Chronická tonsillitis remise co je to

Chronická tonzilitida je stav mandlí, ve kterém se na pozadí poklesu lokálních přirozených ochranných funkcí vyskytuje jejich periodický zánět. Proto se mandle (žlázy) stávají trvalým zdrojem infekce, s chronickou alergizací a intoxikací těla. Příznaky chronické tonzilitidy se živě projevují v obdobích relapsu, kdy se během exacerbace zvyšuje tělesná teplota, zvyšuje se počet lymfatických uzlin, objeví se bolest, bolest v krku, bolest při polykání a špatný dech.

Na pozadí snížené imunity a v přítomnosti chronického ohniska infekce mohou pacienti s chronickou tonzilitidou později trpět takovými chorobami, jako je revmatismus, pyelonefritida, adnexitida (viz zánět děložních přívěsků - symptomy a léčba), prostatitida atd. Chronická angína, sinusitida, sinusitida - jedná se o sociální nemoci moderního obyvatele megalopolisu, protože nepříznivá ekologická situace ve městech, monotónní chemická výživa, napětí, přepracování, hojnost agresivních, negativních informací jsou vážné Smera nepříznivě ovlivňuje stav imunitního systému obyvatelstva.

Proč dochází k chronické angíny?

Hlavní funkcí mandlí a dalších lymfoidních tkání v lidském hltanu je chránit tělo před patogenními mikroorganismy, které vstupují do nosohltanu potravou, vzduchem a vodou. V těchto tkáních se produkují ochranné látky jako interferon, lymfocyty, gama globulin. V normálním stavu imunitního systému jsou jak patogenní, tak podmíněně patogenní mikroflóry vždy přítomny ve správných, přirozených koncentracích, aniž by způsobovaly zánětlivé procesy v sliznici a hluboko v mandlích, v mezerách a kryptách.

Jakmile dojde k intenzivnímu růstu bakterií zvenčí nebo podmíněně přítomných patogenních bakterií, mandle palatinu zničí a odstraní infekci, což vede k normalizaci stavu - a to vše bez povšimnutí lidmi. Pokud existuje nerovnováha v mikroflóře z různých důvodů popsaných níže, ostrý růst bakterií může způsobit anginu pectoris, akutní zánět, který se může vyskytovat ve formě launární angíny nebo tonzilitidy.

Pokud se takové záněty stanou vleklé, často se opakují a je obtížné je léčit, proces rezistence vůči infekcím v mandlích se oslabuje, nezvládají se s obrannými funkcemi, ztrácejí schopnost čistit se a jsou zdrojem infekce, pak se vyvíjí chronická forma - tonzilitida. V ojedinělých případech, asi 3%, se angína může vyvíjet bez předchozího akutního procesu, to znamená, že mu nepředchází bolest v krku.

U mandlí u pacientů s chronickou tonzilitidou se během bakteriální analýzy uvolňuje téměř 30 patogenních bakterií, ale streptokoky a stafylokoky jsou v mezerách považovány za nejpočetnější.

Před zahájením léčby je velmi důležité testovat bakteriální flóru se stanovením citlivosti na antibiotika, protože patogenní mikroorganismy jsou velmi rozmanité a každá z nich může být rezistentní vůči některým antibakteriálním látkám. Při předepisování náhodných antibiotik s bakteriální rezistencí bude léčba neúčinná nebo vůbec neúčinná, což povede ke zvýšení doby zotavení a přechodu anginy pectoris na chronickou angínu.

Nemoci vyvolávající rozvoj chronické angíny: t

• Porušení nosního dýchání polypy (polypy v nose, léčba), adenoidy (léčba adenoidů u dětí), hnisavá sinusitida, sinusitida (léčba antritidy antibiotiky), zakřivení nosní přepážky a také zubní kazy mohou vyvolat zánět mandlí palatinu
• Snížení lokální a celkové imunity u infekčních nemocí - spalniček (viz příznaky spalniček u dospělých), horečka šarlatová, tuberkulóza, atd., Zejména v těžkých případech, nedostatečná léčba, nesprávně zvolené léky k léčbě.
• Dědičná predispozice - má-li rodinná anamnéza chronickou angínu pectoris u blízkých příbuzných.

Nepříznivé faktory vyvolávající exacerbaci chronické angíny: t

• Malé množství tekutiny spotřebované denně. Osoba by měla vypít nejméně 2 litry kapaliny denně, stejně jako nízkou kvalitu spotřebované vody denně (k čištění používejte pouze čištěnou vodu, speciální vodní filtry)
• Těžká nebo dlouhodobá hypotermie
• Silné stresové situace, neustálé psycho-emocionální přepětí, nedostatek řádného spánku a odpočinku, deprese, syndrom chronické únavy
• Práce v nebezpečných výrobách, prašnost, znečištění plynů prostor na pracovišti
• Celková nepříznivá environmentální situace v místě bydliště - průmyslové podniky, hojnost vozidel, chemická výroba, zvýšené radioaktivní pozadí, hojnost v obývacím pokoji nízko kvalitního domácího zboží, které emituje škodlivé látky do ovzduší - levné domácí spotřebiče, koberce a nábytek z toxických materiálů, aktivní používání chemických látek v domácnostech (detergenty obsahující chlór, prací prostředky a detergenty s vysokou koncentrací povrchově aktivních látek atd.)
• Zneužívání alkoholu a kouření
• Nesprávná výživa, hojnost sacharidů a bílkovin, omezená spotřeba obilovin, zeleniny, ovoce.

Když proces začne získávat chronickou formu v mandlích, lymfoidní tkáň z nabídky se postupně stává hustší, nahrazuje pojivo, zjevují se jizvy, které pokrývají mezery. To vede ke vzniku launárních zátek - uzavřených hnisavých ložisek, ve kterých se hromadí potravinové částice, tabákový dehet, hnis, mikroby, živé i mrtvé, mrtvé kožní buňky sliznice lakuna.

V uzavřených lakunach, obrazně řečeno, jsou kapsy, kde se hromadí hnis, vytvořeny velmi příznivé podmínky pro uchování a reprodukci patogenních mikroorganismů, jejichž toxické odpadní produkty s průtokem krve se šíří po celém těle, ovlivňují téměř všechny vnitřní orgány, což vede k chronické intoxikaci těla. Tento proces je pomalý, všeobecné fungování imunitních mechanismů se vynoří a tělo může začít reagovat nedostatečně na permanentní infekci, což způsobuje alergie. A samotné bakterie (streptokoky) způsobují těžké komplikace.

Symptomy a komplikace tonzilitidy

Chronická tonzilitida v povaze a závažnosti zánětu je rozdělena do několika typů:

• Jednoduchá opakující se forma, kdy se často vyskytuje angína
• Jednoduchá, dlouhotrvající forma je prodloužený pomalý zánět v mandlích palatinu.
• Jednoduchá kompenzovaná forma, to znamená relapsy angíny a epizody bolestí v krku se vyskytují jen zřídka.
• Toxicko-alergická forma, která je 2 typy

S jednoduchou formou chronické tonzilitidy jsou symptomy vzácné, omezené pouze místními příznaky - hnis v lakunach, hnisavé zátky, otok okrajů oblouků, zvětšení lymfatických uzlin, pocit cizího tělesa, nepohodlí při polykání, sucho v ústech a pach úst. Během období remise, symptomy jsou nepřítomné, a během exacerbations až 3 krát do roku, angina nastane, který je doprovázen horečkou, bolestí hlavy, obecnou malátností, slabostí, dlouhou dobou zotavení.

1 toxická alergická forma - kromě lokálních zánětlivých reakcí se k příznakům angíny pectoris přidávají obecné příznaky intoxikace a alergizace organismu - zvýšení tělesné teploty, bolest v srdci s normálním EKG, bolest kloubů a zvýšená únava. Pacient trpí silněji než chřipka, orvi, zotavení po zpoždění onemocnění.

2 toxická-alergická forma - s touto formou onemocnění se mandle stávají stálým zdrojem infekce a riziko šíření po celém těle je vysoké. Kromě výše uvedených příznaků se proto vyskytují poruchy kloubů, jater, ledvin, funkční poruchy srdce, zjištěné EKG, porucha srdečního rytmu, vznik srdcových vad, vznik revmatismu, artritidy a onemocnění močového a pohlavního systému. Člověk neustále zažívá slabost, únavu, horečku s nízkým stupněm.

Konzervativní lokální léčba chronické angíny

Léčba chronické angíny může být chirurgická a konzervativní. Operace je přirozeně extrémním měřítkem, které může způsobit nenapravitelné poškození imunitního systému a ochranné funkce těla. Chirurgické odstranění mandlí je možné, pokud je při prodlouženém zánětu lymfoidní tkáň nahrazena pojivovou tkání. A v případech, kdy se vyskytne paratonsilární absces v případě toxické alergické formy 2, je ukázána jeho disekce.

Indikace pro odstranění mandlí:

• Zvětšená mandle zabraňuje normálnímu nosnímu dýchání nebo polykání.
• Více než 4 bolavé tuny za rok
• Peritonsilární absces
• Konzervativní léčba bez účinku více než rok
• Vyskytla se epizoda akutní revmatické horečky nebo chronické revmatické onemocnění, renální komplikace

Palatinové mandle hrají důležitou roli při vytváření infekční bariéry a inhibují zánětlivý proces, jsou jednou ze složek podpory a lokální a obecné imunity. Proto se otorinolaryngologové snaží zachovat, aniž by se uchýlili k operaci, snaží se obnovit funkce mandlí palatine různými metodami a postupy.

Konzervativní léčba exacerbace chronického procesu by měla být prováděna v ORL centru s kvalifikovaným odborníkem, který předepíše komplexní adekvátní léčbu v závislosti na formě a stadiu onemocnění. Moderní metody léčby angíny jsou prováděny v několika fázích:

Existují 2 způsoby, jak propláchnout tonzily lacunae - jedna stříkačkou, druhá tryskou přístroje Tonsilor. První způsob je nyní považován za zastaralý, protože není dostatečně účinný, tlak vytvořený injekční stříkačkou je nedostatečný pro důkladné promývání a postup je traumatický a kontakt, často způsobující emetický reflex u pacientů. Největšího účinku je dosaženo, pokud lékař používá hlavu Tonsilor. Používá se jak pro mytí, tak pro podávání léčivých roztoků. Za prvé, lékař umyje mezery antiseptickým roztokem a dobře uvidí, že je z mandlí vymyt.

• Ultrazvukové zavlažování, ošetření Lugolem

Po odstranění patologického tajemství by měl být hrot nahrazen špičkou ultrazvuku, která v důsledku ultrazvukového efektu kavitace vytvoří suspenzi léčiva a podá s lékem roztok léčiva do submukózní vrstvy mandlí. Jako léčivo obvykle používají 0,01% roztok Miramistinu, toto činidlo je antiseptikum, které při působení ultrazvuku neztrácí své vlastnosti. Po této proceduře může lékař léčit mandle Lugolovým roztokem (viz Lugol v případě angíny).

Zasedání laserové terapie má také dobrý účinek, snižuje otok a zánět tkání a sliznic mandlí. Pro dosažení nejlepších výsledků je zdroj laserového záření umístěn do ústní dutiny blíže mandlí a zadní stěně hltanu.

• Sezení vibroakustické efekty, UV

Takové sezení se provádí za účelem normalizace mikrocirkulace, zlepšení výživy v tkáních mandlí. UV-UV záření se provádí za účelem reorganizace mikroflóry, tato stará časově ověřená metoda neztratila svou relevanci a je považována za poměrně účinnou.

Všechny popsané metody by měly být prováděny v kurzech, jejichž počet a četnost jsou stanoveny individuálně v každém konkrétním klinickém případě. K dosažení maximálního účinku je zapotřebí 5 až 10 promývacích postupů, dokud se neobjeví čistá voda. Tato léčba je schopna obnovit schopnost mandlí k samočištění a doba remise je významně prodloužena, relapsy jsou méně časté.

Aby se zabránilo odstranění mandlí a léčba vedla k trvalému výsledku, je žádoucí provést takovou účinnou léčbu 2-4 krát ročně a provádět podpůrnou profylaktickou léčbu doma sami, kloktat (viz všechna řešení kloktání s anginou pectoris).

Vědci z nedávného výzkumu vedou k závěru, že při chronické sinusitidě, sinusitidě, tonzilitidě hraje významnou roli nerovnováha mikroflóry sliznice nosního hltanu a oportunistické mikroorganismy se začínají množit, když je nedostatečné množství prospěšné flóry, která inhibuje růst patogenních bakterií. (viz. Příčiny sinusitidy jsou sinusová dysbakterióza)

Jednou z možností pro profylaktickou a podpůrnou léčbu tonzilitidy může být kloktání s přípravky obsahujícími živé kultury acidofilních bakterií mléčného kvašení - Narine (kapalný koncentrát 150 rublů), Trilakt (1000 rublů), Normoflorin (160-200 rublů). To normalizuje rovnováhu nosohltanové mikroflóry, přispívá k přirozenějšímu hojení a delší remisi.

Léčivá účinná léčba

Pouze po stanovení přesné diagnózy, klinického obrazu, stupně a formy chronické angíny, lékař určí taktiku řízení pacienta, předepíše léčebný postup a místní postupy. Drogová terapie je užívání následujících typů léků:

• Antibiotika pro angínu

Lékař tuto skupinu léků předepisuje pouze při exacerbaci chronické angíny, léčba antibiotiky se s výhodou provádí na základě bakteriálních výsevních dat. Slepý předpis nemusí vést k požadovanému účinku, ztrátě času a zhoršení kvality. V závislosti na závažnosti zánětlivého procesu mohou být antibiotika na bolest v krku předepsána lékařem jako krátký průběh nejjednodušších a nejbezpečnějších prostředků, stejně jako delší průběh se silnějšími léky, které vyžadují probiotika (viz také Sumamed for bolení v krku). Pokud se latentní tonzilitida léčí antimikrobiálními léky, není prokázáno, protože to navíc porušuje mikroflóru a gastrointestinální trakt a ústní dutinu, stejně jako potlačuje imunitní systém (viz pravidla 11, jak správně užívat antibiotika).

Při předepisování agresivních širokospektrých antibiotik, stejně jako při současných gastrointestinálních onemocněních (gastritida, kolitida, reflux, atd.), By měly být současně s počátkem léčby podávány probiotické léky rezistentní na antibiotika - Acipol, Rela Life, Narine, Primadofilus, Gastropharm, Normoflorin. (Prohlédněte si celý seznam probiotik - analogů BAD a Linex)

U syndromu těžké bolesti je nejoptimálnější Ibuprofen nebo Nurofen, používají se jako symptomatická léčba a s menší bolestí se jejich užívání nedoporučuje (viz úplný seznam a ceny nesteroidních protizánětlivých léků v článku Poranění zad).

Aby se snížil edém sliznice, otoky mandlí, zadní stěny hltanu, je nutné užívat desenzibilizující léčiva a účinněji absorbovat další léky. Z této skupiny je lepší užívat léky poslední generace, mají delší, prodloužený účinek, nemají sedativní účinek, jsou silnější a bezpečnější. Mezi antihistaminiky lze rozlišovat nejlepší - Tsetrin, Parlazin, Zyrtek, Letizen, Zodak, stejně jako Telfast, Feksadin, Feksofast (viz seznam všech léků na alergie). V případě, že pacientovi s dlouhodobým užíváním dobře pomáhá jeden z těchto léků, neměli byste ho měnit na jiný.

• Antiseptická lokální léčba

Důležitou podmínkou pro účinnou léčbu je kloktání, proto můžete použít různá řešení, jako jsou hotové spreje, a ředit speciální roztoky sami. Nejvhodnější je použít Miramistin (250 rublů), který se prodává ve spreji 0,01% roztoku, Octenisept (230-370 rublů), který se ředí vodou 1/5 a Dioxidin (1% roztok 200 rublů 10 ampulí), 1 amp ředí se ve 100 ml teplé vody (viz seznam všech sprejů pro hrdlo). Aromaterapie může mít také pozitivní účinek, pokud provádíte kloktání nebo inhalaci esenciálními oleji - levandulí, čajovníkem, eukalyptem, cedrem.

Mezi léky, které mohou být použity k stimulaci lokální imunity v ústní dutině, je možná pouze Imudon pro použití, průběh terapie je 10 dní (rozlišovací tabulka 4 p / den). Mezi prostředky přírodního původu pro zvýšení imunity můžete použít Propolis, Pantokrin, ženšen, heřmánek.

• Homeopatické léčení a lidové prostředky

Zkušený homeopat si může vybrat optimální homeopatickou léčbu a podle jeho doporučení lze maximálně prodloužit remisi po odstranění akutního zánětlivého procesu tradičními metodami léčby. A pro kloktání můžete použít následující léčivé rostliny: série, šalvěj, heřmánek, listy eukalyptu, vrbové pupeny, islandský mech, osiková kůra, topol, stejně jako kořeny popálenin, devyasila, zázvor.

Ze zánětlivého procesu a užívání některých léků se objevují sucho v ústech, lechtání, bolest v krku, v tomto případě je velmi účinné a bezpečné používat meruňky, broskve, rakytník řešetlákový, s ohledem na individuální toleranci těchto látek (nedostatek alergických reakcí). Chcete-li důkladně změkčit nosohltan, měli byste pohřbít některý z těchto olejů v nose několik kapek ráno a večer, když pohřbít hlavu by měla být vrácena zpět. Dalším způsobem, jak změkčit hrdlo, je 3% peroxid vodíku, to znamená, že 9% a 6% roztok by měl být naředěn a opláchnut hrdla tak dlouho, jak je to jen možné, pak opláchnout hrdlo teplou vodou.

Dietní terapie je nedílnou součástí úspěšné léčby, každá tvrdá, tvrdá, kořeněná, smažená, kyselá, slaná, uzená jídla, velmi studené nebo teplé jídlo, bohaté na zvýrazňovače chuti a umělé přísady, alkohol - významně zhoršuje stav pacienta.

Chronická tonzilitida je onemocnění, při kterém dochází k chronickému zánětlivému procesu v tkáních mandlí. V této nemoci je bakteriální infekce neustále přítomna v tloušťce lymfoidní tkáně mandlí, což způsobuje, že se zvětšují a zhoršují jejich funkci. Onemocnění je charakterizováno periodickými exacerbacemi (zejména v období podzim-zima), doprovázenými určitými symptomy a exacerbace chronické tonzilitidy není nic jiného než bolest v krku. Onemocnění se nejčastěji projevuje v dětství, ale u dospělých je často diagnostikována chronická angína.

Příčinou vzniku chronické tonzilitidy je nejčastěji nedostatečná angína (akutní angína). Někdy je výskyt přetrvávajícího zánětu mandlí usnadněn přítomností chronického ohniska infekce v ústní dutině (zubní kaz) nebo v horních dýchacích cestách (sinusitida, faryngitida).

Známky chronické angíny

Symptomy mohou chybět během remise. Někdy se pacienti obávají o nepohodlí nebo mírné bolestivé hrdlo ráno, špatný dech. Teplota u chronické tonzilitidy obvykle zůstává normální, ale u některých pacientů po dlouhou dobu (během několika měsíců) dochází ke zvýšení tělesné teploty na subfebrilní čísla, což nemá vliv na pohodu a výkon pacientů.

Otolaryngolog při pohledu poznamenává, že mandle palatinu jsou zvětšené, tkáně mandlí jsou drobivé, edematózní, poněkud hyperemické. V mezerách mandlí, dokonce i v období remise chronické tonzilitidy, dochází k nahromadění bělavé kýčovité hmoty zvané „dopravní zácpy“. Také může být detekován mírný vzestup krčních lymfatických uzlin.

Typický klinický obraz bolesti v krku je typický pro exacerbaci onemocnění:

Léčba chronické angíny

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba chronické tonzilitidy bez exacerbace spočívá v promývání mezer mandlí, aby se odtud odstranil infikovaný obsah („dopravní zácpy“). Proceduru provádí ambulantně lékař. Pro dosažení nejlepších výsledků se doporučuje navštívit 8-10 procedur každý druhý den nebo denně. Toto opatření pomůže odstranit centrum chronické infekce mandlí a snížit frekvenci exacerbací chronické angíny.

Chirurgická léčba

V některých případech není možné bez chirurgického zákroku v objemu odstranění mandlí - tonzilektomii.

S neúčinností konzervativní léčby, častými exacerbacemi onemocnění a výskytem komplikací může lékař doporučit chirurgickou léčbu. Indikace pro tonzilektomii by měly být jasně zdůvodněny. Mnoho pacientů se domnívá, že po odstranění mandlí, které jsou jedním z orgánů, které poskytují ochranu před viry a infekcemi, může dojít k oslabení celkového imunitního stavu těla. Tato otázka je mezi lékaři stále kontroverzní, protože u chronické tonzilitidy nejsou mandle schopny plnit svou ochrannou funkci, ale spíše se stávají zdrojem infekce. Konečné rozhodnutí o odstranění mandlí proto provádí pouze pacient. Po tonzilektomii se zpravidla u pacientů snižuje frekvence respiračních onemocnění.

Léčba exacerbací chronické angíny

Během exacerbace onemocnění se provádí stejná léčba jako u anginy pectoris.

Pacienti potřebují odpočinek na lůžku a dobrou výživu. Jídlo před konzumací, je žádoucí mlít, aby se snížila intenzita bolesti při polykání. Pacientům se doporučuje pít dostatek teplých nápojů (čaj, ovocné nápoje, mléko).

Léčbu antibiotiky předepisuje výhradně lékař. Nejčastěji jsou předepisována antibiotika penicilinu a makrolidy. Nezávislé podávání léků v této skupině se nedoporučuje ani v případě, že by v průběhu předchozích exacerbací chronické tonzilitidy bylo jakékoliv antibiotikum účinné.

Lokální terapie spočívá v použití léků obsahujících ve svém složení antibakteriální, protizánětlivé a anestetické látky (Grammidin Neo s anestetiky, Strepsil, Faringosept).

Časté kloktání protizánětlivými a antiseptickými roztoky je nezbytné k odstranění patologického obsahu z mezer mandlí, zmírnění otoků a zánětu. Pro oplachování, můžete použít odvar z heřmánku a šalvěje, přípravky Hexoral, Givalex, furatsilina roztok, slaný roztok soli.

V případě potřeby můžete užívat léky proti bolesti a antipyretika (Coldrex, Ferveks, Nurofen).

O léčbě chronické tonzilitidy v programu "O nejdůležitějších":

Chronická angína - foto hrdlo, příčiny, příznaky, léčba a exacerbace u dospělých

Chronická angína pectoris je charakterizována rozvojem konstantního zánětlivého procesu v mandlích palatinu, průběh onemocnění je doprovázen změnou období remise s exacerbacemi. Nedostatek terapie může vést nejen k závažným lokálním komplikacím, jako je paratonsilární absces, ale také k poškození vnitřních orgánů - ledvin, srdce, plic, jater.

Podívejme se na to, co je to nemoc, na příčiny, na první příznaky a symptomy u dospělých, stejně jako na léčbu chronické tonzilitidy farmaceutickými a lidovými prostředky.

Chronická angína: co to je?

Chronická angína je dlouhodobý zánět mandlí hltanu a palatinu (z latiny. Tonsollitae - mandlovité žlázy). Vyvíjí se po utrpení anginy pectoris a dalších infekčních onemocnění, doprovázených zánětem sliznice hrdla

Tonzily umístěné v nosohltanu a hltanu jsou součástí lymfoepiteliálního systému zodpovědného za imunitu. Povrch mandlí je pokryt nepatogenními mikroorganismy a má schopnost samočištění. Když je však tento proces z nějakého důvodu narušen, stanou se zanícenými, tento zánět je tonzilitida, která se může stát chronickou s nesprávnou nebo opožděnou léčbou.

V některých případech (asi 3% z celkového počtu pacientů) je chronická angína angíny pectoris primárně chronickým onemocněním, tedy bez předchozí anginy pectoris.

Existuje několik faktorů, které mohou způsobit infekci mandlí:

• neléčené infekční nemoci;
• častá faryngitida (bolest v krku);
• alergie;
• zánět v dutinách;
• křivé nosní přepážky;
• zubní kaz a onemocnění dásní;
• nízká imunita.

Příznaky chronické tonzilitidy se živě projevují v obdobích relapsu, kdy se během exacerbace zvyšuje tělesná teplota, zvyšuje se počet lymfatických uzlin, objeví se bolest, bolest v krku, bolest při polykání a špatný dech.

Zánět se vyvíjí vlivem řady nepříznivých faktorů - těžké hypotermie, snížení obranyschopnosti a rezistence organismu a alergických reakcí.

Důležitou roli při přechodu akutní angíny k chronické angažovanosti hraje pokles imunitní reakce a alergie.

Důvody

Palatinové mandle spolu s dalšími lymfoidními formacemi hltanového prstence chrání tělo před patogenními mikroby, které pronikají spolu se vzduchem, vodou a jídlem. Za určitých podmínek bakterie způsobují akutní zánět mandlí - bolest v krku. Chronická angína může vzniknout v důsledku opakujících se bolestí v krku.

Neustálý průnik patogenních mikrobů způsobuje, že ochranné síly pracují v konstantním režimu „přetížení“. Zvláště nebezpečné jsou tzv. Beta-hemolytické streptokoky, mikroby, které mají schopnost vážně alergizovat tělo. Imunita se s tímto problémem obvykle vyrovná, ale v důsledku různých důvodů může někdy selhat.

Nemoci vyvolávající rozvoj chronické angíny: t

1. Porušení nosního dýchání - polypy, adenoidy, hnisavá sinusitida, sinusitida, zakřivení nosní přepážky, stejně jako zubní kaz - mohou vyvolat zánět mandlí
2. Snížení lokální a celkové imunity při infekčních onemocněních - spalničkách, šarlatové horečce, tuberkulóze atd., Zejména v těžkých případech, nedostatečné léčbě, nesprávně zvolených lécích pro léčbu.
3. Je nutné pečlivě sledovat hygienu zubů a stav parodontu. Pokud trpíte chronickou tonzilitidou, poraďte se se svým zubním lékařem a léčte si zuby, zkuste předejít onemocnění dásní. Faktem je, že infekce, která se usadila v ústní dutině, má každou šanci „projít“ dále, až na mandle.
4. Dědičná predispozice - má-li rodinná anamnéza chronickou angínu pectoris u blízkých příbuzných.

Pokud pacient v průběhu běžného roku požádal o pomoc 3 - 4krát na akutní angínu, pak je automaticky zařazen do rizikové skupiny pro chronickou angínu a je pod dohledem.

Formy nemoci

Lékaři hovoří o chronické tonzilitidě v případech, kdy mandle jsou neustále v zapáleném stavu a mohou existovat 2 možnosti:

1. první je, že se zdá, že tonzilitida zcela zmizí, ale s jakoukoliv hypotermií se jeho příznaky okamžitě vrátí;
2. druhý, zánět prakticky neodejde, jen se zklidní a pacient se cítí uspokojivě, ale lékař vidí, že tonzilitida nikde nezmizela, ale prošla do subakutního stádia.

V obou případech je nutné přijmout opatření, která zajistí dlouhodobou (nejlépe několikaletou) remisi.

V lékařských kruzích existují dvě formy chronické angíny:

• Kompenzováno. P jsou lokální známky chronického zánětu mandlí;
• Dekompenzovaná forma. Vyznačuje se lokálními příznaky, které zhoršují hnisavé komplikace ve formě abscesů (omezené hnisavé ložiska), flegmon (difuzní hnisavé ložiska), komplikace vzdálených orgánů (ledviny, srdce).

Je důležité si uvědomit, že u kterékoli z forem chronické angíny se může objevit infekce celého těla a může se rozvinout rozsáhlá alergická reakce.

První známky

Příznaky onemocnění závisí na jeho formě - opakující se a pomalá tonzilitida (bez exacerbací). Také chronický bolest v krku může být atypická s prodlouženým průběhem, nízkou nebo nízkou úrovní horečky a příznaky intoxikace (nepohodlí v kloubech a svalech, nevolnost a bolesti hlavy). Takový klinický obraz může v některých případech ovlivnit vstup osoby do armády, ale pouze v případě, že nemoc má extrémně závažný průběh.

Mezi nejzřetelnější lokální příznaky chronické tonzilitidy v těle patří:

• Časté bolesti v krku, to znamená opakování onemocnění častěji než třikrát ročně;
• Změny v normálním stavu mandlí jsou zvýšené uvolnění nebo zhutnění, změny jizev a další patologické procesy.
• Přítomnost hustých hnisavých „zátek“ v mandlích nebo uvolnění tekutého hnisu z lakun.
• Ostré zčervenání a zvětšení objemu okrajů palatinových oblouků, které vizuálně připomínají tvorbu válečků.
• Přítomnost srůstů a jizev mezi mandlemi a palatinovými oblouky naznačuje dlouhodobý zánětlivý proces.
• Zánět a zvětšení submaxilární a krční lymfatické uzliny doprovázené zvýšenou bolestí (při dotyku nebo stlačení).

Příznaky chronické tonzilitidy + foto hrdlo u dospělého

Pokud se vyskytne chronická angína, dojde obvykle k následujícím příznakům:

• Časté bolení v krku a bolest při polykání. Zdá se, že v krku je cizí předmět.
• Kašel
• Teplota (nejčastěji stoupá večer).
• Pacient se cítí unavený.
• Objeví se ospalost.
• Časté záchvaty podrážděnosti.
• Objeví se dušnost, může být narušena srdeční frekvence.
• Objeví se bílý květ a hnisavé zástrčky.

Nepříjemné symptomy se mohou objevit od téměř všech lidských orgánů a systémů, protože patogenní bakterie mohou proniknout z mandlí na jakékoli místo v těle.

• Bolest v kloubech;
• Alergická vyrážka na kůži, která není léčitelná;
• "Ztracen" v kostech
• Slabá srdeční kolika, porucha kardiovaskulárního systému;
• Bolest v ledvinách, poruchy močového systému.

Během remise může mít pacient následující příznaky:

• nepohodlí v krku;
• pocit hrdla v hrdle;
• mírná bolest ráno;
• špatný dech;
• dopravní zácpy na mandlích;
• malé hromadění hnisu v lakunach.

Fotografie ukazuje, že v krku na mandlích jsou tvarohové hmoty, které jsou příčinou špatného dechu.

• bolest v krku různých stupňů intenzity;
• periodické zvyšování teploty;
• konstantní zarudnutí (hyperémie) a valiformní zesílení okrajů palatinových oblouků;
• hnisavé přetížení v mezerách mandlí;
• zvýšení a citlivost mandibulárních lymfatických uzlin (regionální lymfadenitida);
• změna chuti a špatného dechu.

• vestibulární poruchy (tinnitus, závratě, bolesti hlavy);
• Kolagenová onemocnění způsobená přítomností beta-hemolytického streptokoka - revmatismu, revmatoidní artritidy atd.;
• kožní onemocnění - lupénka, ekzém;
• problémy s ledvinami - nefritida;
• poruchy krve;

Jaké je nebezpečí častých exacerbací?

Faktory, které snižují odolnost těla a způsobují exacerbaci chronické infekce:

• lokální nebo obecná hypotermie,
• přepracování,
• podvýživa,
• infekčních nemocí
• napětí
• užívání drog, které snižují imunitu.

S rozvojem onemocnění a jeho exacerbací nemá pacient dostatečnou celkovou imunitu, aby mandle aktivně bojovaly s infekcí. Když mikroby zasáhnou povrch sliznice, začíná skutečná bitva mezi zárodky a lidským imunitním systémem.

Exacerbace tonzilitidy často vede k rozvoji paratonsilárního abscesu. Tento stav je vážný, takže pacient je často poslán na lůžkovou léčbu.

• Zpočátku má pacient příznaky bolesti v krku (horečka, otoky mandlí a bolest v krku). Pak jeden z mandlí bobtná, intenzita bolesti se zvyšuje a polykání je obtížné.
• Následně se bolest stává velmi silnou, takže člověk nemůže jíst ani spát. Také s abscesem jsou pozorovány symptomy, jako je zvýšený tón žvýkacího svalu, což je důvod, proč pacient nemůže otevřít ústa.

Komplikace

Při chronické tonzilitidě se mandle z bariéry k šíření infekce transformují na rezervoár obsahující velké množství mikrobů a jejich metabolických produktů. Infekce z postižených mandlí se může rozšířit po celém těle a způsobit poškození srdce, ledvin, jater a kloubů (souvisejících onemocnění).

Dlouhý průběh onemocnění vyvolává příznaky infekčních komplikací z jiných orgánů a systémů:

• onemocnění s patologickým nárůstem produkce kolagenu - revmatismus, periarteritis nodosa, dermatomyositida, systémový lupus erythematosus, sklerodermie;
• kožní léze - ekzém, lupénka, polymorfní exsudativní erytém;
• nefritida;
• thyrotoxikóza;
• léze vláken periferních nervů - ischias a plexitis;
• trombocytopenická purpura;
• hemoragická vaskulitida.

Diagnostika

Otolaryngolog nebo lékař infekční nemoci může přesně diagnostikovat nemoc, stejně jako identifikovat stupeň jeho aktivity, stádia a formy, založené na obecných a lokálních projevech, objektivních příznacích, amnestických datech, laboratorních hodnotách.

Diagnóza chronické tonzilitidy zahrnuje následující studie:

• faryngoskopie. Lékař zkoumá mandle a oblasti v jejich blízkosti, aby identifikoval charakteristické příznaky patologie;
• krevní test. Poskytuje příležitost k posouzení závažnosti zánětlivé reakce;
• krevní biochemie;
• bakteriální studie výtoku z mandlí. V průběhu analýzy je stanovena citlivost mikroorganismů na určité skupiny antibiotik.

Při kontrole hrdla (faryngoskopie) u chronické tonzilitidy existují charakteristické znaky:

• tkáně mandlí uvolněné;
• tam jsou kapsy pečetí (jizva);
• válcovité zesílení okraje palatinových oblouků;
• mírná hyperémie okraje palatinových oblouků;
• přítomnost případných dopravních zácp;
• při stisknutí mezer mandlí může být uvolněn krémový hnis;
• při dlouhých procesech může docházet k srůstům, jizvám na mandlích.

Léčba chronické angíny u dospělých

Existují následující metody léčby chronické tonzilitidy:

• příjem léků;
• provádění fyzioterapeutických postupů;
• používání lidových prostředků;
• chirurgické léčby.

V přítomnosti komorbidit, které jsou také zdrojem trvalé infekce, je třeba je vyléčit:

• Povinná rehabilitace ústní dutiny - léčba zánětlivých onemocnění (zubní kaz, stomatitida);
• léčba sinusitidy, faryngitidy, rýmy.

Mezi léky mohou předepisovat dospělí:

1. Antibiotika v léčbě chronické tonzilitidy zahrnují v případě exacerbace patologického procesu. Výhodné jsou makrolidy, polosyntetické peniciliny, cefalosporiny. Terapie je také doplněna protizánětlivými léky. Jejich lékař předepíše, pokud dojde ke zvýšení teploty na vysoké počty, bolest kloubů a jiné projevy intoxikačního syndromu.
2. Léky proti bolesti Při těžké bolesti je nejoptimálnější Ibuprofen nebo Nurofen, používají se jako symptomatická léčba a při menší bolesti se jejich použití nedoporučuje.
3. Antihistaminika pro chronickou tonzilitidu pomáhají snižovat otoky mandlí a sliznice hltanu. Léčiva Telfast a Zyrtec se osvědčily - jsou bezpečnější, mají dlouhodobý účinek a nemají výrazný sedativní účinek.
4. Imunostimulační terapie je nezbytná jak při léčbě exacerbací, tak při chronickém průběhu onemocnění. Možná použití přírodních, homeopatických a farmakologických imunomodulátorů. Doporučuje se také vitamínová terapie a užívání léků obsahujících antioxidanty. Zvyšují lokální imunitu, pomáhají rychle řešit chronické onemocnění a snižují riziko komplikací.

Místní léky a léky pro dospělé

Kombinovaná léčba se provádí za použití lokálních léčebných metod, které lékař zvolí zvlášť v každém případě. Důležitou roli při léčbě exacerbace angíny způsobují následující metody lokální léčby:

• mycí laky;
• kloktání;
• mazání povrchu léčivých roztoků mandlí;
• sání patologického obsahu z lacun.

1. kloktadla s antiseptickými roztoky (roztok furatsiliny, alkohol Chlorophyllipt, Chlorhexidin, Miramistin);
2. zavlažování krku antibakteriálními spreji (Bioparox, Hexoral);
3. Mazání povrchu mandlí se provádí pomocí různých roztoků, které mají stejné spektrum účinku jako prostředky pro promývání: roztok Lugol, olejový roztok chlorofylliptu, límec a další. Lék se aplikuje po opláchnutí a nejenže se zpracovávají mandle, ale také zadní stěna hltanu.

Jak kloktat?

Doma mohou dospělí kloktat při chronických tonzilitidách s farmaceutickými přípravky. Ale pouze po schválení ošetřujícím lékařem.

Nejoblíbenější léky na kloktání, které lze zakoupit v lékárně, jsou následující:

• Roztok Miramistinu a sprej;
• chlorofillipta alkoholový roztok;
• vodný roztok jodolu;
• tablety furatsilina pro kultivaci;
• Roztok Lugolu;
• Dioxidin pro injekce.

Poskytují normalizaci mikroflóry sliznic dýchacích cest, čímž snižují kolonie patogenních mikrobů.

Dále můžete použít následující nástroje:

• Ve sklenici teplé, vařené vody rozpusťte lžičku jedlé sody. Tento roztok je důkladně opláchnut v hrdle. Toto primitivní řešení umožňuje vytvořit alkalické prostředí na sliznici, která je škodlivá pro bakterie.
• Lžička soli se zředí v litru teplé vody. Poté se nalije do sklenice a v případě potřeby přidá 3 - 5 kapek jódu. Výsledná kompozice je dobře opláchnuta v hrdle.
• Odvar z kořene lopuchu pomáhá se stomatitidou, zánětem dásní, chronickou tonzilitidou. Opláchněte 3-4 krát denně.
• Vezměte 2 stroužky česneku, rozdrcené. Přidejte k nim 200 ml mléka. Počkejte 30 minut, přefiltrujte a použijte produkt ve formě tepla k opláchnutí.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické metody léčby jsou aplikovány ve fázi remise, předepsané v kurzech 10-15 sezení. Nejčastěji se uchylují k postupům:

• elektroforéza;
• magnetická a vibroakustická terapie;
• laserová terapie;
• krátkovlnné UV záření na mandlích, submandibulárních a krčních lymfatických uzlinách;
• bahenní terapie;
• vystavení ultrazvuku.

Za nejúčinnější jsou považovány tři metody: ultrazvuk, UHF a ultrafialové záření. Většinou se používají. Tyto procedury jsou předepsány téměř vždy v pooperačním období, kdy je pacient již propuštěn z nemocničního domu a převeden na ambulantní léčbu.

Odstranění mandlí

Operace mandlí mandlí je extrémním případem. Člověk by se k němu měl uchýlit jen tehdy, když nepomohou jiné prostředky a situace se jen zhoršuje.

Pokud komplexní léčba tonzilitidy nepomáhá několik let, doba remise se zkracuje, mandle ztrácejí své ochranné funkce, nebo dochází k narušení práce jiných orgánů, pak lékaři doporučují řešení problému chirurgicky.

Mandle vykonávají v těle mnoho užitečných funkcí, chrání před infekcemi a alergiemi. Také produkují užitečné makrofágy a lymfocyty. Když je tedy ztratíte, tělo ztratí a přirozenou ochranu, imunita klesá.

Chirurgické metody se v některých případech používají k léčbě chronických forem tonzilitidy:

• Při absenci terapeutického účinku s konzervativními metodami;
• V případě vývoje na pozadí abscesu mandlí;
• Pokud dojde k tonziologické sepsi;
• Pokud máte podezření na maligní patologii.

Existují dvě hlavní metody odstranění mandlí:

• tonsilotomie - částečné odstranění;
• tonzilektomie - úplné odstranění mandlí.

Laserové odstranění je populární tonzilektomická technika.

Operace na mandlích s použitím laserového systému jsou rozděleny na radikální a operace k odstranění částí těla, což umožňuje lékaři zvolit nejlepší způsob léčby chronické angíny.

• Radikální tonzilektomie zahrnuje úplné odstranění orgánu.
• Ablace zahrnuje odstranění částí orgánu.

Po operaci, bez ohledu na způsob vedení, v prvních dnech musíte dodržovat následující pravidla:

• tam je jen teplé jídlo;
• vyhnout se potravinám, které poškrábají hrdlo (například sušenky);
• první tři dny je lepší používat pouze měkké potraviny (potraviny by neměly být slané, koření je zakázáno);
• pít více tekutin;
• Snažte se mluvit méně, aby nezatěžoval hrdlo.

Kontraindikace pro dospělé osoby, které mají být odstraněny, jsou:

• hemofilie;
• akutní průběh infekčních onemocnění;
• těžké srdeční selhání, ischemické onemocnění a hypertenze;
• selhání ledvin;
• dekompenzace diabetu;
• tuberkulóza bez ohledu na stadium a formu;
• menstruace;
• v posledním trimestru těhotenství nebo několik měsíců před jeho výskytem;
• kojení.

Může být chronická tonzilitida vyléčena bez operace? Ne, to je neskutečné. Tradiční kombinovaná terapie však pomůže co nejvíce prodloužit přestávky mezi novými nákazy.

Lidové léky

Než začnete používat jakékoli lidové léky, poraďte se se svým lékařem.

1. Pro ošetření můžete použít rakytník a jedle. Aplikují se přímo na mandle bavlněným tamponem po dobu 1-2 týdnů.
2. U chronických tonsillitis aloe pomáhá dobře. Mix aloe šťávy a medu ve stejném poměru a namazat mandle každý den po dobu dvou týdnů, v týdnu 3 a 4 můžete provést postup každý druhý den.
3. Pokud neexistují žádné kontraindikace z gastrointestinálního traktu, pak nezapomeňte obohatit svou stravu s takovými nádhernými kořením, jako je kurkuma a zázvor. Mohou být přidány do různých jídel.
4. Lžíce čerstvě vymačkané cibule šťávy smíšené s lžící přírodního medu, trvat třikrát denně.
5. Efektivní inhalace pomocí odvarů z listů eukalyptu, ořechu a heřmánku, stejná směs může být umyta mandlí k odstranění dopravních zácp.

Prevence

Prevence jakékoli nemoci je zaměřena na předcházení příčinám a faktorům, které přispívají k jejímu rozvoji.

Prevence chronické angíny u dospělých: t

• Prevence nachlazení (zejména během sezónních exacerbací);
• Omezování kontaktu s nově nemocnými nebo nemocnými;
• Opatření k posílení imunitního systému: pravidelné cvičení, správná výživa, kalení, chůze na čerstvém vzduchu;
• Dvakrát denně, ráno a před spaním, vyčistěte ústa. Kromě banálního hygienického čištění zubů se ujistěte, že čistíte jazyk plaku a mezizubních prostor pomocí speciální dentální nitě. Po každém jídle si vypláchněte ústa speciálními výplachy. Pokud taková možnost neexistuje, alespoň obyčejnou vodou.
• Uvnitř, obytný nebo pracovní, sledovat vlhkost vzduchu. Neustále vzduch.
• Zabrání přehřátí a přehřátí.

Vyvážená strava a pravidelná tělesná výchova zlepší zdraví a vitamíny a prostředky na zvýšení imunity budou chránit před rozvojem chronické angíny.

Jak vyléčit chronickou angínu

Chronická tonzilitida je onemocnění, při kterém dochází k chronickému zánětlivému procesu v tkáních mandlí. V této nemoci je bakteriální infekce neustále přítomna v tloušťce lymfoidní tkáně mandlí, což způsobuje, že se zvětšují a zhoršují jejich funkci. Onemocnění je charakterizováno periodickými exacerbacemi (zejména v období podzim-zima), doprovázenými určitými symptomy a exacerbace chronické tonzilitidy není nic jiného než bolest v krku. Onemocnění se nejčastěji projevuje v dětství, ale u dospělých je často diagnostikována chronická angína.

Příčinou vzniku chronické tonzilitidy je nejčastěji nedostatečná angína (akutní angína). Někdy je výskyt přetrvávajícího zánětu mandlí usnadněn přítomností chronického ohniska infekce v ústní dutině (zubní kaz) nebo v horních dýchacích cestách (sinusitida, faryngitida).

Známky chronické angíny

Symptomy mohou chybět během remise. Někdy se pacienti obávají o nepohodlí nebo mírné bolestivé hrdlo ráno, špatný dech. Teplota u chronické tonzilitidy obvykle zůstává normální, ale u některých pacientů po dlouhou dobu (během několika měsíců) dochází ke zvýšení tělesné teploty na subfebrilní čísla, což nemá vliv na pohodu a výkon pacientů.

Otolaryngolog při pohledu poznamenává, že mandle palatinu jsou zvětšené, tkáně mandlí jsou drobivé, edematózní, poněkud hyperemické. V mezerách mandlí, dokonce i v období remise chronické tonzilitidy, dochází k nahromadění bělavé kýčovité hmoty zvané „dopravní zácpy“. Také může být detekován mírný vzestup krčních lymfatických uzlin.

Typický klinický obraz bolesti v krku je typický pro exacerbaci onemocnění:

• těžká intoxikace těla (horečka do 39 ° C, zimnice, bolest hlavy, slabost);
• ostrá bolest v krku, zhoršená polykáním (někdy i pacienti odmítají jíst);
• zarudnutí a těžké otoky mandlí;
• zvětšené submandibulární a cervikální lymfatické uzliny, jsou bolestivé při palpaci.

Léčba chronické angíny

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba chronické tonzilitidy bez exacerbace spočívá v promývání mezer mandlí, aby se odtud odstranil infikovaný obsah („dopravní zácpy“). Proceduru provádí ambulantně lékař. Pro dosažení nejlepších výsledků se doporučuje navštívit 8-10 procedur každý druhý den nebo denně. Toto opatření pomůže odstranit centrum chronické infekce mandlí a snížit frekvenci exacerbací chronické angíny.

Chirurgická léčba

S neúčinností konzervativní léčby, častými exacerbacemi onemocnění a výskytem komplikací může lékař doporučit chirurgickou léčbu. Indikace pro tonzilektomii by měly být jasně zdůvodněny. Mnoho pacientů se domnívá, že po odstranění mandlí, které jsou jedním z orgánů, které poskytují ochranu před viry a infekcemi, může dojít k oslabení celkového imunitního stavu těla. Tato otázka je mezi lékaři stále kontroverzní, protože u chronické tonzilitidy nejsou mandle schopny plnit svou ochrannou funkci, ale spíše se stávají zdrojem infekce. Konečné rozhodnutí o odstranění mandlí proto provádí pouze pacient. Po tonzilektomii se zpravidla u pacientů snižuje frekvence respiračních onemocnění.

Léčba exacerbací chronické angíny

Během exacerbace onemocnění se provádí stejná léčba jako u anginy pectoris.

Pacienti potřebují odpočinek na lůžku a dobrou výživu. Jídlo před konzumací, je žádoucí mlít, aby se snížila intenzita bolesti při polykání. Pacientům se doporučuje pít dostatek teplých nápojů (čaj, ovocné nápoje, mléko).

Léčbu antibiotiky předepisuje výhradně lékař. Nejčastěji jsou předepisována antibiotika penicilinu a makrolidy. Nezávislé podávání léků v této skupině se nedoporučuje ani v případě, že by v průběhu předchozích exacerbací chronické tonzilitidy bylo jakékoliv antibiotikum účinné.

Lokální terapie spočívá v použití léků obsahujících ve svém složení antibakteriální, protizánětlivé a anestetické látky (Grammidin Neo s anestetiky, Strepsil, Faringosept).

Časté kloktání protizánětlivými a antiseptickými roztoky je nezbytné k odstranění patologického obsahu z mezer mandlí, zmírnění otoků a zánětu. Pro oplachování, můžete použít odvar z heřmánku a šalvěje, přípravky Hexoral, Givalex, furatsilina roztok, slaný roztok soli.

V případě potřeby můžete užívat léky proti bolesti a antipyretika (Coldrex, Ferveks, Nurofen).

O léčbě chronické tonzilitidy v programu "O nejdůležitějších":