loader

Hlavní

Tonzilitida

Hnisavý otitis

Otitis suppurative otitis je běžné otorinolaryngologické onemocnění, hnisavý zánět středního ucha se zapojením všech jeho anatomických dělení v patologickém procesu.

Děti trpí hnisavým otitis častěji, ve více než polovině případů se patologický proces projevuje u osob mladších 18 let. Podle Světové zdravotnické organizace je chronická hnisavá otitis media diagnostikována u 1-2% populace. V 10–60% případů chronická hnisavá otitis způsobuje přetrvávající pokles nebo ztrátu sluchu.

Příčiny a rizikové faktory

Mezi hlavní příčiny, které vedou k výskytu hnisavého zánětu středního ucha, patří zánět v horních dýchacích cestách bakteriální a virové etiologie, infekční onemocnění (spalničky, horečka, tyfus, tuberkulóza atd.). Infekční agens je schopno proniknout do ucha Eustachovou trubicí, poškozeným ušním bubínkem, hematogenním, retrográdním z lebeční dutiny, bludištěm. Kauzální agens hnisavé otitis jsou bakterie, viry, mikroskopické houby.

Léčba hnisavé otitis, akutní i chronické, se obvykle provádí ambulantně.

Nejčastěji je hnisavý otitis u dospělých pacientů způsoben S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

Mezi rizikové faktory patří:

  • stavy imunodeficience;
  • anatomické rysy struktury středního ucha u dětí;
  • poranění ušního bubínku a / nebo procesu mastoidu;
  • alergická onemocnění;
  • lekce plavání (voda vstupující do ucha);
  • těžké beriberi;
  • pokročilý věk;
  • nedodržování pravidel hygieny uší;
  • špatná výživa.

Chronický zánět středního ucha se obvykle vyvíjí v nepřítomnosti léčby nebo při nedostatečné léčbě akutní formy onemocnění, traumatické ruptury ušního bubínku, zakřivení nosní přepážky, anamnézy diabetes mellitus.

Formy nemoci

V závislosti na lokalizaci patologického procesu může být otitis vnější (zánětlivý proces ve vnějším zvukovodu), médium (patologický proces ve středním uchu) nebo vnitřní (zánětlivý proces v oblasti vnitřního ucha). Zpravidla otitis znamená zánět středního ucha.

Hnisavý otitis je rozdělen na akutní a chronickou.

Fáze nemoci

V klinickém obraze akutní hnisavé otitis jsou rozlišovány tři stadia.

  1. Perforované.
  2. Perforované.
  3. Reparativní, nebo, v nepříznivé verzi, fáze chronicity.

Chronický hnisavý otitis se vyskytuje se střídáním stádií remise a exacerbace.

Příznaky hnisavé otitis

Hlavními příznaky hnisavé otitidy jsou bolest v bolestech uší, střelba nebo pulzování, vyzařování do chrámu, koruna a zuby, přetížení a hluk v uchu, hnisavý výtok z ucha, ztráta sluchu, bolesti hlavy, horečka do horečných hodnot, slabost a rychlé únava Při pohledu z ušního bubnu pokrytého nádechem bílé.

Děti trpí hnisavým otitis častěji, ve více než polovině případů se patologický proces projevuje u osob mladších 18 let.

S rozvojem akutní hnisavé otitis, zánětlivý proces v sluchové trubici vede k jeho zahuštění, tympanic dutina je plná exsudátu a vyboulení ven. Kvůli tlaku patologického obsahu dochází k perforaci ušního bubínku a odtoku mukopurulentních sekrecí a později se exsudát stává silnějším a štíhlejším. Snížení zánětlivého procesu vede k ukončení expanze hnisavého obsahu, nicméně pocit zahlcení ucha zůstává po určitou dobu. Výtok hnisu obvykle trvá 6-7 dnů. Postupné zjizvení perforace vede k obnovení sluchu. S výraznými defekty tkáně není obnoven sluch v postiženém uchu. Při stagnaci hnisavého obsahu v bubínkové dutině může dojít ke zvýšení tělesné teploty a vzniku bolesti v uchu po perforaci ušního bubínku a odtoku hnisavého výpotku. Akutní stadium onemocnění obvykle trvá 2-3 týdny.

Pokud perforace ušního bubínku nepřijde po dlouhou dobu, bolesti hlavy u pacientů s hnisavým zánětem středního ucha se zhoršují, jsou doprovázeny záchvaty závratí, zvracením; obecný stav se zhoršuje. Existuje riziko dalšího šíření infekčního procesu s rozvojem život ohrožujících stavů.

Akutní hnisavý zánět středního ucha se může stát chronickým v jakémkoli stadiu patologického procesu, v tomto případě závažnost zánětlivého procesu ustupuje, symptomy se stávají méně výraznými a někdy zcela zmizí, občas se obnovují. Expirace hnisu u chronického zánětlivého zánětu středního ucha může být periodická nebo trvalá. Přidělení vzácnější, v období exacerbace se zvyšuje množství hnisavého exsudátu. V přítomnosti polypů v tympanické dutině nebo proliferaci granulační tkáně v hnisavých sekrecích je často detekována krev. Na pozadí chronického zánětlivého zánětu středního ucha se u pacientů často vyvíjí poruchy vestibulárního aparátu.

Diagnóza hnisavé otitis

Diagnostika hnisavého zánětu středního ucha není obvykle obtížná, je založena na údajích získaných při sběru stížností a anamnéze, objektivním vyšetření pacienta a v případě potřeby potvrzených přístrojovými a laboratorními studiemi.

Mezi hlavní příčiny, které vedou k výskytu hnisavých otitis media, patří zánět v horních dýchacích cestách bakteriální a virové etiologie.

Pro objasnění diagnózy se provede otokografie (po pečlivém vyčištění vnějšího ucha) a vyhodnocuje se propustnost Eustachovy trubice. Pro účely specifikace může být předepsána počítačová nebo magnetická rezonanční tomografie. Pokud je to nutné, studie vestibulárního aparátu (zejména v přítomnosti vestibulárních poruch v chronické formě onemocnění) se provádějí stabilografií, nepřímou otolitometrií, elektronistagmografií atd. Pokud je do patologického procesu zapojena kostní tkáň, použije se rentgenový snímek temporální kosti.

Za účelem identifikace patogenu a stanovení jeho citlivosti na antibiotika se provádí bakteriologické vyšetření hnisavého výtoku z ucha.

Obecně, krevní testy u pacientů s hnisavou otitidou obvykle vykazují mírné nebo výrazné zvýšení počtu leukocytů, zvýšené ESR. Výrazná leukocytóza a pokles počtu eozinofilů svědčí o šíření infekčního procesu v lebeční dutině.

V některých případech je nutné rozlišovat hnisavý otitis s nádory a histiocytózou.

Léčba hnisavé otitis

Léčba hnisavé otitis, akutní i chronické, se obvykle provádí ambulantně. V přítomnosti vysoké horečky a horečky se doporučuje odpočinek na lůžku. Hospitalizace je nutná při podezření na patologický proces procesu mastoidu a rozvoj dalších komplikací.

Včasná léčba zvyšuje šance na zotavení a uchování sluchu u pacientů.

