Akutní zánětlivý zánět středního ucha (otitis media purulenta acuta) - je akutní zánětlivý zánět sliznice tympanické dutiny, ve kterém jsou všechny divize středního ucha nějakým způsobem zapojeny do katarálního zánětu.
Toto onemocnění s některými příznaky je podobné běžnému nachlazení. Také s otitis, horečka a bolesti hlavy jsou také charakteristické.
Otitis se často vyskytuje současně s katarálním onemocněním. Existují však i jiné příznaky specifické pro zánět středního ucha, které naznačují vývoj zánětlivého procesu v uchu.
Zima může být "znovu prožila", aniž by se uchýlila k pomoci lékařů, ale pokud existují známky otitis, je nutné vyhledat pomoc od otolaryngologa. Protože pokud nezačnete včas léčit hnisavý otitis u dospělých, toto onemocnění může vést k znatelnému poklesu sluchu a dokonce způsobit rozvoj meningitidy.
Důvody
Příčinou onemocnění je kombinace faktorů, jako je snížení lokální a celkové rezistence a infekce v tympanické dutině. Hnisavý otitis se vyskytuje v důsledku zánětu ušního boltce, ovlivňující dutinu středního ucha, sliznici a ušní bubínek.
Příčiny průměrné hnisavé otitis media:
- dostat se do ucha bakterií, virů, hub;
- komplikace onemocnění nosu, sinusů, nosohltanu;
- těžké modřiny ucha;
- sepse;
- následky meningitidy, spalniček, tuberkulózy;
- hypotermie
Nejčastější cestou infekce je tubogenní - přes sluchovou trubici. Méně často se infekce dostane do středního ucha skrze poškozené ušní bubínko, když je zraněno nebo skrze ránu mastoidu. V tomto případě mluvíme o traumatickém otitis media.
Příznaky hnisavé otitis
Existuje několik příznaků, které pomáhají určit, že máte jen akutní hnisavý otitis, a ne další onemocnění sluchu. Ale hlavní příznaky u různých onemocnění v oblasti otolaryngologie obvykle shodují.
Tradiční příznaky otitis media:
- pulzující bolest v uchu;
- bolest ucha;
- vysoká horečka;
- zimnice;
- zvuky v uchu;
- Snížení sluchu.
Tyto příznaky jsou charakteristické pro počáteční stadium onemocnění, kdy se zánět stává příčinou rozsáhlých zánětů. Obvykle tento proces trvá 2-3 dny. Dále, akutní hnisavý zánět středního ucha vstoupí do fáze perforovaného poškození ušního bubínku, v důsledku čehož hnis vytéká ven z ušní dutiny otvorem v membráně a pacient je uvolněn, bolest je snížena.
Třetí fáze je konečná, tělo bojuje s infekcí, zánět postupně klesá, hnis přestává být uvolňován, ušní bubínek obnovuje integritu.
Známky otitis u dítěte
Každá fáze onemocnění je charakterizována určitými symptomy.
Symptomy hnisavé otitis u dítěte v 1. etapě:
- earache;
- vysoká horečka;
- ztráty sluchu.
Symptomatologie 2. etapy:
- pokles teploty;
- bolest ustupuje;
- ztráta sluchu pokračuje;
- hnisavý výtok začíná vycházet z ucha.
Příznaky 3. etapy:
- pokles teploty;
- bolest zmizí;
- slyšení je obnoveno;
- vypouštění;
- perforace ušního bubínku je zjizvená.
Toto onemocnění vyžaduje včasnou diagnózu a předepisování antibiotické léčby.
Chronická hnisavá otitis
Jedná se o zánět středního ucha, který se vyznačuje recidivujícím průběhem hnisu z ušní dutiny, přetrvávající perforací ušního bubínku a progresivní ztrátou sluchu (ztráta sluchu může dosáhnout 10-50%).
Tato otitis se projevuje následujícím klinickým obrazem:
- Trvalý hnisavý výtok z ucha s hnilobným zápachem;
- Hluk v postiženém uchu;
- Porucha sluchu.
Vyvíjí se s předčasnou nebo nedostatečnou léčbou akutního otitis media. Může se jednat o komplikaci chronické rýmy, sinusitidy atd., Nebo o následek traumatické ruptury ušního bubínku. Chronický otitis trpí 0,8-1% populace. Ve více než 50% případů se onemocnění začíná rozvíjet v dětství.
Chronická hnisavá zánět středního ucha bez destrukce kostí a komplikace mohou být léčeny lékařskými metodami pod ambulantním dohledem otolaryngologa.
Komplikace
Nedostatečná léčba vede k nenapravitelnému poškození zdraví. Následky otitis u dospělých jsou výsledkem strukturálního přechodu dalšího zánětu do temporální kosti nebo do lebky.
Komplikace mohou zahrnovat:
- porušení integrity ušního bubínku;
- mastoiditida - zánět buněk v kosti;
- obrna obličejového nervu.
- meningitida - zánět sliznice mozku;
- encefalitida - zánět mozku;
- hydrocefalus - hromadění tekutiny v mozkové kůře.
Abyste se vyhnuli těmto nepříjemným onemocněním, musíte vědět, jak léčit hnisavý otitis u dospělých.
Léčba akutních hnisavých otitis media
U dospělých zahrnuje léčba hnisavých zánětů středního ucha jmenování těchto postupů a léků:
- antibiotika;
- léky proti bolesti, antipyretika;
- vasokonstriktorové ušní kapky;
- zahřátí (před vznikem hnisu);
- fyzioterapie (UHF, elektroforéza);
- antihistaminika;
- chirurgické čištění zvukovodu z hnisu.
Je třeba poznamenat, že po výskytu hnisavých výbojů by v žádném případě neměly být prováděny zahřívací procedury. Při chronickém průběhu nemoci může být nutné propíchnout nebo vyříznout ušní bubínek.
Jak léčit hnisavý otitis u dospělých
Diagnóza obvykle není obtížná. Diagnóza se provádí na základě stížností a výsledků otoskopie (vizuální kontrola ucha pomocí speciálního nástroje). Pokud je podezření na destruktivní proces, provádí se v kostní tkáni radiografie temporální kosti.
U dospělých vyžaduje hnisavý zánět středního ucha ambulantní léčbu, přičemž při vysokých teplotách v souvislosti s horečkou se doporučuje spaní. Pokud je podezření na mastoid, je nutná hospitalizace.
Ke snížení bolesti v počátečních stadiích onemocnění se používá:
- paracetamol (4 krát denně, jedna tableta);
- ušní kapky otipaks (dvakrát denně, 4 kapky);
- Tsitovichový tampon (gázový tampon, opřený roztokem kyseliny borité a glycerinu po dobu tří hodin je vložen do zvukovodu).
