V tomto článku si můžete přečíst návod k použití léku Efferalgan. Prezentovány recenze návštěvníků webu - spotřebitelé tohoto léku, stejně jako názory lékařů odborníků na používání Efferalgan v jejich praxi. Velký požadavek na aktivnější zpětnou vazbu k léku: lék pomohl nebo nepomohl zbavit se nemoci, jaké komplikace a vedlejší účinky byly pozorovány, možná neuvádí výrobce v anotaci. Analogy Efferalgan s dostupnými strukturními analogy. Používá se k léčbě bolesti a snížení teploty u dospělých, dětí (včetně kojenců a kojenců), stejně jako během těhotenství a kojení. Složení léčiva.
Efferalgan - analgetické antipyretikum. Má analgetický a antipyretický účinek. Inhibuje COX-1 a COX-2 hlavně v centrálním nervovém systému, ovlivňuje centra bolesti a termoregulace. V zapálených tkáních buněčné peroxidázy neutralizují účinek paracetamolu na COX, což vysvětluje téměř úplnou absenci jeho protizánětlivého účinku.
Nepříznivě neovlivňuje metabolismus vody a soli (retence sodíku a vody) a sliznice gastrointestinálního traktu v důsledku nedostatku účinku na syntézu prostaglandinů v periferních tkáních.
Složení
Paracetamol + pomocné látky.
Farmakokinetika
Absorpce Efferalgan plné a rychlé. K distribuci paracetamolu ve tkáních dochází rychle. Dosažené srovnatelné koncentrace léčiva v krvi, slinách a plazmě. Komunikace s plazmatickými proteiny je nízká (10-25%). Pronikne hematoencefalickou bariérou (BBB). Metabolismus se vyskytuje v játrech. Vylučují se ledvinami jako metabolity, především konjugáty. Nezměněný výstup je menší než 5%.
Indikace
- jako febrifuge pro akutní respirační infekce, chřipku, dětské infekce, reakce očkování a další stavy zahrnující horečku;
- syndrom bolesti nízké nebo střední intenzity: bolesti hlavy, bolesti zubů, migréna, neuralgie, bolesti svalů, bolesti v zádech, bolest způsobená zraněním a popáleninami, bolest v krku, algomenorrhea.
Formy propuštění
Sirup pro děti 30 mg.
Šumivé tablety 500 mg Efferalgan UPSA.
Rektální čípky 80 mg, 150 mg a 300 mg.
Perorální roztok (pro děti) 3%.
Šumivé tablety s vitaminem C.
Návod k použití a dávkování
Lék se používá rektálně. Po uvolnění čípku z obalu jej vložte do dětského řiti (nejlépe po očistném klystýru nebo spontánním vyprázdnění střev).
Průměrná jednotlivá dávka přípravku Efferalgana závisí na tělesné hmotnosti dítěte a je 10-15 mg / kg 3-4krát denně. Maximální denní dávka je 60 mg / kg.
Dětem ve věku 5 až 10 let (s tělesnou hmotností 20 až 30 kg) se podává 1 svíčka (300 mg) 3 až 4krát denně s intervalem 4 až 6 hodin, nepoužívejte více než 4 čípky denně.
Děti ve věku od 6 měsíců do 3 let (s tělesnou hmotností 10 až 14 kg) dostávají 1 rektální čípky (150 mg) 3 až 4krát denně s intervalem 4 až 6 hodin a nepoužívejte více než 4 čípky denně.
Děti ve věku od 3 do 5 měsíců (s tělesnou hmotností 6 až 8 kg) dostávají 1 rektální čípky (80 mg) 3-4 s intervalem 4-6 hodin Nepoužívejte více než 4 svíčky denně.
Trvání léčby je 3 dny, pokud se používá jako febrifuge a až 5 dnů jako analgetikum.
Tableta se rozpustí ve sklenici vody (200 ml) a vypije se.
V intervalu 0,5-1 g (1-2 tablety) přidejte 2-3 krát denně v intervalech nejméně 4 hodiny.
Maximální jednotlivá dávka je 1 g (2 tablety) denně - 4 g (8 tablet).
Trvání léčby (bez konzultace s lékařem) není delší než 5 dnů, pokud se používá jako analgetikum a 3 dny jako febrifuge.
Průměrná jednorázová dávka závisí na tělesné hmotnosti dítěte a je 10-15 mg / kg tělesné hmotnosti 3-4 krát denně. Maximální denní dávka nesmí překročit 60 mg / kg tělesné hmotnosti. Interval mezi dávkami léku by měl být 4-6 hodin, přičemž je nutné dodržet pravidelné časové intervaly mezi užitím léku.
Pro pohodlí a přesnost dávkování používejte odměrku. Na odměrné lžičce jsou značky označující tělesnou hmotnost dítěte: 4, 6, 8, 10, 12, 14 nebo 16 kg. Neoznačené dělení odpovídá střední tělesné hmotnosti: 5, 7, 9, 11, 13 nebo 15 kg.
Děti od 4 do 16 kg
Naplňte odměrku na značku odpovídající tělesné hmotnosti dítěte nebo na značku, která je nejblíže tělesné hmotnosti dítěte. Pokud je například tělesná hmotnost dítěte 4 až 5 kg, naplňte odměrku na značku odpovídající 4 kg. Pokud je to nutné, lék by se měl užívat každé 4-6 hodin.
Děti o hmotnosti od 16 do 32 kg
Naplňte odměrnou lžičku na značku odpovídající 10 kg, pak znovu naplňte měřicí lžičku ke značce tak, aby byla dosažena celková tělesná hmotnost dítěte. Pokud je například tělesná hmotnost dítěte od 18 do 19 kg, naplňte měřicí lžíci na značku odpovídající 10 kg a pak znovu naplňte měřicí lžičku na značku 8 kg. Pokud je to nutné, lék by se měl užívat každé 4-6 hodin.
