Bronchiální astmatický záchvat

Bronchiální astma je poměrně běžné moderní onemocnění dýchacích cest. Projevuje se ve formě periodických záchvatů dušnosti, těžkého kašle, někdy schopných vyvinout se do útoku udušení. Důvodem je reakce dýchacích cest na jakékoli dráždivé látky v nich. Protože toto, průdušky stanou se velmi úzké, produkovat velké množství hlenu, který předejde pacientovi od dýchání normálně, dělat to obtížný pro vzduch vstupovat do plic.

Příčiny astmatických záchvatů se mohou lišit. Na základě toho jsou izolovány nealergické astma, které jsou důsledkem vystavení vnějšího dráždivého účinku dýchacímu traktu a alergického astmatu, který je výsledkem požití alergické reakce přes tělo přes průdušky.

Útoky na alergické astma mohou být způsobeny specifickými dráždivými látkami (pyly, potravou, vlnou, domácím prachem atd.), Které jsou v kontaktu s exacerbací onemocnění. Tyto útoky jsou často sezónní a projevují se nadměrným slzením, kopřivkou, rýmou a kašlem.

Útoky na nealergické astma jsou způsobeny lehkým podrážděním průdušek. Kvůli jejich nadměrné citlivosti se vyskytují křeče, které zabraňují normálnímu proudění vzduchu do plic a zad, v důsledku čehož dochází k silnému kašli, útoku udušení.

Některé z hlavních příčin, které mohou vyvolat astmatický záchvat, jsou:

specifický zápach pracích prostředků, domácích chemikálií;

užívání některých léků;

vonné mýdlo;

krutý parfém atd.

Není nutné, aby se symptomy astmatu objevily okamžitě, někdy to trvá několik minut, než se projeví.

V závislosti na příčině záchvatu je astma rozděleno do několika typů:

fyzické stresové astma (dýchání studeným vzduchem při sportu);

aspirin astma (určité léky);

astma z povolání (inhalace stejné látky při práci po dostatečně dlouhou dobu);

smíšené astma (kontakt s alergenem za přítomnosti jiného faktoru);

neurčeného astmatu (není jasný důvod pro útok).

Často se stává, že v případě astmatu nemohou lékaři identifikovat specifické alergeny, které dráždí dýchací cesty a způsobují jejich křeč. První záchvaty onemocnění mohou být způsobeny respirační infekcí. Zatímco výfukové plyny nebo průmyslové odpady nejsou alergeny, mohou nepříznivě ovlivnit příznaky nemoci, provokovat je u těch, kteří mají predispozici k nemoci.

Nejtěžší je určit astma z povolání, protože lidé často nepřikládají důležitost prvním příznakům, které se objevují během práce a odcházejí po skončení pracovní směny. Diagnostika takových astmatických záchvatů je poměrně obtížná a vyžaduje několik týdnů nebo dokonce měsíců, než dojde k přesné diagnóze.

Předchůdci útoku

Protože každý člověk je jedinečný, prekurzory astmatického záchvatu se projeví jinak. Je velmi důležité znát je, pokud máte astma a užíváte potřebné léky včas. Prekurzory záchvatu bronchiálního astmatu se projevují přibližně za 0,5-1 hodiny.

Nejběžnější prekurzory před alergickými záchvaty astmatu:

bolest a bolest v krku;

těžké rýma s vodnatým hlenem;

Pokud je astmatický záchvat nealergický, například cvičení, pak mohou být prekurzory následující:

silná slabost, únava;

Nespavost a těžké kašlání jsou prekurzory nočního astmatického záchvatu.

Nouzová péče při záchvatu bronchiálního astmatu

Pokud jste byli svědky záchvatu bronchiálního astmatu, měli byste nejprve pomoci pacientovi před příjezdem sanitky. Lidský život často závisí na tom, jak rychle a kompetentně bude poskytnuta první pomoc.

Je třeba mít na paměti, že pomoc s astmatem před příchodem lékařů vám na chvíli pomůže zlepšit jeho zdraví. Úplně vyléčit útok bez pomoci lékařů nebude úspěšný. Pacient by se měl poradit s pulmonologem, pomůže mu správně diagnostikovat a předepsat nezbytnou léčbu.

První pomoc při bronchiálním astmatu

V případě astmatického záchvatu by měl pacient pomoci rozepnout si límec košile nebo uvolnit kravatu, sundat cokoliv, co by mohlo ovlivnit dýchání. Pak pomáhejte zaujmout správnou pozici: stát nebo sedět, spočívat na povrchu oběma rukama, lokty od sebe v různých směrech. To pomůže zapojit pomocné dýchací svaly. Pomozte pacientovi uklidnit se a pokusit se dýchat rovnoměrně. Otevřete okno tak, aby místnost měla proud čerstvého vzduchu.

Mírný záchvat může být zastaven, pokud pacient vytvoří horkou koupel pro ruce nebo nohy, připevněte hořčičnou omítku na nohy. Pomozte pacientovi používat inhalátor, který pacient používá, vyjměte ho z obalu, upevněte trysku a otočte ji. Pokud osoba nemůže sprej nezávisle stisknout, udělejte to místo toho. Použití inhalátoru můžete opakovat 2-3krát každých 20 minut.

Nouzová lékařská péče

Po příjezdu musí být lékaři ambulance informováni o lécích, které pacient během útoku vzal. Lékař injikuje 0,7 ml 0,1% roztoku adrenalinu, který pomáhá odstranit křeč dýchacích cest a snižuje sekreci hlenu průduškami. Výsledek po injekci obvykle nastává po 5-8 minutách. Pokud je stav pacienta stále závažný, injekce se opakuje. Vedlejší účinky se zavedením léku mohou být: zvýšená tepová frekvence, silné bolesti hlavy, malé třes. Je třeba mít na paměti: adrenalin nelze použít k léčbě srdečního astmatu, který se objevil na pozadí srdečního infarktu nebo na pozadí srdečního selhání.

Druhým lékem, který by měl být použit k úlevě od astmatu průdušek, je efedrin. Začíná působit po 20-25 minutách, injikuje se pod kůži ve formě 1% roztoku ne více než 1 ml. Efedrin má slabší účinek než epinefrin, někdy tento lék úplně nezastaví útok. Pak se v kombinaci s 0,5 ml atropinu (1% roztok) injikuje roztok efedrinu nebo epinefrinu.

Pokud je typ astmatického záchvatu (srdečního nebo bronchiálního) neznámý nebo nemůže být dlouhodobě eliminován, mělo by být použito intravenózní podání aminofylinu. Lék by měl být podáván velmi pomalu.

Pokud zavedení bronchodilatancií nemá žádný viditelný účinek, ale způsobuje pouze excitaci pacienta, pak se do svalu injikuje pipolfen (roztok 2,5%) s objemem nejvýše 1,5-2 ml a intravenózním novokainem (roztok 0,5%), s injekčním podáním. 5-10 ml, lék by měl být podáván pomalu.

Smíšená forma astmatu je zastavena aminofylinem se srdečními glykosidy, injekce se podává intravenózně. Pokud se pacient zadusil, pak se s velkou opatrností povolí použití lékové pantoponu, vždy s atropinem nebo promedolem.

Je nemožné vstřikovat morfium během bronchiálního záchvatu, negativně ovlivňuje dýchací systém, což ztěžuje dýchání.

Jako antispasmodikum se používá injekce 2% roztoku ne-shpa a papaverinu v poměru 1: 1, ne více než 4 ml.

Pokud zavedení léků nedává žádoucí účinek, musí být pacient naléhavě hospitalizován.

