Bronchiální astma u dětí: symptomy a léčba

Bronchiální astma je chronické onemocnění, které se vyvíjí na základě alergického zánětlivého procesu v dýchacích cestách dítěte. Tam je ostrý křeč průdušek a zvýšená sekrece hlenu. Akumulace hlenu v průduškách na pozadí jejich křeče vede k bronchiální obstrukci (obstrukci průdušek).

Bronchiální astma je poměrně nebezpečné onemocnění; může se vyvíjet v každém věku, dokonce i v dětství.

Existují atopické (alergické) a neatopické (nealergické) formy bronchiálního astmatu. Převládá atopická forma, která je zaznamenána u 90% dětí s tímto onemocněním. Onemocnění má chronický průběh se střídavými exacerbacemi a interiktálními obdobími.

Příčiny bronchiálního astmatu

V prvním roce života dětí se alergeny častěji dostávají do těla přes gastrointestinální trakt (alergie na potraviny), u starších dětí převažuje pollinóza. Příčinou tohoto onemocnění je často patologická reakce na usazování prachu, pylu, drog a potravinářských výrobků. Alergeny z travního a stromového pylu mohou mít sezónní alergenní účinek (od května do září).

Nejvýraznější schopnost provokovat křeče průdušek jsou mikroskopické roztoče, které žijí v domácím prachu, kobercích, měkkých hračkách a ložním prádle. Chmýří a peří ptáků v přikrývkách a polštářích, plísně na stěnách vlhkých místností také hrají vysokou senzibilizační roli. Vlna a sliny z domácích zvířat (psi, kočky, morčata, křečci), suché krmivo pro akvarijní ryby, dolů a peří domácích ptáků také často přispívají k alergizaci dítěte. I po vyjmutí zvířete se koncentrace alergenů v bytě postupně snižuje během několika let.

• Ekologický faktor: inhalace škodlivých látek vzduchem (výfukové plyny, saze, průmyslové emise, aerosoly pro domácnost) je běžnou příčinou astmatu v důsledku imunitních poruch v těle.

Důležitým rizikovým faktorem astmatu je kouření (u malých dětí, pasivní kouření nebo blízko kuřák). Tabákový kouř je silným alergenem, takže pokud alespoň jeden z rodičů kouří, riziko astmatu u dítěte významně (několikrát!) Zvyšuje se.

• Viry a bakterie, které způsobují poškození dýchacích orgánů (bronchitida, akutní respirační infekce, SARS), přispívají k pronikání alergenů do stěn bronchiálního stromu a rozvoji bronchiální obstrukce. Často opakovaná obstrukční bronchitida může být spouštěčem bronchiálního astmatu. Individuální přecitlivělost pouze na infekční alergeny způsobuje rozvoj atopického bronchiálního astmatu.

• Faktory fyzikálních účinků na organismus (přehřátí, nadchlazení, fyzická námaha, náhlé změny počasí se změnami atmosférického tlaku) mohou vyvolat útok udušování.

• Astma může být důsledkem psycho-emocionálního stresu dítěte (stres, strach, neustálé skandály v rodině, konflikty ve škole atd.).

• Samostatnou formou onemocnění je astma „aspirin“: po pití aspirinu (kyselina acetylsalicylová) dochází k udušení. Samotný lék není alergen. Při použití se uvolňují aktivní biologické látky a způsobují bronchospasmus.

Výskyt záchvatů může být podporován užíváním nesteroidních protizánětlivých léků a řady dalších léků, léků v barevných kapslích. stejně jako potravinářské barviva.

• Nemoci trávicího traktu mohou zhoršit závažnost astmatu průdušek: gastritida, pankreatitida, dysbakterióza, onemocnění jater, dyskineze žlučníku. Výskyt astmatického záchvatu v noci může být spojen s obsahem žaludku do jícnu (duodenální-žaludeční reflux).
• Příčinou astmatu v prvních měsících života dítěte může být kouření ženy při přenášení dítěte, nadměrné užívání alergenních přípravků (med, čokoláda, ryby, citrusové plody, vejce atd.), Infekční onemocnění během těhotenství a užívání léčiv.

Příznaky bronchiálního astmatu

Onemocnění může začít nepostřehnutelně, s projevy atopické dermatitidy, která je obtížně léčitelná. Bronchiální astma se vyvíjí častěji u dětí mladších tří let, chlapci jsou častěji nemocní.

Následující příznaky by měly upozornit rodiče a učinit je předpokladem rozvoje bronchiálního astmatu u dítěte:

• přerušované sipot;
• kašel, většinou v noci;
• kašel nebo sípání po kontaktu s alergenem;
• kašel s sípáním po emocionální nebo fyzické námaze;
• nedostatek účinků antitusických léků a účinnost léčiv proti astmatu.

Hlavním projevem astmatu je udušení. Obvykle se takový útok objeví na pozadí ARVI. Zpočátku se při vysokých teplotách, kašlání (zejména v noci) a rýmě mohou vyskytnout potíže s dýcháním. Pak se útoky obtížnosti sipotů stávají častějšími, vyskytují se mimo kontakt s nachlazením - když jsou v kontaktu se zvířaty nebo během cvičení, v blízkosti rostlin se silným zápachem nebo při změnách počasí.

Když dojde k záchvatu bronchiálního astmatu u dětí, je výdech obtížný. Normálně je doba inhalace a výdechu stejná v čase a při astmatu je výdech dvakrát delší než inhalace. Rychlé dýchání, sípání, hlučné, slyšitelné na dálku. Hruď během útoku je poněkud oteklá, obličej získává fialový odstín.

Dítě má nucené držení těla: sedí, mírně se naklánějí dopředu, opírá se o paže, zasunutá hlava, zvednutá ramena (tzv. „Postoj kočáru“). Vdechnutí je krátké, neposkytuje dostatek kyslíku. Při dlouhodobém záchvatu se může objevit bolest v dolních částech hrudníku způsobená zvýšeným zatížením membrány. Útok může trvat několik minut až několik hodin. Kašel je zpočátku suchý, bolestivý a pak může být vydáván silný, viskózní sputum.

Někdy se vyvíjí atypický typ bronchiálního astmatu - varianta kašle: klasický astmatický záchvat se nevyskytuje, příznakem onemocnění je bolestivý kašel s hustým a viskózním sputem, k němuž dochází zejména v noci.

Starší děti si stěžují na nedostatek vzduchu a děti pláčou, projevují úzkost. Útok se často vyvíjí velmi rychle, okamžitě po kontaktu s alergenem. U některých dětí to však může předcházet „prekurzory“: ucpání nosu, stížnosti svědění hrdla, kašel, kožní vyrážka a svědění kůže, jakož i podrážděnost, ospalost nebo úzkost.

Hladina kyslíku v tkáních (včetně mozku) přispívá k zpoždění dítěte trpícího astmatickým onemocněním průdušek při intelektuálním, fyzickém a sexuálním vývoji. Takové děti jsou citově labilní, mohou vyvíjet neurózy.

Klasifikace

Podle klasifikace bronchiálního astmatu u dětí dochází k mírnému, středně závažnému a závažnému průběhu onemocnění, v závislosti na četnosti záchvatů, jejich závažnosti a potřebě léků proti astmatu.

Mírné:

• symptomy se vyskytují příležitostně;
• záchvaty astmatu jsou krátkodobé, vyskytují se spontánně a přestávají užívat bronchodilatátory;
• v noci neexistují žádné projevy nemoci nebo jsou vzácné;
• cvičení je tolerováno normálně nebo s menšími poruchami;
• během remise není respirační funkce narušena, nejsou zde žádné projevy onemocnění.

Mírný stupeň:

• záchvaty se vyskytují jednou týdně;
• mírné záchvaty často vyžadují použití bronchodilatátorů;
• noční příznaky jsou pravidelné;
• omezená tolerance cvičení;
• bez základní terapie je remise neúplná.

Těžké:

• záchvaty se zaznamenávají několikrát týdně (mohou se objevit denně);
• záchvaty mají závažnou protrahovanou povahu, denní užívání bronchodilatátorů kortikosteroidů je nezbytné;
• noční projevy se opakují každou noc, i několikrát v noci, spánek je narušen;
• drasticky sníženou toleranci cvičení;
• neexistují žádná období remise.

Pokud se záchvat během několika hodin nezastaví, je to již astmatický stav, který vyžaduje okamžitou hospitalizaci dítěte.

Léčba

Nejdříve byste měli nainstalovat alergen (provokativní faktor) a zcela vyloučit jakýkoliv kontakt dítěte s ním:

• pravidelně provádějte mokré čištění místnosti (je-li to nutné pomocí prostředků proti klíšťatům); při čištění použijte vysavač s vodním filtrem; používat čističe vzduchu pro filtraci vzduchu;
• nákup polštářů a přikrývek pro děti s hypoalergenními syntetickými plnivy;
• odstranit hry s měkkými hračkami;
• Knihy do skleněných skříní;
• odstranit přebytečný nábytek a nezbytný kryt hadříkem, který nepouští chlupy;
• v případě významného znečištění ovzduší změnit místo bydliště;
• během období květu rostlin vyvolávajících astmatické záchvaty, aby se minimalizovalo vystavení dítěte čerstvému ​​vzduchu - pouze večer, po rosném spadu nebo po dešti; zavěsit na okna speciální mřížku;
• s "astmatem fyzického úsilí" významně snižují zátěž, včetně skákání a běhu;
• v případě „aspirinového“ astmatu vylučujte použití léků vyvolávajících atak.

Léčba drogami

Léčba bronchiálního astmatu je rozdělena do dvou skupin: symptomatická léčba (zastavení záchvatu udušení) a základní terapie.

Léčba astmatu průdušek u dětí je velmi komplikovaný proces: léčbu drogou může zvolit pouze lékař. Nelze se léčit samoúčelně, protože nesprávné užívání drog může zhoršit průběh nemoci, vést k delším a častým útokům udušení, rozvoji respiračního selhání.

Symptomatická léčba zahrnuje léky, které mají bronchodilatační účinek: ventolin, berotok, salbutamol. V závažných případech se také používají přípravky kortikosteroidů. Je důležité nejen výběr léku, ale i způsob jeho podávání.

Nejčastěji používanou metodou je inhalace (léčivo vstupuje do plic jako aerosol). Pro malé děti je však obtížné používat sprej na inhalátor: dítě nemusí pochopit pokyny a nesprávně inhalovat lék. Navíc při tomto způsobu podávání většina léku zůstává na zadní straně hltanu (ne více než 20% léčiva dosáhne průdušek).

V současné době existuje řada zařízení pro zlepšení dodávání léčiva do plic. Pro léčbu dětí jsou tato zařízení optimální: umožňují použití léku v nižší dávce, což snižuje riziko vedlejších účinků.

Rozpěrka - speciální komora, mezilehlá nádržka pro aerosol. Lék vstupuje do komory z plechovky az ní již dítě vdechuje. To vám umožní několik vdechů, 30% léku ve formě aerosolu se dostane do plic. Distanční vložka se nepoužívá k podávání léků v práškové formě.

Společně s distanční vložkou se používá systém „lehkého dýchání“: inhalátor se automaticky aktivuje (není třeba stlačovat inhalátor na ventil v okamžiku inhalace). Současně se oblak aerosolu uvolňuje pomalejším tempem a lék se neusadí v hrdle, dvakrát více léku proniká do plic.

Cyklohaler, diskhaler, turbuhaler - ty jsou stejné jako spacer, zařízení, pouze pro zavedení prášku.

Nebulizátor (inhalátor) - zařízení umožňující přenos léku na aerosol. Jsou zde kompresory (tryskové a pneumatické) a ultrazvukové nebulizéry. Umožňují dlouhodobě inhalaci léčivého roztoku.

Léky pro symptomatickou léčbu mají bohužel dočasný účinek. Časté, nekontrolované užívání bronchodilatačních léčiv může vyvolat vývoj astmatického stavu, když bronchi již na léčivo nereagují. Proto u starších dětí, které mohou používat inhalátory samotné, by měla být dávka léku pečlivě kontrolována - děti, kvůli strachu z útoku, mohou předávkovat bronchodilatační léčivo.

Jako základní terapie se používá několik skupin léčiv: antihistaminika (tavegil, suprastin, claritin, loratadin atd.); léčiva, která stabilizují buněčnou membránu (ketotifen, tayled, intal, atd.); antibiotika (pro rehabilitaci chronických ložisek infekce). Hormonální přípravky mohou být také předepsány k léčbě zánětu v průduškách a prevenci exacerbace astmatu. Základní terapie je také zvolena lékařem individuálně, s přihlédnutím k vlastnostem těla dítěte a závažnosti astmatu.

Také se používají inhibitory leukotrienu (akolát, singulární) a chromony (ketoprofen, kromoglykát atd.). Nemají vliv na lumen průdušek a nezastaví útok. Tyto léky snižují individuální citlivost těla dítěte na alergeny.

Předepsaná podpůrná léčba nebo základní terapie rodiče by neměli zrušit sami. Také byste neměli svévolně měnit dávkování léků, zejména pokud jsou předepsány kortikosteroidní léky. Snížení dávky se provádí, když nedošlo k jednomu záchvatu po dobu šesti měsíců. Pokud je remise pozorována po dobu dvou let, lékař léčivo úplně zruší. Pokud se po zastavení léčby objeví záchvat, léčba začne znovu.

Důležitá je včasná léčba chronických ložisek infekce (angína, zubní kaz, adenoidy, sinusitida), onemocnění trávicího traktu.

Léčba bez drog

Z nefarmakologických metod léčby je třeba poukázat na fyzioterapeutické ošetření, fyzioterapii, masáže, akupunkturu, různé dýchací techniky, zpevnění dítěte, využití speciálního mikroklima hor a solných jeskyní. Během období prominutí, léčba sanatoria-resort je aplikován (sezóna a typ resortu je dohodnut s lékařem) v střediscích jižního pobřeží Krymu, v Kislovodsku, Prielbrusye, atd.

Existuje další typ boje proti bronchiálnímu astmatu: alergen-specifické imunoterapii (ASIT). Děti nad 5 let ji mohou obdržet. Podstata metody: vstřikuje do těla velmi malou dávku alergenu, která způsobuje záchvat astmatu u dítěte. Postupně se zvyšuje dávka podávaného alergenu, organismus je „zvyklý“ na alergen. Průběh léčby trvá 3 měsíce nebo déle. V důsledku léčby se záchvaty astmatu zastaví.

Bylinná medicína doplňuje a zlepšuje účinnost tradičních léků, přispívá k delšímu období remise. Používají se bylinné čaje z listů kopřivy a podběl, divoká rozmarýnová bylina, kořeny lékořice a okoun. Čerstvé bujóny by měly být připravovány denně. Vezměte si vývar na dlouhou dobu, použití a dávka se dohodly se svým lékařem. Rodiče by neměli testovat alternativní metody léčby sami!

Při exacerbacích obstrukční bronchitidy a záchvatů astmatu lze použít odvarů a infuzí rostlin s vykašláváním (jitrocel, přeslička, heřmánek, pampeliška, knotweed, měsíček, kopřiva, řebříček, třezalka, kořen lékořice a matka a nevlastní matka). Během rehabilitačního období může být po celý měsíc podána infuze kořene lékořice, glycyramu, pertusinu.

Pro aromaterapii můžete doporučit aroma lampu na 10 minut denně. Esenciální oleje (levandule, tea tree, tymián) by měly být používány velmi opatrně, v mikro dávkách. Můžete například přidat 5 kapek esenciálního oleje do 10 ml masážního oleje a otřít hruď dítěte.

Homeopatická léčba se také používá při léčbě bronchiálního astmatu. Příslušný homeopatický lékař zvolí individuální léčebný režim pro dítě. Je nemožné, aby rodiče podávali drogy zakoupené v homeopatické lékárně sami!

V Rusku se otevírají speciální školy astmatu, ve kterých se učí jak nemocné děti, tak rodiče: učí se jim pomoci při útoku, vysvětlí podstatu rehabilitace, pravidla masáže a fyzikální terapie a také se mluví o nekonvenčních metodách léčby. Děti se učí správně používat inhalátor. V takové škole psychologové pracují s dětmi.

Dítěti trpícímu bronchiálním astmatem musí být poskytnut dietní doplněk:

- zeleninové a cereální polévky by se měly vařit na druhém hovězím vývaru;

- králík, hovězí maso s nízkým obsahem tuku je povoleno ve vařené formě (nebo v páře);

- tuky: slunečnice, olivy a máslo;

- kaše: rýže, pohanka, oves;

- vařené brambory;

- čerstvé ovoce a zeleninu zelené barvy;

- produkty denního kvašení mléka;

Je nutné omezit spotřebu sacharidů (cukrovinky, cukr, pečivo, sladkosti). Doporučuje se vyloučit z dietních potravin alergeny (med, citrusové plody, jahody, čokoláda, maliny, vejce, ryby, potraviny v konzervách, mořské plody). Je také lepší dělat bez žvýkačky.

Rodiče si mohou uchovávat potravinový deník, kde jsou zaznamenány všechny potraviny, které dítě konzumuje během dne. Porovnání výsledné výživy a vzhledu útoků vám umožní identifikovat potravinové alergeny dítěte.

Bronchiální astma, které vzniklo v dětství, dokonce i jeho závažná forma s častými záchvaty, může během dospívání zcela zmizet. Samoléčba se bohužel vyskytuje pouze ve 30-50% případů.

Klíčem k úspěchu je včasné diagnostikování bronchiálního astmatu u dítěte, přesné provedení všech léčebných a preventivních opatření.

Který lékař kontaktovat

Pokud má dítě potíže s dýcháním, je nutné kontaktovat pediatra. On bude dítě odkazovat na alergika nebo pulmonologa. Kromě toho bude užitečná konzultace s odborníkem na výživu, fyzioterapeutem, fyzioterapeutem, imunologem, ORL lékařem, zubním lékařem (k odstranění ložisek chronické infekce). Při dlouhodobém užívání glukokortikosteroidů, a to i v inhalační formě, je nutné pravidelně konzultovat endokrinologa, aby nedošlo ke ztrátě funkce funkce nadledvinek.

Bronchiální astma u dítěte a 9 způsobů, jak jej udržet pod kontrolou

Verdikt, slyšený od ošetřujícího lékaře, že dítě má astma, děsí rodiče vážně. Je tato diagnóza tak hrozná? Jak žít s respiračními alergiemi, nezasahovat dětství dítěte do přísných zákazů? Existuje způsob, jak léčit bronchiální astma?

Co je bronchiální astma?

Bronchiální astma u dětí je patologií respiračního (respiračního) systému atopické nebo nealergické povahy, která způsobuje zúžení průdušek průdušek v důsledku zánětu sliznice průdušek, hromadění velkého množství hlenu, svalového spazmu malých průdušek.

Příčiny astmatu

Obrovská role ve vzhledu astmatu má genetický determinismus, stejně jako virová onemocnění.

Virové onemocnění přenášené matkou během těhotenství zvyšuje produkci Th2-lymfocytů a vyvolává tvorbu zvýšené citlivosti imunity vůči virům. SARS a komplikace ve formě bronchitidy často předurčují tvorbu předpokladů pro vznik preastatického stavu.

Zvláště nebezpečné infekce z hlediska nástupu respiračních alergií:

• respirační syncytiální infekce;
• infekce chřipky a parainfluenza;
• adenovirová infekce s broncho-obstrukčním syndromem.

Známky bronchiálního astmatu u dětí

Jak mohou rodiče samostatně diagnostikovat záchvat bronchiální obstrukce u dítěte? Následující značky vám pomohou:

• sípání;
• paroxyzmální suchý kašel;
• dítě si stěžuje na těsnost v hrudi.

S exacerbací střední závažnosti je slyšet více rales, objeví se znatelná krátkost dechu, dítě přebírá nucenou pozici. Nucená pozice při záchvatu astmatu je charakterizována postojem k sezení se silnou oporou na rukou. Nemocné dítě je vzrušené, vystrašené a často pláče. Útok může začít po kontaktu s alergenem.

Co je bronchiální obstrukce u dětí?

Překážka z lékařského jazyka, obstrukce se vztahuje na zúžení lumen průdušek v důsledku křeče hladkých svalů v jejich stěnách a hromadění sputa.

Jak začíná záchvat bronchospazmu?

U alergického astmatu nejčastěji záchvat začíná svěděním v krku, opakovaným kýcháním, rýmou. Pak je dusivý kašel s obtížným dýcháním. První pomoc při útoku by měla být rychlá a včasná.

Astmatický záchvat při bronchiálním astmatu:

• může se objevit mezi plným zdravím;
• mohou být vyvolány alergenem nebo virovou infekcí;
• Vyžaduje nouzovou péči ve formě inhalace léku první pomoci - Salbutamol.

Diagnóza astmatu bronchiale u dětí

Diagnostické postupy pro respirační alergie zahrnují následující opatření:

1. Stanovení ukazatelů respirační funkce (respirační funkce) s bronchodilatátory pro hlavní diagnózu.
2. Stanovení krevních plynů.
3. Speciální alergologické vyšetření charakterizované identifikací alergenu.
4. Pro diferenciaci bronchiální a lobarové pneumonie u dětí s astmatem jsou předepsány rentgenové snímky.

Léčba bronchiálního astmatu u dětí

Nouzová péče o dítě s bronchiálním astmatickým záchvatem

1. První pomoc při záchvatu průduškového astmatu zahrnuje použití bronchodilatátorů. Pro zmírnění záchvatu bronchiálního astmatu užívejte léky z farmakologických skupin adrenergních a holinoblokatorov.

Následující léčiva mají vliv na bronchospasmus:

• Berodual v aerosolu av inhalačním roztoku pro nebulizátor;
• Salbutamol;
• Ventolin;
• roztok Salamol Steri-neb k inhalaci.

Uvolnění bronchiální obstrukce u dětí se poměrně rychle objevuje po užití těchto léků.

2. Při absenci účinku používejte inhalace s glukokortikosteroidy. Přípravky pro baňkování - Budesonide, Pulmicort.

Uvolnění astmatického záchvatu by nemělo být doprovázeno nekontrolovanými léky obsahujícími beta-adrenomimetika.

Základní léčba bronchiálního astmatu u dětí

U malého pacienta s astmatem si lékař zvolí základní terapii, aby se zabránilo záchvatům bronchiální obstrukce. Základní léčba je charakterizována použitím hormonálních inhalátorů - Pulmicort, Alvesco, Asmanex.

Existují kombinované hormonální inhalátory. Struktura zahrnuje glukokortikosteroid a prodloužený beta2-adrenomimetikum. Například Symbicort, Tevacomb, Seretide a Seretide-multidisk. Prevence bronchiální obstrukce přispívá k systematickému užívání základní léčby.

Mukolytika

Pro zlepšení vypouštění sputa se Ambroxol používá ve vhodně předem připravených tabletách, ve formě sladkých sirupů, roztoků pro inhalaci. Tyto léky mají příznivý vliv na složení sputa a zabraňují jeho zhrubnutí.

Přípravky proti leukotrienu

Anti-leukotrienové přípravky Singulyar a Accol se ukázaly jako vynikající při léčbě atopického astmatu. Léčiva se vyznačují vynikající snášenlivostí u dětí.

Glyciram během respiračních alergií u dítěte

Léčivo má dobré protizánětlivé, hlenové vlastnosti. Lék stimuluje kůru nadledvin, zmírňuje křeč a zvyšuje produkci vlastních glukokortikosteroidů. K dispozici v 25mg sáčcích. Průběh léčby do 1 měsíce.

Doporučení pro výběr typu inhalačního zařízení pro děti s astmatem

• dětem do čtyř let se doporučuje inhalovat pomocí obličejové masky pro nebulizér;
• ve věku od 4 do 6 let se používají aerosoly s náustkem a rozpěrkou;
• od 6 let používají práškové inhalátory inaktivované inhalací;
• pro děti všech věkových kategorií vhodný nebulizátor s obličejovou maskou.

Sanatorium a rehabilitace resortu v případě respirační alergie u dětí

Léčba sanatoria má vynikající účinek v rehabilitaci pacientů. Pediatri se doporučuje, aby si vybrali sanatoria v místním klimatickém pásmu, aby se vyhnuli problémům s aklimatizací a adaptací na novou lokalitu.

Jsou zde sanatoria specializovaná výhradně na léčbu pacientů s bronchiálním astmatem:

• Belokurikha;
• Valuevo;
• Bulharské sanatorium Sandanski;
• Edel sanatorium v ​​České republice.

Vynikající klimatické podmínky pro astmatiky mají střediska na březích Mrtvého moře.

Fyzioterapie astmatu

Použijte následující metody:

• návštěva halo a speleologických komor;
• kyslíková terapie (horský vzduch);
• inhalace;
• Masáže;
• magnetická terapie;
• aerosolové terapie.

Aeroionoterapie je metoda, kterou lze použít i při častých záchvatech astmatu. Ionizátory vzduchu vytvářejí směrový tok iontů vzduchu. Ionty aktivují ochranné síly antioxidačního systému, který má terapeutický účinek.

Zařízení Aerovion je schopno vytvořit měřený průtok iontů Elektrické pole ultrafrekvenčních frekvencí vytvořených přístrojem je bezpečné. Kurz 12 procedur.

Po odstranění exacerbace se doporučuje aplikovat sinusově modulované proudy. Zařízení zvané "Amplipulse" vytváří zvlněný proud. Pacienti, kteří absolvovali léčbu amplipulzou, zaznamenali snížení kašle, vymizení dušnosti a zvýšení respiračních funkcí. Procedura zlepšuje lokální krevní oběh, reguluje bronchiální tón.

Elektromagnetické pole má dobrý protizánětlivý účinek. Decimetrové vlny pronikají do tkání, aktivují redox procesy. UHF-terapie se provádí na zařízeních "Ranet", "Sun". Kurz 10 procedur, každý druhý den.

Při mírné bronchiální obstrukci je možné s odstraněním křeče použít ultrazvukovou terapii s dosažením antialergického účinku.

Moderní vysoce účinnou metodou terapie je vpichová fyzioterapie. Akupunkturní body touto metodou jsou podrážděny laserem, ultrazvukem, EHF. Metoda je bezbolestná a dobře snášená. Vystavení určitým bodům může dokonce odstranit závažnou exacerbaci respiračních alergií.

Dieta pro děti s bronchiálním astmatem

Doporučuje se vyloučit potenciální alergeny z dětské stravy.

Prevence bronchiálních astmatických záchvatů je také eliminační dietou s výjimkou produktů, které způsobují uvolňování histaminu - čokolády, kávy, jahod, hub, fermentovaných sýrů, uzených potravin.

Dietní výživa by měla být vyvážena energetickou hodnotou.

Prevence astmatu u dětí

Respirační alergie, často charakterizované těžkými exacerbacemi, jsou závažným onemocněním, často vedoucím k invaliditě.

Proto je velmi důležitá primární prevence bronchiálního astmatu u dětí, které mají nebezpečnou tendenci k atopickým onemocněním. Spočívá v počátcích kompetentní léčby alergické rýmy, kopřivky a potravinových alergií. Při detekci senzibilizace v domácnosti a přítomnosti alergické rýmy je nutné provést ASIT (imunitní terapie specifická pro alergeny).

ASIT vám umožní trvale se zbavit senzibilizace na domácí a zejména pylové alergeny.

Prevence těžkých, obtížně kontrolovatelných, ataků bronchiálního astmatu - využití základní terapie.

Sekundární prevence astmatu - soubor opatření k prevenci astmatu u dětí trpících různými alergickými onemocněními.

Zdravotní postižení při bronchiálním astmatu

Nemocné děti mohou být pozvány do komise pro lékařské a sociální odborné znalosti nejdříve šest měsíců od zahájení léčby bronchiální obstrukce.

Při kontrolované respirační alergii není postižení.

Děti s těžkým nekontrolovaným bronchiálním astmatem vyvolaným léky, které užívají hormonální tablety a které potřebují častou léčbu, obvykle trpí postižením.

Rodina dítěte se zdravotním postižením při bronchiálním astmatu přijímá rozhodnutí ITU léky a sociální zabezpečení.

Když tedy mluvíme o dětském astmatu, vždy chcete zdůraznit, že astma, i když je to závažné onemocnění, může být velmi dobře (a mělo by) být kontrolováno. Rodiče musí vědět, jak zmírnit astmatický záchvat u dítěte, jak správně používat inhalátor a nebulizátor, když byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Návštěva školy astmatu bude nápomocna každému, kdo má problémy s respirační alergií.

Podrobnosti o příznacích a nejlepších metodách léčby bronchiálního astmatu u dětí

Pod bronchiálním astmatem se rozumí zvýšená reaktivita průdušek na faktory prostředí. Když k tomu dojde, jejich křeč, obstrukce, zvyšuje vylučování hlenu, vyvíjí bronchiální otok. Onemocnění obvykle probíhá v chronické formě a je doprovázeno kašlem, dýcháním píšťalkami a astmatem. Bronchiální astma není neobvyklé, trpí 10% dětí. Nejčastěji se onemocnění projevuje v raném věku 2 až 5 let, avšak pozdější klinické příznaky nejsou vyloučeny.

Formy projevu nemoci

Pokud začalo asthma bronchiale v dětství, nejčastěji doprovází člověka po celý život. Existují však případy, kdy se během puberty klinický obraz onemocnění oslabuje a mizí. Zároveň však nesmíme zapomínat, že zvýšená reaktivita průdušek nadále přetrvává, proto nemůžeme předpokládat, že nemoc ustoupila. Jakmile se objeví provokativní faktory, objeví se symptomy onemocnění.

Navzdory tomu, že je nemožné léčit bronchiální astma navždy, je možné léčit a předcházet onemocnění u dítěte. Kromě toho je důležité naučit se včas zastavit exacerbaci astmatu a v tomto případě může člověk dobře žít celý život - učit se, pracovat, sportovat.

Rozlišují se tyto formy nemoci:

• alergická nebo atopická forma - vyvíjí se pod vlivem alergenů;
• neatopická forma - vyvolává stres, cvičení nebo studený vzduch;
• smíšené - v tomto případě jsou obě předchozí formy kombinovány;
• astmatický stav je stav, který může být život ohrožující, protože je doprovázen obstrukčními jevy v malých průduškách.

DŮLEŽITÉ! V dětství jsou záchvaty astmatu zvláště nebezpečné a závažné, protože život ohrožující stav se může rozvinout ve velmi krátkém čase.

To je dáno tím, že v raném dětství je průměr průdušek významně menší než u dospělých, takže otok způsobuje jejich trvalé zúžení. Navíc u dospělých nejsou obstrukční procesy v průduškách převážně spojeny s edémem, ale s bronchospasmem, což situaci značně zmírňuje.

Příčiny dítěte

Pokud jde o příčiny astmatu průdušek u dětí, je třeba poznamenat:

1. Všechny děti s diagnózou astmatu jsou alergické. A tato patologie je genetické povahy. Ve chvíli, kdy je nemoc diagnostikována, je téměř vždy pozadí onemocnění - atopická dermatitida nebo pollinóza.
2. Časté nachlazení a respirační onemocnění mohou také vyvolat astma. Tato onemocnění vedou ke změně struktury průduškového stromu, k němuž dochází v důsledku porážky stěn průdušek. V tomto případě mohou alergeny snadno proniknout do průdušek a vytvořit imitaci astmatického stavu. Velmi často, před klinickým obrazem bronchiálního astmatu, má dítě častou obstrukční bronchitidu.
3. Bronchospasmy, které se vyvíjejí, když alergeny vstupují do těla, mohou komplikovat průběh onemocnění. Alergeny mohou být zvířecí lupiči, roztoči, pyl rostlin, léky. U kojenců jsou nejčastěji diagnostikovány potravinové alergie au starších dětí hlavně alergie na prach.
4. Fyzické přetížení je také jedním z důvodů rozvoje astmatu. Psycho-emocionální přetížení může navíc působit jako katalyzátor. Nepříznivá rodinná situace může nepříznivě ovlivnit vývoj této poměrně nebezpečné nemoci.
5. Špatná environmentální situace. Škodlivé emise do ovzduší, žijící v oblastech s rušnými dálnicemi vyvolávají zhoršení imunitního systému dítěte, což může podnítit rozvoj astmatu. Tabákový kouř je také provokujícím faktorem.
6. Takzvané "aspirinové" astma je reakce lidského těla na kyselinu acetylsalicylovou. Působí jako alergen. Pokud dítě užívá léky na bázi aspirinu, mohou složky účinné látky uvolňovat některé bioaktivní látky, které spouštějí bronchospasmus.
7. Poruchy zažívacího systému - další důvod pro rozvoj bronchiální choroby. Výskyt gastritidy, pankreatitidy, dysbiózy může ovlivnit výskyt bronchiálního astmatu.

První příznaky a symptomy

Odborníci identifikují následující období během této nemoci:

Odpuštění Během tohoto období si dítě nic nestěžuje, cítí se skvěle, nemá kašelový syndrom, žádné sípání a není nic, co by mohlo ukazovat na přítomnost bronchiálního astmatu.

Toto období se dále dělí na úplnou, neúplnou a farmakologickou remisi.

V případě úplné remise pacient vypadá zcela zdravě, i když je neúplný - není pro něj tak snadné provádět fyzické aktivity, například hrát venkovní hry. Pokud jde o farmakologickou remisi, je v tomto případě možné dosáhnout normálního zdravotního stavu pouze s použitím léků.

Zhoršení. Jsou to přechodná období, kdy jsou pozorovány astmatické záchvaty. Jak dlouho vydrží a jak těžké jsou, diagnóza závažnosti onemocnění se vyskytuje.

Útok To je stav dítěte, kdy je pozorován hlavní astmatický syndrom - pískání při výdechu a potíže s dýcháním. Nejčastěji tento stav začíná večer nebo v noci, ale během dne můžete vidět známky hrozícího útoku.

Klinické příznaky astmatu bronchiale u dětí jsou přesně útoky. Syndrom může být jasně viditelný od několika minut do dnů, což je následující stav:

• podrážděnost a slznost;
• špatný spánek;
• snížená chuť k jídlu;
• vzhled sliznice z nosu, suchý kašel, který se neustále zvyšuje, a po chvíli se stává vlhkým. Může být bolest hlavy.

Samotný útok je doprovázen následujícím:

• silný suchý kašel, který je ve vzpřímené poloze méně intenzivní;
• pískání při dýchání a dýchacích potížích;
• silný strach;
• normální nebo mírně zvýšená teplota;
• jestliže záchvat začne ve snu, dítě spěchá v posteli;
• kůže se zbledne a kolem úst se objeví modrá;
• srdeční tep zrychlí.

DŮLEŽITÉ! Nebezpečným signálem útoku je modrý nasolabiální trojúhelník.

Jak začnou, první příznaky astmatického záchvatu mohou odejít sami, což může trvat několik minut až několik dní. Ale čekat, až se situace napraví, je nebezpečná, protože hladovění kyslíku v mozku může vést k nebezpečným a nevratným následkům.

Proto je v případě napadení nutná naléhavá inhalace Berodualu nebo jiného bronchodilatátoru, který byl předepsán lékařem.

Když záchvat skončí, kašel se navlhčí a hlen z průdušek začne vykašlávat. U dětí ve věku 5 let a starších je sputum viskózní a sklovité.

Při astmatické bronchitidě se záchvaty vyvíjí velmi rychle a přecházejí, jakmile se používá inhalační bronchodilatátor.

S alergickou formou u dítěte se symptomy útoku vyvíjejí delší dobu a pomoc léků nevede k okamžitému účinku. V různých věkových skupinách může mít diskutovaná choroba poněkud odlišný klinický obraz.

Je obtížné diagnostikovat symptomy astmatu u dítěte do jednoho roku, protože klinika v tomto věku má určité rozdíly:

• existuje povinný tzv. prodromální syndrom, který je doprovázen suchým kašlem, kýcháním a prouděním tekutiny z nosní dutiny hlenu,
• mandle jsou oteklé, jedno plesně vysychají - pouze lékař může diagnostikovat tyto příznaky,
• často pláče, špatně spí
• jsou problémy s gastrointestinálním traktem - zácpa nebo průjem,
• vdechovat časté a krátké, vydechovat hlukem nebo píšťalkou.

U starších dětí do 6 let je bronchiální astma doprovázeno:

• neklidný spánek;
• nepravidelný noční kašel;
• suchý kašel;
• s venkovními hrami, mohou si stěžovat na pocit tlaku v hrudi;
• dýchání v ústech okamžitě způsobuje syndrom kašle.

U mladších studentů:

• noční kašel;
• kašel během cvičení;
• intuitivně se snaží běžet a skákat méně;
• při kašli se okamžitě snaží posadit, ohnout a naklonit dopředu.

V dospívání je zpravidla diagnóza již stanovena. Dítě má představu o tom, co přesně může vyvolat záchvat astmatu a jak jej zastavit inhalátorem. Jak již bylo uvedeno výše, v tomto věku může nemoc vymřít, ale ne zcela projít, ale „čekat na křídlech“. Často se v takových případech astma vrací do stáří.

Léčba

Při léčbě bronchiálního astmatu alergického typu je nutné nejprve určit alergen, který vyvolává ataky, a minimalizovat kontakt (a je žádoucí, aby byl kontakt dítěte s ním zcela vyloučen).

K tomu potřebujete:

1. Často provádějte mokré čištění v místnosti a při použití vysavače používejte modely s vodním filtrem.
2. V místnosti namontujte filtry pro čištění vzduchu.
3. Polštář a vyhrazený pro použití pouze se syntetickými hypoalergenními plnivy.
4. Odstraňte měkké hračky.
5. Knihy uložené na prosklených policích.
6. Kryty na čalouněný nábytek by měly být bez chlupů.
7. Během kvetení rostlin k omezení expozice vzduchu, procházky jsou povoleny pouze ve večerních hodinách, kdy rosa padá nebo po dešti. V tomto okamžiku je lepší nainstalovat speciální mřížku.

U astmatu, který se vyvíjí během cvičení, byste měli eliminovat běh, skákání a významná tělesná zatížení. Pokud má dítě „astma aspirinu“, je nutné zabránit užívání drog na základě této látky. Pokud jde o léčbu nemoci, dělí se na základní terapii a symptomatickou léčbu útoku udušení.

DŮLEŽITÉ! Léčba bronchiálního astmatu je složitý a zdlouhavý proces, v tomto případě je samo-léčba nepřijatelná, protože nesprávně zvolený lék může vyvolat záchvat udušení a respirační selhání.

Pro úlevu od záchvatů u dítěte jsou nejčastěji předepisovány:

• Ventolin;
• Berotek;
• Salbutamol nebo jiná bronchodilatační léčiva.

Pokud jsou záchvaty u dítěte doprovázeny závažnými příznaky, doporučuje se během léčby hormonální přípravky. Je důležité nejen volit správné prostředky, ale také dostat se k jejich adekvátnímu zavedení.

Nejčastěji jsou léky inhalovány ve formě aerosolu. Malé děti však inhalátor nemohou používat, protože aby bylo možné lék řádně aplikovat, musí být lék během injekce inhalován. Kromě toho, toto použití léku znamená, že asi 20% léku nedosáhne průdušek, ale usadí se na zadní straně krku.

Nyní si můžete koupit některá zařízení, která poskytují maximální přepravu drogy do cíle - v průduškách. Taková zařízení jsou optimální pro děti, které stále nejsou schopny používat inhalátory samotné.

Příkladem takového zařízení je distanční vložka, zároveň je možné použít systém „snadné dýchání“. Existují zařízení, pomocí kterých lze do těla vstřikovat práškový lék - to je turbuhaler, cyklohaler nebo dischaler.

Moderní inhalátor - nebulizér - je přístroj, pomocí kterého můžete proměnit jakýkoliv lék na aerosol. Rozprašovače mohou být ultrazvukové nebo kompresorové. Takové zařízení umožňuje po dlouhou dobu provádět inhalační postupy.

Je třeba chápat, že všechny léky systematického působení mohou mít pouze dočasný účinek.

DŮLEŽITÉ! Nekontrolované použití inhalátorů s bronchodilatátory může způsobit, že průdušky přestanou reagovat na léčbu, a proto se u nich rozvine stav astmatu.

Proto je tak důležité kontrolovat dávku léků používaných dětmi, které již dosáhly věku použití inhalátorů. Děti se často mohou obávat útoku a mohou předávkovat lék.

Když už mluvíme o základní terapii, musím říci, že používá několik skupin drog:

• antihistaminika - Suprastin, Loratadin, Tavegil a další;
• činidla, která mají stabilizační účinek na membránu - Intal, Ketotifen;
• antibiotika - pokud jsou chronická ložiska infekce.

To může také být předepsané hormonální látky, které jsou navrženy tak, aby zmírnit zánět v průduškách a zabránit exacerbaci onemocnění.

Po předepsání potřebných léků lékařem musí rodiče neustále udržovat základní léčbu. Je nemožné přerušit léčbu sami nebo v každém případě, zejména pokud dítě užívá hormonální léčiva. Dávku lze snížit pouze v případě, že během šesti měsíců nebyl pozorován jediný záchvat. Pokud je remise pozorována po dobu 2 let, léčivo může být zcela zrušeno. Pokud se záchvaty opakují, terapie začíná znovu.

Velmi důležité je včasné léčení infekčních ložisek - zubního kazu, tonzilitidy atd., Stejně jako prevence selhání gastrointestinálního traktu.

HELP! Všechny léky základní terapie jsou vybrány lékařem, s přihlédnutím k závažnosti onemocnění a individuálním charakteristikám dítěte.

Pokud jde o nefarmakologickou léčbu, může se jednat o fyzioterapii, masáž, fyzioterapii, dechová cvičení, kalení, akupunkturu a tak dále. Vysoce doporučené horské klima a podmínky solných jeskyní.

Ve fázi remise je žádoucí hygienické ošetření na Krymu, v oblasti Elbrus nebo v jiných oblastech doporučených lékařem.

ASIT je imunoterapie, která je předepisována dětem po 5 letech. Metoda spočívá v zavedení minimální dávky alergenu do organismu. Tělo si na to zvykne.

Bylinný léčivý přípravek pro bronchiální astma by měl být používán velmi opatrně, protože mnoho léčivých bylin může vyvolat alergický záchvat astmatu.

Příznivé účinky mají aromatické oleje - tymián, tea tree, levandule. Doporučuje se však používat, počínaje minimálními dávkami, protože mohou být také příčinou alergie.

Lékař trpící astmatem musí předepsat speciální dietu, která by neměla vylučovat potravinové alergeny.

HELP! Pokud je podezření na astma, měli by rodiče ukázat dítěti místnímu pediatrovi, který po počáteční diagnóze pomůže určit, který lékař léčí a kdo v případě potřeby jít dál. A nasměruje pacienta na specialistu s úzkým zaměřením.

Užitečné video

Viz níže vizuální přehled o bronchiálním astmatu u dětí:

Závěry

Je velmi důležité zahájit léčbu bronchiálního astmatu co nejdříve. Kromě toho, že závažný průběh zanedbaných forem onemocnění může vést k celoživotní závislosti dítěte na hormonech, může být astma skutečnou hrozbou pro život dítěte.

Při nedostatečné a včasné léčbě se mohou vyvinout následující komplikace: t

• astmatický stav;
• akutní respirační nebo srdeční selhání;
• pneumothorax;
• atelektáza plic;
• emfyzém;
• hypoxické poruchy;
• deformace hrudníku.

Mezi preventivní opatření pro astma patří eliminace nebo úplná eliminace provokujících alergenů, imunoprofylaxe, léčba chronických onemocnění dýchacího ústrojí.

Bronchiální astma u dětí

Bronchiální astma je chronické onemocnění charakterizované alergickým zánětem a přecitlivělostí průdušek na látky, které vstupují do těla zvenčí.

Ve většině případů se onemocnění projevuje v dětství. To je dáno tím, že struktura bronchiálního stromu u dětí má své vlastní charakteristiky. Téměř v 50% případů je onemocnění diagnostikováno do dvou let. U 80% dětí jsou ve školním věku zjištěny příznaky astmatu. U chlapců je onemocnění pozorováno dvakrát častěji než u dívek.

Pod vlivem podnětu se zužují dýchací cesty, což způsobuje tvorbu velkého množství hlenu. To zase vede k narušení normálního proudění vzduchu během dýchání.

Typy astmatu u dětí

Klasifikují bronchiální astma u dětí několika příznaky.

V závislosti na příčinách onemocnění:

• Endogenní - spojené s psycho-emocionální nebo fyzickou námahou, infekcí.
• Exogenní - spojené s požitím alergenů.
• Atopická - spojená s dědičnou predispozicí k alergiím.
• Smíšená geneze - provokuje útok může některý z výše uvedených faktorů.

V závislosti na závažnosti onemocnění:

• Snadná forma. Krátké astmatické záchvaty se vyskytují méně než jednou týdně, zatímco v noci jsou nepřítomné nebo se objevují velmi vzácně (ne více než dvakrát za měsíc).
• Střední forma. Příznaky onemocnění se vyskytují častěji než jednou týdně, ale méně než jednou denně. Noční útoky se vyskytují nejméně dvakrát měsíčně. Během exacerbací nemoci v dětském spánku je narušen fyzický výkon.
• Těžká forma. Útoky se vyskytují téměř jednou denně, zatímco noční útoky se opakují ne více než jednou týdně. Dítě je narušeno fyzickou aktivitou a spánkem.
• Těžká trvalá forma. Útoky astmatu průdušek se objevují denně během dne a v noci. Fyzická aktivita je zároveň omezená.

Příčiny astmatu u dětí

Úrazy bronchiálního astmatu u dítěte se mohou vyskytnout pod vlivem následujících faktorů:

• Inhalace alergenů (částice kožešiny, pyl rostlin, plíseň), studený nebo znečištěný vzduch, včetně silných pachů.
• Emocionální přepětí.
• Některé potraviny a léky.

Faktory ovlivňující vývoj onemocnění:

• Dědičná predispozice Přítomnost bronchiálního astmatu u blízkých příbuzných zvyšuje riziko onemocnění u dítěte o 20%.
• Přecitlivělost. To je způsobeno geny umístěnými v pátém chromozomu. Současně mají průdušky zvýšenou citlivost na antigeny z prostředí.
• Ekologické faktory. Nejvyšší výskyt astmatu je pozorován v oblastech s vysokým znečištěním ovzduší.
• Akutní respirační onemocnění v raném dětství.
• Kouření matky během těhotenství nebo během kojení.
• Předčasný porod, kdy je dítě nedostatečně vyvinuté.
• Iracionální výživa a hubnutí.

Symptomy bronchiálního astmatu u dětí

Mezi povinné klinické projevy astmatu patří charakteristické astmatické záchvaty. Existují tři období onemocnění. Během remise nemá dítě žádné příznaky. V některých případech se chová méně aktivně než vrstevníci. Pokud se onemocnění projevilo v raném věku, pak konstantní hypoxie může vést ke zpoždění neuropsychického vývoje.

Prevence bronchiálního astmatu u dětí je eliminace všech potenciálních alergenů a posílení imunitního systému.

Před nástupem záchvatu (několik dní, hodin nebo minut) lze u dětí pozorovat následující příznaky bronchiálního astmatu:

• Zvýšená podrážděnost.
• Nedostatek chuti k jídlu.
• Nespavost nebo ospalost.
• Vzácný výtok sliznice z nosu.
• Bolesti hlavy
• Suchý kašel, který se s časem zvyšuje a stává se více vlhkým.

Příznaky astmatu u dítěte:

• Dyspnoe a těsnost hrudníku, která mu brání v dýchání. Může se náhle vyvíjet a během několika minut dosáhnout velké síly.
• Sipot a pocit dechu. Vdech se stává krátkým, ale hlubokým a silným a výdech se stává křečovitě pomalý (3–4 krát delší než inhalace).
• Paroxyzmální kašel, během kterého začíná odcházet velmi viskózní čiré sputum. Někdy se uvolňuje v dostatečně velkém množství, což usnadňuje dýchání.
• Opuch hrudníku. Počet dechů za minutu - více než 50, u dětí nad 5 let - více než 40 let.
• Nedostatek nosního dýchání, dítě popadne vzduch ústy, snaží se pomoci s rameny, trupem a krkem.
• Nucená poloha při pokusech usnadnit dýchání. Dítě odmítá lehnout si. Dává přednost sedět s lokty na kolenou nebo na tvrdém povrchu, někdy se stává lokty a koleny s důrazem na horní končetiny.
• Zvýšení tělesné teploty na 37 ° C.

Během útoku se obličej stává bledý, nafouklý, s modravým nádechem. Dítě má pocit strachu, je pokryto studeným potem, nemůže mluvit. Při dýchání se jedná o svaly břišní stěny, ramenního pletence a zad. Mezi život ohrožující příznaky patří modrá kůže, němý plíce, respirační selhání.

Útok může trvat až 40 minut nebo několik hodin (v tomto případě je diagnostikován astmatický stav). Po jeho ukončení se dech dítěte postupně vrací do normálu, zatímco slabost zůstává. S rychlým a hlubokým výdechem může přetrvávat sípání.

Spolu s exacerbací astmatu se aktivují i ​​další chronická onemocnění, jako je kopřivka, rýma, obstrukční bronchitida.

U kojenců je obtížné rozpoznat nemoc. V prodromálním období dítě vylučuje tekutý hlen z nosu, kýchání a suchý kašel. Mandle se stávají oteklými a nad plicemi se občas vyskytují suché ralesky.

Dítě se nespí dobře, je nervózní a podrážděné. Může se jednat o problémy se stolicí, zácpou nebo průjmem. Během záchvatu bronchiálního astmatu je vdechnutí krátké a časté a výdech je doprovázen hlukem a píšťalkou, což má za následek, že se dech začíná podobat vzlyku. Současně, při inhalaci, křídla nosu nabobtnat.

V některých případech, spolu s ataky bronchiálního astmatu, se u dítěte mohou objevit epizody kašle, které se objeví v noci nebo v časných ranních hodinách a zmizí po užívání bronchodilatancií. U malých dětí se mohou při astmatickém záchvatu vyskytnout mokré ralesky.

Příznaky bronchiálního astmatu u dětí 1-6 let:

• Poruchy spánku a podrážděnost.
• Periodický kašel ve spánku.
• Silný suchý kašel při dýchání úst.
• Posilování nebo výskyt kašle během cvičení.

Bronchiální astma je často kombinována s alergickou rýmou, která může být pozorována celoročně nebo sezónně a atopickou dermatitidou.

Známky bronchiálního astmatu u dítěte nad 6 let:

• Kašel během spánku.
• Kašel po cvičení.
• Snížení fyzické aktivity.

Diagnostika

Při prvních známkách nemoci je nutné poradit se s pediatrem, praktickým lékařem, pulmonologem nebo alergologem.

Jednou ze závažných komplikací astmatu u dětí je astmatický stav. To je život ohrožující stav vyplývající z dlouhodobého útoku, který je téměř nemožné zastavit.

Přístrojové metody diagnostiky bronchiálního astmatu u dětí zahrnují měření maximálního průtoku. Používá se přenosné trubkové zařízení. Dítě musí vydechovat vzduch co nejvíce, aby bylo možné posoudit průchodnost průdušek. Měření se provádí u dětí starších než 5 let. Proveďte zákrok dvakrát denně při současném stanovení užívání léků a denního režimu. To umožňuje vyhodnotit účinnost terapie a zjistit příčinu útoků.

Radiografie nebo počítačová tomografie mohou vyloučit jiná onemocnění plic.

Metody laboratorního výzkumu:

• Obecná a biochemická analýza krve.
• Analýza moči.
• Obecná analýza sputa.
• Bakteriologické vyšetření sputa.
• Stanovení proteinových frakcí.
• Analýza alergenů.

Diferenciální diagnostika umožňuje rozlišit bronchiální astma od patologií, jako jsou:

• Hyperventilační syndrom.
• Záď
• Záškrt.
• Cizí těleso v dýchacích cestách.
• Novotvary v dýchacích cestách.

Léčba bronchiálního astmatu u dětí

Aby se snížil počet záchvatů astmatu u dětí, je nutné vyloučit kontakt dítěte s alergenem nebo specifickou imunoterapií.

Kontraindikace při provádění specifické imunoterapie:

• Věk do 5 let.
• Nedostatek jasných důkazů alergenu.
• Exacerbace astmatu průdušek nebo jiných chronických onemocnění.
• Přítomnost nádorů, stejně jako autoimunitní, endokrinní a infekční onemocnění.

Pro léčbu astmatu průdušek u dětí užívejte léky následujících skupin:

• Beta2 adrenomimetika.
• Krátce působící methylxantiny.
• Glukokortikosteroidy systémového účinku.
• Anticholinergika.

Tyto léky umožňují relaxovat hladké svaly průdušek, stejně jako snižují otoky sliznice a cévní pohled, zvyšují počet kontrakcí membrány a blokují rozvoj bronchospasmu.

Přípravky mohou být použity ve formě inhalovaných dávek nebo enterálně. Aby se zabránilo bronchospasmu, použijte následující prostředky:

• Stabilizátory membrán stožáru.
• Glukokortikosteroidy.
• Přípravky kyseliny kromoglicové.
• Antagonisté leukotrienového receptoru.

Během útoku je nutné:

• Dejte dítěti sedací pozici.
• Zajistěte mu čerstvý vzduch.
• Bez tlaku oděvu.
• Pokuste se uklidnit.
• Vdechnout lék rozšiřující průdušky.

Dítě starší 5 let by mělo být zaškoleno tak, aby zastavilo záchvaty astmatu pomocí inhalátoru.

U těžkých záchvatů je nutná pohotovostní lékařská péče.

Komplikace

Jednou ze závažných komplikací astmatu u dětí je astmatický stav. To je život ohrožující stav vyplývající z dlouhodobého útoku, který je téměř nemožné zastavit. Důsledkem je otok bronchiolů a hromadění hustého hlenu v nich, což vede ke zvýšení udušení. V 5% případů útok končí smrtí. S rozvojem astmatického stavu je indikována nouzová hospitalizace. Ošetření se provádí na jednotce intenzivní péče.

Ve většině případů, během období puberty, záchvaty téměř přestanou, ale bronchiální hyperreaktivita a některé zhoršené plicní funkce zůstanou.

Také astma bronchiální u dětí může způsobit následující typy komplikací:

• Respirační - ve formě pneumonie, spontánní pneumotorax, akutní respirační selhání, atelektáza.
• Chronické dýchání - ve formě emfyzému, pneumosklerózy, chronické obstrukční bronchitidy.
• Srdeční - ve formě myokardiální dystrofie, srdečního selhání, arytmií, hypotenze.
• Gastrointestinální.
• Mozek - ve formě respirační encefalopatie, mdloby, neuropsychiatrických poruch.
• Metabolické.

Nejčastější komplikací astmatu u dětí je atelektáza. Toto je zablokování stěn průdušek, vyplývající z edému. Při absenci včasné léčby se může v poškozených průduškách objevit hnisavý proces.

Předpověď

Prognóza onemocnění závisí na věku, ve kterém se objevily jeho první příznaky. U většiny dětí s diagnostikovaným alergickým astmatem je onemocnění mírné, ale jsou možné i závažné komplikace.

Příznivá je dlouhodobá prognóza bronchiálního astmatu, jehož první příznaky se objevily v dětství. Ve většině případů, během období puberty, záchvaty téměř přestanou, ale bronchiální hyperreaktivita a některé zhoršené plicní funkce zůstanou.

Pokud nemoc začíná v adolescenci, prognóza není tak příznivá. Obecně je onemocnění pomalu progresivní a chronické. Správná a včasná léčba astmatu u dětí může eliminovat nebo snížit počet záchvatů, ale neovlivňuje příčinu onemocnění. Doba remise může trvat několik let.

Prevence astmatu u dětí

Prevence astmatu u dětí je eliminace všech potenciálních alergenů a posílení imunitního systému:

• Včasná léčba všech onemocnění dýchacího ústrojí způsobených patogenními mikroorganismy.
• Odmítnutí kouřit během těhotenství a kojení, stejně jako později v přítomnosti dítěte a v místnosti, kde může být.
• Provádění pravidelného mokrého čištění a větrání místnosti, kde žije dítě. Oblečení a knihy by měly být v uzavřených skříních. Doporučuje se zbavit měkkých hraček.
• Třídy respirační gymnastika, sport.
• Vyloučení potravy obsahující škodlivé přísady a potenciální alergeny z dětské stravy.
• Výjimka hypotermie.
• Vytváření dětských pohodlných podmínek a minimalizace emocionálního stresu.
• Používá se k mytí dětských oděvů speciálních hypoalergenních prášků.