Vedlejší účinky
- kožní vyrážka;
- svědění;
- angioedém;
- anafylaktický šok;
- anémie, trombocytopenie, methemoglobinemie;
- průjem;
- bolest břicha;
- nevolnost, zvracení;
- tenesmus
Kontraindikace
- těžké abnormální jaterní funkce;
- těžké poškození ledvin;
- poruchy krve;
- chronický alkoholismus;
- nedostatek glukóza-6-fosfátdehydrogenázy;
- 1 a 3 trimestry těhotenství;
- období laktace (kojení);
- dětský věk do 15 let (u šumivých tablet je nutné použít speciální dětské formy léku: sirup nebo svíčky) (tělesná hmotnost menší než 50 kg);
- děti do 1 měsíce (pro roztok Efferalgan);
- děti do 3 měsíců (pro rektální čípky obsahující 80 mg paracetamolu);
- děti do 6 měsíců (pro rektální čípky obsahující 150 mg paracetamolu);
- dětský věk do 5 let (pro rektální čípky obsahující 300 mg paracetamolu);
- přecitlivělost na léčivo.
Použití v průběhu březosti a laktace
Lék je kontraindikován v 1 a 3 trimestrech těhotenství a během laktace (kojení).
Zvláštní pokyny
Při pokračujícím febrilním syndromu s použitím paracetamolu po dobu delší než 3 dny a syndromu bolesti po dobu delší než 5 dnů je nutná konzultace s lékařem.
Zkresluje ukazatele laboratorních studií při kvantitativním stanovení kyseliny močové v plazmě.
Aby se zabránilo toxickému poškození jater, Efferalgan by neměl být kombinován s příjmem alkoholických nápojů a měl by být užíván osobami náchylnými k chronické konzumaci alkoholu.
Riziko poškození jater se zvyšuje u pacientů s alkoholickou hepatózou.
Při dlouhodobém užívání léčiva je nutné kontrolovat obraz periferní krve a funkční stav jater.
Effеralgan v šumivých tabletách obsahuje 412,4 mg sodíku na 1 tabletu, což by mělo být vzato v úvahu u pacientů s přísnou dietou s nízkým obsahem soli. Tablety obsahují sorbitol, takže lék by neměl být používán s intolerancí fruktózy, nízkou absorpcí glukózy a galaktózy, nedostatkem isomaltázy.
Interakce s léky
Induktory mikrosomální oxidace v játrech (fenytoin, ethanol (alkohol), barbituráty, rifampicin, fenylbutazon, tricyklická antidepresiva) zvyšují produkci hydroxylovaných aktivních metabolitů paracetamolu, což umožňuje vyvinout těžkou intoxikaci s malým předávkováním lékem.
Inhibitory mikrosomální oxidace (včetně cimetidinu) snižují riziko hepatotoxického působení paracetamolu.
Efferalgan snižuje účinnost urikosurických léčiv.
Při současném užívání paracetamolu etanol (alkohol) přispívá k rozvoji akutní pankreatitidy.
Analogy léku Efferalgan
Strukturní analogy účinné látky:
- Akamol Teva;
- Aldolor;
- Apap;
- Acetaminofen;
- Daleron;
- Dětský Panadol;
- Dětský Tylenol;
- Ifimol;
- Calpol;
- Ksumapar;
- Lupocet;
- Mexalen;
- Pamol;
- Panadol;
- Panadol Junior;
- Panadol rozpustné tablety;
- Paracetamol;
- Perfalgan;
- Průchod;
- Pasáž je pro děti;
- Sanidol;
- Strimol;
- Tylenol;
- Tylenol pro kojence;
- Febritset;
- Cefekon D.
Efferalgan 500 mg - oficiální * návod k použití
Registrační číslo:
Aktivní složka:
Forma dávkování:
Složení:
1 šumivá tableta obsahuje:
Účinná látka: paracetamol 500 mg.
Pomocné látky: bezvodá kyselina citrónová 1114,00 mg, hydrogenuhličitan sodný 942,00 mg, bezvodý uhličitan sodný 332,00 mg, sorbitol 300,00 mg, sacharinát sodný 7,00 mg, dokuzat sodný 0,277 mg, povidon 1,287 mg, benzoát sodný 60,606 mg.
Popis:
Kulatý, plochý se zkosenými hranami a riskantní na jedné straně tabletu je bílý. Při rozpuštění ve vodě je pozorován intenzivní vývoj plynových bublin.
Farmakoterapeutická skupina: t
Farmakodynamika:
Farmakokinetika:
Při orálním podání
Paracetamol se vstřebává rychle a úplně. Cmax (maximální koncentrace paracetamolu v plazmě) se dosáhne 10 až 60 minut po podání.
Paracetamol je rychle distribuován ve všech tkáních. Koncentrace v krvi, slinách a plazmě je stejná. Vazba na plazmatické proteiny je zanedbatelná.
Paracetamol se metabolizuje hlavně v játrech. Existují dvě hlavní metabolické dráhy s tvorbou glukuronidů a sulfátů. Ten se používá hlavně v případě, že přijatá dávka paracetamolu převyšuje terapeutickou dávku.
Malé množství paracetamolu je metabolizováno izoenzymem cytochromu P450 za vzniku meziproduktu N-acetylbenzochinoneiminu, který za normálních podmínek podléhá rychlé detoxifikaci glutathionem a po navázání na cystein a kyselinu merkaptopurovou je vylučován močí; S masivní intoxikací se však zvyšuje obsah tohoto toxického metabolitu.
Provádí se převážně močí; 90% dávky paracetamolu se vylučuje ledvinami během 24 hodin, zejména ve formě glukuronidu (od 60 do 80%) a sulfátu (od 20 do 30%). Méně než 5% se zobrazí beze změny. Poločas je asi 2 hodiny.
Farmakokinetika ve speciálních skupinách pacientů
U těžce poškozených renálních funkcí (clearance kreatininu nižší než 30 ml / min) je vylučování paracetamolu a jeho metabolitů zpožděno.
Indikace pro použití
- Mírná nebo mírná bolest (bolest hlavy, bolest zubů, bolest migrény, neuralgie, bolest svalů, bolest zad, bolest způsobená zraněním a popáleninami, bolest v krku, bolestivá menstruace);
- Zvýšená tělesná teplota při nachlazení a jiných infekčních a zánětlivých onemocněních.
Kontraindikace
- Přecitlivělost na paracetamol, hydrochlorid propacetamolu (proléčivo paracetamolu) nebo na jakoukoli jinou složku léčiva.
- Závažné selhání jater nebo dekompenzované onemocnění jater v akutním stadiu.
- Nedostatek surasy / isomaltázy, intolerance fruktózy, malabsorpce glukózy a galaktózy.
- Těhotenství (I a III trimester) a laktace.
Bolesti hlavy Efferalgan tablety
Efferalganové tablety se týkají narkotických analgetik. Má výrazný antipyretický a analgetický účinek.