Léková terapie pro hnisavý zánět středního ucha zahrnuje antiinfekční léčiva. Pro léčbu akutního hnisavého zánětu středního ucha se obvykle používají širokospektrální antibiotika, léčba chronického onemocnění vyžaduje předepisování antibakteriálního činidla, na které je patogen nejcitlivější. Předepsány jsou také adstringenty nebo vazokonstrikční léčiva (ke stimulaci drenážní funkce), analgetika a antihistaminika. V případě potřeby lékař provede propíchnutí ušního bubínku za účelem odtoku hnisavého exsudátu (paracentézy).

Při léčbě hnisavé otitis doma by měla být dvakrát denně, a někdy častěji odstranit hnisavý výtok z ušního kanálu s bavlněnými tampony. Je-li vypouštění příliš hustá konzistence, zabraňující jejich evakuaci, předběžně se do ucha vsype teplý roztok 3% peroxidu vodíku, po kterém se důkladně suší zvukovod.

Pro urychlení řešení zánětlivého procesu v některých případech se doporučuje používat ohřívané alkoholické obklady, ale pokud se během procedury bolest v uchu zvětší, obklad se okamžitě odstraní.

Po odeznění akutního zánětu může být hlavní léčba doplněna fyzioterapií (ultrafrekvenční terapie, ultrafrekvenční terapie, ultrafialovým zářením).

Ve fázi zotavení se zastaví léčba, fyzioterapie, termální procedury a mechanické čištění zvukovodu. Aby se zabránilo tvorbě fibrózních adhezí v tympanické dutině, jsou předepsány endourální iontoforéza a pneumomasáž ušního bubínku. Pacienti s chronickým hnisavým otitis jsou prokázáni, že užívají vitamínové komplexy, biostimulancia.

Indikace pro chirurgickou léčbu hnisavé otitis jsou: paréza obličejového nervu, neurologické a / nebo vestibulární poruchy, těžké bolesti hlavy, vysoké riziko komplikací. V závislosti na prevalenci patologického procesu lze provést dezinfekční operaci tympanoplastikou, mastoidoplastikou, mastoidotomií, atikoanthrotomií, labyrintotomií, odstraněním cholesteatomu. S hrozbou rozvoje komplikací na pozadí rozlitého zánětlivého procesu je nutná radikální operace obézní dutiny, během které jsou odstraněny všechny patologické obsahy (polypy, granulace, cholesteatom atd.).

Pooperační období v případě hnisavé otitidy u dítěte je obvykle závažnější než u dospělých pacientů, což je způsobeno častou reinfekcí tympanické dutiny sluchovou trubicí, obtížemi v obvazech a sklonem k nadměrnému růstu granulí.

Za účelem kontroly obnovení sluchové funkce po ukončení léčby se provádí kontrolní audiometrie.

Možné komplikace a důsledky

Hnisavý zánět středního ucha může být komplikován ztrátou sluchu, je možné další šíření infekčního zánětlivého procesu na kostních strukturách, parézu obličejového nervu, meningitidu, encefalitidu, hydrocefalus a smrt.

Předpověď

S včasnou a řádně zvolenou léčbou je prognóza příznivá. Včasná léčba zvyšuje šance na zotavení a uchování sluchu u pacientů. Prognóza se zhoršuje v případě vzniku komplikací s výrazným poklesem imunity a nedostatečnou antibakteriální terapií onemocnění.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji hnisavého otitis, doporučuje se:

  • včasná léčba onemocnění, která mohou být komplikována hnisavým otitis;
  • vyhýbání se neoprávněnému užívání antibiotik, odmítnutí vlastní medikace;
  • zlepšení imunity, včetně vyvážené stravy a dostatečné fyzické aktivity.

Symptomy, komplikace a léčba akutní a chronické hnisavé otitis

Co je hnisavý otitis

Otitis suppurative otitis je zánětlivý proces infekční povahy, pokrývající všechny anatomické části středního ucha: tympanická dutina, sluchová trubice a proces mastoidu.

V závislosti na lokalitě existují tři typy otitis:

Vnější, vznikající hlavně vniknutím a hromaděním vody v zvukovodu;

Médium, které je komplikací onemocnění horních cest dýchacích;

Vnitřní, rozvíjející se na pozadí běžícího chronického otitis media hnisajícího.

Mimo otitis často postihuje lidi zapojené do plavání. Zánět vnějšího zvukovodu je zpravidla omezen především kožními projevy: abscesy, různými vyrážkami. Závažná bolest ucha je obvykle doprovázena otitis media, takže termín "otitis" ve většině případů znamená otitis media.

To je poměrně časté onemocnění, které může nastat s různým stupněm závažnosti. Nedostatek léčby však může vést k přechodu procesu do chronického stadia a rozvoji různých komplikací, včetně tvorby adhezí, ztráty sluchu a úplné ztráty sluchu.

Podle statistik představuje zánět středního ucha 25-30% onemocnění uší. Nejčastěji trpí dětmi mladšími 5 let, na druhém místě jsou starší lidé, ve třetím věku mladiství ve věku 12-14 let. Neexistuje žádný specifický původce akutní otitis. V 80% případů se pneumokoky (typ streptokoků), hemofilus bacilli (chřipka) staly hlavními původci onemocnění, vzácněji Staphylococcus aureus nebo asociace patogenních mikroorganismů.

Hlavními faktory vyvolávajícími rozvoj otitis jsou respirační virové infekce (ARVI, chřipka), zánětlivá onemocnění nosohltanu a horních cest dýchacích (sinusitida, rýma), přítomnost adenoidů. Také to může zahrnovat nedostatečnou hygienu ušní dutiny. K onemocnění dochází na pozadí poklesu celkové a lokální imunity, kdy infekce proniká do zvukovodu do tympanické dutiny.

Sliznice sluchové trubice produkuje hlen, který má antimikrobiální účinek a plní ochrannou funkci. S pomocí epiteliálních klků se vylučovaná sekrece přenáší do nosohltanu. Při různých infekčních a zánětlivých onemocněních dochází k oslabení bariérové ​​funkce epitelu sluchové trubice, což vede k rozvoji otitis.

Méně obyčejně, infekce středního ucha nastane přes zraněný ušní bubínek nebo proces mastoid. Jedná se o tzv. Traumatický otitis. V případě takových onemocnění, jako je chřipka, spalničky, šarlatová horečka, tuberkulóza a tyfus, je možný třetí a nejvíce vzácný typ infekce - hematogenní, kdy patogenní bakterie vstupují do středního ucha skrze krev.

Příznaky hnisavé otitis

Hlavní příznaky hnisavé otitis u dospělých:

Silná bolest v uchu, která může být bolestivá, pulzující nebo střelba;

Pocit ucpání a hluku v uchu;

Vypuštění hnisavého charakteru z uší;

Částečná ztráta sluchu;

V důsledku zánětu sliznice sluchové trubice se zhušťuje, tympanická dutina je naplněna exsudátem a nabobtná. Během tlaku hnisavé tekutiny dochází k perforaci ušního bubínku a odtoku hnisu.

Muco-hnisavý výtok po roztržení ušního bubínku je nejprve hojný, pak se stává hustší a vzácnější. Jak se zánětlivý proces rozpadá, odtok hnisu se postupně zastavuje. Perforace ušního bubínku prochází zjizvením, ale po určitou dobu zůstává pocit zahlcení.

