loader

Hlavní

Tonzilitida

Jak rozpoznat astma / Jak identifikovat astma

Jednoduše řečeno, když máte pocit udušení, nedostatek vzduchu, potíže s dýcháním - to je astma. Toto onemocnění je hlavně průdušek. Co se stane s průduškami při astmatu? Snížení průsvitu průdušky v důsledku alergického procesu během období útoků. Stejně jako lékaři říkají, bronchiální reaktivita se zvyšuje.

Jak rozpoznat astma v raných stadiích nemoci, protože se silně podobá nachlazení, doprovázené kýcháním, kašlem, pocitem bolesti na hrudi, rýmou a dalšími známkami, které jsou mnohým lidem dobře známé. Pokud je však na první pohled obyčejný, chlad není dlouhodobě léčen a pravidelně se opakuje. Chcete-li zjistit astma, měli byste se pečlivě podívat na svůj stav, abyste nezmeškali začátek mnohem vážnější nemoci - bronchiálního astmatu.

Co způsobuje astma a jak rozpoznat astma?

V našem prostředí existuje mnoho faktorů, které mohou způsobit příznaky a astmatické záchvaty. Nejčastějšími spouštěcími faktory jsou alergeny, cvičení, virové infekce a dráždivé látky. U některých lidí mohou být symptomy astmatu rozpoznány pouze během cvičení nebo ARVI.

Následuje seznam „provokatérů“, které určují symptomy astmatu.

Alergeny jako příčina astmatu

  • Roztoky, které jsou obsaženy v domácím prachu;
  • Částice peří, kůže nebo kožešin zvířat;
  • šváby;
  • forma;
  • pylu květin a stromů.

Otravné látky pro astma

  • Špinavý vzduch;
  • tabákový kouř;
  • silné vůně potravin nebo barev;
  • příchutě;
  • změny počasí nebo studený vzduch;
  • silné emoce, stres.

Další faktory astmatu

  • Onemocnění zvané gastroezofageální refluxní choroba nebo GERD, které je charakterizováno pálením žáhy a může způsobit zvýšení symptomů astmatu, zejména v noci;
  • siřičitany v potravinách (například v sušeném ovoci) nebo nápoje (ve víně);
  • léky;
  • alergeny a pracovní látky nalezené při práci (např. pracovní prach a určité chemikálie);
  • různých infekcí.

Jak rozpoznat astma symptomy?

Nejčastějšími příznaky astmatu jsou:

Kašel, který se objeví nebo je horší v noci nebo v časných ranních hodinách a ztěžuje spánek;

astma může být rozpoznáno sipotem - vrzání nebo sípání v hrudi během dýchání;

stlačení hrudníku;

astma je také určována nedostatkem vzduchu, pokud je obtížné vydechovat a vdechovat plnou hruď;

hlasité nebo rychlé dýchání.

Výše uvedené symptomy astmatu nemohou být rozpoznány všemi astmatiky. Kromě toho může být závažnost různých příznaků odlišná: některé příznaky mohou být téměř nepostřehnutelné, zatímco jiné mohou způsobit, že se zastavíte a přestanete pracovat, v extrémních případech výrazné symptomy ohrožují život astmatiků.

Příznaky astmatu se mohou vyskytovat s různou frekvencí. Někteří lidé se s nimi setkávají jen jednou za pár měsíců, jiní jednou týdně, a jiní téměř každý den. Nicméně, s racionální léčbou, mnoho astmatiků nemusí zažít záchvaty astmatu vůbec.

Jak zjistit astma - diagnóza onemocnění

Diagnóza astmatu je vícestupňový, složitý proces, jehož počáteční fáze je sběr dat lékařem, a to formou přehledu o pacientovi a klinického vyšetření pacienta, což umožňuje ve většině případů předběžnou prognózu astmatu. Shromažďování údajů může zahrnovat objasnění stížností pacientů, takže buďte připraveni, aby vás lékař požádal o následující otázky, abyste určili astma:

  • Máte ostré záchvaty kašle, nedostatek vzduchu, těsnost hrudníku, sípání v hrudi?
  • Jaké léky obvykle používáte k usnadnění dýchání?
  • Má někdo z vašich příbuzných alergie nebo astma?
  • Máte nějaká alergická onemocnění?
  • Existují předměty nebo látky, které při styku s dechem způsobují vznik nebo posílení kašle?

Při pohledu na rozpoznání astmatu může lékař naslouchat dechu a odhalit další známky alergií nebo astmatu. Příznaky bronchiálního astmatu jsou vždy přísně individuální a liší se v závislosti na závažnosti a stadiu onemocnění. V každém případě je astma závažným onemocněním, které je třeba odhalit v raných stadiích, aby se zabránilo možným komplikacím v budoucnosti.

V poslední době se objevilo mnoho různých onemocnění, které člověk dosud nepoznal nebo je málo studoval. Tam jsou viry a nemoci, které jsou vyléčeny, a tam jsou ti, s nimiž každý z nás žije celý život. A pouze všechny druhy léků, terapií a dalších druhů procedur nám pomáhají udržet se v dobrém stavu a nespouštět nemoc. Jedním z nich je bronchiální astma. Co je to, jak s ním zacházet, jak určit astma a jaké jsou příznaky - řekneme vám v našem článku.

Příznaky astmatu a způsob stanovení astmatu

Pískání při dýchání, které je často slyšet na dálku.

Kašel, který může být buď ráno nebo v noci.

astma může pomoci určit dušnost, která se projevuje častou fyzickou námahou. Navíc tato dušnost může mít různou intenzitu.

rozpoznat astma pomůže pocit těžkosti v hrudi.

Útoky udušení a pocit nedostatku kyslíku. U astmatu se člověk snaží dýchat ústy.

Namodralý odstín rtů nebo prstů.

Obtížnost v mluvení.

Znáte-li všechny příznaky, nebudete mít otázku, jak určit astma. Po tom, musíte jen naléhavě navštívit lékaře, který předepíše kompletní vyšetření a léčbu.

Kdy může dojít k astmatickým záchvatům? Během období kvetení, po nervovém šoku, s použitím tabákových výrobků, pokud je v místnosti klimatizace nebo když vdechujete studený vzduch. Hodně se smát nebo zpívat dlouho se také nedoporučuje. Nepoužívejte protizánětlivé léky nebo aspirin. Nezačínejte také domácí zvířata, která mohou také vyvolat záchvaty astmatu.