K odstranění otoků v tkáních sluchové trubice je přiřazeno:
Antibiotika používaná pro hnisavý zánět středního ucha:
Pokud po několika dnech léčby nedojde ke zlepšení nebo se projeví jevy, provádí se chirurgická léčba, je naléhavě prokázáno, kdy se objevují známky podráždění vnitřního ucha nebo meningů. Po paracentéze nebo nezávislé perforaci je nutné zajistit odtok hnisu ze středního ucha: vysušte zvukovod sterilními gázovými tampony 2-3krát denně nebo umyjte ucho teplým roztokem kyseliny borité.
Symptomy, komplikace a léčba akutní a chronické hnisavé otitis
Co je hnisavý otitis
Otitis suppurative otitis je zánětlivý proces infekční povahy, pokrývající všechny anatomické části středního ucha: tympanická dutina, sluchová trubice a proces mastoidu.
V závislosti na lokalitě existují tři typy otitis:
Vnější, vznikající hlavně vniknutím a hromaděním vody v zvukovodu;
Médium, které je komplikací onemocnění horních cest dýchacích;
Vnitřní, rozvíjející se na pozadí běžícího chronického otitis media hnisajícího.
Mimo otitis často postihuje lidi zapojené do plavání. Zánět vnějšího zvukovodu je zpravidla omezen především kožními projevy: abscesy, různými vyrážkami. Závažná bolest ucha je obvykle doprovázena otitis media, takže termín "otitis" ve většině případů znamená otitis media.
To je poměrně časté onemocnění, které může nastat s různým stupněm závažnosti. Nedostatek léčby však může vést k přechodu procesu do chronického stadia a rozvoji různých komplikací, včetně tvorby adhezí, ztráty sluchu a úplné ztráty sluchu.
Podle statistik představuje zánět středního ucha 25-30% onemocnění uší. Nejčastěji trpí dětmi mladšími 5 let, na druhém místě jsou starší lidé, ve třetím věku mladiství ve věku 12-14 let. Neexistuje žádný specifický původce akutní otitis. V 80% případů se pneumokoky (typ streptokoků), hemofilus bacilli (chřipka) staly hlavními původci onemocnění, vzácněji Staphylococcus aureus nebo asociace patogenních mikroorganismů.
Hlavními faktory vyvolávajícími rozvoj otitis jsou respirační virové infekce (ARVI, chřipka), zánětlivá onemocnění nosohltanu a horních cest dýchacích (sinusitida, rýma), přítomnost adenoidů. Také to může zahrnovat nedostatečnou hygienu ušní dutiny. K onemocnění dochází na pozadí poklesu celkové a lokální imunity, kdy infekce proniká do zvukovodu do tympanické dutiny.
Sliznice sluchové trubice produkuje hlen, který má antimikrobiální účinek a plní ochrannou funkci. S pomocí epiteliálních klků se vylučovaná sekrece přenáší do nosohltanu. Při různých infekčních a zánětlivých onemocněních dochází k oslabení bariérové funkce epitelu sluchové trubice, což vede k rozvoji otitis.
Méně obyčejně, infekce středního ucha nastane přes zraněný ušní bubínek nebo proces mastoid. Jedná se o tzv. Traumatický otitis. V případě takových onemocnění, jako je chřipka, spalničky, šarlatová horečka, tuberkulóza a tyfus, je možný třetí a nejvíce vzácný typ infekce - hematogenní, kdy patogenní bakterie vstupují do středního ucha skrze krev.
Příznaky hnisavé otitis
Hlavní příznaky hnisavé otitis u dospělých:
Silná bolest v uchu, která může být bolestivá, pulzující nebo střelba;
Pocit ucpání a hluku v uchu;
Vypuštění hnisavého charakteru z uší;
Částečná ztráta sluchu;
V důsledku zánětu sliznice sluchové trubice se zhušťuje, tympanická dutina je naplněna exsudátem a nabobtná. Během tlaku hnisavé tekutiny dochází k perforaci ušního bubínku a odtoku hnisu.
Muco-hnisavý výtok po roztržení ušního bubínku je nejprve hojný, pak se stává hustší a vzácnější. Jak se zánětlivý proces rozpadá, odtok hnisu se postupně zastavuje. Perforace ušního bubínku prochází zjizvením, ale po určitou dobu zůstává pocit zahlcení.
Během hnisavé otitidy se obvykle rozlišují tři stupně:
Preperforativní fáze. V této fázi se projevují příznaky: ostré, rostoucí bolesti v uchu, které mohou poskytnout chrámu nebo koruně; bolest v procesu mastoidu při palpaci; sluchové postižení; zvýšení teploty na 38-39 ° C.
Perforovaný stupeň. Po průchodu ušního bubínku začíná tok hnisu (případně směsí ichorus), bolest v uchu postupně ustupuje a tělesná teplota klesá.
Reparativní fáze. Exspirace hnisu se zastaví, s jizvící perforací ušního bubínku, sluch je postupně obnoven.
Takový průběh onemocnění není nutně typický. V jakémkoliv stadiu procesu může být akutní otitis media chronický, s mírnými symptomy. Pokud je to pozorováno v první fázi, pak nedochází k perforaci ušního bubínku a v tympanické dutině se hromadí viskózní, zahušťující, obtížně evakuovatelné.
Pokud se v průběhu akutního průběhu nemění perforace po delší dobu, pak je vzhledem ke zvyšujícímu se objemu exsudátu ve středním uchu možné těžké bolesti hlavy, závratě, vysoká horečka, zvracení a závažný celkový stav. V tomto případě se infekce ze středního ucha může rozšířit hlouběji do dutiny lebky a vést k vážným život ohrožujícím následkům.
Pokud po perforaci ušního bubínku, odtoku hnisu a pozitivní dynamice obecně vzroste teplota znovu a earache se znovu objeví, může to znamenat stagnaci hnisavé tekutiny v bubínkové dutině nebo vývoj mastoiditidy (zánět mastoidálního procesu temporální kosti). V tomto případě trvá hnisání 3-4 týdny. Masivní odtok pulzujícího hnisu může znamenat extradurální absces (hromadění exsudátu mezi vnitřním povrchem temporální kosti a meningy).
Pro obecné klinické příznaky onemocnění je charakteristická mírná nebo výrazná leukocytóza (v závislosti na závažnosti jejího průběhu), posun leukocytů, zvýšená ESR. Výrazná leukocytóza v kombinaci s eosinopenií může být známkou mastoiditidy nebo infekce v lebeční dutině.
Akutní stadium otitis pokračuje v průměru 2-3 týdny. Příčiny nežádoucího výsledku nebo vznik komplikací mohou být výrazným oslabením imunitního systému nebo nedostatečnou probíhající terapií antibiotiky.
Akutní a chronická purulentní Otitis
Akutní hnisavý otitis
Akutní forma onemocnění vyplývá ze vstupu patogenního média do středního ucha skrze sluchovou trubici při akutních onemocněních nosohltanu a horních cest dýchacích nebo při exacerbaci podobných chronických onemocnění.