Autor článku: Pavel Mochalov | D.M.N. praktického lékaře

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. I.M. Sechenov, specialita - „Všeobecné lékařství“ v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.

Uvolnění astmatického útoku: pravidla pro nouzovou péči

Bronchiální astma je onemocnění dýchacího ústrojí. Základem porušení je přecitlivělost průdušek na vnější podněty.

Rizikem jsou kuřáci, stejně jako lidé trpící plicními patologiemi.

Útok astmatu vede k udušení, takže pacient potřebuje nouzovou péči. Během útoku se vyvíjí bronchiální spazmus, který blokuje proudění vzduchu do těla.

Dlouhodobý nedostatek kyslíku vede k rozvoji hypoxie, srdečních problémů a dalších nebezpečných následků. Proto by měl každý vědět, jaké kroky podniknout, aby se zabránilo komplikacím.

Průběh a příznaky astmatického záchvatu

K útoku astmatu dochází v důsledku řady provokujících faktorů. Nejčastěji začíná v noci nebo za svítání, je však možné i ve dne.

Někdy symptomy zmizí samy o sobě, pokud se jim podařilo identifikovat dráždivého a izolovat pacienta od něj. Ale existují vážné podmínky, trvající asi jeden den. Pak je naléhavě potřebná pomoc s astmatem.

Negativní následky se můžete vyhnout, pokud budete věnovat pozornost prvním příznakům exacerbace. V počátečních stadiích pacienta je pozorován:

• letargie, únava;
• pocit svědění v nosních průchodech;
• přetrvávající kýchání;
• nedostatek vzduchu;
• pocit těsnosti na hrudi (považován za hlavní předzvěst nemoci).

Pokud se během tohoto období nic neděje, dojde ke zhoršení po jednom nebo dvou dnech. Když se příznaky útoku zhorší, je nutná pohotovostní lékařská péče. Útok je doprovázen:

• hojné pocení;
• vysoký krevní tlak;
• sipot při vdechování a vydechování;
• zvýšená dušnost;
• přetrvávající kašel štěkotů, doprovázený oddělením průhledného sputa;
• bolest v hrudi.

Někdy v této fázi dochází k modření kůže na rtech. Astma je považována za nejnebezpečnější u astmatu, takže první pomoc má za cíl zmírnit tento příznak a obnovit dýchání.

Je nutné sledovat práci srdce, protože díky prudkému nárůstu tlaku se zvyšuje zatížení tohoto orgánu.

Příznaky astmatického záchvatu postupně ustupují po nouzové lékařské péči.

První pomoc astma během útoku

Kvalifikovaná péče specialisty přispívá k rychlému zmírnění symptomů, obnovení dýchání pacienta. Než však dorazí ambulance, musíte jednat sami.

Odstranit i silný astmatický záchvat doma je reálný, pokud řádně vytvoří sérii akcí. Vzhledem k tomu, že hlavním rizikem exacerbace astmatu je bronchospasmus, je důležité jej co nejdříve zastavit nebo alespoň snížit.

Algoritmus nouzové pomoci při záchvatu bronchiálního astmatu

Vývoju útoku předchází působení stimulu. To se může stát náhle, daleko od nemocnice. V tomto případě leží celá odpovědnost za zdraví pacienta u blízkých přátel nebo lidí kolem nich.

I když neexistují žádné zkušenosti s poskytováním lékařské péče, existuje celá řada jednoduchých manipulací, které vám umožní vydržet až do příchodu lékařů. Pokud je nutná nouzová péče při bronchiálním astmatu, bude sled činností následující:

1. Zavolej sanitku, podrobně popište lidský stav.
2. Identifikujte a odstraňte (pokud je to možné) zdroj, který vyvolal útok (květiny, zvířata atd.).
3. Usaďte pacienta do pohodlné polohy, dejte mu příležitost k položení rukou na tvrdý povrch.
4. Undo tlačítka, odstranit těsné oblečení, mačkání hrudníku.
5. Uvědomte si osobu, aby se zabránilo panickému útoku.
6. Hledání v kapsách nebo sáčcích. Lidé trpící popsanou chorobou často udržují aerosol na dostupném místě.

První pomoc při bronchiálním astmatu je velmi důležitá, protože umožňuje vyhnout se komplikacím a usnadňuje práci lékařů. Není tedy nutné projít kolem, několik jednoduchých manipulací může zachránit život člověka. Správný algoritmus akcí v případě bronchiálního astmatu umožňuje zmírnit stav pacienta po 15 minutách.

Neléčivé metody

Když na ruce není žádný inhalátor nebo jiné léky a začal se astmatický záchvat, musíte vědět, co dělat za takových okolností. Byla vyvinuta řada účinných metod, které zlepší kvalitu života bez použití léků. Pokud jeden z nich nepřinesl úlevu, můžete použít několik najednou.

Co přesně pomáhá při záchvatech astmatu v každém případě závisí na individuálních vlastnostech organismu a průběhu onemocnění. Je důležité, abyste při přijímání opatření neustále sledovali stav pacienta. Pokud je viditelné zhoršení nebo nedostatek pokroku, akce se okamžitě zastaví a vyčkávají, až dorazí sanitka.

Odstranění astmatického záchvatu bez medikace následujícími způsoby:

1. Připravte si roztok sody: ve sklenici teplé vody, rozpusťte dvě čajové lžičky prášku. Používejte ve třech sadách po dobu půl hodiny.
2. Jemná masáž křídel nosu snižuje dušnost.
3. Inhalaci provádějte pomocí léčivých bylin. Tymián a eukalyptus udělají. Lék rychle proniká do dýchacího ústrojí a způsobuje bronchodilatační účinek. Před provedením zákroku musíte zajistit, aby na použité složky nebyly žádné alergické reakce.
4. Dechová cvičení pomohou normalizovat stav. Dlouhé dechy a ven přes nos po dobu deseti minut zabraňují záchvatu paniky.
5. Udělejte horké koupele pro ruce a nohy, položte hořčičnou omítku nebo ohřívací podložku na lýtkové svaly. Pomáhá snižovat křeč, zlepšuje průtok krve, obnovuje dýchací funkce. Metoda je zakázána pro osoby s onemocněním kardiovaskulárního systému.
6. Hněte hřbetní svaly v horní části trupu a hrudníku, abyste zlepšili průtok krve, zmírnili bolest. Dopad by neměl být silný.
7. Umístěte zvlhčovač do blízkosti lůžka pacienta. Pokud je k dispozici kyslíkový polštář, můžete ho použít.

Nouzová péče ve zdravotnickém zařízení

Za nejúčinnější se považuje poskytování pohotovostní lékařské péče o bronchiální astma v nemocnici. Přítomnost kvalifikovaných odborníků a nezbytného vybavení na klinice vám umožní vyrovnat se s nejtěžšími případy.

Je-li po všech léčebných opatřeních pozorován pozitivní výsledek, pacient dostane doporučení a pošle je domů. Pokud však lékař pochybuje o stabilitě stavu pacienta, je ponechán v nemocnici k dalšímu vyšetření a pozorování.

Ošetřovatelská péče

Nouzová léčba záchvatu bronchiálního astmatu začíná ihned po příchodu do nemocnice. Předběžně se vyšetří lékařský záznam o pacientovi, v němž jsou uvedeny údaje o průběhu patologie, užívaných lécích a látkách, které způsobují alergie.

Opatření na pomoc při astmatu berou zdravotnický personál. Při příchodu pacienta se symptomy exacerbace by mělo být připraveno vybavení pro umělou ventilaci plic a vak Ambu.