Existují dvě formy astmatu.

Infekční a alergické astma, u kterého jsou hlavními patogeny infekce, která vstupuje do dýchacího systému a přirozeně alergií.

Alergické astma. Hlavním původcem je alergická reakce.

Jak rozpoznat stupeň astmatu?

Pokud jde o závažnost astmatu. V tuto chvíli lékaři označují 4 stupně.

  • Astma je mírně přerušovaná. Tento typ astmatu se vyskytuje až dvakrát týdně. Noční útoky jsou vzácné.
  • Astma je perzistentní mírná. Útoky jsou více než dvakrát týdně, ale méně než jednou denně. V takových případech záleží na způsobu, jakým člověk žije. A nejméně 2krát měsíčně se astmatické záchvaty vyskytují v noci.
  • Astma mírně perzistentní. Denní příznaky astmatu. Noční útoky projdou alespoň jednou. V takových případech je nutné užívat rychle působící léky.
  • Akutní perzistující astma. Denní i noční útoky se vyskytují neustále.

Jak diagnostikovat bronchiální astma?

Bronchiální astma je chronické onemocnění dýchacích cest způsobené přecitlivělostí průdušek na pozadí zánětlivého procesu. Diagnóza forem bronchiálního astmatu je nezbytná pro stanovení příčiny bronchiálního zánětu a rozsahu poškození.

Vlastnosti detekce patologie

Pro odpověď na otázku, jak diagnostikovat astma, je nutné znát podstatu onemocnění. Podle patogeneze existují dvě formy astmatu: atopické a infekčně alergické.

Onemocnění související s alergií může způsobit okamžitou reakci na pronikání alergenu během několika minut. Ale po čtyřech nebo šesti hodinách dochází k pozdní reakci těla.

Jakmile se objeví první útoky, musíte se poradit s lékařem o diagnóze onemocnění. Nástup astmatu u dospělých a dětí je charakterizován kašle, vyskytují se nejčastěji během tří nebo čtyř hodin ráno.

K nástupu onemocnění dochází bez obtíží s dýcháním. Auskultura pacienta odhalí pouze suché rales. K detekci skrytého křeče průdušek se používají speciálně vyvinuté diagnostické metody. Beta adrenomimetika vyvolávají svalovou relaxaci, která způsobuje zvýšení množství vzduchu při výdechu.

Pozdní stadia vývoje astmatu se vyznačují výskytem astmatických záchvatů. Symptomy mohou být alergeny. Například prach, zvířecí chlupy, pyl rostlin. Kromě toho příčiny mohou být infekční onemocnění, účinek dědičnosti.

Astmatické udušení někdy začíná spontánně. Předtím, než začne bolet v krku, svědění kůže, objeví se rýma. Pak je problém s výdechem na pozadí suchého kašle, v hrudi je napětí. Asfyxie stále roste, doprovázená sípáním, skládající se z různých výškových zvuků. Poslední fáze astmatického záchvatu znemožňuje normální dýchání.

Diferenciální diagnostika

BA je obtížné diagnostikovat v tom, že nemá žádné výrazné příznaky, které by ho odlišovaly od jiných onemocnění dýchacího ústrojí. Diagnóza může být nespolehlivá. Proto musíte vědět, jak diagnostikovat bronchiální astma.

Světelný typ BA lze zaměnit s:

  • chronická bronchitida;
  • srdeční astma;
  • tracheobronchiální dyskineze.

Mají podobné rysy v mnoha ohledech, ale existují určité rozdíly, proto je při diferenciální diagnóze bronchiálního astmatu zjištěno, kdy jsou získány další údaje o onemocnění.

Například u jiných typů onemocnění se vyskytuje sípání, dušnost a kašel. Pro potvrzení diagnózy se provádí diferenciální diagnóza bronchiálního astmatu a chronické bronchitidy:

  • kožní test s alergeny ukazuje, že bronchitida na nich není závislá;
  • kašel ve formě útoků s výskytem hustého hlenu je vlastní bronchiálnímu astmatu a bronchitida je charakterizována přetrvávajícím kašlem s mukopurulentním výtokem;
  • suchý sipot s píšťalkou vydává bronchiální astma a bronchitida má hučení a vlhké sipot.

Pro určení tracheobronchiální dyskineze jsou tyto rozdíly ve symptomech zohledněny:

  • během dyskineze, monotónní kašel bez sputa a udušení jsou způsobeny fyzickými akcemi a smíchem;
  • sípání s dušností menší než u astmatu;
  • vzorky s alergeny dávají negativní výsledek;
  • bronchologické vyšetření ukáže, že dyskineze způsobuje sagging zadní stěnu průdušek a průdušnice a BA je charakterizována bronchospasmem a obstrukcí.

Srdeční astma se zaznamenává podle následujících charakteristických znaků BA:

  • příčinou je srdeční onemocnění ve formě selhání levé komory;
  • BA je u mladých lidí běžná a astma astmatu je mezi staršími lidmi;
  • dušnost horší na inspiraci;
  • vlhké ralesky jsou doprovázeny bublajícím zvukem;
  • hlen s krví.

Vlastnosti diagnózy astmatu u dětí a dospělých

Diagnostické metody astmatu u dětí mají podobné principy chování jako u dospělých. Ale jsou zde některé rysy. Hlavním příznakem astmatu u dětí je kašel, který se projevuje v noci a ráno. Někdy se s písknutím objeví sipot. Toto zhoršení je doprovázeno suchým kašlem bez sputa, obtížemi s výdechem. Auskultace odhaluje nejen pískavé zvuky v průduškách, ale také vlhkou, různorodou přírodu.

Malé děti jsou diagnostikovány na základě objektivních údajů, anamnézy, laboratorních testů a četnosti epizod. Spirometrie se děje dětem po šesti letech, předepisují se při běhu. Alergologické studie jsou prováděny formou kožních testů a krevních testů. Eosinofilní vyšetření krve a sputa se provádí u všech dětí, ale ne vždy se zvyšuje počet eozinofilů na astma.

Diagnóza bronchiálního astmatu je komplexní proces. Pro diagnostiku astmatu musí být onemocnění vyšetřeno několika metodami. Diferenciální diagnostika bronchiálního astmatu je doplněna dalšími vyšetřovacími metodami.