Jak bylo uvedeno výše, akutní otitis ve svém vývoji má tři stadia:
Stupeň I (forma katarálního otitis). Začátek zánětlivého procesu, doprovázený tvorbou exsudátu. Pro katarální otitis je charakteristická silná bolest v uchu, která vyzařuje na odpovídající polovinu hlavy (v chrámu, zuby, krk), stejně jako významná ztráta sluchu. Při vyšetření existují rozšířené cévy, hyperémie ušního bubínku a jeho vyčnívání. Tato fáze může trvat 2-3 dny až 1-2 týdny.
Stupeň II (hnisavý zánět středního ucha). V této fázi dochází k perforaci ušního bubínku a začíná odtok hnisu, přičemž výstupek ušního bubínku klesá. Bolest postupně ustupuje, ale může pokračovat s opožděným odtokem hnisu.
Stupeň III je charakterizován zeslabením zánětlivého procesu, redukcí a zastavením hnisání. Hlavní stížnost v této fázi je pokles sluchu.
Zánět sliznic bubnové dutiny a sluchové trubice vede k jejich otoku. Sliznice těchto oddělení je spíše tenká a její nejnižší vrstva plní funkci periosteu. Jak se vyvíjí patologický proces, sliznice znatelně zahušťuje, na jejím povrchu se objevuje eroze. Střední ucho je naplněno exsudátem, který má zpočátku serózní charakter a pak se stává hnisavým. Na vrcholu procesu je duše bubínku naplněna hnisavou tekutinou a zvětšenou sliznicí, což vede k jejímu vyboulení. Ušní bubínek může být pokryt bělavým květem. Bolest je způsobena podrážděním receptorů hltanových a trojklanných nervů, hlukem a přetížením ucha v důsledku omezené labilnosti ušního bubínku a sluchových kůstek. Pod tlakem exsudátu praskne ušní bubínek a odtok hnisu začíná venku, což trvá asi 6-7 dní.
Postupem času se množství vybití snižuje, jejich konzistence je silnější. Výsledná perforace má obvykle malou velikost, kulatý tvar a je doprovázena tkáňovými defekty. Perforace ve formě trhlin bez defektů v membráně jsou méně časté. Pokud je příčinou onemocnění spalničky, šarlatová horečka, tuberkulóza, pak jsou perforace větší.
Souběžně s dokončením hnisání prochází hyperémie ušního bubínku. S postupným obnovováním cikarizační perforace dochází k postupnému obnovení sluchu. Malé perforace až do velikosti 1 mm rychle a úplně zarostou. Při velkých perforacích není vláknitá vrstva obvykle obnovena a otvor v membráně je uzavřen sliznicí zevnitř a z vnějšku epidermu. Tato oblast membrány vypadá atroficky, jsou zde ložiska vápenných solí ve formě bílých skvrn. Pro výrazné defekty tkáně perforace často nepřerůstá, v tomto případě podél okraje kruhového otvoru v membráně roste jeho sliznice s epidermis. Často zůstávají v tympanické dutině adheze, což omezuje pohyblivost sluchových kůstek.
Chronická hnisavá otitis
Chronický zánět středního ucha je zánět středního ucha, charakterizovaný opakovaným hnisem z ucha, přetrvávající perforací ušního bubínku a progresivní ztrátou sluchu (ztráta sluchu může dosáhnout 10-50%).
Chronická otitis media se vyvíjí s předčasnou nebo nedostatečnou léčbou akutního otitis media. Může se jednat o komplikaci chronické rýmy, sinusitidy atd., Nebo o následek traumatické ruptury ušního bubínku. Chronický otitis trpí 0,8-1% populace. Ve více než 50% případů se onemocnění začíná rozvíjet v dětství. Intrakraniální komplikace otitis představují vážné ohrožení zdraví a dokonce i života.
V důsledku bakteriologického očkování u chronické hnisavé otitis, jsou detekovány aerobní mikroorganismy, jako jsou pseudomonády, stafylokoky a pneumokoky. Anaerobní bakterie, které jsou detekovány u 70-90% pacientů, jsou reprezentovány fusobakteriemi, peptokoky, laktobacily. Při dlouhodobém užívání antibiotik a hormonálních přípravků se vyskytují houbové mikroorganismy: Candida, Aspergillus, plísňové houby.
Přechod z akutního otitis na chronický je obvykle způsoben následujícími nepříznivými faktory:
Nízká odolnost vůči infekcím a oslabení imunitního systému;
Špatný výběr antibakteriálních léčiv, jejichž účinky jsou odolné vůči asociaci patogenů;
Patologie horních cest dýchacích (zakřivení nosní přepážky, adenoidy, chronická rýma a sinusitida);
Přítomnost průvodních onemocnění, zejména nemocí krve, diabetu.
Současné ORL onemocnění přispívají k narušení drenážní funkce sluchové trubice, což komplikuje odtok hnisu z tympanické dutiny, což zabraňuje včasnému hojení perforace, která se objevila v ušním bubínku. V některých případech se zánětlivý proces ve středním uchu od počátku stává chronickým. To je nejčastěji pozorováno u perforací vytvořených na volné části ušního bubínku, stejně jako u osob s tuberkulózou, diabetem a staršími osobami.
Chronický zánět středního ucha je rozdělen do dvou forem v závislosti na závažnosti onemocnění a lokalizaci perforovaného otvoru ušního bubínku:
Mesotympanic. Jedná se o mírnější formu onemocnění, při které je převážně postižena sliznice sluchové trubice a duše bubínku. Perforace je umístěna ve střední, natažené části ušního bubínku. Komplikace v tomto případě jsou mnohem méně časté.
Epitimpanit. V této formě onemocnění se kromě sliznic podílí na zánětlivém procesu také kostní tkáň procesu atra-antrum a mastoid, který může být doprovázen nekrózou. Perforace je umístěna v horní, neroztažené části ušního bubínku, nebo zakrývá obě její části. S epitimpanitou jsou takové závažné komplikace, jako je sepse, meningitida, osteitis, absces mozku, možné, pokud se hnisavý exsudát dostane do krve nebo mozkové membrány.
Komplikace a účinky hnisavé otitis
Nedostatečná léčba hnisavého otitis je plná nenapravitelných následků, kdy se hnisavý zánětlivý proces začíná šířit do kostní tkáně.
V tomto případě mohou nastat následující komplikace:
Porušení integrity ušního bubínku, vedoucí k progresivní ztrátě sluchu, až do úplné ztráty sluchu;
Mastoiditida je zánět procesu mastoidu temporální kosti, doprovázený akumulací hnisu v jeho buňkách a následnou destrukcí samotné kosti;
Osteitis (kostní kaz), s tvorbou granulí nebo cholesteatomu, který se vyvíjí jako nádor a vede k destrukci kosti.
Chronický zánět středního ucha může vést k labyrintitidě - zánětu vnitřního ucha a dále k intrakraniálním komplikacím, mezi které patří:
Meningitida - zánět sliznice mozku;
Hydrocefalus - nadměrné hromadění mozkomíšního moku.
