Symptomy a léčba chronické pyelonefritidy ledvin

Chronická pyelonefritida je onemocnění, které má infekční zánětlivou povahu, ve kterém se k patologickému procesu podílejí kalich, pánev a ledviny, následované poškozením glomerulů a krevních cév.

Podle dostupných statistik je chronická pyelonefritida u všech onemocnění močových orgánů se zánětlivou nespecifickou povahou diagnostikována v 60-65% případů. Ve 20-30% případů je navíc důsledkem akutní pyelonefritidy.

Nejčastěji jsou ženy a dívky náchylné k rozvoji chronické pyelonefritidy kvůli zvláštnostem struktury jejich uretry. V důsledku toho jsou patogeny mnohem snazší proniknout do močového měchýře a ledvin. Zejména v patologickém procesu chronické povahy se jedná o dvě ledviny, což je rozdíl mezi chronickou pyelonefritidou a akutní. Orgány nemusí být ovlivněny stejným způsobem. Akutní průběh onemocnění je charakterizován prudkým nárůstem symptomů, rychlým rozvojem onemocnění. Zatímco chronická pyelonefritida se může často vyskytovat latentně, projevuje se pouze v období exacerbace, po níž následuje remise.

Pokud se úplné zotavení z akutní pyelonefritidy nevyskytne do tří měsíců, pak má smysl hovořit o chronické pyelonefritidě. Proto je chronická forma onemocnění podle některých zdrojů poněkud běžnější než akutní.

Příznaky chronické pyelonefritidy

Průběh onemocnění a symptomy chronické pyelonefritidy jsou do značné míry závislé na lokalizaci zánětu, na stupni postižení jedné nebo dvou ledvin v patologickém procesu, na přítomnosti obstrukce močového traktu, na přítomnosti průvodních infekcí.

V průběhu let může být onemocnění pomalé, což zahrnuje intersticiální tkáň ledvin při zánětu. Symptomy jsou nejvýraznější během exacerbace nemoci a mohou být téměř neviditelné pro člověka během remise pyelonefritidy.

Primární pyelonefritida poskytuje výraznější klinický obraz než sekundární. Následující symptomy mohou indikovat exacerbaci chronické pyelonefritidy:

Zvýšení tělesné teploty na vysoké hodnoty, někdy až o 39 stupňů.

Výskyt bolesti v bederní oblasti s jednou nebo oběma stranami.

Výskyt dysurických jevů.

Zhoršení celkového zdraví pacienta.

Výskyt bolestí hlavy.

Bolesti břicha, zvracení a nevolnost jsou častější v dětství než u dospělých pacientů.

Vzhled pacienta se poněkud mění. Tyto změny si může všimnout sám, nebo je lékař během vyšetření všimne. Tvář se stává poněkud nafouknutým, může být pozorován otok očních víček (viz také: Proč oční víčka nabobtnají?). Bledá kůže, často sáčky pod očima, jsou zvláště patrné po spánku.

Během remise je mnohem těžší diagnostikovat nemoc. To platí zejména pro primární chronickou pyelonefritidu, která se vyznačuje latentním průběhem.

Možné příznaky tohoto průběhu onemocnění jsou následující:

Bolest v bederní oblasti je vzácná. Jsou nevýznamné, neliší se v konstantnosti. Povaha tahání nebo kňučení bolesti.

Dysurické jevy nejčastěji chybí, a pokud ano, jsou velmi slabé a pro pacienta jsou téměř nepostřehnutelné.

Tělesná teplota, zpravidla zůstává normální, i když večer může být mírný nárůst na 37,1 stupňů.

Pokud nemoc není dlouhodobě diagnostikována a není léčena, lidé si začínají všimnout zvýšené únavy, nechutenství a související ztráty hmotnosti, ospalosti, letargie a někdy nevysvětlitelných bolestí hlavy. (Viz také: Příčiny, příznaky a příznaky bolesti hlavy, následky)

Jak choroba postupuje, dysurické jevy se zvyšují, kůže se začíná odlupovat, stává se suchou, její barva se mění na šedavě žlutou.

Jazyk pacientů s dlouhodobou chronickou pyelonefritidou je překryt tmavým květem, rty a sliznice úst jsou suché.

U těchto pacientů se arteriální hypertenze často spojuje s výrazným zvýšením diastolického tlaku. Mohou existovat krvácení z nosu.

Zahajovaná stadia chronické pyelonefritidy jsou charakterizována bolestí kostí, polyurie, s uvolňováním až 3 litry moči denně, vyjádřená žízeň.

Příčiny chronické pyelonefritidy

Příčinou chronické pyelonefritidy může být pouze etiologicky - poškození mikrobiální flóry ledvinami. Aby se však dostal do těla a začal se aktivně reprodukovat, potřebujeme provokativní faktory. Zánět je nejčastěji způsoben infekcí parintestinální nebo Escherichia coli, enterokoky, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptokoky a mikrobiálními asociacemi. Zvláště důležité při vývoji chronické formy onemocnění jsou L-formy bakterií, které se množí a vykazují patogenní aktivitu v důsledku nedostatečné antimikrobiální terapie nebo při změně kyselosti moči. Tyto mikroorganismy vykazují zvláštní odolnost vůči léčivům, je obtížné je identifikovat a po dlouhou dobu mohou jednoduše existovat v intersticiální tkáni ledvin a být aktivní pod vlivem příznivých faktorů.

Vývoju chronické pyelonefritidy nejčastěji předchází akutní zánět ledvin.

Další stimulační důvody pro chronitizaci procesu jsou:

V čase, neidentifikované a neošetřené příčiny vedoucí k narušení odtoku moči. Může se jednat o urolitiázu, striktury močových cest, adenomy prostaty, nefroptosu, vesikoureterální reflux.

Porušení podmínek léčby akutní pyelonefritidy nebo nesprávně zvolené terapie. Nedostatek systémové dispenzární kontroly u pacientů s akutním zánětem.

Tvorba L-bakterií a protoplastů, které mohou dlouhodobě existovat v ledvinové tkáni.

Snižování imunitních sil těla. Stavy imunodeficience.

V dětství se onemocnění často vyvíjí po akutních respiračních virových infekcích, šarlatové horečce, angíny, pneumonii, spalničkách atd.

Přítomnost chronického onemocnění. Cukrovka, obezita, angína, gastrointestinální onemocnění.

U žen v mladém věku se pravidelný sexuální život, jeho nástup, období těhotenství a porodu může stát podnětem pro rozvoj chronické formy onemocnění.

Možnou příčinou vzniku onemocnění není identifikace vrozených anomálií vývoje: divertikul močového měchýře, ureterocele, které porušují normální urodynamiku.

Nedávné studie ukazují na významnou roli ve vývoji sekundární senzibilizace organismu, stejně jako ve vývoji autoimunitních reakcí.

Někdy podnětem k rozvoji chronické formy onemocnění se stává podchlazení.

Fáze chronické pyelonefritidy

Rozlišují se čtyři stadia chronické pyelonefritidy:

V první fázi vývoje onemocnění jsou glomeruly ledvin neporušené, to znamená, že nejsou zapojeny do patologického procesu, atrofie sběracích kanálků je stejná.

Ve druhé fázi vývoje nemoci některé glomeruly hyalinizují a vyprázdňují se, cévy podléhají obliteraci, významně se zužují. Scar-sklerotické změny v tubulech a intersticiální tkáni se zvyšují.

Ve třetí fázi vývoje onemocnění většina glomeruli umírá, tubuly silně atrofují, intersticiální a pojivová tkáň dále roste.

Ve čtvrtém stadiu vývoje chronické pyelonefritidy většina glomeruli umírá, ledviny se zmenšují, tkáně jsou nahrazeny jizvou. Tělo vypadá jako malý smrštěný substrát s knoflíkovým povrchem.

Komplikace a účinky chronické pyelonefritidy

Možnými důsledky chronické pyelonefritidy mohou být sekundární vrásky ledvin nebo pyonefróza. Pyonefróza je onemocnění, které se vyvíjí v posledním stadiu hnisavé pyelonefritidy. V dětství je takový výsledek nemoci extrémně vzácný, je charakterističtější pro osoby ve věku 30 až 50 let.

Komplikace chronické pyelonefritidy mohou být následující:

Akutní selhání ledvin. Tento stav, kterým je schopnost zvrátit se, se náhle projeví, je charakterizován výraznou poruchou nebo úplným ukončením pracovní schopnosti ledvin.

Chronické selhání ledvin. Tento stav je postupným zánikem těla na pozadí pyelonefritidy způsobené smrtí nefronů.

Paranephritis. Tato komplikace je proces hnisavého zánětu peri-renální celulózy.