Jeho terapeutický účinek je založen na blokovacím mechanismu COX 1 a COX 2 v centrálním nervovém systému s následným účinkem na centrum bolesti a termoregulace.
Efferalgan z toho, co pomáhá
Šumivé tablety se používají pro projevy mírného nebo slabého syndromu bolesti:
- s bolestí hlavy a bolestí zubů;
- s migrénou;
- v případě bolesti zad a bolesti svalů;
- s bolestí způsobenou popáleninami, poraněním;
- s algomenorrhea;
- v případě zvýšené tělesné teploty v důsledku nachlazení a jiných onemocnění infekční a zánětlivé povahy.
Dávkování a podávání
Efferalgan instrukce vzít lék dovnitř (pokud není uvedeno jinak), pít hodně vody.
- Tableta se rozpustí ve sklenici vody (200 ml) a vypije se. Dospělí přidělte 0,5-1 g (1-2 tab.) 2-3 krát denně v intervalech ne méně než 4 hodiny.
- Při aplikaci sirupu pro děti Efferalgan by měly být pokyny pro použití rodiči pečlivě dodržovány. Při určování jednorázové dávky léčiva je třeba vzít v úvahu tělesnou hmotnost dítěte: průměrná dávka se stanoví rychlostí 10-15 mg na 1 kg tělesné hmotnosti dítěte 3-4krát denně, přičemž nejvyšší denní dávka nepřesahuje 60 mg na 1 kg tělesné hmotnosti dítěte.
- Pro pohodlí a přesnost dávkování používejte odměrku. Na odměrné lžičce se aplikují dělené části, které označují jednotlivou dávku (15 mg / kg) pro děti o hmotnosti 4, 8, 12 nebo 16 kg. Neoznačené oddíly odpovídají tělesné hmotnosti 6, 10 nebo 14 kg.
Trvání léčby je 3 dny, pokud se používá jako febrifuge a až 5 dnů jako analgetikum. Pokud potřebujete delší příjem léku, měli byste se poradit s lékařem.
Během těhotenství a kojení
Léčivo by mělo být používáno během těhotenství, pouze pokud očekávaný přínos pro matku převyšuje možné riziko pro plod, přičemž je přísně dodržován dávkovací režim a doba léčby. Klinické zkušenosti s paracetamolem během těhotenství a kojení jsou omezené. Podle epidemiologických údajů o použití paracetamolu v terapeutických dávkách však nebyl zjištěn nežádoucí účinek na průběh těhotenství nebo na zdraví plodu a novorozence.
Studie reprodukční toxicity na zvířatech neprokázaly teratogenní, embryotoxický nebo fetotoxický potenciál. Po požití paracetamolu uvnitř proniká do mateřského mléka malé množství. V některých případech mají děti, jejichž matky během kojení užívaly paracetamol, vyrážku. Paracetamol může být užíván během kojení v terapeutických dávkách.
Vedlejší účinky
Použití přípravku Efferalgana může způsobit nežádoucí reakce. Ty jsou popsány níže:
- Alergické reakce ve formě angioedému, svědění, kožní vyrážky;
- Zvracení, nevolnost, bolest a bolest břicha, hepatotoxické účinky;
- Leukopenie, anémie, agranulocytóza, pancytopenie, methemoglobinemie, trombocytopenie;
- Nefrotoxický účinek, který se vyskytuje při dlouhodobém užívání přípravku Efferalgana ve vysokých dávkách.
Kontraindikace
Efferalgan ve formě sirupu a čípků nelze použít v následujících případech:
- pro onemocnění krve;
- pokud dítě ještě není 1 měsíc staré (sirup) a 3 měsíce staré (čípky);
- pokud jsou poškozeny ledviny a játra;
- v případě přecitlivělosti pacienta na paracetamol;
- v přítomnosti zánětu a krvácení v konečníku (čípky).
Šumivé tablety jsou kontraindikovány v případě:
- s vrozenou hyperbilirubinémií;
- virová hepatitida;
- selhání ledvin a jater;
- pokud jsou játra postižena alkoholem;
- starší pacient.
Předávkování
Při předávkování lékem se u pacienta může objevit nevolnost a zvracení, blanšírování kůže, anorexie a hepatonekróza. Pokud dospělý užil dávku paracetamolu více než 10-15 g, může se projevit jeho toxický účinek. Zejména se zvyšuje aktivita jaterních transamináz, zvyšuje se protrombinový čas. Po 1-6 může vykazovat poškození jater. Ve vzácných případech předávkování byl zaznamenán fulminantní rozvoj selhání jater, ve kterém je možný rozvoj selhání ledvin jako komplikace.
V případě předávkování je třeba během prvních šesti hodin provést výplach žaludku. Po 8 až 9 hodinách po předávkování by měli být zavedeni dárci SH-skupin a prekurzorů syntézy glutathion-methioninu a po 12 hodinách by měl být zaveden N-acetylcystein.
Další působení je určeno hladinou paracetamolu v krvi a kolik času nastalo po jeho užití.
Orientační cena od 84-234 rublů. Cena tablet se může velmi lišit v závislosti na čase a regionu, stejně jako na obalu.
Vše o Efferalgane
Složení a dávková forma
Efferalgan
Sirup pro děti (1 láhev)
- paracetamol - 3 g;
- pomocné složky: polyethylenglykol 6000, sirup, sacharin, E202, kyselina citrónová, příchutě, pitná voda.
Rektální čípky (1 čípky)
- paracetamol - 80, 150 a 300 mg;
- pomocné složky: polosyntetické acylglyceroly - cca. 1 rok
Šumivé tablety (1 tab.)
- paracetamol - 500 mg;
- Pomocné složky: suchá kyselina citrónová, suchý uhličitan sodný, jedlá soda, sorbitol, sacharin, dokuzat sodný, povidon, E211.
Efferalgan s vitamínem C
Šumivé tablety (1 tab.)
- paracetamol - 0,33 g
- vitamín C - 0,2 g
- pomocné složky: uhličitan draselný, jedlá soda, sorbitol, kyselina citrónová suchá, E211, dokát sodný, povidon.
Farmakologický účinek
Farmakokinetika
Paracetamol se vstřebává rychle a úplně. Maximální koncentrace látky v séru je 30–60 minut po požití. Paracetamol se rychle distribuuje do tkání těla. Slabě zachycené plazmatickými proteiny (ne více než 25%). Proniká hematoencefalickou bariérou.