Během hnisavé otitidy se obvykle rozlišují tři stupně:

Preperforativní fáze. V této fázi se projevují příznaky: ostré, rostoucí bolesti v uchu, které mohou poskytnout chrámu nebo koruně; bolest v procesu mastoidu při palpaci; sluchové postižení; zvýšení teploty na 38-39 ° C.

Perforovaný stupeň. Po průchodu ušního bubínku začíná tok hnisu (případně směsí ichorus), bolest v uchu postupně ustupuje a tělesná teplota klesá.

Reparativní fáze. Exspirace hnisu se zastaví, s jizvící perforací ušního bubínku, sluch je postupně obnoven.

Takový průběh onemocnění není nutně typický. V jakémkoliv stadiu procesu může být akutní otitis media chronický, s mírnými symptomy. Pokud je to pozorováno v první fázi, pak nedochází k perforaci ušního bubínku a v tympanické dutině se hromadí viskózní, zahušťující, obtížně evakuovatelné.

Pokud se v průběhu akutního průběhu nemění perforace po delší dobu, pak je vzhledem ke zvyšujícímu se objemu exsudátu ve středním uchu možné těžké bolesti hlavy, závratě, vysoká horečka, zvracení a závažný celkový stav. V tomto případě se infekce ze středního ucha může rozšířit hlouběji do dutiny lebky a vést k vážným život ohrožujícím následkům.

Pokud po perforaci ušního bubínku, odtoku hnisu a pozitivní dynamice obecně vzroste teplota znovu a earache se znovu objeví, může to znamenat stagnaci hnisavé tekutiny v bubínkové dutině nebo vývoj mastoiditidy (zánět mastoidálního procesu temporální kosti). V tomto případě trvá hnisání 3-4 týdny. Masivní odtok pulzujícího hnisu může znamenat extradurální absces (hromadění exsudátu mezi vnitřním povrchem temporální kosti a meningy).

Pro obecné klinické příznaky onemocnění je charakteristická mírná nebo výrazná leukocytóza (v závislosti na závažnosti jejího průběhu), posun leukocytů, zvýšená ESR. Výrazná leukocytóza v kombinaci s eosinopenií může být známkou mastoiditidy nebo infekce v lebeční dutině.

Akutní stadium otitis pokračuje v průměru 2-3 týdny. Příčiny nežádoucího výsledku nebo vznik komplikací mohou být výrazným oslabením imunitního systému nebo nedostatečnou probíhající terapií antibiotiky.

Akutní a chronická purulentní Otitis

Akutní hnisavý otitis

Akutní forma onemocnění vyplývá ze vstupu patogenního média do středního ucha skrze sluchovou trubici při akutních onemocněních nosohltanu a horních cest dýchacích nebo při exacerbaci podobných chronických onemocnění.

Jak bylo uvedeno výše, akutní otitis ve svém vývoji má tři stadia:

Stupeň I (forma katarálního otitis). Začátek zánětlivého procesu, doprovázený tvorbou exsudátu. Pro katarální otitis je charakteristická silná bolest v uchu, která vyzařuje na odpovídající polovinu hlavy (v chrámu, zuby, krk), stejně jako významná ztráta sluchu. Při vyšetření existují rozšířené cévy, hyperémie ušního bubínku a jeho vyčnívání. Tato fáze může trvat 2-3 dny až 1-2 týdny.

Stupeň II (hnisavý zánět středního ucha). V této fázi dochází k perforaci ušního bubínku a začíná odtok hnisu, přičemž výstupek ušního bubínku klesá. Bolest postupně ustupuje, ale může pokračovat s opožděným odtokem hnisu.

Stupeň III je charakterizován zeslabením zánětlivého procesu, redukcí a zastavením hnisání. Hlavní stížnost v této fázi je pokles sluchu.

Zánět sliznic bubnové dutiny a sluchové trubice vede k jejich otoku. Sliznice těchto oddělení je spíše tenká a její nejnižší vrstva plní funkci periosteu. Jak se vyvíjí patologický proces, sliznice znatelně zahušťuje, na jejím povrchu se objevuje eroze. Střední ucho je naplněno exsudátem, který má zpočátku serózní charakter a pak se stává hnisavým. Na vrcholu procesu je duše bubínku naplněna hnisavou tekutinou a zvětšenou sliznicí, což vede k jejímu vyboulení. Ušní bubínek může být pokryt bělavým květem. Bolest je způsobena podrážděním receptorů hltanových a trojklanných nervů, hlukem a přetížením ucha v důsledku omezené labilnosti ušního bubínku a sluchových kůstek. Pod tlakem exsudátu praskne ušní bubínek a odtok hnisu začíná venku, což trvá asi 6-7 dní.

Postupem času se množství vybití snižuje, jejich konzistence je silnější. Výsledná perforace má obvykle malou velikost, kulatý tvar a je doprovázena tkáňovými defekty. Perforace ve formě trhlin bez defektů v membráně jsou méně časté. Pokud je příčinou onemocnění spalničky, šarlatová horečka, tuberkulóza, pak jsou perforace větší.

Souběžně s dokončením hnisání prochází hyperémie ušního bubínku. S postupným obnovováním cikarizační perforace dochází k postupnému obnovení sluchu. Malé perforace až do velikosti 1 mm rychle a úplně zarostou. Při velkých perforacích není vláknitá vrstva obvykle obnovena a otvor v membráně je uzavřen sliznicí zevnitř a z vnějšku epidermu. Tato oblast membrány vypadá atroficky, jsou zde ložiska vápenných solí ve formě bílých skvrn. Pro výrazné defekty tkáně perforace často nepřerůstá, v tomto případě podél okraje kruhového otvoru v membráně roste jeho sliznice s epidermis. Často zůstávají v tympanické dutině adheze, což omezuje pohyblivost sluchových kůstek.

Chronická hnisavá otitis

Chronický zánět středního ucha je zánět středního ucha, charakterizovaný opakovaným hnisem z ucha, přetrvávající perforací ušního bubínku a progresivní ztrátou sluchu (ztráta sluchu může dosáhnout 10-50%).

Chronická otitis media se vyvíjí s předčasnou nebo nedostatečnou léčbou akutního otitis media. Může se jednat o komplikaci chronické rýmy, sinusitidy atd., Nebo o následek traumatické ruptury ušního bubínku. Chronický otitis trpí 0,8-1% populace. Ve více než 50% případů se onemocnění začíná rozvíjet v dětství. Intrakraniální komplikace otitis představují vážné ohrožení zdraví a dokonce i života.

V důsledku bakteriologického očkování u chronické hnisavé otitis, jsou detekovány aerobní mikroorganismy, jako jsou pseudomonády, stafylokoky a pneumokoky. Anaerobní bakterie, které jsou detekovány u 70-90% pacientů, jsou reprezentovány fusobakteriemi, peptokoky, laktobacily. Při dlouhodobém užívání antibiotik a hormonálních přípravků se vyskytují houbové mikroorganismy: Candida, Aspergillus, plísňové houby.

Přechod z akutního otitis na chronický je obvykle způsoben následujícími nepříznivými faktory:

Nízká odolnost vůči infekcím a oslabení imunitního systému;

Špatný výběr antibakteriálních léčiv, jejichž účinky jsou odolné vůči asociaci patogenů;

Patologie horních cest dýchacích (zakřivení nosní přepážky, adenoidy, chronická rýma a sinusitida);

Přítomnost průvodních onemocnění, zejména nemocí krve, diabetu.

Současné ORL onemocnění přispívají k narušení drenážní funkce sluchové trubice, což komplikuje odtok hnisu z tympanické dutiny, což zabraňuje včasnému hojení perforace, která se objevila v ušním bubínku. V některých případech se zánětlivý proces ve středním uchu od počátku stává chronickým. To je nejčastěji pozorováno u perforací vytvořených na volné části ušního bubínku, stejně jako u osob s tuberkulózou, diabetem a staršími osobami.

Chronický zánět středního ucha je rozdělen do dvou forem v závislosti na závažnosti onemocnění a lokalizaci perforovaného otvoru ušního bubínku:

Mesotympanic. Jedná se o mírnější formu onemocnění, při které je převážně postižena sliznice sluchové trubice a duše bubínku. Perforace je umístěna ve střední, natažené části ušního bubínku. Komplikace v tomto případě jsou mnohem méně časté.

Epitimpanit. V této formě onemocnění se kromě sliznic podílí na zánětlivém procesu také kostní tkáň procesu atra-antrum a mastoid, který může být doprovázen nekrózou. Perforace je umístěna v horní, neroztažené části ušního bubínku, nebo zakrývá obě její části. S epitimpanitou jsou takové závažné komplikace, jako je sepse, meningitida, osteitis, absces mozku, možné, pokud se hnisavý exsudát dostane do krve nebo mozkové membrány.

Komplikace a účinky hnisavé otitis

Nedostatečná léčba hnisavého otitis je plná nenapravitelných následků, kdy se hnisavý zánětlivý proces začíná šířit do kostní tkáně.

V tomto případě mohou nastat následující komplikace:

Porušení integrity ušního bubínku, vedoucí k progresivní ztrátě sluchu, až do úplné ztráty sluchu;

Mastoiditida je zánět procesu mastoidu temporální kosti, doprovázený akumulací hnisu v jeho buňkách a následnou destrukcí samotné kosti;

Osteitis (kostní kaz), s tvorbou granulí nebo cholesteatomu, který se vyvíjí jako nádor a vede k destrukci kosti.

Chronický zánět středního ucha může vést k labyrintitidě - zánětu vnitřního ucha a dále k intrakraniálním komplikacím, mezi které patří:

Meningitida - zánět sliznice mozku;

Hydrocefalus - nadměrné hromadění mozkomíšního moku.

Labyrint a intrakraniální komplikace jsou poměrně vzácné, ale musíte vědět, že takové riziko existuje. Proto, když se objeví příznaky otitis, otolaryngologist by měl být postoupen zdravotnickému zařízení za účelem vhodné léčby. Léčba otitis pokračuje v průměru po dobu dvou týdnů, a aby se předešlo vzniku komplikací, je nemožné zastavit léčebný proces bez povolení, a to i se značným zlepšením.

Léčba hnisavé otitis

Diagnostika otitis media obvykle není obtížná. Diagnóza se provádí na základě stížností a výsledků otoskopie (vizuální kontrola ucha pomocí speciálního nástroje). Pokud je podezření na destruktivní proces, provádí se v kostní tkáni radiografie temporální kosti.

Zápalový zánět středního ucha se léčí ambulantně, při vysokých teplotách, v kombinaci s horečkou, se doporučuje odpočinek na lůžku. Hospitalizace pokud je podezření na mastoid.

Mediální terapie u zánětů středního ucha zahrnuje:

Vazokonstrikční nebo stahující kapky;

Taktika léčby se určuje v závislosti na stupni onemocnění a závažnosti symptomů:

Preperforátový stupeň je charakterizován silným syndromem bolesti, pro úlevu kterého se používají osmotické přípravky: 3% roztok kyseliny borité nebo chloramfenikolu v poměru 1: 1 s glycerolem. Otipakovy ušní kapky (s fenazonem a lidokainem), Anauran (s lidokainem, polymyxinem a neomycinem) mají anestetický účinek. Vzhledem k přítomnosti antibiotik v přípravku Anauran je zakázáno jej používat v perforační fázi. Tyto kapky jsou pohřbeny v bolavém uchu zahřátém na teplotu 38–40 ° C dvakrát až třikrát denně, po instilaci je ušní kanál uzavřen vatovým tamponem s vazelínou.

Pro stimulaci drenážní funkce se používají vazokonstrikční kapky (Otrivin, Sanorin, Naphthyzin, Galazolin, atd.), Které jsou pohřbeny v nose třikrát denně, zatímco leží na zádech, a hlava by měla být nakloněna ve směru ucha pacienta. Intenzivně si nemůžete vyfouknout nos a také natáhnout obsah nosu do nosohltanu, což vede k další infekci sluchové trubice.

Paracetamol nebo Diclofenac lze užívat perorálně jako lék proti bolesti.

Možné lokální použití ohřívaného alkoholického obkladu za účelem urychlení řešení zánětlivého procesu. Pokud se však bolest v uchu zvětší, musí být obklad okamžitě odstraněn.

Pokud je to nutné, provede se paracentéza (umělé vpichnutí ušního bubínku, který umožní odtok hnisu).

V perforační fázi pokračuje užívání vazokonstrikčních nosních kapek, antibakteriálních a antihistaminikových přípravků. V případě hojného výtoku hnisu jsou předepsány mukolytiky (ACC, Fluimucil), stejně jako Erespal, což snižuje otok sliznic a snižuje vylučování sekrecí.

Fyzikální terapie (UFO, UHF, UHF) nebo horké obklady v oblasti uší doma mají pozitivní vliv. Pacient by měl nezávisle odstranit alespoň dvakrát denně hnisový výtok z ušního kanálu. To lze provést vatovým tamponem. Postup by měl být prováděn, dokud není rouno suché. Pokud je výtok příliš silný a těkavý, můžete si před kapáním do ucha předehřát teplý roztok 3% peroxidu vodíku a poté dobře usušit zvukovod.

Po čištění ucha jsou kapky do uší předepsané lékařem instalovány ve vyhřívané formě (do 37 ° C): Otof, 0,5-1% roztok dioxidinu, 20% roztok sulfacylu sodného atd. Kapky s obsahem alkoholu v perforační fázi Neaplikujte, protože to způsobuje silnou bolest.

Ve fázi reparace, použití antibiotik, tepelné fyzioterapie, mechanického čištění ušního kanálu je zastaveno. Místo perforace vzniká ve většině případů malá jizva. Pokud se v bubínkové dutině vytvoří fibrózní adheze, obvykle neomezují labilitu ušního bubínku a sluchových kůstek. Aby se však zabránilo adhezím, mohou být předepsány enzymové preparáty, pneumomasáž ušního bubínku a endourální ionoforéza lidazou.

Hlavním cílem v této fázi je obnovení sluchu, posílení imunitního systému a zvýšení odolnosti těla.