Nekrotická papillitis. Jedná se o závažnou komplikaci, která je nejčastější u pacientů s urologickou léčbou, zejména u žen. V doprovodu ledvinové koliky, hematurie, pyurie a dalších závažných tělesných poruch (horečka, arteriální hypertenze). Může skončit selháním ledvin. (Viz také: Příčiny a příznaky selhání ledvin)

Urosepsis. Jedna z nejzávažnějších komplikací onemocnění, při němž se infekce z ledvin šíří po celém těle. Tento stav je přímou hrozbou pro život pacienta a je často fatální.

Diagnóza chronické pyelonefritidy

Diagnóza chronické pyelonefritidy by měla být komplexní. Diagnóza bude vyžadovat výsledky laboratorních a instrumentálních studií.

Lékaři odkazují pacienty na následující laboratorní testy:

Dub. Chronický průběh onemocnění bude indikován anémií, zvýšením počtu bílých krvinek, posunem krevního obrazu doleva a zvýšenou sedimentací erytrocytů.

Oam Na základě výsledků analýzy bude detekováno alkalické prostředí. Zakalený moč, jeho hustota je snížena. Snad je přítomnost válců, někdy bakteriurie, stanovena, počet leukocytů je zvýšen.

Nechiporenkoův test odhalí převahu leukocytů nad erytrocyty, navíc budou v moči detekovány aktivní leukocyty.

Proveďte prednisolon a pyrogenní těsto, když je subjektu podáván prednison a po určitých časových obdobích sbírejte několik šarží moči.

Vzorek podle Zimnitského odhalí pokles hustoty v různých částech moči, které se shromažďují během dne.

BAK odhalí zvýšené množství kyseliny sialové, seromukoidu, fibrinu, močoviny.

K potvrzení diagnózy a posouzení stavu těla je navíc nutné provést některá instrumentální vyšetření, jejichž volba zůstává pro lékaře:

Proveďte radiografické vyšetření oblasti ledvin. Při chronickém průběhu onemocnění ledvin se velikost zmenší (buď obojí, nebo jedna).

Provádění chromocytózy. Pokud je chronická pyelonefritida, lékař si všimne porušení funkce ledvinového vylučování - jednostranné nebo oboustranné.

Provedení exkreční nebo retrográdní pyelografie vám umožní zjistit existující deformity a patologické změny v orgánech kalichu a pánve.

Ultrazvuk ledvin dokáže detekovat asymetrii orgánů, jejich deformaci, heterogenitu.

Skenování radioizotopem také odhaluje asymetrii ledvin a jejich difuzní změny.

Podrobné strukturální změny v organismu mohou detekovat takové vysoce informativní studie jako CT a MRI.

Biopsie ledvin a studie biopsie jsou prováděny v klinicky nejasných případech onemocnění.

Je důležité vyloučit nemoci, jako je renální amyloidóza, chronická glomerulonefritida, hypertenze, diabetická glomeruloskleróza, které mohou poskytnout podobný klinický obraz.

Léčba chronické pyelonefritidy

Léčba chronické pyelonefritidy nemůže být úplná bez individuálního přístupu k pacientovi a bez provedení komplexních opatření zaměřených na jeho zotavení. To zahrnuje dodržování stravy a pití, užívání léků, stejně jako odstranění příčin, které mohou rušit normální tok moči.

V akutním stadiu exacerbace chronické pyelonefritidy by měl být pacient umístěn do nemocnice k léčbě a pozorování. Pacienti s primární pyelonefritidou jsou stanoveni do terapeutického nebo specializovaného nefrologického oddělení a ze sekundárního do urologie.

Délka lůžka závisí přímo na závažnosti onemocnění a účinnosti léčby. Dieta je nepostradatelným aspektem komplexní léčby chronické pyelonefritidy.

Otok, zpravidla se u těchto pacientů nevyskytuje, takže jejich pitný režim by neměl být omezen. Prioritními nápoji jsou čistá voda, alkoholizované nápoje, brusinková šťáva, džusy, kompoty, želé. Objem tekutiny přijatý tělem během dne se může rovnat 2000 ml. Snížení jeho výše je možné podle výpovědi lékaře, v přítomnosti arteriální hypertenze, v případě porušení průchodu moči. V tomto případě omezte příjem soli až do úplného odstranění.

Rozhodujícím bodem při léčbě chronické pyelonefritidy je jmenování antibiotik. Jsou předepisovány co nejdříve a po dlouhé době poté, co byla stanovena citlivost bakteriálních činidel na specifické přípravky, které byly vyseto z moči. Účinku nelze dosáhnout, pokud jsou antibiotika předepisována příliš pozdě, po krátkou dobu, nebo pokud existují překážky pro normální průchod moči.

Pokud je nemoc diagnostikována v pozdějším stadiu, pak často vysoké dávky antimikrobiálních léčiv často nejsou dostatečně účinné. Kromě toho, na pozadí existujících poruch ve fungování ledvin, existuje riziko závažných vedlejších účinků i těch nejúčinnějších léků. Pravděpodobnost vzniku rezistence se také mnohokrát zvyšuje.

Pro léčbu chronické pyelonefritidy se používají následující léky: t

Semisyntetické peniciliny - Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav, Sultamicillin.

Cefalosporiny - Kefzol, Tseporin, Ceftriaxon, Cefepime, Cefixime, Cefotaxime atd.

Kyselina nalidixová - Negram, Nevigremon.

Aminoglykosidy se používají v případech těžkého onemocnění - kanamycin, gentamicin, kolimitsin, tobramycin, amikacin.

Fluorochinolony: Levofloxacin, Ofloxacin, Tsiprinol, Moxifloxacin atd.

Nitrofurany - Furazolidon, Furadonin.

Sulfonamidy - Urosulfan, Etazol, atd.

Antioxidační terapie je omezena na užívání tokoferolu, kyseliny askorbové, retinolu, selenu atd.

Před volbou jednoho nebo druhého antibakteriálního léku by se měl lékař seznámit s ukazateli kyselosti moči u pacientů, protože ovlivňuje účinnost léků.

Antibiotika během exacerbace onemocnění jsou předepisována až 8 týdnů. Specifické trvání léčby bude určeno výsledky provedených laboratorních testů. Pokud je stav pacienta závažný, pak jsou předepsány kombinace antibakteriálních látek, jsou podávány parenterálně nebo intravenózně a ve velkých dávkách. Jeden z nejúčinnějších moderních uroseptikov je považován za lék 5-NOK.

Vlastní léčba je přísně zakázána, i když existuje mnoho léků pro léčbu pyelonefritidy. Toto onemocnění je výhradně v kompetenci specialistů.

Úspěch léčby může být posuzován podle následujících kritérií:

Absence dysurických jevů;

Normalizace parametrů krve a moči;

Normalizace tělesné teploty;

Zmizení leukocyturie, bakteriurie, proteinurie.

Navzdory úspěšné léčbě chronické pyelonefritidy je však možné opakování onemocnění, ke kterému dojde s pravděpodobností od 60% do 80%. Lékaři proto tráví několik měsíců léčby proti relapsu, což je plně odůvodněno v chronickém procesu zánětu ledvin.

Pokud se během léčby objeví alergické reakce, je nutné provést antihistaminikum, které je omezeno na užívání takových léků, jako jsou: Tavegil, Pipolfen, Suprastin, Diazolin atd.

Když je krevní testy zjištěna anémie, pacientům jsou předepsány doplňky železa, které užívají vitamín B12, kyselinu listovou.

Pacientům s arteriální hypertenzí se doporučuje užívat Reserpine, Clofelin, Hemiton a další antihypertenziva v kombinaci s Hypothiazidem, Triampurem a jinými saluretiky.

V terminálních stadiích onemocnění se doporučuje šetřící operace nebo nefroektomie. Často je možné určit objem provedeného chirurgického zákroku již během operace.

Pacientům je navíc poskytována léčebná léčba v balneo-pitných sanatoriích.

Jídlo pro chronickou pyelonefritidu

Správná výživa u chronické pyelonefritidy je předpokladem pro kompletní léčbu. Zajišťuje vyloučení kořeněných jídel, všech bohatých bujónů, různých koření, aby se zlepšila chuť, stejně jako silná káva a alkohol.

Obsah kalorií v potravinách by neměl být podceňován, denně by měl dospělý konzumovat až 2500 kcal. Strava by měla být vyvážena množstvím bílkovin, tuků a sacharidů a mít maximální množství vitamínů.

Pro chronickou pyelonefritidu je považována dietní výživa rostlin s mlékem a rybími pokrmy za optimální.

Do denní stravy je nutné zahrnout různé druhy zeleniny: brambory, cukety, řepu, zelí a různé druhy ovoce. Ujistěte se, že na stůl vejce, mléčné výrobky a mléko sám.