Fyzikální vyšetření

Předběžná diagnóza astmatu je založena na klinických údajích a tvoří devadesát devět procent celé diagnózy.

Za prvé, anamnestická data jsou shromažďována pohovorem s pacientem. Zároveň jsou objasněny všechny stížnosti, v důsledku čehož lze odvodit subjektivní hodnocení, lze sledovat postupný vývoj onemocnění, stanovit diagnózu, která vyžaduje objasnění.

Lékař se určitě dozví od dospělých o faktech astmatu od příbuzných. Ukazuje se, že je to anamnestický způsob, jak spojit útoky s:

  • virové infekce;
  • vliv exoallergenů;
  • příznaky neinfekční senzibilizace.

Lékař zjistí, zda se pacient obával:

  • nepohodlí na hrudi;
  • kašel uprostřed noci a v době probuzení.

Pro diagnostiku astmatu jsou důležité informace o sezónním projevu příznaků astmatu. Důležitým příznakem je také doprovázet nachlazení s pocitem těsnosti na hrudi. Pacient by měl říct o lécích, které užíval, aby odstranil příznaky nemoci. Pokud by užívání bronchodilatancií mělo pozitivní vliv na stav pacienta, tato skutečnost slouží jako důkaz diagnózy astmatu.

Další je klinické vyšetření. Poté se provede předběžná diagnóza, která přímo závisí na stadiu bronchiálního astmatu a na celkovém zdravotním stavu pacienta. Pre-astmatický stav neodhaluje žádné konkrétní známky. Alergické bronchiální astma se projevuje atopickou dermatitidou, ekzémy, nosními polypy. V pozdějších fázích je snadnější diagnostikovat.

Nejdůležitějším příznakem při zahájení útoku je ukořistění, kdy člověk instinktivně zaujme polohu s důrazem na ruce. Tato poloha těla usnadňuje dýchání. S dusivým znatelným otokem krčních žil na krku. Břišní hrudník je v diagnóze velmi důležitý.

Výprask odhaluje astmatický vysoký boxovaný zvuk plného vzduchu. To je způsobeno zvětšením hrudníku a zvýšenou vzdáleností mezi žebry. Kromě toho jsou dobře slyšeny rory různé intenzity.

Astmatický stav je extrémním projevem bronchiálního astmatu. Aspyxiace nabývá progresivního charakteru. Ukončení dýchání nebo srdeční funkce mohou být fatální. Fyzikální vyšetření odhaluje klinické příznaky, které se nejvíce projevují:

  • cyanóza, vyjádřená v modré kůži;
  • tachykardie způsobující bušení srdce;
  • extrasystoly - porucha srdce;
  • inhibice aktivity centrálního nervového systému, vyjádřená ve formě apatie, ospalost.

Instrumentální metody

Tyto výzkumné metody pro diagnózu bronchiálního astmatu jsou nezbytné k určení jeho tvaru, identifikaci patogenetických momentů onemocnění.

Patří mezi ně:

  • spirometrie a respirační funkce;
  • radiografie hrudníku;
  • diagnostika alergického astmatu s provokativními testy;
  • špičková fluometrie.

FER a spirometrie diagnostikují funkci vnějšího dýchání. Stanoví se stupeň bronchiální obstrukce, sleduje se reakce na látky vyvolávající bronchospasmus (histamin, acetylcholin). Pro testování použijte také test pacienta. Je odhalen tzv. Tiffův index, který ukazuje průchodnost průdušek. Je vyjádřen v poměru hodnot FEV1 a GEL. Použijí se hodnoty vynuceného výdechového objemu za jednu sekundu a životnost plic.

Pacient může provádět diagnostiku doma s picfluometrem a vytvořit stůl. Účetnictví je nezbytné pro stanovení nástupu bronchospasmu. Pomocí přístroje se měří nucený výdechový objem.

Tento postup se provádí dvakrát denně, ráno před užitím léku (bronchodilatační přípravek) a odpoledne po užití přípravku. Pokud je při analýze výsledného grafu rozdíl mezi oběma měřeními větší než dvacet procent, znamená to bronchospasmus. Tato hodnota také indikuje potřebu upravit léčbu. S výrazným křečem průdušek je ukazatel CVM pod 200 ml

Radiologické vyšetření hrudníku slouží k detekci příznaků emfyzému a pneumosklerózy. Ale radiografie pro alergické astma nemůže dlouho detekovat změny.

Provokativní test s použitím metacholinu nebo histaminu umožňuje získat potvrzení, protože způsobuje bronchospasmus u téměř všech pacientů s astmatem. Před provedením zkoušky a po dvou nebo třech minutách po jejím stanovení pomocí FEV1. Pokles o více než dvacet procent ukazuje pozitivní výsledek testu.

Inhalace však může také vést k bronchospasmu asi u deseti procent zdravých lidí. Důvodem je očkování proti chřipce, onemocnění dýchacích cest, vystavení alergenům.

Diagnóza alergické formy bronchiálního astmatu určuje zvláštní citlivost na určité alergeny. Provokativní test se provádí z pěti dechů alergenu zředěného v poměru 1: 1 000 000. Koncentrace se postupně zvyšuje a dosahuje 1: 100. Pozitivní test je detekován s poklesem FEV1 o 20%. Pokud nedojde k žádné reakci, je vzorek považován za negativní. Pokud je správně identifikovaný alergen zcela vyloučen z prostředí pacienta, může být astma vyléčeno.

Diagnózu lze potvrdit stanovením přítomnosti IgE protilátek v krvi. To vám umožní poznat průběh příznaků astmatu, identifikovat alergický stav pacienta. Velký počet z nich hovoří o zvýšené reaktivitě. To je také indikováno zvýšeným počtem eosinofilů, zejména ve sputu. Dále jsou diagnostikována onemocnění související s astmatem, jako je sinusitida, bronchitida nebo rýma. To pomáhá zajistit spolehlivý obraz o celkovém zdravotním stavu pacienta a předepsat odpovídající terapii.

Pečlivá a okamžitá diagnóza zvyšuje šance pacienta na zotavení. Bronchiální astma je díky diagnóze rozpoznána dříve. To zkracuje dobu a zvyšuje produktivitu zpracování.