Metabolismus se vyskytuje v játrech. Vylučuje se z těla po 1-4 hodinách. Vylučuje se močovým systémem ve formě metabolitů. V primární formě se vylučuje asi 5% léčiva.
Farmakodynamika
Efferalganový sirup, svíčky, tablety
Hlavní aktivní složkou léčiva je paracetamol, který blokuje cyklooxygenázu-1 a cyklooxygenázu-2, především v centrálním nervovém systému, ovlivňující centra bolesti a termoregulace. V zapálených tkáních je účinek paracetamolu na cyklooxygenázu blokován specifickými peroxidázami, což vysvětluje nedostatek protizánětlivého účinku látky. Paracetamol neovlivňuje tvorbu prostaglandinů v periferních tkáních, což vysvětluje jeho neschopnost ovlivnit rovnováhu vody a elektrolytu a sliznici gastrointestinálního traktu.
Svíčky mají analgetické, antipyretické a nevyjádřené protizánětlivé účinky.
Samostatně pro tablety: pravděpodobnost syntézy hemiglobinu je nízká.
Efferalgan s vitamínem C
Efferalgan s vitaminem C je kombinační lék. Hlavní účinnou látkou je paracetamol. Má analgetický a antipyretický účinek. Vitamin C přispívá k normalizaci redox reakcí, snižuje propustnost cévní stěny a posiluje imunitní systém.
Indikace
Kontraindikace
Zvláštní pokyny
Obecné
Při použití přípravku Efferalgan déle než 5-7 dnů jsou nezbytné pravidelné studie stavu jater a periferní krve.
Acetaminofen zkresluje laboratorní údaje o koncentraci glukózy a kyseliny močové v krvi.
Sirup (volitelné)
Obsahuje acetaminophen, proto, aby se zabránilo předávkování, není doporučeno používat léky spolu s jinými léky, které zahrnují acetaminophen.
V případě použití sirupu dětmi trpícími cukrovkou nebo pozorováním potravinového systému s nízkým obsahem sacharózy je třeba vzít v úvahu, že 1 ml sirupu obsahuje 335 mg cukru.
Tablety (volitelné)
Abyste se vyhnuli hepatotoxikóze při konzumaci paracetamolu, musíte se zcela vzdát alkoholu.
1 tableta léčiva obsahuje 0,4 g sodíku, což musí být vzato v úvahu osoby, které dodržují přísný potravinový systém s nízkým obsahem soli. Vzhledem k tomu, že Efferalgan obsahuje sorbitol, je kontraindikován pro intoleranci fruktózy, špatnou absorpci glukózy a galaktózy, nedostatek isomaltasy.
Časté u tablet Efferalgan a Efferalgan s vitaminem C
Pravděpodobnost toxického poškození jater je vyšší u jedinců s alkoholickým poškozením jater.
Při dlouhodobém užívání léku je nutné provádět pravidelné studie stavu jater a periferní krve.
Efferalgan s vitamínem C (volitelné)
Vzhledem ke stimulačnímu účinku vitaminu C na syntézu kortikosteroidů je nutné kontrolovat činnost ledvin a krevního tlaku. Dlouhodobé užívání kyseliny askorbové ve velkém množství může narušit slinivku břišní.
Osoby s nadbytkem železa v těle by měly brát dávku vitaminu C na minimum.
Podmínky skladování
Efferalgan jako febrifuge
Pokud se hypertermie nedoporučuje okamžitě užívat antipyretika. Nejprve musíte zjistit faktor, který způsobil hypertermii. Potřeba snížit teplotu je velmi vzácná, ale pokud je situace plná komplikací, nebo se člověk cítí vážně špatně, je přípustné užívat Efferalgan, aby se teplota normalizovala.
Aby se eliminovala hypertermie, měl by být přípravek Efferalgan užíván pravidelně (přibližně každé 4 hodiny) a léčbu přerušit, pokud je faktor onemocnění eliminován nebo kontrolován jinými léky.
Efferalgan a Aspirin
Efferalgana a aspirin mají své výhody a nevýhody. Jednou z výhod Efferalganu je, že nevyvolává krvácení v žaludku. Proto jsou osoby, které trpí krvácením žaludku při použití kyseliny acetylsalicylové, často doporučovány jako léčiva na bázi paracetamolu. To platí i pro osoby, které užívají antikoagulancia (např. Heparin), stejně jako osoby s žaludečním vředem, dnou a nestlačitelnou krví. Efferalgan je navíc vhodný pro osoby s aspirinem, které způsobují alergické reakce.
Na druhou stranu u převážného počtu lidí kyselina acetylsalicylová nezpůsobuje podráždění žaludku, pokud se používá v mírném dávkování a po krátkou dobu. Efferalgan má zase vážné nevýhody - může způsobit hepatotoxikózu, zejména při použití ve velkém množství, nebo při prodloužení průběhu léčby bez lékařského dohledu.
Efferalganové a antituberkulózní léky
Existují případy hepatotoxikózy způsobené současným užíváním Tubazidu (léčiva pro léčbu tuberkulózy) a acetaminofenu (paracetamolu). Samostatně může tubazid vést k intoxikaci a strukturálnímu poškození jater. Samostatně, acetaminophen ve vysokých dávkách nebo v kombinaci s alkoholickými nápoji také zvyšuje pravděpodobnost hepatotoxikózy. Současné užívání těchto dvou léků může představovat vážné ohrožení jater.
Pokud je člověk nemocný tuberkulózou a příjem tubazidu je nevyhnutelný, je nutné před současným použitím jakékoli kombinované medikace, která zahrnuje acetaminofen, získat lékařskou pomoc. Možná by měla být předepsána alternativní léčba.
Efferalgan během těhotenství
Bohužel těhotenství pro ženu znamená vícenásobné zvýšení rizika vzniku různých onemocnění, zejména infekčních. Tělo dává veškerou svou sílu udržování života a vývoje plodu, a proto není vždy dost prostředků na ochranu před nemocemi. Situaci ještě zhoršuje skutečnost, že během těhotenství je mnoho léků kontraindikováno a většina z nich se nedoporučuje. Často se však vyskytují situace, kdy je stále nutné provádět průběh léčby a v tomto případě je třeba zvolit menší zlé.
