Chronická tonzilitida je onemocnění, při kterém dochází k chronickému zánětlivému procesu v tkáních mandlí. V této nemoci je bakteriální infekce neustále přítomna v tloušťce lymfoidní tkáně mandlí, což způsobuje, že se zvětšují a zhoršují jejich funkci. Onemocnění je charakterizováno periodickými exacerbacemi (zejména v období podzim-zima), doprovázenými určitými symptomy a exacerbace chronické tonzilitidy není nic jiného než bolest v krku. Onemocnění se nejčastěji projevuje v dětství, ale u dospělých je často diagnostikována chronická angína.
Příčinou vzniku chronické tonzilitidy je nejčastěji nedostatečná angína (akutní angína). Někdy je výskyt přetrvávajícího zánětu mandlí usnadněn přítomností chronického ohniska infekce v ústní dutině (zubní kaz) nebo v horních dýchacích cestách (sinusitida, faryngitida).
Známky chronické angíny
Symptomy mohou chybět během remise. Někdy se pacienti obávají o nepohodlí nebo mírné bolestivé hrdlo ráno, špatný dech. Teplota u chronické tonzilitidy obvykle zůstává normální, ale u některých pacientů po dlouhou dobu (během několika měsíců) dochází ke zvýšení tělesné teploty na subfebrilní čísla, což nemá vliv na pohodu a výkon pacientů.
Otolaryngolog při pohledu poznamenává, že mandle palatinu jsou zvětšené, tkáně mandlí jsou drobivé, edematózní, poněkud hyperemické. V mezerách mandlí, dokonce i v období remise chronické tonzilitidy, dochází k nahromadění bělavé kýčovité hmoty zvané „dopravní zácpy“. Také může být detekován mírný vzestup krčních lymfatických uzlin.
Typický klinický obraz bolesti v krku je typický pro exacerbaci onemocnění:
- těžká intoxikace těla (horečka do 39 ° C, zimnice, bolest hlavy, slabost);
- ostrá bolest v krku, zhoršená polykáním (někdy i pacienti odmítají jíst);
- zarudnutí a těžké otoky mandlí;
- zvětšené submandibulární a cervikální lymfatické uzliny, jsou bolestivé při palpaci.
Léčba chronické angíny
Konzervativní léčba
Konzervativní léčba chronické tonzilitidy bez exacerbace spočívá v promývání mezer mandlí, aby se odtud odstranil infikovaný obsah („dopravní zácpy“). Proceduru provádí ambulantně lékař. Pro dosažení nejlepších výsledků se doporučuje navštívit 8-10 procedur každý druhý den nebo denně. Toto opatření pomůže odstranit centrum chronické infekce mandlí a snížit frekvenci exacerbací chronické angíny.
Chirurgická léčba
S neúčinností konzervativní léčby, častými exacerbacemi onemocnění a výskytem komplikací může lékař doporučit chirurgickou léčbu. Indikace pro tonzilektomii by měly být jasně zdůvodněny. Mnoho pacientů se domnívá, že po odstranění mandlí, které jsou jedním z orgánů, které poskytují ochranu před viry a infekcemi, může dojít k oslabení celkového imunitního stavu těla. Tato otázka je mezi lékaři stále kontroverzní, protože u chronické tonzilitidy nejsou mandle schopny plnit svou ochrannou funkci, ale spíše se stávají zdrojem infekce. Konečné rozhodnutí o odstranění mandlí proto provádí pouze pacient. Po tonzilektomii se zpravidla u pacientů snižuje frekvence respiračních onemocnění.
Léčba exacerbací chronické angíny
Během exacerbace onemocnění se provádí stejná léčba jako u anginy pectoris.
Pacienti potřebují odpočinek na lůžku a dobrou výživu. Jídlo před konzumací, je žádoucí mlít, aby se snížila intenzita bolesti při polykání. Pacientům se doporučuje pít dostatek teplých nápojů (čaj, ovocné nápoje, mléko).
Léčbu antibiotiky předepisuje výhradně lékař. Nejčastěji jsou předepisována antibiotika penicilinu a makrolidy. Nezávislé podávání léků v této skupině se nedoporučuje ani v případě, že by v průběhu předchozích exacerbací chronické tonzilitidy bylo jakékoliv antibiotikum účinné.
Lokální terapie spočívá v použití léků obsahujících ve svém složení antibakteriální, protizánětlivé a anestetické látky (Grammidin Neo s anestetiky, Strepsil, Faringosept).
Časté kloktání protizánětlivými a antiseptickými roztoky je nezbytné k odstranění patologického obsahu z mezer mandlí, zmírnění otoků a zánětu. Pro oplachování, můžete použít odvar z heřmánku a šalvěje, přípravky Hexoral, Givalex, furatsilina roztok, slaný roztok soli.
V případě potřeby můžete užívat léky proti bolesti a antipyretika (Coldrex, Ferveks, Nurofen).
O léčbě chronické tonzilitidy v programu "O nejdůležitějších":