Chronická bronchitida u dospělých: příznaky a léčebný režim

Chronická bronchitida - difuzní zánět sliznice průdušek, vzrušující hluboké vrstvy bronchiální stěny s rozvojem peribronchitidy. Změna doby exacerbací a remisí trvá dlouho.

Jedná se o jednu z nejčastějších onemocnění dýchacího ústrojí, která se vyskytuje zejména ve věku nad 50 let; u mužů dochází 2-3 krát častěji než u žen.

Klinický význam chronické bronchitidy je velmi vysoký, protože může být spojen s rozvojem řady chronických plicních onemocnění: emfyzém, chronická pneumonie, bronchiální astma a rakovina plic.

Klasifikace

Pulmonologové navrhují rozdělit chronickou bronchitidu, jejíž symptomy se vyskytují u 3-8% dospělé populace ve dvou formách - primární a sekundární.

• V primární formě má pacient difuzní lézi bronchiálního stromu, který není spojen s jinými zánětlivými procesy probíhajícími v lidském těle.
• Sekundární forma je způsobena chronickými onemocněními plic, nosu, dutin, chronickým selháním ledvin, závažným onemocněním srdce a některými dalšími onemocněními.

Samostatně přidělte obstrukční bronchitidu, která má také chronický průběh.

Příčiny

Pokud patogenní faktory působí na tělo po dlouhou dobu, pak se člověk vyvíjí chronickou bronchitidou. Léčba je zaměřena na odstranění příčin onemocnění, které nejčastěji působí jako:

• tabákový kouř;
• znečištění prachu a vzduchu při práci;
• jakékoli bakteriální infekce.

Onemocnění se vyvíjí pomalu, ale pokrývá celý povrch stěn průdušek, což způsobuje jejich zúžení a další nevratné deformity. Různé mikroorganismy (bakterie, viry, mykoplazmy) mohou vyvolat rozvoj chronické bronchitidy, stejně jako výskyt jejích exacerbací. Někdy je chronická forma důsledkem dříve přenesené akutní bronchitidy.

Příznaky chronické bronchitidy

Chronická bronchitida u dospělých a její symptomy se vyvíjejí postupně. V počátečních stadiích je stav pacienta obvykle uspokojivý. Ale jak nemoc postupuje, objeví se slabost, únava a respirační selhání.

Hlavním příznakem tohoto onemocnění je kašel. Zpočátku se to děje až ráno, ale později začíná narušovat trpící osobu jak odpoledne, tak večer a v noci. Za chladného, ​​vlhkého počasí se zvyšuje. Kašel je hluchý, se sputem, ale v období exacerbace to může být "štěkání". Hlen je obvykle slizovitý, čirý, bez zápachu.

V závislosti na stavu ventilace se rozlišují následující typy onemocnění:

• neobstrukční bronchitida, u které nejsou žádné ventilační poruchy;
• obstrukční bronchitida, která se vyznačuje přetrvávajícím a přetrvávajícím porušením ventilace.

V prvním případě je ventilační kapacita plic normální a nezávisí na fázi procesu a při chronické obstrukční bronchitidě dochází k porušení průchodnosti průdušek a ventilaci.

Chronická bronchitida v akutním stadiu

Exacerbace chronické bronchitidy je charakterizována zvýšením rychlosti kašle, zvýšením množství kašle a změnou jeho kvality. Hnisavá povaha sputa indikuje aktivaci patogenních mikrobů a výskyt bakteriální exacerbační složky.

S exacerbací chronické bronchitidy má pacient horečku. Epizoda akutní respirační virové infekce obvykle vede k aktivaci onemocnění.

Kouřová bronchitida

Co je to bronchitida kuřák je dobře známo, že lidé, kteří mají tento špatný zvyk. Vyplývá z požití produktů hoření a škodlivých látek do plic. Tato forma onemocnění je charakterizována kontinuálním kašlem s produkcí sputa.

Útoky ranního protrahovaného kašle začínají ihned po probuzení, opakují se po celý den. Bronchitida kuřáka začíná jako jednostranná, ale v průběhu času proudí do oboustranné. Pokud není léčena, onemocnění postupuje, což vede k rozvoji pneumonie a chronickému kašli.

Chronická obstrukční bronchitida

Hlavní příznaky chronické obstrukční bronchitidy jsou:

• silný neproduktivní kašel;
• těžké dýchání při námaze a podráždění dýchacích cest;
• sípání při výdechu;
• prodloužení exhalační fáze.

Obstrukční forma onemocnění nejprve postupuje asymptomaticky. Pak se projevuje jako kašel, kašel, dýchavičnost a potíže s dýcháním, které zmizí po propuštění sputa.

Prevence

Zabránit rozvoji onemocnění pomáhá zdravému životnímu stylu. Pokud se však již objevila chronická bronchitida, pak by mělo být vynaloženo veškeré úsilí na prevenci exacerbací.

Především je nutné eliminovat vliv provokujících faktorů. Léčba chronických onemocnění nosní dutiny a vedlejších nosních dutin, odvykání kouření a práce v podmínkách škodlivého prachu a chemická produkce významně zlepšují pohodu mnoha pacientů. Kromě toho, v přítomnosti tohoto onemocnění, je žádoucí žít v suchém a teplém klimatu, spíše než studené a mokré.

Pro prevenci exacerbací chronické bronchitidy se doporučuje pravidelně provádět léčebné procedury sanatoria, zejména v střediscích s horským a přímořským podnebím.

Léčba chronické bronchitidy

V přítomnosti chronické bronchitidy by měla být léčba u dospělých individuální, to znamená, že lékař se musí dozvědět o průběhu nemoci pacienta, jeho životním stylu a práci. Není vždy možné se tohoto problému zcela zbavit, ale pro dosažení stabilizace stavu a maximálního zpomalení progrese onemocnění je zcela reálné.

K tomu lze použít:

• antibakteriální činidla;
• vykašlávání;
• bronchodilatátory;
• protizánětlivá a antihistaminika;
• inhalační terapie;
• fyzioterapeutické metody (haloterapie);
• normalizace životního stylu.

U těžké chronické bronchitidy může být provedena lékařská (rehabilitační) bronchoskopie a bronchoalveolární výplach. Pro obnovení drenážní funkce průdušek se používají metody adjuvantní terapie: inhalace alkalických látek a léčiv, posturální drenáž, masáž hrudníku (vibrace, perkuse), dechová cvičení, fyzioterapie (UHF a elektroforéza na hrudi, diatermie), speleoterapie. Mimo zhoršení se doporučuje zůstat v sanatoriu jižního pobřeží Krymu.

Jak léčit chronickou bronchitidu doma

Léčba pacientů s chronickou bronchitidou by měla být komplexní, měla by zajišťovat vliv na hlavní patogenetické mechanismy, brát v úvahu individuální charakteristiky a závažnost onemocnění, přítomnost komplikací. Vedení experimentů na léčbu lidových prostředků jen doma se nedoporučuje. K trvalému vyléčení bronchitidy by měl specialista určit individuální a účinnou léčbu.

U dospělých je příkladný režim léčby následující:

1. Předpokladem je vyloučení provokujícího faktoru: ukončení kouření. Léčba chronických infekcí nosohltanu - tonzilitida, sinusitida - také zpomalí průběh onemocnění. Styk s toxickými látkami nebo prachem je však často profesionální. Samozřejmě, ne každý může změnit zaměstnání nebo se přestěhovat z megapolis do vesnice.
2. Antibiotika se předepisují v případě zhoršení procesu, který je doprovázen příznaky intoxikace, zvýšením tělesné teploty nebo vykašláváním mukopurulentního sputa ve velkém množství. Nejlepší výsledky dosáhly peniciliny (ospamox, augmentin, amoxiclav, amoksil), léky řady cefalosporinů (ceftriaxon, cefazolin, cefix, tsifadox, suprax), léky torhilononovye (doxycyklin, moxifloxacin). Pro obnovení střevní mikroflóry jsou předepsány probiotika (lactovit, bifiform, linex).
3. Vykašlávací léky. Používají se dvě skupiny produktů: dezintegrátory sputu a zkoušející. První z nich přispívá k přeměně viskózního sputa na kapalinu, druhá - zlepšuje mukociliární clearance. Celkově dostanou úlevu od vykašlávání sputa. Používá se ACC, lasolvan, flawamed, bromgesin.
4. Inhalace. Inhalace éterických olejů jedle, eukalyptu, rozmarýnu, kafru, fytoncidů cibule a česneku má protizánětlivé a expektorační účinky. Dostatek aromalampy, můžete jednoduše použít éterické oleje na oblečení. Parní inhalace pro bronchitidu jsou neúčinné, takže zařízení pro jejich realizaci nejsou potřeba, ale nebulizátor kompresoru je dobrou akvizicí. S ní pronikají do průdušek nejmenšího kalibru látky vykašlávání (ACC, alkalická minerální voda nebo fyziologický roztok), protizánětlivé (Rotokan, Chlorophyllipt) a antibakteriální (Dioxidin, Furacilin) ​​látky.
5. Pokud je exacerbace chronické bronchitidy způsobena viry chřipky nebo ARVI, je vhodné užívat antivirotika (groprinosin, amizon, anaferon, aflubin).
6. Glukokortikoidní protizánětlivé léky snižují množství vylučovaného hlenu a aktivitu zánětlivých buněk v sliznici. Existuje několik typů těchto fondů. Liší se vlivem různých způsobů bronchodilatace a eliminací obstrukce.
7. Komplexní léčba chronické bronchitidy zahrnuje použití imunomodulačních léčiv, multivitaminových komplexů.

Během remise vyžaduje chronická bronchitida u dospělých prakticky žádnou léčbu, ale při opakovaném výskytu onemocnění musí být aplikována celá řada léčebných postupů.

Příčiny, příznaky a léčba chronické bronchitidy

Co je chronická bronchitida?

Chronická bronchitida se nazývá prodloužený pomalý nebo progresivní zánět v průduškách. Je nutné o tom hovořit v případech, kdy se centrální příznak onemocnění - kašel, vyskytuje u pacienta po dobu tří měsíců (celkem za rok nebo najednou najednou), nejméně 2 roky po sobě. Všechny ostatní případy prodlouženého kašle v důsledku potvrzeného zánětu v průduškách jsou buď akutní nebo recidivující bronchitida.

Výběr takového striktního časového rámce pro diagnózu chronické bronchitidy není náhodný. Vzhledem k tomu, že onemocnění bronchiálního stromu patří mezi nejběžnější, byla zavedena taková omezení. Kdyby byl každý případ dlouhodobého kašle vnímán jako chronická bronchitida, pak by nebyla jediná osoba, která by tuto diagnózu nezaznamenala. To platí zejména pro kuřáky a osoby se škodlivými pracovními podmínkami ve vztahu k broncho-plicnímu systému. Trvalé podráždění sliznice průdušek vede k udržení zánětlivého procesu.

Dalším bodem relevance časových rámců pro chronickou bronchitidu jsou patogenetické mechanismy onemocnění. To znamená, že pouze zánětlivý proces, který existuje po určitou dobu, může způsobit strukturální změny v průduškách. Jejich výsledkem je porušení průchodnosti průdušek, odtok bronchiální sekrece, mechanismy lokální imunity, což znemožňuje úplné vyléčení onemocnění. Na tomto pozadí je infekce aktivována. V případě dalšího progrese zánětu se proces stává chronickým obstrukčním plicním onemocněním. Zkratkou je CHOPN. V takových případech již musíme hovořit o klinických projevech, a to nejen ve formě kašle, ale také o příznacích respiračního selhání.

Příznaky chronické bronchitidy

Kašel

Jedná se o hlavní příznaky nekomplikované chronické bronchitidy. Její vlastnosti určují průběh a specifické klinické varianty onemocnění. Může být suchý i mokrý. Kašel s vykašláváním sputa ukazuje na nedostatek mukociliární clearance a odkazuje na ochranné mechanismy přirozeného čištění bronchiálního stromu z přebytečného hlenu. Mechanismus jeho vzniku je spojen s reflexními vlivy, které jsou způsobeny stimulací receptorového aparátu sliznice průdušek a průdušnice. V tomto případě jsou pulzy koncentrovány v centru mozku kašle, což vede k reflexní kontrakci dýchacích svalů. S malými průduškami je situace mnohem těžší, protože receptory v nich prakticky chybí. Následkem toho šíření zánětlivého procesu v této tiché zóně s úzkým lumenem vede k jeho rychlé a úplné obstrukci. Ochranný mechanismus ve formě kašle nevznikne.

Pokud je chronická bronchitida zpočátku doprovázena projevy bronchiální obstrukce v důsledku bronchospasmu, vede to k výskytu suchého, neproduktivního kašle. Někdy se stává paroxyzmální, hackuje. Tento útok končí vykašláváním malého množství hlenu. Doprovodný suchý kašel se vzdáleným dýchavičností při nuceném vypršení indikuje přítomnost zhoršené průchodnosti malých průdušek.

Dušnost

Typické případy chronické bronchitidy bez bronchiální obstrukce nejsou doprovázeny zkrácením dechu. Pro jeho výskyt by měl být zánětlivý proces buď velmi aktivní a postupně se zvyšovat, nebo trvat dlouho (desetiletí). Takoví pacienti nemohou ani jasně označit čas, kdy jsou nemocní. Suchý kašel se skrovným sputem, zejména v ranních hodinách, se stává jejich obvyklou normou a není vůbec vnímán jako patologie. Proto je výskyt dyspnoe u komplikací chronické bronchitidy respiračního selhání poznamenán pacienty jako nástup onemocnění. Nejcharakterističtější pro takovou klinickou variantu výskytu dechu u kuřáků s dlouholetou zkušeností s kouřením a lidí s častými sezónními exacerbacemi kašle.

Dyspnoe se projevuje zcela jiným způsobem a je považována u pacientů s obstrukčními formami chronické bronchitidy. V takových případech se vyskytuje téměř na počátku onemocnění. V počátečních fázích procesu se může vyskytnout pouze během fyzické námahy, doprovázené kašlem. Ale postup tohoto symptomu s jeho výskytem s minimální námahou a dokonce i v klidu je pozorován poměrně rychle.

Hlen

V počátečních stadiích chronické bronchitidy, stejně jako v remisi dlouhého procesu, může být její množství vzácné. V tomto případě se jedná o hlenové sekrece na konci kašle. Jeho barva může být bezbarvá transparentní až žlutohnědá nebo černá (u horníků). Vše záleží na příčině onemocnění.

Progresi onemocnění nebo jeho exacerbace se vyznačuje vykašláváním mukopurulentního nebo hnisavého sputa. Má zelenkavý odstín a vysokou viskozitu. Vzhled tohoto sputa ukazuje na aktivaci mikrobiální flóry a vyžaduje odpovídající lékařskou korekci. Podle počtu a doby vylučování hnisavého sputa lze určitě zjistit přítomnost komplikací chronické bronchitidy. Je-li jednou ráno velké množství (asi 60-100 ml) hnisavého výtoku z dýchacího ústrojí spolu s kašlem, znamená to přítomnost bronchiektázy (zvětšení sliznic průdušek, kde se hromadí hlen s hnisem).

Sipot

Pokud je sputum v lumenu průdušek jakéhokoliv kalibru, brání to proudění vzduchu. V důsledku toho dochází k turbulenci vzduchu, která se projevuje sípáním. Podle charakteristik tohoto symptomu je možné určit, které průdušky se podílejí na zánětlivém procesu a povaze jeho průběhu. Pro remisi chronické bronchitidy jsou nejčastější suché ralesky, které jsou určeny auskultivací. Pokud se proces zhorší, množství sputa se zvětší a vlhké rales (velké, střední nebo jemně bublinkové) lze slyšet podle průměru postižených průdušek. Průběh bronchiální obstrukce průdušek malých kalibrů ukazuje vznik vysoko nasazeného sípání na výdechu, který je slyšet z dálky.

Hemoptýza

Netýká se typických projevů chronické bronchitidy. Může se vyskytnout pouze při dlouhém průběhu nemoci a vždy hovoří o jeho progresi nebo závažných komplikacích. Podle závažnosti hemoptýzy může být určena jejich přítomností. Samozřejmě, pokud se jedná o malé pruhy krve, potřísněné krví nebo špinavým hnědým sputem, pak se jeho vzhled na konci kašle může považovat za zcela přirozený. Když se však krev uvolňuje častěji nebo ve větším množství, stojí za to přemýšlet o rakovinové transformaci bronchiální sliznice nebo hemoragické bronchitidy.

Astmatický syndrom

Charakteristické pouze pro chronickou bronchitidu s přítomností bronchiální obstrukce. To může být způsobeno dlouhým průběhem chronického zánětlivého procesu, který má za následek zúžení průdušek a jeho tuhost a bronchospasmus. To naznačuje, že astmatický syndrom ve formě záchvatů dušnosti a pocitů nedostatku vzduchu s obtížemi s dýcháním se může objevit kdykoliv během nemoci. Vše závisí na reaktivitě pacientových průdušek na účincích faktorů prostředí (tabákový kouř, prach v místnosti, pokles teploty vzduchu). Postupem času se takové kašle začínají objevovat nejen ráno, ale také v noci a po celý den.

Cyanóza

Typické případy nekomplikované chronické bronchitidy nevedou ke změně barvy kůže. Ale jeho obstrukční formy, doprovázené přidáním respiračního selhání, téměř vždy způsobují cyanózu. Může být zastoupena akrocyanózou - cyanózou končetin, špičkou nosu a uší nebo difuzní cyanózou kůže po celém povrchu. Jeho výskyt hovoří o dekompenzaci onemocnění a nevratné ztrátě schopnosti průdušek adekvátně vést vzduch do plic. Současně se prudce snižuje okysličování krve. Taková krev není schopna zajistit normální metabolické procesy v tkáních, což vede k jejich hypoxii. V praxi se to projevuje cyanózou.

Spolu s obtížemi se vzduchem trpí také možnost odstranění použité dýchací směsi. Výsledkem je přebytek oxidu uhličitého v alveolárním lumenu a krvi. Klinicky se to projevuje zvýšenou cyanózou, poruchami spánku a nespavostí, bolestmi hlavy a závratěmi, pocením a slabostí. Dlouhá existence hypoxie vede k výskytu dalších příznaků ve formě deformace nehtových destiček (jako jsou brýle na hodinky) a zahušťování distálních digitálních falangů (jako bubnových tyčinek).

Auscultatory data

Patří k důležitým prvkům v diagnostice chronické bronchitidy. S procesem přechodu u CHOPN dochází nejen ke změně průdušek, ale ik restrukturalizaci plicní tkáně. Auskultace, to je zaznamenáno jako drsné dýchání s jeho možným oslabením během emfyzému, a rozptýlené suché rales různých timbres. Výskyt pískání suchého pískání, zejména ve výdechové fázi, indikuje porážku nejmenších průdušek.

Chronická bronchitida bez známek bronchiální obstrukce v remisi se vůbec neprojevuje. Ve fázi zhoršování se může na pozadí tvrdého dýchání objevit drsný sipot a za přítomnosti sputa, vlhkého sípání. Jejich charakter závisí na kalibru postižených průdušek. Při chronické bronchitidě ve stadiu CHOPN je auskulturní model doplněn o známky kardiopulmonální insuficience ve formě 2-tónového přízvuku na plicní tepnu, hepatomegalii a napětí krčních žil.

Příčiny chronické bronchitidy

Výskyt chronického zánětlivého procesu v průduškách může zahrnovat následující důvody:

Infekce. Jsou reprezentovány bakteriálními, virovými a atypickými patogeny. Velmi vzácně tento faktor postačuje pro výskyt chronického procesu. Musí to být jeho kombinace s jinými důvody, které podporují vzájemný negativní vliv. V tomto ohledu jsou nesmírně důležité chronické ohniska infekce mandlí, dutin a zubatých zubů;

Dědičná predispozice a vrozené rysy bronchiálního stromu. Velmi důležitá skupina důvodů, pro které jsou průdušky zpočátku citlivé na jakékoliv škodlivé faktory prostředí. Minimální provokatéři způsobují bronchospasmus a zvýšenou tvorbu hlenu. Obtížnost jejího odtoku přispívá k aktivaci infekce, k udržení zánětu s možností rozvoje bronchiální obstrukce;

Tabákový kouř Hlavní rizikovou skupinou pro rozvoj chronické bronchitidy jsou kuřáci;

Práce v podmínkách pracovního rizika. V takových případech vede konstantní inhalace vzduchu kontaminovaného uhlím nebo jinými druhy prachu k jeho usazování v průduškách. Přirozená reakce těla na cizí částice je zánětlivá. Samozřejmě, v podmínkách pokračujícího zásobování prachovými částicemi, samočistící mechanismy nedokáží odstranit všechny nahromaděné usazeniny. To je základem chronizace procesu;

Chemické znečišťující látky. Všechny chemické sloučeniny, jejichž výpary jsou pravidelně vdechovány lidmi, jako je prach, způsobují bronchiální reakce ve formě zánětu nebo bronchospasmu;

Klimatické podmínky. Klimatické podmínky jsou zřídka příčinou chronické bronchitidy. Mají však obecně nepříznivé pozadí, proti kterému jsou realizovány všechny ostatní příčiny. Mezi ně patří nízká teplota vzduchu, vysoká vlhkost vzduchu a průmyslové znečištění ovzduší;

Snížená imunita. Jako jedna z příčin chronické bronchitidy se stává příznivým zázemím pro začátek mikrobiálního faktoru.

Mechanismus pro zahájení chronického zánětlivého procesu ve stěně průdušky je poměrně složitý. Je nemožné vybrat jen jeden jediný faktor, který jej provede jako první. Výjimkou jsou případy profesionální a chronické bronchitidy kuřáků.

Chronická bronchitida u dětí

Chronická bronchitida v dětství má své vlastní charakteristiky ve vztahu k příčinám vývoje a průběhu zánětlivého procesu. Za prvé stojí za zmínku, že pravidlo o třech měsících kašle za rok po dobu dvou let po sobě v pediatrické praxi nefunguje vždy. To znamená, že u dětí mladších tří let nemůže být taková diagnóza vůbec provedena. Je to právě tato věková skupina dětí, která může většinu roku trpět bronchitidou, i když je hospitalizována, ale diagnóza bude opakovaná akutní nebo obstrukční bronchitida. Ale nikdy to nebude chronické.

Vysvětlení tohoto přístupu je spontánní rozlišení všech zánětlivých změn v průduškách, kdy dítě dosáhne určitého věku. Obvykle se tento obrat stane po třech letech. Většina dětí s přetrvávající bronchitidou se tohoto problému navždy zbaví. Pouze u těch nemocných dětí, u kterých se to nestalo, a symptomy bronchitidy nadále připomínají neustálé exacerbace, kašel se sputem a známky zhoršené průchodnosti průdušek, se stává diagnóza chronické bronchitidy způsobilá. To je také logické z patogenetického hlediska, protože v průduškách těchto dětí jsou již registrovány strukturální změny, které porušují mukociliární clearance a procesy přirozeného čištění průdušek.

Příčiny chronické bronchitidy u dětí

Pokud dospělí v etiologii chronické bronchitidy, hlavní místo je věnováno kouření a znečištěnému ovzduší, pak děti přijdou do popředí infekce. To je vysvětleno nedokonalostí imunitních obranných mechanismů těla dítěte na pozadí neustálého kontaktu s různými patogeny. Ve vzdělávacích a předškolních zařízeních mezi omezenými skupinami dětí se oběhové patogeny vyznačují zvláštní agresivitou. Hlavní místo mezi nimi mají respirační viry (adenovirus, parainfluenza, PC viry), hemofilní infekce, Maroxella, stafylokoky a streptokoky, pneumokokové, atypické patogeny.

Tato infekce, zavedená do dětských průdušek, nemůže být vždy zcela neutralizována imunitními buňkami, což vede k jejímu šíření do lymfatických uzlin nebo k trvalému zavádění sliznice do epitelu. Proto i po klinickém zlepšení při léčbě bronchitidy může jakákoliv hypotermie obecné povahy nebo inhalace chladného vzduchu způsobit opakované zhoršení procesu.

Poslední příčinou chronické bronchitidy u dětí je zvýšená reaktivita bronchiálního stromu. Výsledkem je nadměrná sekrece hlenu a bronchiální spazmus. Tyto kauzální mechanismy jsou základem obstrukčních forem chronické bronchitidy. Reflex u kašle u dětí je také mírně inhibován ve srovnání s dospělými, což vede ke zhoršení vylučování sputa se zhoršením stavu.

Klinické znaky

Mezi příznaky chronické bronchitidy u dětí je v popředí spíše kašel než obecná porucha stavu. Čím menší je věk dítěte, tím více lze tento vzor vysledovat. Prakticky každé zhoršení je doprovázeno hypertermickou reakcí, nechutenstvím a aktivitou dítěte. Sledování povahy sputa je možné pouze u starších dětí, protože je mohou sbírat k analýze. Děti mladších věkových skupin to nemohou udělat, protože to prostě spolknou.

Stejně jako u dospělých může být sputum průhledným hlenem nebo žluto-zeleným mukopurulentem. Chronická bronchitida s bronchiální obstrukcí vždy způsobuje úzkost dítěte, dušnost, sípání, které lze slyšet i ze vzdálenosti (sípání na dálku). Mohou být buď vlhké nebo pískavé, suché, naslouchající výdechu nebo v obou fázích dýchacího cyklu. Emfyzém a přetrvávající známky respiračního selhání se vyskytují pouze u dětí s dlouhodobým průběhem chronické bronchitidy.

Léčba chronické bronchitidy

Při léčbě chronické bronchitidy se používá etiopatogenetická léčba. Není vždy možné se tohoto problému zcela zbavit, ale pro dosažení stabilizace stavu a maximálního zpomalení progrese onemocnění je zcela reálné. K tomu lze použít:

Protizánětlivá a antihistaminika;

ASC lékař - internetové stránky o Pulmonology

Plíce, symptomy a léčba dýchacích orgánů.

Chronická bronchitida u dospělých: symptomy a metody léčby drog

Prodloužený zánět průdušek, doprovázený kašlem, se nazývá chronická bronchitida. Onemocnění se nejčastěji vyvíjí u dospělých. Ze správného posouzení příznaků bronchitidy závisí na volbě metody léčby drog, jmenování nezbytných léků. Bohužel je nemožné trvale vyléčit chronickou bronchitidu v pozdním stádiu. V nepřítomnosti terapie však onemocnění postupuje a vede k rozvoji CHOPN, emfyzému, bronchiektázii, plicnímu srdci a dalším závažným komplikacím.

Chronická bronchitida: definice, mechanismus vývoje a prevalence

Průdušky nesou vzduch z horních cest dýchacích do plicních alveol. V jejich stěnách jsou žlázy, které vylučují hlen, svalové buňky, které mohou stahovat a zúžit průchod průdušek, pojivové tkáně. Povrch průdušek je potažen epitelem, který ho čistí a odstraňuje hlen z prachových částic a dalších nečistot. Tento proces se provádí pomocí mikroskopických oscilujících řas.

Vývoj kašle s bronchitidou

Faktory, které způsobují chronickou bronchitidu, způsobují poškození řasnatého epitelu velkých a středních průdušek. Jeho buňky se začnou rozpadat. V reakci se vyvíjejí obranné reakce těla:

• zánět nutný pro dodávání imunitních buněk do léze, jejich očištění a obnovení integrity bronchiální stěny;
• nadměrná produkce hlenu bronchiální žlázy k odstranění produktů zánětlivé reakce;
• kašel způsobený neustálým podrážděním zakončení senzorických nervů ve stěně průdušek a nezbytným pro odstranění vytvořeného hlenu (sputa).

Dlouhodobý současný zánět způsobuje vyčerpání ochranných sil, dochází k selhání makrofágových buněk, které absorbují kontaminanty a mikroorganismy, kašel reflex se oslabuje. Lokální produkce imunoglobulinů A a G je inhibována, což je doprovázeno mukociliární insuficiencí (narušení práce epiteliální řasy). Patogenní mikroorganismy se rozmnožují na povrchu průdušek, například pneumokoky, hemofilus bacillus, moraxella.

Poškozená stěna průdušek je nahrazena pojivovou tkání a zahušťuje, což vede k zúžení jejich průsvitu (bronchiální obstrukce). Narušení normálního proudění vzduchu vede k emfyzému. Léze všech vrstev bronchiální stěny je doprovázena jejich lokální expanzí a tvorbou bronchiektází - „sáčků“, ve kterých hnisavé sputum stagnuje.

Krevní zásobení alveolů je narušeno. K zajištění normálního obsahu kyslíku v krvi se zvyšuje tlak v plicních cévách a vyvíjí se plicní hypertenze. Správné srdce se postupně přestává vyrovnávat se zvýšeným zatížením, klesá jejich kontraktilita. Vzniká plicní srdce doprovázené porušením funkce čerpání a stagnací krve. Objevují se příznaky jako otok, zvětšená játra, rozšířené velké žíly.

Porušení kyslíku v alveolech způsobuje respirační selhání.

Zpočátku není onemocnění doprovázeno obstrukcí. To je jednoduchá forma onemocnění. V závislosti na povaze zánětu a na vylučovaném sputu může být katarální (nejvíce mírný) nebo mukopurulentní. S nástupem bronchiální obstrukce se vyvíjí obstrukční bronchitida, což je chronické obstrukční plicní onemocnění. Tato skupina také zahrnuje chronickou bronchitidu s astmatickou složkou nebo broncho-obstrukčním syndromem.

Ve stadiu jednoduchého zánětu (katarální chronická bronchitida) je průběh onemocnění reverzibilní, to znamená, že je možné vyléčení. Pokud se vytvoří obstrukce, spojila se trvalá infekce (mukopurulentní bronchitida), uzdravení již není možné a léčba je zaměřena pouze na odstranění symptomů patologie a prevenci komplikací.

Hlavním příznakem, který umožňuje určit nemoc, je kašel se sputem. Tento příznak by měl pacienta po většinu jednoho měsíce po dobu nejméně tří měsíců ročně po dobu dvou nebo více let rušit. Nemoc postupuje se střídáním exacerbací a remisí, kdy se pacient cítí lépe. S výskytem epizod dušnosti, paroxyzmálního kašle, udušení nejméně třikrát během roku, můžeme hovořit o transformaci jednoduché chronické bronchitidy u CHOPN.

Během exacerbace procesu, kdy se kašel zvyšuje, pacient uvolňuje do vnějšího prostředí patogenní mikroorganismy. Obvykle nepoškozují ostatní lidi se zdravou imunitou. Samotná chronická bronchitida není nakažlivá, není přenášena při používání běžných nádob, polibků atd., Ale je stále nebezpečná pro děti, oslabené a starší osoby kolem pacienta.

Každý rok onemocní asi 400 lidí ze 100 tisíc dospělých. Nejčastěji jsou postiženi muži středního věku a starší muži, kteří obvykle mají „kouřovou bronchitidu“.

Příčiny chronické bronchitidy

Chronická bronchitida je nepřenosná nemoc. Jeho příčina:

• kouření;
• kontakt s pracovními riziky: prach, produkty spalování uhlovodíků, oxid dusičitý, oxidy síry, ozon;
• znečištění ovzduší škodlivými plyny, prach;
• časté nachlazení.

Rizikové faktory chronického bronchiálního zánětu:

• nefunkční sociální stav, chudoba;
• pokročilý věk;
• špatná výživa, nedostatek bílkovin, vitamíny;
• alkoholismus.

Příznaky bronchitidy u dospělých

Hlavním příznakem jednoduché chronické bronchitidy je kašel. Objevuje se ráno a je doprovázena vykašláváním malého množství světla, žlutého nebo nazelenalého sputa. Tato podmínka může přetrvávat roky. Bolest na hrudi u chronické bronchitidy není typická.

S rozvojem obstrukčních lézí průdušek se u dospělých objevují následující známky bronchitidy:

• přetrvávající kašel s hustým sputem, horší v chladném počasí;
• zkrácení dechu, omezení fyzické aktivity (nejprve při stoupání po schodech, pak při rychlé jízdě a později při normální chůzi a dokonce při minimálním stresu domácnosti);
• modravost kůže, rtů, výskyt otoků v nohou;
• bolest hlavy;
• prodlužování výdechu, během něhož může být slyšet hvízdání.

Pokud je sputum příliš mnoho, je vysoká pravděpodobnost infekce dolních dýchacích cest s rozvojem příznaků pneumonie.

Jak se chronická bronchitida projevuje v průběhu vyšetření: při poslechu lékař určuje těžké dýchání, četné suché rales, v dolních částech se mohou objevit mokré ralesky, mizející po kašli.

Symptomy vyžadující okamžitou lékařskou konzultaci:

• trvání kašle více než 3 týdny;
• poruchy spánku;
• horečka nad 38 ° C;
• přimísení krve ke sputu;
• dušnost nebo udušení;
• bolest na hrudi při dýchání nebo kašlání.

Komplikace chronické bronchitidy se vyvíjejí postupně, s dlouhým průběhem onemocnění, ale vedou k nežádoucím účinkům:

• emfyzém;
• atelektáza (oblasti padlé husté tkáně v plicích);
• pneumoskleróza (proliferace pojivové tkáně, nahrazující normální plicní buňky);
• bronchiektázii;
• tracheální exspirační stenóza (kolaps jeho stěn během výdechu s rozvojem paroxyzmálního kašle);
• respirační selhání;
• chronické plicní srdce, srdeční selhání.

Chronická bronchitida: diagnóza

Při pravidelném výskytu kašle musíte kontaktovat terapeuta. Za polyklinických podmínek jsou tyto studie obvykle předepsány:

• klinický krevní test;
• analýza sputa;
• studium respiračních funkcí;
• radiografie plic k vyloučení pneumonie;
• EKG;
• konzultace s ORL lékařem v případě patologie krku, nosu nebo sluchu.

V případě hnisavé formy nebo bronchiektázy může být pacient hospitalizován. V nemocnici se provádí lékařská diagnostická bronchoskopie. Při tvorbě chronického plicního srdce je nutné provést echokardiografii, v případě závažného respiračního selhání - ke stanovení složení plynu v krvi.

Vyšetření je nezbytné k rozlišení chronické bronchitidy od jiných onemocnění, jako jsou:

Jak odlišit chronickou bronchitidu od astmatu:

• při kašli při bronchitidě konstantní nebo ráno, s astmatem, dochází při kontaktu s alergenem;
• astma - onemocnění mladých lidí, při dlouhodobém kouření dochází k bronchitidě;
• ve studii respiračních funkcí u astmatu jsou indexy obvykle normální, u chronické bronchitidy je průchodnost průdušek vždy narušena, index FEV1 je snížen.

Tam jsou jiné rozdíly, ale tito jsou nejjednodušší diferenciální znamení.

Léčba chronické bronchitidy

Terapie jednoduchého chronického zánětu průdušek se provádí ambulantně. Nejdůležitější roli v léčbě má ukončení kouření. Likvidace tohoto návyku může vést ke snížení závažnosti symptomů nebo uzdravení i bez léčby.

Kromě toho je nutné vyloučit vliv jiných příčin nemoci - prachu, styku se škodlivými plyny a tak dále.

Doporučuje se používat více tekutiny. To je užitečné jíst více citronů, medu, mandlí, česneku, a také použít bobkový list pro vaření. Pro zlepšení vyprazdňování sputu mohou být v meziskapulární oblasti použity polosylalkoholové obaly, ale pouze při normální teplotě.

Strava pro chronickou bronchitidu je normální, ve stravě se doporučuje tabulka č. 10 obohacená o bílkoviny a fermentované mléčné výrobky.

Doma se doporučuje používat zvlhčovač.

O příznacích a léčbě akutní bronchitidy lze nalézt zde.

Léčba bronchitidy u dospělých: léky

Jak léčit chronickou bronchitidu u dospělých během exacerbace? Když je kašel zvýšen, k léčbě se přidávají vykašlávací léky a mucoregulátory, zejména ambroxol, acetylcystein, bromhexin. Používá se askoril - lék s bronchodilatačním a kašelným účinkem a také Erespal - protizánětlivý lék. V některých případech lékař předepíše léčbu bronchitidy antibiotiky, jako je amoxiclav, levofloxacin, azithromycin, stejně jako glukokortikoidy inhalací nebo tabletami.

O použití nebulizátorů a jiných inhalátorů pro chronickou bronchitidu lze nalézt zde.

Léčba chronické bronchitidy

Pokud se CHOPN vyvíjí, její léčba se provádí podle obecně uznávaných režimů. Používají se bronchodilatační léky:

• M-cholinolytika (ipratropium bromid);
• beta agonisty (fenoterol).

Léky na teofylin (Teotard) mohou být předepsány, ale nemají významnou roli v léčbě.

Chirurgická léčba

Chirurgie je možná s rozvojem komplikací. Například v případě bulózního emfyzému jsou postižené oblasti odstraněny. U příznaků závažného respiračního selhání se objevují indikace prodloužené kyslíkové terapie nebo transplantace plic.

Rehabilitace

Pro zlepšení zdraví pacientů s chronickou bronchitidou, fyzioterapií, dechovými cvičeními a fyzioterapií.

Fyzikální terapie pro chronickou bronchitidu: UHF-proudy, mikrovlny, indukčnost, elektroforéza chloridu vápenatého, heparin, jodid draselný, aminofylin. Během remise, bahenních procedur, borovicových lázní, pobytů v přímořských letoviscích jsou zobrazeny návštěvy speciálních solných jeskyní.

Během exacerbace se používají inhalace mukolytických a bronchodilatačních léčiv, například salbutamolu a lasolvanu. Mohou být prováděny za použití nebulizéru. Předepsat léky a stanovit dávkování by měl být praktický lékař.

Při chronické bronchitidě jsou postiženy velké a střední průdušky, takže účinné budou také pravidelné parní inhalace se sodou nebo alkalickou minerální vodou. Mohou být prováděny dvakrát denně po dobu 5-7 dnů.

Z metod fyzikální terapie u pacientů s jednoduchou chronickou bronchitidou se nejlépe hodí skandinávská chůze. Kromě toho je pro ně dobré plavání a jóga. Třídy by se měly konat nejméně třikrát týdně po dobu půl hodiny. V případě hnisavé bronchitidy jsou ukázána cvičení, která zlepšují drenáž průdušek a vibrační masáž hrudníku.

Několik jednoduchých cvičení fyzikální terapie pro léčbu chronické bronchitidy doma:

• tělo se otáčí rukama;
• naklonění těla dopředu, zatímco sedí na židli;
• kruhové rotace s lokty ohnutými;
• hlava se při výdechu nakloní dopředu, při inhalaci - narovnání hrudníku;
• různé zatáčky a zatáčky s gymnastickou tyčí drženou nataženými pažemi;
• Dech s vdechováním nosem a pomalým výdechem přes poloplné rty.

Tento soubor cvičení pro bronchitidu lze opakovat denně 1 - 2 krát denně.

Gymnastika s bronchitidou (video)

Prognóza a prevence

Jednoduchá (neobstrukční) chronická bronchitida má poměrně příznivou prognózu. Zřídka způsobuje těžké komplikace. Vyvíjejí se po mnoha letech onemocnění. Ukončení kouření výrazně zvyšuje pravděpodobnost obnovení poškozené bronchiální sliznice. Polovina bývalých kuřáků přestane kašlat měsíc po tom.

Prognóza obstrukční bronchitidy závisí na stupni bronchiální obstrukce a její reverzibilitě. Pokud se pod vlivem léků, které rozšiřují průdušky, zvyšuje jejich lumen, pravděpodobnost závažných komplikací je malá, zejména při stálém léčení. Pokud je funkce plic významně a / nebo nevratně narušena, prognóza je špatná. Co je to nebezpečná chronická bronchitida: onemocnění vede k invaliditě, těžké plicní chorobě srdce a smrti.

Opatření pro prevenci chronické bronchitidy:

• odvykání kouření;
• ochrana dýchacích orgánů v kontaktu s pracovními riziky;
• posilování imunity, pokud je to nutné, chirurgické léčby sinusitidy, angíny a jiných ložisek chronické infekce;
• pravidelná profylaktická vyšetření osob určitých profesí s povinným studiem respiračních funkcí pro včasné zjištění poruchy průchodnosti průdušek;
• očkování proti chřipce.

Chronická bronchitida u dospělých - symptomy a léčba, příčiny, komplikace

Chronická bronchitida - difuzní progresivní zánětlivý proces v průduškách, vedoucí k morfologické reorganizaci bronchiální stěny a peribronchiální tkáně. Podobně jako jakékoli jiné chronické onemocnění, dospělí trpí bronchitidou (až 10% populace). Vzhledem k tomu, že onemocnění je spojeno s pozvolna se vyvíjejícími změnami v bronchiální stěně a tkáni, nejčastěji je tato diagnóza stanovena pro osoby starší 40 let.

Jak léčit nemoc, stejně jako jaké příznaky, příznaky a možné komplikace, uvažujeme později v článku.

Vlastnosti chronické bronchitidy

Chronická bronchitida se nazývá prodloužený pomalý nebo progresivní zánět v průduškách. Je nutné o tom hovořit v případech, kdy se centrální příznak onemocnění - kašel, vyskytuje u pacienta po dobu tří měsíců (celkem za rok nebo najednou najednou), nejméně 2 roky po sobě.

Bronchitida v chronickém stadiu je patologie, při které bronchiální sliznice prochází funkční a nevratnou změnou:

• Mechanismus vylučování bronchiálního hlenu je poškozen;
• mechanismus čištění bronchiálního hlenu je deformován;
• je potlačena imunita průdušek;
• stěny průdušek se zapálily, zesílily a sklerotizovaly.

K rozvoji onemocnění dochází velmi rychle, pokud jsou sliznice neustále ovlivňovány mikroby nebo viry, které jsou ve vzduchu. Nemoc se začíná vyvíjet, když je člověk neustále ve vlhké a chladné místnosti. Pokud jsou průdušky poškozeny prachem, kouřem, dává "impuls" ke zvýšení a separaci sputa a kašel se začíná zvyšovat.

Symptomy chronické bronchitidy u pacientů se zhoršují v pozdním podzimu nebo na jaře na pozadí prudké změny povětrnostních podmínek.

Důvody

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je chronická bronchitida druhou nejčastější, po bronchiálním astmatu, nespecifickým onemocněním bronchopulmonálního systému u dospělých, které označují jako zdravotnická zařízení.

Příčinou chronické bronchitidy může být:

• opakované akutní respirační virové infekce,
• špatné návyky, kouření způsobuje zvláštní škody,
• dlouhodobé vystavení suchému horkému nebo studenému vzduchu,
• podchlazení celého těla,
• oslabený imunitní systém
• prodloužený kontakt průdušek se škodlivými chemikáliemi (chlor, prach, kyseliny),
• genetické predispozice
• Znečišťující látky průmyslové výroby (znečišťující látky). Prodloužený zánětlivý proces v průduškách se vyskytuje u lidí, kteří pracují v průmyslových závodech nebo žijí v kontaminovaných oblastech.

Mechanismus pro zahájení chronického zánětlivého procesu ve stěně průdušky je poměrně složitý. Je nemožné vybrat jen jeden jediný faktor, který jej provede jako první. Výjimkou jsou případy profesionální a chronické bronchitidy kuřáků.

Následující stavy předurčují k bronchitidě:

• chronická patologie horních cest dýchacích;
• chronická ložiska infekce v těle (například kaz nebo chronická pyelonefritida);
• poruchy nosního dýchání z různých důvodů (polypy v nose, zlomená nosní přepážka);
• přetížení plic (například v důsledku srdečního selhání);
• alkoholismus;
• chronické selhání ledvin.

V závislosti na příčinách chronické bronchitidy je:

• nezávislý - vyvíjí se bez vlivu jiných zánětlivých procesů v těle;
• sekundární - je komplikací jiných onemocnění, včetně pneumonie a tuberkulózy, které mohou být nejen příčinou onemocnění, ale také jeho následků.

Podle stupně postižení bronchopulmonální tkáně v patologickém procesu,

• obstrukční, ve kterém se zužuje průchod průdušek,
• non-obstrukční, když šířka průdušek se nemění.

Podle povahy sputa určují typ onemocnění.

• Katarální - slizký, bez hnisavé složky v průhledném výboji.
• Katarální-hnisavé a hnisavé bronchitidy jsou určeny neprůhlednými inkluzemi ve sputu.

Existují obstrukční a neobstrukční formy onemocnění. Exacerbace mohou být časté, vzácné nebo existuje latentní průběh onemocnění.

Příznaky chronické bronchitidy u dospělých

Kromě hlavního příznaku onemocnění - kašel se sputem se u pacientů mohou vyskytnout následující příznaky chronické bronchitidy:

• dušnost i při malé fyzické námaze nebo chůzi;
• nevolnost;
• zvýšené pocení;
• celková slabost těla;
• sípání při dýchání;
• Modrý hrot nosu a uší, prstů a prstů na nohou;
• poruchy spánku;
• snížení úrovně výkonnosti;
• závratě;
• zvýšená tepová frekvence v klidném stavu pacienta;
• těžké bolesti hlavy.

Pozor! Pokud kašel neprojde déle než jeden měsíc, stojí za to prozkoumat laryngologa a objasnit důvod dráždění dýchacích cest. Tento proces, pokud není léčen, v některých případech vede k bronchiálnímu astmatu.

• vodnatý a průhledný,
• sliznice,
• s krví a hnisem, hnisavý.

Dyspnea, která se vyskytuje zpočátku pouze během fyzické námahy, postupuje rychle a může se dokonce objevit v klidu.

Onemocnění v remisi není nakažlivé, i když se objeví katarální symptomy (kašel, sputum).

Během období exacerbace bronchitidy je pacient nositelem virové nebo bakteriální infekce ve stejné míře jako osoba s jakýmkoliv jiným akutním respiračním onemocněním (faryngitida, angína, rýma).

V závažných případech onemocnění, během lékařského vyšetření, se objevují příznaky těžkého respiračního selhání, otoky žil na krku, akrocyanózy a otoků nohou. Fyzikální vyšetření ukázalo zvýšené nebo oslabené dýchání, sípání a těžké dýchání.

Závažnost onemocnění se hodnotí podle závažnosti symptomů a indexů vnějšího dýchání (nucený výdechový objem).

Komplikace

Komplikace chronické bronchitidy jsou rozděleny do dvou hlavních skupin. První je způsobena infekcemi. To zahrnuje pneumonii, bronchiektázii, astmatické a bronchospastické složky. Druhá skupina je způsobena progresí základního onemocnění.

Je možný rozvoj následujících komplikací:

• emfyzém;
• plicní hypertenze;
• plicní srdce;
• kardiopulmonální insuficience;
• pneumonie;
• bronchiální astma.

Diagnostika

Diagnóza bronchitidy je založena především na údajích z klinického obrazu, jakož i na průzkumu pacienta. Výsledkem průzkumu je zjištění predispozičních faktorů, které pomohou správně diagnostikovat.

Jako některé projevy chronické bronchitidy u dospělých, jako jsou:

• nízká horečka
• dušnost
• bolest na hrudi,
• kašel
• krev přítomná ve sputu

se může vyskytnout při závažnějších, někdy nevratných bronchopulmonálních onemocněních (bronchiální astma, tuberkulóza, plicní emfyzém, COPD, rakovina plic), jeho diagnóza je poměrně složitá a vícestupňová.

• krev - obecné a biochemické (k identifikaci zánětlivých procesů);
• moč;
• laboratorní studie vykašlaného sputa.

Lékař také požádá pacienta, aby:

• Radiografické vyšetření orgánů hrudníku - tato metoda výzkumu se provádí ve dvou projekcích, což umožňuje identifikovat ohniska a míru jejich poškození na fotografii. Rentgenové vyšetření umožňuje vyloučit další patologii (tuberkulóza, fokální pneumonie, bronchiektáza).
• Spirografie - tato metoda pomůže určit funkci vnějšího dýchání u pacientů s chronickou bronchitidou.
• Fibrobronchoskopie (FBS) je jednou z nejinformativnějších metod laboratorní diagnostiky, protože umožňuje identifikovat a objektivně vidět skutečný obraz onemocnění, včas identifikovat nebo vyloučit patologii rakoviny nebo tuberkulózy.

Rekurentní bronchitida vyžaduje povinné radiografické vyšetření. Nejprve se provede FLG (fluorografie) nebo radiografie. Nejvíce informativní metodou rentgenového vyšetření je počítačová tomografie.

Léčba chronické bronchitidy u dospělých

Terapie má několik cílů:

• odstranit zhoršení;
• zlepšit kvalitu života;
• zvýšit odolnost vůči fyzickému stresu;
• rozšířit prominutí.

Než vyléčíte chronickou bronchitidu, měli byste zjistit příčinu dlouhodobého zánětu.

V akutní fázi by měla být léčba zaměřena na odstranění zánětlivého procesu v průduškách, zlepšení průchodnosti průdušek, obnovení zhoršené celkové a lokální imunologické reaktivity.

Pokud máte podezření na virovou etiologii (příčinu vývoje) bronchitidy - je nutné doplnit léčbu antivirotiky. Nejlevnější cenově dostupné léky jsou Viferon, Genferon, Kipferon. Dávky závisí na věku pacienta. Doba užívání nejméně 10 dní.

Pro léčbu lze použít:

• Antibakteriální činidla;
• Expektoranty;
• Bronchodilatátory;
• Protizánětlivá a antihistaminika;
• Inhalační terapie;
• Fyzioterapeutické metody (haloterapie);
• Normalizace životního stylu.

Antibiotika

Antibakteriální terapie se provádí v období exacerbace hnisavé chronické bronchitidy po dobu 7-10 dnů (někdy s výraznou a prodlouženou exacerbací během 14 dnů). Kromě toho je antibiotická léčba předepisována pro rozvoj akutní pneumonie na pozadí chronické bronchitidy.

Lékař předepíše polosyntetická zařízení:

• peniciliny (Amoxicilin, Augmentin),
• cefalosporiny (ceftriaxon),
• makrolidy (Sumamed, Azithromycin),
• fluorochinolony (Ciprofloxacin).

Volba léčiva je určena citlivostí patogenní flóry, která je určena kultivací sputa.

Antibiotika mají rychle se hojící účinek, ale kromě patogenní mikroflóry také zabíjejí prospěšnou střevní mikroflóru, jejíž obnovu je třeba provést probiotickými přípravky (lactovit, bifiform, linex).

Vykašlávací léky pro chronickou bronchitidu

Jmenován ve všech případech tohoto onemocnění. Používají se dvě skupiny produktů: dezintegrátory sputu a zkoušející.

• První z nich přispívá k přeměně viskózního sputa na kapalinu,
• druhá - zlepšení mukociliární clearance.

Celkově dostanou úlevu od vykašlávání sputa. Používá se ACC, lasolvan, flawamed, bromgesin.

Léky, které snižují viskozitu sputa

Mukolytika a muko-regulační činidla. Mucogulátory zahrnují bromhexin, ambroxol. Přípravky této skupiny narušují syntézu sialomokoproteinů, což vede ke snížení viskozity bronchiálního hlenu.

Předepsaná chronická bronchitida mukolytika: acetylcystein, karbocystein - ničí mukoproteiny, což také vede ke snížení viskozity sputa.

Bronchodilatátory

Bronchodilatační léky jsou předepisovány pro těžký bronchospasmus a pokles průtoku vzduchu před nástupem dušnosti, sípání během výdechu.

Běžně používané bronchodilatátory:

• Euphyllinum;
• Teofylinu;
• Salbutamol (také v kombinaci s teofylinem).

Další terapie

Lékaři mohou navíc předepsat následující léčby:

Haloterapie

Jednou z nejmodernějších metod léčby chronické bronchitidy je haloterapie. Postupy jsou prováděny ve speciálně vybavených komorách, kde jsou vytvořeny optimální podmínky pro vlhkost a teplotní indexy a vzduch je důkladně vyčištěn a nasycen solnými roztoky.

Taková léčba může navíc trvale vyléčit mírné formy bronchopulmonálních onemocnění a průběh těžkých stádií se stane věrnějším, což bude vyžadovat menší množství léků.

Dechová cvičení

Respirační gymnastika je základní fyzioterapeutický postup, který pomáhá trvale vyléčit chronickou bronchitidu. Může se jednat nejen o pasivní dechová cvičení, ale také o celé tělo.

Lázeňská léčba

Léčba léčebny zvyšuje nespecifickou odolnost organismu, má imunokorekční účinek, zlepšuje respirační funkci a drenážní funkci průdušek.

Masáže

Masáž je součástí komplexní terapie chronické bronchitidy. Podporuje výtok sputa, má broncho-relaxační účinek. Použitá klasická, segmentová, akupresura. Druhý typ masáže může způsobit výrazný broncho-relaxační účinek.

Včasná komplexní léčba umožňuje prodloužení doby remise, snížení frekvence a závažnosti exacerbací, ale neposkytuje trvalé vyléčení. Prognóza chronické bronchitidy se zhoršuje přidáním bronchiální obstrukce, respiračního selhání a plicní hypertenze.

Co dělat během exacerbace?

Během exacerbace chronické bronchitidy ke zvýšení terapeutického účinku medikace je užitečné kombinovat s jinými metodami, jak se zbavit nemoci:

• Různé fyzioterapie, která pomáhá rychle se vyrovnat s chronickou bronchitidou, není komplikovaná obstrukcí.
• Komplexní fyzikální terapie, která je povolena pouze při léčbě exacerbací neobstrukční bronchitidy.
• Příjem vitamínových přípravků, zejména A, skupin B a C, a také různých biostimulancií, jako je aloe šťáva, rakytníkový olej a propolis.

Jak léčit chronické bronchitidy lidových prostředků

Nebudeme zvažovat všechny recepty, s nimiž můžete léčit chronickou bronchitidu (lidové léky jsou velmi rozmanité), a dáváme jen ty nejběžnější.

1. Odvar z meruňkových jám. Jíst meruňky, nevyhazujte kosti. Odstraňte z nich jádra, nalijte 20 g z nich do smaltované mísy se sklenicí vroucí vody, přiveďte do varu a vařte 5 minut nad nízkým teplem. Vyjměte ze sporáku, namáhejte po 2 hodinách a vypijte ze šálku vývaru 3-4krát denně a jím sami jádra.
2. Snižte viskozitu lidových prostředků slizu na základě listů jitrocelu, kořene lékořice, s přidáním másla. Uvolňuje výtok sputu a čaj s horským tymiánem, jakož i inhalaci alkalickými minerálními vodami, které se udržují pomocí nebulizéru.
3. Léčivé poplatky (bylinné) pomůže léčit chronickou bronchitidu. Dělají směs bylin: oregano, podběl, jitrocel, lékořice, tymián. Pak se lžíce směsi nalije půl litru vroucí vody. Trvejte na třech hodinách. Pijte deset dní jednu třetinu poháru.
4. Křen 150 g, citron - 3 kusy, rolování přes mlýnek na maso, míchání. Gruel ráno ráno na lačný žaludek a před spaním. Tento lék má velmi dobrý protizánětlivý a expektorační účinek.
5. A když je sputum velmi hojné, přidejte do sbírky 1-2 rostlin a snižte tak jeho produkci. To - kořeny lásky a elekampanu, trávy Potentilla goose a hypericum. Zároveň bude užitečné použít šťávu z řepy a mrkve, granátového jablka a třešní s medem.

Prevence

Chronická bronchitida má příznivou prognózu, toto onemocnění dobře reaguje na léčbu, pomocí preventivních opatření je možné snížit počet recidiv.

• Především je nutné eliminovat účinky provokujících faktorů. Léčba chronických onemocnění nosní dutiny a vedlejších nosních dutin, odvykání kouření a práce v podmínkách škodlivého prachu a chemická produkce významně zlepšují stav mnoha pacientů.
• Užitečné bude rychlé chůze, plavání, běhání.
• Při chronické bronchitidě byste se měli trvale vzdát špatných návyků: kouření, alkoholismus.
• Exacerbace onemocnění přispívá k oslabení imunity, hypotermii a neuróze.
• Pro zvýšení celkové odolnosti těla metodou kalení a sportovních cvičení.

Chronická bronchitida je poměrně závažná choroba a nepřijatelný postoj k její léčbě je nesnesitelný. Povinné fáze terapie - konzultace s lékařem, terapeutem nebo pulmonologem. Zkouška sputem. Splnění všech lékařských předpisů lékaře.