Antibiotika pro hnisavý otitis

Amoxicilin. Toto antibiotikum je hlavní při léčbě hnisavých otitis media, protože je účinné proti širokému spektru infekčních patogenů (stafylokoky, Escherichia coli atd.), Má antiseptické a antimykotické účinky. Můžete ji použít v jakékoli fázi onemocnění. Amoxicilin se užívá orálně v dávce 0,5 g 3 krát denně po dobu 8-10 dnů. Kontraindikace při užívání přípravku Amoxicillin: dysfunkce jater, těhotenství, laktace, mononukleóza. Vedlejší účinky: alergické reakce, dyspepsie. Pokud není možné použít amoxicilin nebo pokud není žádný účinek, je do tří dnů od jeho podání předepsáno jedno z následujících léčiv.

Augmentin. Tento lék je kombinací amoxicilinu s kyselinou klavulanovou. Obvykle se používá pro závažné příznaky onemocnění. Dávka je určena ošetřujícím lékařem. Kontraindikace: porušení funkce jater a ledvin, fenylketonurie, těhotenství. Vedlejší účinky: kandidóza kůže, kopřivka, svědění; dočasná leukopenie a trombocytopenie; bolest hlavy, závratě.

Cefuroxim. Používá se intramuskulárně ve formě injekcí (sodná sůl cefuroximu), pokud byly Amoxicilin a Augmentin neúčinné. Cefuroximaxaxil se předepisuje pro perorální podání v dávce 0,25-0,5 g dvakrát denně. Kontraindikace: vysoká citlivost na cefalosporiny, časné těhotenství, kojení. Vedlejší účinky: ospalost, bolest hlavy, ztráta sluchu; eosinofilie, neutropenie; nevolnost, zácpa; renální dysfunkce.

Ampicilin. Používá se ve formě intramuskulárních injekcí. Kontraindikace: přecitlivělost na lék, dysfunkce jater, těhotenství. Vedlejší účinky: dysbakterióza, kandidóza, dyspeptické jevy, alergické reakce, poruchy centrálního nervového systému.

Fenoxymethylpenicilin. Přijato 3x denně, 250 mg. Kontraindikace: vysoká citlivost na penicilin. Vedlejší účinky: dyspeptické a alergické reakce; závažná akutní reakce přecitlivělosti, která se vyvíjí během 1-30 minut po užití léku.

Spiramycin. Makrolidy jsou předepisovány pro alergické reakce na laktamová antibiotika. Spiramycin se užívá 1,5 milionu ME orálně dvakrát denně. Kontraindikace: přecitlivělost, laktace, obstrukce žlučových cest. Vedlejší účinky: nevolnost, průjem, ezofagitida, kolitida, kožní vyrážka.

Azithromycin. Přijato jednou denně, 250 mg. Kontraindikace Azithromycinu: přecitlivělost na makrolidy, závažné funkční poruchy jater a ledvin, arytmie. Vedlejší účinky: bolesti hlavy, závratě, nevolnost, únava a nervozita, tinnitus, konjunktivitida.

Cefazolin. Semisyntetické antibiotikum patřící do skupiny cefalosporinů 1. generace. Používá se ve formě intramuskulárních injekcí. Kontraindikace: přecitlivělost na cefalosporiny, onemocnění střev, selhání ledvin, těhotenství, kojení. Vedlejší účinky: dyspeptické symptomy, alergické reakce; křeče; dysbakterióza, stomatitida (při dlouhodobém užívání).

Ciprofloxacin. Přijato 2x denně, 250 mg. Kontraindikace Ciprofloxacinu: těhotenství, kojení, epilepsie. Vedlejší účinky: mírné kožní alergie, nevolnost, poruchy spánku.

Ceftriaxon. Toto je léčivo pro intramuskulární podání, které je antibiotikem poslední instance vzhledem k velkému počtu vedlejších účinků. Injekce ceftriaxonu se podávají 1 krát denně. Kontraindikace pro užívání léčiva: přecitlivělost na cefalosporiny, těžké gastrointestinální onemocnění. Vedlejší účinky: bolesti hlavy, závratě, křeče; trombocytóza, krvácení z nosu; žloutenka, kolitida, flatulence, bolest v epigastriu; svědění kůže, horečka, kandidóza, zvýšené pocení.

Také s hnisavou otitidou se antibiotika používají ve formě ušních kapek:

Ušní kapky Norfloxacin Normaks mají široký antibakteriální účinek. Vedlejší účinky: malá kožní vyrážka, pálení a svědění v místě aplikace. Použijte podle instrukcí.

Kandiotika. Složení těchto kapek sestává z několika antibiotik: beklometason-adipropionát, chloramfenikol, stejně jako antifungální činidlo klotrimazol a lidokain hydrochlorid. Kontraindikace: těhotenství, kojení. Vedlejší účinky zahrnují alergické reakce.

Netilmicin. Jedná se o polosyntetické antibiotikum generace aminoglykosidu III. Netilmicin ušní kapky jsou častěji předepisovány pro chronické otitis media.

Levomitsetin. Tyto kapky jsou používány především v oftalmologii, ale mohou být také předepsány pro mírnější otitis media, protože nepronikají hluboko do zvukovodu.

I při výrazném zlepšení procesu léčby a oslabení nebo vymizení lokálních symptomů není možné zastavit léčbu antibiotiky. Délka kurzu musí být nejméně 7-10 dní. Předčasné zrušení antibiotik může vyvolat relaps, přechod nemoci na chronickou formu, tvorbu adhezivních formací v tympanické dutině a rozvoj komplikací.

Vzdělání: V roce 2009 získal diplom v oboru "Medicína" na Petrozavodské státní univerzitě. Po absolvování stáže v Murmanské regionální klinické nemocnici byl získán diplom otorinolaryngologie (2010)

Hnisavý zánět středního ucha: příčiny, příznaky a léčba

Jedním z nejčastěji diagnostikovaných onemocnění orgánů sluchu je hnisavý otitis. Jak se tento zánětlivý proces projevuje a proč k němu dochází? Jaké jsou vlastnosti léčby hnisavých otitis media?

Hnisavý zánět středního ucha může postihnout jakoukoliv část ucha - vnější, střední a vnitřní. Infekční zánětlivý proces současně, který se vyvinul v jedné části sluchového orgánu (zpravidla v průměru), je schopen se přestěhovat do jiného.

Odborníci ve třídě zánětlivého otitis způsobují formy zánětlivého procesu. Jsou akutní a chronické.

Akutní hnisavý otitis

Akutní zánětlivý zánět středního ucha je diagnostikován při vstupu patogenní flóry do ucha. Onemocnění se vyvíjí postupně a prochází třemi fázemi:

  1. Katarální forma se vyznačuje výskytem akutní bolesti v uchu způsobené nástupem zánětlivého procesu a tvorbou exsudátu. To může být dáno do chrámu, krku a čelisti. První fáze akutního hnisavého zánětu středního ucha trvá 2 dny až 2 týdny.
  2. Hnisavá forma akutní otitis je charakterizována akumulací exsudátu a erupcí ušního bubínku. Bolest se náhle zastaví, ale může se vrátit, pokud se něco dotkne uvolnění hnisu.
  3. Ve třetí fázi akutní otitis začíná zánětlivý proces vyblednout. Tlustý exsudát proudí z ucha a jeho objem se postupně snižuje. Pacienti si stěžují pouze na znatelnou ztrátu sluchu.

Počínaje prvním stupněm onemocnění začínají tkáně povrchu středního ucha bobtnat pod vlivem zánětlivého procesu. Patogenní flóra, vyvíjející se, ovlivňuje integument a způsobuje v nich tvorbu hnisu. Jak se vyvíjí otitis, exsudát se hromadí v bubínkové dutině, tlačí proti ušnímu bubínku a stěny pronikají nervy, což způsobuje záchvaty nesnesitelné bolesti.

Vzhledem k tomu, že ucho je hnisavé a exsudát začíná tlačit na ušní bubínek zevnitř, přestává vibrovat v reakci na působení zvukových vln a přenášet vibrace na jiné části sluchového orgánu správně. Pacienti začínají pozorovat výrazný pokles sluchu, je zde hluk, tinnitus a pocit vodní transfúze.

Akutní zánětlivý zánět středního ucha proudí do chronické formy s:

  1. Oslabení imunitního systému.
  2. Neúplná antibiotická léčba, která způsobuje rezistenci vůči bakteriím.
  3. Nesprávná volba antibakteriálních látek (pilulek nebo ušní kapky), u kterých se nezastaví zánětlivý proces a bakterie mutují a stávají se rezistentními vůči použité skupině antibiotik. To, co k léčbě nemoci by proto mělo být vybráno výhradně odborníkem.
  4. Systémová onemocnění (jako je diabetes a tuberkulóza).
  5. ORL onemocnění, u nichž je zhoršena drenážní funkce sluchové trubice.

Chronická hnisavá otitis

Chronický otitis má opakující se povahu. V této formě se onemocnění opakuje pravidelně, ušní bubínek někdy nemá čas se hojit a ztráta sluchu u ucha náchylného k zánětu postupuje.

Chronická forma vždy roste z nedostatečně akutního onemocnění v dané části sluchového orgánu. Tato otitis má zpravidla kořeny v dětství pacientů a doprovází je po celý život.

Bakteriologické očkování výtoku z ucha při chronické formě hnisavé otitis odhaluje patogenní flóru tvořenou anaerobními mikroorganismy a po opakovaných epizodách antibiotické terapie proudí exsudát z ucha již s houbami. Všichni z nich "žijí" v uchu pacientů, kteří se nenechají znát, dokud nenastanou příznivé podmínky pro jejich aktivní rozvoj.

Chronický zánětlivý zánět středního ucha, v závislosti na stadiu onemocnění, mohou být 2 formy:

  1. Mírná forma se nazývá mesotympanic. U takového chronického typu je ovlivněna pouze sliznice ušního bubínku a samotný film je perforován v samotném napjatém místě - uprostřed.
  2. Těžká chronická forma se nazývá epitimpanitida. Vzhledem k častým recidivám, které nebyly řádně ošetřeny, protože uši pravidelně hnisají, střední část kosti začíná trpět a perforace ušního bubínku se šíří po celém jeho povrchu. V této formě onemocnění se patogenní mikroflóra rychle šíří přes části sluchového orgánu, často vstupující do krve a lymfy, což způsobuje těžké komplikace - sepse, meningitidu, absces tkáně.

Příčiny Otitis

Vývoj akutního hnisavého otitis, zpravidla sestává z několika faktorů najednou. Například, se sníženou místní imunitou, bakterie způsobující zánětlivý proces (cocci, viry, houby) papad do dutiny sluchového orgánu.

Mezi nejčastější příčiny akutního zánětlivého zánětu středního ucha patří:

  • Zánět patogenů do vnějšího ucha skrze infikované předměty (špunty do uší, sluchátka), vodou při plavání a potápění, jakož i špinavými rukama.
  • Pronikání bakterií zraněným ušním bubínkem.
  • Dostáváme se do hlenu středního ucha z nosohltanu přes Eustachovu trubku s protrahovaným onemocněním a nesprávným odlupováním - to je způsob, jakým obvykle dochází k bilaterálnímu hnisavému otitis media.
  • Požití patogenní flóry skrze krev (sepse, tuberkulóza, tyfus, chřipka atd.) Nebo skrze infikované tkáně lebky.

Příznaky

Symptomatologie hnisavé otitis je poměrně specifická

  1. Hnisavý zánět středního ucha akutního typu je charakterizován silnou bolestí v uchu. Může to být bolestivé, střílet a pulzovat.
  2. Částečný pokles sluchu je způsoben tím, že tkáně oddělení v uchu se zvětšují, hnis vyplňuje bubínkovou dutinu a brání tomu, aby se ušní bubínek pohyboval v reakci na příchozí akustické vibrace.
  3. Hnis v uších a edematózní procesy vedou k přetížení, vzniku hluku a zvonění.
  4. Hnisavý otitis u dospělých a dětí je vždy spojován s horečkou.
  5. Pacient trpí bolestmi hlavy, někdy sahajícími až k čelisti ze strany zapáleného ucha. Pokud má člověk bilaterální typ nemoci - symptom nemá úzkou lokalizaci, cítí se bolest všude.
  6. Když se ušní bubínek prorazí, hnis začne hojně proudit z ucha, které se postupně zhušťuje.

Známky otitis u dítěte

Ne vždy malé dítě může vysvětlit, že je to on, kdo onemocněl, proto je hnisavý zánět středního ucha diagnostikován u dětí již v posledním stadiu - po průchodu ušním bubínkem, když z výtokového kanálku proudí výpotek.

Je možné určit, že dítě má bolest ucha v důsledku zánětu sluchového orgánu změnou svého chování. Symptomy hnisavé otitis u dětí jsou téměř ne specifické a obtížně rozlišitelné od obvyklé bolesti:

  • dítě bude často zlobivé, protože bude mít špatný spánek;
  • dochází k nárůstu teploty - ale jen mírně - bude v subfebrilních (ne vyšších než 37,5) hodnotách;
  • Dítě si může otírat bolavé ucho o polštář, který se snaží zmírnit bolest a svědění.

Důsledky

Hnisavý zánět středního ucha vyžaduje povinnou léčbu. Mnozí pacienti, pocit po průlomovém ušním bubínku a počátek vypršení hnisu značnou úlevu, nechodí k lékaři. Nedostatečná léčba onemocnění však může vést k vážným a někdy nevratným následkům.

  1. Hnisavý proces může ovlivnit sousední tkáně a způsobit zánět v důležitém vnitřním uchu, což bude mít za následek ztrátu sluchu. Nejčastějším důsledkem hnisavé otitidy, jejíž léčba nebyla ukončena, je mastoiditida. Zánět kostí vede k destrukci procesu mastoidu temporální kosti.
  2. Po průniku ušního bubínku bakterie neopouštějí dutinu středního ucha, ale zůstávají tam a dále se vyvíjejí. Jejich aktivní aktivita nedovolí, aby se film hojil - jiné patogeny proniknou do těla a kvalita sluchu se znatelně sníží.
  3. Vývoj bakteriální kolonie se může rozšířit do vnitřního ucha (labyrintitida) a jít dále - do mozku, což způsobuje meningitidu, encefalitidu a hydrocefalus.

Nejenže nezačala léčba hnisavého otitis u dospělých a batolat může způsobit podobné následky - a nevedla ke konci terapie může také vést k nim. Proto byste měli, s ohledem na první příznaky hnisavé otitis, kontaktovat Lauru. Specialista určí, jak léčit hnisavý zánět středního ucha, a vaším úkolem je přesně sledovat jeho schůzky.

Léčba

Léčba hnisavé otitis by měla být komplexní. Podle všech doporučení otolaryngologist, budete úspěšně zbavit nepříjemných příznaků a odstranit zánětlivý proces.

  1. Vazokonstrikční léčiva zlepšují průchodnost a drenáž Eustachovy trubice. Měly by být vloženy do nosu: působením na sliznice a snížením opuchu v nich zvýší lumen sluchové trubice. Použití vazokonstrikčních léků při léčbě akutních hnisavých zánětů středního ucha je nezbytné, pokud bakterie pronikly do varhanního orgánu Eustachovou trubicí pro nachlazení.
  2. Vzhledem k tomu, že hnisavý otitis středního ucha je doprovázen silnou bolestí, ORL předepíše speciální kapky do ucha, které působí lokálně na zanícené ploše a zastaví vývoj bakteriální flóry a sníží bolest.
  3. K lokální antibiotické terapii se přidávají perorální antibiotika.
  4. Aby se snížily opuchy v ORL orgánech během zánětlivého procesu, jsou uvedeny antihistaminické přípravky.
  5. V boji proti zánětu a bolesti vám otolaryngolog předepíše vhodné pilulky - Diclofenac, Nise nebo Nurofen.
  6. Navíc může být předepsána fyzioterapie, která urychlí zotavení: UHF, UFO, iontoforézu a pneumomasáž.

Hnisavý zánět středního ucha: popis, symptomy a léčebné metody

Hnisavý zánět středního ucha je charakterizován aktivním zánětem jeho sliznice. Viry, bakterie a houby působí jako patogeny. Infekce otitis má čas pokrýt všechny části sluchadla. Nejčastěji se proces šíří do středního ucha z oblasti nosohltanu nebo nosní dutiny. Toto onemocnění může být způsobeno nachlazením, sinusitidou, faryngitidou, angínou, respirační infekcí a jinými onemocněními horních cest dýchacích.

Popis a typy

Hnisavý zánět středního ucha je infekční zánětlivý proces. Onemocnění je poměrně běžné. Pokud se neléčí, může jít do chronického stádia a vést ke vzniku komplikací až do úplné ztráty sluchu.

Trvání subakutní otitis se pohybuje od tří týdnů do tří měsíců, akutní - ne déle než jeden měsíc. O vývoji chronické otitis může mluvit, když doba trvání onemocnění překročí čtyři měsíce.

Typy onemocnění se dělí podle místa zánětu - emitují:

  • venkovní;
  • médium;
  • vnitřní hnisavý otitis.

Výskyt otitis externa je způsoben vniknutím vody do zvukovodu. Médium otitis se vyvíjí na pozadí onemocnění horních cest dýchacích a vnitřní otitis je výsledkem chronicity průměru.

Hnisavý zánět středního ucha může mít infekční a neinfekční povahu a může se lišit v typu zánětu. V závislosti na posledním kritériu se otitis dělí na:

  • exsudativní;
  • katarální;
  • hnisavý (difúzní nebo lokální).

Akutní hnisavý otitis

Stejně jako každé jiné infekční onemocnění má hnisavý otitis určité symptomy. Existují tři fáze onemocnění.

První z nich je katarální, charakterizovaný výskytem malého množství hnisavého výtoku z ucha. Do té doby má pacient bolest v uších, která má tendenci se v noci zesilovat.

Výskyt bolesti je způsoben výskytem edému sliznice, zatímco akumulace hnisu ve středním uchu působí na nervová zakončení ušního bubínku.

Mezi vnějšími znaky v této fázi patří:

  • zvýšená slabost;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • výskyt akutní earache zasahující do čelisti;
  • špatná chuť k jídlu.

Charakteristickým rysem projevů hnisavé otitis u kojenců je zvýšená bolest při tvorbě sání. Jako výsledek, děti začnou odmítat jíst.

Ve druhé fázi dochází k perforaci ušního bubínku. Proces je doprovázen hnisavými výpotky z ucha. Z ušního kanálu může být uvolněn hlen a ichor. V této fázi je pacientovi diagnostikována akutní hnisavá otitis. Průlomový průchod se v každém případě nevyskytuje. Zánětlivý proces může zachytit časovou oblast, což často vede k rozvoji mastoiditidy. Tento stav vyžaduje nouzový lékařský zásah. V tomto případě se předpokládá provedení propíchnutí membrány, aby se vytvořil hnisavý obsah. Tento postup se nazývá paracentéza. Provádí ji odborníci v lokální anestezii. Tato manipulace pomáhá předcházet vypouštění hnisavých sekretů do hlavy a pomáhá zlepšovat celkový stav pacienta. Pokud se provádí správně, ucho netrpí pacientem.

Třetí stupeň je charakterizován poklesem zánětlivého procesu, v důsledku čehož se množství hnisu snižuje a postupně zcela mizí a hrany otvorů membrány bubínku se spojují.

Chronická forma

Přechod akutní otitis v chronické formě z několika důvodů:

  • oslabení imunitního systému, snížení schopnosti těla odolávat;
  • nesprávné ošetření, při kterém antibakteriální činidla mají slabý účinek na infekční patogeny;
  • přítomnost nemocí, jako je leukémie, hemofilie, jakákoliv forma diabetes mellitus, onemocnění horních cest dýchacích a nosní trauma, které mají za následek deformaci nosní přepážky.

Nemoci horních cest dýchacích mohou způsobit porušení drenáže zvukovodu. V důsledku toho bude obtížné odtok hnisu z bubínkové dutiny a hojení ušního bubínku se zpomalí.

Chronický otitis media je klasifikován podle závažnosti onemocnění. Přidělit:

  • Mesotympanic je forma otitis, který je charakterizován relativně mírným průběhem, sliznice tympanické dutiny a sluchové trubice jsou ovlivněny. Perforace se obvykle objevuje ve středu membrány.
  • Epitimpanit. Tato forma onemocnění je charakterizována aktivním zánětlivým procesem, který se vztahuje nejen na sliznice, ale také na kosti půdního a antrálního procesu a procesu mastoidu. Patologický proces může být doprovázen nekrotickými projevy: kostní hniloba a destrukce membrány středního ucha. Perforace se nachází v horní části ušního bubínku nebo zachycuje všechna jeho oddělení. V této formě otitis je možný vývoj závažných následků, často vyjádřených jako nezávislá onemocnění. Mezi ně patří: otrava krve, absces mozku, meningitida, bludiště atd.

Příčiny vývoje

Příčiny vzniku hnisavého otitidy jsou nejčastěji onemocnění uší doprovázená aktivním zánětlivým procesem. Specifický původce tohoto onemocnění v zásadě neexistuje. Faktory přispívající k rozvoji zánětu středního ucha jsou:

  • snížená imunita;
  • sinusitida;
  • adenoidy;
  • chřipka, ARVI;
  • špatná hygiena ucha;
  • zranění a poškození zvukovodu;
  • hypothermie;
  • neurózy;
  • časté stresové situace.

V sliznici sluchové trubice vzniká hlen. Sekreční sekrece mají antimikrobiální účinek a vykonávají ochrannou funkci. Prostřednictvím epiteliálních klků se hlen posune do nosohltanu. Během zánětlivého procesu oslabuje ochranný účinek, což vede k hnisavému otitis.

Infekce může být zachycena koupáním v řekách a jezerech. Příčinou otitis často stává hypotermie. Zánět středního ucha je nejčastěji postižen lidmi zapojenými do profesionálního plavání. K rozvoji traumatické otitis dochází mnohem méně často. Hematogenní infekce je možná na pozadí onemocnění, jako jsou:

  • tuberkulóza;
  • spalničky;
  • šarlatovou horečku;
  • tyfus

Vlastnosti projevů u novorozenců

Hnisavý zánět středního ucha u novorozenců se vyskytuje ze stejných důvodů jako u dospělých. Předisponujícím faktorem, který může způsobit rozvoj onemocnění, je speciální anatomická struktura sluchových orgánů u dětí. Sluchová trubka u kojenců je kratší, širší a ne zcela svislá. S nadměrným hromaděním hnisu a hlenu je jeho průchodnost velmi rychle narušena.

U malých dětí není imunitní systém plně vytvořen a jakékoli proniknutí infekce při absenci včasné reakce může způsobit strašné komplikace v případě ARVI a jiných nachlazení.

Hlen vylučovaný tělem dítěte během nemoci je obrana zaměřená na zničení patogenů. Jeho přebytek vede k zúžení ušních kanálků, porušení jejich ventilace a množení infekce.

Děti s prsou nemají schopnost vyfouknout si nos, a když leží po krmení, zvyšuje se riziko plivání do Eustachovy trubice. V případě prvních příznaků otitis, rodiče se doporučuje okamžitě zavolat lékaře doma.

Diagnóza onemocnění

Diagnostika otitis není pro odborníky zvlášť obtížná. V případě charakteristických příznaků byste měli kontaktovat otolaryngologa. Základem pro objasnění diagnózy a určení povahy onemocnění jsou stížnosti pacientů a výsledky otoskopických a rentgenových vyšetření.

Důležitým bodem je určení příčiny onemocnění a identifikace faktorů, které zhoršují vývoj patologického procesu. Jak praxe ukazuje, k výskytu hnisavé otitis vede k porušení nosního dýchání.

Léčba

Léčebný režim pro hnisavý otitis je vyvinut zvlášť pro každého pacienta. Důležité je věk pacienta, individuální charakteristika jeho těla, míra zanedbávání procesu, příčina patologie a přítomnost průvodních onemocnění. Je nutné udržovat pacienta a jeho další sledování až do úplného uzdravení.

Pokud hnis od ucha volně protéká, terapie se provádí okamžitě. Někdy si zvukovod vyžaduje čištění, po kterém je možné předepsat léky a potřebné postupy.

Léčba hnisavého otitis ve většině případů se provádí ambulantně. Při vysokých teplotách je pacientovi ukázán odpočinek na lůžku. Potřeba hospitalizace vzniká se zapojením procesu mastoidu.

Konzervativní léčba hnisavého otitis zahrnuje:

  • antibiotika;
  • vasokonstrikční nosní kapky;
  • léky proti bolesti.

Seznam antibiotik, která vykazují vysokou účinnost při léčbě tohoto onemocnění:

  • Ceftriaxon, Cefuroxime, Ampicillin - léčiva určená pro injekce;
  • Ciprofloxacin, Augmentin, fenoxymethylpenicilin, spiramycin, azithromycin - léky vstřikované do tabletového přípravku;
  • Kandibiotik, Norfloksatsin, Netilmetsin, Levomycetinum - ušní kapky.

Průběh léčby antibiotiky nemůže být přerušen ani v případě výrazného zlepšení stavu a oslabení hlavních symptomů. Délka léčby se obvykle pohybuje od 7 do 10 dnů. Přerušení kurzu může vyvolat přechod nemoci na chronickou formu, rozvoj recidivujících procesů a způsobovat komplikace.

Doporučuje se zahrnout do léčebného režimu vasokonstrikční kapky. Nejoblíbenější z nich jsou Sanorin, Naphthyzinum a Glazolin. S jejich pomocí je možné usnadnit nosní dýchání a zabránit opětovné infekci sluchové trubice.

Z léků proti bolesti nejčastěji předepisoval Paracetamol. Otolitis mucolytics se používají ke snížení edému sliznice a snížení sekrece sekrece.

Fyzioterapeutické postupy jsou předepisovány po přechodu onemocnění z akutního stadia do perforačního stavu. V tomto případě by měla pokračovat hlavní léčba. Pomocí UV, UHF a obkladů lze proces hojení výrazně urychlit.

Po zastavení antibiotik a fyzioterapii, když se v místě perforace vytvořila jizva, je vhodné provést léčbu, aby se zabránilo tvorbě adhezí, obnovily vnímání sluchu a posílil imunitní systém. V posledním stadiu jsou pacientům přiřazeny enzymy, provádí se pneumatická masáž ušního bubínku a provádí se iontoforéza lidázou.

Chirurgický zákrok

Chirurgická léčba hnisavé otitidy se provádí za účelem zajištění odtoku hnisu z ucha, zabránění opakované infekci a obnovení funkce sluchadla. Absolutní indikace pro operaci jsou výrazné příznaky hnisavého zánětu středního ucha v akutním i chronickém stadiu.

Chirurgický zákrok - myringotomie - spočívá v propíchnutí středního segmentu ušního bubínku a jeho incizi. Postup se provádí v lokální anestézii. V případě potřeby je rekonstrukce membrány myringoplastika.

Příprava na operaci zahrnuje čtyřdenní cyklus antibiotické terapie. Operace vyžaduje opatrnost: nemůžete dovolit hluboké proniknutí jehly a poškození stěn bubínku.

Po odstranění hnisavého obsahu jsou poškozené oblasti ošetřeny antiseptickým roztokem a tamponádovým řezem.

V případě progresivního zánětu, ucho pokračuje hnisat, a to je nutné instalovat shunt, který je odstraněn po konečné úlevě od těchto projevů.

Lidové metody

Tradiční metody pro otitis mohou být použity jako adjuvantní terapie. Existuje několik účinných léků, které lze připravit doma:

  • Ušní kapky založené na mumii. Používá se pro hnisavý zánět středního ucha: zmírňuje zánět a má výrazný antibakteriální účinek. Připravené takto: maminka se smísí s růžovým olejem v poměru 1:10. Instalovat jednu kapku 2x denně do každého ucha. Podobného účinku lze dosáhnout pomocí následujících léků: Smíchejte 3 g mumie ve 150 ml vyčištěné vody, navlhčete bavlněný tampon ve výsledném roztoku a vložte ho do zvukovodu.
  • Heřmánkový odvar pro mytí ucha. Tento nástroj je přírodní antibiotikum. Trvá 1 polévková lžíce. Já heřmánkovou barvu a nalijeme 500 ml vroucí vody. Vývar se nechá vyluhovat až do úplného ochlazení, filtruje se a používá se k vyluhování zvukovodu ve formě tepla.
  • Česnek olej. Je to účinný lék na otitis. K přípravě si vezměte půl sklenice předem nasekaného česneku a nalijte olivový olej. Lék je potažen víčkem a trvá 3 dny na tmavém místě. Tampony jsou vyrobeny z oleje, který je pak vložen do zvukovodu.

Nástup uzdravení může být zrychlen, pokud do dietního ovoce a zeleniny bohatého na vitamín C zahrnete i jablka, citrony, papriky a hrozny.