Efferalgan během těhotenství se užívá za účelem snížení teploty a odstranění bolesti. Lékaři to doporučují častěji, protože je považován za nejbezpečnější z léků podobných účinků (kyselina acetylsalicylová, metamizol). Lék by však měl předepisovat pouze ošetřující lékař a vypočítat dávkování. Negativní účinek přípravku Efferalgan na plod nebyl dosud prokázán. Bylo však zjištěno, že acetaminofen proniká hemato-placentární bariérou, proto je třeba přesně vypočítat očekávaný účinek léčby na matku a možné nebezpečí pro plod. Neměli bychom zapomínat, že hypertermie je nebezpečí jak pro matku, tak pro dítě. V takových situacích by bylo vhodné používat Efferalgane. V tomto případě je nejlepší použít po jídle s vymačkanou vodou.
Efferalgan ve vysokých dávkách může vést k intoxikaci jater a ledvin. Pokud však těhotná žena ještě potřebuje pít lék, dávka by měla být snížena na minimum a průběh by měl být snížen.
Britští vědci nedávno zjistili, že užívání acetaminofenu během těhotenství (zejména po čtvrtém měsíci) zvyšuje pravděpodobnost sípání, onemocnění dýchacích cest, alergií a astmatu při průduškách u dětí. Ale i přes to, Efferalggan je považován za jeden z nejbezpečnějších léků proti bolesti pro těhotné ženy a jejich děti.
Použití přípravku Efferalgana během těhotenství je tedy přípustné, avšak pouze v případě, že je to naprosto nezbytné.
Efferalgan a kojení
Obvykle se jedná o léky na bázi paracetamolu, které jsou předepisovány kojící ženě s ARD. Jejich působení bylo testováno v četných klinických studiích a nepředstavuje vážné ohrožení nedospělého těla dítěte.
Léčivo má následující výhody:
- Při krmení v co nejkratší době eliminuje hypertermie, proto pouze 15-20 minut po požití léku, kojící matka může cítit zlepšení v jejím stavu.
- Eliminuje bolest: bolest hlavy, bolest zubů nebo posttraumatickou bolest.
- Při správném užívání léku - 3-4 krát denně, 1 tableta - jeho obsah v mléce je zanedbatelný a nedosahuje ani 0,5% jednorázové dávky. Navíc může být snížena, pokud se Efferalgan používá během krmení nebo bezprostředně po něm. Je tedy možné minimalizovat jeho obsah v mléce v době příštího krmení.
Efferalgan, když kojení je v současné době jedním z nejbezpečnějších léků. Během klinických studií bylo prokázáno, že krmení a užívání přípravku Efferalgun lze kombinovat, pokud se řídíte doporučeními ošetřujícího lékaře a sledujete Váš stav a pohodu dítěte.
Recenze
Margarita, 28 let
Osobně si myslím, že Efferalggan sirup patří mezi nejlepší antipyretika. Dala to v noci své dceři, když jí zuby prořízly - okamžitě se uklidnila. Když teplota dcery vzrostla, sirup se také okamžitě vyrovnal se svým úkolem a nikdy jsem nepozoroval žádné vedlejší účinky. Už šest let používám Efferalgan, nevidím potřebu hledat další drogy. Myslím, že sirup má všechny potřebné vlastnosti - má mírný protizánětlivý účinek, je bezpečný i pro velmi malé děti a nakonec okamžitě normalizuje teplotu dítěte.
Anna, 35 let
Paracetamol, který je hlavní účinnou látkou Efferalgany, je nejbezpečnější antipyretikum a analgetikum pro děti. Někdy používám ibuprofen. Rychleji a účinněji anestetizuje, většinou děti snášejí to normálně, ale v některých případech může dojít ke krvácení z trávicího traktu. Moje děti ještě neměly takové krvácení, takže to používám především. Ale s těžkými infekčními chorobami (chřipka), i ibuprofen nemůže zvládnout, a pokud je osm hodinový interval mezi užíváním léku obtížné vydržet, musíte současně užívat Efferalgan.
Elena, 24 let
Někdy mám špatnou bolest žaludku během menstruace. Dělat něco užitečného v této době je téměř nemožné - chci si jen lehnout. Zkoušel jsem ne-shpu - je to zbytečné, baralgin funguje, ale velmi slabě. Na radu svého přítele vyzkoušela šumivé tablety Efferalgan. Snažil jsem se, zejména ne doufat v nic. K mému překvapení, po 20 minutách, můj žaludek přestal bolet celý den. Zdá se, že Efferalgan je stejný paracetamol, tak proč platit více? Jako roztok se však vstřebává mnohem rychleji a účinněji, tablety paracetamolu proto působí okamžitě. Mimochodem, jiný lék působí podobným způsobem - Tempalgin. I když je ve formě tablet, je také rychlý.
Svetlana, 29 let
Vždy se bojím, když má dítě hypertermii - konec konců, je to pro tělo dítěte nebezpečné a je velmi důležité, aby se teplota snížila včas. Efferalgan svíčky v takových situacích pomoci hodně. Je vhodné použít - můžete zadat dítě, když spí. Není třeba přesvědčit se, abyste pili pilulky nebo sirup. Stačí zadat čípek do řitního otvoru - a po 15 minutách teplota klesá. Opravdu dobrý lék, nikdy nebyl zklamán.
Ekaterina, 34 let
Můj syn byl často nemocný v prvních dvou letech života. Teplota za 10 minut by mohla stoupnout na 39-40 ° C. Proto bylo nutné rychle snížit teplotu. Zpočátku byl používán Ibuprofen, ale jakmile tam nebyl, prodávající mu poradil. Nebyl čas hledat ibuprofen v jiných lékárnách, takže jsem se snažil zkusit Efferalgan. První nepříjemnost je odměrná lžička, bylo těžké dostat dítě k pití sirupu sám. A poté, co to vzal, trvalo dvě hodiny, než se teplota vrátila do normálu, ale účinek netrval dlouho a po 4 hodinách jsem musel tento syrup znovu nakrmit. Další den jsem si koupil již osvědčený ibuprofen. I když to přátelé v takových případech pijí a dobře reagují. Pravděpodobně závisí na individuálních vlastnostech organismu...