Když je nedostatek železa nutný k jídlu více jablek, jahod, granátových jablek. V jakékoli fázi chronické pyelonefritidy by měla být strava obohacena o vodní melouny, melouny, okurky a dýně. Tyto produkty mají močopudný účinek a umožňují rychlé řešení onemocnění.

Prevence chronické pyelonefritidy

Prevence pacientů s pyelonefritidou je omezena na včasnou a důkladnou léčbu pacientů ve stadiu akutní pyelonefritidy. Takoví pacienti by měli být v lékárně.

Existují doporučení pro zaměstnávání pacientů s chronickou pyelonefritidou: pacientům se nedoporučuje zařídit podniky, které vyžadují tvrdou fyzickou práci, což přispívá k neustálému nervovému napětí. Je důležité se vyhnout podchlazení na pracovišti a mimo něj, měli byste se vyhnout práci na nohou av noci, nemůžete pracovat v horkých obchodech.

Podle doporučení lékařů je nutné dodržovat dietu s omezením soli.

Úspěch preventivních opatření u sekundární pyelonefritidy závisí na úplné eliminaci příčiny, která vedla k rozvoji onemocnění. Je důležité odstranit všechny překážky, které brání normálnímu proudění moči.

Je důležité identifikovat a léčit skrytá ložiska infekcí a interkurentních onemocnění.

Po propuštění z nemocnice by pacienti měli být po dobu nejméně jednoho roku propuštěni na lékařský účet. Pokud se po této době bakteriurie, leukocyturie a proteinurie nezjistí, pacient se vyjme z registru. Pokud příznaky onemocnění přetrvávají, doba pozorování u těchto pacientů by měla být prodloužena na tři roky.

Pokud mají pacienti primární pyelonefritidu, léčba je trvalá, s občasným umístěním v nemocnici.

Stejně důležitá je korekce imunity a její zachování v normě. To vyžaduje dodržování zdravého životního stylu, dlouhodobý pobyt na čerstvém vzduchu, měření fyzické aktivity podle výpovědi lékaře.

Pobyt v léčebných zařízeních specializovaného profilu umožňuje snížit počet exacerbací onemocnění.

Zvláštní pozornost si zaslouží prevenci onemocnění u těhotných žen a dětí, stejně jako u pacientů s oslabenou imunitou.

S latentním průběhem nemoci pacienti dlouhodobě neztrácejí schopnost pracovat. Jiné formy pyelonefritidy mohou mít významný vliv na lidský výkon, protože hrozí rychlé přidání komplikací.

Vzdělání: Diplom v oboru "Andrologie" byl získán po absolvování rezidence na Katedře endoskopické urologie Ruské akademie lékařského vzdělávání v Urologickém centru Ústřední klinické nemocnice №1 Ruských drah (2007). To bylo také dokončeno postgraduální studium do roku 2010.

Chronická pyelonefritida, symptomy a léčba

Chronická pyelonefritida je zánětlivé onemocnění postihující především systém ledvinového poháru. Může se vyvíjet v každém věku, u mužů a žen, může to být nezávislé onemocnění a komplikace jiných nemocí nebo vývojových anomálií.

Jaké klinické symptomy jsou typické pro chronickou pyelonefritidu?

Laboratorní příznaky chronické pyelonefritidy

• Snížený hemoglobin v celkovém krevním obraze.
• Trojitá studie močových testů odhalila zvýšený počet leukocytů (normálně ne více než 4-6 v zorném poli); bakteriurie více než 50-100 tisíc mikrobiálních buněk v 1 ml; erytrocyty (zejména s urolitiázou, nefropózou); někdy to je protein, ale ne více než 1 g / l, a tam nejsou žádné válce vůbec.
• Ve vzorku Zimnitsky je specifická hmotnost často snížena (nepřesahuje 1018 v jedné porci).
• V biochemické analýze krve je celkový protein v normálním rozmezí, albumin se může mírně snížit, a když se objeví známky selhání ledvin, zvyšuje se kreatinin a močovina.

Léčba pyelonefritidy

Eliminace původce. K tomu se používají antibiotika a uroseptika. Hlavní požadavky na léčiva: minimální nefrotoxicita a maximální účinnost proti nejběžnějším infekčním agens: E. coli, Proteus, Klebsiella, staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, atd.

Před zahájením léčby bude optimálně provedena kultivace moči s definicí citlivosti na antibiotika - pak bude volba přesnější. Nejčastěji jmenován

• peniciliny (amoxicilin, karbenicilin, azlocillin) - s minimální nefrotoxicitou mají široké spektrum účinku;
• cefalosporiny 2. a 3. generace nejsou v porovnání s první účinnější, avšak hlavní část léčiv je určena pro injekce, proto se v nemocnici používají častěji a v ambulantní praxi se nejčastěji používají suprax a cedex;
• fluorochinolony (levofloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin) jsou účinné proti většině patogenů infekcí močových cest, netoxických, ale nesmí být používány v pediatrické praxi, těhotné a kojící. Jedním z nežádoucích účinků je fotosenzitivita, takže během recepce se doporučuje nechodit do solária nebo jít na pláž;
• sulfonamidové přípravky (zejména biseptol) byly v naší zemi na konci 20. století tak často používány pro léčbu doslova jakýchkoliv infekcí, že nyní většina bakterií na ně není příliš citlivá, takže by měla být použita, pokud kultura potvrdila citlivost mikroorganismu;
• nitrofurany (furadonin, furamag) jsou stále velmi účinné při pyelonefritidě. Někdy však vedlejší účinky - nevolnost, hořkost v ústech, dokonce i zvracení - nutí pacienty, aby odmítli léčbu těmito pacienty;
• oxychinoliny (5-Nok, nitroxolin) jsou obvykle dobře snášeny, ale bohužel se v poslední době také snížila citlivost na tyto léky.

Trvání léčby chronické pyelonefritidy je nejméně 14 dní, a pokud přetrvávají stížnosti a změny v moči, může trvat až měsíc. Doporučuje se měnit léky 1 krát za 10 dní, opakovat kultury moči a zvažovat jejich výsledky při výběru dalšího léku.

Detoxikace

Pokud nedochází k vysokému tlaku a výraznému otoku, doporučuje se zvýšit množství vypitého tekutiny na 3 litry denně. Můžete pít vodu, džusy, ovocné nápoje, a při vysokých teplotách a příznaky intoxikace - rehydron nebo citroglucosolan.

Fytoterapie

Tyto lidové prostředky pro léčbu pyelonefritidy jsou účinné jako doplněk antibiotické terapie, ale nenahrazují ji a neměly by být používány během období exacerbace. Léčivé přípravky by měly být užívány po dlouhou dobu, měsíčně po ukončení léčby antibiotiky nebo během remise, pro prevenci. To je nejlepší udělat to 2-3 krát ročně, v období podzim-jaro. Fytoterapie by měla být nepochybně opuštěna, pokud existuje tendence k alergickým reakcím, zejména pollinóze.
Příklady poplatků:

• Bearberry (list) - 3 díly, chrpy (květy), lékořice (kořen) - 1 díl. Vaření v poměru 1 polévková lžíce na šálek vroucí vody, trvat 30 minut, pít lžíci 3 krát denně.
• Březový list, stigma kukuřice, přeslička v 1 dílu, šípky 2 díly. Polévková lžíce kolekce nalít 2 šálky vařící vody, trvají na půl hodiny, pít půl šálku 3-4 krát denně.

Prostředky, které zlepšují průtok krve ledvinami:

• antiagregační činidla (trental, chimes);
• léky, které zlepšují venózní odtok (escuzan, troksevazin) jsou předepsané kurzy od 10 do 20 dnů.

Lázeňská léčba

Má smysl, protože léčivý účinek minerální vody se rychle ztrácí, když se plní do lahví. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - které z těchto (nebo jiných) lázeňských středisek si vybrat, je otázkou geografické blízkosti a finančních možností.

Hrubý chlad, kouření a alkohol nepříznivě ovlivňují průběh pyelonefritidy. Pravidelná vyšetření s monitorováním vyšetření moči a preventivní léčba přispívají k dlouhodobé remisi a zabraňují rozvoji selhání ledvin.

Který lékař kontaktovat

Pyelonefritida je často léčena praktickým lékařem. V těžkých případech, stejně jako v chronickém průběhu procesu, je jmenován konzultace s nefrologem, urologem.

Chronická pyelonefritida: Je nemoc léčitelná? Rozdíly od akutní formy, prognóza

Chronická pyelonefritida se vyvíjí na pozadí dlouhodobě neošetřené akutní formy onemocnění a může způsobit rozvoj selhání ledvin a invaliditu pacienta.

Chronická pilonefritida: co to je?