Diagnóza astmatu

Diagnóza >> bronchiální astma

Bronchiální astma (z řečtiny. Astma - těžké dýchání, asfyxie) je chronické onemocnění lidského respiračního systému. Výskyt astmatu je přibližně 5% celkové populace planety. Ve Spojených státech je každoročně zaznamenáno přibližně 470 000 hospitalizací a více než 5 000 úmrtí spojených s bronchiálním astmatem. Výskyt žen a mužů je přibližně stejný.

Mechanismem onemocnění je stanovení přecitlivělosti průdušek na pozadí chronického zánětlivého procesu lokalizovaného na úrovni dýchacího traktu. Vývoj astmatu může být způsoben různými faktory: perzistující infekcí dýchacích cest, inhalací alergenů, genetickou predispozicí. Prodloužený zánět dýchacích cest (například při chronické bronchitidě) vede ke strukturálním a funkčním změnám v průduškách - zahuštění svalové membrány, zvýšené aktivitě žláz vylučujících hlen atd. Z alergenů, které nejčastěji způsobují astma, můžete nazývat domácí prach nahromaděný v kobercích a polštářích, částicích chininous shell mikroleschas a šváby, pet vlasy (kočky), pyl rostlin. Genetická predispozice způsobuje zvýšenou citlivost průdušek na faktory popsané výše. Útoky bronchiálního astmatu mohou být vyvolány vdechováním studeného nebo horkého vzduchu, fyzickou námahou, stresovými situacemi, vdechováním alergenů.

Z hlediska patogeneze rozlišujeme dva hlavní typy bronchiálního astmatu: infekční alergické astma a atopické astma. Také jsou popsány některé vzácné formy astmatu: astma způsobená cvičením, astmatem aspirinem způsobeným chronickým užíváním aspirinu.

U alergického astmatu rozlišujeme dva typy odpovědí na inhalaci alergenu: okamžitou reakci (klinický obraz bronchiálního astmatu se vyvíjí několik minut poté, co alergen vstoupil do průdušek) a pozdní odpověď, při které se symptomy astmatu vyvíjejí 4-6 hodin po inhalaci alergenu.

Metody diagnostiky bronchiálního astmatu

Diagnóza astmatu je komplexní a vícestupňový proces. Počáteční stádium diagnózy je sběr anamnestických dat (průzkum pacientů) a klinické vyšetření pacienta, což ve většině případů umožňuje provést předběžnou diagnózu bronchiálního astmatu. Vezmeme-li v anamnéze, je třeba objasnit stížnosti pacientů a identifikovat vývoj nemoci v čase. Příznaky bronchiálního astmatu jsou velmi rozdílné a liší se v závislosti na stadiu onemocnění a individuálních charakteristik každého pacienta.

V počátečních stadiích vývoje (predastm) se bronchiální astma projevuje kašle, které mohou být suché nebo s malým množstvím sputa. Kašel se vyskytuje hlavně v nočních nebo ranních hodinách, což je spojeno s fyziologickým zvýšením tónu svalů průdušek ráno (3 - 4 hodiny). Kašel se může objevit po infekci dýchacích cest. Kašel v počátečních stadiích nemoci není doprovázen obtížemi s dýcháním. Při auskultaci (naslouchání pacientovi) mohou být detekovány rozptýlené suché ralesky. Latentní (skrytý) bronchospasmus je detekován pomocí speciálních výzkumných metod: se zavedením beta-adrenergních mimetik (léků, které způsobují uvolnění bronchiálních svalů) je pozorován nárůst frakce vydechovaného vzduchu (syrometrie).

V pozdějších stadiích vývoje se záchvaty astmatu stávají hlavním příznakem astmatu.

Vývoju udušení je předcházen vlivem jednoho z provokujících faktorů (viz výše), nebo se spontánně vyvíjejí. Zpočátku si pacienti mohou všimnout některých individuálních příznaků nástupu napadení: rýma, bolest v krku, svědění kůže atd. Dále přichází progresivní obtíže s dýcháním. Zpočátku si pacient na výdechu všimne pouze obtížnosti. V hrudi je suchý kašel a pocit napětí. Respirační poruchy způsobují, že pacient sedí s rukama, aby usnadnil dýchání prací pomocných svalů ramenního pletence. Zvýšení udušení je doprovázeno výskytem sípání, které může být nejprve detekováno pouze auskulturací pacienta, ale pak je slyšet v odstupu od pacienta. Pro astmatický záchvat při bronchiálním astmatu je charakteristický tzv. "Hudební chrastítka" - skládající se ze zvuků různých výšek. Další vývoj útoku je charakterizován obtížemi s dýcháním v důsledku instalace dýchacích svalů v poloze hlubokého dechu (bronchospasmus zabraňuje vypouštění vzduchu z plic během výdechu a vede k hromadění velkého množství vzduchu v plicích).

Vyšetření pacienta k diagnóze ve stadiu predastmy neodhalí žádné charakteristické znaky. U pacientů s alergickým astmatem mohou být detekovány nosní polypy, ekzémy, atopická dermatitida.

Nejcharakterističtější znaky se objevují při průzkumu pacienta s atakem astmatu. Pacient má obvykle tendenci zaujmout sedací pozici a opírá se o ruce. Dýchání je protáhlé, intenzivní, výrazně se podílí na dechu pomocných svalů. Krční žíly v krku se při výdechu zvětšují a padají při vdechování.

Během perkusí (poklepání) hrudníku je detekován vysoký (boxovaný) zvuk, který indikuje velké množství vzduchu nahromaděného v plicích, který hraje důležitou roli v diagnostice. Spodní hranice plic je snížena a neaktivní. Při poslechu plic se detekuje velké množství sípání různé intenzity a výšky.

Trvání záchvatu se může pohybovat od několika minut do několika hodin. Rozlišení záchvatu je doprovázeno napjatým kašlem, s malým množstvím čistého sputa.

Zvláště závažným stavem je astmatický stav - ve kterém progresivní asfyxie ohrožuje život pacienta. S astmatickým stavem jsou všechny klinické příznaky výraznější než při běžném astmatickém záchvatu. Kromě toho se vyvíjejí symptomy progresivního udušení: cyanóza (cyanóza) kůže, tachykardie (palpitace), poruchy srdečního rytmu (extrasystoly) apatie a ospalost (inhibice funkce centrálního nervového systému). V astmatickém stavu může pacient umřít na zástavu dýchání nebo srdeční arytmie.