Natalia, 30 let
Když moje dcera dostala první vakcínu, její teplota vzrostla. Snažil jsem se snížit teplo Nurofen, ale jednal slabě. Pak jsem na radu přítele koupil svíčky Efferalgan. Účinně normalizovali teplotu a zároveň se nemohli bát o žaludek. A jednou si koupil sirup. Když moje dcera onemocněla a došlo k těžké hypertermii, dala si pít sirup - teplota se vrátila do normálu v doslova 15 minutách. Byl jsem hodně překvapen, protože Nurofen snížil sirup za hodinu jen na 37,6. Poté jsem od Efferalgana neočekával takovou účinnost. Jak dobrý je analgetikum - nevím, kdy byly zuby řezané - použité gely.
Olga, 27 let
Obvykle používám ibuprofen, a to je docela efektivní. Je však kontraindikována teplota delší než tři dny. Dítě mělo silnou folikulární tonzilitidu, teplota dosáhla 40. Už přešla na antibiotika, ale teplota neklesla ještě několik dní. Lékař navrhl nahradit ibuprofen Efferalganem. První nepříjemnost - měřicí lžíce, dítě nechtělo pít sirup, napůl nalil. Musel jsem si vzít stříkačku do injekční stříkačky a aplikovat ji silou (měl rád nurofenovou chuť, ale Efferalgana to neudělala). Strávil až 1,5 hodiny - žádný efekt. Po otření vodou teplota klesla pouze na 38 stupňů. Daly různé šťávy - brusinky, citron - okamžitě vytáhl. Jako výsledek, ošetřující lékař řekl, že dávat pomáhá. Jen o rok později, na lékařském zdroji, zjistila, že paracetamol je neúčinný s folikulárními bolestmi v krku.
Alyona, 42 let
Pro dítě 3-6 měsíců jsou čípky nejlepší volbou. V tomto věku není žaludek dítěte něco, co by nebylo silnější - dosud se plně nevytvořilo. Pokud jste v tomto věku plněné léky, je zajištěno porušení mikroflóry. Proto jsem pro mou dívku koupila jen svíčky. Ošetřující lékař doporučil Efferalgan čípky. Za cenu je docela přijatelná a neporušuje flóru žaludku. Kromě toho, pracovat velmi rychle.
Poprvé jsem si tento lék koupil pro svou první dceru před 10 lety. Kolik jich použilo - nikdy neměli žádné problémy, alespoň jsem nepozoroval žádné vedlejší účinky. Myslím, že pro dítě do 6 měsíců je to ideální volba.
Návod k použití EFFERALGAN ® (EFFERALGAN ®)
Držitel certifikátu registrace:
Kontaktní informace:
Forma dávkování
Forma uvolnění, balení a složení Efferalgan®
Šumivé tablety bílé, kulaté, ploché, se zkosenými hranami a na jedné straně riskantní; při rozpuštění ve vodě je pozorován intenzivní vývoj plynových bublin.
Pomocné látky: bezvodá kyselina citrónová - 1114 mg, hydrogenuhličitan sodný - 942 mg, bezvodý uhličitan sodný - 332 mg, sorbitol - 300 mg, sacharinát sodný - 7 mg, nátěr sodný - 0,227 mg, povidon K30 - 1,287 mg, benzoát sodný - 60,606 mg.
4 ks - pásky (4) - kartony.
Farmakologický účinek
Paracetamol má analgetické, antipyretické a extrémně slabé protizánětlivé působení, které je spojeno s jeho účinkem na termoregulační centrum v hypotalamu a slabě exprimovanou schopností inhibovat syntézu prostaglandinů v periferních tkáních.
Léčivo nepříznivě neovlivňuje metabolismus vody a soli (retence sodíku a vody) a sliznice gastrointestinálního traktu v důsledku nedostatku účinku na syntézu prostaglandinů v periferních tkáních.
Farmakokinetika
Při požití se paracetamol vstřebává rychle a úplně. Smax Maximální koncentrace paracetamolu v plazmě se dosáhne 10-60 minut po podání.
Paracetamol je rychle distribuován ve všech tkáních. Koncentrace v krvi, slinách a plazmě je stejná. Proniká hematoencefalickou bariérou. Méně než 1% dávky paracetamolu užívané kojící matkou přechází do mateřského mléka. Terapeuticky účinné koncentrace paracetamolu v plazmě se dosahuje jeho jmenováním v dávce 10-15 mg / kg. Vazba na plazmatické proteiny je zanedbatelná.
Paracetamol se metabolizuje hlavně v játrech. Existují dvě hlavní metabolické dráhy s tvorbou glukuronidů a sulfátů. Ten se používá hlavně v případě, že přijatá dávka paracetamolu převyšuje terapeutickou dávku.
Malé množství paracetamolu je metabolizováno izoenzymem cytochromu P450 za vzniku meziproduktu N-acetylbenzochinoniminu, který za normálních podmínek podléhá rychlé detoxifikaci glutathionem a po navázání na cystein a kyselinu merkapturovou je vylučován močí. S masivní intoxikací se však zvyšuje obsah tohoto toxického metabolitu.
Provádí se převážně močí. 90% dávky paracetamolu se vylučuje ledvinami během 24 hodin, zejména ve formě glukuronidu (od 60% do 80%) a sulfátu (od 20% do 30%). Méně než 5% se zobrazí beze změny. T1/2 je asi 2 hodiny
Farmakokinetika ve speciálních skupinách pacientů
U těžce poškozených renálních funkcí (clearance kreatininu (CC) nižší než 30 ml / min) je vylučování paracetamolu a jeho metabolitů zpožděno.
Indikace Efferalgan®
- jako febrifuge pro akutní respirační infekce a jiná infekční a zánětlivá onemocnění doprovázená horečkou;
- jako anestetikum pro bolest slabé nebo střední intenzity: artralgie, myalgie, neuralgie, migréna, bolesti zubů a bolesti hlavy, algomenorrhea, bolest z poranění a popáleniny.
Dávkovací režim
Droga se užívá orálně. Tableta se rozpustí ve sklenici vody (200 ml). Tablety nežvýkejte ani polykejte.
Obvykle se používá v záložce 1-2. 2-3 krát denně v intervalech nejméně 4 hodiny
Maximální dávka je 2 tab. (1 g), maximální denní - 8 karet. (4 g), což odpovídá jedné dávce 10-15 mg / kg tělesné hmotnosti, maximální denní - 75 mg / kg tělesné hmotnosti.
Zpravidla není třeba překročit doporučenou denní dávku paracetamolu rovnou 3 g. Denní dávka může být zvýšena na maximum (4 g) pouze v případě silné bolesti.