Chronická pyelonefritida je onemocnění infekčního zánětlivého charakteru, které je charakterizováno zapojením do patologického procesu systému pohár-pelvis-plating, tubulů ledvin a porážkou glomerulů a krevních cév v budoucnu. Podle lékařských statistik je chronická pyelonefritida ledvin diagnostikována v 60% případů mezi možnými infekčními chorobami urogenitálního systému a zaujímá vedoucí postavení jako jedna z příčin invalidity pacienta.

Co je to nemoc a kdo je v ohrožení?

Vývoj chronické pyelonefritidy je náchylnější k reprezentantům slabšího pohlaví, vzhledem ke zvláštnostem struktury jejich močové trubice - u žen je krátký a široký. Patogeny snadno pronikají do močového měchýře do močového měchýře a pak do ledvin a způsobují v nich zánětlivý proces.

Hlavním rozdílem mezi akutní pyelonefritidou a chronickou formou je, že ve druhém případě se patologický proces šíří do obou ledvin, zatímco akutní zánět je pozorován pouze na jedné straně (obvykle v pravé ledvině). Chronická forma onemocnění je charakterizována obdobími remise a exacerbace, během kterých se projevují symptomy, jako u akutní pyelonefritidy.

Pokud se při akutní obnově pyelonefritidy nevyskytne do 3 měsíců, onemocnění postupně ustupuje a stává se chronickým. Dále, každý predispoziční faktor způsobí exacerbaci a každá exacerbace zase povede ke změnám parenchymů ve struktuře ledvin. Změny ve struktuře těla postupně narušují jeho práci, která je přímou cestou k selhání ledvin a invaliditě.

Příznaky chronické pyelonefritidy

Symptomy chronické pyelonefritidy přímo závisí na lokalizaci zánětlivého procesu v ledvinách, na rozsahu zánětu šířícího se do orgánu (jedna a obě ledviny najednou), na přítomnosti průvodních komplikací, jako je zúžení lumenu ureteru nebo zánět močového měchýře a močové trubice. Příznaky chronické pyelonefritidy nemusí být pociťovány po mnoho let a mezitím se zánět pomalu šíří do všech tkání a částí ledvin.

Symptomatologie se jasně projevuje v období exacerbace onemocnění a je charakterizována následujícími faktory:

• vysoká tělesná teplota (až 38,5-39,0 stupňů);
• tupé bolesti v bederní oblasti na jedné straně nebo na obou stranách;
• různé dysurické jevy - narušení odtoku moči, pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře, bolest a bolest při močení, snížení denní diurézy;
• těžké bolesti hlavy a zvýšený krevní tlak;
• nevolnost, obecná slabost;
• otoky končetin a obličeje;
• zvracení a příznaky obecné intoxikace;
• bledost kůže a častý puls.

Je to důležité! Během období poklesu závažných klinických symptomů je velmi obtížné diagnostikovat nemoc, protože pyelonefritida se mění v latentní (skrytou) formu kurzu.

V období remise se mohou vyskytnout nestálé symptomy, které pacient neupozorňuje na:

• vzácné bolesti v bederní oblasti tupé tažné přírody - po námaze se zhoršují, používají se slané, akutní alkoholy;
• drobné dysurické jevy - oligurie, časté nutkání, nepohodlí při močení;
• tělesná teplota stoupá na subfebrilní značky (37,0-37,4), ale celkový stav pacienta není narušen;
• časté bolesti hlavy a otoky obličeje a končetin v dopoledních hodinách, zejména po konzumaci okurek, velkém množství tekutiny, alkoholu.

Pokud nemoc není diagnostikována po dlouhou dobu a není léčena žádným způsobem, pak symptomy postupují.

U pacienta se objeví takové příznaky:

• svědění a odlupování kůže (kůže se stává nažloutlou nebo zemitou);
• objeví se sekundární arteriální hypertenze;
• vyskytují se časté krvácení z nosu.

Více informací o tom, jak se pyelonefritida projevuje v chronické formě, se dozvíte více v tomto článku - informace jsou úvodní a nemohou nahradit konzultaci s urologem.

Proč se vyvíjí chronická pyelonefritida: hlavní důvody

Příčiny chronické pyelonefritidy přímo souvisí s poškozením ledvin patogenními mikroorganismy. Aby se infekce dostala přímo do struktury ledvin a aby se rozvinula zánět, jsou nezbytné příznivé podmínky.

Nejčastěji je rozvoj akutní pyelonefritidy, a pak chronické formy, podporován střevními tyčinkami, modrými hnis bacilli, amébovými proteasami, streptokoky a stafylokoky. Vývoj chronického patologického procesu v ledvinách napomáhají mikroorganismy, které jsou rezistentní vůči antibiotikům a jiným lékům, a to v situacích, kdy je pacient samoléčebný nebo kdy se léčba předepsaná lékařem dobrovolně zastaví, když se domnívá, že se již zotavil.

Chronické pyelonefritidě vždy předchází akutní zánětlivý proces a faktory přispívající k přechodu onemocnění v kronice jsou:

1. Nemoci močového systému, které jsou doprovázeny porušením odtoku moči. Mezi tyto patologické stavy patří prolaps ledvin, adenóm prostaty u mužů, urolitiáza, zúžení svěrače močového měchýře, rakovinové formace v uretrech a močovém měchýři.
2. Neošetřený akutní zánět v ledvinách nebo samoléčba. Kategoricky je zakázáno svévolně zahájit léčbu nebo přestat užívat antibiotika předepsaná lékařem. Osoby, které trpí akutní pyelonefritidou, by měly být pod dozorem urologa na dispenzarizaci po dobu 3 měsíců, protože se jedná o kritické období, kdy se onemocnění může stát skrytým v chronické formě.
3. Stavy imunodeficience - oslabení jedinci se slabou imunitou jsou náchylnější k chronickému zánětu než lidé s dobrou imunitní odpovědí.
4. Chronická pyelonefritida se často vyvíjí jako komplikace přenášené anginy pectoris, akutních respiračních virových infekcí, chřipky, pneumonie spalniček, šarlatové horečky.
5. Přítomnost chronických zánětlivých procesů v těle - tonzilitida, sinusitida, sinusitida, gastritida a kolitida. Zhoubný běh zubů může být také zdrojem šíření bakteriální flóry, která způsobuje zánětlivé procesy v ledvinách.
6. U žen je predisponujícím faktorem pro rozvoj akutní a pak chronické pyelonefritidy těhotenství. V pozdnějších obdobích, jak plod roste v děloze, všechny vnitřní orgány, včetně močového měchýře, být komprimován. Stasis moči a porušení jejího odtoku přispívá k šíření bakterií v močovém měchýři a se sníženou imunitou u nastávající matky zvyšuje riziko šíření infekce na ledviny.
7. Anomálie vývoje močového systému - hydronefróza ledvin, divertikul močového měchýře, zúžení lumen močovodů. Všechny tyto stavy zabraňují plnému toku moči a vytvářejí předpoklady pro aktivní reprodukci mikrobů.
8. Těžká podchlazení těla, zejména bederní oblasti.

Jak se projevuje chronická pyelonefritida: stadia onemocnění

Chronický zánětlivý proces ledvin se vyvíjí ve stadiích, z nichž každý má své vlastní klinické příznaky:

„Je chronická pyelonefritida nebezpečnější než akutní zánět ledvin? Jak s ní zacházet? “

2 komentáře

Téměř každá třetí starší osoba vykazuje změny spojené s chronickou pyelonefritidou. V tomto případě je onemocnění mnohem častěji diagnostikováno u žen, od dětství a dospívání, až po období menopauzy.

Je třeba chápat, že chronická pyelonefritida zřídka poskytuje výrazné příznaky charakteristické pro onemocnění ledvin. Diagnóza je proto obtížná, ale důsledky jsou poměrně závažné.

Chronická pyelonefritida: co to je?

Pyelonefritida znamená zánět ledvinové pánve. A pokud nelze přehlédnout akutní zánět - stoupá vysoká teplota, dochází k těžké bolesti zad, dochází k výrazným změnám v moči - pak se chronická pyelonefritida nejčastěji vyvíjí postupně.

Současně dochází ke strukturálním změnám v renálních tubulech a pánvi, které se časem zhoršují. Pouze v jedné třetině případů chronické pyelonefritidy je způsoben akutním zánětem, který byl nesprávně léčen. Diagnóza chronické pyelonefritidy se provádí v přítomnosti charakteristických změn v moči a symptomech déle než 3 měsíce.

Příčinou zánětu je nespecifická patogenní mikroflóra: Proteus, Staphylococcus a Streptococcus, E. coli, atd. Často je několik druhů mikrobů zaseto najednou. Patogenní mikroflóra má jedinečnou šanci na přežití: vyvinula rezistenci na antibiotika, je obtížné ji identifikovat mikroskopickým vyšetřením, může být dlouho bez povšimnutí a je aktivována až po provokativním účinku.