Před vyšetřením pacienta lékařem sestra poskytuje první pomoc při astmatu. Je povinna dodržovat určitý algoritmus akcí:

1. Odstraňte vnější oděv od pacienta, odejměte límec. Usaďte pacienta pohodlně. Relaxace svalů vede k snadnějšímu dýchání.
2. Zajistěte čerstvý vzduch v místnosti. V případě potřeby aplikujte navlhčený kyslík.
3. Zakázat používání pacientova inhalátoru (aby se zabránilo závislosti na léku). K uvolnění křečí musíte použít aerosol na bázi salbutamol sulfátu.
4. Dejte teplý nápoj, můžete jen vodu.

Během vyšetření pacienta odborníkem, sestra zůstane blízko vstřikovat potřebné léky nebo provádět jiné lékařské schůzky.

První pomoc

Pokud dojde k akutnímu záchvatu bronchiálního astmatu, musí být krátce zastaven. Odstraňte osobu z tohoto státu za pomoci drog. Všechny léky a jejich dávkování předepisuje lékař. Léčba začíná po zkoumání pacienta a stanovení závažnosti patologie.

Poskytnutí první pomoci při záchvatu bronchiálního astmatu zahrnuje následující akce:

1. Subkutánní injekce se provádí z bronchiálního astmatu. Obvykle se používá adrenalin ve formě roztoku nebo vodné suspenze. Po injekci se svaly uvolňují, průdušky se rozšiřují. Lék se nedoporučuje pro osoby s onemocněním kardiovaskulárního systému.
2. Léčba pro léčbu astmatu bronchiale zahrnuje intravenózní podání kortikosteroidů. Tyto hormonální léky zmírňují opuch a mají antihistaminické vlastnosti.
3. K odstranění bronchospasmu intravenózně injikovaných léků ze skupiny xantinů.
4. Účinná inhalace par a kyslíku. Zředí hlen a usnadní odstranění hlenu z průdušek.

Nouzová péče při útoku u dětí

Dítě je stejně citlivé na popsanou patologii jako dospělí. Příznaky onemocnění se mohou objevit v každém věku. Často je predispozice k nemoci zděděna, pokud příští příbuzní trpěli tímto onemocněním. Nouzová péče u dětí s bronchiálním astmatem vyžaduje opatrnost. Hlavním problémem v tomto případě je otok sliznic, a ne křeč průdušek, takže byste neměli používat inhalátor, lék nepřinese úlevu.

Pokud se u dětí vyskytne záchvat průduškového astmatu, poskytuje se nouzová péče podle následujícího algoritmu:

1. Udělejte si své dítě pohodlnější.
2. Dej kombinaci léků z astmatu nebo léků ze skupiny xantinů.
3. Uklidněte dítě, dávejte sedativa. Panika exacerbuje udušení.
4. Pro zmírnění příznaků si zahřejte lázně pro ruce a nohy.
5. Otevřete okno otevřením čerstvého vzduchu.

Pokud se stav dítěte do půl hodiny nevrátí do normálního stavu, je nutné naléhavě jít do zdravotnického zařízení.

Prevence záchvatů

Aby se snížila četnost exacerbací, doporučuje se astmatika:

• vyhnout se kontaktu s alergeny;
• denně mokré čištění, větrání místnosti;
• dát do lékařského záznamu seznam léků, které způsobují útok;
• sledovat složení výrobků, pokud je alergie na potraviny;
• provádět fyzikální terapii;
• včasné léčení plicní patologie;
• vzdát se špatných návyků;
• pokud zjistíte, že první příznaky nemoci jsou okamžitě kontaktovány odborníkem;
• pravidelně navštěvujte lékaře (půlročně), abyste posoudili celkový stav organismu.

Bronchiální astma nelze zcela vyléčit, nicméně je reálné snížit počet exacerbací. Osoba s touto diagnózou by se měla postarat o své zdraví, vést správný životní styl, včasné užívání předepsaných léků.

Příbuzní astmatiků potřebují vědět, jak řádně poskytnout nouzovou pomoc v nouzových situacích.

Nouzová péče o záchvaty bronchiálního astmatu

Bronchiální astma je onemocnění dýchacích orgánů, zejména průdušek, které jsou alergické povahy. V tomto případě je hlavním příznakem udušení. Právě s nástupem exacerbace astmatu a projevem asfyxie vzniká potřeba nouzové péče o bronchiální astma. Navíc projevy astmatického stavu vyžadují naléhavou reakci ostatních. První pomoc v krizi bronchiálního astmatu by měla být zaměřena na rozšíření lumenu průdušek. Po nouzových opatřeních při astmatu se doporučuje užívat léky pro základní léčbu.

Shrnutí článku

Bronchiální astmatický záchvat a astmatický stav: jaký je rozdíl?

Útok astmatu průdušek je aktivně se vyvíjející asfyxiace, která vzniká v důsledku křeče průdušek a zúžení průdušek průdušek. Trvání záchvatu závisí na mnoha faktorech a může se pohybovat od 2-3 minut do 4-5 hodin.

Astmatický stav je prodloužený záchvat astmatu průdušek, který není eliminován dříve účinnými léky. Existují 3 fáze tohoto zvláštního statusu, během něhož je stav pacienta destabilizován a existuje riziko smrti.

Astmatický stav, stejně jako krize bronchiálního astmatu, vyžaduje nouzovou péči. Život jednotlivce často závisí na tom, jak rychle a správně byla první nouzová pomoc provedena při zhoršení onemocnění. Jakákoliv opatření v případě bronchiálního astmatu před příchodem sanitky však zmírní stav osoby jen na krátkou dobu a pouze lékaři se budou moci zcela zbavit útoku.

Útok astmatu průdušek: příznaky a kdy pomoci?

K záchvatu bronchiálního astmatu může dojít kdykoliv a na jakémkoli místě, takže na to by měl být připraven nejen samotný pacient, ale i ten, kdo bude v době útoku v blízkosti. Koneckonců, bude muset poskytnout první preventivní opatření pro tuto nemoc.

Začátek záchvatu průduškového astmatu je indikován změnami barvy obličeje a rukou pacienta (získávají modrý odstín) a zvýšeným pocením. Mezi hlavní příznaky napadení onemocnění patří:

1. Zvukové sípání během dýchání.
2. Štěkání kašle s nebo bez skvrny.
3. Sputum, po kterém kašel ustupuje a stav se zlepšuje. Současně ztrácí dušnost a útok končí.

DŮLEŽITÉ! Vědci z Norska ukázali, že roční období a oblast narození nemají žádný vliv na vývoj a vznik onemocnění.

Odpověď na otázku, kdy je nutné poskytnout první pomoc při astmatu, je jednoznačná: čím dříve, tím lépe. Zdravotní stav a život pacienta závisí na kvalitě urgentních akcí. Pro cizince, který absolutně neví, co je třeba udělat v případě exacerbace astmatu, je nejlepší zavolat sanitku. V tomto případě, před jejím příchodem, stojí za to přinejmenším sebemenší snaha o zlepšení stavu pacienta.

První věc, kterou musíte udělat, je ne panikařit a pokusit se uklidnit pacienta. V klidném stavu bude pro něj snazší kontrolovat dýchací proces.

První pomoc při astmatu s dušností a dusivostí

Při záchvatu astmatu existuje několik základních pravidel pro poskytování předlékařských událostí. Dodržování těchto jednoduchých pokynů pomůže zmírnit dušnost a udušení:

1. Pomozte člověku získat správné postavení těla. Pacient by měl sedět, stát, opírat se o něco nebo ležet na boku, ale v žádném případě by neměl ležet na zádech. Pomocné respirační svaly budou zapojeny do popsaných poloh.
2. Je lepší naklonit hlavu na bok a držet ji. Takže se pacient nebude hltat hlenem.
3. Odstraňte všechny věci, které zasahují do volného dýchání (kravata, šátek, silné šperky).
4. Pokud je to možné, odstraňte látky, které by mohly vyvolat bronchokonstrikci a exacerbaci.
5. Můžete dát drink teplé vody, nebo, pokud je to možné, udělat horkou koupel pro končetiny.
6. Vyhněte se manipulacím podobným potravinám vstupujícím do dýchacích cest.
7. Chcete-li stimulovat nervové křeče a vyvolat expanzi plic, můžete se uchýlit k bolestivému šoku v oblasti lokte nebo kolenních kloubů.
8. Použijte kapesní inhalátor nebo jiné léky k určenému účelu a sledujte dávkování. Použití aerosolů můžete opakovat každých 20-25 minut.
9. Pokud byl útok zahájen a neexistuje žádný prostředek pro jeho rychlou úlevu, dejte pacientovi pozici podle bodů 1-2 a požádejte o nouzovou léčbu.

DŮLEŽITÉ! Pacient, který zná svou diagnózu, musí vždy nosit aerosol. Přispívá k nezávislému vyloučení náhlého zhoršení onemocnění.

Algoritmus nouzové pomoci při záchvatu bronchiálního astmatu

První věc, kterou musí svědek napadení astmatu průdušek po příchodu lékařů udělat, je podat zprávu o těch lécích, které pacient použil během útoku.

Zdravotnická pomoc pro krizi astmatu má také svůj vlastní algoritmus:

1. Povinné užívání léků, které pomohou rozšířit průdušky. Během exacerbace astmatu často používají ambulantní pracovníci léky na bázi salbutamolu.
2. Pokud nebyl záchvat odstraněn, pak podle závažnosti útoku se používají jiné léky:

• pro plíce se používá inhalace nebulizátorem se salbutamolem a ipratropiem, a pokud je první postup neúčinný, opakuje se po 20 minutách;
• s mírnou závažností výše uvedených léků přidejte pulmicort nebo budesonid;
• u těžkých záchvatů, stejné léky jsou používány jak v případě průměru, ale oni podávají s adrenalinem.

Pokud je útok velmi obtížný a existuje podezření na respirační selhání, musí být pacientovi podány systémové hormonální látky a hospitalizovány.

Je třeba mít na paměti, že nouzové léky naléhavě eliminují exacerbaci, ale nevyléčí samotnou nemoc. Pacient by se proto měl obrátit na zkušeného odborníka, aby mu určil správný průběh základní terapie. Koneckonců, pokud nepoužíváte léky pro základní léčení, zvyšuje se riziko vzniku závažných záchvatů se zvláštním stavem.

Bronchiální astma pomáhá s útokem

Útok astmatu průdušek rychle prochází a jeho příznaky jsou charakteristické, proto je nemožné zaměňovat s něčím jiným. Často v takových případech pacient začíná punk, což situaci dále zhoršuje.

Jaký je útok?

Doslova během několika vteřin se vyvíjí těžká dýchavičnost, dýchání se stává hlučným, doprovázeným sipotem v plicích, který je slyšet i z dálky. Objeví se suchý kašel, který se opakuje s útoky během útoku.

Stížnosti pacientů zahrnují:

• pocit prasknutí v hrudi;
• obtížné vydechování.

Aby bylo možné vydechovat vzduch, je nutné vynaložit značné úsilí. Pacient hledá podporu, aby usnadnil výdech tím, že položí ruce na židli, stůl, zeď atd.

Co je třeba udělat během útoku?

1. První věc, kterou musíte udělat, je najít pohodlnou pozici pro tělo, která usnadňuje výdech. Musíte sedět na židli obrácenou dozadu a pod podpěru pod hrudník. Zbavte se trapných šatů, rozepněte límec, odstraňte šátek, kravatu atd.;
2. Měli byste se snažit uklidnit! Psychoemotivní stát hraje v těchto případech nejdůležitější roli! Měly by být provedeny pokusy o normalizaci dýchání a pokusit se vydechovat vzduch z plic úplně. Trvání útoku závisí na schopnosti zcela relaxovat, uklidnit se a převzít kontrolu nad situací. Malé dítě během útoku by mělo být jemně pohladeno na zádech, což mu dává pocit pohodlí a aplikuje měkké masáže, které usnadňují dýchání. Současně je nutné s dítětem mluvit po celou dobu v klidném a jemném tónu, který prohlašuje, že vše brzy uplyne. Praxe ukazuje, že děti jsou mnohem snáze napadnutelné než dospělí. Dospělí nemají sklon důvěřovat úplně, stejně jako děti, protože útok jde tvrději a trvá déle.
3. Při astmatickém záchvatu je nutný čerstvý vzduch, takže je třeba otevřít okno v místnosti.
4. Musí okamžitě aplikovat speciální odměřený inhalátor, který by měl být vždy s pacientem. Prostředky pro odstranění útoků jsou vybírány pouze ošetřujícím lékařem! V žádném případě byste si neměli kupovat pilulky nebo inhalátory v lékárenské síti na základě doporučení jiného pacienta nebo čtením či viděním reklamy!

V současné době se pro úlevu od astmatu používají útoky po celém světě:

• krátkodobě působící bronchodilatační léčiva. Patří mezi ně: salbutamol (analog - ventolin, salben), fenoterol (analog - berotek), terbutalin (analog - bricanyl). Tyto prostředky jsou během útoku označovány jako „ambulance“, protože se jedná o krátkodobě působící léky, tj. Rychle odstraňují astmatické záchvaty. Působení léků díky schopnosti zmírnit křeč hladkých svalů průdušek. Abychom vám pomohli, musíte užít dvě inhalace, po 10 minutách by měl mít přípravek účinek. Pokud je záchvat závažný a nestal se, po 10 minutách lze provést další dvě inhalace. Lék má farmakologický účinek po několika minutách a má prodloužený účinek, který trvá další čtyři až pět hodin.

Nemá smysl inhalovat častěji dvakrát za 10-15 minut, pokud nástroj nefungoval. Naopak předávkování může vyvolat nežádoucí účinky ve formě těžkých závratí, slabosti, bolesti hlavy, tachykardie (rychlý srdeční tep).

• Euphyllinum, spasmolytický, účinně a rychle expandující průdušky. Injekce eufillina dělají pohotovostní lékaře, kteří přijdou na výzvu. Lék se podává intravenózně a po několika minutách dochází k účinku. Nouzová pomoc, pokud je útok velmi závažný, zahrnuje intravenózní nebo intramuskulární podávání hormonálních léků (glukokortikoidů), například prednisolonu nebo dexamethasonu.

Pokud nezavoláte lékaře a pokusíte se zastavit útok na vlastní pěst tím, že pijete pilulku, účinek nepřijde dříve než 40 minut. Trpět ne méně než půl hodiny, udušení není velmi dobré řešení pro pacienta.

• antihistaminika (antialergická) činidla, například suprastin, claritin, diphenhydramin nebo tavegil. Léky mohou mít účinek pouze v prvních minutách nástupu útoku. Pokud inhalace nepomohla a stav se nezlepšil, je nutné užívat tabletu s prednisonem.

Další domácí opatření

Chcete-li zmírnit stav bronchiálního astmatického záchvatu, můžete vyzkoušet domácí metody, které mohou pomoci:

• inhalací fyziologickým roztokem a jódem (2-3 čajové lžičky soli na šálek vody a několika kapkami roztoku alkoholu jódu). Několik minut se nadechněte párů, pak si vezměte několik doušek teplého roztoku. Pokud nedojde k úlevě, opusťte postup;
• masážní plechovky. Proveďte postup obvyklým způsobem, ale zůstaňte vsedě na židli obrácené dozadu. Banky jsou umístěny v plicní oblasti, aby se zmírnil stav, musíte pomalu řídit plechovku nahoru a dolů po zádech. Aby se předešlo bolesti, je nutné použít běžnou lékárnu z lékárny. Délka konzervované masáže je 1 až 2 minuty na jedné straně hřbetu, pak se opakuje na druhé straně. Masáž by měla být prováděna někým z domácnosti, protože pacient ji nemůže udělat;
• horké koupele pro ruce a nohy;
• hořčičná omítka na hrudi.

Všechny tyto postupy jsou jednoduché, protože nepotřebují žádné speciální techniky a mnoho pacientů, pomáhají dobře, protože jsou schopny uvolnit dýchání.

Jak pokračuje bronchiální astma?

Aby bylo možné vypracovat plán pomoci pacientovi s každým konkrétním útokem, je nutné pochopit, jak nemoc postupuje.

Klinický obraz záchvatu bronchiálního astmatu je rozdělen do tří fází:

• pre-astmatický stav;
• přímo napadnout;
• období reverzního vývoje.

Předastmatický stav. Tato fáze je nesmírně důležitá pro každého, kdo trpí bronchiálním astmatem, protože v této době můžete rozpoznat hrozící hrozbu a pokusit se předcházet záchvatům astmatu, exacerbaci nemoci nebo ji alespoň zmírnit a zkrátit dobu exacerbace. Pacient cítí charakteristické příznaky:

• přetížení hrudníku;
• nástup obtížného dýchání;
• vykašlávání;
• hojný nosní výtok;
• neskutečné kýchání.

Během tohoto období je charakteristická emoční labilita, rychlá únava, podrážděnost a jeho spánek je narušen. Tyto příznaky naznačují, že začíná exacerbace bronchiálního astmatu.

Výška útoku. Záchvaty přímo začínají několik dní po nástupu prekurzorů (asi jeden až dva dny). Noc je pro nemocné nejtěžší období. Osoba s exacerbací onemocnění u pacienta má specifický vzhled: otok, bledé, modré kůže, rty a nehtová lůžka. Pacient se třese a on se potí.

Reverzní vývojové období. Dodává se po ošetření a je charakterizován výtokem sputa. V počátečním období je sputum velmi tlusté a viskózní, později se zředí a ponechává snadněji. Asfyxie se zastaví.

Pozor! Terapie bronchiálního astmatu při záchvatu ucpání a během remise je jiná! Neošetřujte sami! Každý pacient v každém případě vybere individuální léčebný algoritmus. Teprve pak může být zaručen pozitivní výsledek. Pacient se musí naučit ovládat svůj stav nezávisle. Musíte být ostražití a nenechte si ujít nástup exacerbace. Bronchiální astma se všemi závažnostmi tohoto onemocnění není větou. V případě pacientovy disciplíny a dodržování všech lékařských předpisů můžete vést normální život, plně se uvolnit a pracovat, stejně jako všichni zdraví lidé. Léčebný režim, který vybere kvalifikovaný alergik a pulmonolog, umožní cítit se relativně zdravě a získat sebevědomí.

Prevence astmatických záchvatů

Mezi preventivní opatření patří především přísné dodržování hygienického režimu.

• dostat dostatek spánku;
• vyvážená a pestrá strava;
• vzdát se špatných návyků (kouření, alkohol);
• pravidelně provádět gymnastiku, zejména speciální dýchání;
• včas a kompetentně léčit souběžná onemocnění;
• pravidelně navštěvovat alergologa a pulmonologa, řídit se lékařskými předpisy;
• důkladně vyčistěte domov;
• vyhnout se stresovým situacím co nejvíce;
• být pravidelně na čerstvém vzduchu.

Mnoho odborníků přikládá velký význam dechové gymnastice v boji proti exacerbacím astmatu. Bylo vyvinuto velké množství různých technik, z nichž lze vybrat vhodnou variantu. Nejjednodušší a nejpřístupnější dechové cvičení pro všechny pacienty je prodloužení a posílení dechu. Toto cvičení by mělo být prováděno pravidelně.

Doktorovo doporučení. Lidé trpící astmatem se doporučuje provádět vlastní kontrolu nemoci. To lze úspěšně provést pomocí speciálního přístroje, špičkového průtokoměru, který určuje stav funkce vnějšího dýchání. Použití přístroje je velmi jednoduché: zhluboka se nadechněte, pak vydechněte silou do speciální trubice přístroje. Exspirační rychlost je určena automaticky. Rozpětí mezi ranním a večerním maximálním výdechem výdechu v normě by nemělo být vyšší než 20%. Pro pohodlí je dobré mít deník špičkového průtokoměru, podle kterého bude pro ošetřujícího lékaře snazší sledovat dynamiku stavu pacienta.

Příznaky záchvatu bronchiálního astmatu a pohotovostní péče

Bronchiální astma je onemocnění dýchacích orgánů alergické povahy, spojené se zvýšenou citlivostí organismu na různé látky rostlinného, ​​živočišného, ​​včetně mikrobiálního nebo anorganického původu. Exacerbace onemocnění je záchvatem průduškového astmatu. Symptomy a nouzová péče o tento jev jsou tématem tohoto článku. Co dělat při astmatickém záchvatu, když nemůžete zavolat lékaře?

Bronchiální astmatický záchvat - symptomy

Útok je akutní zhoršení stavu pacienta s astmatem, který se projevuje krátkým dechem, kašlem, sípáním a vyžadující okamžitou lékařskou léčbu. Exacerbace onemocnění je charakterizována několika náhlými záchvaty nebo postupným zhoršením. Během interiktálního období se obvykle nevyskytují stížnosti, někdy s auskultací, detekuje se malé sípání dýchacích orgánů.

K záchvatu astmatu průdušek dochází zpravidla náhle kdykoliv během dne, častěji v noci: pacient se probudí s pocitem těsnosti na hrudi a akutním nedostatkem vzduchu. Není schopen tlačit vzduch přetékající do hrudníku, a aby zesílil výdech, sedí v posteli, položí na něj ruce nebo na kolena zploštělých nohou, nebo skočí nahoru, otevře okno a stojany, opřel se o stůl, zadní část křesla, včetně tohoto způsobu. akt dýchání je nejen dýchací, ale také pomocné svalstvo ramenního pletence a hrudníku.

Útok astmatu průdušek je velmi obtížné zaměňovat s čímkoliv, postupuje velmi rychle a násilně. Doslova během několika vteřin nastane dýchavičnost, v plicích jsou jasně slyšitelné sípání, suchý kašel. Pacient s příznaky útoku je na hrudi stísněný, je pro něj nesmírně těžké vydechovat. Instinktivně spočívají na něčem s rukama při hledání podpory a tak, aby svaly pomáhaly plicím dýchat. Jedno z nejvhodnějších opatření pro astmatický záchvat je na židli směřující dozadu.

Útok astmatu průdušek je charakterizován:

kašel s malým množstvím čirého ("sklovitého") sputa;

pískavý dech (krátký dech a dlouhý dech);

pocit dechu;

zvýšené dýchání (až 50 za minutu nebo více);

bolest v dolní části hrudníku (zejména při dlouhodobém záchvatu);

sípání v dýchacích orgánech, které jsou slyšet na dálku;

nucená pozice (sezení, ruce u stolu);

Může být také pocit únavy, podrážděnosti, úzkosti, bolesti hlavy, pocitu srdečního tepu (srdeční frekvence - 140 úderů za minutu nebo častěji), svědění kůže, bolest v krku, kýchání a další nespecifické symptomy.

Kašel - hlavní záchvat astmatu. Může být suché nebo mokré, s různým množstvím hlenu nebo hnisavého sputa.

Pokud nouzová pomoc není poskytnuta v raných fázích útoku, symptomy pokračují v pokroku: dušnost a kašel, pískání při dýchání a sípání, hlas, pleť, změna chování.

Fáze astmatického záchvatu a jejich příznaky

Existují tři fáze astmatického záchvatu, založené na následujících příznacích:

Stupeň I - prodloužený záchvat bronchiálního astmatu bez účinku beta mimetik,

2. etapa bronchiálního astmatického záchvatu - výskyt „hloupých“ zón s auskultací plic,

Stupeň III záchvat průduškového astmatu - hyperkapická kóma, pokles krevního tlaku.

Úmrtnost při záchvatu astmatu je zlomkem procenta. Bezprostřední příčinou smrti může být zablokování hlenu nebo sputum průdušek, což vede k akutní asfyxii; akutní selhání pravé strany srdce a krevního oběhu obecně; postupně se zvyšující udušení v důsledku nedostatku kyslíku, akumulace oxidu uhličitého v krvi, způsobující nadměrné dýchání a snížení citlivosti dýchacího centra.

Vývoj těchto komplikací bronchiálního astmatu, jejichž příznaky mohou být zvyšující se cyanóza, výskyt mělkého dýchání, oslabení dýchání a snížení počtu suchých odrůd během auskultury, výskyt vláknitých pulzů, otok krčních žil, otok a ostrá bolest jater, je zvláště pravděpodobný v průběhu dlouhého období. nezvládnutelný) útok a ještě více v astmatickém stavu.

Diagnostické příznaky astmatického záchvatu

Klinický obraz záchvatu bronchiálního astmatu je velmi charakteristický. Tvář pacienta během ataku kyanotického astmatu, oteklé žíly. Již na dálku se ozývá pískání pískotů na pozadí hlučného, ​​obtížného výdechu. Zdá se, že hrudník při záchvatu astmatu zamrzne v poloze maximální inspirace, se zvýšenými žebry, zvýšeným anteroposteriorním průměrem, vyboulenými mezichrstními prostory.

Během perkusí plic při záchvatu astmatu průdušek je určen boxovaný zvuk, jejich hranice jsou rozšířeny, auskultura odhaluje ostré prodloužení expirace a extrémně hojnou paletu (sípání, drsné a hudební) sípání. Poslech srdce je obtížný kvůli emfyzému a hojnosti sípání. Pulzní normální kmitočet nebo zrychlený, plný, obvykle nepříznivý, rytmický. Krevní tlak může být nízký a vysoký. Někdy je patrné zdánlivé prohloubení zjevného prohloubení jater (v nepřítomnosti stagnace), které ho posouvá dolů oteklé pravé plíce. Pacienti jsou často podrážděni, mají strach ze smrti, sténání; u těžkých záchvatů nemůže pacient říci pár slov za sebou, protože se musí nadechnout. Může dojít ke krátkodobému zvýšení teploty. Pokud je záchvat doprovázen kašlem, je těžké pohybovat se malým množstvím viskózního hlenového sklivce. Vyšetření krve a sputa při záchvatu astmatu odhaluje eosinofilii.

Průběh záchvatů bronchiálního astmatu i u stejného pacienta může být odlišný: od „vymazaného“ (suchý kašel, sípání s relativně lehkým pocitem udušení pro pacienta) a krátkodobý (záchvat trvá 10-15 minut, po kterém prochází sám nebo po aplikaci). dávkování inhalace beta mimetik) do velmi těžké a dlouhé, mění se v astmatický stav.

Astmatický stav trvá několik hodin až mnoho dní. Útok nezastaví ani „světelné intervaly“, kdy je dýchání poněkud jednodušší, velmi krátké a jeden útok následuje za druhým. Pacient nespí, setká se s novým dnem tím, že sedí, vyčerpaný, beznadějný. Dýchání po celou dobu zůstává hlučné, pískání, sputum není, a pokud vynikne, nepřinese úlevu. Beta-adrenomimetika, která rychle zastavila útok dříve, nefungují nebo poskytují velmi krátkodobé a bezvýznamné zlepšení. Tam je tachykardie (obvykle až 150 úderů za 1 min při zachování správného rytmu), červená a modravá pleť, kůže je pokryta kapkami potu.

Často se při záchvatu astmatu pozoruje zvýšení krevního tlaku, což představuje další zátěž pro srdce. Existuje nesoulad mezi zdánlivým zhoršením stavu pacienta a auskultativny data: při poslechu dochází ke snížení nebo úplnému vymizení sípání v důsledku blokování malých a středních průdušek sliznicemi („hloupé plíce“). Pacient se postupně stává slabším, dýchání se stává mělkým, méně častým, pocit udušení je méně bolestivý, snižuje se krevní tlak, zvyšuje se srdeční selhání. Hrozí rozvoj kómatu a zástavy dýchání. Ztráta vědomí může předcházet vzrušení pacienta, soporózní stav, křeče.

Klinická kritéria pro astmatický stav jsou tedy rychlý nárůst bronchiální obstrukce, zvýšení respiračního selhání a nedostatek účinku beta mimetik.

Klinický obraz astmatu s charakteristickou triádou symptomů (respirační selhání, kašel, sípání) obvykle nevytváří diagnostické potíže.

Diferenciální diagnostika bronchiálního astmatu

Diferenciální diagnostika se provádí primárně se srdečním astmatem. Je velmi důležité nezapomínat, že příznaky bronchiálního astmatu - sípání na pozadí hlučného, ​​obtížného výdechu - mohou být způsobeny edémem a bronchospasmem, které vznikly na pozadí akutní koronární insuficience, hypertonické krize atd. Můžete se zamyslet nad výskytem selhání levé komory a srdečního astmatu, doprovázeného křečemi průdušek a otoky jejich sliznic.

Při chronických plicních onemocněních, například při chronické bronchitidě, plicním emfyzému, plicní fibróze a plicním srdci, se často vyskytují časy prudce zvýšené dušnosti; nepřítomnost jasných příznaků druhé (náhlý nástup, intenzivní účast pomocných svalů v exspirační fázi, pískání, „hudební“ ralesky na pozadí ostře zabraného výdechu) pomáhá odlišit je od astmatického záchvatu. V těchto případech neexistuje eosinofilie v krvi a sputu.

Někdy může být nezbytné rozlišit atak astmatu průdušek a tzv. Stenotické dyspnoe, ke kterému dochází při zužování hrtanu nebo průdušek, zúžení lumen v důsledku komprese z vnějšku nádorem, aneuryzmou, cizím tělesem vstupujícím do průdušnice nebo průdušek: doprovázený mezikloubovým prostorem, supraternální a supraclavikulární fossou), neexistuje akutní emfyzém a další charakteristické příznaky bronchiálního astmatu. A konečně, astmatické záchvaty u neurotických pacientů („hysterická dyspnoe“) se vyskytují bez ortopedie (pacienti si mohou lehnout), časté mělké dýchání není doprovázeno sípáním a prudce prodlouženým výdechem, celkový stav pacientů zůstává uspokojivý.

Bronchiální astmatický záchvat - nouzové

V případě dušnosti by měl být pacient s onemocněním dýchacího ústrojí postaven na polovinu, otevřen okno nebo okno, uvolnit hrudník z omezujícího oblečení a těžkých přikrývek. Pokud je to možné, použijte kyslíkový polštář.

Problémy s kašlem a dýcháním, stejně jako bolest na hrudi, jsou zmírněny nastavením plechovek nebo hořčičných omítek, jejichž použití by mělo být nahrazeno.

V případě silného, ​​špatně vykašlávajícího sputa se doporučuje pít teplou alkalickou minerální vodu nebo horké mléko se sodou (0,5 lžičky soda na sklenici mléka) nebo medem.

V případě hojného tekutého sputa by měl být pacient s bronchiálním astmatem nebo jiným respiračním onemocněním podáván méně tekutin a také by měl dostávat pozici po dobu 20–30 minut 2–3krát denně, ve které kašel nastane a nahromaděné sputum se odstraní. -nebo mimořádné události, ale musíte o tom informovat svého lékaře.

Při hojné hemoptýze nebo náhlé plicní krvácení musíte okamžitě zavolat sanitku. Aby se pacient neudusil a krev, která se vylije, nevstoupí do přilehlých průdušek a plic, musí být pacient před příjezdem lékaře položen na břicho, konec lůžka by měl být zvýšen o 40–60 cm a nohy pacienta by měly být uvázány na zadní straně lůžka tak, aby lezl, musíte udržet hlavu na váze.

Při výrazném zvýšení teploty může pacient pociťovat silnou bolest hlavy, úzkost, dokonce i nesmysly. V tomto případě byste měli dát hlavu led, použijte studené obklady. Při ostrém chladu musí být pacient zakryt a obložen ohřívači. S rychlým poklesem teploty a zvýšeným pocením je nutné častěji měnit lůžkoviny, aby pacient dostal silný horký čaj.

U dětí s astmatem může být záchvat uklidněn hladením zad a zajištěním, že vše je v pořádku a brzy všechno projde - hlavní věcí není panikařit.

Jak si poskytnout pomoc při mimořádných událostech při záchvatu bronchiálního astmatu?

Pokud vy nebo někdo má astmatický záchvat, musíte se nejprve pokusit uklidnit, abyste normalizovali dýchání a snažili se vydechovat z plic maximum vzduchu.

Je třeba zajistit přívod čerstvého vzduchu.

Poté, během astmatického záchvatu, okamžitě použijte inhalátor s odměřenými dávkami (vždy by měl být po ruce) s jedním z bronchodilatačních léčiv, jako je Salbutamol, Terbutalin. Tyto léky pomáhají rychle odstranit záchvat udušení, ovlivňující hladké svaly průdušek. Proveďte dvě inhalace, počkejte, pokud se stav nezlepší, po 10 minutách opakujte. Zvýšení dávky může způsobit nežádoucí účinky v důsledku předávkování.

Také pro rychlé odstranění záchvatu udušení se enuvilin používá intravenózně - účinný bronchodilatátor.

Nouzová péče o bronchiální astma může být také provedena domácími prostředky. Sůl sodíku rozpusťte v horké vodě (2-3 malé lžíce na šálek) a přidejte několik kapek jódu. Vdechněte tento roztok a pak si vezměte pár doušek. Pokud tato metoda okamžitě nepomohla, neměli byste pokračovat. Při absenci vylepšení zavolejte sanitku.

Drogová pohotovostní péče během útoku

V případě záchvatu astmatu průdušek je velmi důležité užívat lék, který doporučil lékař. Při použití inhalačních léků je obvykle dostačující 1–2 inhalace. Dlouhodobé užívání léků na bronchiální astma může být nebezpečné. Pokud není žádný účinek, zavolejte lékaře.

Pokud se záchvat nevyskytne poprvé a pacient již dostává léčbu zaměřenou proti astmatu, vezměte si lék okamžitě (obvykle ve formě inhalace) v dávce předepsané lékařem, aby zmírnil atak. Po zlepšení stavu můžete lék opakovat za 20 minut. Pokud se tyto příznaky objeví poprvé nebo je útok závažný, je naléhavé jít do nemocnice nebo zavolat sanitku.

Při lehkých záchvatech bronchiálního astmatu předepsané léky ve formě tablet a inhalace adrenomimetik, jako je Efedrin, Euspiran, Alupent, Teofedrin a další. Při absenci takových léků se podává 0,5–1,0 ml 5% efedrinu subkutánně nebo 1 ml 1% roztoku Dimedrolu.

V případě závažného astmatického záchvatu se léky aplikují parenterálně. Adrenomimetika jsou také uvedena: Adrenalin - 0,2–0,5 ml 0,1% roztoku subkutánně s intervalem 40–50 min; Alupente - 1-2 ml 0,05% roztoku subkutánně nebo intramuskulárně. Antihistaminika se obvykle nemohou podávat intravenózně nebo intramuskulárně, jako je Demidrol nebo Suprastin.

Kromě toho se během nouze, při záchvatu astmatu provádí inhalace zvlhčeného kyslíku a při těžkých útocích se intravenózně injikuje 50-100 mg hydrokortizonu. Objem záchranné péče u pacientů s astmatem mimo ambulantní stav závisí na stadiu astmatu.

Patogeneze astmatického záchvatu určuje zásadní význam použití nouzové léčby, zmírnění bronchospasmu. Je nutné postupné a postupné ošetření. Často sami pacienti vědí, který z prostředků, v jaké dávce as jakou metodou podávání jim pomáhají a které ne, což usnadňuje práci lékaře. V každém případě, když jsou inhalační přípravky účinné, neužijte injekcí.

Léčba při záchvatu průduškového astmatu začíná měřenou dávkou inhalačního krátkodobě působícího beta-adrenergního mimetika. Rychlost účinku, relativně jednoduchý způsob použití a malé množství vedlejších účinků činí inhalační beta adrenomimetika lékem volby pro zastavení záchvatu bronchiálního astmatu. V případě nouzové péče preferuje pacient s atakem bronchiálního astmatu selektivní adrenomimetika beta-2 (optimální použití přípravku Berotec, Salbutamol, použití neselektivních léčiv, jako je Ipradol a Asthopent, je nežádoucí). Inhalační cesta podání také zvyšuje selektivitu působení léků na průdušky, umožňuje dosažení maximálního terapeutického účinku s minimem vedlejších účinků. Třes je nejčastější komplikací léčby dávkami s odměřenými dávkami; Vzrušení a tachykardie jsou vzácně pozorovány. Opláchnutí úst po inhalaci může dále snížit systémové účinky beta adrenergních mimetik.

Nouzová péče o záchvat astmatu inhalátorem

Aby pacient mohl nezávisle zastavit mírné záchvaty astmatu, musí být vyškolen ve správné metodě používání inhalátoru. Inhalace se nejlépe provádí, když sedí nebo stojí, mírně nakloní hlavu, takže horní dýchací cesty jsou zploštělé a lék dosáhne průdušek. Po intenzivním protřepání je třeba inhalátor otočit vzhůru nohama pomocí rozprašovače. Pacient vydá hluboký výdech, pevně zalomí náustek rty a na samém počátku inhalace stiskne balónek, po kterém pokračuje v vdechování co nejúplněji. Ve výšce inhalace je nutné zadržet dech na několik vteřin (aby se lék usadil na stěně průdušky) a pak tiše vydechoval vzduch.

Pacient musí s sebou neustále nosit inhalátor (podobný nitroglycerinu pro anginu); pocit sebevědomí a snížení strachu z možného astmatického záchvatu může významně snížit četnost astmatických záchvatů. Ve většině případů postačuje 1-2 dávky léku k úlevě od ataku, účinek je pozorován po 5–15 minutách a trvá přibližně 6 hodin.Pokud jsou první 2 dechy aerosolu neúčinné, opakovaná inhalace 1–2 dávky léku každých 20 minut, dokud se stav nezlepší nebo dokud se neobjeví vzhled účinků (obvykle ne více než 3 krát za hodinu). Je třeba zdůraznit, že beta-adrenomimetika s krátkým dosahem jsou volitelným prostředkem k zastavení, ale nikoli k prevenci záchvatů bronchiálního astmatu - jejich časté užívání může zhoršit průběh astmatu.

Co dělat v případě astmatického záchvatu v důsledku anafylaktické reakce

Pokud se astmatický stav vyvíjí jako součást anafylaktické reakce (těžký bronchospasmus a asfyxie v okamžiku kontaktu s alergenem), adrenalin se stává lékem volby. Subkutánní podání 0,1% roztoku epinefrinu často zastaví atak během několika minut po injekci. Současně je použití adrenalinu doprovázeno závažnými vedlejšími účinky, zejména u starších pacientů s aterosklerózou mozku a srdečních cév a organického poškození myokardu, arteriální hypertenze, parkinsonismu, hypertyreózy, proto by měly být podávány pouze malé dávky s pečlivým sledováním kardiovaskulárního systému. Terapie začíná 0,2-0,3 ml 0,1% roztokem a v případě potřeby injekci opakujte po 15-20 minutách (až třikrát). Při opakovaných injekcích je důležité změnit místo vpichu injekce, protože adrenalin způsobuje lokální vaskulární kontrakci, která zpomaluje jeho vstřebávání.

Je třeba mít na paměti, že někdy intradermální (metoda "citrónové kůry") zavedení adrenalinu jako měřítka nouzové péče dává efekt v případech, kdy stejná dávka léku podávaná subkutánně nepřinesla úlevu. Možnost paradoxního zvýšení bronchospasmu namísto očekávaného bronchodilatačního účinku s častým opětovným zavedením adrenalinu omezuje jeho použití v případech dlouhodobého neuzamykání astmatu průdušek a astmatického stavu.

Jako alternativa k adrenomimetik, pokud jsou netolerantní, zejména u starších pacientů, mohou být anticholinergika, jako je Ipratropium bromid (Atrovent) a Troventol, použity ve formě odměřených aerosolů. Jejich nevýhodou je pozdější vývoj ve srovnání s beta adreno-mimetiky, rozvoj terapeutického účinku a významně nižší bronchodilatační aktivita; výhoda - absence vedlejších účinků kardiovaskulárního systému. Paralelně mohou být také použity holinoblokyry a beta-adrenomimetika, v tomto případě zesílení bronchodilatačního účinku není doprovázeno zvýšeným rizikem vedlejších účinků. Kombinovaný lék Berodual obsahuje v jedné dávce 0,05 mg fenoterolu a 0,02 mg Ipratropium bromidu.

Nástup účinku léku po 30 s, trvání - 6 hodin, Berodual není účinnější než Beroteka, ale ve srovnání s ním obsahuje 4krát menší dávku Fenoterolu.

Při těžkém astmatickém záchvatu (kdy převažují edematózní a obstrukční obstrukční mechanismy nad bronchospastickou složkou), s rozvojem astmatického stavu, jakož i při absenci inhalačních léků nebo neschopnosti je používat (např. Pacient nemůže být vyškolen v inhalaci) naléhavými nouzovými prostředky pomoc zůstává Eufillin. Typicky se 10 ml 2,4% roztoku léčiva zředí v 10 až 20 ml isotonického roztoku chloridu sodného a injikuje se intravenózně během 5 minut.

Během podávání přípravku Euphyllinum je preferována horizontální poloha pacienta. Rychlé podání léčiva může být doprovázeno vedlejšími účinky (srdeční tep, bolest v srdci, nevolnost, bolest hlavy, závratě, prudký pokles krevního tlaku, záchvaty), zejména u starších pacientů s těžkou aterosklerózou.

Se zvýšeným rizikem vedlejších účinků se Eufillin podává intravenózně, 10-20 ml 2,4% roztoku léčiva se zředí v 100-200 ml izotonického roztoku chloridu sodného; rychlost infuze - 30-50 kapek během 1 min. Průměrná denní dávka aminofylinu - 0,9 g, maximální - 1,5-2 g. Pokud pacient dříve podstoupil terapii prodlouženými léky na teofylin (retafil, teopek, teotard atd.), Měla by být dávka intravenózního aminofylinu snížena na polovinu. Otázka vhodnosti použití aminofylinu po adekvátní terapii inhalovanými beta-adrenomimetiky (3 inhalace po dobu 60 minut) zůstává poměrně kontroverzní; Podle mnoha výzkumníků převyšuje riziko nežádoucích účinků takové kombinace léků potenciální přínosy podávání přípravku Eufillin.

Co dělat, když záchvat astmatu nezmizí

V případech, kdy je záchvat zpožděn, jde do astmatického stavu a výše uvedená léčba je neúčinná po dobu 1 hodiny, je další použití adrenomimetik kontraindikováno z důvodu možnosti paradoxních účinků - ricochetového syndromu (zvýšený bronchospasmus způsobený funkční blokádou beta-adrenergních receptorů produkty adrenomimetického metabolismu) a "blokovací" syndrom (porušení drenážní funkce plic v důsledku expanze cév submukózní vrstvy průdušek).

V takové situaci je nezbytná hormonální terapie; tradiční schéma pro úlevu bronchiálního astmatu - Prednisolon 90-120 mg intravenózně v proudu nebo kapání ve 200 ml isotonického roztoku chloridu sodného nebo jiných kortikosteroidů (hydrokortison, Betamethason) v ekvivalentní dávce. Kortikosteroidy zabraňují nebo inhibují aktivaci a migraci zánětlivých buněk, snižují otok bronchiální stěny, produkci hlenu a zvyšují permeabilitu cév, zvyšují citlivost beta receptorů hladkých svalů průdušek.

Po podání glukokortikoidů může být opět účinné použití aminofylinu a beta adrenergních mimetik. Zavedení kortikosteroidů se opakuje, pokud je to nutné, každé 4 hodiny, při léčbě astmatického stavu neexistuje maximální limit pro maximální dávku glukokortikosteroidů. Není-li během dne žádný účinek, hormonální léčba se podává perorálně v dávce 30-45 mg prednisolonu ve 1-2 dávkách k léčbě záchvatu bronchiálního astmatu (2/2).₃ dávky by měly být v ranním příjmu). Po zastavení astmatického stavu může být dávka kortikosteroidů snížena denně o 25%, celková doba trvání hormonální léčby je obvykle 3-7 dnů. V případě potřeby je pacient převeden do hormonálních inhalátorů.

Za účelem boje proti hypoxémii, stejně jako k odstranění úzkosti pacienta, se provádí kyslíková terapie. Vlhký kyslík je dodáván přes nosní kanyly nebo skrz masku rychlostí 2-6 l / min.

Problematika hospitalizace je řešena s ohledem na celkový průběh onemocnění, stav pacienta během interiktálního období. V případě nezvládnutelného záchvatu a astmatického stavu musí být pacient okamžitě hospitalizován, protože pouze v nemocnici může být aplikován plný objem nouzové péče, včetně zvláště závažných případů, nucené ventilace (přechod na dýchání přístroje). Způsob dopravy (poloha pacienta, doprovod) závisí na stavu pacienta.