V případě poruchy funkce ledvin by měl být časový interval mezi užitím léku nejméně 8 hodin s QC nižší než 10 ml / min, nejméně 6 hodin - s QC 10-50 ml / min.
U pacientů s chronickým nebo kompenzovaným aktivním jaterním onemocněním, zejména těch, které jsou doprovázeny selháním jater, u pacientů s chronickým alkoholismem, chronickou podvýživou (nedostatečný glutathion v játrech), Gilbertovým syndromem (dědičná hyperbilirubinemie), dehydratací nebo tělesnou hmotností nižší než 50 kg, by měla být dávka podána v dávce 50 mg. snížení nebo zvýšení intervalu mezi dávkami. Denní dávka by neměla překročit 2 g, tj. 4 záložka.
Lék by měl být používán s opatrností u dětí a pacientů s tělesnou hmotností nižší než 50 kg, aby se vyloučilo riziko překročení doporučené dávky.
Dávkovací režim u dětí starších 12 let s hmotností vyšší než 43 kg je stejný jako u dospělých a interval by měl být s výhodou 6 hodin (přesně méně než 4 hodiny).
Trvání léčby bez konzultace s lékařem není delší než 5 dnů, pokud je předepsáno jako anestetikum a 3 dny jako antipyretikum.
Vedlejší účinky
Při použití léčiva byly zaznamenány následující vedlejší účinky (četnost není stanovena).
Alergické reakce: reakce přecitlivělosti, svědění, vyrážka na kůži a sliznicích (erytém nebo kopřivka), edém Quincke, exsudativní erythema multiforme (včetně Stevens-Johnsonova syndromu), toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom), anafylaktický syndrom akutní generalizovaný exantmatózní pustus.
Na části dýchacího ústrojí: bronchospasmus.
Z nervového systému (při užívání vysokých dávek): závratě, psychomotorická agitace a dezorientace orientace v prostoru a čase.
Na straně zažívacího systému: nevolnost, průjem, bolest v epigastriu, zvýšená aktivita jaterních enzymů, obvykle bez rozvoje žloutenky, hepatonekrózy (účinek závislý na dávce), hepatitidy, tenesmu, selhání jater.
Na straně ledvin a močových cest: zvýšený kreatinin.
Na straně endokrinního systému: hypoglykémie, až hypoglykemická kóma.
Na straně hematopoetického systému: anémie (cyanóza), sulfohemoglobinémie, methemoglobinémie (dušnost, bolest v srdci), hemolytická anémie (zejména u pacientů s deficitem glukóza-6-fosfát dehydrogenázy), trombocytopenie, neutropenie, leukopenie.
Jiné: snížení krevního tlaku (jako symptom anafylaxe), změna protrombinového času a mezinárodní normalizovaný poměr (INR).
Kontraindikace
- těžké jaterní selhání nebo dekompenzované jaterní onemocnění v akutním stadiu;
- nedostatek sacharázy / izomaltázy, intolerance fruktózy, malabsorpce glukózy a galaktózy;
- děti do 12 let.
- přecitlivělost na paracetamol, hydrochlorid propacetamolu (proléčivo paracetamolu) nebo na jakoukoli jinou složku léčiva.
S opatrností: těžké selhání ledvin (CK ®. Užívání paracetamolu v dávkách vyšších, než je doporučeno, může způsobit těžké poškození jater.
Při pokračujícím febrilním syndromu s použitím paracetamolu po dobu delší než 3 dny a syndromu bolesti po dobu delší než 5 dnů je nutná konzultace s lékařem.
Užívání přípravku Efferalgan® může narušit výsledky laboratorních testů při kvantitativním stanovení glukózy a kyseliny močové v plazmě.
Aby se zabránilo toxickému poškození jater, paracetamol by neměl být kombinován s příjmem alkoholických nápojů, stejně jako osoby, které jsou náchylné k chronické konzumaci alkoholu.
Riziko poškození jater se zvyšuje u pacientů s alkoholickou hepatózou. U pacientů s nedostatkem výživy (nízkým obsahem jaterního glutathionu) by měl být paracetamol podáván s opatrností, což snižuje denní dávku a / nebo zvyšuje interval mezi dávkami.
Při dlouhodobém užívání léčiva je nutné kontrolovat obraz periferní krve a funkční stav jater.
Paracetamol může způsobit závažné kožní reakce, jako je Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza, akutní generalizovaný exantmatózní pustus, který může být smrtelný. Při prvním projevu vyrážky nebo jiných reakcí přecitlivělosti by mělo být užívání léčiva přerušeno.
Pokud je pacientovi diagnostikována akutní virová hepatitida, je třeba léčbu paracetamolem přerušit.
Efferalgan® obsahuje 412,4 mg sodíku na 1 tabletu, což musí být vzato v úvahu u pacientů s přísnou dietou s nízkým obsahem soli.
Vzhledem k tomu, že léčivo obsahuje sorbitol, nemělo by se používat v nepřítomnosti sacharázy / izomaltázy, intolerance fruktózy, malabsorpce glukózy a galaktózy.
Vliv na schopnost řídit motorové dopravní a kontrolní mechanismy
Při použití paracetamolu v doporučeném rozmezí dávek není prokázán vliv psychomotorických reakcí na koncentraci a rychlost psychomotorických reakcí. Pokud pacient pociťuje závratě, psychomotorickou agitaci a dezorientaci orientace v prostoru a čase, nedoporučuje se řídit vozidlo a další mechanismy během léčby lékem.
Předávkování
V případě předávkování je možná intoxikace, zejména u dětí, pacientů s onemocněním jater (způsobených chronickým alkoholismem), pacientů s podvýživou, stejně jako u pacientů užívajících induktory enzymů, u nichž fulminantní hepatitida, jaterní insuficience, cholestatická hepatitida, cytolytická hepatitida, ve výše uvedených případech - někdy fatální. Klinický obraz akutního předávkování se vyvíjí do 24 hodin po užití paracetamolu.
Symptomy: gastrointestinální poruchy (nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, pocit abdominálního nepohodlí a / nebo bolest břicha), bledost kůže, pocení, malátnost. Při současném podávání 7,5 g nebo více dospělým nebo dětem nad 140 mg / kg dochází k cytolýze hepatocytů při úplné a nevratné jaterní nekróze, rozvoji selhání jater, metabolické acidóze a encefalopatii, což může vést ke kómě a smrti. Ve 12-48 hodinách po podání paracetamolu je pozorováno zvýšení aktivity jaterních transamináz, laktátdehydrogenázy, koncentrace bilirubinu a snížení koncentrace protrombinu. Klinické příznaky poškození jater se objevují 1-2 dny po předávkování lékem a dosahují maximálně 3-4 dnů.
