Tuberkulóza - příznaky a časné příznaky

V závislosti na lokalitě, individuálních vlastnostech organismu a formě tuberkulózy mohou být symptomy velmi rozdílné. Pokud jsou příznaky tuberkulózy u dospělých zjištěny brzy, pak nemoc dobře reaguje na léčbu. Pozdní, zanedbaná plicní tuberkulóza je často nevyléčitelná.

Tuberkulóza - co to je? Infekční (schopný přenosu z nemocného na zdravého člověka) je onemocnění způsobené specifickým patogenem, bakteriemi rodu Mycobacterium. V 17. a 18. století, během období urbanizace a rychlého rozvoje průmyslu, se výskyt tuberkulózy v Evropě stal epidemií. V 1650, 20% úmrtí v Anglii a Walesu bylo kvůli tuberkulóze.

Podle informací Světové zdravotnické organizace (WHO) jsou tuberkulózou infikovány asi dvě miliardy lidí, třetina světové populace. V současné době postihuje toto onemocnění každoročně 9 milionů lidí na celém světě, z nichž 3 miliony umírají na komplikace.

Kauzativní agens

Nejběžnější patogen, hůlka Koch, je bakterie objevená v roce 1882 německým mikrobiologem, laureátem Nobelovy ceny Robertem Kochem. Jsou velmi houževnaté, dokonale odolávají působení agresivních faktorů a nerozpadají se ani při použití moderních dezinfekčních prostředků.

Typickým místem infekce jsou plíce, ale vyskytují se také tuberkulóza kůže, kostí, očí, lymfatických, urogenitálních, trávicích, nervových systémů.

Jak se přenáší tuberkulóza

Je důležité si uvědomit, že hlavním zdrojem infekce tuberkulózy jsou infikovaní lidé. K přenosu dochází vdechováním vzduchu patogeny rozptýlenými v něm. Hlavní způsoby přenosu choroby:

1. Vzduchové kapičky jsou hlavním způsobem přenosu. Mykobakterie jsou uvolňovány do ovzduší částicemi sputa, slin při mluvení, kašlání nebo kýchání pacienta s otevřenou formou (forma, ve které jsou patogeny uvolňovány do životního prostředí) tuberkulózy;
2. Kontakt a domácnost - při použití nádobí, předmětů osobní hygieny, ložního prádla nemocné osoby;
3. Alimentární (potraviny) - při použití produktů získaných z nakažených zvířat;
4. Intrauterine - od nemocné matky k plodu během těhotenství nebo během porodu.

Přeprava tuberkulózy není nakažlivá, přítomnost infekce lidskou tuberkulózou v nepřítomnosti příznaků samotného onemocnění není tuberkulóza. Když se vyvíjí aktivní tuberkulóza, příznaky (kašel, horečka, noční pocení, úbytek hmotnosti atd.) Se mohou zdát mírné po mnoho měsíců.

Plicní tuberkulóza: první příznaky

Existují určité první příznaky, které mohou naznačovat vývoj plicní tuberkulózy u dospělých:

• slabost;
• letargie;
• závratě;
• špatná chuť nebo nedostatek;
• apatie;
• špatný spánek;
• noční pocení;
• bledý
• úbytek hmotnosti;
• nízká tělesná teplota.

Přítomnost těchto příznaků je významným důvodem pro návštěvu lékaře a další vyšetření na plicní tuberkulózu. Pokud člověk tento bod vynechá, pak se k tomuto příznaku připojí příznaky dýchacích orgánů:

• kašel - nejčastěji se sputem;
• dušnost;
• hemoptysis - od pruhů krve ve sputu po významné plicní krvácení;
• bolest na hrudi, zhoršená kašlem.

Poslední 2 symptomy jsou příznaky komplikovaných forem onemocnění a vyžadují okamžitý začátek léčby plicní tuberkulózy.

Tuberkulóza: symptomy

Při tuberkulóze je důležité nezmeškat první příznaky, když šance na vyléčení nemoci zůstává vysoká.

Nicméně, tam jsou některé nuance, protože plicní tuberkulóza je často dlouhá doba bez znatelných symptomů, a je objeven docela náhodou, například, během fluorography.

Pro většinu forem plicní tuberkulózy jsou charakteristické následující příznaky:

1. Obecný stav osoby - dospělých s omezenými formami tuberkulózy si stěžuje na zvýšenou únavu, slabost, zvláště výraznou v dopoledních hodinách, která se také vyznačuje poklesem účinnosti.
2. Kašel Suché až mokré se znatelnou separací sputa. Může to být sýrné, hnisavé. Při spojení krve - má formu "rezavé" na nečistoty kapaliny, nezměněné (hemoptýza).
3. Celkový vzhled: pacienti ztrácejí až 15 kg nebo více, takže vypadají tenké, obličej je bledý, rysy obličeje jsou naostřeny, a proto se zdá být krásnější, na tvářích se na pozadí bledé pleti objeví červenat.
4. Dušnost. Je způsoben poklesem respiračního povrchu plic při zánětu a zpevnění (zjizvení).
5. Zvýšení tělesné teploty: s omezenými formami je nárůst teploty nevýznamný (37,5-38 C), ale prodloužený.
6. Teplota se zvyšuje večer nebo v noci, v noci je hojné pocení, zimnice.
7. Bolest na hrudi. Připojil se k pokročilým stádiím onemocnění a přechodu tuberkulózního procesu na pleuru.

Léze jiných orgánů jsou doprovázeny symptomy, které jsou na první pohled nerozeznatelné od symptomů jiných běžných nemocí, proto nemá smysl je považovat za součást tohoto materiálu.

Příznaky u dětí

V dětství se tuberkulóza vyvíjí trochu jinak než u dospělých. To je způsobeno nedostatečně vyvinutým imunitním systémem dítěte. Onemocnění postupuje mnohem rychleji a vede k nejsmutnějším následkům.

Tyto znaky by měly upozornit rodiče:

• kašel trvající déle než 20 dnů;
• prodloužený nárůst teploty;
• ztráta chuti k jídlu;
• únava;
• znatelný úbytek hmotnosti;
• snížená pozornost, což vede ke zpoždění ve škole;
• příznaky intoxikace.

Obecně platí, že příznaky tuberkulózy u dětí, stejně jako u dospělých, závisí na formě onemocnění a lokalizaci infekčního procesu.

Komplikace

Existují takové důsledky plicní tuberkulózy:

1. Pneumothorax - hromadění vzduchu v pleurální dutině - prostor obklopující plíce.
2. Respirační selhání. S masivním plicním tuberkulózním poškozením se objem účinně fungujících plic snižuje, což vede ke snížení saturace krve kyslíkem.
3. Srdeční selhání. Obvykle doprovází respirační selhání.
4. Amyloidóza vnitřních orgánů.
5. Plicní krvácení. Může se vyvinout, když se céva v důsledku plicního tuberkulózního zánětu rozpadne v plicích.

Prevence

Prevence tuberkulózy je včasný průchod preventivních studií, především fluorografie, stejně jako identifikace osob s otevřenou formou onemocnění a jejich izolace.

Vakcinace (BCG vakcína) - se provádí v 5-7 dnech života, revakcinace se provádí u dětí ve věku 7, 12 a 17 let, stejně jako u dospělých do 30 let, u nichž test Mantoux dal negativní nebo sporný výsledek.

Diagnostika

Mezi účinné diagnostické metody zaměřené na detekci infekce tuberkulózou patří: t

1. RTG hrudníku;
2. Mantoux test;
3. Krevní test na tuberkulózu;
4. RTG plic;
5. Výsev mycích vod žaludku a průdušek, sputa a odnímatelných nádorů na kůži.

Nejmodernější metodou je PCR. Jedná se o DNA diagnostiku, kdy je pacientova sputa odebrána k analýze. Výsledek lze nalézt za 3 dny, spolehlivost - 95-100%.

Léčba tuberkulózy

Léčba tohoto onemocnění by měla být zahájena bezprostředně po jeho zjištění a měla by být prováděna nepřetržitě a po dlouhou dobu.

Základem léčby tuberkulózy je použití léků proti tuberkulóze (chemoterapie). Přidělit hlavní a rezervní léky proti tuberkulóze. Hlavní jsou isoniazid, ethambutol, rifampicin, pyrazinamid, streptomycin. Rezerva - kanamycin, protionamid, amikacin, ethionamid, cykloserin, PAS, kapreomycin a další.

Kromě chemoterapie program pro léčbu plicní tuberkulózy zahrnuje:

• dodržování diety s vysokým obsahem kalorií;
• korekce anémie, hypovitaminózy, leukopenie;
• použití glukokortikoidů podle indikací;
• sanatorium a odpočinek;
• chirurgická léčba (odstranění postiženého vnitřního orgánu nebo jeho laloku, odvodnění dutiny atd.).

Léčba tuberkulózy citlivé na léky trvá nejméně 6 měsíců a někdy trvá až 2 roky. Hodnocení účinnosti léčby se provádí měsíčně podle výsledků detekce patogenu ve sputu pacienta. Aby se zabránilo infekci, léčba musí být prováděna systematicky, bez pauz, pak tuberkulóza nebude schopna pokročit.

Plicní tuberkulóza: symptomy, prevence a léčba

Tuberkulóza je běžné a potenciálně smrtelné infekční onemocnění způsobené bakteriemi Mycobacterium tuberculosis (tzv. Tuberkulární bacil nebo Kochův bacil).

Tuberkulóza nejčastěji postihuje lidské plíce (plicní tuberkulózu), ale může také napadnout centrální nervový systém, lymfatický systém, cévy, kosti, močový systém a kůži. Vzhledem k tomu, že ve světě existuje rozsáhlá epidemie tuberkulózy, každý by měl vědět, jak rozpoznat první příznaky onemocnění a provést účinnou léčbu.

Co to je?

Tuberkulóza je běžné infekční onemocnění způsobené různými typy mykobakterií ze skupiny Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis a další blízce příbuzné druhy) nebo jinak Kochovy tyčinky.

U lidí, tuberkulóza obvykle postihuje plíce, zřídka ovlivňovat jiné orgány a systémy. Mycobacterium tuberculosis je přenášen vzduchovými kapičkami, když mluví, kašle a kýchá pacienta. Nejčastěji, po infekci mykobakteriemi, onemocnění postupuje v asymptomatické, latentní formě (tubinifikace), ale asi jeden z deseti případů latentní infekce se nakonec změní na aktivní formu.

Klasickými příznaky plicní tuberkulózy jsou dlouhodobý kašel se sputem, někdy s hemoptýzou, objevující se v pozdějších stadiích, horečka, slabost, noční pocení a výrazný úbytek hmotnosti.

Jak můžete získat tuberkulózu?

Naneštěstí je možné nakazit se tuberkulózou a je snazší, než si myslíme. Podle statistik, každý druhý na světě někdo dostane do svého těla nežádoucího hosta - úřadu. Mycobacterium tuberculosis si můžete vyzvednout na jakémkoli veřejném místě, a čím častěji jste v lidské tlačenici, ve veřejné dopravě a ve zdravotnických zařízeních, tím vyšší je riziko. Jeden pacient s chronickou otevřenou formou tuberkulózy v průběhu roku propouští do ovzduší asi sedm a půl miliardy bakterií a infikuje asi 15 lidí. Světová zdravotnická organizace tvrdí, že třetina populace naší planety (asi 2 miliardy lidí) je nakažena tuberkulózou. Tak proč ještě nezanikneme?

Od osoby k člověku je tuberkulóza přenášena vzduchem rozptýlenými kapičkami, to znamená, že se můžete nakazit i bez přímého kontaktu s pacientem, ale prostě s ním ve stejné místnosti. V některých případech se infekce vyskytuje prostřednictvím potravin a jiných položek, které jsou infikovány Kochovými tyčinkami. Pokud jsou původci tuberkulózy požíváni s jídlem, pak tuberkulóza u dětí a dospělých postihuje gastrointestinální trakt, a nikoli plíce, jak je tomu při inhalaci kontaminovaného vzduchu. Maximální opatrnost by měli dodržovat lidé, kteří často přicházejí do styku s pacienty a mají zvýšenou citlivost na působení patogenů.

Faktem je, že imunita zdravého člověka je neprůchodnou bariérou pro miliony bakterií a bakterií, které každý den bombardují naše tělo. Bacil tuberkul se nebude moci usazovat a nosič se s největší pravděpodobností nikdy nezmění na nemoc. Pokud je však tělo oslabeno a zranitelné, houževnaté mykobakterie nebudou schopny využít šanci na šťastnou budoucnost. Nachlazení, stres, podvýživa, avitaminóza a další faktory příznivé pro úřad mohou vyvolat nástup aktivního stadia tuberkulózy.

Primární a sekundární forma

V závislosti na tom, zda je nemocná nemocná s tuberkulózou poprvé nebo ne, se rozlišuje primární a sekundární tuberkulóza.

1. Primární tuberkulóza je akutní forma onemocnění, která se začíná objevovat poté, co patogenní patogen vstoupí do krevního oběhu. Primární tuberkulóza je často pozorována u dětí mladších 5 let. Důvodem je, že děti dosud zcela nevytvořily imunitní systém, který není schopen vyrovnat se s mykobakteriemi. Navzdory skutečnosti, že nemoc v tomto období je obtížná, není nebezpečná pro ostatní. Na počátku je v primární tuberkulóze v plicích tvořen malý granulom. Toto je primární léze plic, která se v případě příznivého výsledku může hojit sama. Pacient tedy nemusí mít ani podezření, že se ve skutečnosti nakazil tuberkulózou. Po dalším rentgenovém vyšetření se však ukázalo, že má v plicích zhojené granulomy. Vývoj špatného scénáře zahrnuje zvýšení granulomu s tvorbou dutiny, ve které se hromadí bacily tuberkulózy. Mykobakterie se uvolňují do krve, kde se šíří po celém těle.
2. Sekundární tuberkulóza. Tato forma onemocnění se vyskytuje, když osoba již měla tuberkulózu, ale nakazil jiný typ mykobakterií. Nebo se může objevit sekundární tuberkulóza ve formě exacerbace remise onemocnění. Sekundární tuberkulóza je mnohem těžší než primární. V plicích se tvoří nová ložiska. V některých případech jsou umístěny velmi blízko u sebe, které se spojují a tvoří velké dutiny. Přibližně 30% pacientů se sekundární tuberkulózou zemře během 2-3 měsíců od nástupu onemocnění.

Rozlišují se také plicní a nepulmonární formy tuberkulózy. Fáze tuberkulózního procesu: infiltrace, rozpad, výsev; resorpce, zhutnění, zjizvení, kalcifikace. Více než 90% případů se vyskytuje u plicní tuberkulózy. Je také možné poškození močových orgánů, mozku, kostí, střev a dalších orgánů.

První známky

První příznaky plicní tuberkulózy se liší v závislosti na formě, stadiu a lokalizaci procesu. V 88% případů má infekce plicní formu.

Symptomy plicní tuberkulózy v počátečním stádiu jejího vývoje:

• drastické hubnutí;
• přítomnost krve ve sputu;
• kašel se sputem po dobu 2–3 týdnů;
• periodicky zvýšené teploty až 37,3 ° C;
• noční pocení;
• obecná slabost a únava;
• bolest na hrudi.

Počáteční projevy infekce tuberkulózy mohou být užívány pro jakékoli jiné onemocnění. Pokud pacient neprodleně navštíví lékaře, infekce tuberkulózy bude postupovat a šířit se v těle. Proto je tak důležité podstoupit periodickou fluorografii, která okamžitě odhalí ohnisko onemocnění.

Příznaky tuberkulózy

U dospělých může být plicní tuberkulóza dlouhodobě asymptomatická nebo s malým počtem příznaků a může být náhodně odhalena během fluorografie nebo rentgenového snímku hrudníku. Při provádění tuberkulinových testů může být také zjištěna skutečnost, že tělo je očkováno mycobacterium tuberculosis a vzniká specifická imunologická hyperreaktivita.

V případech, kdy se tuberkulóza projevuje klinicky, jsou obvykle prvními příznaky nespecifické projevy intoxikace: slabost, bledost, únava, letargie, apatie, nízká horečka (asi 37 ° C, vzácně nad 38 °), pocení, zvláště rušení pacienta v noci, hubnutí Často je detekována lymfadenopatie, generalizovaná nebo omezená na skupinu lymfatických uzlin - zvýšení velikosti lymfatických uzlin. Někdy je možné identifikovat specifickou lézi lymfatických uzlin - „studený“ zánět.

Dále v průběhu vývoje onemocnění dochází k více či méně zjevným symptomům postiženého orgánu. S plicní tuberkulózou se jedná o kašel, výtok sputa, sípání v plicích, rýmu, někdy potíže s dýcháním nebo bolest na hrudi (obvykle svědčí o dodržování tuberkulózní pleurózy), hemoptýze. Se střevní tuberkulózou - tyto nebo jiné dysfunkce střeva, zácpa, průjem, krev ve výkalech atd. Zpravidla (ale ne vždy) jsou primární plicní léze primární a další orgány jsou postiženy sekundárně hematogenním diseminací.

Existují však případy rozvoje tuberkulózy vnitřních orgánů nebo tuberkulózní meningitidy bez jakýchkoli současných klinických nebo radiologických příznaků plicních lézí a bez takových lézí v historii.

Akce pacienta

Při sebemenším podezření z nemoci byste měli kontaktovat svého rodinného lékaře. Protrahovaný kašel, který není zastaven běžnými antitusickými léky, by měl osobu upozornit. Měli byste se poradit s lékařem a předložit všechny nezbytné vyšetření na přítomnost / nepřítomnost tuberkulózy.

Diagnóza tuberkulózy

Úkolem lékařů je co nejdříve zjistit tuberkulózu. Děti dostávají ročně tuberkulinovou diagnózu (Mantouxův test) a dospělí dostávají fluorografii. Jsou-li po provedení těchto studií a v případě výskytu příznaků charakteristických pro tuberkulózu podezření, je pacient požádán o konzultaci s odborníkem a podrobněji vyšetřen podle následujícího schématu:

1. Anamnestický sběr dat (jaké stížnosti, zda existovaly kontakty s pacienty s tuberkulózou apod.).
2. Klinické vyšetření.
3. X-ray.
4. Laboratorní testy (testy krve a moči).
5. Trojnásobné mikroskopické a bakteriologické vyšetření sputa.

V případě potřeby proveďte sérii speciálních vyšetření: bronchoskopii, biopsii plicní tkáně, molekulárně biologickou diagnostiku atd.

Důsledky

Možné komplikace plicní tuberkulózy:

1. Zobecnění procesu hematogenním rozšířením s rozvojem tuberkulózní sepse.
2. Plicní krvácení. Jeho masivita a technické obtíže při jeho zastavení jsou často příčinou smrti.
3. Vývoj chronického "plicního srdce" zvýšením tlaku v plicním oběhu s významnými změnami v plicní tkáni.
4. Tuberkulózní pohrudnice. Exudativní formy s postupným hromaděním tekutiny v pleurální dutině také vedou k progresi respiračního a následného srdečního selhání.
5. Spontánní pneumotorax. Pronikání do pleurální dutiny vzduchu ve významných množstvích s kavernózními formami může vést k vytěsnění mediastina a reflexní zástavě srdce.

Jak léčit tuberkulózu?

U dospělých je léčba tuberkulózy komplexní a dlouhá, v závislosti na typu a závažnosti onemocnění trvá až dva roky a zahrnuje následující opatření:

• Chemoterapie;
• Podpůrná léčba léky;
• Chirurgické zákroky (v případě potřeby);
• Rehabilitace v zařízeních sanatoria.

V moderní praxi tuberkulózy se používá terapie proti tuberkulóze za účasti několika typů antibiotik.

V současné době jsou relevantní tři režimy léčby:

1. Tříkomponentní;
2. Čtyřkomponentní;
3. Pětičlenná.

Léčba tuberkulózy se skládá ze dvou hlavních fází:

Účelem první intenzivní fáze je zastavit zánětlivý proces, zabránit další destrukci tkáně, resorpci infiltrátu a exsudátu a zastavit eliminaci mykobakterií tuberkulózy z těla do prostředí. To znamená, že lékaři se snaží, aby lidé přestali být nakažliví. V průměru trvá dva až šest měsíců.

Dlouhodobá léčba tuberkulózy je zaměřena na kompletní hojení zánětu, zjizvení poškozených tkání a obnovení silné imunity u pacienta. V závislosti na povaze a závažnosti onemocnění může terapie trvat až dva roky a v případě multirezistentní formy tuberkulózy až tři nebo čtyři roky, dokud rentgenové vyšetření neprokáže úplné zmírnění onemocnění.

Další léčba tuberkulózy zahrnuje:

1. Vitaminy skupiny B, kyselina glutamová a ATP jsou potřebné k prevenci periferní neuropatie a dalších nežádoucích účinků na CNS;
2. Imunostimulanty (galavit, xymedon, glutoxim) pomáhají tělu bojovat proti mycobacterium tuberculosis;
3. Methyluracil, aloe vera, gluten, Phibs se předepisuje během léčby tuberkulózy, aby se urychlily procesy regenerace buněk;
4. Sorbenty (acetylcystein a reosorbilakt) jsou předepisovány po dobu ukončení chemoterapie v případě extrémně závažných vedlejších účinků. Po krátké době odpočinku musí být léčba stále obnovena;
5. Hepatoprotektory jsou potřebné k ochraně jater před destruktivními účinky antibiotik, jsou předepisovány s neustálým sledováním hladiny bilirubinu v krvi;
6. Glukokortikoidy jsou extrémním měřítkem, protože mají silný imunosupresivní účinek. Někdy jsou však na krátkou dobu stále předepisovány, aby potlačily příliš násilné projevy zánětlivého procesu v případě rozsáhlé a těžké tuberkulózy.

V pokročilých případech může být nutná chirurgická léčba tuberkulózy.

Jak jíst?

Výživa pro plicní tuberkulózu je zaměřena na obnovu tělesné hmotnosti a doplnění nedostatku vitamínů C, B, A a minerálů.

Dieta pro tuberkulózu zahrnuje následující kategorie produktů.

• Doporučuje se získat zdravé tuky z oliv, másla a rostlinného oleje.
• Sacharidy obsažené v jakýchkoli výrobcích (obiloviny, luštěniny). Doporučujeme výrobky z medu, mouky. Snadno stravitelné sacharidy se nacházejí v ovoci a zelenině.
• Zvýšené množství proteinů je vyžadováno díky jejich rychlému rozpadu. Výhodné jsou lehce stravitelné proteiny, které se nacházejí v mléčných výrobcích, rybách, drůbeži, telecích a vejcích. Masné výrobky musí být vařené, dušené, ale ne smažené.

Jídlo by mělo mít vysoký obsah kalorií a čerstvě připravené. Strava se skládá ze 4 krát výživy.

Preventivní opatření

Zajišťuje prevenci tuberkulózy, především ochranu před infekcí aktivní formou onemocnění. K tomu je dlouhodobě nežádoucí být v těsné blízkosti lidí s aktivní tuberkulózou. Lidé, kteří jsou na místech, kde se pacienti shromažďují, by měli nosit ochranné obličejové masky jako profylaxi tuberkulózy a dodržovat všechna hygienická pravidla. Nemůžeme dovolit přechod latentní formy onemocnění na aktivní. Prevence tuberkulózy u dětí poskytuje ochranu proti infekci. K tomu by měl být pravidelně prováděn průzkum všech, kteří pracují v dětských institucích.

Prevence tuberkulózy u dětí zajišťuje povinné očkování BCG a chemoprofylaxi onemocnění. Kromě toho, aby se zabránilo tuberkulóze, masový screening populace se provádí pomocí fluorografie. Včasná detekce příznaků tuberkulózy vám umožní zahájit léčbu v počátečních stadiích a učinit ji co nejúčinnější.

Stejně důležité je přijmout všechna opatření k posílení imunitního systému. V tomto případě je důležitý zdravý životní styl, řádná a pravidelná strava, úplné ukončení kouření, drog, zneužívání alkoholu.

Tuberkulóza - první příznaky, symptomy podle typu a stádia onemocnění

Tuberkulózní ložiska zánětu postihující různé orgány vnitřního systému člověka dostaly jméno v medicíně - tuberkulóze. Jedná se o chronickou infekci způsobenou působením několika druhů mykobakterií rodu Mycobacterium.

Od starověku, známý lidstvu pod názvem suché jámy. Má rozsáhlé poškození orgánů a tkání těla.

Infekční mechanismus

Tuberkulóza plicní fotografie

Patogen je přizpůsoben vnějšímu prostředí, může existovat po dlouhou dobu mimo tělo, ale nevydrží vliv slunečních paprsků a ultrafialového záření. Schopen vytvářet slabě virulentní ohnuté formy kmenů, které přispívají k tvorbě specifické imunity a odolnosti organismu vůči určitým infekcím.

Zdrojem tuberkulózního patogenu je infikovaná osoba. Hlavní cesta infekce je respirační, inhalací rozptýlené infekce uvolněné do ovzduší sputem. Obecně platí, že když je v kontaktu s osobou, která má otevřenou plicní formu tuberkulózy.

• Takoví pacienti, vylučující bakterie s kašlem, jsou schopni infikovat mnoho okolních lidí za rok.

V případě uzavřeného onemocnění se může infikovat pouze po těsném a dlouhodobém kontaktu s nosičem. Někdy je infekce možná, když bakterie pronikají poškozenou kůží nebo přímo vstupují do gastrointestinálního traktu kontaminovanými produkty získanými z infikovaných zvířat - hospodářských zvířat a mléka, hospodářských zvířat, vajec a drůbežího masa nebo kontaminované vody.

• Nemůžeme však předpokládat, že zavedení patogenu do těla okamžitě projevilo patologii tuberkulózy.

Rozvoju onemocnění musí zpravidla předcházet určité predispoziční faktory, jako je nepříznivé prostředí nebo slabý faktor imunitních a fagocytárních funkcí. A názor, že nebezpečné onemocnění postihuje pouze osoby s nízkým sociálně znevýhodněným postavením, je v zásadě nesprávný.

Rychlý přechod na stránce

Fáze tuberkulózy, rané projevy

tuberkulóza - příznaky u dospělých

Při vývoji onemocnění jsou zaznamenány dvě stadia - primární a sekundární.

Primární, nazývaný vývoj onemocnění ihned po infekci. V raném stádiu tuberkulózy se příznaky primární formy onemocnění často projevují u dětí do čtyř let au starších osob, což je v prvním případě důsledkem nekonzistence imunitních funkcí a snížené imunity (u starších osob) v důsledku změn souvisejících s věkem.

• Taková infekce je charakterizována těžkým průběhem, ale ve většině případů pacient není nakažlivý.

V primární patologii se onemocnění vyvíjí v místě lokalizace mykobakterií, což způsobuje zvýšenou citlivost tkání na ně, což aktivuje imunitní systém k produkci protilátek, které mohou neutralizovat cizí invazi.

Primární ložiska jsou častěji tvořena v plicní tkáni a uzlinách lymfatického systému hrudní kosti a během kontaktu nebo zažívací infekce, v zažívacím traktu a při zakrytí kůže a tvoří zánětlivé ohniskové zóny.

Souběžně s tím je patogen schopen pohybovat se po krevním řečišti a lymfy a vytvářet primární granulomatózní tuberkulózní ložiska - tuberkuly v ledvinách, kostech, kloubech a dalších tkáních vnitřního systému. Jejich hojení zanechává malé oblasti tvorby jizev pojivové tkáně. Někdy se však primární ložiska vyvíjejí, zvyšují a rozpadají se ve střední části a tvoří primární plicní dutinu ve formě dutiny.

Různé faktory, které přispívají ke snížení imunitních funkcí (hormonální terapie, endokrinní patologie, HIV infekce atd.), Vyvolávají aktivaci patogenu v infekčních ložiscích a vytvářejí předpoklady pro vznik sekundárních projevů tuberkulózy.

Stádium sekundární manifestace tuberkulózy je způsobeno aktivací vlastních patogenních bakterií zavedených při první infekci, nebo je výsledkem opakované infekce.

Rozvíjí se převážně u dospělých pacientů, tvořících zóny nových ložisek a dutin (dutin) schopných sloučit a tvořit rozšířené patologické zóny doprovázené výraznými příznaky intoxikace. Symptomatologie takové tuberkulózy u dospělých se projevuje podle místa, formy onemocnění a stupně poškození určitých orgánů.

Hlavní typ sekundární tuberkulózy je plicní.

V závislosti na stupni prevalence a závažnosti léze se projevuje v různých formách:

• miliary (s prosiformními tuberkami v plicích);
• rozptýlené (rozptýlené) a ohniskové;
• infiltrativní (s uvolňováním zánětlivého infiltrátu);
• kavernózní, vláknitý kavernózní a cirhotický (se sklerotickými změnami parenchymu a dutin);
• cavernous pneumonia a caseoma (s nekrotickými neoplasmy.).

Jednotlivé formy se projevují jako léze pohrudnice, pyothoraxu a nodulární sarkoidózy.

Kromě plicní patologie jsou zaznamenány tuberkulární pevnosti mozkových a mozkových tkání, břišní dutiny, mezenterické lymfatické uzliny, kosti, kloubní a ledvinové, oční a genitální struktury, prsní žlázy a kůže.

Vývoj tuberkulózy je charakterizován různými stádii průběhu, v důsledku:

• infiltrace nebo rozpad;
• očkování nebo resorpci;
• zhutnění, zjizvení nebo kalcifikace.

V závislosti na možnosti izolovat macobacteria, nemoc je otevřená forma, s pozitivní analýzou má označení MBT (Mycobacterium tuberculosis) +) a uzavřené - MBT– (negativní).

Časné příznaky sekundární tuberkulózy jsou často mírné a nespecifické, ale s rozvojem onemocnění jsou značně zvýšeny. Bez kvalifikované léčby téměř třetina pacientů zemře během několika měsíců. Někdy však patologie nabývá charakteru protáhlého průběhu nebo se projevuje jako spontánní regrese.

Známky tuberkulózy může zjistit kdokoli. Je poměrně obtížné ji odlišit od jiných patologií, ale je těžké podezírat nemoc, věnovat jí zvláštní pozornost a podrobit se včasné diagnóze podle popisu tuberkulózních symptomů.

První příznaky plicní tuberkulózy u lidí

Projev prvních příznaků a symptomů tuberkulózy je podobný příznakům jakékoliv virové infekce, která ve většině případů vysvětluje zanedbání onemocnění, protože pacienti ne vždy začínají léčbu včas.

Charakteristickým rysem onemocnění z různých forem akutních infekcí nachlazení je jeho trvání s progresí symptomů a zhoršením zdravotního stavu pacienta.

Se silnou imunitou mohou příznaky tuberkulózy začít až po rozsáhlém šíření infekce. Uvedené symptomy jsou typické pro plicní patologii, protože jiné typy lézí tuberkulózy opakují symptomy běžných patologií infikovaných orgánů.

Projev prvních příznaků plicní tuberkulózy je způsoben rozvojem procesu všeobecné intoxikace organismu, vyjádřený:

1. Chronická únava a apatie, pozorované již před polednem.
2. Dlouhý subfebrilní stav a teplota nepřesahuje 37 ° C. Tuberkulózní patologie je charakterizována zvýšením teploty (ne vyšší než 38 °) večer a v noci.
3. Snížená chuť k jídlu, nevolnost a zjevné hubnutí.
4. Známky tachykardie a ostré tahové bolesti v srdci (kardiomyododystrofie) jsou důsledkem působení infekčních toxinů na myokard.
5. Bolest v krku a hlavě.
6. UPL syndrom a noční pocení.
7. Příznaky bronchitidy s prodlouženým kašlem, zvláště v noci.
8. Bolestivé dýchání a projev bolesti při kašli v důsledku vývoje patologických procesů v pleurálních listech a větvích hlavních průdušek.
9. Nedostatek vzduchu - dušnost (dušnost).

V plicní formě může progrese onemocnění způsobit kašel s krevními nečistotami nebo může být komplikován plicním krvácením. Jiné formy tuberkulózy (poškození jiných systémů a orgánů) se vyskytují méně často a jsou diagnostikovány po pečlivé diferenciaci od jiných onemocnění.

Známky jiných nemocí

Většina identifikovaných forem patologie tuberkulózy je komplikací nebo důsledkem plicní formy, která se projevuje:

1) Porážka pleurální membrány plicní tkáně se suchým zánětem pleurálních listů a zánětlivým zánětem. Symptomatologie se projevuje intenzivní bolestí na hrudi způsobenou suchým třením mezi pleurálními listy. Nebo to může být způsobeno exsudativní výpotkem, který vytlačuje plicní tkáň, v důsledku čehož se objevují známky respiračního selhání ve formě dechu.

2) Zapojení dýchacích orgánů do infekčního procesu - hrtanu a hltanu, se známkami obtížnosti polykání a chrapotem hlasu.

3) Příznaky tuberkulózy lymfatických uzlin se známkami bezbolestného vzestupu uzlin lymfatického systému v cervikální a supraclavikulární zóně. Tento typ infekce se také může projevit jako nezávislá forma onemocnění.

Infekce je schopna napadnout a rozvinout patologické procesy všech orgánů a tělesných systémů.

4) Zavedení do genitálních a močových orgánů se projevuje:

• komplex symptomů urologických poruch;
• přítomnost krvavých nečistot v moči;
• bederní bolest a v oblasti vaječníků;
• neschopnost otěhotnět a selhání "měsíčního" cyklu - u žen;
• vývoj varikokély a volumetrického vzdělávání v šourku - u mužů.

5) S lokalizací infekčního ohniska v tkáních ledvin se příznaky projevují příznaky nefritidy, ale někdy může mít onemocnění asymptomatický průběh.

6) Tuberkulózní infekce výstelky mozku se vyvíjí častěji v dětství au pacientů se zjevnými známkami imunodeficience nebo endokrinních onemocnění. Liší se postupně (během jednoho a půl, dvou týdnů) vzniku příznaků. Kromě příznaků intoxikace jsou počáteční příznaky poznamenány bolestmi hlavy a nespavostí.

Po týdnu od nástupu onemocnění se objevují příznaky meningálního poškození - zvýšený svalový tonus šíje, týlní a čelní bolest, neurologické poruchy. Ve druhém týdnu nemoci se bolest hlavy stává intenzivní a je doprovázena zvracením.

7) S porážkou tuberkulózy zažívacího traktu se k příznakům obecné intoxikace přidávají příznaky střídání průjmu se zácpou, zažívacími poruchami, střevními diskomfortem a krvavými inkluzemi ve výkalech.

• Léze střeva může vyvolat rozvoj syndromu střevní obstrukce.

8) Tuberkulózní infekce kloubů a kostí je vzácnou patologií, hlavní kontingent pacientů je infikován HIV. Patologie jsou meziobratlové ploténky, klouby kolen a kyčlí. Když meziobratlová lokalizace bakterií, destruktivní procesy pokrývají sousední obratle, ovlivňují jejich strukturální tkáň, způsobují kompresi a tvorbu zakřivení ve formě hrbolu.

Známky kloubních lézí, projevené symptomy artritidy, patologií kostí, jsou doprovázeny syndromy bolesti a tendencí ke zlomeninám.

9) Poškození CNS u tuberkulózy je vzácné. Diagnostikována u malých dětí au pacientů s HIV. Vyznačuje se projevem tuberkulózní meningitidy nebo vývojem tuberkulózy v mozkových tkáních. Symptomy se projevily:

• migrény a duševní onemocnění;
• porušení vědomí a citlivosti;
• oční patologie;
• záchvaty epilepsie a nedostatek koordinace (s rozvojem granulomů v mozku).

10) Subkutánní vývoj hustých nodulárních lézí, které se zvyšují s progresí onemocnění, je charakteristický pro tuberkulózní patologii kůže. Otevření uzlin je doprovázeno vyprazdňováním bílé hmoty.

Ve všech formách tuberkulózy by měla být léčba zahájena okamžitě, protože nedostatek odpovídající terapeutické terapie pro mnohé z nich - smrt je podobná.

Další - Diagnóza a léčba tuberkulózy + léky a léčebné režimy

Tip 1: Jak zjistit, zda mám tuberkulózu

• jak pochopit, že mám tuberkulózu

Tip 3: Jak diagnostikovat tuberkulózu

• Tuberkulóza: Příznaky a léčba v roce 2019

Primární symptomy tuberkulózy

Primární symptomy tuberkulózy se objeví, když se v lidském těle hromadí dostatečné množství původce onemocnění. V určitém okamžiku imunitní systém začne aktivněji reagovat na infekci, v důsledku čehož jsou zřejmé známky nemoci. Nejčastěji jsou prvními příznaky tuberkulózy únava, slabost (zejména ráno), snížený výkon. Děti zaostávají ve škole, ztrácejí chuť k jídlu, špatně spí. Tam je zvýšení teploty v rozsahu 37-38os, který je často držen po dlouhou dobu.

Charakteristickým příznakem tuberkulózy je zvýšení tělesné teploty blíže k noci, v této době má pacient také zimnici a aktivní pocení. Na tomto základě lze tuto infekci odlišit od jiných onemocnění. Mezi první příznaky plicní tuberkulózy patří kašel. Zpočátku je suchý, jeho tření je pozorováno v noci a ráno. S dalším rozvojem nemoci, kašel se stává mokrý, tam je hojné sputum. Přítomnost tohoto symptomu po dobu delší než tři týdny pravděpodobně indikuje tuberkulózu. Pokud se při kašli uvolní čerstvá krev spolu se sputem, znamená to infiltrační tuberkulózu a další poddruhy této choroby. V budoucnu se může vyvinout plicní krvácení, při kterém pacient krvácí z krku. Jedná se o život ohrožující stav, kdy pacient potřebuje naléhavou hospitalizaci.

Další známky tuberkulózy

S rozvojem tuberkulózy, bolestí v ramenou, pod hrudní kostí, bledostí obličeje, poruchami trávení, celkovým snížením tónu, bolestí v kloubech. Vzhledem k účinku tuberkulózních toxinů na srdeční sval se vyvíjí rychlý tep - tachykardie. Tam je bolest hlavy, zvýšení periferních lymfatických uzlin.

K identifikaci onemocnění se provádí fluorografické vyšetření, provádějí se tuberkulinové kožní testy a provádějí se krevní testy. Kromě plic může tuberkulóza ovlivnit i jiné orgány. Pro zjištění infekce orgánu je nutné vyloučit nemoci s podobnými příznaky. Pokud lze tuberkulózu zjistit v raném stadiu, je snadno léčitelná. Čím déle je však infekce v těle přítomna, tím je obtížnější se s ní vyrovnat, v tomto případě se mohou v průběhu času začít nevratné procesy.

První příznaky tuberkulózy

Tuberkulóza je jednou z nejstarších nemocí známých jako „konzumní“ nebo „pijavice“. Navzdory možnostem moderní medicíny a dlouhému období studia tuberkulózy toto onemocnění stále není poraženo - specifické léky samozřejmě pacientovi usnadní stav a dokonce povedou k zotavení, ale tuberkulóza je stále nejčastější patologií.

Taková "nepřemožitelnost" uvažované choroby je způsobena následujícími faktory:

1. Kauzální původce tuberkulózy se nejčastěji neprojevuje po celá léta, ani když se začnou objevovat první příznaky nemoci, pacient se nespěchá do zdravotnického zařízení pro kvalifikovanou lékařskou pomoc. Nejčasnější příznaky tuberkulózy jsou velmi snadno zaměňovány s běžným nádechem nebo přepracováním a výsledkem takové chyby je ztráta času a potřeba komplexní a dlouhodobé léčby.
2. Bakterie tuberkulózy se vyznačují zvýšenou odolností vůči agresivnímu vlivu vnějšího prostředí - přetrvávají donekonečna v životaschopném stavu a infikují lidi v místech, kde se od nich nikdo „neočekává“. Nelze se zbavit původce uvažované choroby žádnými hygienickými a hygienickými opatřeními.
3. Kauzální původce tuberkulózy je schopen velmi rychle mutovat, což způsobuje závislost na antibiotikách. Navíc lékaři často zaznamenávají mutaci bakterií tuberkulózy již v těle nemocného, ​​což vede k prodloužené léčbě.

Způsoby přenosu tuberkulózy

Posuzovaná choroba se přenáší čtyřmi způsoby:

1. Vzduch. Je to právě tato metoda infekce s tuberkulózou, která je považována za hlavní - asi 98% diagnostikovaných případů na ni spadá. U jediného emise, když kašel, pacient uvolní do vzduchu asi 3000 bakterií a odletí do vzdálenosti 1, 5 metru (v okruhu). Ano, částice sputa rychle vysychají, ale zůstávají infekční! Závěr: nejvyšší pravděpodobnost infekce s uvažovaným onemocněním je přítomna u lidí, kteří musí dlouhodobě zůstat ve stejné místnosti s pacienty s otevřenou tuberkulózou.
2. Kontakt. Rozumí se, že infekce se vyskytuje z osobních věcí, oděvů, hraček a jiných předmětů domácnosti, které pacient používá. Tuberkulóza může být přenášena prostřednictvím polibků a sexu, můžete se nakazit přímo krví nebo škrábanci na kůži a sliznicích.
   Vezměte prosím na vědomí:zvířata také trpí tuberkulózou, takže když je v kontaktu s takovým nemocným zvířetem, je pravděpodobnost infekce velmi vysoká.
3. Jídlo. Taková cesta infekce s uvažovaným onemocněním je charakterističtější pro venkovské oblasti, protože obyvatelé zřídka kontrolují živočišné produkty v laboratořích před jejich konzumací. Naštěstí, v moderních podmínkách, infekce tuberkulózou cestou potravy je výjimkou, ale pokud k tomu dojde, patologie ovlivňuje orgány trávicího systému.
4. Intrauterinní. Pokud je nastávající matka nemocná plicní tuberkulózou, pak není fetální infekce povinná. Pokud se však tuberkulóza vyskytuje v rozsáhlé formě a dokonce i v kombinaci s infekcí HIV, pravděpodobnost infekce plodu je velmi vysoká. Je možné diagnostikovat tuberkulózu novorozence vyšetřením placenty. Prognóza tohoto typu uvažované nemoci je extrémně nepříznivá, protože v těle novorozence stále neexistuje imunita a dítě prostě nestane standardní agresivní léčbou.

První příznaky tuberkulózy

V počátečním stadiu vývoje tuberkulózy je poměrně obtížné ji odlišit od běžného akutního respiračního onemocnění nebo syndromu chronické únavy. Pokud však první příznaky tuberkulózy uvážíme podrobněji, bude možné je včas zjistit.

Mezi první známky tuberkulózy patří:

1. Změna vzhledu pacienta. Při zvažované nemoci je tvář pacienta otřesena, jeho kůže získává bledý odstín, ale na tváři, naopak, nepřirozené červenavé popáleniny. Pacient s tuberkulózou rychle ztrácí váhu, a to navzdory skutečnosti, že chuť k jídlu zůstává normální a strava neprošla žádnými korekcemi. Na samém počátku vývoje tuberkulózy nejsou změny ve vzhledu příliš patrné a vzhledem k tomu, že patologie postupuje ve vzhledu pacienta, bude možné provést diagnózu.
2. Tělesná teplota Nejdůležitějším prvním příznakem tuberkulózy je horečka, která se během měsíce normalizuje. Navíc jeho vzhled nelze vysvětlit žádnými objektivními důvody - v těle nejsou žádné zánětlivé procesy, nejsou žádné známky nachlazení nebo chřipky. V dopoledních hodinách je tělesná teplota pacienta s tuberkulózou v normálním rozmezí, ale ve večerních hodinách vždy stoupá na 38, 5 stupňů a je vždy doprovázena zimnicí.
   Vezměte prosím na vědomí:v počátečních stadiích tuberkulózy tělesná teplota nikdy nedosáhne febrilních indexů (39 stupňů a vyšších), ale to je charakteristické pro pozdní stadia onemocnění.
3. Kašel Pacient s tuberkulózou neustále kašle, ale na samém počátku nemoci bude kašel suchý a paroxyzmální, ze strany to vypadá jako nervová reakce. Jak patologie postupuje, kašel se stává vlhkým, po vykašlávání sputa se pacient na krátkou dobu uvolní.
   Vezměte prosím na vědomí:pokud má člověk suchý kašel po dobu 20 dnů nebo déle a nejsou žádné jiné příznaky nachlazení / bronchitidy, pak je to důvod, proč je nutné okamžitě se poradit s odborníkem, aby objasnil diagnózu.
4. Bolest na hrudi. Tento příznak je charakterističtější pro pozdní stadia tuberkulózy, kdy již předpokládá chronickou formu kurzu. Ale na počátku vývoje nemoci může být intenzivní bolest přítomna pouze v okamžicích hlubokého dechu a lokalizace bolesti bude pod žebry.

Další známky tuberkulózy

Tuberkulóza postihuje nejen plíce, ale i jiné lidské orgány a systémy. Za zmínku stojí odděleně první známky tuberkulózy orgánů nesouvisejících s respiračním systémem:

1. Tuberkulóza genitourinárního systému. Běžným příznakem tohoto typu tuberkulózy je krev v moči a její zakalená barva. Močení se stává častější a bolestivější, u žen způsobuje tuberkulóza močových cest intermenstruační krvácení, konstantní bolest v břiše. U mužů může být urogenitální tuberkulóza lokalizována ve varlatech, a pak se otoky objeví uvnitř šourku - bolestivé as exsudátem.
2. Tuberkulóza kostí a kloubů. Taková lokalizace uvažované choroby téměř nikdy nezpůsobuje potíže s diagnózou. Faktem je, že pacient doslova od prvních dnů infekce začíná trpět silnou bolestí v kostech a kloubech, které se stávají neaktivními, člověk nemůže bez pomoci stoupat po schodech nebo chodit pár metrů, aniž by musel zastavit.
3. Tuberkulóza centrálního nervového systému. Je také charakterizován jasnými, výraznými příznaky:
   • těžké bolesti hlavy, které je obtížné odstranit, a to i za pomoci účinných léků proti bolesti;
   • tinnitus;
   • zrakové postižení;
   • omdlévání a křeče - krátkodobé, ale často se vyskytující;
   • raskoordination.

Velmi vzácně začíná tuberkulóza centrálního nervového systému halucinacemi a duševními poruchami.
Vezměte prosím na vědomí: je to tuberkulóza centrálního nervového systému, která se vyznačuje obtížemi léčby. Bez terapie pacient zemře rychle, ale ani možnosti moderní medicíny ne vždy zaručují uzdravení.

Tuberkulóza je onemocnění, které je současně dobře známé lékařům a je pro společnost zcela neznámé. Existuje mnoho mýtů:

1. Tuberkulóza je pozůstatkem minulosti. Opravdu, v 70. letech minulého století bylo tak málo lidí, kteří opět onemocněli tuberkulózou, že lékaři měli naději na úplné vítězství nad ním. Ale na začátku tohoto století se tuberkulóza "obrátila" v plné síle a zachytila ​​stále více lidí.
2. Tuberkulózu ovlivňují pouze zástupci asociálních vrstev společnosti. To je špatný názor! Největší procento diagnózy tuberkulózy je samozřejmě způsobeno nefunkčními lidmi, ale jsou v komunitě, navštěvují různé instituce a používají veřejnou dopravu! A pro infekci tuberkulózou není nutné být protikladem nemocného, ​​který kašle - bakterie onemocnění zůstávají naživu několik dní.
3. Tuberkulóza nemůže být diagnostikována v rané fázi. Ale lékaři říkají, že nemoc může být odhalena doslova od prvních dnů vývoje. Dokonce i transport mykobakterií je určen obvyklými testy, takže lékař detekuje nemoc po první návštěvě pacienta. Problém je, že ne všichni lidé s vleklým kašlem a horečkou hledají kvalifikovanou pomoc.
4. Tuberkulóza je nevyléčitelná choroba. A to je také mýtus! Moderní medicína nabízí pacientům několik způsobů léčby, stačí jen správně zvolit režim léčby a provést ji plně. Ve skutečnosti je míra využití poměrně vysoká.

Znalost prvních příznaků mycího procesu tuberkulózy skutečně zachraňuje životy. Je jich samozřejmě mnoho a všechny se liší ve svých charakteristikách, ale je stále nutné je studovat a alespoň částečně si je pamatovat.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařský komentátor, terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie

Počet zobrazení celkem, 27 zobrazení dnes