tuto operaci se používá speciální laserový skalpel. Při vystavení skalpelu se tkáň zahřeje a zničí.
Výhody jsou následující.
Lze odstranit i malé výrůstky.
Laser má dezinfekční vlastnosti, ničí patogenní mikroby, což je prevence infekčních komplikací.
- Minimální riziko krvácení.
Laser okamžitě „uzavře“ cévy v místě řezu, nejsou nutné žádné další prostředky, aby se zabránilo krvácení.
Laserový paprsek okamžitě ničí nervové buňky v místě řezu, takže zde není žádná výrazná bolest.
Po dni může dítě začít své obvyklé aktivity a po 2-4 týdnech dochází k úplnému hojení mandlí.
Nevýhody:
- Pokud je růst výrazně významný, laserová léčba nemusí být dostačující. V takových případech se uchyluje ke klasickému nebo endoskopickému odstranění;
- provozních nákladů.
Kryoterapie adenoidů u dětí
Kryoterapie, nebo odstranění adenoidů kapalným dusíkem, je moderní, prakticky bezbolestný způsob, jak se zbavit malých porostů. Operace u dětí je jednoduchá. V sedě je do úst dítěte vložena speciální trubice a je uvolněna z adenoidů.
Výhody způsobu jsou následující.
Kapalný dusík zmrazuje nervové buňky a ucpává cévy, takže děti mohou snadno podstoupit operaci.
- Krátké trvání řízení.
Doba působení kapalného dusíku po dobu 2-3 sekund, manipulace se několikrát opakuje s intervalem 1-2 minut.
Po manipulaci lékař prohlédne sliznici dítěte a uvolní ji domů. Kompletní hojení mandlí trvá 2-4 týdny.
Nevýhody:
- neschopnost provozovat velké adenoidy;
- provozních nákladů.
Období navrácení
Jak rychle se dítě vrátí do normálu po operaci, závisí na typu operace, velikosti adenoidů a odporu těla vůči dítěti. Všichni pacienti dostávají doporučení, díky kterým je proces hojení rychlejší.
Doporučení po operaci jsou následující.
Pokud je operace prováděna klasicky nebo endoskopicky, musíte být první den po zákroku v posteli. Pěšky je povoleno několik dní po operaci a chod do mateřské školy nebo školy je nejméně o týden později. Mezní fyzická aktivita je po 2 týdnech po zákroku.
Nezapomeňte na denní čištění zubů 2x denně. Pro doplnění hygieny úst a krku je třeba po jídle opláchnout dezinfekčním roztokem. Promývání nosních průchodů fyziologickým roztokem se povolí 2-3 dny po zákroku.
- Vyhněte se extrémním teplotám.
Pokud operace proběhla během chladného období, měli byste se vyvarovat dlouhodobého pobytu dítěte v chladu. Zakázaná termální inhalace, návštěva bazénů, saun, lázní.
Je nutné vyhnout se produktům, které mohou po operaci poranit jemnou sliznici. Doporučuje se užívat pouze tekuté, měkké potraviny ve formě tepla. Perfektně ne mírné polévky, obiloviny, dušená zelenina. Někteří odborníci doporučují jíst studené jídlo, zmrzlinu na 2-3 den po léčbě. To přispívá k rychlému hojení ran.
Závěr
Adenoidy - velmi časté onemocnění u často nemocných dětí. Otázka, zda odstranit adenoidy a jak to nejlépe udělat, vzniká u mnoha rodičů. O tom, zda je nutná chirurgická léčba nebo zda je možné léky upustit, rozhoduje otolaryngolog individuálně v každém případě.
Někdy zpoždění v zásahu vede k vážným následkům, může být nebezpečné pro život drobků. Včasné odstranění adenoidů u dětí zaručuje zdraví a bezpečnost.