Léčba: okamžitá hospitalizace; stanovení kvantitativního obsahu paracetamolu v krevní plazmě před zahájením léčby v nejbližší možné době po předávkování; výplach žaludku; zavedení donorů SH-skupin a prekurzorů syntézy glutathionu - methioninu a acetylcysteinu - do 8 hodin po předávkování. Potřeba dalších terapeutických opatření (další zavedení methioninu, intravenózní zavedení acetylcysteinu) se stanoví v závislosti na koncentraci paracetamolu v krvi, jakož i na čase uplynulém po jeho zavedení; symptomatická léčba; jaterní testy by měly být prováděny na začátku léčby a pak každých 24 hodin, ve většině případů je aktivita jaterních transamináz normalizována během 1-2 týdnů. Ve velmi závažných případech může být vyžadována transplantace jater.
Interakce s léky
Induktory jaterních mikrozomálních enzymů nebo potenciálně hepatotoxických látek (například ethanol, rifampicin, isoniazid, hypnotika a antiepileptika, včetně fenobarbitalu, fenytoinu a karbamazepinu) zvyšují toxicitu paracetamolu a mohou vést k poškození jater, a to i při netoxických dávkách paracetamolu.
Fenytoin snižuje účinnost paracetamolu a zvyšuje riziko hepatotoxicity, proto by se pacienti užívající fenytoin měli vyhnout častému užívání paracetamolu, zejména ve vysokých dávkách.
Paracetamol snižuje účinnost urikosurických léčiv.
Paracetamol může zvyšovat riziko zvýšení koncentrace chloramfenikolu a v důsledku toho se může zvýšit riziko vzniku neutropenie, a proto by měly být sledovány hematologické parametry. Současné užívání těchto dvou léčiv je možné pouze po konzultaci s lékařem.
Probenecid snižuje téměř dvojnásobek clearance paracetamolu, což vyžaduje snížení dávky paracetamolu.
Opakovaný příjem paracetamolu po dobu delší než 4 dny zvyšuje antikoagulační účinek. Mezinárodní normalizovaný poměr (INR) by měl být sledován během a po ukončení současného užívání paracetamolu (zejména ve vysokých dávkách a / nebo po dlouhou dobu) a derivátů kumarinu. V případě potřeby proveďte úpravu dávkování antikoagulancií. Nepravidelný paracetamol nemá významný účinek na účinek antikoagulancií.
Propanthelin a další léky, které zpomalují evakuaci žaludku, snižují rychlost absorpce paracetamolu, což může zpomalit nebo snížit nástup účinku.
Metoklopramid a domperidon zvyšují rychlost absorpce paracetamolu, a tím i nástup analgetických a antipyretických účinků.
Dlouhodobé užívání barbiturátů snižuje účinnost paracetamolu.
Ethanol přispívá k rozvoji akutní pankreatitidy.
Dlouhodobé užívání paracetamolu a jiných NSAID zvyšuje riziko analgetické nefropatie a selhání ledvin.
Současné dlouhodobé podávání paracetamolu ve vysokých dávkách a salicylátech zvyšuje riziko vzniku rakoviny ledvin nebo močového měchýře.
Diflunisal zvyšuje plazmatickou koncentraci paracetamolu o 50% - riziko vzniku hepatotoxicity.
Myelotoxická léčiva zvyšují hematotoxicitu léčiva.
Salicylamid může zvyšovat T1/2 paracetamol.
Efferalgan
Formy propuštění
Efferalgan instrukce
Říkáme "efferalgan", máme na mysli "paracetamol" - to je tento mezinárodní non-proprietární název, který má tento široce propagované globální farmaceutické značky, a to je paracetamol, který je hlavní "zbraň" efferalgan, což jí analgetický a antipyretický účinek. Paracetamol blokuje cyklooxygenázu - enzym zodpovědný za syntézu prostaglandinových zánětlivých mediátorů, ovlivňuje centra bolesti a termoregulace. Paracetamol je však téměř zcela prostý protizánětlivého účinku: jeho účinek na cyklooxygenázu je neutralizován hlavními buněčnými oxidačními enzymy - peroxidázami. Inhibice syntézy prostaglandinů se vyskytuje hlavně v centrálním nervovém systému a nikoliv v periferních tkáních, což také hraje svou pozitivní úlohu, která je vyjádřena v nepřítomnosti negativních účinků na sliznici trávicího traktu a metabolismu vody a soli v eferalganu.
Dosud se v Rusku používají tři dávkové formy efferalganu: šumivé tablety, čípky (svíčky) a sirup pro děti. Při užívání tablet není nic složitého: 1 kus na 200 ml vody 2-3 krát denně s intervalem 4 hodin mezi dávkami. Pro přípravu roztoku můžete použít maximálně 2 tablety s maximální denní dávkou 8 tablet. Lék se může používat jako součást vlastní léčby bez lékařské konzultace, ale pouze po omezenou dobu: 5 dní jako analgetikum a 3 dny jako antipyretikum.
Rektální čípky efferalganu se používají u pediatrických pacientů. V ideálním případě svíčka je lepší vstoupit po činu defekace nebo očistného klystýru. Průměrné denní a maximální denní dávky jsou určeny hmotností dítěte: 10-15 mg na kg, 3-4 krát denně s maximální denní dávkou 60 mg na kg. Trvání vlastní léčby je stejné jako u tablet. Sirup pro děti by měl být užíván 1-2 hodiny po jídle, pít dostatek vody. Pro usnadnění dávkování léku v balení je umístěna odměrná lžička. Množství sirupu na dávku se vypočítá na základě věku dítěte a hmotnosti jeho těla podle tabulky v příbalové informaci.
Vzhledem k tomu, že efferalgan obsahuje paracetamol, je nutné během užívání léku upustit od užívání jiných léků obsahujících tuto látku, aby nedošlo k překročení denní dávky. Paracetamol není nejškodlivější látkou, zejména při dlouhodobém užívání, proto pokud doba jeho podávání přesáhne 5-7 dnů, doporučuje se sledovat funkční stav jater a krevního obrazu.