Mezi faktory, které aktivují zánětlivý proces v ledvinách u žen, patří:

• Vrozené abnormality - divertikul močového měchýře, vezikoureterální reflux, urethrocele;
• Získaná onemocnění močového systému - cystitida / uretritida, onemocnění ledvin, nefropóza a ve skutečnosti nedostatečně akutní pyelonefritida;
• Gynekologická patologie - nespecifická vulvovaginitida (thrush, Gardnerellosis, reprodukce v pochvě Escherichia coli atd.), Genitální infekce (kapavka, trichoomoniasis);
• Intimní sféra ženy - začátek sexuálních kontaktů, aktivní sexuální život, těhotenství a porod;
• Současná onemocnění - diabetes mellitus, chronický gastrointestinální trakt, obezita;
• Imunodeficience - častá onemocnění v krku, chřipka, bronchitida, zánět středního ucha, antritida, nevylučující HIV;
• Základní hypotermie - zvyk mytí nohou ve studené vodě, nevhodné oblečení v chladném počasí atd.

Fáze chronické pyelonefritidy

Při chronickém zánětu dochází k postupné degeneraci ledvinové tkáně. V závislosti na povaze strukturálních změn existují čtyři stadia chronické pyelonefritidy:

1. I - atrofie tubulární sliznice a tvorba infiltrátů v intersticiální tkáni ledvin;
2. II - sklerotická ložiska tvoří v tubulech a intersticiální tkáni a glomeruly pusté;
3. III - velké atrofické a sklerotické změny, vznikají velká ložiska pojivové tkáně, ledvinové glomeruly prakticky nefungují;
4. IV - smrt většiny glomeruli, téměř všechny ledvinové tkáně jsou nahrazeny pojivovou tkání.

Příznaky chronické pyelonefritidy

Chronická pyelonefritida se vyznačuje zvlněným průběhem. Období zhoršení jsou nahrazeny remisí a způsobují, že pacient má falešný pocit úplného uzdravení. Nejčastěji však dochází k vymazání chronického zánětu bez jasných exacerbací.

Symptomy chronické pyelonefritidy u žen s latentním průběhem onemocnění jsou letargie, bolesti hlavy, únava, ztráta chuti k jídlu, periodická teplota stoupá na úroveň 37,2-37,5ºС. Ve srovnání s akutním zánětem, s chronickou pyelonefritidou, je bolest trochu výrazná - slabý symptom Pasternack (bolest při poklepání na bederní oblast).

Změny v moči také nejsou informativní: malá množství bílkovin a leukocytů jsou často spojena s cystitidou nebo konzumací slaných potravin. Totéž vysvětluje pravidelné zvyšování počtu močení, mírné zvýšení tlaku a anémie. Vzhled pacienta se také mění: tmavé kruhy pod očima (zejména ráno) jsou jasně viditelné na bledé kůži obličeje, obličej je nafouklý a ruce a nohy často nabobtnají.

Exacerbace chronické formy

S opakující se pyelonefritidou na pozadí špatných symptomů - malátnosti, mírné hypertermie, mírné bolesti zad, zvýšené močení (zejména v noci) - náhle, po provokujícím účinku, se vyvíjí obraz akutní pyelonefritidy. Vysoké teploty do 40,0-42ºº, silná intoxikace, těžké bederní bolesti táhnoucí nebo pulzující povahy jsou doprovázeny jasnými změnami v moči - proteinurií (protein v moči), leukocyturií, bakteriurií a vzácně hematurií.

K dalšímu rozvoji chronické pyelonefritidy může navíc docházet v následujících případech:

• Močový syndrom - příznaky urologické poruchy se projevují v symptomatickém obraze. Časté noční výstupy na toaletu jsou spojeny s neschopností ledvin koncentrovat moč. Někdy, když je močový měchýř vyprázdněn, je tam řez. Pacient si stěžuje na závažnost a častou bolest v dolní části zad, otoky.
• Hypertenzní forma onemocnění - těžká arteriální hypertenze je obtížná k léčbě tradičních antihypertenziv. Často si pacienti stěžují na dušnost, bolest srdce, závratě a nespavost, hypertenze nejsou neobvyklé.
• Anemický syndrom - porucha funkce ledvin vede k rychlé destrukci červených krvinek v krvi. Při hypochromní anémii způsobené poškozením ledvin nedosahuje krevní tlak vysokých hodnot, moč je špatný nebo periodicky zvyšuje.
• Azotemická varianta kurzu - absence bolestivých symptomů vede k tomu, že onemocnění je diagnostikováno pouze s rozvojem chronického selhání ledvin. Laboratorní testy, které vykazují známky urémie, pomáhají potvrdit diagnózu.

Rozdíly v chronické pyelonefritidě od akutního zánětu

Akutní a chronická pyelonefritida se liší na všech úrovních: od povahy strukturálních změn k symptomům a léčbě žen. Aby bylo možné přesně diagnostikovat onemocnění, je nutné znát příznaky typické pro chronickou pyelonefritidu:

1. Obě ledviny jsou postiženy častěji;
2. Chronický zánět vede k nevratným změnám renální tkáně;
3. Začátek je postupný, natažený v čase;
4. Asymptomatický tok může trvat roky;
5. Absence výrazných symptomů, v popředí - intoxikace těla (bolest hlavy, slabost atd.);
6. V období remise nebo v latentním průběhu je analýza moči mírně změněna: protein v celkové analýze není větší než 1 g / l, vzorek Zimnitsky ukazuje pokles tepů. Hmotnosti menší než 1018;
7. Antihypertenzní a antianemická léčiva nejsou příliš účinná;
8. Užívání tradičních antibiotik snižuje pouze zánět;
9. Postupné vymizení funkce ledvin vede k selhání ledvin.

Často je chronická pyelonefritida diagnostikována pouze pomocí instrumentálního vyšetření. Při zobrazování (ultrazvuk, pyelografie, CT) ledvin lékař odhalí různorodý obraz: aktivní a blednoucí zánět, inkluze pojivové tkáně, deformace ledvinové pánve. V počátečních stádiích je ledvina zvětšena a v důsledku infiltrace vypadá nerovnoměrně.

Dále se postižený orgán zmenšuje, nad jeho povrchem vystupují velké inkluze pojivové tkáně. U akutní pyelonefritidy bude přístrojová diagnostika vykazovat stejný typ zánětu.

Možné komplikace: jaké je nebezpečí chronické pyelonefritidy?

Absence výrazných symptomů u chronické pyelonefritidy je příčinou pozdní léčby žen k lékaři. Antibiotika, která jsou účinná při léčbě akutní pyelonefritidy, jen mírně sníží zánět v chronické formě onemocnění. To je způsobeno vysokou odolností mikroflóry vůči běžným antibakteriálním činidlům. Bez adekvátní terapie vede chronická forma pyelonefritidy k rozvoji chronického selhání ledvin: o něco pomaleji s latentním průběhem a rychlejším častým exacerbacím.

• pyonefróza - hnisavá fúze ledvinové tkáně;
• paranephritis - hnisavý proces sahá až k periorenálnímu vláknu;
• nekrotizující papillitis - nekróza renálních papil - nejtěžší stav, doprovázený renální kolikou;
• vrásky ledvin, "putující" ledviny;
• akutní selhání ledvin;
• mrtvice pro hemoragický nebo ischemický typ;
• progresivní srdeční selhání;
• urosepsis.

Všechny tyto podmínky jsou vážným ohrožením života ženy. Aby se zabránilo jejich rozvoji, je možné pouze komplexní léčbu.

Nemoc během těhotenství

Dvojitá zátěž ledvin těhotné ženy přispívá k výskytu zánětu. Současně může účinek zhoršené funkce ledvin u nastávající matky vést k potratu, blednutí těhotenství, vzniku vývojových abnormalit plodu, předčasnému porodu a narození mrtvého dítěte. Lékaři identifikují tři stupně rizika spojené s pyelonefritidou:

• I - pyelonefritida se poprvé objevila během těhotenství, průběhu nemoci bez komplikací;
• II - chronická pyelonefritida byla diagnostikována před těhotenstvím;
• III - chronická pyelonefritida, vyskytující se u anémie, hypertenze.

Exacerbace onemocnění se může vyskytnout 2-3krát během těhotenství. V tomto případě je pokaždé, když je žena hospitalizována bez selhání. Stupeň rizika I-II vám umožňuje provádět těhotenství. Karta těhotné ženy je označena jako „chronická pyelonefritida“, žena, častěji než obvyklý režim (v závislosti na délce těhotenství), je testována a podrobena ultrazvukovému vyšetření. I s nejmenší odchylkou je nastávající matka registrována pro lůžkovou léčbu.

Léčba chronické pyelonefritidy

Ohromen foto, foto

Pouze integrovaný přístup k léčbě chronické pyelonefritidy zabrání progresi patologického procesu a vyhne se selhání ledvin. Jak léčit chronickou pyelonefritidu:

• Jemný režim a dieta

V první řadě je nutné se vyvarovat provokativních momentů (chlad, předchlazení). Jídla by měla být kompletní. Vyloučeny jsou káva, alkohol, sycené nápoje, kořeněná a slaná jídla, vývar z ryb / masa, okurky (obsahující ocet). Strava je založena na zelenině, mléčných výrobcích a pokrmech z vařeného masa / ryb.

Citrusové plody se nedoporučují: Vit. S nepříjemnými ledvinami. Během exacerbací a výrazných změn v analýzách je sůl zcela vyloučena. Při absenci hypertenze a edému se doporučuje vypít až 3 litry vody, aby se snížila toxicita.

• Antibiotická terapie

K výběru účinného léčiva je nutné provádět kultivaci moči (lepší během exacerbace, patogen se nemusí projevit během remise) a provádět testy na citlivost na antibiotika. Na základě výsledků analýzy jsou předepsány nejúčinnější léky: Ciprofloxacin, Levofloxacin, Cefepime, Cefotaxime, Amoxicilin, Nefgramone, Urosulfan. Nitroxolin (5-LCM) je dobře snášen, ale špatně účinný, často podávaný těhotným ženám.

Furadonin, furazolidon, Furamag mají výrazný toxický účinek a jsou špatně tolerovány. Palin je účinný při zánětech ledvin a je kontraindikován v těhotenství. Léčba chronické pyelonefritidy trvá nejméně 1 rok. Antibakteriální léčba pokračuje po dobu 6-8 týdnů. a periodicky se opakuje.

• Symptomatická léčba

U hypertenzního syndromu jsou předepsána antihypertenziva (Enalapril a další inhibitory ACE, stejně jako kombinovaná léčiva s hypothiazidem) a antispasmodika (No-spa), které zvyšují jejich účinek. Pokud je zjištěna anémie, jsou předepsány Ferroplex, Ferrovit Forte a další železné tablety.

Je také nezbytné kompenzovat nedostatek kyseliny listové, Vit. A a E, B12. Wit. C je povoleno přijímat mimo dobu exacerbace.

Pro zlepšení krevního oběhu v ledvinách, nefrolog předepisuje protidestičkové látky (Curantil, Parsadil, Trental). Když jsou vyjádřeny příznaky intoxikace, jsou předepsány v infuzích Regidron a Glucosolan. V přítomnosti edému se současně předepisují diuretika (Lasix, Veroshpiron). Uremie a těžké selhání ledvin vyžadují hemodialýzu. S úplným selháním ledviny se provede nefrektomie.

Léčba léků pomalého současného chronického procesu v ledvinách je zlepšena fyzioterapeutickými postupy. Zvláště účinná je elektroforéza, modulace UHF (SMT-terapie) a galvanické proudy. Mimo období exacerbace se doporučuje léčba sanatoriem. Vany s chloridem sodným, minerální voda a další fyzioterapie významně zlepšují stav pacientů.

Léčba pyelonefritidy v akutní nebo chronické formě s léky a lidových prostředků

Asi 2/3 všech urologických onemocnění jsou v akutní nebo chronické pyelonefritidě. Tato patologie má infekční povahu a je doprovázena porážkou jedné nebo dvou ledvin. Jejich zánět je vyvolán různými bakteriemi, i když se někdy nemoc vyvíjí na pozadí jiných onemocnění vnitřních orgánů. Ženy jsou náchylnější k pyelonefritidě vzhledem k individuálním charakteristikám anatomické struktury pochvy a močové trubice. Léčba onemocnění se provádí komplexním způsobem užíváním drog a dodržováním řady pravidel.

Co je pyelonefritida

Onemocnění je infekční zánětlivý proces v ledvinách, způsobený působením patogenních bakterií. Ovlivňují několik částí těchto párovaných orgánů najednou:

• intersticiální tkáň - vláknitý základ ledviny;
• parenchyma - funkčně aktivní epitelové buňky těchto párovaných orgánů;
• pánev - dutiny v ledvinách, podobné nálevce;
• renální tubuly.

Kromě systému pánev-pánev může porážka ovlivnit glomerulární aparát s cévami. V raném stádiu onemocnění porušuje hlavní funkci ledvinové membrány - filtrující moč. Charakteristickým znakem nástupu zánětu jsou v bederní oblasti bolesti tupého charakteru. Onemocnění je akutní a chronické. Pokud máte podezření na pyelonefritidu, měli byste kontaktovat svého nefrologa. Pokud nebudete ihned diagnostikovat a zahájit léčbu, mohou se objevit následující komplikace:

• absces ledvin;
• hypotenze;
• sepse;
• bakteriální šok;
• ledviny carbuncle;
• selhání ledvin.

Sharp

Akutní pyelonefritida se vyvíjí v důsledku působení exogenních nebo endogenních mikroorganismů pronikajících do ledvinové tkáně. Často je označena pravostranná lokalizace zánětu, což je vysvětleno strukturními rysy pravé ledviny, což způsobuje její tendenci ke stagnaci. Následující příznaky obecně označují akutní stadium této patologie:

• zimnice, horečka;
• rostoucí slabost;
• tachykardie;
• bolest v zádech;
• dušnost;
• teplota 38,5-39 ° C;
• únava;
• porušení odtoku moči;
• bolesti hlavy a bolesti svalů.

Při bilaterálním zánětu ledvin má pacient potíže s bolestí po celém zádech a břiše. Hnisavá forma onemocnění způsobuje bolest podobnou renální kolice. Porušení odtoku moči se projevuje zvýšeným nutkáním močit. Kromě toho převládá noční diuréza přes den. Na pozadí těchto příznaků se může objevit edém a arteriální tlak.

Chronické

Ve většině případů je chronická pyelonefritida pokračováním akutní formy. Nejčastější příčinou je nesprávná nebo chybějící léčba. Rizikem jsou také pacienti, kteří mají zhoršený průchod moči horním močovým traktem. Třetí část pacientů trpí tímto onemocněním již od dětství v důsledku pomalého zánětu parenchymu přístroje ledvinové pánve.

Chronická pyelonefritida má vlnovitý charakter: remise jsou nahrazeny obdobími exacerbace. To je způsobeno změnou klinického obrazu. Během exacerbace jsou symptomy podobné akutní formě patologie. Během remise jsou příznaky mírné. Pacienti si stěžují na občasné pulzující nebo bolestivé bolesti, které se s větší pravděpodobností vyskytnou v klidu. Na jejich pozadí se zobrazí:

• astenie - epizodická slabost;
• rychlá únava;
• mírné zvýšení tlaku nebo teploty.

Příčiny

Společnou příčinou vzniku onemocnění jsou bakterie: stafylokoky, enterokoky, chlamydie, Klebsiella, salmonella, Pseudomonas aeruginosa. Vstupují do ledvin různými způsoby. V případě cystitidy se jedná o urinogenní (vzestupnou) dráhu: mikroorganismy pronikají systémem pohár-pánev z močové trubice v následujících patologiích:

• cystitida;
• kolpitis;
• adenomy prostaty;
• urolitiáza;
• abnormality struktury močového systému.

Bakterie se zavádějí během manipulace s katétry. Další cestou infekce je hematogenní, kdy mikroby v krevním řečišti vstupují do ledvin z jiného místa zánětu pro tato onemocnění:

Rizikové skupiny

Lékaři identifikují několik rizikových skupin, mezi něž patří pacienti náchylní k rozvoji pyelonefritidy. První se skládá z lidí s odchylkami ve struktuře močových cest, jako jsou:

1. Vrozené anomálie. Jsou tvořeny pod vlivem dědičných nebo negativních faktorů (kouření, drogy, alkohol) během těhotenství. Výsledkem jsou malformace: zúžení ureteru, nedostatečně vyvinutá nebo vynechaná ledvina.
2. Anatomická struktura urogenitálního systému u žen. Mají kratší uretru ve srovnání s mužem.

Ženy trpí tímto onemocněním více, a to nejen kvůli speciální struktuře močových orgánů. Důvodem pro rozvoj tohoto onemocnění v nich mohou být hormonální a jiné změny během těhotenství:

1. Hormonální progesteron snižuje svalový tonus genitourinárního systému, aby se zabránilo potratu, ale zároveň narušuje tok moči.
2. Rostoucí plod zvyšuje dutinu dělohy, která vytlačuje ureter, což také narušuje proces odtoku moči.

Poslední rizikovou skupinu tvoří pacienti se sníženou imunitou. V tomto stavu se tělo nemůže plně bránit proti všem cizím mikroorganismům. Pro tyto kategorie pacientů je charakteristický oslabený imunitní systém:

• děti do 5 let;
• těhotné ženy;
• osoby s autoimunitními chorobami, jako je infekce HIV a AIDS.

Provokující faktory

Pyelonefritida je sekundární, když se vyvíjí na pozadí jiných onemocnění. Patří mezi ně diabetes, častá podchlazení, špatná hygiena, chronické zánětlivé infekce. Obecný seznam faktorů vyvolávajících pyelonefritidu zahrnuje:

1. Nádory nebo kameny v močovém traktu, chronická prostatitis. Způsobuje stagnaci a narušení odtoku moči.
2. Chronická cystitida. Jedná se o zánět močového měchýře, při kterém se infekce může rozšířit do močových cest a způsobit poškození ledvin.
3. Chronická ložiska zánětu v těle. Mezi ně patří bronchitida, furunkulóza, střevní infekce, amygdalitida.
4. Pohlavně přenosné nemoci. Trichomonas a chlamydie mohou pronikat močovou trubicí do ledvin, což povede k jejich zánětu.

Léčba pyelonefritidy doma

Onemocnění je léčeno konzervativními metodami, ale přístup musí být komplexní. Terapie, kromě užívání léků, zahrnuje dodržování zvláštního režimu. Pravidla se týkají korekce životního stylu a výživy pacienta. Cílem terapie je eliminace původce pyelonefritidy. Dále jsou přijímána opatření k normalizaci průtoku moči a posílení imunitního systému. Léčba pyelonefritidy u žen a mužů se provádí podle jednoho schématu, včetně:

1. Dodržování zvláštního režimu. To znamená odmítnutí intenzivní fyzické námahy, vyloučení hypotermie.
2. Pijte dostatek vody. Jmenován v nepřítomnosti edému pacienta.
3. Lékařská výživa. Vyvážená strava pomáhá snižovat zátěž ledvin, snižuje hladinu kreatininu a močoviny v krvi.
4. Příjem nehormonálních léků. Jsou součástí etiotropické a symptomatické terapie. První - odstraňuje příčinu onemocnění, druhá - zvládá své příznaky.
5. Fyzioterapie. Používá se k urychlení zotavení a zmírnění nepříjemných symptomů patologie.

Dodržování režimu

S ohledem na závažnost onemocnění lékař určí, kde bude léčba pyelonefritidy provedena. Nekomplikované formy se léčí doma, v prvních dnech, ujistěte se, že následují odpočinek na lůžku. Pacient nemůže supercool a hrát sport. Během exacerbace je povoleno pouze navštívit toaletu a kuchyni k jídlu. Při intoxikaci a komplikacích musí být pacient léčen v nemocnici pod dohledem lékaře. Indikace pro hospitalizaci jsou:

• progresi chronické pyelonefritidy;
• těžké exacerbace onemocnění;
• porušení urodynamiky, která vyžaduje obnovení průchodu moči;
• rozvoj nekontrolované arteriální hypertenze.

Pití

Při pyelonefritidě je nezbytné zvýšení příjmu tekutin až na 3 litry denně, ale pouze v případě, že nedochází k otoku. Voda vypláchne močové kanály, odstraňuje toxiny a obnovuje normální rovnováhu vody a soli. Pijte 6-8 sklenic v pravidelných intervalech. Kromě vody, k zajištění protizánětlivého účinku a normalizace metabolických procesů je vhodné použít:

• odvar z doutníků;
• kompot ze sušeného ovoce;
• alkalická minerální voda;
• slabý zelený čaj s mlékem nebo citronem;
• ovocné nápoje brusinkovou a brusinkovou.

Zdravá výživa

Přísná dieta není nutná. Pacientovi se doporučuje odmítnout slané, kořeněné a tučné potraviny, uzená masa a alkoholické nápoje. Přednost se dává výrobkům s vitamíny B, C, R. Je nutné jíst více zeleniny a ovoce, zejména těch, které mají močopudný účinek: meloun, meloun. Seznam doporučených produktů navíc obsahuje následující produkty:

• Pečená jablka;
• jasně oranžové dýně;
• fermentované mléko;
• květák;
• mladá řepa;
• mrkev.

Drogová terapie

Je rozdělena do dvou typů: etiotropní a symptomatická. První je nutná k odstranění příčiny poruchy renálního krevního oběhu, zejména venózní nebo průchodu moči. Chirurgie pomáhá obnovit odtok moči. S ohledem na příčinu onemocnění se provádí:

• odstranění adenomu prostaty;
• nefropexy pro nefropózu;
• uretroplastika;
• odstranění kamenů z močových cest nebo ledvin;
• plastu segmentu pánevního ureteru.

Etiotropní léčba navíc zahrnuje antiinfekční terapii - užívající antibiotika v závislosti na původci onemocnění. Tato metoda se používá pro primární a sekundární pyelonefritidu. Symptomatická léčba pomáhá odstranit příznaky nemoci, obnovit tělo po léčbě. K plnění těchto úkolů jsou předepsány následující skupiny drog:

• diuretika - eliminují otoky;
• nesteroidní protizánětlivé - poskytují úlevu od zánětu;
• zlepšení renálního průtoku krve - účinné u chronické pyelonefritidy;
• imunomodulátory, adaptogeny - posilují imunitní systém.

Fyzioterapie

V lékařství, fyzioterapie odkazuje na studium vlivu přírodních faktorů na tělo. Použití těchto látek pomáhá snížit počet léků užívaných člověkem. Indikace pro fyzioterapii je chronická pyelonefritida. Postupy zvyšují prokrvení ledvin, zlepšují dodávání antibiotik do ledvin a eliminují křeče těchto párovaných orgánů. To usnadňuje vylučování hlenu, bakterií a krystalů moči. Tyto účinky mají:

1. Elektroforéza furadoninu v oblasti ledvin. Roztok pro tento postup zahrnuje: 100 ml destilované vody, 2,5 g hydroxidu sodného, ​​1 g furadoninu. K dosažení výsledku se provádí 8-10 postupů.
2. Ultrazvukový puls v dávce 0,2-0,4 W / cm2 v pulzním režimu. Relace ultrazvukem se provádí po dobu 10-15 minut. Kontraindikace - urolitiáza.
3. Elektroforéza erythromycinu v oblasti ledvin. V důsledku elektrického proudu do orgánů se připraví roztok 100 g ethanolu a 100 tisíc IU erythromycinu.
4. Tepelné ošetření. Patří mezi ně ozoceritové a parafinové koupele, diatermogry, terapeutické bahno, diatermie.

Přípravky pro léčbu pyelonefritidy

Výběr léků pro etiotropní léčbu se provádí na základě obecných a biochemických testů krve a moči, během kterých je detekován původce. Pouze za tohoto stavu přinese léčba pozitivní výsledek. Různá antibiotika jsou účinná proti některým bakteriím:

Jména antibiotik a uroantiseptik

Antibakteriální terapie podle výsledků bakteriologického vyšetření moči

Předpokladem úspěchu antibiotické terapie je vhodnost léčiva a citlivost patogenu na něj, která je detekována bakteriálním vyšetřením. Pokud antibiotikum nefungovalo během 2-3 dnů, což dokazují vysoké hladiny leukocytů v krvi, je nahrazeno jiným lékem. Indikace pro jmenování jsou určeny typem patogenu. Obecně se používají tyto skupiny léčiv:

Název skupiny antibiotik

1 g každých 6 hodin

0,5 g každých 8 hodin

1,2 g každé 4 hodiny

Při 3,5 mg / kg ve 2-3 ředění.

Při dávce 15 mg / kg ve 2 dávkách.

3-5 mg / kg v 2-3 úvodech.

0,1 g až 2 krát.

0,3 g až 2 krát

0,2 g 1krát v počátečním stadiu léčby, pak v udržovací dávce 0,1 g

0,5-1 g až 3 krát.

0,5 g až 3-4 krát.

1 g až 2 krát.

480 mg 2x.

Pro 960 mg 2x.

0,1 až 0,15 g třikrát.

Pro 50-100 mg třikrát.

2 tablety 4krát.

Na 100-300 mg 2x.

Intravenózně nebo intramuskulárně

1-2 g každých 4-6 hodin

0,5-1 g až 1-2 krát.

0,5 g až 4 krát.

Diuretika

V přítomnosti edému a zvýšeného tlaku je nutné nejen omezit množství spotřebované tekutiny. Navíc je pacientovi předepsána diuretika. Používají se pouze s prodlouženou pyelonefritidou, aby zmírnily opuch. Nejběžnějším diuretikem je lék Furosemide:

• složení: rovnoměrná látka - furosemid;
• formy uvolnění: kapsle a injekce;
• léčebný účinek: krátkodobý, ale výrazný diuretický účinek;
• dávkování pro dospělé: 0,5-1 tableta nebo 20-40 mg pomalým intravenózním podáním;
• účinnost: 20-30 minut po užití tablet, 10-15 minut po infuzi do žíly.

Furosemid má velmi rozsáhlý seznam vedlejších účinků, proto se jako alternativa často používají bylinné přípravky. Příklady takových léků jsou:

1. Canephron. Má antispasmodické a protizánětlivé účinky. Ve skladbě jsou centaury, rozmarýn, lovage. Dávka je určena onemocněním, v průměru je to 2 tablety třikrát denně. Výhoda je dobře snášena. Kontraindikace zahrnují pouze individuální intoleranci na léčivo.
2. Fitolysin. Je to pasta, ze které je suspenze připravena. Obsahuje kořen petrželky a lovage, břízové ​​listy, goldenrod, šalvěj a mátové oleje. Dávkování - 1 lžička. třikrát denně vložte půl sklenice vody. Kontraindikace: těhotenství, selhání ledvin.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Potřeba nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID) je způsobena tím, že pomáhají snižovat zánět v ledvinách. Inhibují cyklooxygenázu, která je klíčovým enzymem při spouštění odpovědí. V důsledku užívání NSAID se zpomaluje produkce zánětlivých proteinů a zabraňuje se buněčné proliferaci (růstu). Pomáhá zvyšovat účinnost etiotropní léčby, tzn. antibiotika. Při užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) je snadnější proniknout do ohniska zánětu.

Z tohoto důvodu se tyto léky používají ve spojení s antibiotiky. Bez etiotropní terapie se NSAID nepoužívají. Nepoužívá se a lék Indomethacin, protože vede k nekróze renálních papil. Mezi účinné NSAID patří:

1. Voltaren. Základem je diklofenak, který má protizánětlivé, antipyretické, antirevmatické a antiagregační účinky. Kontraindikace a vedlejší účinky by měly být studovány v návodu, jsou četné. Průměrná dávka tablet je 100-150 mg v několika dávkách, injekční roztok - 75 mg (3 ml ampule). Výhodou je, že při renálních patologiích nedochází ke kumulaci diklofenaku.
2. Movalis Na základě meloxikamu - látky s antipyretickou a protizánětlivou aktivitou. Kontraindikace: těžké renální selhání, chronická pyelonefritida u pacientů podstupujících hemodialýzu. Dávkování různých forem uvolňování: 1 tableta denně, 15 μg intramuskulárně jednou. Výhodou je vysoká biologická dostupnost. Vedlejší účinky jsou prezentovány ve velkém seznamu, takže jsou nejlépe prostudovány v podrobných pokynech pro Movalis.
3. Nurofen. Obsahuje ibuprofen - anestetikum a protizánětlivou látku. Používá se u horeček u pacientů s infekčními a zánětlivými onemocněními. Dávka tablet je 200 mg až 3-4krát denně. Výhodou je možnost použití v 1-2 trimestrech těhotenství. Nevýhody Nurofena obsahuje velký seznam kontraindikací a nežádoucích účinků.

Přípravky pro zlepšení průtoku krve ledvinami

S dlouhým průběhem chronické pyelonefritidy se krevní zásobení ledvin zhoršuje. Antiagregační a angioprotektivní léčiva pomáhají zlepšit mikrocirkulaci, rozšiřují krevní cévy a zvyšují množství kyslíku dodávaného do ledvin. Hlavní indikací pro jejich použití je léčba chronické pyelonefritidy. Mezi běžně používané antigagregantov přidělit:

1. Trental. Na základě pentoxifylinu má vazodilatační účinek, zvyšuje pružnost červených krvinek. Dávka pro různé formy uvolňování: tablety - 100 mg 3x denně, ampule - 200-300 mg každé ráno a večer.
2. Venoruton. Zahrnuje rutozid, má flebotonické a angioprotektivní účinky. Snižuje propustnost kapilár a otok. Průměrná dávka je 300 mg třikrát denně. Podobný účinek má Troxevasin.
3. Curantil. Obsahuje dipyridamol - látku s imunomodulačními a antiagregačními účinky. Užívejte v rozmezí denních dávek 75-225 mg (1-3 tablety).
4. Heparin. Antikoagulační činidlo na bázi heparinu sodného. Má antitrombotický účinek, snižuje agregaci krevních destiček. Dávka pro intravenózní podání - 15 IU / kg / h.

Imunomodulátory a adaptogeny

Příčinou pyelonefritidy je často nedostatek T-supresorové funkce lymfocytů. V tomto ohledu by pacienti s takovou diagnózou měli dostávat imunomodulátory a adaptogeny. Tyto léky urychlují tvorbu ochranných protilátek. Indikace pro použití - léčba chronické pyelonefritidy v akutním stadiu. Příklady imunomodulátorů a adaptogenů jsou:

1. Timalin. Normalizuje funkci B a T lymfocytů. Zavedena intramuskulárně při 10-20 mg denně. Délka léčby je 5-6 dnů.
2. Levamisol (Decaris). Stabilizuje funkci T-lymfocytů a lymfocytů B-lymfocytů, stimuluje fagocytózu, čímž zvyšuje schopnost organismu produkovat interferon. Přidělené na 2-3 týdny. Dávka - 150 mg každé 3 dny.
3. T-aktivin. Dávkování - 100 mcg denně pro intramuskulární podání.
4. Methyluracil Užívejte 1 g až 4krát denně v průběhu 15 dnů.
5. Infuze čínské citrónové trávy nebo ženšenu (adaptogeny). Doporučená dávka denně - 30-40 kapek až 3krát. Adaptogeny se užívají před koncem léčby onemocnění.
6. Multivitaminové komplexy Duovit, Vitrum nebo Supradin. Doplňte nedostatek vitamínů a minerálů v těle. Dávkování: 1 tableta denně.

Léčba lidových prostředků pyelonefritidy

Bylinná medicína se nepoužívá jako hlavní způsob léčby, je ukázána jako doplněk medikace a fyzioterapie. Bylinná léčba je považována za bezpečnější, ale finanční prostředky, které jsou na nich založeny, stále stojí za to používat pod dohledem lékaře. Použité rostliny by měly mít mírné diuretické a antiseptické účinky. Patří mezi ně:

• láska;
• fialová;
• Ľubovník bodkovaný;
• posloupnost;
• kopřiva;
• řebříček;
• měsíček;
• jahody;
• petržel;
• bearberry;
• mudrce

Bearberry (medvědí uši)

Tato rostlina obsahuje unikátní látku - arbutin, která je v těle oxidována na glukózu a hydrochinon. Ten je přírodní antiseptikum, které vykazuje antibakteriální účinek. Bearberry musí být používán podle následujících pokynů:

1. Asi 30 g suché trávy nalijte 500 ml vroucí vody.
2. Na pár minut vařte na mírném ohni, pak nechte vařit asi půl hodiny.
3. Pijte denně 2 lžíce. Já až 5-6 krát. Bearberry je účinný v alkalickém prostředí, takže musíte navíc použít Borjomi minerální vodu, sody řešení, a tam je více malin, jablek, hrušek.

Listy brusinkovou

Listy borůvky mají choleretické a antimikrobiální účinky. Tyto vlastnosti jsou způsobeny přítomností stejné látky, která je v medvědí medvědi - hydrochinonu. Pokyny pro přípravu a příjem odvarů těchto dvou bylin jsou také stejné. Pouze trvá na tom, že brusinka je lepší asi 2 hodiny. Po třítýdenním průběhu léčby je navíc nutné provést 7denní přestávku a opakovat léčebný cyklus.

Brusinkovou nebo brusinkovou šťávu

Tyto nápoje mají antipyretické, protizánětlivé, hojivé a antibakteriální vlastnosti. Vysoká kyselost brusinek a brusinek je činí účinnými proti infekcím močových cest a infekcím ledvin, nelze je však používat s žaludečním nebo dvanáctníkovým vředem. Pokyny pro přípravu a aplikaci morse:

1. Vezměte 500 g brusinek nebo brusinek, opláchněte.
2. Rozmělnit je na homogenní hmotu.
3. Po několika vrstvách gázové šťávy z bobulí přidejte 2,5 litru čisté vody.
4. Užívejte denně 4 šálky ovocného nápoje.

Léčivé poplatky za požití nebo venkovní postupy

V bylinné medicíně proti onemocnění a účinné bylinky. Kombinace několika složek pomáhá snížit počet vedlejších účinků a dávkování. Účinné jsou následující recepty: