Ceftriaxone - oficiální návod k použití

Registrační číslo

Obchodní název léku: Ceftriaxon

Mezinárodní nechráněný název:

Chemický název: [6R- [6alfa, 7beta (z]] - 7 - [[(2-amino-4-thiazolyl) (methoxyimino) acetyl] amino] -8-oxo-3 - [[(1,2,5 6-tetrahydro-2-methyl-5,6-dioxo-l, 2,4-triazin-3-yl) thio] methyl] -5-thia-l-azabicyklo [4.2.0] okt-2-en- 2-karboxylová kyselina (ve formě disodné soli).

Složení:

Popis:
Téměř bílý nebo nažloutlý krystalický prášek.

Farmakoterapeutická skupina: t

Kód ATX [J01DA13].

Farmakologické vlastnosti
Ceftriaxon je cefalosporinové antibiotikum třetí generace pro parenterální použití, má baktericidní účinek, inhibuje syntézu buněčných membrán a in vitro inhibuje růst většiny grampozitivních a gramnegativních mikroorganismů. Ceftriaxon je rezistentní na beta-laktamázové enzymy (penicilinázu i cefalosporinázu, produkované většinou grampozitivních a gramnegativních bakterií). In vitro a v klinické praxi je ceftriaxon obvykle účinný proti následujícím mikroorganismům:
Gram-pozitivní:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. Agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Poznámka: Staphylococcus spp., Odolný vůči methicilinu, rezistentní na cefalosporiny, včetně ceftriaxonu. Většina enterokokových kmenů (například Streptococcus faecalis) je také rezistentní na ceftriaxon.
Gramaticky negativní:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (některé kmeny jsou rezistentní), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (včetně Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa; (včetně S. typhi), Serratia spp. (včetně S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (včetně V. cholerae), Yersinia spp. (včetně Y. enterocolitica)
Poznámka: Mnoho kmenů uvedených mikroorganismů, které se v přítomnosti jiných antibiotik, například peniciliny, cefalosporiny první generace a aminoglykosidy, neustále proliferují, jsou citlivé na ceftriaxon. Treponema pallidum je citlivý na ceftriaxon jak ve studiích in vitro, tak ve studiích na zvířatech. Podle klinických údajů v primárním a sekundárním syfilisu vykazuje ceftriaxon dobrou účinnost.
Anaerobní patogeny:
Bacteroides spp. (včetně některých kmenů B. fragilis), Clostridium spp. (včetně CI. difficile), Fusobacterium spp. (kromě F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Poznámka: Některé kmeny řady Bacteroides spp. (například B. fragilis), produkující beta-laktamázu, rezistentní na ceftriaxon. Pro stanovení citlivosti mikroorganismů je nutné použít disky obsahující ceftriaxon, protože bylo prokázáno, že některé kmeny patogenů mohou být rezistentní vůči klasickým cefalosporinům in vitro.

Farmakokinetika:
Při parenterálním podání ceftriaxon dobře proniká do tkání a tělních tekutin. U zdravých dospělých jedinců se ceftriaxon vyznačuje dlouhým, přibližně 8 hodinovým poločasem. Plochy pod křivkou koncentrace - čas v séru s intravenózním a intramuskulárním podáním se shodují. To znamená, že biologická dostupnost ceftriaxonu při intramuskulárním podání je 100%. Při intravenózním podání ceftriaxonu rychle difunduje do intersticiální tekutiny, kde si udržuje baktericidní účinek proti patogenům, které jsou na něj citlivé po dobu 24 hodin.
Poločas u zdravých dospělých jedinců je asi 8 hodin. U novorozenců do 8 dnů au starších lidí starších 75 let je průměrný poločas rozpadu přibližně dvojnásobný. U dospělých se 50-60% ceftriaxonu vylučuje v nezměněné formě močí a 40-50% se také vylučuje v nezměněné formě žlučí. Pod vlivem střevní flóry se ceftriaxon přeměňuje na neaktivní metabolit. U novorozenců se přibližně 70% podané dávky vylučuje ledvinami. Při selhání ledvin nebo onemocnění jater u dospělých se farmakokinetika ceftriaxonu téměř nemění, poloviční eliminace se mírně prodlužuje. Pokud je funkce ledvin narušena, exkrece se žlučí se zvyšuje a pokud je jaterní patologie, vylučuje se vylučování ceftriaxonu ledvinami.
Ceftriaxon se reverzibilně váže na albumin a tato vazba je nepřímo úměrná koncentraci: například když je koncentrace léčiva v séru nižší než 100 mg / l, vazba ceftriaxonu na proteiny je 95% a při koncentraci 300 mg / l - pouze 85%. Vzhledem k nižšímu obsahu albuminu v intersticiální tekutině je koncentrace ceftriaxonu v něm vyšší než v krevním séru.
Infiltrace mozkomíšního moku: U kojenců a dětí se zánětem meningitů ceftriaxon proniká do mozkomíšního moku a v případě bakteriální meningitidy v průměru 17% koncentrace léku v krevním séru difunduje do mozkomíšního moku, což je přibližně 4krát více. než s aseptickou meningitidou. 24 hodin po intravenózním podání ceftriaxonu v dávce 50-100 mg / kg tělesné hmotnosti přesahuje koncentrace v mozkomíšním moku 1,4 mg / l. U dospělých pacientů s meningitidou 2–25 hodin po podání ceftriaxonu v dávce 50 mg / kg tělesné hmotnosti byla koncentrace ceftriaxonu mnohonásobně vyšší než minimální depresivní dávka, která je nezbytná k potlačení patogenů, které nejčastěji způsobují meningitidu.

Ceftriaxon - návod k použití, forma uvolnění, složení, indikace, vedlejší účinky, analogy a cena

Naše tělo každý den nezávisle odpuzuje útoky milionů bakterií, ale když je imunita oslabena nebo je konfrontována se specifickými, silnými infekcemi, je nutné se obrátit na antibakteriální látky. Lékaři často předepisují Ceftriaxon - účinný lék proti řadě infekcí.

Složení a uvolňovací forma

Ceftriaxon (Ceftriaxon) je krystalický bílý nebo nažloutlý prášek se slabou hygroskopičností. Léčivo je ve skleněné lahvičce o obsahu 2, 1, 0,5 a 0,25 gramu. V jiných formách (sirup nebo tablety) není léčivo dostupné. Složení léku v tabulce:

Sterilní sodná sůl ceftriaxonu

Farmakodynamika a farmakokinetika

Třetí generace baktericidního léčiva ze skupiny cefalosporinů Ceftriaxon je univerzálním lékem. Je odolný vůči většině mikrobů beta-laktamázy. Léčivo je účinné proti kmenům bakteroidů, klostridia, enterobakterů, enterokoků, moraxel, morganel, neisseria, parainfluenzae, pneumonie, salmonel, streptokoků, Pseudomonas bacillus, clostridium.

Léčivo má stoprocentní biologickou dostupnost, dosahuje maximální koncentrace za 2-3 hodiny, váže se na plazmatické proteiny o 83-96%. Poločas dávky pro intramuskulární injekci je 5-8 hodin, intravenózně - 4-15 hodin. Lék se nachází v mozkomíšním moku, zánětlivé mozkové membrány, vylučované ledvinami, se žlučem ve střevě pro inaktivaci, se nevylučují hemodialýzou.

Indikace pro použití

Pokyny výrobce ukazují, že léčivo je předepsáno k potlačení patogenních bakterií, transamináz, fosfatáz a penicilináz, které jsou na něj citlivé. Injekce a intravenózní infuze jsou předepsány k léčbě následujících onemocnění:

• sepse;
• bakteriální meningitida;
• chancroid;
• bronchitida, pleurální pneumonie;
• pseudo cholelitiáza;
• stomatitida;
• peritonitida, empyém žlučníku, angiocholitis;
• infekce kloubní a kostní tkáně, kůže a měkkých tkání, urogenitálního traktu (cystitida, pyelonefritida, epididymitida, prostatitis, pyelitis);
• infikované rány a popáleniny;
• borelióza nesená klíšťaty;
• glossitis;
• infekce maxilofaciálního sektoru;
• nekomplikovaná kapavka (účinná pro patogeny penicilinázy);
• epiglotitis;
• bakteriální endokarditida;
• salmonelóza;
• kandidóza;
• bakteriální septikémie;
• oslabená imunita.

Jak píchnout ceftriaxon

U některých forem syfilis způsobených Treponema pallidum, a pokud pacient trpí nesnášenlivostí penicilinů, se k léčbě používá ceftriaxon. Injikuje se intramuskulárně nebo intravenózně, rychle proniká do orgánů, tekutin a tkání, vhodných pro těhotné ženy. Léčivo se podává pacientovi jednou denně po dobu pěti dnů, s primárním typem - 10 dnů, jiné formy syfilis vyžadují intramuskulární podávání léčiva po dobu tří týdnů.

S nepřidělenými formami neurosilicusu se 1-2 g léčiva podávají po dobu 20 dnů v řadě, v pozdějších stádiích, 1 g po 21 dnech, po 14 dnech přestávky a terapie se opakuje po dobu 10 dnů. U akutní generalizované meningitidy se podává syfilitická meningoencefalitida až do 5 g denně. U anginy pectoris se lék vstřikuje kapátkem do žíly nebo injekcí do svalu. Většina lékařů upřednostňuje intramuskulární injekce.

U dětí je bolest v krku léčena pouze akutním průběhem onemocnění, doprovázeným hnisáním a zánětem. Když je sinusitida kombinovaná s mukolytiky a vazokonstrikčními látkami. Pacientovi je intramuskulárně injikováno 0,5-1 g léčiva denně, smícháno s lidokainem nebo vodou. Průběh léčby je 7 dní.

Ceftriaxon

Složení

(Z) - (6P, 7R) -7- [2-2-amino-l, 3-thiazol-4-yl) -2- (methoxyimino) acetamido] -8-oxo-3 - [(2,5- dihydro-2-methyl-6-oxid-5-oxo-l, 2,4-triazin-3-yl) thiomethyl] -5-thia-l-azabicyklo [4.2.0] okt-2-en-2-karboxylát disodná sůl.

Jedna lahvička obsahuje sodnou sůl ceftriaxonu, sterilní, pokud jde o ceftriaxon - 0,5 g nebo 1,0 g.

Farmakologický účinek

Třetí generace cefalosporinových antibiotik. Má baktericidní účinek v důsledku inhibice syntézy stěny bakteriální buňky. Ceftriaxon acetyluje transpeptidázy vázané na membránu, čímž narušuje zesítění peptidoglykanů nezbytných k zajištění pevnosti a tuhosti buněčné stěny. Má široké spektrum antimikrobiálních účinků, které zahrnují různé aerobní a anaerobní grampozitivní a gramnegativní mikroorganismy. Lék je účinný proti grampozitivním aerobům: Streptococcus skupina A, B, C, G, Str. pneumoniae, Staphylococcus aureus, sv. epidermidis; Gramnegativní aeroby: Enterobacter spp., Eschenchia coli, Haemophilus influenzae, H. parainfluenzae, Klebsiella spp. (včetně K. pneumoniae), Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, N. meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Salmonella spp. (včetně S. typni), Serratia spp. (včetně S. marcescens), Shigella spp., Yersinia spp. (včetně Y. enterocolitica), Treponema pallidum, Citrobacter spp., Aeromonas spp., Acinetobacter spp. anaerobes: Actinomyces, Bacteroides spp. (včetně některých kmenů B. fraqilis), Clostridium spp. (ale většina kmenů C. difficile je rezistentní), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacteriumspp. (včetně F. mortiferum a F. varium).

Po intramuskulárním podání se rychle a úplně vstřebává. Biologická dostupnost je 100%. Maximální koncentrace v krevní plazmě je zaznamenána po 1,5 hodině. Reverzibilně se váže na plazmatický albumin (85% - 95%). Lék je v těle dlouho zachován. Minimální antimikrobiální koncentrace jsou stanoveny v krvi po dobu 24 hodin nebo déle. Snadno proniká do orgánů, tělních tekutin (peritoneální, pleurální, synoviální, se zánětem meningů - do míchy) do kostní tkáně. V mateřském mléce se stanoví 3–4% sérové ​​koncentrace (více při intramuskulárním podání než při intravenózním podání). Poločas je 5,8 - 8,7 hodin a je významně delší u osob starších 75 let (16 hodin), dětí (6,5 dne), novorozenců (do 8 dnů). V aktivní formě se vylučuje (do 50%) ledvinami během 48 hodin. Částečně se vylučuje ve žluči. Když zpomalení selhání ledvin zpomaluje, je možná kumulace.

Indikace pro použití

Ceftriaxon je předepsán k léčbě infekčních onemocnění způsobených mikroorganismy, které jsou k němu náchylné, včetně: - infekcí horních cest dýchacích, infekcí horních a dolních dýchacích cest (akutní a chronická bronchitida, pneumonie, plicní absces, pleurální empyém); - s infekcemi kůže a měkkých tkání (včetně streptodermy); - při infekcích močových cest (pyelitida, akutní a chronická pyelonefritida, cystitida, prostatitida, epididymitida, gynekologické infekce, nekomplikovaná kapavka); - s infekcemi břišních orgánů (žlučových cest a gastrointestinálního traktu, peritonitidy); - při sepse a bakteriální septikémii; - s infekcemi kostí (osteomyelitida), kloubů; - s bakteriální meningitidou a endokarditidou; - s měkkým římsou, syfilisem, lymskou chorobou (spirochetóza); - s tyfusovou horečkou; - salmonelózou a salmonelózou; - s infekcemi u pacientů s oslabenou imunitou; - pro prevenci pooperačních hnisavých-septických komplikací.

Ceftriaxon se podává intramuskulárně a intravenózně. Používejte pouze čerstvě připravené roztoky.

Pro intramuskulární podávání se léčivo rozpustí ve sterilní vodě pro injekce v následujících poměrech: 0,5 g se rozpustí ve 2 ml vody, 1 g v 3,5 ml vody. Intramuskulární injekce se vstřikují do horního vnějšího kvadrantu gluteus maximus spíše hluboko. Doporučuje se zavést nejvýše 1 g do jednoho hýždí. Pro odstranění bolesti v místě vpichu injekce je možné použít 1% roztok lidokainu.

Pro intravenózní podání se léčivo rozpustí ve sterilní vodě pro injekce (0,5 g se rozpustí v 5 ml, 1 g v 10 ml rozpouštědla). Podává se pomalu intravenózně (do 2 - 4 minut). Pro intravenózní infuze se rozpustí 2 g léčiva ve 40 ml roztoku, který neobsahuje ionty vápníku (roztok chloridu sodného 0,9%, roztok glukózy 5% nebo 10%, roztok levulosy 5%). Dávka 50 mg / kg tělesné hmotnosti a více by měla být podávána intravenózně po dobu nejméně 30 minut. Pro děti: - novorozenci (do dvou týdnů věku) a předčasná denní dávka je 20-50 mg / kg tělesné hmotnosti 1 krát denně (dávka 50 mg / kg tělesné hmotnosti nesmí překročit). Při bakteriální meningitidě u novorozenců je počáteční dávka 100 mg / kg tělesné hmotnosti jednou denně (maximálně 4 g). Po izolaci patogenu a stanovení jeho citlivosti musí být dávka odpovídajícím způsobem snížena; - od 3 týdnů do 12 let - 50 - 80 mg / kg denně ve 2 podáních (u dětí s tělesnou hmotností 50 kg a více je třeba dodržet dávkování pro dospělé); - u dospělých a dětí starších 12 let se léčivo podává 1 až 2 g jednou denně, v případě potřeby až 4 g (nejlépe ve 2 dávkách po 12 hodinách). Délka léčby závisí na typu infekce a závažnosti stavu. Po vymizení příznaků infekce a normalizaci tělesné teploty se doporučuje pokračovat v užívání po dobu nejméně tří dnů. Pro nekomplikovanou kapavku podávají dospělí jednou intramuskulárně 0,25 g ceftriaxonu. Pro prevenci pooperačních infekcí se dospělým podávají 1 g jednou za 1/2 až 2 hodiny před operací, intravenózně ve formě infuzí po dobu 15 až 30 minut při koncentraci 10 až 40 mg / ml.

Pacienti s poruchou funkce ledvin při zachování funkce jater by neměli snižovat dávku Ceftriaxonu. Pouze v případě předčasného selhání ledvin (clearance kreatininu nižší než 10 ml / min) by denní dávka neměla překročit 2 g.

Ceftriaxon je relativně dobře snášen. V některých případech je možné: - na straně zažívacího systému: nevolnost, zvracení, průjem, přechodné zvýšení jaterních transamináz, cholestatickou žloutenku, hepatitidu, pseudomembranózní kolitidu; - alergické reakce: kožní vyrážka, svědění, eosinofilie, vzácně - angioedém; - ze systému srážení krve: hypoprotrombinémie; - z močového systému: intersticiální nefritida.

Účinky způsobené chemoterapeutickým účinkem - kandidóza.

Lokální reakce: flebitida (při intravenózním podání); bolesti v místě vpichu injekce (intramuskulární injekce).

Přecitlivělost na ceftriaxon a jiné cefalosporiny, peniciliny, první trimestr těhotenství, kojení (ukončeno po dobu léčby), selhání ledvin a jater.

Lék je kontraindikován pro použití v prvním trimestru těhotenství. Při předepisování během laktace by mělo být kojení zrušeno.

Interakce s léky

Farmaceuticky nekompatibilní s jinými antimikrobiálními látkami ve stejném objemu. Ceftriaxon, potlačující střevní flóru, interferuje se syntézou vitaminu K. Proto při současném použití s ​​léky, které snižují agregaci krevních destiček (nesteroidní protizánětlivé léky, sulfinpyrazon), se zvyšuje riziko krvácení. Ze stejného důvodu je při současném použití s ​​antikoagulancii zaznamenáno zvýšení antikoagulačního účinku. Při současném použití s ​​"loopback" diuretiky zvyšuje riziko nefrotoxického účinku.

Při dlouhodobém užívání Ceftriaxonu ve vysokých dávkách je možné změnit krevní obraz (leukopenie, neutropenie, trombocytopenie, hemolytická anémie).

Léčba: symptomatická (nadměrně vysoké plazmatické koncentrace léku nelze snížit hemodialýzou nebo peritoneální dialýzou).

Prášek pro přípravu injekčního roztoku 0,5, 1,0 nebo 2,0 g v injekčních lahvičkách.

Skladujte na tmavém místě při teplotě do 25 ° C. Doba použitelnosti - 2 roky. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Podmínky prodeje z lékáren - předpis.

Farmakologická skupina

Nosologická klasifikace (ICD-10)

Aktivní složka:

• Cystitida (referenční článek)
• Pneumonie (referenční článek)
• Pyelonefritida (referenční článek)
• Ostiofolliculitis (referenční článek)

Výrobce: t

Další informace o výrobci

Léčivo by mělo být používáno s opatrností u novorozenců s hyperbilirubinemií, předčasně narozenými dětmi, pacienty náchylnými k alergickým reakcím.

Starší a oslabení pacienti mohou vyžadovat jmenování vitaminu K.

Při arteriální hypertenzi a zhoršené rovnováze vody a elektrolytů je nutné kontrolovat hladinu sodíku v plazmě.

Instrukce je sestavena týmem autorů a redaktorů stránek Piluli. Seznam autorů referenční knihy o drogách je uveden na stránce redakční rady webu: Úprava stránky

• Oficiální pokyny pro lék Ceftriaxone.
• Moderní drogy: kompletní praktický průvodce. Moskva, 2000. S. A. Kryzhanovsky, M. B. Vititnova.
• Mezinárodní klasifikace desáté revize nemocí (ICD-10).
• WHO Spolupracující Centrum pro metodologii drogové statistiky (WHO Collaborating Center for Drug Statistics Methodology).

Popis Ceftriaxonu na této stránce je zjednodušenou a doplněnou verzí oficiálního návodu k použití. Před zakoupením nebo použitím léku se poraďte se svým lékařem a seznamte se s anotací schválenou výrobcem.

Informace o léku jsou poskytovány pouze pro informativní účely a neměly by být používány jako vodítko k vlastní léčbě. O jmenování drogy, o stanovení dávky a způsobu jejího použití může rozhodnout pouze lékař.

• Všechny rady týkající se ceftriaxonu (87)

Dostupnost: Skladem

Dostupnost: Skladem

Dostupnost: Skladem

Dostupnost: Skladem

© Copyright 2005-2017. Piluli.ua lékařství od A do Z.

Veškeré materiály na těchto stránkách jsou určeny výhradně pro zdravotnické pracovníky a lékárníky.

Místo by nemělo být používáno jako zdroj informací o samoléčbě.

Ceftriaxon. Způsob použití. Dávkování

Recenze

Streptococcus pyogenes 10 * 5

lékař předepsal ceftriaxon 1g dvakrát denně po dobu 5 dnů, aby se píchl, ale pokyny pro to říkají, že s posledním streptokokem je třeba píchat nejméně 10 dní, kde skutečně říct, kdo ví?

Tak neváhejte, nedejte pacientovi rovnou už peklo ne!

Vyhrály děvčata dělají sami na noze a neplačou. Byli bodnuti více než jednou, nebylo nic strašného, ​​výstřely byly jako injekce.

Může být zředěn ve 2% lidokainu, takže ještě bude lepší anestezie.

Své komentáře a připomínky k tomuto článku můžete přidat v souladu s jednacím řádem.

Ceftryaxon

Prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní a intramuskulární injekci je krystalický, téměř bílý nebo nažloutlý.

Láhve skleněné (1) - kartony.

Semisyntetické cefalosporinové antibiotikum III generace širokého spektra účinku.

Baktericidní aktivita ceftriaxonu je způsobena supresí syntézy buněčné membrány. Léčivo je vysoce rezistentní na beta-laktamázové (penicilinázové a cefalosporinázové) grampozitivní a gramnegativní mikroorganismy.

Ceftriaxon je účinný proti gramnegativním aerobním mikroorganismům: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (včetně kmenů rezistentních na ampicilin), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (Včetně Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (včetně kmenů a tváření neobrazuyuschie penicilinázu), Neisseria meningitidis Próteus mirabilis, Próteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

Řada kmenů výše uvedených mikroorganismů, které jsou rezistentní vůči jiným antibiotikům, jako jsou peniciliny, cefalosporiny, aminoglykosidy, jsou citlivé na ceftriaxon.

Některé kmeny Pseudomonas aeruginosa jsou také citlivé na léčivo.

Lék je účinný proti grampozitivním aerobním mikroorganismům: Staphylococcus aureus (včetně autorů poznávacích konvojů) ), Streptococcus agalactiae (skupina Streptococcus B), Streptococcus pneumoniae; anaerobní mikroorganismy: Bacteroides spp., Clostridium spp. (s výjimkou Clostridium difficile).

Při i / m podání se ceftriaxon dobře vstřebává z místa vpichu a dosahuje vysokých sérových koncentrací. Biologická dostupnost léku - 100%.

Průměrná plazmatická koncentrace je dosažena 2-3 hodiny po injekci. Při opakovaném intramuskulárním nebo intravenózním podání v dávkách 0,5 až 2,0 g s intervalem 12 až 24 hodin dochází k akumulaci ceftriaxonu v koncentraci, která je o 15 až 36% vyšší než koncentrace dosažená jednou injekcí.

Se zavedením dávky od 0,15 do 3,0 g V_d - od 5,78 do 13,5 l.

Ceftriaxon se reverzibilně váže na plazmatické proteiny.

Při podávání v dávce od 0,15 do 3,0 g T1 / 2 se pohybuje v rozmezí od 5,8 do 8,7 h; plazmatická clearance - 0,58 - 1,45 l / h, renální clearance - 0,32 - 0,73 l / h.

Od 33% do 67% léčiva se vylučuje v nezměněné formě ledvinami, zbytek se vylučuje žlučí do střeva, kde se biotransformuje na neaktivní metabolit.

Farmakokinetika ve zvláštních klinických situacích

U kojenců a dětí se zánětem meningů ceftriaxon proniká do mozkomíšního moku a v případě bakteriální meningitidy průměrně 17% koncentrace léku v plazmě difunduje do mozkomíšního moku, což je přibližně 4krát více než u aseptické meningitidy. Po 24 hodinách po intravenózní infuzi ceftriaxonu v dávce 50–100 mg / kg tělesné hmotnosti přesahuje koncentrace v mozkomíšním moku 1,4 mg / l. U dospělých pacientů s meningitidou 2–24 hodin po dávce 50 mg / kg tělesné hmotnosti mnohonásobně převyšuje koncentrace ceftriaxonu v mozkomíšním moku minimální inhibiční koncentrace u nejčastějších původců meningitidy.

Léčba infekcí způsobených citlivými mikroorganismy:

- rozšířená lymská borelióza (časná a pozdní stadia onemocnění);

- infekce břišních orgánů (peritonitida, infekce žlučových cest a gastrointestinálního traktu);

- infekce kostí a kloubů;

- infekce kůže a měkkých tkání;

- infekce u pacientů s oslabenou imunitou;

- infekce pánevních orgánů;

- infekce ledvin a močových cest;

- infekce dýchacích cest (zejména pneumonie);

- infekce genitálií, včetně kapavky.

Prevence infekcí v pooperačním období.

- přecitlivělost na ceftriaxon a jiné cefalosporiny, peniciliny, karbapenemy.

S opatrností, lék je předepsán pro NUC, za porušení jater a ledvin, enteritidy a kolitidy, spojené s použitím antibakteriálních léčiv; předčasně narozených dětí s hyperbilirubinemií.

Lék se podává v / m nebo / in.

Dospělí a děti starší 12 let předepisují 1-2 g 1 krát denně (každých 24 hodin). V těžkých případech nebo s infekcemi, jejichž patogeny mají pouze mírnou citlivost na ceftriaxon, může být denní dávka zvýšena na 4 g.

Novorozenec (do 2 týdnů) je předepsán v dávce 20-50 mg / kg tělesné hmotnosti 1 čas / den. Denní dávka nesmí překročit 50 mg / kg tělesné hmotnosti. Při určování dávky by neměly být rozlišovány mezi předčasně narozenými a předčasně narozenými dětmi.

Kojenci a malé děti (od 15 dnů do 12 let) mají předepsanou dávku 20-80 mg / kg tělesné hmotnosti 1krát denně.

Děti o hmotnosti> 50 kg jsou předepsané dávky pro dospělé.

Dávky 50 mg / kg nebo více pro intravenózní podání by měly být podávány po kapkách po dobu nejméně 30 minut.

Starší pacienti by měli dostávat obvyklou dávku určenou pro dospělé, aniž by se přizpůsobili věku.

Délka léčby závisí na průběhu onemocnění. Podávání ceftriaxonu by mělo pokračovat u pacientů nejméně 48-72 hodin po normalizaci teploty a potvrzení eradikace patogenu.

Při bakteriální meningitidě u kojenců a malých dětí začíná léčba dávkou 100 mg / kg (ale ne více než 4 g) 1krát denně. Po identifikaci patogenu a stanovení jeho citlivosti lze dávku odpovídajícím způsobem snížit.

S meningokokovou meningitidou byly nejlepší výsledky dosaženy s trváním léčby 4 dny, s meningitidou způsobenou Haemophilus influenzae, 6 dní, Streptococcus pneumoniae, 7 dní.

V lymské borelióze: dospělým a dětem starším 12 let je předepsáno 50 mg / kg jednou denně po dobu 14 dnů; maximální denní dávka - 2 g.

V případě kapavky (způsobené kmeny tvořícími a netvořící penicilinázu) - jednou a / mv dávce 250 mg.

Aby se zabránilo pooperačním infekcím, v závislosti na stupni infekčního rizika, léčivo se podává v dávce 1 až 2 g jednou po dobu 30 až 90 minut před operací.

Při operacích na tlustém střevě a konečníku je účinné současné (ale oddělené) podávání Ceftriaxonu a jednoho z 5-nitroimidazolu, například ornidazolu.

Jak zředit ceftriaxon pro intramuskulární a intravenózní podání, návod k použití antibiotika

K dosažení maximálního terapeutického účinku v procesu antimikrobiální léčby širokého spektra infekčních patologií je třeba přesně vědět, jak se pěstuje ceftriaxon, antibiotikum třetí generace cefalosporinů, které má vysokou chemoterapeutickou aktivitu. Léčivý přípravek je schopen zničit mnoho typů pyogenních mikroorganismů, což ukazuje na zvýšenou odolnost vůči speciálním enzymům - laktamázám, které produkují škodlivé bakterie, aby oslabily účinnost antibiotika.

Složení léčiva

Nástroj se vyrábí ve formě bílého prášku obsahujícího léčivou látku - ceftriaxon sodný. Prášek se používá k získání léčivého roztoku, který se používá pro intravenózní infuzi a injekci do svalu.

Léky přicházejí do lékáren v průhledných, hermeticky uzavřených skleněných lahvičkách s 500, 1000 mg účinné látky.

Farmakologické vlastnosti a indikace pro použití

Léčivé vlastnosti

Ceftriaxon má silný antimikrobiální účinek - ničí škodlivé mikroorganismy a ničí jejich buněčnou membránu. Lék je schopen potlačit mnoho různých typů bakterií, včetně aerobních a anaerobních forem, gram-pozitivních a gram-negativních druhů.

Terapeutická látka je aktivně distribuována krví, snadno se dostává do všech orgánů, včetně mozkové a kostní tkáně a tekutin, včetně intraartikulární, spinální a pleurální. Přibližně 4% množství terapeutické látky v krevní plazmě se nachází v mateřském mléku.

Biologická dostupnost, tj. Množství ceftriaxonu sodného dosahujícího anomálního fokusu, je téměř 100%.

Maximální koncentrace v krvi je zaznamenána 90 až 120 minut po intramuskulární injekci a intravenózní infuzí na konci procedury.

Terapeutická látka může být v těle po dlouhou dobu, přičemž si zachovává antimikrobiální účinek po dobu 24 hodin nebo déle.

Poločas léku (doba ztráty poloviny farmakologické aktivity) je 6 až 8 hodin, u pacientů ve věku od 70 let se prodlužuje na 16 hodin u dětí od jednoho měsíce života do 6,5 dne u novorozenců do 8 dnů.

Většina (až 60%) ceftriaxonu je odstraněna spolu s močí, částečně se žlučí.

Při slabé funkci ledvin je zpomalení odstraňování terapeutické látky, a proto je možné její akumulace ve tkáních.

Při předepsání

S tímto antibiotikem se léčí zánětlivé patologie způsobené mikrobiálními látkami, které reagují na antibakteriální aktivitu Ceftriaxonu.

Patří mezi ně infekce:

• žaludeční, močové a žlučové orgány, reprodukční systém, střevo (pyelonefritida, epididymitida, cystitida, cholangitida, prostatitis, peritonitida, empyém žlučníku, uretritida);
• orgány plic, průdušek a ORL (pneumonie, hnisavý otitis, bronchitida, agranulocytární angina, hnisavá sinusitida, plicní absces, pleurální empyema);
• kůže, kosti, podkožní tkáň, klouby (osteomyelitida, streptodermie, popáleniny a rány postižené patogenní mikrobiální flórou);

Ceftriaxon s výrazným léčebným účinkem navíc léčí:

• bakteriální poškození mozkových membrán (meningitida) a vnitřní membrány srdce (endokarditida);
• komplikovaná gonokoková infekce, syfilis; dyzentérie, boreliózy nesené klíšťaty;
• septikémie, když se do krve dostanou pyogenní bakterie a jejich jedy; hnisavé septické patologie vznikající ve formě pooperačních komplikací;
• břišní tyfus, akutní střevní onemocnění se salmonelózou;
• infekcí vyskytujících se na pozadí oslabené imunity.

Jak zředit ceftriaxon pro intravenózní a intramuskulární podání

Intravenózní podání

Je to důležité! Lidokain je zakázán používat s intravenózní infuzí Ceftriaxonu. Před infuzí léku do žíly se prášek ředí výhradně injekční vodou.

Infuze do žíly stříkačkou

Intravenózní infuze léku stříkačkou se provádí velmi pomalu - během 2 až 4 minut.

Pro aplikaci 1000 mg antibiotika do žíly se do lahvičky s 1 g léku přidá 10 ml sterilní vody.

Pro získání dávky 250 nebo 500 mg se prášek z lahvičky s 0,5 g zředí vodou na injekci v objemu 5 ml. V plné lahvičce bude 500 mg a polovina objemu hotového roztoku - 250 mg léčivé látky.

Infuze kapátkem (infuze)

Odkapávací infuze se provádějí, pokud pacient potřebuje dávku vypočítanou v poměru 50 mg (nebo více) antibiotika na kilogram hmotnosti pacienta.

Je to důležité! Ceftriaxon nerozpouštějte v žádné léčivé kapalině obsahující vápník.

Při nastavení kapátka se 2 g léčiva zředí 40 až 50 ml fyziologického roztoku - 9% NaCl nebo 5 až 10% dextrózy (glukózy).

Intravenózní infuze by měla trvat nejméně půl hodiny.

Intramuskulární injekce

Jak rozpouštět ceftriaxonový prášek a jaká rozpouštědla lze použít ke snížení bolesti během injekce?

Pro ředění antibiotika na požadovanou koncentraci se používá injekční voda (obvykle v nemocnicích) a léky proti bolesti. Injekce Ceftriaxonu, pokud je lék zředěn vodou, jsou však velmi bolestivé, takže lékaři důrazně doporučují rozpustit lék s roztokem 1% lidokainu. Sterilní voda by se měla používat pouze k ředění anestetika o koncentraci 2%.

Pokud je však pacient alergický na anestetika, zejména na lidokain, bude nutné prášek zředit výhradně vodou na injekce, aby se zabránilo akutní anafylaktické reakci.

Novocain je nepraktický pro použití k ředění antibiotika, protože toto anestetikum snižuje terapeutickou aktivitu Ceftriaxonu a častěji než Lidokain, způsobuje akutní alergie a šok, a horší, zmírňuje bolest.

Jak zředit ceftriaxon lidokainem 1%:

Pokud chcete zadat 500 mg, přípravek z lahvičky s dávkou 0,5 g se rozpustí ve 2 ml 1% lidokainu (1 ampulka). Pokud je k dispozici pouze láhev s dávkou 1 gramu, zředí se 4 ml anestetika a do stříkačky se natáhne přesně polovina výsledného roztoku (2 ml).

Pro zadání dávky rovné 1 gramu se prášek z láhve o objemu 1 g zředí 3,5 ml anestetika. Nemůžete brát 3,5 a 4 ml, protože to je pohodlnější a ještě méně bolestivé. Pokud jsou k dispozici 2 injekční lahvičky s dávkou 0,5 gramu, pak se ke každému z nich přidá 2 ml anestetika a pak se z každé injekční stříkačky odebere celý objem 4 ml.

Je to důležité! Není dovoleno vstupovat do hýždí více než 1 gram rozpuštěného léčivého přípravku.

K získání dávky 250 mg ceftriaxonu (0,25 g) se 500 mg prášku z lahvičky zředí ve 2 ml lidokainu a polovina připraveného roztoku (1 ml) se natáhne do injekční stříkačky.

Správné ředění antibiotika 2% lidokainu

Pokud potřebujete dávku 1 gramu a jsou tam 2 lahvičky po 0,5 g, pak musíte v injekční stříkačce promíchat 2 ml vody a lidokainu 2%, pak v každé lahvičce zadejte 2 ml směsi anestetika a vody. Poté vytáhněte do injekční stříkačky roztok z jedné a další láhve (pouze 4 ml) a aplikujte injekci.

Minimalizace bolesti:

• intramuskulární injekce by měla být prováděna velmi pomalu;
• pokud je to možné, použijte čerstvě připravený léčivý roztok - to sníží nepohodlí a poskytne maximální terapeutický účinek.

Je-li připravený objem roztoku dostačující pro 2 injekce, smí se zředěný prášek uchovávat v místnosti po dobu nejvýše 6 hodin a v chladničce po dobu 20 - 24 hodin. Injekce s uloženým roztokem však bude bolestivější než čerstvě připravený lék. Pokud se změnil barevný roztok, je nemožné vstřikovat, protože tento znak označuje jeho nestabilitu.

Pro jednu injekci se doporučuje použít dvě jehly. První injekční stříkačkou vstříkla do lahvičky anestetikum nebo vodu a výsledný roztok shromáždila. Pak vymění jehlu za sterilní a teprve poté, co provedou injekci.

Pokyny pro použití antibiotik

Trvání antimikrobiální terapie je určeno typem infekčního onemocnění a závažností klinického obrazu. Po snížení závažnosti bolestivých projevů a teploty lékaři doporučují rozšířit příjem léčiv nejméně o další 3 dny.

Dospělí

Pacienti od 12 let v průměru dostávají 2 injekce denně (s intervalem 10 - 12 hodin) 0,5 - 1 gram (tj. Denně 1 - 2 g). V případě závažných onemocnění se dávka zvýší na 4 gramy denně.

Pro léčbu nekomplikované gonokokové infekce u dospělých se do svalu injikuje 250 mg ceftriaxonu jednou. Při léčbě hnisavého zánětu středního ucha je jedna dávka 50 mg na kilogram tělesné hmotnosti (ne více než 1 gram).

Aby se zabránilo zánětlivým pooperačním zánětům 30–120 minut před operací, je pacientovi podávána intravenózní infuzní infuze 1–2 g antibiotika po dobu 20–30 minut (s průměrnou koncentrací antibiotik 10–40 mg v 1 ml fyziologického roztoku pro infuzi).

Děti od 12 let věku, denní dávka se vypočítá na základě normy 20 - 75 mg na kilogram tělesné hmotnosti dítěte. Výsledná dávka se dělí na 2 injekce s intervalem 12 hodin.

Například dítě ve věku 2 let s hmotností 16 kg denně bude potřebovat alespoň 20 x 16 = 320 mg léčiva, maximálně 75 x 16 = 1200 mg. Těžké infekční procesy vyžadují maximální rychlost 75 mg na kg denně, ale i v tomto případě je největší množství antibiotika, které může mladý pacient přijímat denně, omezeno na 2 gramy.

V případě infekčních lézí kůže a podkožních tkání se léčba ceftriaxonem provádí podle následujícího schématu: dítě dostává buď 1 injekci na odhadovanou dávku 50–75 mg na kilogram nebo je podáváno 2 injekce (po 12 hodinách), což představuje dávku 25–37,5 mg. na kg

Novorozencům, včetně předčasně narozených dětí od 2 týdnů věku, je předepsána medikace, která očekává denní dávku pro kojence podle schématu: 20 - 50 mg na kg hmotnosti dítěte.

Pokud je dítěti diagnostikována bakteriální meningitida, je dítěti podávána injekce jednou denně v množství 100 mg na kg hmotnosti. Trvání terapie závisí na typu patogenu a může se měnit od 4 do 5 dnů (pokud je detekován meningokoek) až po 2 týdny, pokud jsou detekovány enterobakterie.

Když hmotnost mladého pacienta dosáhne 50 kg (i když je mladší než 12 let), lék se předepisuje v dávkách pro dospělé.

Vlastnosti:

1. Pacienti s poruchou funkce ledvin během normální funkce jater nejsou povinni snížit dávku antibiotika. Ale s těžkou formou selhání ledvin (CC pod 10 ml / min) je denní množství léku omezeno na 2 gramy. Pokud je pacientovi provedena hemodialýza, nemusí být dávkování upraveno.
2. Pacienti s jaterní patologií na pozadí normální funkce ledvin, injekční dávka léku také není nutné snížit.
3. Pokud se současně vyskytne závažná porucha funkce ledvin a jater, je nutné pravidelně kontrolovat hladinu ceftriaxonu v séru.

Kontraindikace, nežádoucí účinky a předávkování

Antibiotikum ceftriaxon nesmí předepisovat:

• s těžkými alergiemi na ceftriaxon, jiné cefalosporiny, peniciliny, karbopenemy;
• pacientů do 12–13 týdnů těhotenství;
• kojícím matkám (v době léčby je dítě převedeno na kojení);
• novorozenci dostávající intravenózní tekutiny z roztoků obsahujících vápník, na pozadí abnormálně vysoké hladiny bilirubinu v krvi;
• pacientů se závažným selháním ledvin a jater současně (striktně podle indikací).

S opatrností, lék používaný v léčbě:

• předčasně narozených dětí, novorozenců s vysokým bilirubinem v krvi, pacientů s t
• těhotné pacientky po 12 týdnech těhotenství;
• pacienti s ulcerózní kolitidou, vyvolaní předchozí antibakteriální léčbou;
• starších a slabých lidí.

Většina pacientů dobře snáší léčbu ceftriaxonem.

V některých případech je možné:

• výskyt svědění kožní vyrážky, puchýřů, zimnice, otoků očních víček, jazyka, rtů, hrtanu (v případě porušení kontraindikací u pacientů s alergiemi);
• nevolnost, zvracení, ztráta stolice, porucha chuti, nadýmání;
• "Thrush" (kandidóza) sliznice úst, jazyka, genitálií;
• zánět sliznic úst a jazyka (stomatitida, glositida);
• bolest hlavy, pocení, teplo na obličeji;
• cholestatická žloutenka, hepatitida, pseudomembranózní kolitida;
• flebitida (zánět cévy), bolest v místě vpichu injekce;
• snížená produkce moči (oligurie), neinfekční pyelonefritida;
• akutní bolest v pravé podkožní oblasti způsobená pseudo-cholelitiázou žlučníku;
• anémie.

Při dlouhodobé léčbě vysokými dávkami může dojít ke změně krevních laboratorních hodnot:

• zvýšený nebo snížený počet bílých krvinek;
• zvýšená aktivita jaterních enzymů, alkalických fosfatáz, kreatininu;
• velmi vzácně - změna srážlivosti krve, včetně snížení počtu krevních destiček (hypoprotrombinemie) a vzhledu krve v moči a krvácení z nosu a abnormálně vysoké hladiny krevních destiček (trombocytóza) s rizikem trombózy.

V moči - vysoký obsah močoviny, cukru (glykosurie).

Užívání velkých dávek antibiotika po dobu 3 až 4 týdnů může způsobit příznaky předávkování, které se projeví ve vzhledu nebo zesílení těchto nežádoucích vedlejších reakcí. V tomto případě je nutné léky zrušit a jmenovat léčiva, která eliminují negativní příznaky, které se objevily. Metody čištění krve, včetně hemo- a peritoneální dialýzy, při předávkování nedávají pozitivní výsledek.

Současné použití s ​​jinými léčivy.

Je zakázáno míchat Ceftriaxon s jinými typy antibiotik v jedné injekční stříkačce nebo injekční lahvičce pro intravenózní infuzi.

Ceftriaxon: návod k použití

Složení

Popis

Indikace pro použití

Bakteriální infekce způsobené citlivými mikroorganismy: infekce břišních orgánů (peritonitida, zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu, žlučových cest, včetně cholangitidy, empyému žlučníku), onemocnění horních a dolních dýchacích cest (včetně pneumonie, plicní absces, pleurální empyém), infekce kostí, kloubů, kůže a měkkých tkání, urogenitální zóna (včetně kapavky, pyelonefritida), bakteriální meningitida a endokarditida, sepse, infikované rány a popáleniny, měkký kancre a syfilis, lymská choroba boru reliosis), tyfus, salmonelóza a salmonelóza.

Prevence pooperačních infekcí.

Infekční onemocnění u osob s oslabenou imunitou.

Kontraindikace

Hypersenzitivita (včetně jiných cefalosporinů, penicilinů, karbapenemů), hyperbilirubinemie u novorozenců, novorozenců, u nichž bylo prokázáno intravenózní podání roztoků obsahujících vápník.

Předčasně narozené děti, selhání ledvin a / nebo jater, ulcerózní kolitida, enteritida nebo kolitida spojená s užíváním antibakteriálních léčiv, těhotenství, kojení.

Dávkování a podávání

Zadejte intravenózně (iv) a intramuskulárně (v / m). U dospělých a dětí starších 12 let je počáteční denní dávka (v závislosti na typu a závažnosti infekce) 1 až 2 g jednou denně nebo 0,5 až 1,0 g každých 12 hodin (2x denně), denní dávka není musí přesáhnout 4 g.

Pro nekomplikovanou kapavku - intramuskulárně jednou, 0,25 g.

Pro prevenci pooperačních komplikací - jednou, 1-2 g (v závislosti na stupni nebezpečí infekce) po dobu 30-90 minut před operací. Pro operace na tlustém střevě a konečníku se doporučuje další podávání léčiva ze skupiny 5-nitroimidazolu.

S otitis media - intramuskulárně, jednou, 50 mg / kg, ne více než 1 g.

Pro novorozence (do 2 týdnů) - 20 - 50 mg / kg / den. Pro kojence a děti do 12 let je denní dávka 20 - 80 mg / kg. U dětí s tělesnou hmotností 50 kg a vyšší platí dávky pro dospělé.

S bakteriální meningitidou u kojenců a malých dětí - 100 mg / kg (ale ne více než 4 g) 1 krát denně. Trvání léčby závisí na patogenu a může se pohybovat od 4 dnů u Neisseria meningitidis po 10-14 dní u citlivých kmenů Enterobacteriaceae.

Děti s infekcí kůže a měkkých tkání - v denní dávce 50 - 75 mg / kg jednou denně nebo 25 - 37,5 mg / kg každých 12 hodin, maximálně 2 g / den. U těžkých infekcí jiné lokalizace - 25 - 37,5 mg / kg každých 12 hodin, ne více než 2 g / den.

Pacienti s chronickou úpravou dávky ledvin se vyžadují pouze v případě, že je hodnota CC nižší než 10 ml / min. V tomto případě by denní dávka neměla překročit 2 g.

U pacientů s renální insuficiencí by denní dávka neměla překročit 2 g bez stanovení koncentrace léčiva v krevní plazmě.

Léčba ceftriaxonem by měla pokračovat nejméně 2 dny po vymizení příznaků a známek infekce. Průběh léčby je obvykle 4-14 dnů; u komplikovaných infekcí může být vyžadováno delší podávání. Průběh léčby infekcí způsobených Streptococcus pyogenes by měl být nejméně 10 dnů.

Pravidla pro přípravu a zavádění řešení: měli byste používat pouze čerstvě připravená řešení. Pro intramuskulární podání se 0,5 g léčiva rozpustí ve 2 ml a 1 g v 3,5 ml 1% roztoku lidokainu. Doporučuje se zavést nejvýše 1 g do jednoho hýždí.

Pro intravenózní injekci se rozpustí 0,25 nebo 0,5 g v 5 ml a 1 g-10 ml vody pro injekce. Vstupte pomalu / pomalu (2 - 4 min).

Pro iv infuzi rozpusťte 2 g ve 40 ml roztoku, který neobsahuje vápník (0,9% roztok chloridu sodného, ​​5-10% roztok glukózy). Dávky 50 mg / kg a více by měly být podávány intravenózně, během 30 minut.

Vedlejší účinky

Alergické reakce: vyrážka, svědění, horečka nebo zimnice.

Lokální reakce: bolest v místě vpichu injekce.

Nervového systému: bolesti hlavy, závratě.

Z močového systému: oligurie.

Na straně zažívacího systému: nevolnost, zvracení, poruchy chuti, nadýmání, stomatitida, glositida, průjem, pseudomembranózní enterokolitida; pseudo-cholelitiáza žlučníku (syndrom „kalu“), kandidóza a další superinfekce.

Ze strany krvetvorných orgánů: anémie (včetně hemolytiky), leukopenie, leukocytóza, lymfopenie, neutropenie, granulocytopenie, trombocytopenie, trombocytóza, bazofilie, hematurie; nosní krvácení.

Laboratorní ukazatele: zvýšení (snížení) protrombinového času, zvýšení aktivity jaterních transamináz a alkalické fosfatázy, hyperbilirubinemie, hypercreatininémie, zvýšení koncentrace močoviny, glykosurie.

Jiné: zvýšené pocení, "přílivy" krve.

Předávkování

Interakce s jinými léky

Farmaceuticky nekompatibilní s amsakrinem, vankomycinem, flukonazolem a aminoglykosidy.

Bakteriostatická antibiotika snižují baktericidní účinek ceftriaxonu.

Byl detekován in vitro antagonismus mezi chloramfenikolem a ceftriaxonem.

Se současným použitím nesteroidních protizánětlivých léčiv a jiných inhibitorů agregace destiček se zvyšuje pravděpodobnost krvácení.

Přípravek Ceftricson může snížit účinnost hormonální antikoncepce. Během léčby ceftriaxonem a jeden měsíc po léčbě by měly být dodatečně použity nehormonální metody antikoncepce.

Při současném podávání ceftriaxonu ve vysokých dávkách a silných diuretikách (např. Furosemid) nebylo pozorováno poškození ledvin.

Probenecid neovlivňuje eliminaci ceftriaxonu.

Farmaceuticky nekompatibilní s roztoky obsahujícími jiná antibiotika.

Roztoky obsahující vápník (jako je Ringerův nebo Hartmanův roztok) neumožňují ředit ceftriaxon. Výsledek interakce může vést k tvorbě nerozpustných sloučenin. Roztoky ceftriaxonu a parenterální výživy obsahující vápník by neměly být míchány ani podávány ve stejnou dobu pacientům bez ohledu na věk, včetně použití různých systémů pro intravenózní podání.

Funkce aplikace

Při kombinované renální a jaterní nedostatečnosti by pacienti na hemodialýze měli pravidelně určovat koncentraci léčiva v plazmě.

Při dlouhodobé léčbě je nutné pravidelně sledovat obraz periferní krve, indikátory funkčního stavu jater a ledvin.

Ve vzácných případech s ultrazvukovým vyšetřením žlučníku dochází k výpadkům po ukončení léčby. I když je tento jev doprovázen bolestí v pravém hypochondriu, doporučuje se pokračovat v předepisování antibiotik a provádět symptomatickou léčbu.

Použití ethanolu po podání ceftriaxonu není doprovázeno reakcí podobnou disulfiramu. Ceftriaxon neobsahuje skupinu N-methylthio-tetrazolu, která by mohla způsobit nesnášenlivost ethanolu, která je vlastní některým jiným cefalosporinům.

Při léčbě ceftriaxonu lze pozorovat falešně pozitivní výsledky Coombsova testu, vzorků pro galaktosémii a glukózy v moči (glukosurie se doporučuje stanovit pouze enzymatickou metodou).

Čerstvě připravené roztoky Ceftriaxonu jsou fyzikálně a chemicky stabilní po dobu 6 hodin při teplotě místnosti.

Starší a oslabení pacienti mohou vyžadovat jmenování vitaminu K.

Roztoky obsahující ceftriaxon a vápník mohou být podávány pacientům jakékoliv věkové skupiny, dětem nad 28 dnů, s odstupem nejméně 48 hodin za předpokladu, že infuzní linka katétru je důkladně vypláchnuta mezi dávkami kompatibilním roztokem.

Použití v průběhu březosti a laktace

Ceftriaxon proniká placentární bariérou. V experimentálních studiích na zvířatech nebyly zjištěny žádné teratogenní a embryotoxické účinky ceftriaxonu, ale bezpečnost ceftriaxonu u těhotných žen nebyla stanovena. Ceftriaxon může být předepsán během těhotenství pouze za přísných indikací.

V nízkých koncentracích se ceftriaxon vylučuje do mateřského mléka. Při předepisování přípravku během kojení je třeba dbát zvýšené opatrnosti.

Vliv na schopnost řízení a práci s pohybovými mechanismy

Ceftriaxon může způsobit závratě, proto je třeba dbát opatrnosti při manipulaci s vozidly a pohybujícími se stroji během léčby.