loader

Hlavní

Tonzilitida

Rimantadine

Rimantadine: návod k použití a recenze

Latinský název: Rimantadine

Kód ATX: J05AC02

Účinná látka: rimantadin (rimantadin)

Výrobce: Irbit Chemical Pharmaceutical Plant, JSC (Rusko), Biosyntéza (Rusko), Usolye-Sibirsky HFZ, JSC (Rusko), PharmVILAR NPO (Rusko), Moskhimphampreparaty je. N. A. Semashko (Rusko), Ozon, LLC (Rusko), Evrofarm, CJSC (Rusko), Tatkhimpharmpreparaty, OAO (Rusko), Marbiofarm (Rusko)

Aktualizace popisu a fotografie: 11/23/2018

Ceny v lékárnách: od 22 rublů.

Rimantadine je antivirotikum.

Forma uvolnění a složení

Forma dávkování - tablety: kulaté, bílé nebo téměř bílé barvy, s fasetou, mohou být rizika (10, 20 nebo 30 ks. V blistrech, v krabičce po 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 nebo 10 balení, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 nebo 100 kusů v plastových nádobkách, v kartonovém svazku 1 plechovky, balení pro nemocnice - v kartonové krabici po 200, 400, 500, 600, 800, 1000 blistrů).

Složky 1 tableta:

  • účinná látka: hydrochlorid rimantadinu - 50 mg;
  • pomocné látky (mohou se mírně lišit od různých výrobců): stearát vápenatý, monohydrát laktózy, mastek, bramborový škrob.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Rimantadin je antivirotikum odvozené od adamantanu. Účinné u různých kmenů viru chřipky A (zejména A2).

Vzhledem ke struktuře polymeru rimantadin cirkuluje v těle po dlouhou dobu, takže léčivo se používá nejen pro léčbu, ale také pro prevenci chřipky.

Rimantadin inhibuje počáteční stadium specifické reprodukce viru (po jeho proniknutí do buňky a před počáteční transkripcí RNA).

Rimantadin je slabá báze. Jeho působení je způsobeno schopností zvýšit pH endosomů, které mají po vstupu do buňky vakuolovou membránu a obklopují virové částice. Tudíž substance léku zabraňuje okyselení v těchto vakuolách, které blokují fúzi virového obalu s endosomální membránou a v důsledku toho přerušují transkripci virového genomu, tj. Zabraňují přenosu virového genetického materiálu do cytoplazmy buňky.

Při užívání rimantadinu v denní dávce 200 mg po dobu 2-3 dnů před a do 6-7 dnů po vývoji klinických příznaků chřipky A se incidence, závažnost symptomů a stupeň sérologických reakcí snižuje. Určitý terapeutický účinek léku je možný, pokud je užíván v následujících 18 hodinách po prvních známkách chřipky.

Farmakokinetika

Po perorálním podání se rimantadin pomalu, ale téměř úplně vstřebává ve střevě. S plazmatickými proteiny je spojeno přibližně 40%. Distribuční objem u dospělých je 17–25 l / kg, u dětí 289 l / kg.

V nazální sekreci je koncentrace léku o 50% vyšší než v krevní plazmě. Maximální plazmatické koncentrace: 181 ng / ml - při denní dávce 100 mg, 416 ng / ml - při denní dávce 200 mg.

Expozice metabolismu v játrech. Vylučuje se ledvinami převážně ve formě metabolitů (75–85%), částečně v nezměněné formě (15%). Eliminační poločas je 24–36 hodin, ale u pacientů se současným chronickým selháním ledvin se zdvojnásobuje.

Při selhání ledvin au starších pacientů je možná kumulace rimantadinu v toxických koncentracích, pokud dávka není upravena úměrně snížení clearance kreatininu.

Indikace pro použití

Podle instrukcí se rimantadin používá k včasné léčbě a prevenci chřipky A u dětí ve věku od 7 let a dospělých.

Profylaktické podávání se doporučuje po kontaktu s nemocnou osobou (doporučeno po dobu nejméně 10 dnů), v případě šíření infekce v uzavřených skupinách a také v případě vysokého rizika morbidity během epidemie chřipky.

Kontraindikace

  • akutní a chronické onemocnění ledvin;
  • akutní onemocnění jater;
  • thyrotoxikóza;
  • glukózo-galaktózová malabsorpce, laktázová deficience, intolerance laktózy;
  • děti do 7 let;
  • období těhotenství a kojení;
  • přítomnost přecitlivělosti na kteroukoli složku léčiva.

S opatrností by měl být antivirotik používán při onemocněních gastrointestinálního traktu, selhání jater, hypertenzi, cerebrální ateroskleróze, epilepsii (v anamnéze, včetně), stejně jako ve stáří.

Návod k použití Rimantadina: metoda a dávkování

Tablety Rimantadinu se užívají perorálně, po jídle, s vodou.

Doporučené režimy profylaktického dávkování:

  • dospělí: 50 mg jednou denně po dobu až 30 dnů;
  • děti od 7 let: 50 mg jednou denně, do 15 dnů.

Doba přijetí je určena epidemiologickou situací.

S chřipkou byste měli začít užívat Rimantadine během prvních 24–48 hodin po objevení prvních příznaků onemocnění.

Režim léku pro dospělé a mladistvé ve věku od 14 let:

  • 1. den - 100 mg 3x denně nebo 300 mg jednou;
  • 2. den - 100 mg 2x denně;
  • 3. den - 100 mg 2x denně;
  • 4. den - 100 mg 1 krát denně;
  • 5. den - 100 mg 1 krát denně.

Pro léčbu dětí od 7 let jsou dávky určeny v závislosti na věku:

  • 7–10 let - 50 mg dvakrát denně;
  • 10–14 let - 50 mg 3krát denně.

Délka léčby je také 5 dnů.

Starší pacienti a pacienti se současnou chronickou renální / jaterní insuficiencí, stejně jako pacienti s epilepsií, dostávají 100 mg jednou denně na léčbu chřipky rimantadinu.

Vedlejší účinky

  • dýchací systém: dušnost, kašel, bronchospasmus;
  • nervová soustava: poruchy pohybu, únava, bolest hlavy, nespavost, porucha koncentrace, zmatenost, depresivní nálada, podrážděnost, hyperkinéza, ospalost, halucinace, závratě, třes, euforie, křeče;
  • z gastrointestinálního traktu: suchost ústní sliznice, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, průjem, bolest břicha, zvracení, dyspepsie;
  • na straně kardiovaskulárního systému: ztráta vědomí, cerebrovaskulární příhoda, arteriální hypertenze, srdeční blok (porucha srdečního rytmu), tachykardie, srdeční tep, srdeční selhání;
  • na straně smyslů: ztráta nebo změna vůně, tinnitus;
  • jiné: únava, vyrážka.

Předávkování

Symptomy: arytmie, halucinace, agitace. Rovněž je možná suchá kůže, bolest očí, slzení očí, zánět ústní sliznice, pocení, zácpa, zvýšené močení, horečka.

Prvním měřítkem předávkování je výplach žaludku. Další symptomatická léčba, včetně udržení vitálních tělesných funkcí. V případě vzniku negativních symptomů nervového systému je indikováno intravenózní podání fyzostigminu (1,2 mg pro dospělé a 0,5 mg pro děti), v případě potřeby je léčivo podáváno opakovaně (ne více než 2 mg / h). Částečně odstraňte rimantadin hemodialýzou.

Zvláštní pokyny

Lék by měl být užíván k prevenci chřipky po kontaktu s nemocným členem rodiny. Je však méně účinný pro profylaktické použití v rodině, kde lidé s chřipkou užívali rimantadin pro profylaktické účely, což je pravděpodobně způsobeno přenosem virů rezistentních na jeho působení.

S virem chřipky B má rimantadin antitoxickou aktivitu.

Během období antivirové léčby může dojít k exacerbaci existujících chronických onemocnění. Starší lidé s arteriální hypertenzí zvyšují pravděpodobnost hemoragické mrtvice. Pacienti s anamnézou epilepsie a antikonvulzivní léčby mají zvýšené riziko konvulzivního záchvatu. V takových případech se Rimantadin podává v denní dávce 100 mg současně s antikonvulzivní léčbou.

Je třeba zvážit pravděpodobnost vzniku virů rezistentních na léky.

Dopad na schopnost řídit motorová vozidla a složité mechanismy

Vzhledem k riziku nežádoucích účinků centrálního nervového systému po celou dobu užívání léku je třeba dbát zvýšené opatrnosti při provádění potenciálně nebezpečných typů prací, které vyžadují zvýšenou pozornost a rychlost reakce (včetně řízení vozidel).

Použití v průběhu březosti a laktace

Tablety Rimantadinu jsou kontraindikovány po celou dobu těhotenství a laktace.

Použití v dětství

Tato léková forma není určena pro léčbu dětí mladších 7 let.

V případě poruchy funkce ledvin

Přítomnost akutního a chronického onemocnění ledvin je kontraindikací pro použití přípravku Rimantadine.

Při renální insuficienci je dávka snížena úměrně úrovni clearance kreatininu.

S abnormální funkcí jater

V případě akutních onemocnění jater je účel drogy zakázán. Při selhání jater by se přípravek měl používat opatrně.

Použití ve stáří

Starší pacienti by měli být během léčby pod pečlivým lékařským dohledem. Je nutné snížení dávky.

Interakce s léky

Rimantadin snižuje účinek antiepileptik.

Vliv jiných léčiv na účinek rimantadinu: t

  • adsorbenty, povlaky a pojiva snižují vstřebatelnost;
  • Cimetidin snižuje clearance o 18%;
  • kyselina acetylsalicylová a paracetamol snižují maximální koncentraci (o 10 a 11%);
  • činidla pro okyselení moči (včetně chloridu amonného, ​​hydrogenuhličitanu sodného, ​​diakarbu, acetazolamidu, kyseliny askorbové), zvyšují vylučování ledvin a v důsledku toho snižují účinek.

Analogy

Analogy Rimantadinu jsou: Orvirem, Remantadin, Rimantadine Avexima, Rimantadine Actitab.

Podmínky skladování

Skladujte v suchu, chráněn před světlem, mimo dosah dětí při teplotě do 25 ° C.

Skladovatelnost - 3 nebo 5 let (v závislosti na výrobci).

Obchodní podmínky lékárny

Prodává se bez lékařského předpisu.

Recenze Rimantadine

Podle recenzí je Rimantadine antivirotikum, které je účinné jak při léčbě chřipky v raném stádiu, tak při její prevenci po kontaktu s pacientem nebo po pobytu v uzavřeném kolektivu, kde je chřipka.

Mezi další výhody patří nízká cena léku a jeho dobrá snášenlivost. Vedlejší účinky, podle hodnocení pacientů, jsou vzácné a obvykle v případě individuální intolerance.

Cena Rimantadine v lékárnách

Přibližná cena Rimantadinu pro balení 20 tablet je 29–54 rublů.

Remantadin® (Remantadin)

Aktivní složka:

Obsah

Farmakologická skupina

Nosologická klasifikace (ICD-10)

3D obrazy

Složení a uvolňovací forma

1 tableta obsahuje hydrochlorid rimantadinu 50 mg; v balení 20 ks.

Farmakologický účinek

Indikace pro použití rimantadinu®

Chřipka (raná stadia), prevence klíšťové encefalitidy.

Kontraindikace

Hepatitida, nefritida, selhání ledvin, thyrotoxikóza, těhotenství.

Použití v průběhu březosti a laktace

Vedlejší účinky

Gastralgie, alergické reakce.

Dávkování a podávání

Uvnitř, po jídle, 1. den - 100 mg 3krát (nebo 300 mg jednou), 2. a 3. den - 100 mg 2x, 4. den - 100 mg 1 krát; děti od 7 do 10 let - 50 mg 2x denně, od 11 do 14 let - 3x denně. Kurz je 5 dnů. Jako profylaktický přípravek 50 mg jednou denně po dobu 10–15 dnů. Po kousnutí encefalitického klíštěte - 100 mg 2x denně po dobu dalších 72 hodin.

Podmínky skladování léčiva Rimantadine®

Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti léku Rimantadine®

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.

Pokyny pro lékařské použití

Synonyma nosologických skupin

Ceny v lékárnách v Moskvě

Recenze

Zanechte svůj komentář

Aktuální poptávkový index, ‰

Stanovisko "Lékaři Ruské federace" na lék Remantadin ®

Registrační certifikáty Remantadin ®

  • Lékárnička
  • Internetový obchod
  • O společnosti
  • Kontaktujte nás
  • Kontakty vydavatele:
  • +7 (495) 258-97-03
  • +7 (495) 258-97-06
  • E-mail: [email protected]
  • Adresa: Rusko, 123007, Moskva, st. 5. Mainline, 12.

Oficiální stránky Skupiny firem RLS ®. Hlavní encyklopedie drog a lékárenského sortimentu ruského internetu. Referenční kniha léků Rlsnet.ru poskytuje uživatelům přístup k návodům, cenám a popisům léků, doplňků stravy, zdravotnických prostředků, zdravotnických prostředků a dalšího zboží. Farmakologická referenční kniha obsahuje informace o složení a formě uvolnění, farmakologickém účinku, indikacích pro použití, kontraindikacích, vedlejších účincích, lékových interakcích, způsobu užívání léčiv, farmaceutických společnostech. Drogová referenční kniha obsahuje ceny léků a produktů farmaceutického trhu v Moskvě a dalších městech Ruska.

Přenos, kopírování, šíření informací je bez svolení společnosti RLS-Patent LLC zakázáno.
Při citování informačních materiálů zveřejněných na stránkách www.rlsnet.ru je vyžadován odkaz na zdroj informací.

Mnohem zajímavější

© 2000-2019. REGISTR MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Všechna práva vyhrazena.

Komerční využití materiálů není povoleno.

Informace jsou určeny pro zdravotnické pracovníky.

Remantadin: návod k použití

Než si koupíte antivirotikum Remantadin, musíte si pozorně přečíst návod k použití, zjistit, jak jej používat, dávkování a další užitečné informace o léku Remantadin. Na webových stránkách "Encyklopedie nemocí" najdete všechny potřebné informace: návod na správné použití, doporučené dávkování, kontraindikace, stejně jako recenze pacientů, kteří již tento lék užívali.

Remantadin je antivirová chemoterapeutická látka, která inhibuje replikaci viru v raných stadiích onemocnění.

Složení a uvolňovací forma

Účinná látka: rimantadin.

Pomocné látky: bramborový škrob, laktóza, kyselina stearová.

Forma přípravku: 50 mg tablety v čísle 20 bílé nebo téměř bílé.

Farmakologický účinek rimantadinu

Remantadin je chemoterapeutikum s výraznou antivirovou aktivitou.

Chemická struktura je hydrochlorid cc-methyl-1-adamantylmethylaminu (derivát adamantanu). V raných fázích vývoje inhibuje replikaci virů. Pravděpodobně inhibuje syntézu obalu virů.

Léčivo je účinné proti virům chřipky, včetně viru chřipky B. Provedené virologické genetické studie ukázaly, že rimantadin působí na nedostatek M2, specifický protein virionu viru chřipky A. Také bylo zjištěno, že rimantadin inhibuje rozvoj arbovirů (původců encefalitidy, které jsou zdrojem infekce, pro které jsou viry způsobeny). jsou klíšťata).

Lék je vystaven aktivnímu metabolismu v játrech. Asi 1/5 podané dávky do 72 hodin po požití se vylučuje močí v nezměněné formě.

Farmakokinetika u chronických jaterních onemocnění charakterizovaných stabilní cirhózou se ve srovnání se zdravými dobrovolníky významně nemění (za předpokladu, že se podává 200 mg rimantadinu - jedna perorální dávka).

Indikace pro použití rimantadinu

Prevence chřipky během epidemií u dospělých.

Prevence klíšťové encefalitidy virové etiologie.

Včasná léčba a prevence chřipky u dospělých a dětí starších 7 let.

Dávkování a podávání Rimantadine

Tablety se polykají s vodou. Doporučuje se užívat rimantadin po jídle.

Pro prevenci chřipky

Dospělí 1 měsíc, 1 tableta (50 mg) 1krát denně. Pokud z nějakého důvodu došlo k vynechání pilulky, vezměte si další pilulku jako obvykle, aniž by došlo ke zvýšení dávky.

Před zahájením léčby se doporučuje konzultace s lékařem.

Pro léčbu chřipky v raném stádiu

Děti ve věku od 7 do 10 let, lék je předepisován 2x denně, 1 tableta (50 mg); od 11 do 14 let - 1 tableta (50 mg) 3krát denně.

Dospělí během prvního dne onemocnění 2 tablety (100 mg) 3krát denně. Denní dávku můžete užívat jednou - 6 tablet (jednou) nebo denní dávku rozdělit do 2 dávek (3 tablety 2x denně). Ve 2. a 3. den onemocnění - 2 tablety (100 mg), 2x denně. Pro čtvrtý a pátý den - 2 tablety (100 mg) 1 krát denně.

Délka léčby rimantadinem je 5 dnů.

Pro prevenci virové encefalitidy přenášené klíšťaty

Pro děti je lék předepisován pouze lékařem. Lék se užívá přímo po kousnutí klíštěte.

Dospělí - 2x denně, 2 tablety (100 mg) po dobu 3 dnů. Na doporučení lékaře je v některých případech vstup povolen do 5 dnů.

Kontraindikace a nežádoucí účinky

Lék je kontraindikován v:

- chronické a akutní onemocnění ledvin;

- akutní onemocnění jater;

- přecitlivělost na adamantanové deriváty, léčivou látku nebo jiné složky rimantadinu;

Remantadin je obvykle dobře snášen. Možné nežádoucí účinky zahrnují:

- poruchy gastrointestinálního traktu: průjem, dyspepsie;

- kožní poruchy: vyrážka;

Poruchy nervového systému: ospalost, poruchy pozornosti, ataxie, agitovanost, poruchy kyvné chůze, hyperkinéza, deprese;

- poruchy sluchu orgánu: tinnitus;

- poruchy dýchacího systému: chrapot.

Pokud se objeví jiné nežádoucí účinky, je třeba informovat lékaře.

Předávkování

Pokud dojde k otravě drogami, je nutné zachovat funkce životně důležitých orgánů a systémů. Literatura nepopisuje případy předávkování rimantadinem, ale existují informace o otravě adamantanovými deriváty, adamantinem. V tomto případě byly pozorovány halucinace, agitace, srdeční arytmie a smrt.

Pokud je otrava rimantadinem doprovázena reakcemi nervového systému, doporučuje se léčba fyzostigminem v dávce 1-2 mg pro dospělé a 0,5 mg pro děti. Pokud je to nutné, může být zavedení fyzostigminu opakováno, ale v dávce ne více než 2 mg fyzostigminu za hodinu.

Zvláštní pokyny

Při použití rimantadinu může dojít k exacerbaci chronických komorbidit. Starší pacienti s arteriální hypertenzí zvyšují riziko hemoragické mrtvice.

S virem chřipky B má rimantadin antitoxický účinek. Profylaktické podávání je účinné při kontaktu s pacienty, při šíření infekce v uzavřených skupinách a při vysokém riziku vzniku onemocnění během epidemie chřipky. Možná vznik virů rezistentních na léky.

Paracetamol a ASA snižují Cmax rimantadinu o 11 a 10%. Cimetidin snižuje clearance rimantadinu o 18%.

Analogy rimantadinu

V lékárně si můžete koupit další léky, které léčí virové infekce a používají se k prevenci chřipky.

Existují následující analogy rimantadinu s aktivní složkou antivirové přímosti:

- Polyrem (sirup, tablety);

- Rimantadine Actitab (tablety);

- Tamiflu (tobolky, prášek);

Recenze rimantadinu

Hodnocení pacientů s rimantadinem je převážně pozitivní. Tento lék je velmi populární. Lidé si všimnou, že tyto pilulky, když jsou správně aplikovány, skutečně pomáhají vyrovnat se s chřipkou v jejích počátečních fázích. Již třetí den po léčbě tímto lékem se pacienti začínají cítit lépe, pocit indispozice mizí, bolest hlavy a teplota mizí. Hlavní věc, že ​​lidé radí v mnoha fórech o drogách Remantadin je řídit se pokyny, a pak chřipka projde poměrně rychle a bez komplikací.

Také mnoho pozitivních zpětných vazeb zanechali pacienti, kteří užívali tento lék jako profylaktický prostředek proti virovým onemocněním. Zvláště znatelný účinek léku v zimě, kdy se lidé masivně začínají chovat chřipkou. A pak léčba přichází na pomoc pacientům s Remantadinem, který neumožňuje tělu zdravého člověka vyzvednout virus.

Kromě toho, bezpochyby, účinnost tohoto léku, má další plus - cena. Cena tohoto léku je nízká, takže lidé ho chválí, říkají, že za takovou cenu je účinek prostě úžasný. A nemusíte kupovat drahé zahraniční drogy, které navíc nemusí pomoci. Je lepší koupit rozpočet domácí nástroj, který neumožní lidem dostat chřipku.

Ilyasova Lilia Abdelgafurovna

Mám také vyrážky na rukou z tohoto léku, nebolí, ale svědění, terapeut doporučuje vzít s suprastin.

Této zimě jsme opravdu pomohli! Byl léčen se svým manželem a dcerou)))

V mé lékárničce je vždy rimantadin. Pomáhá mi a mému synovi.

Pomáhá mi hodně, den po užití příznaků chřipky je pryč.

Moje rodina a já jsme vůbec nepomohli. Nejdřív jsem onemocněl a začal jsem ho brát podle plánu, můj manžel a syn to dali podle preventivního plánu. Výsledek... manžel a syn onemocněli přesně tři dny. Snot s ním chybí - to je pravda, ale nevolnost je na něm.

Mám od něj zmatek, nejsem veden v mém domě, nemohu poznat ani rodinné příslušníky, ani vlastní ložnici. Zdá se mi, že jsem les ve vesmíru. Tento stav trvá několik hodin. Nikdy jsem neměl žádnou nesnášenlivost vůči lékům. Jedním slovem nikdy nebudu používat rimantadin.

Pomáhá rychle, ale vedlejší účinky trvají několik dní: zdá se, že neustálé rachotení v uších je někde daleko od stanice, která pracuje, slabost, zejména v nohách, ale ani snot a hrdlo neublíží.

Pomáhá to opravdu rychle, ale moje hlava se točí první dva dny. Stává se to nevolno. Ale na pozadí celkového efektu, můžete zavřít oči na tyto nuance. Hlavní věcí je pít prvních 6 tablet při prvních příznacích. Pak se teplota nezvyšuje.

Na tyto prášky mám strašnou alergii. Vyrážka v podobě velkých červených skvrn na rukou o velikosti 3-4 cm, na dlaních, mezi prsty, na zadní straně ruky. Bolí a svědí, jako by hořel.

Vynikající prevence proti chřipce, obvykle je kupuji před epidemií leden až únor, dva roky jsem již dva roky bez nemocničních nemocí. Je to maličkost a účinek není horší než drahé léky. Tam je pravda nuance - břicho fouká z něj, ale to je ještě lepší, než dostat nemocný s chřipkou.

Jak se nemoci dlouho a nenechávejte v lékárně spoustu peněz? Je nutné pít tyto pilulky, opravdu pomoci s nachlazení a FLU nejlepší ze všech, a co je nejdůležitější, bez ohledu na fázi. Pokud pijete na začátku, je tu šance, že se nedostanete na teplotu a divoké bolestivé hrdlo. No, pokud jste si vybrali, zabijí všechny viry jako napalm. Moje matka mi poradila, a lékaři předepisují jen drahé léky, o tomto typu neslyšeli.

Jeho matka mi před chvílí poradila s mojí přítelkyní, pak jsem měl každou zimu vždy chřipku (((Nyní, během epidemie chřipky, vždy ji beru na prevenci a dostanu nemoc jen zřídka))) Kromě toho je to domácí produkce a není to drahé)) )

Skladovací podmínky a trvanlivost

Skladujte na suchém místě mimo dosah dětí při teplotě 25 ° C.

Doba použitelnosti - 5 let.

Neužívejte po uplynutí doby použitelnosti.

Obchodní podmínky pro lékárny: Žádný předpis.

Chceme věnovat zvláštní pozornost tomu, aby popis antivirotika Remantadin byl prezentován pouze pro informační účely! Pro přesnější a podrobnější informace o léku Remantadin, prosím, kontaktujte pouze anotaci výrobce! Neošetřujte sami! Měli byste se určitě poradit s lékařem před použitím léku!

Remantadin - návod k použití

Remantadin je léčivo patřící do skupiny antivirotik. Rimantadine je oficiální mezinárodní název, Rimantadine je registrovaná ochranná známka. Oba názvy, podle informací z instrukcí, jsou syntetické deriváty amantadinu. Remantadin byl vynalezen v roce 1963 při studiu derivátů amantadinu. V roce 1969, skupina sovětských chemiků dělala zlepšení složení, který sloužil k široké distribuci drogy.
V roce 2007 Výbor pro formulaci Ruské akademie lékařských věd popsal tento lék jako „zastaralý, s nevyzkoušenou účinností“. Studie provedené v USA v posledních 10 letech dokazují nízkou účinnost rimantadinu proti existujícím kmenům viru chřipky, protože mutace virů přispěly ke vzniku forem rezistentních na tento lék. Nicméně, rimantadin je poměrně aktivně používán jako součást preventivní a antivirové terapie díky svému spektru účinku a nízkým nákladům na léčivo.

Indikace pro přijetí

Navzdory prokázané nízké účinnosti léku proti běžným kmenům chřipky A a B se tento přípravek používá pro profylaktické a terapeutické účely blokováním syntézy proteinů nezbytných pro syntézu virových buněk a je také používán při léčbě podezřelých nebo infikovaných virem encefalitidy a jako součást herpesové terapie.

Remantadin: návod k použití

Návod k použití se mírně liší u různých typů léčiv, zejména díky zvýšenému množství účinné látky v přípravku Rimantadine. Standardní doporučení jsou založena na dávce 50 mg, což odpovídá 1 tabletě rimantadinu. Před přijetím se doporučuje konzultovat s odborníkem.
Recepce se provádí bez ohledu na jídlo. Tablety a tobolky musí být polknuty celé, bez otevření, lámání, žvýkání atd. A vypít velké množství tekutin. Je také důležité dodržovat stejné časové intervaly mezi dávkou léku během dne, což je způsobeno pomalou absorpcí účinné látky do systémového oběhu a nízkou metabolickou rychlostí a jejím odstraněním z těla. V případě porušení rovnocennosti časových intervalů jsou možné projevy vedlejších účinků nebo příznaky předávkování lékem.

Prevence proti chřipce

S preventivním účelem je lék předepisován pacientům starším 10 let bez kontraindikací. Prevence se provádí v období epidemií a pandemií v přítomnosti vysokého rizika infekce, kontaktů s nemocnými.
Dávkování: 1 tableta (50 mg) jednou denně po dobu 1 měsíce. Při vynechání přijímání pokračujte bez zvyšování dávky a dodržujte obvyklý způsob prevence.
Při preventivních opatřeních u pacientů mladších 10 let se dávka vypočítá na základě tělesné hmotnosti dítěte. Pro dodržení přesné věkové dávky u dětí od 1 do 7 se doporučují sirupy Orvirem, Algirem, tekuté formy rimantadinu, vyvinuté pro období raného dětství.
Přijetí jakékoli formy derivátů amantadinu dětmi mladšími než 1 rok je zakázáno.

Léčba chřipky

Terapie je účinná v počátečních stadiích onemocnění s počátečními příznaky onemocnění. Účinek léku na virové buňky se projevuje v případě, že od okamžiku prvních příznaků infekce na příjem neprošlo více než 18 hodin. Dávkování a frekvence léku závisí na věku pacienta.
Děti od 7 do 10 let užívají 1 tabletu (50 mg) dvakrát denně.
Pro děti ve věku od 11 do 14 let je množství recepcí - 3x denně, 1 tableta.
Pro děti starší 14 let a dospělé se doporučuje postupná terapie:

  • 1 den nástupu symptomů, 6 tablet (300 mg), jednou nebo rozdělených do 2-3 dávek, ale ne více než 300 mg za 24 hodin;
  • 2 a 3 dny onemocnění: 200 mg (4 tablety) ve dvou dávkách;
  • 4 a 5 dnů: 2 tablety jednou denně.

Průběh léčby chřipky různých typů - ne déle než 5 dnů.
Včasné podávání léku na počátku onemocnění snižuje závažnost intoxikace, snižuje dobu horečky o 1 den ve srovnání s užíváním placeba a pomáhá pacientovi rychleji se zotavit.

Klíšťová encefalitida

Remantadin je účinný při profylaktickém a terapeutickém použití proti virové encefalitidě. Pro prevenci klíšťové encefalitidy při návštěvě oblasti s vysokou pravděpodobností infekce po dobu 15 dnů užívejte 1 tabletu dvakrát denně.
S kousnutím klíštěte se dávka zvýší na 100 mg dvakrát denně, doba trvání léčby je 3-5 dní.

Kontraindikace dostávat podle instrukcí k léku

Pokyny pro léčivo zahrnují kontraindikace pro profylaxi a terapii. Existují bezpodmínečné kontraindikace a podmíněná omezení.
Mezi bezpodmínečné kontraindikace, pro které nelze rimantadin užívat, patří:

  • enzymové a metabolické poruchy: nedostatek laktázy, galaktosémie, zhoršená absorpce glukózy a galaktózy;
  • thyrotoxikóza;
  • renální selhání, selhání jater;
  • děti do 7 let;
  • gestační období (těhotenství) v důsledku teratogenního účinku aktivního léčiva na embryo a plod identifikované ve studiích na zvířatech.

Během laktace se nedoporučuje užívat tento lék, pokud je to nutné, tento typ antivirové terapie má omezit nebo zastavit dítě, které dostává mateřské mléko produkované během léčby matky.
Podmíněné kontraindikace, které berou v úvahu při předepisování léku a posouzení rizik, zahrnují:

  • alergické reakce;
  • zvýšená individuální citlivost na složky léčiva;
  • nepravidelný tep;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • onemocnění trávicího ústrojí.

Vedlejší účinky při užívání

Remantadin je léčivo s nízkým počtem vedlejších účinků, které se vyskytují s nízkou frekvencí. Na rozdíl od amantadinu nejsou studie prakticky identifikovány dysfunkce gastrointestinálního traktu. Nicméně, instrukce k léku si všimnou možných vedlejších účinků z kurzů prevence a léčby rimantadinem. Mohou se objevit následující nežádoucí účinky: t

  • závratě, epizody zhoršené koncentrace, psychomotorická aktivita;
  • neintenzivní, nevytlačené bolesti hlavy;
  • poruchy spánku;
  • suchost ústních sliznic, nevolnost, zvracení;
  • zvýšené hladiny bilirubinu v krvi;
  • bolest břicha, nadýmání.

Alergické reakce, pokud se objeví, jsou ve většině případů omezeny na kůži, což se projevuje kopřivkou a vyrážkou kůže.
V případě nežádoucích účinků je nutné konzultovat s odborníkem, zda je vhodné pokračovat v léčbě, měnit dávkování nebo měnit léčivo / účinnou látku.
Vzhledem k pravděpodobnosti závratě jako vedlejších účinků, řízení vozidla, provádění práce, která vyžaduje vysokou koncentraci pozornosti, atd., Se nedoporučuje během preventivních a terapeutických kurzů užívání léku.

Remantadin: účinky užívání vyšších dávek léku

Příjem antivirotika by měl být prováděn v souladu s věkem a individuálními charakteristikami pacienta v uvedených dávkách. Překročení dávky a frekvence podávání nevede ke zvýšeným antivirovým a antitoxickým účinkům, ale může způsobit negativní účinky. Nejčastěji se objevují dysfunkce orgánů gastrointestinálního traktu, epizody zhoršeného vědomí, výrazné alergické reakce.
Neexistuje žádné specifické antidotum proti rimantadinu. Terapie se provádí praním dutiny žaludku, pokud je to nutné - pozorováním v nemocnici, jmenováním symptomatických činidel.

Rimantadin v kombinaci s jinými léky

Podobně jako ostatní léky by neměl být rimantadin kombinován se současným použitím absorbentů, prostředků s adstringentním účinkem, obalujících sliznici žaludku, střevních účinků v důsledku snížení účinnosti absorpce účinné látky.
Podle návodu k použití byste měli věnovat pozornost následujícím účinkům současného užívání s určitými skupinami léků:

  • antiepileptika při současném užívání v důsledku snížení účinnosti antiepileptické léčby;
  • kyselina askorbová a chlorid amonný snižují účinek derivátů amantadinu a snižují antivirový účinek;
  • aspirin (různé názvy kyseliny acetylsalicylové a léků, ve kterých je přítomen), paracetamol a deriváty snižují účinnost tohoto léčiva o 11% v důsledku účinku na množství účinné látky vstupující do systémové cirkulace;
  • při kombinaci s hydrogenuhličitanem sodným a acetosamidem zvyšuje antivirovou aktivitu tohoto léčiva.

Remantadin: návod k použití, indikace a kontraindikace

Remantadin je syntetický antivirový lék, který je ve skutečnosti derivátem adamantanu. Lék byl poprvé získán jako výsledek chemické syntézy v roce 1963 ve Spojených státech a výsledný vzorec byl v Sovětském svazu v roce 1969 výrazně zlepšen - tato finální verze uvažovaného léku je nyní vyráběna farmakologickým průmyslem.

Vezměte prosím na vědomí: Je zde další jméno pro uvažované antivirové činidlo - rimantadin. Každý z nich je aktivně využíván mezi lékaři a pacienty.

Remantadin: jak droga funguje

Uvažovaný lék má antitoxický účinek a vědci zjistili jeho aktivitu proti herpes viru a klíšťové encefalitidě. Ale hlavním účelem rimantadinu je destruktivní účinek na virus chřipky A.

Princip rimantadinu v těle:

  • zabraňuje pronikání viru do zdravých buněk - to dává důvod zvážit uvažovaný lék jako účinnou profylaktickou látku;
  • blokuje uvolňování virů z buňky - to přispívá k významnému snížení celkového počtu virových agens v těle.

Důležité: Remantadin je účinný nejen jako preventivní opatření proti chřipce A, ale také v rané fázi onemocnění - očekávaný výsledek nešíření viru bude dosažen, pokud od výskytu prvních příznaků patologie neprošlo více než 18 hodin.

Uvažovaný lék může být užíván s chřipkou typu B - virus není pravděpodobně blokován, ale antitoxický účinek rimantadinu se projeví zcela.

Rimantadine - indikace pro použití

Uvažovaný lék je indikován pro prevenci chřipky během epidemií, včasné léčby již diagnostikované a progresivní chřipky u dospělých a dětí starších 7 let.

Remantadin se také používá jako profylaktický prostředek zaměřený na prevenci infekce virem klíšťové encefalitidy.

Remantadin - návod k použití

Uvažovaný antivirotik by měl být užíván po konzultaci s lékařem, ale v oficiální anotaci k rimantadinu existují obecná doporučení:

  1. V prvních dvou dnech po objevení prvních příznaků chřipky by měl být rimantadin užíván v množství 300 mg denně - tato dávka může být užita najednou, může být rozdělena do 2-3 krát.
  2. Druhý a třetí den by měla denní dávka rimantadinu činit 200 mg - je rozdělena do dvou dávek.
  3. Ve čtvrtý a pátý den onemocnění stačí užít 100 mg přípravku v jedné dávce denně.

Vezměte prosím na vědomí: Výše uvedené obecné pokyny pro použití rimantadinu platí pouze pro dospělé a mladistvé (od 14 let).

Pokud plánujete léčit chřipku v dětství, měli byste dodržovat následující doporučení:

  • u dětí ve věku od 11 do 14 let by denní dávka rimantadinu měla být 150 mg, 50 mg třikrát denně;
  • dětem ve věku 7 až 14 let denně se doporučuje užívat 100 mg daného antivirotika - 50 mg dvakrát denně.

Při provádění prevence chřipky se dospělým doporučuje užívat 50 mg rimantadinu 1krát denně, děti do 10 let - 5 mg / kg 1krát denně.

Vlastnosti léčby a prevence chřipky:

  1. Léčba chřipky s daným lékem je 5 dnů.
  2. Rimantadine se užívá pouze uvnitř.
  3. Tablety léku se užívají po jídle s velkým množstvím vody.
  4. Profylaktický průběh užívání rimantadinu je 10-15 dnů.

Aby se zabránilo klíšťové encefalitidě virové etiologie, mělo by se užívat 50 mg dvakrát denně. Délka recepce - 15 dní.

V případě již provedeného kousnutí klíštěte by měl pacient užívat rimantadin 100 mg dvakrát denně, aby se zabránilo rozvoji klíšťové encefalitidy. Délka recepce - od 3 do 5 dnů.

Remantadin - kontraindikace

Oficiální pokyny pro použití rimantadinu jsou bezpodmínečné a podmíněné kontraindikace. Je třeba je znát dospělým při výběru této antivirové drogy jako drogy pro děti v případě onemocnění chřipky - to zabrání rozvoji vedlejších účinků, nejsilnější alergické reakce.

Bezpodmínečné kontraindikace pro použití rimantadinu jsou:

  • zhoršená absorpce glukózy-galaktosy;
  • deficience laktázy;
  • galaktosémie;
  • závažná porucha funkce jater a ledvin;
  • thyrotoxikóza.

Věnujte pozornostRimantadin u dětí mladších 7 let je přísně zakázán jmenovat a přijímat. Je zakázáno užívat rimantadin a během těhotenství!

S velkou obezřetností je uvažovaná antivirová léčba předepisována během laktace - má se za to, že lékaři by měli vztahovat riziko vzniku chřipky na zdraví matky s možnými problémy, pokud dítě není kojeno. Je to důležité! Pokud je užívání rimantadinu nevyhnutelné, matka by měla dítě přestat krmit.

Podmíněné kontraindikace zahrnují dříve diagnostikované:

  • srdeční onemocnění;
  • patologie gastrointestinálního traktu;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • epilepsie.

Vezměte prosím na vědomí: někteří pacienti měli při užívání rimantadinu alergické reakce - před zahájením léčby nebo profylaxe je třeba se vyvarovat přecitlivělosti a / nebo individuální intolerance na léčivo.

Vedlejší účinky

Obecně je rimantadin pacienty dobře snášen a výskyt nežádoucích účinků je velmi vzácný. Ale na pozadí příjmu zvažovaných antivirotik se mohou objevit:

  • závratě a poruchy koncentrace;
  • bolest hlavy světelného charakteru a nespavost;
  • nervozita a nemotivovaná únava;
  • sucho v ústech, nevolnost a zvracení;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • bolest v anatomickém umístění žaludku;
  • klasická alergická reakce - kopřivka, svědění.

Pokud se objeví alespoň jeden z těchto nežádoucích účinků, musíte okamžitě přestat užívat rimantadin a poraďte se se svým lékařem o vhodnosti dalšího postupu užívání daného antivirotika. Odborníci nejčastěji provádějí úplnou náhradu léku nebo dávkování upravují.

Předávkování rimantadinem

Někteří pacienti záměrně přeceňují doporučené denní dávky rimantadinu, aby dosáhli rychlého účinku zotavení a / nebo úlevy od pohody. To však může vést k předávkování a tento stav bude charakterizován výraznými vedlejšími účinky.

Neexistuje žádná směrová léčba předávkování rimantadinem, lékaři doporučují mytí žaludku a konzultaci s odborníkem.

Vezměte prosím na vědomí: analogy rimantadinu (rimantadin actitab, rimantadin-STI) mají podobný návod k použití.

Interakce s jinými léky

Při užívání dotyčného léku a jiných léků současně nedošlo k žádným komplikovaným vedlejším účinkům. Musíte však znát některé nuance této kombinace:

  • Rimantadin významně snižuje aktivitu antiepileptik;
  • jakákoliv léčiva, která mají adstringentní a obklopující vlastnosti, snižují účinnost antivirového léčiva;
  • chlorid amonný a kyselina askorbová snižují aktivitu popsaného činidla;
  • acetosolamid a hydrogenuhličitan sodný zvyšují účinnost rimantadinu;
  • paracetamol a kyselina acetylsalicylová snižují množství účinné látky absorbované uvažovaným léčivem o 11%.

Remantadin pro děti: vědecký výzkum

Uvažovaný antivirový lék podle pokynů je přísně zakázán dětem do 7 let. Lékaři však nedávno provedli studii Orvirem - lék vyvinutý v Petrohradském výzkumném ústavu. Ve složení tohoto nástroje je hlavní účinnou složkou rimantadin, ale je doplněn alginátem sodným. Je to další složka, která má adsorpční a detoxikační vlastnosti - to významně snižuje anti-toxickou aktivitu rimantadinu.

Taková farmakologická forma uvolňování uvažovaného léčiva poskytuje postupný tok účinné látky do krve, její akumulaci a prodlouženou cirkulaci. Přípravek Orvirem může být předepisován dětem ve věku 1 roku, má silný odpor vůči rozvoji nejčastějších komplikací chřipky.

V průběhu výzkumu byla zdůrazněna a potvrzena vhodnost podávání přípravku Orvirem dětem s diagnózou akutních respiračních virových infekcí, typu chřipky A a B a respiračních infekcí virové a bakteriální etiologie.

Přípravek Orvirem, který obsahuje rimantadin, lze bezpečně předávat dětem ve věku 1 roku, a to i při diagnostikovaných srdečních patologiích - tato léčba vede ke snížení období intoxikace, snížení rizika bakteriálních komplikací a významně snižuje délku pobytu dítěte v nemocnici.

Rimantadine je antivirotikum, které se osvědčilo jako profylaktické a jako lék. V období zvýšeného epidemiologického rizika šíření chřipky bude daný přípravek vhodný jak pro dospělé, tak pro děti. Je pouze nutné striktně dodržovat návod k použití, dodržovat doporučené dávkování a předcházet vzniku vedlejších účinků.

Yana Alexandrovna Tsygankova, lékařský recenzent, praktický lékař nejvyšší kvalifikační kategorie.

Počet zobrazení celkem, 54 zobrazení dnes

Rimantadine

Výrobce: PRANA PHARM LLC Rusko

Kód ATC: J05AC02

Forma produktu: Pevné dávkové formy. Prášky

Obecné vlastnosti. Složení:

Léčivá látka: 50 mg hydrochloridu rimantadinu v 1 tabletě.

Pomocné látky: bramborový škrob, mléko Sahao (laktóza), polyvinylprirolidon (povidon), stearát vápenatý.

Farmakologické vlastnosti: t

Farmakodynamika. Rimantadin je účinný proti různým kmenům viru chřipky A. Jako slabá báze působí rimantadin zvýšením pH endosomů, které mají po vstupu do buňky vakuolovou membránu obklopující částice viru. Prevence acidifikace v těchto vakuolech blokuje fúzi virového obalu s membránou endosomu, čímž se zabraňuje přenosu virového genetického materiálu do cytoplazmy buňky. Rimantadin také inhibuje uvolňování virových částic z buňky, tj. přerušuje transkripci virového genomu.

U lidí užívání Rimantadinu v denní dávce 200 mg po dobu 2-3 dnů před a 6-7 dny po nástupu klinických projevů chřipky typu A snižuje závažnost symptomů onemocnění a stupeň sérologické odpovědi. Některé terapeutické účinky se mohou objevit i tehdy, pokud je přípravek Rimantadine předáván do 18 hodin po výskytu prvních příznaků chřipky.

Farmakokinetika. Po požití se rimantadin téměř úplně vstřebává ve střevě. Absorpce je pomalá. Komunikace s plazmatickými proteiny je asi 40%. Distribuční objem: dospělí - 17-25 l / kg, děti - 289 l / kg. Koncentrace v nazální sekreci je o 50% vyšší než plazma. Maximální koncentrace rimantadinu v krevní plazmě (Cmax) při užívání 100 mg 1krát denně - 181 ng / ml, 100 mg 2x denně - 416 ng / ml.

Metabolizované v játrech. Eliminační poločas (T1 / 2) je 24-36 h; vylučuje ledvinami 15% - nezměněno, 75-85% - jako metabolity.

U chronického selhání ledvin se T1 / 2 zvyšuje dvakrát. U pacientů s renální insuficiencí au starších lidí se mohou hromadit v toxických koncentracích, pokud dávka není upravena úměrně poklesu clearance kreatininu.

Indikace pro použití:

Včasná léčba a prevence chřipky A u dospělých a dětí starších 7 let.

Dávkování a podávání: t

Remantadin® se užívá perorálně (po jídle) vodou. Léčba chřipky by měla začít do 24-48 hodin po nástupu příznaků. Dospělí první den, 100 mg 3krát denně; druhý a třetí den, 100 mg dvakrát denně; čtvrtý a pátý den, 100 mg jednou denně. V první den terapie je možno lék použít jednou v dávce 300 mg.

Děti ve věku 7 až 10 let, 50 mg 2x denně; od 10 do 14 let - 50 mg 3krát denně; starší 14 let - dávky pro dospělé. Kurz 5 dnů.

Pro prevenci chřipky: u dospělých 50 mg jednou denně po dobu až 30 dnů; u dětí starších 7 let 50 mg jednou denně po dobu až 15 dnů v závislosti na epidemiologické situaci.

Pro léčbu a prevenci chřipky u těžkého selhání jater, epilepsie, starších pacientů 100 mg 1krát denně.

Funkce aplikace:

Použití v průběhu březosti a laktace. Remantadin® je kontraindikován během těhotenství a kojení.

Při použití léčiva Remantadin® je možná exacerbace chronických onemocnění. Starší pacienti s arteriální hypertenzí zvyšují riziko hemoragické mrtvice. S náznaky anamnézy epilepsie a pokračující antikonvulzivní léčby s použitím léčiva zvyšuje Remantadin® riziko vzniku epileptického záchvatu. V takových případech se Rimantadine® používá v dávce 100 mg denně současně s antikonvulzivní léčbou.

Profylaktické podávání je účinné při kontaktu s pacienty, při šíření infekce v uzavřených skupinách a při vysokém riziku vzniku onemocnění během epidemie chřipky.

Možná vznik virů rezistentních na léky.

Vliv na schopnost řídit motorovou dopravu a pracovat s mechanismy. Remantadin® snižuje schopnost koncentrace a rychlost psychomotorické reakce. Během léčby je nutné zdržet se řízení vozidel a praktikovat potenciálně nebezpečné činnosti, které vyžadují vysokou koncentraci pozornosti a psychomotorickou rychlost.

Vedlejší účinky:

Ze strany centrální nervové soustavy: bolesti hlavy, závratě, nespavost, nervozita, zhoršená koncentrace, ospalost, úzkost, podrážděnost, únava, ataxie, deprese, euforie, hyperkinéza, třes, halucinace, zmatenost, křeče.

Na straně zažívacího systému: bolest v epigastriu, nadýmání, suchá ústní sliznice, anorexie (nedostatek chuti k jídlu), nevolnost, zvracení, průjem, dyspepsie.

Protože kardiovaskulární systém: bledost kůže, palpitace, arteriální hypertenze, cerebrovaskulární onemocnění, srdeční blok, tachykardie, synkopa.

Na straně smyslů: zvonění v uších, změna chuti, perverze pachu.

Na straně dýchacího ústrojí: dušnost, bronchospasmus, kašel.

Alergické reakce: kožní vyrážka, svědění, kopřivka.

Jiné: astenie, hyperbilirubinémie.

Interakce s jinými léky:

Remantadin® snižuje účinnost antiepileptik.

Adsorbenty, pojiva a povlaková činidla snižují absorpci léčiva Remantadin®.

Alkalizační činidla v moči (acetazolamid, hydrogenuhličitan sodný) zvyšují účinnost přípravku Remantadin® v důsledku snížení jeho vylučování ledvinami.

Paracetamol a kyselina acetylsalicylová snižují maximální koncentraci léčiva rimantadinu v krevní plazmě o 11%.

Cimetidin snižuje clearance léčiva Remantadin® o 18%.

Kontraindikace:

• přecitlivělost na Rimantadin, složky léčiva;
• dědičnou intolerancí laktózy, deficiencí laktázy nebo malabsorpcí glukózy a galaktózy;
Akutní onemocnění jater;
• akutní a chronické onemocnění ledvin;
• tyreotoxikóza;
• těhotenství a kojení;
• děti do 7 let.

S péčí. Aplikujte s arteriální hypertenzí, epilepsií (včetně anamnézy), aterosklerózou mozkových cév, s jaterní nedostatečností, staršími pacienty a chorobami gastrointestinálního traktu.

Předávkování:

Symptomy: agitovanost, halucinace, arytmie, bolest žaludku, podrážděnost, nespavost, třes, křeče.

Léčba: výplach žaludku, symptomatická terapie: aktivity k udržení vitálních funkcí. Rimantadin je částečně vylučován hemodialýzou.

Podmínky skladování:

Skladujte na suchém, tmavém místě při teplotě do 25 ° C. Uchovávejte mimo dosah dětí. Doba použitelnosti - 5 let. Nepoužívejte lék po uplynutí doby použitelnosti.

Podmínky dovolené:

Balení:

Tablety 50 mg. 10 tablet v blistrech. 1, 2 blistry s návodem k použití jsou umístěny v kartonu.