Další metody diagnostiky bronchiálního astmatu

Předběžná diagnóza bronchiálního astmatu je možná na základě klinických údajů shromážděných výše popsanými metodami. Stanovení specifické formy bronchiálního astmatu a stanovení patogenetických aspektů onemocnění vyžaduje použití dalších výzkumných metod.

Výzkum a diagnostika respiračních funkcí (respirační funkce, spirometrie) při bronchiálním astmatu pomáhají určit míru bronchiální obstrukce a jejich reakci na provokující histamin, acetylcholin (látky způsobující bronchospasmus), fyzickou aktivitu.

Zejména provádějí stanovení vynuceného výdechového objemu za jednu sekundu (FEV1) a kapacitu plic (VC). Poměr těchto hodnot (Tiffno index) nám umožňuje posoudit stupeň průchodnosti průdušek.

Existují speciální zařízení, která pacientům umožňují stanovit nucený výdechový objem doma. Kontrola tohoto ukazatele je důležitá pro adekvátní léčbu bronchiálního astmatu, jakož i pro prevenci vzniku záchvatů (vývoji útoku předchází postupné snižování FEV). Stanovení FEV se provádí ráno před užitím bronchodilatátoru a po obědě po užití léku. Rozdíl více než 20% mezi oběma hodnotami indikuje přítomnost bronchospasmu a potřebu upravit léčbu. Nižší FEV pod 200 ml. odhaluje výrazný bronchospasmus.

Radiografie hrudníku - další diagnostická metoda umožňuje rozpoznat příznaky emfyzému (zvýšená transparentnost plic) nebo pneumosklerózy (proliferace pojivové tkáně v plicích). Přítomnost pneumosklerózy je častější u infekčního astmatu. Při alergickém astmatu mohou být radiologické změny v plicích (mimo ataky dýchavičnosti) dlouhodobě nepřítomny.

Diagnóza alergického astmatu - je určení citlivosti těla na určité alergeny. Identifikace odpovídajícího alergenu a jeho vyloučení z prostředí pacienta může v některých případech zcela vyléčit alergické astma. Pro stanovení alergického stavu se provede stanovení protilátek typu IgE v krvi. Protilátky tohoto typu určují vývoj okamžitých symptomů u alergického astmatu. Zvýšení hladiny těchto protilátek v krvi indikuje zvýšenou reaktivitu organismu. Také astma je charakterizována zvýšením počtu krevních eozinofilů a zejména sputa.

Diagnóza současných onemocnění dýchacího ústrojí (rýma, sinusitida, bronchitida) pomáhá získat obecnou představu o stavu pacienta a předepsat adekvátní léčbu.

Včasná diagnostika astmatu - záruka rychlé a účinné léčby!

Jak diagnostikovat bronchiální astma? Odpověď na tuto otázku chce dostat každého, kdo se s touto nemocí potýká. Bronchiální astma je závažné chronické onemocnění neinfekčního původu. Ovlivňuje dýchací cesty a je zánětlivý. Celosvětově trpí tímto onemocněním asi 5% světové populace a každý rok umírá několik tisíc pacientů.
Případy, kdy astma vede k tvorbě plicního emfyzému a výskytu astmatického stavu, nejsou neobvyklé. Proto je nesmírně důležité včas identifikovat astma. Zařízení a výzkumné metody, které se dnes používají, to naštěstí umožňují.

Získání údajů o pacientovi

Získání co nejúplnější a nejspolehlivější informace o pacientovi - to je místo, kde začíná diagnóza bronchiálního astmatu. Lékař obdrží objektivní a subjektivní údaje. Toto lze získat rozhovorem s osobou. Studujeme jeho životní styl, rodinný stav, s přihlédnutím ke stížnostem a pohodě, včetně psychologického. Objektivní informace zahrnují tělesnou hmotnost a teplotu, výšku, stav vidění a sluchu atd.

Diagnostické vyšetřovací metody

Diagnostika je odpovědný proces. Při jeho realizaci jsou stanoveny různé ukazatele stavu pacienta. Díky diagnostickým manipulacím má lékař možnost předepsat adekvátní léčbu a podrobně analyzovat proces onemocnění. Zohledňují se všechna diagnostická kritéria pro astma. Předběžná diagnóza je provedena.
Nejčastěji je možné stanovit přesnou diagnózu v počáteční fázi. Někdy však existují potíže. Zde je důležité sledovat, jak se onemocnění vyvíjí. Za tímto účelem jsou analyzovány všechny faktory ovlivňující zdraví. Čím obtížnější je nemoc, tím více vyšetření a léků předepsaných lékařem.
V každém případě, před diagnostikováním nemoci, lékař vypracuje plán průzkumu.

Historie objasnění

Na první recepci lékař zjistí stížnosti pacienta a provede průzkum. Vysvětlují se následující body.

  • Když došlo k prvnímu útoku.
  • Trpěl člověk spalničkami, černým kašlem a jinými podobnými chorobami.
  • Trpěli příbuzní astmatem?
  • Jaké dráždivé látky způsobují napadení.
  • Jak dlouho trvá záchvat a jak jdou.
  • Jaké zvuky se objeví při kašlání.

Klinické projevy bronchiálního astmatu mohou trvat až několik dní. Prvotní příznaky astmatu jsou:

  • pocit nepříjemnosti v offseason;
  • přerušované nosní kongesce;
  • vyrážka se objeví na kůži;
  • rty a oční víčka se čas od času zvětšují;
  • po emocionální nebo fyzické námaze vzniká slabost.

Hlavní stížnosti pacientů na bronchiální astma:

  • stlačuje hrudník, vzniká těžkost;
  • slyšíte sípání při kašli;
  • pískání se vyskytuje s hlubší inhalací a výdechem vzduchu;
  • často je obtížné dýchat;
  • ráno nebo v noci je kašel.

Ve studiu dětí mají často potíže. To je způsobeno především příznaky, protože je velmi podobné projevům onemocnění jiných dětí. Vývoj onemocnění je nejčastěji indikován opakovanými nočními útoky.
Problémy mohou vzniknout při vyšetření starších lidí. Důvodem je přítomnost chronických onemocnění. Vymažou klinický obraz astmatu. Vedl nejúplnější studii.