Labyrint a intrakraniální komplikace jsou poměrně vzácné, ale musíte vědět, že takové riziko existuje. Proto, když se objeví příznaky otitis, otolaryngologist by měl být postoupen zdravotnickému zařízení za účelem vhodné léčby. Léčba otitis pokračuje v průměru po dobu dvou týdnů, a aby se předešlo vzniku komplikací, je nemožné zastavit léčebný proces bez povolení, a to i se značným zlepšením.
Léčba hnisavé otitis
Diagnostika otitis media obvykle není obtížná. Diagnóza se provádí na základě stížností a výsledků otoskopie (vizuální kontrola ucha pomocí speciálního nástroje). Pokud je podezření na destruktivní proces, provádí se v kostní tkáni radiografie temporální kosti.
Zápalový zánět středního ucha se léčí ambulantně, při vysokých teplotách, v kombinaci s horečkou, se doporučuje odpočinek na lůžku. Hospitalizace pokud je podezření na mastoid.
Mediální terapie u zánětů středního ucha zahrnuje:
Vazokonstrikční nebo stahující kapky;
Taktika léčby se určuje v závislosti na stupni onemocnění a závažnosti symptomů:
Preperforátový stupeň je charakterizován silným syndromem bolesti, pro úlevu kterého se používají osmotické přípravky: 3% roztok kyseliny borité nebo chloramfenikolu v poměru 1: 1 s glycerolem. Otipakovy ušní kapky (s fenazonem a lidokainem), Anauran (s lidokainem, polymyxinem a neomycinem) mají anestetický účinek. Vzhledem k přítomnosti antibiotik v přípravku Anauran je zakázáno jej používat v perforační fázi. Tyto kapky jsou pohřbeny v bolavém uchu zahřátém na teplotu 38–40 ° C dvakrát až třikrát denně, po instilaci je ušní kanál uzavřen vatovým tamponem s vazelínou.
Pro stimulaci drenážní funkce se používají vazokonstrikční kapky (Otrivin, Sanorin, Naphthyzin, Galazolin, atd.), Které jsou pohřbeny v nose třikrát denně, zatímco leží na zádech, a hlava by měla být nakloněna ve směru ucha pacienta. Intenzivně si nemůžete vyfouknout nos a také natáhnout obsah nosu do nosohltanu, což vede k další infekci sluchové trubice.
Paracetamol nebo Diclofenac lze užívat perorálně jako lék proti bolesti.
Možné lokální použití ohřívaného alkoholického obkladu za účelem urychlení řešení zánětlivého procesu. Pokud se však bolest v uchu zvětší, musí být obklad okamžitě odstraněn.
Pokud je to nutné, provede se paracentéza (umělé vpichnutí ušního bubínku, který umožní odtok hnisu).
V perforační fázi pokračuje užívání vazokonstrikčních nosních kapek, antibakteriálních a antihistaminikových přípravků. V případě hojného výtoku hnisu jsou předepsány mukolytiky (ACC, Fluimucil), stejně jako Erespal, což snižuje otok sliznic a snižuje vylučování sekrecí.
Fyzikální terapie (UFO, UHF, UHF) nebo horké obklady v oblasti uší doma mají pozitivní vliv. Pacient by měl nezávisle odstranit alespoň dvakrát denně hnisový výtok z ušního kanálu. To lze provést vatovým tamponem. Postup by měl být prováděn, dokud není rouno suché. Pokud je výtok příliš silný a těkavý, můžete si před kapáním do ucha předehřát teplý roztok 3% peroxidu vodíku a poté dobře usušit zvukovod.
Po čištění ucha jsou kapky do uší předepsané lékařem instalovány ve vyhřívané formě (do 37 ° C): Otof, 0,5-1% roztok dioxidinu, 20% roztok sulfacylu sodného atd. Kapky s obsahem alkoholu v perforační fázi Neaplikujte, protože to způsobuje silnou bolest.
Ve fázi reparace, použití antibiotik, tepelné fyzioterapie, mechanického čištění ušního kanálu je zastaveno. Místo perforace vzniká ve většině případů malá jizva. Pokud se v bubínkové dutině vytvoří fibrózní adheze, obvykle neomezují labilitu ušního bubínku a sluchových kůstek. Aby se však zabránilo adhezím, mohou být předepsány enzymové preparáty, pneumomasáž ušního bubínku a endourální ionoforéza lidazou.
Hlavním cílem v této fázi je obnovení sluchu, posílení imunitního systému a zvýšení odolnosti těla.
Antibiotika pro hnisavý otitis
Amoxicilin. Toto antibiotikum je hlavní při léčbě hnisavých otitis media, protože je účinné proti širokému spektru infekčních patogenů (stafylokoky, Escherichia coli atd.), Má antiseptické a antimykotické účinky. Můžete ji použít v jakékoli fázi onemocnění. Amoxicilin se užívá orálně v dávce 0,5 g 3 krát denně po dobu 8-10 dnů. Kontraindikace při užívání přípravku Amoxicillin: dysfunkce jater, těhotenství, laktace, mononukleóza. Vedlejší účinky: alergické reakce, dyspepsie. Pokud není možné použít amoxicilin nebo pokud není žádný účinek, je do tří dnů od jeho podání předepsáno jedno z následujících léčiv.
Augmentin. Tento lék je kombinací amoxicilinu s kyselinou klavulanovou. Obvykle se používá pro závažné příznaky onemocnění. Dávka je určena ošetřujícím lékařem. Kontraindikace: porušení funkce jater a ledvin, fenylketonurie, těhotenství. Vedlejší účinky: kandidóza kůže, kopřivka, svědění; dočasná leukopenie a trombocytopenie; bolest hlavy, závratě.
Cefuroxim. Používá se intramuskulárně ve formě injekcí (sodná sůl cefuroximu), pokud byly Amoxicilin a Augmentin neúčinné. Cefuroximaxaxil se předepisuje pro perorální podání v dávce 0,25-0,5 g dvakrát denně. Kontraindikace: vysoká citlivost na cefalosporiny, časné těhotenství, kojení. Vedlejší účinky: ospalost, bolest hlavy, ztráta sluchu; eosinofilie, neutropenie; nevolnost, zácpa; renální dysfunkce.
Ampicilin. Používá se ve formě intramuskulárních injekcí. Kontraindikace: přecitlivělost na lék, dysfunkce jater, těhotenství. Vedlejší účinky: dysbakterióza, kandidóza, dyspeptické jevy, alergické reakce, poruchy centrálního nervového systému.
Fenoxymethylpenicilin. Přijato 3x denně, 250 mg. Kontraindikace: vysoká citlivost na penicilin. Vedlejší účinky: dyspeptické a alergické reakce; závažná akutní reakce přecitlivělosti, která se vyvíjí během 1-30 minut po užití léku.
Spiramycin. Makrolidy jsou předepisovány pro alergické reakce na laktamová antibiotika. Spiramycin se užívá 1,5 milionu ME orálně dvakrát denně. Kontraindikace: přecitlivělost, laktace, obstrukce žlučových cest. Vedlejší účinky: nevolnost, průjem, ezofagitida, kolitida, kožní vyrážka.
Azithromycin. Přijato jednou denně, 250 mg. Kontraindikace Azithromycinu: přecitlivělost na makrolidy, závažné funkční poruchy jater a ledvin, arytmie. Vedlejší účinky: bolesti hlavy, závratě, nevolnost, únava a nervozita, tinnitus, konjunktivitida.
Cefazolin. Semisyntetické antibiotikum patřící do skupiny cefalosporinů 1. generace. Používá se ve formě intramuskulárních injekcí. Kontraindikace: přecitlivělost na cefalosporiny, onemocnění střev, selhání ledvin, těhotenství, kojení. Vedlejší účinky: dyspeptické symptomy, alergické reakce; křeče; dysbakterióza, stomatitida (při dlouhodobém užívání).
Ciprofloxacin. Přijato 2x denně, 250 mg. Kontraindikace Ciprofloxacinu: těhotenství, kojení, epilepsie. Vedlejší účinky: mírné kožní alergie, nevolnost, poruchy spánku.
Ceftriaxon. Toto je léčivo pro intramuskulární podání, které je antibiotikem poslední instance vzhledem k velkému počtu vedlejších účinků. Injekce ceftriaxonu se podávají 1 krát denně. Kontraindikace pro užívání léčiva: přecitlivělost na cefalosporiny, těžké gastrointestinální onemocnění. Vedlejší účinky: bolesti hlavy, závratě, křeče; trombocytóza, krvácení z nosu; žloutenka, kolitida, flatulence, bolest v epigastriu; svědění kůže, horečka, kandidóza, zvýšené pocení.
Také s hnisavou otitidou se antibiotika používají ve formě ušních kapek:
Ušní kapky Norfloxacin Normaks mají široký antibakteriální účinek. Vedlejší účinky: malá kožní vyrážka, pálení a svědění v místě aplikace. Použijte podle instrukcí.
Kandiotika. Složení těchto kapek sestává z několika antibiotik: beklometason-adipropionát, chloramfenikol, stejně jako antifungální činidlo klotrimazol a lidokain hydrochlorid. Kontraindikace: těhotenství, kojení. Vedlejší účinky zahrnují alergické reakce.
Netilmicin. Jedná se o polosyntetické antibiotikum generace aminoglykosidu III. Netilmicin ušní kapky jsou častěji předepisovány pro chronické otitis media.
Levomitsetin. Tyto kapky jsou používány především v oftalmologii, ale mohou být také předepsány pro mírnější otitis media, protože nepronikají hluboko do zvukovodu.
I při výrazném zlepšení procesu léčby a oslabení nebo vymizení lokálních symptomů není možné zastavit léčbu antibiotiky. Délka kurzu musí být nejméně 7-10 dní. Předčasné zrušení antibiotik může vyvolat relaps, přechod nemoci na chronickou formu, tvorbu adhezivních formací v tympanické dutině a rozvoj komplikací.
Vzdělání: V roce 2009 získal diplom v oboru "Medicína" na Petrozavodské státní univerzitě. Po absolvování stáže v Murmanské regionální klinické nemocnici byl získán diplom otorinolaryngologie (2010)
Akutní hnisavý otitis
Zápalový zánět středního ucha trvá přibližně 30% všech typů ORL onemocnění. To je běžné onemocnění, zejména u dětí. Podle statistik trpí touto chorobou nejméně 80% dětí od narození do 3 let.
Co je hnisavý zánět středního ucha?
Otitis hnisavý se týká zánětlivých onemocnění ucha. Onemocnění může nastat v některém z oddělení tohoto těla: vnější, střední nebo vnitřní.
Nejčastějším otitis media je střední ucho, které se skládá z:
- ušní bubínek;
- dutina bubnu;
- sluchové kostky;
- sluchová (nebo Eustachova) trubice, která spojuje střední ucho s nosní dutinou a slouží jako drenážní systém. Je to pro ni, ve většině případů se sem dostane infekce.
Dále, střední ucho jde do vnitřní, kde se nachází hlemýžď, přenáší zvukové vibrace do mozku přes sluchový nerv.
Děti trpí tímto onemocněním častěji, protože struktura ucha v dětství se liší od struktury u dospělých. Sluchová trubice je kratší a širší a v dutině středního ucha u novorozenců je kapalina, ve které se rychleji vyvíjejí zachycené bakterie.
Infekce v uchu způsobuje zánětlivý proces, který způsobuje, že sliznice a ušní bubínek nabobtnají, eroze a ulcerace se tvoří na jeho stěnách, rozšiřují se krevní cévy, klesá jejich propustnost, postupně se hromadí a vylučuje exsudát. Jak choroba postupuje, zánětlivý proces pokrývá všechny části středního ucha a zánět středního ucha se stává akutním. To může také se šířit do sousedních tkání, do vnitřního ucha a do dutiny lebky, vést k meningitis. Při zapálení obou uší je jednostranná a oboustranná hnisavá otitis.
Pokud onemocnění není léčeno, může se stát chronickým. U pacientů s chronickou hnisavou otitidou se střídá období remise s exacerbacemi onemocnění. Jeho léčba je delší a obtížnější. Je rozdělena na mesotympanitidu (pokud je postižena pouze sliznice) a epitimpanitida (zánět kryje kosti). První pohled je poměrně klidný, lze jej vyléčit konzervativními metodami. S epitimpanitom je mnohem obtížnější, protože existuje vysoké riziko jeho šíření do mozkové tkáně.
Příčiny Otitis
Co způsobuje akutní hnisavý zánět středního ucha?
- Infekce z nosohltanu a horních cest dýchacích (streptokoky, kokci, pneumokoky, stafylokoky) přes zvukový kanál do ušního bubínku. K tomu dochází při silném kašli, kýchání nebo foukání nosu. S ostrým tlakem na bariéru sluchové trubice, v důsledku čehož se zlomí a infekce hlenem se dostane do středního ucha.
- Jiné způsoby infekce jsou hematogenní, to znamená, s průtokem krve, a přes poškozené ušní bubínek (například kvůli různým zraněním).
- Akutní zánětlivý zánět středního ucha může být komplikací virových onemocnění (například chřipky nebo šarlatové horečky).
- Vniknutí vody do uší a následné podchlazení.
- Alergické reakce.
- Snížená imunita. Slabá obrana těla je dalším faktorem, který může způsobit hnisavý zánět středního ucha.
Mezi nemoci, které jsou náchylné k výskytu hnisavého otitis, patří sinusitida, rýma, adenoidy. Chronické procesy v nosohltanu narušují drenážní systém sluchových kanálků, takže mikroby se mohou snadno dostat do ucha.
Otitis hnisavý: příznaky
Symptomy hnisavé otitis u dospělých:
- Ostrá bolest v uchu. Bolest - to je důsledek podráždění nervových zakončení, ke kterému dochází v důsledku otoků tkání a výtoku hnisu. Bolí hluboko v uchu a rozdává chrámy, zadní část hlavy nebo zuby. Když se hromadí exsudát, ušní bubínek se vydouvá a nakonec se zlomí, dojde k perforaci. Po uvolnění hnisu bolest ustupuje;
- Horečka, která je důsledkem zánětu a toxinů a mikrobů v krvi. Tělesná teplota může vzrůst na 38-39 ° C;
- Vypuštění z ucha. Zpočátku jsou serózní krvaví, pak hnisaví.
- Snížení sluchu (v důsledku hromadění exsudátu), tinnitus, pocit přetížení. Tyto příznaky mohou po určité době po zotavení rušit, pak zmizí samy. Pokud je vnitřní ucho zapojeno do zánětlivého procesu, pak dochází k výrazné ztrátě sluchu.
Někdy nemoc postupuje snadno a rychle, pokud je obrana těla schopna bojovat s infekcí nebo s ní, léčba začala včas. Když je reaktivita těla snížena, zánět může být rozsáhlý. Těžká earache, vysoká horečka a velké množství výtoku - takové symptomy jsou pozorovány, když se na pozadí ARVI objeví hnisavý otitis.
Fáze hnisavé otitis
Při středním hnisavém otitis se rozlišují 3 stadia:
- Perforované (trvání od několika hodin do několika dnů). Po infekci ve středním uchu začíná zánětlivý proces, který způsobuje earache a horečku. Exudát se hromadí v bubínkové dutině a začíná tlačit na membránu. Bolest je ostrá, nesnesitelná. V této fázi jsou problémy se sluchem.
- Perforovaná fáze (5-7 dnů). Ušní bubínek vybuchne a začíná fáze hnisání. Okamžitě se objeví hojný, slizniční výtok s příměsí krve. Pak se zmenší, jsou tlusté. Zánět postupně přechází, stav osoby se zlepšuje, bolest a horečka se snižují.
- Reparativní fáze. Toto je poslední stadium, během kterého se zánět a hnisání zastaví, perforace se zpozdí. Pokud je mezera malá, pak se zjevně objeví zjizvení.
Pokud nedojde k úplnému uzdravení a ušní bubínek se neléčí, vyvíjí se chronický hnisavý otitis. Vyznačuje se periodickým výskytem bolesti a hnisavým výtokem z ucha, jakož i postupným poklesem sluchu a přítomností přetrvávajícího vady ušního bubínku.
Důsledky hnisavé otitis
Zpravidla trvá nemoc 2-3 týdny, i když v různých případech postupuje jinak. Například první etapa má vleklou povahu, její známky jsou mírné. Pokud k perforaci nedochází po dlouhou dobu a hnis nevychází z ucha, vyvíjí se proces lepení (viskózní hnis se hromadí). Výsledkem jsou srůsty a jizvy, které narušují funkci sluchových kůstek a narušují průchodnost sluchové trubice. To může vést ke ztrátě sluchu a dokonce ik hluchotě.
Je také možné akutní průběh onemocnění, s rychlým rozšířením zánětlivého procesu do lebky (extradurální absces). Takové komplikace hnisavé otitis mohou dokonce vést ke smrti pacienta, takže je důležitá okamžitá chirurgická léčba.
Dlouhá doba perforace by měla být upozorněna, když po 2-3 týdnech nezmizí výtok a teplota. To může znamenat zánět a hromadění hnisu v procesu mastoidu. Toto onemocnění se nazývá mastoiditida. Je nebezpečné, že může způsobit ztrátu sluchu, meningitidu, paralýzu obličejového nervu, absces mozku.
Vývoj mastoiditidy může také indikovat obnovení onemocnění po zlepšení stavu pacienta. Bolest a horečka se vracejí. Důvodem je stagnace exsudátu.
Jedním z nepříjemných následků hnisavého zánětu středního ucha u dospělých je cholesteatom, charakterizovaný hromaděním mrtvých epiteliálních buněk uprostřed a dokonce i vnitřního ucha. Taková tvorba je chirurgicky odstraněna, ale sluchové postižení stále přetrvává.
Komplikace se mohou vyvinout v důsledku oslabené imunitní obrany těla, vysokého stupně morbidity mikrobů, které se dostaly do ucha, a také v důsledku předčasné nebo nesprávně provedené terapie.
Diagnostika
Pokud se objeví podezření na hnisavý otitis, je nutné kontaktovat otolaryngologa nebo LOR, který vyšetří pacientovo ucho. Oskopie se provádí v jasném světle, speciálním otoskopem. Na hnisavý otitis označují hyperémii a vyčnívání ušního bubínku. Po perforaci dochází k pulzaci a uvolnění hnisu přes perforaci v membráně.
Navíc musíte projít kompletní krevní obraz. Pokud se indikátory leukocytů a ESR příliš nezvýší, pak nemoc postupuje klidně. Když krevní test vykazuje výraznou leukocytózu, vymizení eosinofilů nebo prudký nárůst ESR - to může znamenat šíření zánětu a infekce.
Dalším možným testem je očkování bakterií, během něhož je prováděn nátěr k určení typu bakterií. Tyto informace jsou potřebné k nalezení správného léku. V mírné formě (nebo v předpercentním stadiu) není zpětná voda potřebná, protože její výsledky budou připraveny za 5-7 dnů a během této doby otitis zmizí. Pokud jsou však příznaky vysloveny nebo neprojdou dlouho, pak je tato analýza nezbytná.
Podle svědectví pro sluchové testy provádějte audiometrii. Pokud máte podezření na meningitidu, mastoiditidu a další komplikace, předepište takové studie jako CT a MRI. Tomografie pomůže identifikovat zánět v kostech lebky, meningy, přítomnost útvarů s cholesteatomem a hromadění tekutiny na těžko přístupných místech.
Hnisavý zánět středního ucha: léčba dospělých
Podle výsledků vyšetření a analýzy ORL předepisuje léčbu, která je zaměřena na zmírnění příznaků, zmírnění zánětu a obnovení normálního sluchu.
K tomu použijte sadu činností:
- odfouknutí sluchové trubice pro obnovení odvodnění a ventilace. Vyrábí se pomocí speciálního ušního katétru, do kterého se vstřikuje roztok dexamethasonu, amoxicilinu a několika kapek 0,1% roztoku adrenalinu. Tento postup je velmi účinný, umožňuje výrazně urychlit proces hojení a obnovení sluchu;
- fyzioterapeutické postupy (oteplování, ultrafialové záření, mikrovlnná trouba). Trvá 1-2 týdny. Fyzikální postupy mají příznivý vliv na biologické procesy v bolavém místě, aktivují ochranné reakce v těle a urychlují proces hojení;
- spreje nebo nosní kapky. Takové prostředky omezují cévy, zastavují vylučování hlenu, čistí Eustachovu trubici a zlepšují dýchání. Můžete použít Naphthyzinum nebo Sanorin, které jsou pohřbeny 3 krát denně po dobu 3-5 dnů. Před instilací vyčistěte nos. Odkapejte obě nosní dírky;
- pravidelné nezávislé čištění ušního kanálu tak, aby se hnis v uchu nehromadil (to by mělo být prováděno opatrně);
- antipyretika. Léčivo jako Paracetamol je nezbytné v případě přetrvávající vysoké horečky, která trápí pacienty v první fázi;
- analgetika pro úlevu od bolesti. K dispozici jsou ušní kapky s hnisavým otitis, s anestetickým účinkem, které cíleně působí. Například Otisol, který obsahuje benzokain, antipyrin a hydrochlorid fenylefrinu, má antiseptický, anti-edémový, protizánětlivý a analgetický účinek. Existují také další kapky na bázi lidokainu (Otipaks). Jsou předepsány v předpercentní fázi, po výskytu perforace nemohou být použity. Můžete také dát léky proti bolesti do uší. Pro tento účel je vhodný 1: 1 roztok kyseliny borité a glycerinu. Tampon namočený v roztoku se vloží před ušní bubínek a potáhne se vatovým tamponem. Udržujte jej 4 hodiny;
- antifungální činidla, pokud je původcem houba;
- mytí uší v nemocnici fyziologickým roztokem nebo vodou. Pro odstranění edému se používají léky proti edému, například Dexamethason;
- antibiotika pro infekci a zánět.
Při léčbě chronické otitis, princip zůstává stejný. Hlavním úkolem je vyčistit ucho hnisu a snížit zánět. To napomáhá lepšímu průběhu foukání a mytí. Pro druhé, použijte Epinephrine nebo efedrin řešení (k úlevě od edému), stejně jako formalin, dusičnan stříbrný, alkohol, Gordeevova kapalina (mají antiseptické, svírající účinek, pomáhají spalovat granulace, které jsou tvořeny při chronické hnisavé otitis). Neustálé používání antiseptik pomůže zničit škodlivé mikroorganismy. Kromě výše uvedených přípravků je široce používána kyselina boritá, ale není lepší používat peroxid vodíku. Kromě antiseptika je nutné používat antibakteriální léčiva, tedy antibiotika.
Uvažujme podrobněji, která antibiotika jsou předepsána pro hnisavý otitis. S mírným stupněm onemocnění jsou léky ve formě tablet penicilinu, zejména s amoxicilinem (aktivní proti koksům) vhodné pro preperformační stadium. Je obsažen v Amoxicilinu, Flemoxinu. Přijměte uvnitř kurzu v 7-10 dnech, 3x denně každých 6 hodin. Zlepšení by měla být patrná po 1-2 dnech užívání tablet.
Pokud předepsané antibiotikum nepomůže po 3 dnech, pak je nahrazeno jiným, silnějším, například Augmentinem nebo Amoxylem, ve kterém je přítomen amoxicilin s kyselinou klavulanovou. Působí na velký počet různých mikroorganismů.
Pokud penicilin nevytváří správný výsledek (s těžkou formou onemocnění) nebo je alergický na penicilin u lidí, lze předepsat antibiotika cefalosporinové skupiny, například Ceftriaxon, Cefuroxime nebo Cefazolin, který má široké spektrum účinku. Obvykle se podávají intramuskulárně.
Tam jsou také ušní kapky pro hnisavý otitis s antibiotikem, které mají antimikrobiální účinek. Nemají tolik vedlejších účinků, jak působí lokálně. Na rozdíl od intravenózních nebo intramuskulárních injekcí se také obtížně používají samostatně.
Tyto kapky jsou oblíbené jako:
- Ciprofarm (účinná látka - ciprofloxacin);
- Normakové. (účinná látka - norfloxacin);
- Otofa (obsahuje sodnou sůl rifampicinu).
Tam jsou kombinované ušní kapky. Jsou silnější a často se používají při léčbě chronické hnisavé otitis.
Patří mezi ně:
- Kandibiotika, která obsahují klotrimazol (antifungální), lidokain (léky proti bolesti) chloramfenikol (antibakteriální), beklometason dipropeonát (protizánětlivý a antialergický).
- Fugentin (obsahuje kombinaci antibiotik: kyselina fusidová a gentamicin).
- Anauran. Také obsahuje lidokain a jako antibiotikum - polymyxin sulfát a neomycin sulfát.
- Sofradex. Obsahuje dva typy antibiotik - to je framicetin sulfát a gramicidin, stejně jako glukokortikoid - dexamethason.
Ušní kapky nejsou účinné v pre-perforované fázi akutní otitis.
Vzhledem k tomu, že antibiotika mají řadu vedlejších účinků, nedoporučují se pro mírné onemocnění. Tato léčba je vhodná ve stadiu vylučování hnisu, se silným syndromem bolesti a horečkou.
Chronická forma hnisavé otitis je obtížné léčit konzervativními metodami, takže se musíte uchýlit k operaci. Někdy jen tímto způsobem můžete odstranit nahromaděné granulace a adheze a obnovit sluch.
Jak si umýt ucho s hnisavou otitidou doma? Můžete použít malé množství peroxidu vodíku nebo teplé vody. V injekční stříkačce nebo hrušce je nutné odebrat 1 ml kapaliny a nalít ji do středního ucha. Pak ucho zavřete vatovým tamponem a nechte 3 minuty. Tento postup se několikrát opakuje.
Jak odkapávat uši?
Před instilací musí být kapky zahřívány v ruce, poté nakloněny na stranu a vmíchány tolik kapek, jak je popsáno v návodu.
Při léčbě hnisavého otitis je nutné léčit jiné nemoci, pokud nějaké existují. Bez toho nebude obnovení fungovat. Chcete-li zvýšit imunitu, můžete také pít cyklus vitamínů.
Při silné bolesti, silném výboji a výrazném poklesu sluchu je pacient poslán do nemocnice. Měli byste také jít do nemocnice, pokud se stav po několika dnech léčby nezlepší. Závrat, zvracení, silná bolest hlavy - indikují zánět mozku. Tento stav vyžaduje chirurgický zákrok, když se uřízne ušní bubínek. To přispívá k uvolnění hnisu a uvolnění pacienta.
Pamatujte si, že když otitis, pacient potřebuje odpočinek na lůžku. Je nutné jemně vyfouknout nos a vyčistit jednu nosní dírku najednou.
Prevence otitis
K prevenci hnisavého otitis je třeba:
- posílení imunitního systému (vitamíny, speciální imunomodulační látky, vytvrzování atd.);
- čas na léčbu virových onemocnění, využití prostředků na prevenci chřipky a nachlazení;
- vyhněte se traumatizaci ušního bubínku (nesnímejte jiné předměty v uších);
- zabránit vniknutí vody do uší, po koupeli otřete vodu;
- K dispozici je také vakcína proti otitis, meningitis a pneumonia.
Aby se předešlo komplikacím, je nutné pít celý průběh antibiotika ještě před koncem, i když již došlo k úlevě. Aby se odstranily problémy se sluchem, které se mohou objevit po hnisavém zánětu středního ucha, provádí se řada postupů pro zlepšení sluchu.
Hnisavý otitis
Hnisavý zánět středního ucha je obyčejná otorinolaryngologická patologie, která je charakterizována zánětem epitelu lemujícím povrch vnitřního a středního ucha. V důsledku toho se v dutině ucha objeví hnisavý exsudát.
Pokud čas nevede k léčbě hnisavých otitis media, pak se začnou vyvíjet nebezpečné komplikace:
- prasknutí membrány;
- chronická ztráta sluchu;
- snížení sluchové funkce;
- cholesteatom;
- paréza nervu obličeje;
- absces mozku;
- intrakraniální patologie.
Je důležité, když se první příznaky, které indikují průběh nemoci, okamžitě poraďte s lékařem o diagnóze a léčbě. Stojí za zmínku, že hnisavý zánět středního ucha postihuje stejně dospělé i děti. Omezení týkající se podlahy také nejsou.
Etiologie
Příčiny progrese hnisavého zánětu středního ucha:
- pronikání infekčních agens do středního a vnitřního ucha;
- snížená reaktivita těla.
Infekce může vstoupit do ucha několika způsoby:
- přes zvukovou trubku. Tato cesta průniku se nazývá tubogenní;
- traumatické. Infekční látky pronikají do ucha skrze poškozený ušní bubínek;
- retrográdní. Infekce se šíří z lebeční dutiny;
- hematogenní. V tomto případě infekční agens s krevním tokem do ucha. Často je to pozorováno na pozadí chřipky, tyfu, šarlatové horečky a tuberkulózy.
Hlavním důvodem progresi chronického zánětlivého zánětu středního ucha je nedostatečná léčba akutního zánětlivého zánětu ucha.
Formuláře
- akutní hnisavý zánět středního ucha;
- chronický zánětlivý zánět středního ucha.
Akutní forma
Akutní hnisavý zánět středního ucha začíná postupovat po proniknutí patogenních mikroorganismů do středního ucha (přes sluchovou trubici). Pozorováno v patologiích horních cest dýchacích, nosohltanu a tak dále.
- katarální Začátek progrese zánětlivého procesu. V této fázi se v uchu začíná hromadit exsudát. První příznaky onemocnění - bolest ucha, snížení sluchové funkce. Je důležité okamžitě se poradit s odborníkem a začít s léčbou antibiotiky a fyzioterapií;
- hnisavá forma. Pokud antibiotika a jiná léčiva nebyla dříve léčena, dojde k perforaci ušního bubínku a z dutiny začne vyprchávat hnisavý exsudát. Příznaky ustupují;
- zánětlivý proces postupně ustupuje. Přehřátí se zastaví. Hlavním příznakem je snížení sluchové funkce.
Chronická forma
Chronická hnisavá otitis media - onemocnění charakterizované zánětem středního ucha. Charakteristickým rysem patologie je relabující průběh hnisavého výpotku z ušní dutiny. Mezi další funkce patří rezistentní perforace ušního bubínku, stejně jako progresivní snížení sluchové funkce. Chronická hnisavá otitis media postupuje v důsledku defektní léčby akutní formy onemocnění. Ale také stojí za zmínku, že se choroba může projevit ve formě komplikace chronické rýmy, sinusitidy nebo ruptury ušního bubínku.
Chronická hnisavá zánět středního ucha se obvykle začíná rozvíjet v dětství. Je provokován pneumokoky, pseudomonády a stafylokoky. Chronická hnisavá otitis media má dvě podformuláře:
- mesotympanic. Zánětlivý proces ovlivňuje sliznici ušního bubínku a zvukovodu. Perforace je umístěna v centrálním oddělení membrány;
- epitimpanit. Kromě sliznice patologický proces zahrnuje kostní struktury procesu mastoidu a atikální oblasti. Perforace je lokalizována v horní části membrány. Tato forma je nebezpečná, protože v jejím pozadí často probíhají nebezpečné komplikace - osteitida, sepse, meningitida, absces mozku.
Symptomatologie
Příznaky počátečního stadia akutního hnisavého zánětu středního ucha:
- ztráta sluchu;
- zvýšení bolesti v uchu, které může dát chrámu, korunce a chrupu;
- syndrom intoxikace;
- pacient si všimne výskytu hluku a přetížení postiženého ucha;
- hypertermie;
- hyperémie.
Délka počátečního stádia hnisavého otitis je od několika hodin do 3 dnů. Poté se provede přechod do děrovacího stupně. Pacient má následující příznaky:
- průlomovou membránou. Výsledkem je aktivní vylučování hnisavého exsudátu. Tento proces může trvat jeden týden;
- bolest v uchu ustupuje;
- stabilizace pacienta;
- tělesná teplota se vrátí do normálu.
Příznaky reparačního stupně hnisavého otitis u dětí a dospělých:
- obnovení sluchové funkce;
- hnisavý exsudát přestane oddělovat;
- hyperémie membrány zmizí;
- je zde zjizvení vytvořené perforací.
Léčba
Léčba onemocnění je nezbytná ve stacionárních podmínkách. A zvláště pokud je u dítěte hnisavý otitis. Léčebný plán je vypracován ošetřujícím lékařem s přihlédnutím ke stadiu onemocnění, závažnosti klinického obrazu a stavu pacienta.
Zpracování fáze preperforátu:
- úlevu od bolesti. Používejte jak systémové, tak lokální léky;
- vasokonstrikční nosní kapky;
- antihistaminika;
- aplikovat na ucho polosylalkoholické obklady;
- antibiotika. Je třeba zničit infekční agens. Lékaři obvykle předepisují taková antibiotika - cefuroxim, amoxicilin, augmentin a další;
- paracentéza.
S progresí perforačního stupně musíte pokračovat v užívání antibiotik, stejně jako antihistaminik. Také doplňte průběh léčby těmito léky:
- mukolytika;
- protizánětlivé léky;
- fyzioterapeutické ošetření: UHF, laserová terapie, UV;
- odstranění hnisavého exsudátu z zvukovodu.
Léčebný režim ve fázi reparace je doplněn:
- vitaminová terapie;
- foukání sluchové trubice;
- příjem biostimulancií;
- zavedení do tympanické dutiny léků, které neumožňují tvorbu adhezí.
Je prostě nutné léčit onemocnění antibiotiky, protože právě tyto léky pomáhají eliminovat příčinu jeho progrese - infekční agens. Je třeba poznamenat, že tuto skupinu léků by měl předepisovat pouze ošetřující lékař. Neoprávněné užívat antibiotika je nepřijatelné, protože situaci můžete jen zhoršit. Antibiotika jsou předepsána, aby se určitý vzor. Během léčby patologie může lékař změnit léčivo, pokud vybraný přípravek nemá požadovaný účinek. Lékař může také změnit antibiotikum po obdržení výsledků hnisavého exsudátu bakposev.