loader

Hlavní

Prevence

Vše o klasifikaci antibiotik

Antibiotika jsou chemické sloučeniny používané k ničení nebo inhibici růstu patogenních bakterií.

Antibiotika jsou skupinou organických antibakteriálních látek odvozených od bakterií nebo plísní, které jsou toxické pro jiné bakterie.

Tento termín se však nyní používá v širším měřítku a zahrnuje antibakteriální činidla vyrobená ze syntetických a polosyntetických sloučenin.

Historie antibiotik

Penicilin byl první antibiotikum, které bylo úspěšně použito při léčbě bakteriálních infekcí. Alexander Fleming ho poprvé objevil v roce 1928, ale jeho potenciál pro léčbu infekcí v té době nebyl rozpoznán.

O deset let později britský biochemik Ernst Chain a australský patolog Flory vyčistili rafinovaný penicilin a prokázali účinnost léku proti mnoha závažným bakteriálním infekcím. To znamenalo začátek výroby antibiotik a od roku 1940 se přípravky aktivně využívají k léčbě.

Ke konci padesátých lét, vědci začali experimentovat s přidáním různých chemických skupin k jádru molekuly penicilinu vytvořit polosyntetické verze drogy. Penicilinové přípravky se tak staly dostupnými pro léčbu infekcí způsobených různými bakteriálními poddruhy, jako jsou stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, gonokoky a spirochety.

Pouze tuberkulózní bacil (Mycobacterium tuberculosis) nereagoval na účinky penicilinových léčiv. Tento organismus byl velmi citlivý na streptomycin, antibiotikum, které bylo izolováno v roce 1943. Navíc streptomycin vykazoval aktivitu proti mnoha dalším typům bakterií, včetně břišní tyfus.

Další dva významné objevy byly gramicidin a thyrocidin, které jsou produkovány bakteriemi rodu Bacillus. Objevil v roce 1939 Rene Dubot, americký mikrobiolog francouzského původu, byli cenní při léčbě povrchových infekcí, ale příliš toxických pro vnitřní použití.

V 50. letech 20. století vědci objevili cefalosporiny, které jsou spojeny s penicilinem, ale byly izolovány z kultury Cephalosporium Acremonium.

Příští desetiletí otevřelo lidstvu třídu antibiotik známou jako chinolony. Chinolonové skupiny přerušují replikaci DNA - důležitý krok v reprodukci bakterií. To umožnilo průlom v léčbě infekcí močových cest, infekčního průjmu a dalších bakteriálních lézí v těle, včetně kostí a bílých krvinek.

Klasifikace antibakteriálních léčiv

Antibiotika mohou být klasifikována několika způsoby.

Nejběžnější metodou je klasifikace antibiotik mechanismem působení a chemickou strukturou.

Chemickou strukturou a mechanismem působení

Antibiotické skupiny, které mají stejnou nebo podobnou chemickou strukturu, zpravidla vykazují podobné modely antibakteriální aktivity, účinnosti, toxicity a alergenního potenciálu (tabulka 1).

Tabulka 1 - Klasifikace antibiotik podle chemické struktury a mechanismu účinku (včetně mezinárodních názvů).

  • Penicilin;
  • Amoxicilin;
  • Flukloxacilin.
    • Erythromycin;
    • Azithromycin;
    • Klarithromycin.
    • Tetracyklin;
    • Minocyklin;
    • Doxycyklin;
    • Limecyklin.
    • Norfloxacin;
    • Ciprofloxacin;
    • Enoxacin;
    • Ofloxacin.
    • Co-trimoxazol;
    • Trimethoprim.
    • Gentamicin;
    • Amikacin.
    • Klindamycin;
    • Lincomycin.
    • Kyselina fuzidievuyu;
    • Mupirocin.

    Antibiotika působí prostřednictvím různých mechanismů jejich účinků. Některé z nich vykazují antibakteriální vlastnosti inhibicí syntézy bakteriální buněčné stěny. Tito zástupci se nazývají β-laktamová antibiotika. Konkrétně působí na stěnách určitých typů bakterií a inhibují vazebný mechanismus postranních řetězců peptidů jejich buněčné stěny. V důsledku toho se mění buněčná stěna a tvar bakterií, což vede k jejich smrti.

    Jiná antimikrobiální činidla, jako jsou aminoglykosidy, chloramfenikol, erythromycin, klindamycin a jejich odrůdy, inhibují syntézu proteinů v bakteriích. Hlavní proces syntézy proteinů v bakteriích a buňkách živých bytostí je podobný, ale proteiny zapojené do procesu jsou odlišné. Antibiotika, používající tyto rozdíly, váží a inhibují bakteriální proteiny, čímž zabraňují syntéze nových proteinů a nových bakteriálních buněk.

    Antibiotika, jako je polymyxin B a polymyxin E (kolistin) se váží na fosfolipidy v membráně bakteriálních buněk a interferují s výkonem jejich základních funkcí a působí jako selektivní bariéra. Bakteriální buňka umírá. Protože jiné buňky, včetně lidských buněk, mají podobné nebo identické fosfolipidy, jsou tato léčiva zcela toxická.

    Některé skupiny antibiotik, jako jsou sulfonamidy, jsou kompetitivními inhibitory syntézy kyseliny listové (folátu), což je důležitý předběžný krok při syntéze nukleových kyselin.

    Sulfonamidy jsou schopné inhibovat syntézu kyseliny listové, protože jsou podobné intermediární sloučenině, kyselině para-aminobenzoové, která je následně enzymem přeměněna na kyselinu listovou.

    Podobnost struktury mezi těmito sloučeninami vede ke konkurenci mezi kyselinou para-aminobenzoovou a sulfonamidem pro enzym zodpovědný za přeměnu meziproduktu na kyselinu listovou. Tato reakce je reverzibilní po odstranění chemické látky, která vede k inhibici a nevede ke smrti mikroorganismů.

    Antibiotikum, jako je rifampicin, zabraňuje syntéze bakterií vázáním bakteriálního enzymu zodpovědného za duplikaci RNA. Lidské buňky a bakterie používají podobné, ale ne identické enzymy, takže použití léčiv v terapeutických dávkách neovlivňuje lidské buňky.

    Podle spektra působení

    Antibiotika mohou být klasifikována podle svého spektra účinku:

    • léky úzkého spektra působení;
    • širokospektrální léky.

    Přípravky s úzkým rozsahem (například penicilin) ​​primárně ovlivňují grampozitivní mikroorganismy. Širokospektrá antibiotika, jako je doxycyklin a chloramfenikol, ovlivňují jak gram-pozitivní, tak některé gram-negativní mikroorganismy.

    Termíny Gram-pozitivní a Gram-negativní se používají k rozlišení mezi bakteriemi, ve kterých buňky stěn sestávají z tlustého, retikulovaného peptidoglykanu (polymer peptid-cukr) a bakterií, které mají buněčné stěny pouze s tenkými vrstvami peptidoglykanu.

    Podle původu

    Antibiotika mohou být klasifikována podle původu na přírodní antibiotika a polosyntetická antibiotika (chemoterapeutika).

    Do skupiny přírodních antibiotik patří tyto skupiny: t

    1. Beta-laktamové léky.
    2. Série tetracyklinů.
    3. Aminoglykosidy a aminoglykosidová léčiva.
    4. Makrolidy.
    5. Levomitsetin.
    6. Rifampicin
    7. Polyenové přípravky.

    V současné době existuje 14 skupin polosyntetických antibiotik. Patří mezi ně:

    1. Sulfonamidy
    2. Fluorochinol / chinolonová skupina.
    3. Imidazolové přípravky.
    4. Oxchinolin a jeho deriváty.
    5. Deriváty nitrofuranu.
    zpět na index ↑

    Použití a použití antibiotik

    Základní princip antimikrobiálního použití je založen na záruce, že pacient obdrží lék, na který je cílový mikroorganismus citlivý, v dostatečně vysoké koncentraci, aby byl účinný, ale nevyvolával vedlejší účinky, a po dostatečně dlouhou dobu, aby se zajistilo úplné odstranění infekce..

    Antibiotika se liší svým spektrem dočasné expozice. Některé z nich jsou velmi specifické. Jiné, jako je tetracyklin, působí proti širokému spektru různých bakterií.

    Jsou zvláště užitečné v boji proti smíšeným infekcím a při léčbě infekcí, kdy není čas provádět testy citlivosti. Zatímco některá antibiotika, jako jsou polosyntetické peniciliny a chinolony, mohou být užívána perorálně, jiné by měly být podávány jako intramuskulární nebo intravenózní injekce.

    Způsoby použití antimikrobiálních činidel jsou uvedeny na obr. 1. Obr.

    Metody podávání antibiotik

    Problém, který doprovází léčbu antibiotiky od prvních dnů objevování antibiotik, je rezistence bakterií vůči antimikrobiálním léčivům.

    Lék může zabít téměř všechny bakterie, které způsobují nemoci u pacienta, ale několik bakterií, které jsou méně citlivé na tento lék, může přežít. Pokračují v reprodukci a přenosu své rezistence na jiné bakterie prostřednictvím procesů genové výměny.

    Nepřímé a nepřesné použití antibiotik přispívá k šíření bakteriální rezistence.

    Souhrn antibiotických skupin

    Antibiotika jsou skupinou léků, které mohou inhibovat růst a vývoj živých buněk. Nejčastěji se používají k léčbě infekčních procesů způsobených různými kmeny bakterií. První lék byl objeven v roce 1928 britským bakteriologem Alexandrem Flemingem. Nicméně, některá antibiotika jsou také předepsána pro patologie rakoviny, jako součást kombinované chemoterapie. Tato skupina léčiv nemá prakticky žádný vliv na viry, s výjimkou některých tetracyklinů. V moderní farmakologii, termín “antibiotika” je zvýšeně nahrazený “antibakteriálními drogami”.

    První syntetizované léky ze skupiny penicilinů. Pomohly významně snížit úmrtnost takových onemocnění, jako je pneumonie, sepse, meningitida, gangréna a syfilis. Postupem času, kvůli aktivnímu použití antibiotik, mnoho mikroorganismů začalo vyvíjet odpor k nim. Důležitým úkolem proto bylo hledání nových skupin antibakteriálních léčiv.

    Postupně syntetizovaly farmaceutické společnosti a začaly produkovat cefalosporiny, makrolidy, fluorochinolony, tetracykliny, levomycetin, nitrofurany, aminoglykosidy, karbapenemy a další antibiotika.

    Antibiotika a jejich klasifikace

    Hlavní farmakologickou klasifikací antibakteriálních léčiv je separace působením na mikroorganismy. Za touto charakteristikou jsou dvě skupiny antibiotik:

    • baktericidní léky způsobují smrt a lýzu mikroorganismů. Tento účinek je způsoben schopností antibiotik inhibovat membránovou syntézu nebo inhibovat produkci DNA složek. Tuto vlastnost mají peniciliny, cefalosporiny, fluorochinolony, karbapenemy, monobaktamy, glykopeptidy a fosfomycin.
    • bakteriostatická antibiotika jsou schopna inhibovat syntézu proteinů mikrobiálními buňkami, což znemožňuje jejich reprodukci. V důsledku toho je další vývoj patologického procesu omezen. Tento účinek je charakteristický pro tetracykliny, makrolidy, aminoglykosidy, linkosaminy a aminoglykosidy.

    Za spektrem působení jsou také dvě skupiny antibiotik:

    • široký - lék může být použit k léčbě patologií způsobených velkým počtem mikroorganismů;
    • s úzkým - lék ovlivňuje jednotlivé kmeny a typy bakterií.

    Stále existuje klasifikace antibakteriálních léčiv podle jejich původu:

    • přírodní - získané z živých organismů;
    • semisyntetická antibiotika jsou modifikované přírodní analogové molekuly;
    • syntetické - jsou vyráběny zcela uměle ve specializovaných laboratořích.

    Popis různých antibiotických skupin

    Beta laktamy

    Peniciliny

    Historicky první skupina antibakteriálních léků. Má baktericidní účinek na širokou škálu mikroorganismů. Peniciliny rozlišují následující skupiny:

    • přírodní peniciliny (syntetizované za normálních podmínek houbami) - benzylpenicilin, fenoxymethylpenicilin;
    • polosyntetické peniciliny, které mají větší odolnost proti penicilinázám, které významně rozšiřují jejich spektrum účinku - oxacilin a methicilin;
    • s prodlouženým účinkem - léky amoxicilin, ampicilin;
    • peniciliny se širokým účinkem na mikroorganismy - léky mezlocilin, azlocillin.

    Aby se snížila odolnost bakterií a zvýšila úspěšnost antibiotické terapie, jsou inhibitory penicilinázy - kyselina klavulanová, tazobaktam a sulbaktam - aktivně přidávány do penicilinů. Takže tam byly drogy "Augmentin", "Tazotsim", "Tazrobida" a další.

    Tyto léky se používají k infekcím dýchacích cest (bronchitida, sinusitida, pneumonie, faryngitida, laryngitida), genitourinární (cystitida, uretritida, prostatitida, kapavka), zažívací systémy (cholecystitis, dysenterie), syfilis a kožní léze. Z nežádoucích účinků jsou nejčastější alergické reakce (kopřivka, anafylaktický šok, angioedém).

    Peniciliny jsou také nejbezpečnější produkty pro těhotné ženy a děti.

    Cefalosporiny

    Tato skupina antibiotik má baktericidní účinek na velký počet mikroorganismů. Dnes se rozlišují následující generace cefalosporinů:

    • I - léky cefazolin, cefalexin, cefradin;
    • II - léky s cefuroximem, cefaclorem, cefotiamem, cefoxitinem;
    • III - přípravky cefotaximu, ceftazidimu, ceftriaxonu, cefoperazonu, cefodizimu;
    • IV - léky s cefepimem, cefpiromem;
    • V - drogy ceftorolina, ceftobiprol, ceftholosan.

    Převážná většina těchto léků existuje pouze v injekční formě, proto se používají hlavně na klinikách. Cefalosporiny jsou nejoblíbenější antibakteriální prostředky pro použití v nemocnicích.

    Tyto léky se používají k léčbě velkého množství onemocnění: pneumonie, meningitidy, zobecnění infekcí, pyelonefritidy, cystitidy, zánětu kostí, měkkých tkání, lymfangitidy a dalších patologií. Při použití cefalosporinů se často vyskytuje přecitlivělost. Někdy dochází k přechodnému snížení clearance kreatininu, bolesti svalů, kašle, zvýšenému krvácení (v důsledku poklesu vitaminu K).

    Carbapenems

    Jsou to poměrně nová skupina antibiotik. Stejně jako ostatní beta laktamy mají karbapenemy baktericidní účinek. Velké množství různých bakterií zůstává citlivé na tuto skupinu léčiv. Karbapenemy jsou také rezistentní na enzymy, které syntetizují mikroorganismy. Tyto vlastnosti vedly ke skutečnosti, že jsou považovány za záchranné léky, když jiná antibakteriální činidla zůstávají neúčinná. Jejich použití je však striktně omezeno kvůli obavám z vývoje bakteriální rezistence. Tato skupina léčiv zahrnuje meropenem, doripenem, ertapenem, imipenem.

    Karbapenemy se používají k léčbě sepse, pneumonie, peritonitidy, akutních břišních chirurgických patologií, meningitidy, endometritidy. Tyto léky jsou také předepisovány pacientům s imunodeficiencí nebo na pozadí neutropenie.

    Mezi nežádoucí účinky by měly být zaznamenány dyspeptické poruchy, bolesti hlavy, tromboflebitida, pseudomembranózní kolitida, křeče a hypokalémie.

    Monobaktam

    Monobaktamy ovlivňují hlavně gram-negativní flóru. Klinika používá pouze jednu účinnou látku z této skupiny - aztreonam. S jeho výhodami je zdůrazněna rezistence na většinu bakteriálních enzymů, což z něj činí lék volby pro selhání léčby peniciliny, cefalosporiny a aminoglykosidy. V klinických studiích se aztreonam doporučuje pro infekci enterobacter. Používá se pouze intravenózně nebo intramuskulárně.

    Mezi indikace pro přijetí by měly být identifikovány sepse, pneumonie získaná v komunitě, peritonitida, infekce pánevních orgánů, kůže a pohybového aparátu. Použití aztreonamu někdy vede k rozvoji dyspeptických symptomů, žloutenky, toxické hepatitidy, bolesti hlavy, závratě a alergické vyrážky.

    Makrolidy

    Makrolidy jsou skupinou antibakteriálních léčiv, která jsou založena na makrocyklickém laktonovém kruhu. Tyto léky mají bakteriostatický účinek proti grampozitivním bakteriím, intracelulárním a membránovým parazitům. Charakterem makrolidů je skutečnost, že jejich množství v tkáních je mnohem vyšší než v krevní plazmě pacienta.

    Léky jsou také poznamenány nízkou toxicitou, která jim umožňuje použití během těhotenství a v raném věku dítěte. Jsou rozděleny do následujících skupin:

    • přírodní, které byly syntetizovány v 50. - 60. letech minulého století - přípravky erythromycinu, spiramycinu, josamycinu, midecamycinu;
    • proléčiva (přeměněna na aktivní formu po metabolismu) - troleandomycin;
    • semisyntetika - léčiva azithromycin, klarithromycin, dirithromycin, telithromycin.

    Makrolidy se používají v mnoha bakteriálních patologiích: peptický vřed, bronchitida, pneumonie, infekce horních cest dýchacích, dermatóza, lymská borelióza, uretritida, cervicitida, erysipely, impentigo. Nemůžete použít tuto skupinu léků pro arytmie, selhání ledvin.

    Tetracykliny

    Tetracykliny byly poprvé syntetizovány před více než půl stoletím. Tato skupina má bakteriostatický účinek proti mnoha kmenům mikrobiální flóry. Ve vysokých koncentracích vykazují baktericidní účinek. Charakteristikou tetracyklinů je jejich schopnost akumulovat se v kostní tkáni a zubní sklovině.

    To na jedné straně umožňuje klinikům aktivně je používat při chronické osteomyelitidě a na straně druhé porušuje vývoj kostry u dětí. Proto nemohou být během těhotenství, laktace a mladších 12 let absolutně použity. K tetracyklinům, vedle léčiva stejného jména, patří doxycyklin, oxytetracyklin, minocyklin a tigecyklin.

    Používají se pro různé střevní patologie, brucelózu, leptospirózu, tularémii, aktinomykózu, trachomu, lymskou chorobu, gonokokovou infekci a rickettsiózu. Porfyrie, chronická onemocnění jater a individuální intolerance se také odlišují od kontraindikací.

    Fluorochinolony

    Fluorochinolony jsou velkou skupinou antibakteriálních činidel se širokým baktericidním účinkem na patogenní mikroflóru. Všechny léky jsou uváděny na trh kyselinou nalidixovou. Aktivní užívání fluorochinolonů začalo v 70. letech minulého století. Dnes jsou klasifikovány podle generací:

    • I - přípravky obsahující nalidixikum a kyselinu oxolinovou;
    • II - léky s ofloxacinem, ciprofloxacinem, norfloxacinem, pefloxacinem;
    • III - přípravky levofloxacinu;
    • IV - léky s gatifloxacinem, moxifloxacinem, hemifloxacinem.

    Poslední generace fluorochinolonů se nazývají „respirační“, a to díky své aktivitě proti mikroflóře, která nejčastěji způsobuje pneumonii. Používají se také k léčbě sinusitidy, bronchitidy, střevních infekcí, prostatitidy, kapavky, sepse, tuberkulózy a meningitidy.

    Mezi nedostatky je třeba zdůraznit skutečnost, že fluorochinolony jsou schopny ovlivnit tvorbu pohybového aparátu, proto mohou být v dětství, během těhotenství a laktace předepisovány pouze ze zdravotních důvodů. První generace léků má také vysokou hepato- a nefrotoxicitu.

    Aminoglykosidy

    Aminoglykosidy našli aktivní použití při léčbě bakteriálních infekcí způsobených gram-negativní flórou. Mají baktericidní účinek. Jejich vysoká účinnost, která nezávisí na funkční aktivitě pacientovy imunity, je činí nezbytnými pro jeho narušení a neutropenii. Rozlišují se následující generace aminoglykosidů:

    • I - přípravky neomycinu, kanamycinu, streptomycinu;
    • II - léčba tobramycinem, gentamicinem;
    • III - amikacinové přípravky;
    • IV - léčba isepamycinem.

    Aminoglykosidy jsou předepisovány pro infekce dýchacího systému, sepse, infekční endokarditidy, peritonitidy, meningitidy, cystitidy, pyelonefritidy, osteomyelitidy a dalších patologií. Mezi vedlejší účinky velmi důležité jsou toxické účinky na ledviny a ztrátu sluchu.

    V průběhu léčby je proto nutné pravidelně provádět biochemickou analýzu krve (kreatinin, SCF, močovina) a audiometrii. U těhotných žen, během kojení, pacienti s chronickým onemocněním ledvin nebo hemodialýzou dostávají aminoglykosidy pouze z důvodů života.

    Glykopeptidy

    Glykopeptidová antibiotika mají širokospektrální baktericidní účinek. Nejznámější z nich jsou bleomycin a vankomycin. V klinické praxi jsou glykopeptidy rezervními léky, které jsou předepsány pro selhání jiných antibakteriálních činidel nebo pro jejich specifickou citlivost.

    Často jsou kombinovány s aminoglykosidy, což umožňuje zvýšit kumulativní účinek na Staphylococcus aureus, enterokoky a Streptococcus. Glykopeptidová antibiotika nepůsobí na mykobakterie a houby.

    Tato skupina antibakteriálních látek je předepsána pro endokarditidu, sepsi, osteomyelitidu, flegmon, pneumonii (včetně komplikací), absces a pseudomembranózní kolitidu. Nelze použít glykopeptidová antibiotika pro selhání ledvin, přecitlivělost na léky, laktaci, neuritidu sluchového nervu, těhotenství a kojení.

    Linkosamidy

    Linkosyamidy zahrnují lincomycin a clindamycin. Tyto léky vykazují bakteriostatický účinek na gram-pozitivní bakterie. Používám je hlavně v kombinaci s aminoglykosidy, jako léky druhé linie, pro těžké pacienty.

    Linkosamidy jsou předepsány pro aspirační pneumonii, osteomyelitidu, diabetickou nohu, nekrotizující fasciitidu a další patologie.

    Poměrně často během jejich přijetí se vyvíjí infekce kandidy, bolesti hlavy, alergické reakce a útlak krve.

    Video

    Video říká, jak rychle vyléčit zima, chřipku nebo ARVI. Stanovisko zkušený lékař.

    Moderní klasifikace antibiotik

    Antibiotikum - látka "proti životu" - lék, který se používá k léčbě onemocnění způsobených živými činiteli, zpravidla různými patogeny.

    Antibiotika jsou rozdělena do mnoha typů a skupin z různých důvodů. Klasifikace antibiotik Vám umožňuje nejúčinněji určit rozsah každého typu léku.

    Moderní klasifikace antibiotik

    1. V závislosti na původu.

    • Přírodní (přírodní).
    • Polosyntetický - v počáteční fázi výroby je látka získávána z přírodních surovin a následně pokračuje v umělé syntéze léčiva.
    • Syntetický.

    Přísně vzato, pouze přípravky z přírodních surovin jsou antibiotika. Všechny ostatní léky se nazývají „antibakteriální léčiva“. V moderním světě pojem "antibiotika" znamená všechny druhy léků, které mohou bojovat s živými patogeny.

    Z čeho se vyrábějí přírodní antibiotika?

    • z plísňových hub;
    • z aktinomycet;
    • z bakterií;
    • z rostlin (fytoncidy);
    • z tkání ryb a zvířat.

    2. V závislosti na dopadu.

    • Antibakteriální.
    • Antineoplastický.
    • Antifungální.

    3. Podle spektra dopadu na určitý počet různých mikroorganismů.

    • Antibiotika s úzkým spektrem účinku.
      Tato léčiva jsou výhodná pro léčbu, protože se zaměřují na specifický typ (nebo skupinu) mikroorganismů a nepotlačují zdravou mikroflóru pacienta.
    • Antibiotika se širokým spektrem účinků.

    4. Povahou dopadu na buněčné bakterie.

    • Baktericidní léčiva - ničí patogeny.
    • Bakteriostatika - pozastavují růst a reprodukci buněk. Následně se musí imunitní systém těla vyrovnat se zbývajícími bakteriemi uvnitř.

    5. Chemickou strukturou.
    Pro ty, kteří studují antibiotika, je rozhodující klasifikace podle chemické struktury, protože struktura léčiva určuje jeho úlohu v léčbě různých onemocnění.

    1. Beta-laktamové léky

    1. Penicilin - látka produkovaná koloniemi plísňových hub Penicillinum. Přírodní a umělé deriváty penicilinu mají baktericidní účinek. Látka ničí stěny bakteriálních buněk, což vede k jejich smrti.

    Patogenní bakterie se přizpůsobují lékům a stávají se vůči nim rezistentní. Nová generace penicilinů je doplněna tazobaktamem, sulbaktamem a kyselinou klavulanovou, které chrání léčivo před destrukcí uvnitř bakteriálních buněk.

    Peniciliny jsou bohužel často vnímány tělem jako alergen.

    Skupiny antibiotik penicilinu:

    • Přírodní peniciliny nejsou chráněny před penicilinázami, enzymem, který produkuje modifikované bakterie a ničí antibiotikum.
    • Semisyntetika - odolná vůči účinkům bakteriálních enzymů:
      penicilin biosyntetický G - benzylpenicilin;
      aminopenicilin (amoxicilin, ampicilin, bekampitsellin);
      polosyntetický penicilin (léky methicilin, oxacilin, kloxacilin, dicloxacilin, flukloxacilin).

    Používá se při léčbě onemocnění způsobených bakteriemi rezistentními na peniciliny.

    Dnes jsou známy 4 generace cefalosporinů.

    1. Cefalexin, cefadroxil, řetězec.
    2. Cefamezin, cefuroxim (acetyl), cefazolin, cefaclor.
    3. Cefotaxim, ceftriaxon, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazon.
    4. Cefpyr, cefepime.

    Cefalosporiny také způsobují alergické reakce.

    Cefalosporiny se používají při chirurgických zákrocích k prevenci komplikací při léčbě ORL onemocnění, kapavky a pyelonefritidy.

    2 Makrolidy
    Mají bakteriostatický účinek - zabraňují růstu a dělení bakterií. Makrolidy působí přímo na místě zánětu.
    Mezi moderní antibiotika jsou makrolidy považovány za nejméně toxické a dávají minimálně alergické reakce.

    Makrolidy se hromadí v těle a aplikují krátké kurzy 1-3 dny. Používá se při léčbě zánětů vnitřních ORL orgánů, plic a průdušek, infekcí pánevních orgánů.

    Erytromycin, roxithromycin, klarithromycin, azithromycin, azalidy a ketolidy.

    Skupina léků přírodního a umělého původu. Mít bakteriostatický účinek.

    Tetracykliny se používají k léčbě závažných infekcí: brucelózy, antraxu, tularémie, dýchacích orgánů a močových cest. Hlavní nevýhodou tohoto léku je, že se mu bakterie velmi rychle přizpůsobují. Tetracyklin je nejúčinnější, pokud se aplikuje topicky jako mast.

    • Přírodní tetracykliny: tetracyklin, oxytetracyklin.
    • Semisventitové tetracykliny: chlortethrin, doxycyklin, metacyklin.

    Aminoglykosidy jsou baktericidní, vysoce toxická léčiva, která jsou účinná proti gram-negativním aerobním bakteriím.
    Aminoglykosidy rychle a účinně ničí patogenní bakterie i při oslabené imunitě. Pro spuštění mechanismu pro ničení bakterií jsou vyžadovány aerobní podmínky, to znamená, že antibiotika této skupiny „nefungují“ v mrtvých tkáních a orgánech se špatným krevním oběhem (dutiny, abscesy).

    Aminoglykosidy se používají při léčbě následujících stavů: sepse, peritonitida, furunkulóza, endokarditida, pneumonie, poškození ledvin bakterií, infekce močových cest, zánět vnitřního ucha.

    Aminoglykosidové přípravky: streptomycin, kanamycin, amikacin, gentamicin, neomycin.

    Léčivo s bakteriostatickým mechanismem účinku na bakteriální patogeny. Používá se k léčbě závažných střevních infekcí.

    Nepříjemným vedlejším účinkem léčby chloramfenikolu je poškození kostní dřeně, při kterém dochází k porušení procesu tvorby krevních buněk.

    Přípravky se širokou škálou účinků a silným baktericidním účinkem. Mechanismus působení na bakterie je porušením syntézy DNA, která vede k jejich smrti.

    Fluorochinolony se používají pro lokální léčbu očí a uší v důsledku silného vedlejšího účinku. Léky mají vliv na klouby a kosti, jsou kontraindikovány při léčbě dětí a těhotných žen.

    Fluorochinolony se používají ve vztahu k následujícím patogenům: gonococcus, shigella, salmonella, cholera, mykoplazma, chlamydia, pseudomonas bacillus, legionella, meningokok, tuberkulózní mykobakterie.

    Přípravky: levofloxacin, hemifloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin.

    Antibiotické smíšené účinky na bakterie. Má baktericidní účinek na většinu druhů a bakteriostatický účinek na streptokoky, enterokoky a stafylokoky.

    Přípravky glykopeptidů: teikoplanin (targocid), daptomycin, vankomycin (vancatsin, diatracin).

    8 Tuberkulózní antibiotika
    Přípravky: ftivazid, metazid, salyuzid, ethionamid, protionamid, isoniazid.

    9 Antibiotika s antifungálním účinkem
    Zničte membránovou strukturu buněk plísní, což způsobí jejich smrt.

    10 Léky proti malomocenství
    Používá se k léčbě lepry: solusulfon, diutsifon, diafenylsulfon.

    11 Antineoplastické léky - antracyklin
    Doxorubicin, rubomycin, karminomycin, aclarubicin.

    12 Linkosamidy
    Pokud jde o jejich terapeutické vlastnosti, jsou velmi blízké makrolidům, i když jejich chemické složení je zcela odlišná skupina antibiotik.
    Lék: kasein S.

    13 Antibiotika, která se používají v lékařské praxi, ale nepatří do žádné ze známých klasifikací.
    Fosfomycin, fusidin, rifampicin.

    Tabulka léčiv - antibiotika

    Klasifikace antibiotik do skupin, tabulka distribuuje některé typy antibakteriálních léčiv, v závislosti na chemické struktuře.

    Klasifikace antibiotik podle skupin - seznam mechanismů působení, složení nebo generace

    Lidské tělo je denně napadáno množstvím mikrobů, které se snaží žít a rozvíjet se na úkor vnitřních zdrojů těla. Imunita, zpravidla se s nimi vyrovná, ale někdy je odolnost mikroorganismů vysoká a musíte proti nim bojovat. Existují různé skupiny antibiotik, které mají určitý rozsah účinků, patří do různých generací, ale všechny typy tohoto léku účinně zabíjejí patologické mikroorganismy. Stejně jako všechny silné léky, i tento lék má své vedlejší účinky.

    Co je antibiotikum

    Tato skupina léčiv, která mají schopnost blokovat syntézu proteinů a tím inhibovat reprodukci, růst živých buněk. Všechny typy antibiotik se používají k léčbě infekčních procesů, které jsou způsobeny různými kmeny bakterií: stafylokoky, streptokoky, meningokoky. Poprvé byl lék vyvinut v roce 1928 Alexandrem Flemingem. Antibiotika některých skupin jsou předepisována pro léčbu onkologické patologie jako součást kombinované chemoterapie. V moderní terminologii, tento typ medicíny je často nazvaný antibakteriální drogy.

    Klasifikace antibiotik mechanismem účinku

    První léky tohoto typu byly léky na bázi penicilinu. Existuje klasifikace antibiotik podle skupin a mechanismu účinku. Některé léky mají úzké zaměření, jiné - široké spektrum činností. Tento parametr určuje, kolik léku ovlivní lidské zdraví (pozitivně i negativně). Léky pomáhají vyrovnat se nebo snížit úmrtnost těchto závažných onemocnění:

    Baktericidní

    Jedná se o jeden z typů klasifikace antimikrobiálních látek farmakologickým účinkem. Baktericidní antibiotika jsou lékem, který způsobuje lýzu, smrt mikroorganismů. Lék inhibuje membránovou syntézu, inhibuje produkci DNA složek. Tyto antibiotické skupiny mají tyto vlastnosti: t

    • karbapenemy;
    • peniciliny;
    • fluorochinolony;
    • glykopeptidy;
    • monobaktam;
    • fosfomycin.

    Bakteriostatické

    Účinek této skupiny léčiv je zaměřen na inhibici syntézy proteinů mikrobiálními buňkami, což jim brání v dalším rozmnožování a rozvoji. Výsledkem účinku léku je omezení dalšího vývoje patologického procesu. Tento účinek je typický pro následující skupiny antibiotik:

    Klasifikace antibiotik podle chemického složení

    Hlavní separace léčiv se provádí na chemické struktuře. Každá z nich je založena na jiné účinné látce. Tato separace pomáhá cíleně bojovat s určitým typem mikrobů nebo mít širokou škálu akcí na velkém počtu druhů. To neumožňuje bakteriím vyvinout rezistenci (rezistenci, imunitu) na specifický typ léků. Níže jsou uvedeny hlavní typy antibiotik.

    Peniciliny

    Toto je úplně první skupina, kterou vytvořil člověk. Antibiotika skupiny penicilinu (penicillium) mají na mikroorganismy širokou škálu účinků. Ve skupině existuje další rozdělení na:

    • přírodní prostředky penicilinu - produkované houbami za normálních podmínek (fenoxymethylpenicilin, benzylpenicilin);
    • polosyntetické peniciliny mají větší odolnost vůči penicilinázám, které významně rozšiřují spektrum účinku antibiotika (methicilin, oxacilinové léky);
    • prodloužený účinek - ampicilin, amoxicilin;
    • léky se širokým spektrem účinku - lék azlocillin, mezlotsillina.

    Aby se snížila odolnost bakterií vůči tomuto typu antibiotik, přidávají se inhibitory penicilinázy: sulbaktam, tazobaktam, kyselina klavulanová. Živými příklady takových léků jsou: Tazotsin, Augmentin, Tazrobida. Přidělit finanční prostředky pro následující patologie:

    • infekce dýchacího ústrojí: pneumonie, sinusitida, bronchitida, laryngitida, faryngitida;
    • urogenitální: uretritida, cystitida, kapavka, prostatitida;
    • zažívací: úplavice, cholecystitis;
    • syfilis

    Cefalosporiny

    Baktericidní vlastnosti této skupiny mají široké spektrum účinku. Rozlišují se následující generace ceflafosporinů:

    • I, přípravky cefradinu, cefalexinu, cefazolinu;
    • II, fondy s cefaclor, cefuroxime, cefoxitin, cefotiam;
    • III, ceftazidim, cefotaxim, cefoperazon, ceftriaxon, cefodizime;
    • IV, fondy s cefpirome, cefepime;
    • V-e, léky fetobiprol, ceftarolin, fetolosan.

    Velká část antibakteriálních léčiv této skupiny je pouze ve formě injekcí, takže se často používají na klinikách. Cefalosporiny jsou nejoblíbenějším typem antibiotik pro léčbu pacientů. Tato třída antibakteriálních látek je předepsána pro:

    • pyelonefritida;
    • zobecnění infekce;
    • zánět měkkých tkání, kostí;
    • meningitida;
    • pneumonie;
    • lymfangitida.

    Makrolidy

    Tato skupina antibakteriálních léčiv má jako báze makrocyklický laktonový kruh. Makrolidová antibiotika mají bakteriostatické dělení proti grampozitivním bakteriím, membránovým a intracelulárním parazitům. Ve tkáních je mnohem více makrolidů než v krevní plazmě pacientů. Prostředky tohoto typu mají nízkou toxicitu, v případě potřeby mohou být podávány dítěti, těhotné dívce. Makrolidy jsou rozděleny do následujících typů:

    1. Přirozeně. Oni byli syntetizováni poprvé v 60. letech 20. století, mezi ně patří spiramycin, erythromycin, midecamycin, josamycin.
    2. Proléčiva, aktivní forma se užívá po metabolismu, například troleandomycinu.
    3. Polosyntetický. To znamená klarithromycin, telithromycin, azithromycin, dirithromycin.

    Tetracykliny

    Tento druh vznikl ve druhé polovině XX. Století. Tetracyklinová antibiotika mají antimikrobiální účinek proti velkému počtu kmenů mikrobiální flóry. Při vysokých koncentracích se projevuje baktericidní účinek. Zvláštností tetracyklinů je schopnost akumulovat se ve sklovině zubů, kostní tkáni. Pomáhá při léčbě chronické osteomyelitidy, ale také narušuje vývoj kostry u malých dětí. Tato skupina je zakázána pro přijetí do těhotných dívek, dětí do 12 let. Tyto antibakteriální léky jsou reprezentovány následujícími léky:

    • Oxytetracyklin;
    • Tigecyklin;
    • Doxycyklin;
    • Minocyklin

    Kontraindikace zahrnují přecitlivělost na složky, chronické jaterní onemocnění, porfyrii. Indikace pro použití jsou následující patologie:

    • Lymská nemoc;
    • střevní patologie;
    • leptospiróza;
    • brucelóza;
    • gonokokové infekce;
    • rickettsiosis;
    • trachoma;
    • aktinomykóza;
    • tularemie.

    Aminoglykosidy

    Aktivní užívání této řady léčiv se provádí při léčbě infekcí způsobujících gramnegativní flóru. Antibiotika mají baktericidní účinek. Léky vykazují vysokou účinnost, která nesouvisí s indikátorem aktivity pacienta, což činí tyto léky nepostradatelnými pro jeho oslabení a neutropenii. Existují následující generace těchto antibakteriálních látek:

    1. Přípravky kanamycinu, neomycinu, chloramfenikolu, streptomycinu patří do první generace.
    2. Druhý zahrnuje léky s gentamicinem, tobramycinem.
    3. Třetí zahrnují léky amikacin.
    4. Čtvrtá generace je reprezentována isepamycinem.

    Následující patologie se stávají indikacemi pro použití této skupiny léčiv:

    • sepse;
    • infekce dýchacích cest;
    • cystitida;
    • peritonitida;
    • endokarditida;
    • meningitida;
    • osteomyelitidy.

    Fluorochinolony

    Jedna z největších skupin antibakteriálních látek má široký baktericidní účinek na patogenní mikroorganismy. Všechny léky jsou kyselina nalidixová. Fluorochinolony se začaly aktivně používat v sedmém ročníku, existuje klasifikace podle generací:

    • léčiva oxolinová, nalidixová;
    • látky s ciprofloxacinem, ofloxacinem, pefloxacinem, norfloxacinem;
    • přípravky levofloxacinu;
    • léky s moxifloxacinem, gatifloxacinem, hemifloxacinem.

    Posledně uvedený typ se nazývá "respirační", což je spojeno s aktivitou proti mikroflóře, která slouží jako pravidlo příčiny pneumonie. Léky této skupiny se používají k léčbě:

    • bronchitida;
    • sinusitida;
    • kapavka;
    • střevní infekce;
    • tuberkulóza;
    • sepse;
    • meningitida;
    • prostatitis.

    Antibiotika: klasifikace, pravidla a aplikační vlastnosti

    Antibiotika - velká skupina baktericidních léčiv, z nichž každá je charakterizována svým spektrem účinku, indikacemi pro použití a přítomností určitých účinků.

    Antibiotika jsou látky, které mohou inhibovat růst mikroorganismů nebo je zničit. Podle definice GOST zahrnují antibiotika látky rostlinného, ​​živočišného nebo mikrobiálního původu. V současné době je tato definice poněkud zastaralá, protože bylo vytvořeno obrovské množství syntetických drog, ale přírodní antibiotika sloužila jako prototyp jejich tvorby.

    Historie antimikrobiálních léčiv začíná v roce 1928, kdy byl A. Fleming poprvé objeven penicilin. Tato látka byla přesně objevena a nevytvořena, protože v přírodě vždy existovala. V přírodě ji produkují mikroskopické houby rodu Penicillium, které se chrání před jinými mikroorganismy.

    Za necelých 100 let bylo vytvořeno více než sto různých antibakteriálních léčiv. Některé z nich jsou již zastaralé a nepoužívají se v léčbě a některé jsou zavedeny pouze do klinické praxe.

    Doporučujeme si prohlédnout video, které detailně popisuje historii boje lidstva s mikroby a historii vzniku prvních antibiotik:

    Jak antibiotika fungují

    Všechna antibakteriální léčiva ovlivňující mikroorganismy lze rozdělit do dvou velkých skupin:

    • baktericidní - přímo způsobit smrt mikrobů;
    • bakteriostatické - interferuje s reprodukcí mikroorganismů. Nelze růst a množit, bakterie jsou zničeny imunitním systémem nemocného člověka.

    Antibiotika realizují své účinky mnoha způsoby: některé z nich interferují se syntézou mikrobiálních nukleových kyselin; jiné interferují se syntézou bakteriální buněčné stěny, jiné zasahují do syntézy proteinů a čtvrté blokují funkce respiračních enzymů.

    Mechanismus účinku antibiotik

    Antibiotické skupiny

    Navzdory různorodosti této skupiny léčiv lze všechny tyto látky připsat několika hlavním typům. Základem této klasifikace je chemická struktura - léčiva ze stejné skupiny mají podobný chemický vzorec, liší se od sebe přítomností nebo nepřítomností určitých fragmentů molekul.

    Klasifikace antibiotik předpokládá přítomnost skupin:

    1. Penicilinové deriváty. To zahrnuje všechny léky, které jsou založeny na prvním antibiotiku. V této skupině se rozlišují následující podskupiny nebo generace přípravků penicilinu:
    • Přírodní benzylpenicilin, který je syntetizován houbami, a polosyntetická léčiva: methicilin, nafcilin.
    • Syntetické léky: karbpenicilin a ticarcillin, s širším rozsahem účinků.
    • Metcillam a azlocillin, které mají ještě širší spektrum účinku.
    1. Cefalosporiny - nejbližší příbuzní penicilinů. První antibiotikum této skupiny, Cefazolin C, je produkováno houbami rodu Cephalosporium. Přípravky této skupiny mají většinou baktericidní účinek, tj. Zabíjejí mikroorganismy. Rozlišuje se několik generací cefalosporinů:
    • I generace: cefazolin, cefalexin, cefradin a další.
    • Generace II: cefsulodin, cefamandol, cefuroxim.
    • Generace III: cefotaxime, ceftazidime, cefodizim.
    • Generace IV: cefpyr.
    • 5. generace: cefthosan, ceftopibrol.

    Rozdíly mezi jednotlivými skupinami jsou především v jejich účinnosti - pozdější generace mají větší spektrum činností a jsou efektivnější. Generace cefalosporinů 1 a 2 v klinické praxi se nyní používají velmi zřídka, většina z nich se dokonce nevyrábí.

    1. Makrolidy - přípravky s komplexní chemickou strukturou, které mají bakteriostatický účinek na širokou škálu mikrobů. Zástupci: azithromycin, rovamycin, josamycin, leukomycin a řada dalších. Makrolidy jsou považovány za jeden z nejbezpečnějších antibakteriálních léků - mohou být použity i pro těhotné ženy. Azalidy a ketolidy jsou odrůdy macorlidů s rozdíly ve struktuře aktivních molekul.

    Další výhodou této skupiny léků - jsou schopny proniknout do buněk lidského těla, což je činí účinnými při léčbě intracelulárních infekcí: chlamydie, mykoplazmóza.

    1. Aminoglykosidy. Zástupci: gentamicin, amikacin, kanamycin. Účinné proti velkému počtu aerobních gramnegativních mikroorganismů. Tyto léky jsou považovány za nejtoxičtější, mohou vést k závažným komplikacím. Používá se k léčbě infekcí močových cest, furunkulózy.
    2. Tetracykliny. V podstatě tento polosyntetický a syntetický lék, který zahrnuje: tetracyklin, doxycyklin, minocyklin. Účinné proti mnoha bakteriím. Nevýhodou těchto léků je zkřížená rezistence, to znamená, že mikroorganismy, u kterých se vyvinula rezistence vůči jednomu léku, budou necitlivé na ostatní z této skupiny.
    3. Fluorochinolony. Jedná se o plně syntetické drogy, které nemají svůj přirozený protějšek. Všechny léky v této skupině jsou rozděleny do první generace (pefloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin) a druhé (levofloxacin, moxifloxacin). Používá se nejčastěji k léčbě infekcí horních cest dýchacích (otitis, sinusitis) a dýchacích cest (bronchitida, pneumonie).
    4. Linkosamidy. Tato skupina zahrnuje přírodní antibiotikum lincomycin a jeho derivát klindamycin. Mají jak bakteriostatické, tak baktericidní účinky, účinek závisí na koncentraci.
    5. Carbapenems. Toto je jedno z nejmodernějších antibiotik působících na velký počet mikroorganismů. Léky v této skupině patří do rezervních antibiotik, to znamená, že se používají v nejtěžších případech, kdy jsou jiné léky neúčinné. Zástupci: imipenem, meropenem, ertapenem.
    6. Polymyxin. Jedná se o vysoce specializované léky používané k léčbě infekcí způsobených pyocyanickou tyčí. Polymyxiny M a B jsou polymyxiny, jejichž nevýhodou je toxický účinek na nervový systém a ledviny.
    7. Léky proti tuberkulóze. Jedná se o samostatnou skupinu léků, které mají výrazný vliv na bacil tuberkulózy. Mezi ně patří rifampicin, isoniazid a PAS. Další antibiotika se také používají k léčbě tuberkulózy, ale pouze v případě, že byla vyvinuta rezistence vůči těmto lékům.
    8. Antifungální činidla. Tato skupina zahrnuje léky používané k léčbě mykóz - plísňových lézí: amfotirecin B, nystatin, flukonazol.

    Antibiotická použití

    Antibakteriální léky se dodávají v různých formách: tablety, prášky, ze kterých připravují injekci, masti, kapky, sprej, sirup, svíčky. Hlavní metody použití antibiotik:

    1. Oral - perorální příjem. Lék můžete užívat ve formě tablety, tobolky, sirupu nebo prášku. Frekvence podávání závisí na typu antibiotik, například azithromycin se užívá jednou denně a tetracyklin se užívá čtyřikrát denně. Pro každý typ antibiotika existují doporučení, která naznačují, kdy by měla být přijata - před jídlem, během nebo po jídle. Z toho závisí účinnost léčby a závažnost vedlejších účinků. Antibiotika jsou někdy předepsána malým dětem ve formě sirupu - pro děti je snazší pít tekutinu než polykat pilulky nebo kapsle. Kromě toho sirup může být oslazen, aby se zbavil nepříjemné nebo hořké chuti samotného léku.
    2. Injekce - ve formě intramuskulárních nebo intravenózních injekcí. Tímto způsobem se lék rychle dostane do ohniska infekce a je aktivnější. Nevýhodou tohoto způsobu podávání je bolest při píchání. Aplikujte injekce pro středně těžké a těžké onemocnění.

    Důležité: Injekce by měla být prováděna výhradně zdravotní sestrou na klinice nebo v nemocnici! Doma, antibiotika prick absolutně nedoporučuje.

    1. Místní - nanášení mastí nebo krémů přímo na místo infekce. Tento způsob podávání léků se používá hlavně pro infekce kůže - erysiplatoózní zánět, stejně jako v oftalmologii - pro infekční poškození očí, například tetracyklinovou mast pro konjunktivitidu.

    Způsob podání určuje pouze lékař. To bere v úvahu mnoho faktorů: vstřebávání léčiva v gastrointestinálním traktu, stav trávicího systému jako celku (u některých onemocnění se míra absorpce snižuje a účinnost léčby klesá). Některé léky lze podávat pouze jedním způsobem.

    Při aplikaci je nutné vědět, co může prášek rozpustit. Například Abaktal může být naředěn pouze glukózou, protože při použití chloridu sodného je zničen, což znamená, že léčba bude neúčinná.

    Citlivost na antibiotika

    Jakýkoliv organismus si dříve nebo později zvykne na nejtěžší podmínky. Toto tvrzení je také pravdivé ve vztahu k mikroorganismům - v reakci na dlouhodobé vystavení antibiotikům se u nich mikroby vyvíjejí vůči nim. Koncept citlivosti na antibiotika byl zaveden do lékařské praxe - jak účinně daný lék ovlivňuje patogen.

    Jakýkoliv předpis na antibiotika by měl být založen na znalostech citlivosti patogenu. V ideálním případě by měl lékař před předepsáním léku provést analýzu citlivosti a předepsat nejúčinnější lék. Ale čas na takovou analýzu je v nejlepším případě několik dní a během této doby může infekce vést k nejsmutnějšímu výsledku.

    Petriho miska pro stanovení citlivosti na antibiotika

    Proto v případě infekce nevysvětlitelným patogenem lékaři předepisují léky empiricky - s ohledem na nejpravděpodobnější původce, se znalostí epidemiologické situace v konkrétním regionu a nemocnici. Pro tento účel se používají širokospektrá antibiotika.

    Po provedení analýzy citlivosti má lékař možnost změnit lék na účinnější. Náhrada léčiva může být provedena v nepřítomnosti účinku léčby po dobu 3-5 dnů.

    Účinnější etiotropní (cílený) účel antibiotik. Současně se ukazuje, co nemoc způsobuje - bakteriologické vyšetření stanoví typ patogenu. Pak lékař vybere specifický lék, pro který mikrob nemá žádnou rezistenci (rezistenci).

    Jsou antibiotika vždy účinná?

    Antibiotika působí pouze na bakterie a houby! Bakterie jsou jednobuněčné mikroorganismy. Existuje několik tisíc druhů bakterií, z nichž některé spolu s lidmi běžně koexistují - v tlustém střevě žije více než 20 druhů bakterií. Některé bakterie jsou podmíněně patogenní - stávají se příčinou onemocnění pouze za určitých podmínek, například když vstupují do atypického prostředí, které je pro ně atypické. Například, velmi často, prostatitis je způsobena E. coli, který vystoupí do prostaty z konečníku.

    Vezměte prosím na vědomí: antibiotika jsou naprosto neúčinná u virových onemocnění. Viry jsou mnohonásobně menší než bakterie a antibiotika prostě nemají místo aplikace svých schopností. Proto antibiotika pro nachlazení nemají účinek, stejně tak studená v 99% případů způsobených viry.

    Antibiotika pro kašel a bronchitidu mohou být účinná, pokud jsou tyto jevy způsobeny bakteriemi. Pochopit, co způsobilo nemoc může být pouze lékař - za to předepisuje krevní testy, pokud je to nutné - studie o sputu, pokud odejde.

    Důležité: je nepřijatelné předepisovat antibiotika! To povede pouze k tomu, že se u některých patogenů vyvine rezistence a příště bude onemocnění mnohem těžší vyléčit.

    Antibiotika pro bolest v krku jsou samozřejmě účinná - tato choroba je výlučně bakteriální povahy, způsobené streptokoky nebo stafylokoky. Pro léčbu anginy pectoris se používají nejjednodušší antibiotika - penicilin, erythromycin. Nejdůležitější věcí při léčbě bolesti v krku je dodržování množství léků a trvání léčby - nejméně 7 dní. Nepřestávejte tento lék užívat ihned po nástupu onemocnění, které je obvykle pozorováno po dobu 3-4 dnů. Nezaměňujte si skutečné bolesti v krku s angínou, která může být virového původu.

    Upozornění: neúplně léčené bolestivé hrdlo může způsobit akutní revmatickou horečku nebo glomerulonefritidu!

    Zánět plic (pneumonie) může být bakteriálního i virového původu. Bakterie způsobují pneumonii v 80% případů, takže i při empirickém označení antibiotik s pneumonií má dobrý účinek. U virové pneumonie nemají antibiotika léčebný účinek, i když zabraňují přilnutí bakteriální flóry k zánětlivému procesu.

    Antibiotika a alkohol

    Současný příjem alkoholu a antibiotik v krátkém časovém období nevede k ničemu dobrému. Některé léky jsou zničeny v játrech, jako je alkohol. Přítomnost antibiotika a alkoholu v krvi dává silnou zátěž na játra - to prostě nemá čas neutralizovat ethylalkohol. Jako výsledek, pravděpodobnost vzniku nepříjemných příznaků: nevolnost, zvracení, střevní poruchy.

    Důležité: řada chemických látek reaguje s alkoholem na chemické úrovni, v důsledku čehož je terapeutický účinek přímo snížen. Taková léčiva zahrnují metronidazol, chloramfenikol, cefoperazon a několik dalších. Současný příjem alkoholu a těchto léků může nejen snížit terapeutický účinek, ale také vést ke dušnosti, křečím a smrti.

    Některá antibiotika lze samozřejmě užívat na pozadí užívání alkoholu, ale proč riskujete zdraví? Je lepší se na krátkou dobu zdržet alkoholu - léčba antibiotiky málokdy přesahuje 1,5-2 týdny.

    Antibiotika během těhotenství

    Těhotné ženy trpí infekčními chorobami ne méně než všechny ostatní. Léčba těhotných žen antibiotiky je však velmi obtížná. V těle těhotné ženy, plod roste a vyvíjí - nenarozené dítě, velmi citlivé na mnoho chemikálií. Požití antibiotik do vyvíjejícího se organismu může vyvolat vývoj malformací plodu, toxické poškození centrálního nervového systému plodu.

    V prvním trimestru je žádoucí vyhnout se použití antibiotik obecně. Ve druhém a třetím trimestru je jejich jmenování bezpečnější, ale pokud možno by mělo být omezeno.

    Odmítnout jmenování antibiotik těhotné ženě nemůže být u následujících onemocnění:

    • Pneumonie;
    • bolest v krku;
    • pyelonefritida;
    • infikované rány;
    • sepse;
    • specifické infekce: brucelóza, borellióza;
    • infekce genitálií: syfilis, kapavka.

    Jaká antibiotika mohou být předepsána pro těhotné?

    Penicilin, cefalosporinové přípravky, erythromycin, josamycin nemají téměř žádný vliv na plod. Penicilin, i když prochází placentou, nemá nepříznivý vliv na plod. Cefalosporin a další pojmenované léky pronikají placentou v extrémně nízkých koncentracích a nejsou schopny poškodit nenarozené dítě.

    Podmíněně bezpečná léčiva zahrnují metronidazol, gentamicin a azithromycin. Jsou jmenováni pouze ze zdravotních důvodů, kdy přínosy pro ženy převažují nad riziky pro dítě. Mezi takové situace patří závažná pneumonie, sepse a další závažné infekce, při kterých může žena jednoduše zemřít bez antibiotik.

    Který z léků nelze předepsat během těhotenství

    Těhotné ženy by neměly užívat následující léky: t

    • aminoglykosidy - může vést k vrozené hluchotě (výjimka - gentamicin);
    • klarithromycin, roxithromycin - při pokusech mělo toxický účinek na embrya zvířat;
    • fluorochinolony;
    • tetracyklin - porušuje tvorbu kostního systému a zubů;
    • chloramfenikol - je to nebezpečné v pozdních stadiích těhotenství v důsledku inhibice funkce kostní dřeně u dítěte.

    U některých antibakteriálních léčiv neexistuje žádný důkaz o nepříznivých účincích na plod. Důvod je jednoduchý - neprovádějí experimenty s těhotnými ženami, aby určily toxicitu léků. Pokusy na zvířatech neumožňují vyloučit všechny negativní účinky se 100% jistotou, protože metabolismus léčiv u lidí a zvířat se může výrazně lišit.

    Je třeba poznamenat, že před plánovaným těhotenstvím by mělo být odmítnuto užívat antibiotika nebo změnit plány pro početí. Některé léky mají kumulativní účinek - mohou se hromadit v ženském těle a dokonce i po určité době po ukončení léčby se postupně metabolizují a vylučují. Těhotenství se doporučuje nejdříve 2-3 týdny po ukončení antibiotik.

    Účinky antibiotik

    Kontakt s antibiotiky v lidském těle vede nejen ke zničení patogenních bakterií. Podobně jako všechna zahraniční chemická léčiva mají antibiotika systémový účinek - tak či onak ovlivňují všechny systémy těla.

    Existuje několik skupin vedlejších účinků antibiotik:

    Alergické reakce

    Téměř každé antibiotikum může způsobit alergie. Závažnost reakce je různá: vyrážka na těle, angioedém (angioedém), anafylaktický šok. Pokud není alergická vyrážka prakticky nebezpečná, může být anafylaktický šok fatální. Riziko šoku je mnohem vyšší s injekcemi antibiotik, což je důvod, proč by měly být injekce podávány pouze ve zdravotnických zařízeních - tam může být poskytnuta pohotovostní péče.

    Antibiotika a jiná antimikrobiální léčiva, která způsobují alergické zkřížené reakce:

    Toxické reakce

    Antibiotika mohou poškodit mnoho orgánů, ale játra jsou nejvíce náchylná k jejich účinkům - během antibakteriální terapie může dojít k toxické hepatitidě. Samostatné léky mají selektivní toxický účinek na jiné orgány: aminoglykosidy - na sluchadla (způsobují hluchotu); tetracykliny inhibují růst kostní tkáně u dětí.

    Věnujte pozornostToxicita léku obvykle závisí na jeho dávce, ale pokud jste přecitlivělý, někdy i menší dávky postačují k vyvolání účinku.

    Účinky na gastrointestinální trakt

    Při užívání některých antibiotik si pacienti často stěžují na bolest žaludku, nevolnost, zvracení a poruchy stolice (průjem). Tyto reakce jsou nejčastěji způsobeny lokálním dráždivým účinkem léčiv. Specifický účinek antibiotik na střevní flóru vede k funkčním poruchám jeho aktivity, které jsou často doprovázeny průjmem. Tento stav se nazývá průjem spojený s antibiotiky, který je po antibiotikech populárně známý pod pojmem dysbakterióza.

    Další nežádoucí účinky

    Mezi další nepříznivé účinky patří:

    • útlaku imunity;
    • výskyt mikroorganismů rezistentních vůči antibiotikům;
    • superinfekce - stav, při kterém jsou mikroby rezistentní na toto antibiotikum aktivovány, což vede k vzniku nové choroby;
    • porušení metabolismu vitamínů - díky inhibici přirozené flóry tlustého střeva, která syntetizuje určité vitamíny B;
    • bakteriolyza Yarish-Herxheimerovy reakce je reakcí vyplývající z použití baktericidních přípravků, kdy se do krve uvolňuje velké množství toxinů v důsledku současné smrti velkého počtu bakterií. Reakce je na klinice podobná šoku.

    Lze antibiotika používat profylakticky?

    Sebevzdělávání v oblasti léčby vedlo k tomu, že mnoho pacientů, zejména mladých matek, se snaží předepsat antibiotikum (nebo jejich dítěti) pro sebemenší známky nachlazení. Antibiotika nemají preventivní účinek - léčí příčinu onemocnění, to znamená, že eliminují mikroorganismy a v nepřítomnosti se objevují pouze vedlejší účinky léčiv.

    Existuje omezený počet situací, kdy se antibiotika podávají před klinickými projevy infekce, aby se zabránilo:

    • operaci - v tomto případě antibiotikum, které je v krvi a tkáních, zabraňuje rozvoji infekce. Zpravidla postačuje jedna dávka léku podávaná 30-40 minut před zákrokem. Někdy, i po pooperační apendektomii, antibiotika nejsou vztyčena. Po „čistých“ operacích nejsou vůbec předepsána antibiotika.
    • závažná zranění nebo zranění (otevřené zlomeniny, kontaminace rány zeminou). V tomto případě je naprosto zřejmé, že se infekce dostala do rány a měla by být „rozdrcena“ předtím, než se projeví;
    • nouzovou prevenci syfilisu Provádí se během nechráněného pohlavního styku s potenciálně nemocnou osobou, stejně jako mezi zdravotnickými pracovníky, kteří obdrželi krev infikované osoby nebo jiné biologické tekutiny na sliznici;
    • penicilin může být podáván dětem pro prevenci revmatické horečky, což je komplikace anginy pectoris.

    Antibiotika pro děti

    Užívání antibiotik u dětí se obecně neliší od jejich použití u jiných skupin lidí. Děti malých pediatrů nejčastěji předepisují antibiotika v sirupu. Tato léková forma je výhodnější než na injekci, je zcela bezbolestná. Starší děti mohou dostávat antibiotika ve formě tablet a tobolek. V případě těžké infekce se podává parenterální způsob podání - injekce.

    Důležité: hlavní rys použití antibiotik v pediatrii je v dávkách - děti jsou předepisovány menší dávky, protože lék je počítán v kilogramech tělesné hmotnosti.

    Antibiotika jsou velmi účinná léčiva, která mají zároveň velký počet vedlejších účinků. Aby bylo možné léčit s pomocí a neubližovat vašemu tělu, měly by být užívány pouze podle pokynů svého lékaře.

    Co jsou antibiotika? V jakých případech je použití antibiotik nezbytné a ve kterých nebezpečných? Hlavními pravidly léčby antibiotiky jsou pediatrové, Dr. Komarovsky:

    Gudkov Roman, resuscitátor

    Celkový počet zobrazení, 1 dnes