Vizuální kontrola

Po obdržení informací o zdravotním stavu lékaře provede inspekci. Nejprve je analyzován stav hrudníku. Externě, to je jako barel, který je kvůli expanzi plic a hrudníku se zvětší.
Konkurz se provádí přes stetoskop. Když dojde k exacerbaci, pískání a specifické rales jsou jasně slyšet po celém povrchu plic. V okamžiku remise se tyto vady nacházejí jen se silným dechem.
Pak se provede palpace. V počátečních stádiích je tato metoda neúčinná, ale když nemoc trvá dlouho, člověk může slyšet prázdnotu.

Poslech plic: auskultace a perkuse

Klinický obraz astmatu je různorodý. Vše záleží na složitosti onemocnění, období, aktivitě zánětu. V každém případě jsou plíce slyšet.
Jsou prováděny diagnostické testy, jako je auskultura. Lékař poslouchá plíce osoby a na základě slyšených zvuků určuje složitost situace. Specialista používá jednu z následujících metod:

  • rovný - lékař dá tělo k uchu;
  • nepřímý - poslech se provádí se stetoskopem.

Tato metoda se používá nejčastěji. Důvodem je skutečnost, že poskytuje příležitost získat nejspolehlivější informace. Odborníkovi se podaří analyzovat zvuky, ke kterým dochází jak při výdechu, tak při povzdechu. Příslušné informace jsou vloženy do ambulantní karty.
Pro získání nejúplnějších dat se auskultace provádí v několika polohách - sedět a stát. Pokud se člověk cítí špatně, pak je umístěn na gauči. Hlavní je hluboké dýchání.
Chcete-li klepnout na jednotlivé části plic, umožňuje takovou manipulaci jako perkuse. Je možné stanovit stav tkání plic, jejich pružnost a tuhost. Tento postup se provádí v oblastech, kde by plicní tkáň měla těsně přiléhat ke stěnám plic. Na takových místech je zvuk slyšet nejjasněji.

Analýzy - laboratorní diagnostická metoda

Metody diagnostiky bronchiálního astmatu jsou zaměřeny na stanovení stupně závažnosti onemocnění. Při určování její povahy a ostrosti se provádějí takové analýzy.

  • Krev Nastavuje počet eozinofilů - indikátor alergií, ke kterým dochází v těle. S exacerbací ESR vzrostla.
  • Hlen. S útoky, kreolská těla jsou uvolněna - formace zaobleného vzhledu, které obsahují epitelové buňky.
  • Cal. Vezměte analýzu na hlísty. Když se množí, vedou k intoxikaci těla, a to má přímý dopad na nástup záchvatů.

Instrumentální diagnostika: metody vedení

Diagnostika astmatu zahrnuje výzkum, jehož cílem je určit funkci vnějšího dýchání. Konají se povinně. Stanoví se reverzibilita, obstrukce, variabilita.
Další instrumentální diagnóza si klade za cíl pochopit, jaký účinek má léčba. Díky tomu je možné včas předepsat jiné léky. Výsledkem je rychlejší oživení.
Odborníci se nejčastěji uchylují k těmto metodám:

Zvažte vlastnosti každého z nich.

Radiografie

Rentgenové snímky jsou nepostradatelné v situacích, kdy jsou příznaky onemocnění podobné projevům jiných onemocnění. V prvních fázích takové studie neposkytuje úplný obraz. Když choroba postupuje, emfyzém se začíná vyvíjet, tj. plíce se zvyšují. Tato funkce je viditelná na obrázku.

Spirometrie

Používá se jednoduché zařízení a speciální látka, která přispívá k uvolnění průdušek a zvýšení jejich průsvitu. Studie probíhá výhradně pod dohledem specialisty.
Určeno funkcí vnějšího dýchání. Test demonstruje nucenou vitální kapacitu plic a množství proudění vzduchu za 1 sekundu, jakož i maximální výdechovou rychlost.

Barevné průtokoměry

Použije se speciální trubice, na které je aplikována stupnice, kde jsou označeny červené, žluté a zelené plochy. Tyto barvy určují úroveň problému. Tato škála však není jednotná a její výběr je prováděn prostřednictvím osobního výzkumu pacientů, který probíhá do dvou týdnů. Zelená plocha je problém pod kontrolou, žlutá je možná exacerbace, červená vyžaduje nouzovou pomoc.
Měří se nejvyšší rychlost proudění vzduchu při výdechu. Člověk musí vynaložit veškeré úsilí. Tento test může mít dospělé i děti od 4 let.
Výsledek studie závisí na fyziologických vlastnostech a věku osoby. Při zúžení průdušek dochází k výdechu pomaleji. Měření by měla být prováděna dvakrát denně. Je lepší, když je brzy ráno a pozdě večer. Musíte vyhodit třikrát.

Pneumotachografie

Tímto způsobem je možné stanovit objem dýchání na vrcholu. Určuje také nejvyšší volumetrickou rychlost na konkrétních zkušebních úrovních.
Pokud je onemocnění v přírodě a látka, která je přítomna pouze v práci, vede k útoku, tato studie neposkytne spolehlivé výsledky, což znamená, že tato látka je studována jinými způsoby.

Stanovení alergologického stavu

Pro stanovení alergologického stavu proveďte speciální testy. Jedná se o běžnou a informativní metodu. S jeho pomocí je možné detekovat alergeny, které působí jako provokatéry záchvatů. Podstatou této metody je simulovat alergickou reakci v malé oblasti těla. Používá se speciální alergen. Je možné zjistit, co konkrétně způsobuje udušení.
Také alergické astma se stanoví vyšetřením celkového a specifického sérového IgE. K tomuto účelu se používají speciální testy a antihistaminika se předběžně zruší. Doba zrušení je stanovena odborníkem, protože Hodně záleží na vlastnostech léku. Během exacerbace nemoci, různých alergických stavů, v případě akutní infekce a během těhotenství, testy nejsou prováděny.
Nyní víte, jak diagnostikovat astma. Neváhejte se obrátit na zdravotnické zařízení a získat pomoc včas. Požehnej vám! A nezapomeňte sdílet užitečné informace - nechte odkaz na článek o sociálních sítích.

ASC lékař - internetové stránky o Pulmonology

Plíce, symptomy a léčba dýchacích orgánů.

Diagnostika astmatu: laboratorní a instrumentální studie

Bronchiální astma je klinickou diagnózou, to znamená, že lékař ji uvádí na základě primárních stížností, anamnézy a údajů z vyšetření a externího výzkumu (palpace, perkuse, auskultace). Další výzkumné metody však poskytují cenné av některých případech definují diagnostické informace, takže jsou v praxi široce využívány.

Diagnostika bronchiálního astmatu pomocí dalších metod zahrnuje laboratorní testy a instrumentální studie.

Laboratorní ukazatele bronchiálního astmatu

Pacientovi s astmatem mohou být přiřazeny následující testy:

  • kompletní krevní obraz;
  • biochemický krevní test;
  • obecná analýza sputa;
  • krevní test pro detekci celkového IgE;
  • kožní testy;
  • stanovení IgE specifického pro alergen v krvi;
  • pulzní oxymetrie;
  • krevní testy na plyny a kyselost;
  • stanovení oxidu dusnatého ve vydechovaném vzduchu.

Samozřejmě ne všechny tyto testy se provádějí u každého pacienta. Některé z nich se doporučují pouze v případě vážného stavu, jiné - v případě odhalení významného alergenu a podobně.

U všech pacientů se provádí kompletní krevní obraz. U bronchiálního astmatu, stejně jako u jiných alergických onemocnění, je zaznamenán nárůst počtu eozinofilů (EOS) v krvi o více než 5% z celkového počtu leukocytů. Eosinofilie v periferní krvi se může vyskytnout nejen u astmatu. Definice tohoto ukazatele v čase (opět) pomáhá posoudit intenzitu alergické reakce, stanovit začátek exacerbace, účinnost léčby. Menší leukocytóza a zvýšení sedimentace erytrocytů mohou být detekovány v krvi, ale to jsou volitelné znaky.

Biochemická analýza krve u pacienta s astmatem často neodhaluje žádné abnormality. U některých pacientů dochází ke zvýšení hladiny a2- a y-globulinů, seromukoidů, kyselin sialových, tj. Nespecifických příznaků zánětu.

Vyžaduje se analýza sputa. Obsahuje velké množství eosinofilů - buněk zapojených do alergické reakce. Normálně jsou méně než 2% všech detekovaných buněk. Citlivost tohoto příznaku je vysoká, to znamená, že se nachází u většiny pacientů s astmatem a specificita je střední, to znamená, že kromě astmatu se eosinofily ve sputu vyskytují iu jiných onemocnění.

V sputu, Kurshman spirály jsou často definované - stočené tubuly vytvořené z bronchiálního hlenu během bronchospasmu. Jsou rozptýleny krystaly Charcot-Leiden - formace, které se skládají z proteinu vytvořeného během rozpadu eozinofilů. Tyto dva příznaky tedy ukazují pokles průchodnosti průdušek způsobený alergickou reakcí, která je často pozorována u astmatu.

Navíc se ve sputu hodnotí přítomnost atypických buněk charakteristických pro rakovinu a Mycobacterium tuberculosis.

Krevní test na celkový IgE indikuje hladinu tohoto imunoglobulinu v krvi, která vzniká při alergické reakci. To může být zvýšeno u mnoha alergických onemocnění, ale jeho normální množství nevylučuje bronchiální astma a další atopické procesy. Proto je mnohem informativnější stanovit v krvi specifické IgE protilátky proti specifickým alergenům.

Pro analýzu specifických IgE se používají tzv. Panely - sady alergenů, s nimiž pacientova krev reaguje. Vzorek, ve kterém bude obsah imunoglobulinu vyšší než normální (u dospělých je 100 U / ml) a bude vykazovat kauzálně významný alergen. Použité panely z vlny a epitelu různých zvířat, domácí, plísňové, pylové alergeny, v některých případech alergeny léků a potravin.

K identifikaci alergenů se používají také kožní testy. Mohou být prováděny u dětí jakéhokoliv věku a dospělých, nejsou méně informativní než stanovení IgE v krvi. Kožní testy se osvědčily v diagnostice astmatu z povolání. Existuje však riziko náhlé těžké alergické reakce (anafylaxe). Výsledky vzorků se mohou lišit podle antihistaminik. Nemohou být prováděny s kožními alergiemi (atopická dermatitida, ekzém).

Pulzní oxymetrie je studie prováděná s pomocí malého přístroje - pulzního oxymetru, který je obvykle umístěn na prst pacienta. Určuje arteriální saturaci kyslíkem (SpO)2). S poklesem tohoto ukazatele o méně než 92% by měla být provedena studie složení plynu a kyselosti (pH) krve. Snížení hladiny saturace kyslíkem v krvi indikuje závažné respirační selhání a ohrožení života pacienta. Snížení parciálního tlaku kyslíku a zvýšení parciálního tlaku oxidu uhličitého, stanovené ve studii složení plynu, indikují potřebu umělé ventilace plic.

Definice oxidu dusnatého ve vydechovaném vzduchu (FENO) u mnoha pacientů s astmatem odhaluje zvýšení tohoto ukazatele nad normu (25 ppb). Čím silnější je zánět v dýchacích cestách a čím vyšší je dávka alergenu, tím vyšší je rychlost. Stejná situace však nastává u jiných plicních onemocnění.

Speciální laboratorní metody pro diagnostiku astmatu jsou tedy kožní testy s alergeny a stanovení hladiny specifického IgE v krvi.

Instrumentální výzkumné metody astmatu

Metody funkční diagnostiky bronchiálního astmatu zahrnují:

  • studium ventilační funkce plic, tj. schopnost tohoto těla dodávat potřebné množství vzduchu pro výměnu plynu;
  • stanovení reverzibility bronchiální obstrukce, tj. snížení průchodnosti průdušek;
  • detekce bronchiální hyperreaktivity, tj. jejich tendence k křeči při působení inhalačních podnětů.

Hlavní výzkumnou metodou bronchiálního astmatu je spirometrie nebo měření respiračních objemů a průtoků vzduchu. Diagnostické vyhledávání obvykle začíná i před zahájením léčby pacienta.

Hlavní analyzovaný ukazatel - FEV1, to znamená nucený výdechový objem za sekundu. Jednoduše řečeno, toto je množství vzduchu, které člověk dokáže rychle vydechnout během 1 sekundy. Při bronchospazmu vzduch opouští dýchací ústrojí pomaleji než zdravý člověk, index FEV1 jít dolů.

Vyšetření respirační funkce

Pokud během počáteční diagnózy úroveň FEV1 je to 80% nebo více normálních hodnot, což naznačuje mírný průběh astmatu. Index, který se rovná 60 - 80% normy, se vyskytuje u středně závažného astmatu, méně než 60% - v závažných případech. Všechny tyto údaje se vztahují pouze na situaci primární diagnózy před zahájením léčby. V budoucnu neodrážejí závažnost astmatu, ale úroveň jeho kontroly. Lidé s kontrolovaným astmatem mají spirometrii v normálním rozmezí.

Normální ukazatele respirační funkce tedy nevylučují diagnózu "bronchiálního astmatu". Na druhé straně, snížení průchodnosti průdušek se nachází například u chronické obstrukční plicní nemoci (COPD).

Pokud je zjištěn pokles průchodnosti průdušek, je důležité zjistit, jak je reverzibilní. Dočasný charakter bronchospasmu je důležitým rozdílem mezi astmatem a chronickou bronchitidou a CHOPN.

Takže s poklesem FEV1 Farmakologické testy se provádějí za účelem detekce reverzibility bronchiální obstrukce. Pacientovi se podá lék pomocí aerosolového inhalátoru s odměřenými dávkami, nejčastěji 400 μg salbutamolu a spirometrie se provádí znovu po určité době. Je-li FEV1 po použití bronchodilatancií zvýšených o 12% nebo více (v absolutních hodnotách, 200 ml nebo více) vykazují pozitivní test s bronchodilatátorem. To znamená, že salbutamol účinně zmírňuje bronchospasmus u daného pacienta, to znamená, že jeho bronchiální obstrukce není trvalá. Je-li FEV1 zvyšuje o méně než 12%, je známkou nevratného zúžení průsvitu průdušek, a pokud se sníží, znamená to paradoxní křeč průdušek v reakci na použití inhalátoru.

Zvýšení FEV1 po inhalaci salbutamolu na 400 ml a více dává téměř plnou důvěru v diagnózu "bronchiálního astmatu". V pochybných případech může být předepsána zkušební léčba inhalačními glukokortikoidy (beklometason, 200 mcg 2krát denně) po dobu 2 měsíců nebo dokonce tablety prednisonu (30 mg / den) po dobu 2 týdnů. Pokud se indexy průchodnosti průdušek po této době zlepší, je to pro diagnózu "bronchiálního astmatu".

V některých případech i při normálním FEV1 použití salbutamolu je doprovázeno zvýšením jeho hodnoty o 12% nebo více. To naznačuje skrytou bronchiální obstrukci.

V ostatních případech se jedná o běžnou hodnotu FEV1 Pro potvrzení bronchiální hyperreaktivity se používá inhalační test s metacholinem. Pokud je negativní, může to být důvodem vyloučení diagnózy astmatu. Během studie pacient inhaluje zvyšující se dávky látky a stanoví se minimální koncentrace, což způsobuje pokles FEV1 o 20%.

Jiné testy jsou také používány identifikovat bronchiální hyperreaktivitu, například, s mannitol nebo cvičení. FEV pokles1 v důsledku použití těchto vzorků, 15% nebo více s vysokým stupněm spolehlivosti ukazuje bronchiální astma. Cvičení s cvičením (běh po dobu 5 - 7 minut) je široce používáno k diagnostice astmatu u dětí. Použití inhalačních provokativních testů z nich je omezené.

Další důležitou metodou instrumentální diagnostiky astmatu a kontroly nad jeho léčbou je špičková průtokoměr. Každý pacient s tímto onemocněním by měl mít špičkový průtokoměr, protože vlastní kontrola je základem účinné terapie. U tohoto malého zařízení určete maximální rychlost výdechu (PSV) - maximální rychlost, kterou může pacient vydechovat vzduch. Tento ukazatel, stejně jako FEV1, přímo odráží průchodnost průdušek.

Špičkový průtokoměr - potřebný přístroj pro každého pacienta

PSV lze stanovit u pacientů ve věku od 5 let. Při stanovení HRP se provedou tři pokusy, zaznamená se nejlepší indikátor. Změřte hodnotu ukazatele ráno a večer každého dne a vyhodnoťte jeho variabilitu - rozdíl mezi minimálními a maximálními hodnotami získanými během dne, vyjádřený jako procento maximální hodnoty pro daný den a zprůměrovaný za 2 týdny pravidelných pozorování. U lidí s astmatem je zvýšená variabilita PSV více než 20% se čtyřmi měřeními během dne.

Index PSV se používá hlavně u osob s prokázanou diagnózou. Pomáhá udržet astma pod kontrolou. Během pozorování určete pro pacienta nejlepší možný indikátor. Pokud dojde k poklesu na 50 - 75% nejlepšího výsledku - znamená to rostoucí zhoršení a potřebu zvýšit intenzitu léčby. Když je PSV snížena na 33 - 50% nejlepšího výsledku pro pacienta, je diagnostikována těžká exacerbace a s výraznějším poklesem indexu hrozí ohrožení života pacienta.

Indikátor PSV, určený dvakrát denně, by měl být zaznamenán do deníku, který je přiveden ke každému setkání s lékařem.

V některých případech jsou prováděna další instrumentální vyšetření. V takových situacích se provádí radiografie plic:

  • přítomnost emfyzému nebo pneumotoraxu;
  • pravděpodobnost pneumonie;
  • exacerbace, nesoucí hrozbu pro život pacienta;
  • selhání léčby;
  • potřeba umělé ventilace plic;
  • nejasná diagnóza.

Děti do 5 let používají počítačovou bronchophoneografii, výzkumnou metodu založenou na hodnocení respiračních zvuků, která umožňuje detekci snížení průchodnosti průdušek.

Pokud je to nutné, diferenciální diagnostika s jinými chorobami provádí bronchoskopii (vyšetření bronchiálního stromu s endoskopem pro podezření na rakovinu průdušek, cizí těleso dýchacího ústrojí) a počítačovou tomografii hrudníku.

Jak se provádí studium respiračních funkcí: