Kombinované antibakteriální léčivo je biseptol. Návod k použití ukáže, jak užívat tablety 120 mg a 480 mg, suspenzi nebo sirup pro léčbu bolesti v krku, nachlazení a cystitidy u dospělých, dětí a během těhotenství. Z toho, co Biseptol pomáhá, budou v článku uvedeny také informace o cenách, analogy a hodnocení pacientů.
Forma uvolnění a složení
Biseptol se vyrábí ve formě:
- Kulaté nažloutlé tablety s rytím „Bs“, obsahující 2 účinné látky - sulfametoxazol a trimethoprim. 120 a 480 mg, 20 tablet v balení;
- Koncentrát pro přípravu infuzního roztoku (Biseptol 480) v 5 ml ampulích;
- Perorální suspenze s jahodovou vůní bez cukru.
Tablety pro dospělé obsahují 0,4 g (400 mg) sulfamethoxazolu a 0,08 g (80 mg) trimethoprimu. Tablety pro děti obsahují v jedné tabletě 100 mg sulfamethoxazolu a 20 mg trimethoprimu.
Tablety "Bactrim Forte" obsahují 800 mg sulfamethoxazolu a 160 mg trimethoprimu. 1 ml sirupu obsahuje 40 mg sulfamethoxazolu a 8 mg trimetoprimu (bílá suspenze se žlutavým odstínem v lahvičkách po 100 ml).
Farmakologické vlastnosti
Biseptol (480, 120 a 240 mg) je širokospektré antimikrobiální léčivo, které se týká sulfanilamidových léčiv. Kombinace účinných látek zabraňuje syntéze kyseliny listové, která je zodpovědná za metabolické procesy v mikrobiálních buňkách, stejně jako jejich dělení.
Co-trimoxazol nezabíjí původce různých onemocnění, ale omezuje jejich reprodukci, což dává imunitnímu systému schopnost vyrovnat se s patogeny samotnými. To vysvětluje nepřítomnost silného toxického účinku během léčby biseptolem.
Účinné látky léčiv rychle pronikají a jsou distribuovány v těle. Je-li kapátko umístěno, dosáhne se maximální koncentrace během jedné hodiny. Při použití tablet se tato doba zvyšuje. Hlavní část léku se vylučuje močí do 72 hodin, což je malá část výkalů.
Lék je schopen vyrovnat se s přibližně 40 typy patogenních mikroorganismů, včetně streptokokových a stafylokokových infekcí, Vibrio cholerae, Toxoplasma, Salmonella, Chlamydia, E. coli a dalších. Anaerobní a mykobakterie, stejně jako viry, léčivo nemá žádný účinek.
Biseptol se používá pro primární a sekundární prevenci pneumocystózy a toxoplazmózy u nosičů HIV.
Na co je přípravek Biseptol předepsán?
Použití přípravku Biseptol je indikováno při různých infekčních procesech v těle způsobených bakteriemi citlivými na ko-trimoxazol, mezi ně patří:
- Infekce horních cest dýchacích - rýma (zánět nosní sliznice), faryngitida (bakteriální proces v hltanu), laryngitida (zánět hrtanu).
- Infekce dolních dýchacích cest - tracheitida (zánět průdušnice), bronchitida (léze průdušek), pneumonie (zánět plic, včetně zánětů způsobených pneumocystis Pneumocystis carinii).
- Patologie ORL orgánů - sinusitida (zánět sliznice nosních dutin), angína (infekční proces mandlí) a zánět středního ucha (zánět vnějšího, středního nebo vnitřního ucha).
- Infekce genitourinárního systému - prostatitida (zánět prostaty u mužů), patologický infekční proces v děložních výběžcích u žen, poškození ledvin, močového měchýře, močovodu a uretry.
- Infekce trávicího ústrojí a gastrointestinálního traktu - enterokolitida (zánět tenkého a tlustého střeva), gastritida (bakteriální poškození žaludku), pankreatitida (zánět pankreatu), infekční-hnisavé procesy v játrech a žlučových cestách. Tablety Biseptolu se také používají k léčbě zvláště nebezpečných infekcí s poškozením zažívacího systému, zejména cholery.
- Některé generalizované specifické bakteriální infekce způsobené bakteriemi náchylnými ke ko-trimoxazolu jsou brucelóza, aktinomykóza (pokud není způsobena pravými funginomycetami).
Biseptol je obvykle antibiotikum druhé linie, jeho použití se doporučuje, pokud jsou bakterie rezistentní na antibiotika první linie. Tablety mohou být také použity pro léčbu osteomyelitidy (hnisavý proces v kostech), zatímco potvrzují citlivost vůči ko-trimoxazolu v patogenních bakteriích.
Návod k použití
Biseptol: suspenze
Sirup je určen k požití. Barva od bílého po lehký krém. Neobsahuje cukr. Má jemný jahodový zápach
Způsob použití
Vypijte suspenzi po jídle a vypijte dostatek vody.
Dospělí a děti od 12 let: od 960 mg do 1440 mg (v závislosti na závažnosti onemocnění) každých 12 hodin.
Termín pro užívání léku pro infekci močových cest je 10-14 dnů, pro exacerbaci chronické bronchitidy - 14 dní, pro cestovatele průjem a shigellosis - 5 dnů.
U dětí se dávka vypočítá na základě onemocnění. Přibližná dávka 36 mg / kg denně.
- Průběh léčby infekcí močových cest a akutního otitis media - 10 dní, shigellosis - 5 dnů. U těžkých infekcí mohou být dávky pro děti zvýšeny o 50%.
- U akutních infekcí je minimální doba léčby 5 dní; po vymizení symptomů léčba pokračuje po dobu 2 dnů.
- Po 7 dnech jsou pozorovány změny, pokud nepřijdou, upravte dávku nebo změňte léčbu.
- 960 mg každých 12 hodin nápojová suspenze k léčbě měkkého chancre (od 7 do 14 dnů).
- U žen s akutními nekomplikovanými infekcemi močových cest se doporučuje jedna dávka 1920–2880 mg, případně večer po jídle nebo před spaním.
- Pro pneumonii způsobenou Pneumocystis carinii - 30 mg na kg 4krát denně s intervalem 6 hodin po dobu 14-21 dnů.
- Pro prevenci pneumonie, dospělých a dětí starších 12 let - 960 mg / den. Pro děti do 12 let - 450 mg každých 12 hodin, 3 dny v řadě každý týden.
U jiných bakteriálních infekcí se dávka upravuje individuálně v závislosti na jednotlivých ukazatelích.
Jak brát prášky?
Dávka léčiva je stanovena individuálně. Tablety se užívají po jídle, pijí dostatek tekutin. Pokud je nutné použít léčivo Biseptol k léčbě, je třeba vzít v úvahu návod k použití.
Dospělí a děti nad 12 let mají předepsanou dávku 960 mg 2krát denně, s dlouhodobou léčbou, 480 mg 2krát denně.
Děti ve věku od 3 do 5 let, léčivo je předepsáno 240 mg (2 tab. 120 mg) 2x denně; děti ve věku od 6 do 12 let - 480 mg (4 tablety po 120 mg nebo 1 tableta po 480 mg) 2x denně.
- Při pneumonii je lék předepsán ve výši 100 mg sulfamethoxazolu na 1 kg tělesné hmotnosti / den. Interval mezi dávkami je 6 hodin, doba léčby je 14 dní.
- V kapavce je dávka léčiva 2 g (ve smyslu sulfamethoxazolu) 2krát denně s intervalem mezi dávkami 12 hodin.
Délka léčby je 5 až 14 dnů. V závažných případech onemocnění a / nebo při chronických infekcích se může jedna dávka zvýšit o 30-50%.
Injekce Biseptol v ampulích
Koncentrát - čirá kapalina v tmavých skleněných ampulkách má světle žlutý odstín nebo žádnou barvu. Vůně alkoholu. V krabičce je 10 ampulí po 5 ml.
Způsob použití
Roztok pro kapičky Biseptol se připraví bezprostředně před zákrokem a použije se po dobu 6 hodin. Doba podávání nepřekročí jednu a půl hodiny, protože během této doby je zajištěno dosažení maximální účinné koncentrace léčiva v krvi. Roztok se vstřikuje pomalu, intravenózně, kapáním. Pokud se v připravené kapalině objeví sraženina nebo zakalení, kapátko by nemělo být umístěno.
Jako ředidla se používají:
- Dextróza 5%.
- Roztok chloridu sodného je 0,9%.
- Roztok chloridu sodného 0,45% a dextróza 2,5%.
- Ringerovo řešení.
Biseptol se používá v následujících standardních dávkách:
- Věk od 12 let - u jednoho kapátka se odeberou 2 ampule (10 ml léku) a zředí se 250 ml fyziologického roztoku. Infuze se provádí dvakrát denně.
- Věk do 12 let - terapeutická dávka na 1 kg hmotnosti je 30 mg sulfamethoxazolu + 6 mg trimethoprimu denně. Výsledný objem se použije pro 2 injekce.
Těžké infekce - kapátka se vkládají každý den 2-3 krát. Pro jednu infuzi se použije 15 ml (3 ampule).
Pokud je u pacienta kontraindikován velký příjem tekutin, připraví se roztok zvýšené koncentrace - 75 ml ředidla se smísí s 5 ml léčiva.
Pokud ledviny nesouhlasí s jejich funkcí, je biseptol propuštěn s ohledem na clearance kreatininu (CK). Pro QA> 30 ml / min se aplikuje obvyklá léčba. Pro QA = 15-30 ml / mi je polovina normy vybitá. Pro QC
V lékárnách Ruska: průměrná cena tablet Biseptol 120 mg - od 28 do 39 rublů. 480 mg tablety - od 86 do 111 rublů. Cena sirupu je 134 rublů.
Zvláštní pokyny
Lék se zvláštní péčí a pod dohledem lékaře předepsaného pacientům s alergickou anamnézou.
Pokud je lék užíván déle než měsíc, jsou nezbytné konstantní krevní testy, protože se mohou vyskytnout asymptomatické patologie. Tyto poruchy jsou korigovány pomocí léků s kyselinou listovou, neporušuje působení biseptolu. S velkou opatrností je tento lék předepisován pacientům s nedostatkem folátu a starších osob. Doporučuje se při dlouhodobém použití provádět léčbu ve spojení s kyselinou listovou.
Nedoporučuje se užívat lék na tonsillitidu a faryngitidu způsobený β-hemolytickou streptokokovou skupinou A, a to v důsledku rozšířené rezistence kmenů. Trimetoprim může změnit výsledky stanovení hladiny methotrexátu v séru, provedené enzymatickou metodou, ale neovlivní výsledek při volbě radioimunologické metody.
Vzhledem k možnosti významných nežádoucích účinků přípravku Biseptol během léčby přípravkem Biseptol je třeba dbát zvýšené opatrnosti při řízení vozidel a při provádění potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují vysokou koncentraci pozornosti a rychlost psychomotorických reakcí.
Interakce s léky
Biseptol může změnit účinky některých léků:
- Warfarin, fenytoin a hypoglykemické látky, které se užívají perorálně, zvyšují jejich účinek.
- Koncentrace cyklosporinu se snižuje v kombinaci s biseptolem.
- Perorální antikoncepce se stává méně spolehlivou.
- Použití diuretik (zejména starších pacientů) může způsobit trombocytopenii.
- Intravenózní podávání biseptolu ve spojení s léky, které obsahují hydrogenuhličitan, je nepřijatelné.
Co říkají recenze?
Nástroj je velmi účinný, zejména při onemocněních dýchacích cest. Má vynikající antibakteriální účinek. Z minusů je třeba poznamenat občasné vedlejší účinky. Neměl by být používán bez indikace ošetřujícího lékaře.
Biseptol děti: recenze
Je považován za velmi účinný prostředek boje s bakteriemi. Negativní hodnocení v léčbě biseptolového sirupu pro děti většinou nenastane.
Recenze Biseptol cystitis
Lék je účinný proti cystitidě, ale nezapomeňte na vedlejší účinky.
S anginou pectoris
To je předepsáno, když je nemožné užívat antibiotika. Podle výzkumu, mikroorganismy, které způsobují bolest v krku, začali ztrácet citlivost na tento lék.
Jak léčit houby znamená Biseptol 240?
Biseptol 240 je léčivo používané k léčbě infekčních a zánětlivých onemocnění. Má kontraindikace a nežádoucí účinky, proto by měl být aplikován podle pokynů lékaře.
Jméno
Forma uvolnění a složení
Antibiotikum je dostupné ve formě tablet a suspenzí.
Biseptol 240 je léčivo používané k léčbě infekčních a zánětlivých onemocnění.
Pozastavení
Má vzhled viskózní nažloutlé kapaliny s výraznou vůní jahod. Je balena do lahví o objemu 80 ml. 5 ml přípravku obsahuje:
- trimethoprim (40 mg);
- sulfametoxazol (200 mg);
- sodná sůl karboxymethylcelulózy;
- křemičitan hořečnatý;
- sacharinát sodný;
- destilovaná voda;
- bezvodá kyselina citrónová;
- jahodová příchuť.
Prášky
Tablety jsou kulaté a nažloutlé barvy. Na jedné straně je zde riziko rozdělení, na druhé straně označování „Bs“. Jedna tableta obsahuje: t
- trimethoprim (40 mg);
- sulfametoxazol (200 mg);
- kukuřičný škrob;
- stearát hořečnatý;
- polyvinylalkohol;
- propylenglykol;
- celulózový prášek.
Antibiotikum je také dostupné jako suspenze.
Tablety jsou baleny v balení po 20 ks. Lepenková krabice obsahuje 1 blistr a instrukce.
Mechanismus účinku Biseptola
Kombinované baktericidní činidlo má následující vlastnosti: t
- Naruší produkci kyseliny dihydrofolové v bakteriální buňce, zabraňuje absorpci kyseliny paraminobenzoové.
- Porušuje obnovu kyseliny dihydroflyové na kyselinu tetrahydrofolovou. To přispívá k zastavení metabolismu proteinů v bakteriální buňce. Mikroorganismus ztrácí schopnost dělit se a umírat.
- Potlačuje aktivitu Escherichia coli, která narušuje vstřebávání vitaminů B a kyseliny nikotinové ve střevě.
- streptokoky (včetně hemolytických kmenů);
- stafylokoky;
- Neisseria;
- Escherichia (včetně kmenů, které jsou patogeny střevních infekcí);
- cholera vibrio;
- Hemophilus bacillus (včetně druhů rezistentních na penicilin);
- listeria;
- fekální enterokoky;
- Klebsiella;
- protea;
- mykobakterie;
- chlamydie;
- shigella;
- Toxoplasma;
- patogenních hub.
Antibiotikum inhibuje aktivitu Escherichia coli.
Odolný vůči biseptolu:
- corynebacteria;
- Mycobacterium tuberculosis;
- treponema bledý;
- leptospira;
- všechny viry.
Při perorálním podání se obě účinné látky rychle dostanou do krve a jsou distribuovány do tkání. Nejvyšší koncentrace léčiva v těle je detekována za 1-4 hodiny. Většina odebrané dávky opouští tělo močí. Poločas rozpadu trvá 9-17 hodin.
Antibiotikum nebo ne
Biseptol je širokospektrální antibakteriální léčivo.
Co pomáhá Biseptolu
Lék je předepsán za následujících podmínek:
- infekční onemocnění dýchacího ústrojí (bronchitida, zánět a absces plic, empyema, sinus);
- zánět středního ucha;
- infekční léze močových orgánů (pyelonefritida, chlamydiální uretritida, kapavka, prostatitida, salpingoophoritida);
- bolest v krku, faryngitida, laryngitida;
- střevní infekce (úplavice, tyfus, cholera, paratyphoid);
- infekční onemocnění kůže a měkkých tkání (furunkulóza, pyodermie, erysipely);
- zánět membrán mozku;
- infekční onemocnění ústní dutiny (stomatitida, zánět dásní, periodontitida).
Návod k použití Biseptol 240 pro děti
Forma uvolnění a složení
Antibiotikum je dostupné ve formě tablet a suspenzí.
Pozastavení
Má vzhled viskózní nažloutlé kapaliny s výraznou vůní jahod. Je balena do lahví o objemu 80 ml. 5 ml přípravku obsahuje:
- trimethoprim (40 mg);
- sulfametoxazol (200 mg);
- sodná sůl karboxymethylcelulózy;
- křemičitan hořečnatý;
- sacharinát sodný;
- destilovaná voda;
- bezvodá kyselina citrónová;
- jahodová příchuť.
Prášky
Tablety jsou kulaté a nažloutlé barvy. Na jedné straně je zde riziko rozdělení, na druhé straně označování „Bs“. Jedna tableta obsahuje: t
- trimethoprim (40 mg);
- sulfametoxazol (200 mg);
- kukuřičný škrob;
- stearát hořečnatý;
- polyvinylalkohol;
- propylenglykol;
- celulózový prášek.
Tablety jsou baleny v balení po 20 ks. Lepenková krabice obsahuje 1 blistr a instrukce.
Mechanismus účinku Biseptola
Kombinované baktericidní činidlo má následující vlastnosti: t
- Naruší produkci kyseliny dihydrofolové v bakteriální buňce, zabraňuje absorpci kyseliny paraminobenzoové.
- Porušuje obnovu kyseliny dihydroflyové na kyselinu tetrahydrofolovou. To přispívá k zastavení metabolismu proteinů v bakteriální buňce. Mikroorganismus ztrácí schopnost dělit se a umírat.
- Potlačuje aktivitu Escherichia coli, která narušuje vstřebávání vitaminů B a kyseliny nikotinové ve střevě.
- streptokoky (včetně hemolytických kmenů);
- stafylokoky;
- Neisseria;
- Escherichia (včetně kmenů, které jsou patogeny střevních infekcí);
- cholera vibrio;
- Hemophilus bacillus (včetně druhů rezistentních na penicilin);
- listeria;
- fekální enterokoky;
- Klebsiella;
- protea;
- mykobakterie;
- chlamydie;
- shigella;
- Toxoplasma;
- patogenních hub.
Odolný vůči biseptolu:
- corynebacteria;
- Mycobacterium tuberculosis;
- treponema bledý;
- leptospira;
- všechny viry.
Při perorálním podání se obě účinné látky rychle dostanou do krve a jsou distribuovány do tkání. Nejvyšší koncentrace léčiva v těle je detekována za 1-4 hodiny. Většina odebrané dávky opouští tělo močí. Poločas rozpadu trvá 9-17 hodin.
Antibiotikum nebo ne
Biseptol je širokospektrální antibakteriální léčivo.
Co pomáhá Biseptolu
Lék je předepsán za následujících podmínek:
- infekční onemocnění dýchacího ústrojí (bronchitida, zánět a absces plic, empyema, sinus);
- zánět středního ucha;
- infekční léze močových orgánů (pyelonefritida, chlamydiální uretritida, kapavka, prostatitida, salpingoophoritida);
- bolest v krku, faryngitida, laryngitida;
- střevní infekce (úplavice, tyfus, cholera, paratyphoid);
- infekční onemocnění kůže a měkkých tkání (furunkulóza, pyodermie, erysipely);
- zánět membrán mozku;
- infekční onemocnění ústní dutiny (stomatitida, zánět dásní, periodontitida).
Kontraindikace
Seznam kontraindikací pro použití biseptolu zahrnuje: t
- individuální nesnášenlivost složek léčiva;
- závažná onemocnění hematopoetického systému (aplastická anémie, agranulocytóza, leukopenie, zvýšené hladiny bilirubinu u dětí);
- nedostatek glukóza-6-fosfát dehydrogenázy;
- výrazný nedostatek kyseliny listové;
- těžké onemocnění štítné žlázy;
- bronchiální astma.
Jak se přípravek Biseptol užívá
Při provádění léčby je třeba dodržovat léčebný režim.
Dávkování
Dávka závisí na typu onemocnění a věku pacienta:
- Při infekčních onemocněních kůže, vylučovacích a dýchacích orgánů. Denní dávka pro děti ve věku 2-5 let je 480 mg, pro děti 6-12 let - 960 mg, pro dospělé - 1920 mg. Terapeutický kurz trvá 5-14 dní.
- S pneumonií. Užívejte 100 mg / kg denně. Dávka je rozdělena do 4 aplikací, mezi kterými je pozorován interval 6 hodin. Průběh léčby je 2 týdny.
- S kapavkou. Vezměte 2 g sulfametoxazolu denně. Dávka je rozdělena do 2 dávek s intervalem 12 hodin.
Při chronických infekcích nebo závažných onemocněních se denní dávka zvyšuje dvakrát. Pokud léčba trvá déle než 5 dnů, jsou nezbytné pravidelné krevní testy. Pokud dojde ke změnám ve složení krve, léčebný režim je doplněn kyselinou listovou.
Před jídlem nebo po jídle
Tablety a suspenze se odeberou po jídle, opláchnou převařenou vodou.
Vedlejší účinky
Při užívání přípravku Biseptol se mohou vyskytnout následující nežádoucí účinky: t
- zažívací poruchy (nevolnost, zvracení, průjem, ulcerace sliznic tlustého střeva, cholestatická žloutenka, střevní kolika);
- alergické projevy (kopřivka, svědění, Stevens-Johnsonův syndrom, Lyellova choroba);
- inhibice funkcí kostní dřeně (snížení počtu krevních destiček, neutrofilů, leukocytů a granulocytů, megaloblastická anémie);
- známky poškození ledvin a močových cest (nefritida, nebakteriální cystitida, výskyt krve v moči, pálení v močové trubici, zvýšené hladiny kreatininu);
- neurologické poruchy (bolesti hlavy, závratě, depresivní stavy).
Dopad na schopnost řídit motorová vozidla a složité mechanismy
Léčivo zřídka způsobuje vedlejší účinky, které mohou ovlivnit koncentraci, ale během léčby se doporučuje zdržet se práce s komplexními mechanismy.
Předávkování
Při akutním předávkování dochází ke zvýšení vedlejších účinků trávicího a nervového systému. Při systematickém používání vysokých dávek biseptolu jsou zhoršeny funkce kostní dřeně. Léčba začíná výplachem žaludku a zajištěním nucené diurézy. Kalciumfolinát je považován za antidotum.
Interakce s jinými léky
Biseptol zvyšuje účinnost hypoglykemických činidel na bázi sulfonylmočoviny. Při užívání v kombinaci s thiazidovými diuretiky se zvyšuje riziko krvácení. Léčivo zvyšuje účinek antikoagulancií a antikonvulziv. Rifampicin urychluje vylučování trimethoprimu. Kombinované užívání biseptolu a cyklosporinu po transplantaci ledvin se nedoporučuje.
Kompatibilita s alkoholem
Účinné látky jsou neslučitelné s ethanolem. Během léčby antibiotiky se musíte vzdát užívání alkoholických nápojů.
Funkce aplikace
Vezměte v úvahu pravidla aplikace.
Během těhotenství a kojení
Lék není předepsán těhotným a kojícím ženám.
Je možné dát dětem
Tento lék se používá k léčbě infekčních onemocnění u dětí starších 3 měsíců.
S abnormální funkcí jater
Lék je kontraindikován u těžké jaterní dysfunkce.
V případě poruchy funkce ledvin
Pokud onemocnění ledvin vyžaduje korekční léčbu.
Podmínky skladování
Lék se uchovává při pokojové teplotě, chrání jej před vlhkostí a světlem. Doba použitelnosti je 60 měsíců.
Obchodní podmínky lékárny
K nákupu léku je nutný předpis.
Prodávají se bez lékařského předpisu?
Lék nelze koupit bez lékařského předpisu.
Průměrná cena léku - 90 rublů.
Analogy
Biseptol generik zahrnuje:
Lékaři recenze
Victoria, 39, Nekrasovka, terapeut: „Když byl lék poprvé zaveden, mohl by být použit k léčbě jakékoli bakteriální infekce. V průběhu času se u mikroorganismů vyvinula rezistence na účinné látky. Nekontrolované užívání léků u pacientů hrálo v tom významnou roli. V mé praxi nepoužívám Biseptol. “
Naděžda, 55 let, Solntsevo, praktický lékař: „Předepisoval jsem Biseptol pro infekční onemocnění dýchacího ústrojí. Nyní je tento lék účinný pouze v 10-20% případů. Kromě toho antibiotikum nepříznivě ovlivňuje ledviny, zejména při dlouhodobém a častém užívání.
Recenze pacientů
Tamara, 62, Samara: „Dříve byl biseptol používán k léčbě bronchitidy. Antibiotikum je levné, takže si ho koupím, když se objeví kašel. Všiml jsem si, že léčba není vždy účinná. Někdy musíte vzít další drogy. “
Polina, 35, Moskva: „Pokusila jsem se léčit exacerbaci cystitidy tímto lékem. Lék je levný a poměrně účinný. Během léčby však byly pozorovány vedlejší účinky ve formě svědění a bolesti hlavy. Odmítla použít biseptol, nyní jsou vyráběny bezpečnější a účinnější prostředky. “
Být opatrný jmenovat lék s zatíženou alergií historie.
Při dlouhých (více než měsíčních) cyklech léčby jsou nezbytné pravidelné krevní testy, protože existuje pravděpodobnost hematologických změn (nejčastěji asymptomatických). Tyto změny mohou být reverzibilní při jmenování kyseliny listové (3-6 mg / den), což významně neporušuje antimikrobiální aktivitu léčiva. Zvláštní péče je nutná při léčbě starších pacientů nebo pacientů s podezřením na počáteční nedostatek folátu. Jmenování kyseliny listové se doporučuje také při dlouhodobé léčbě léky ve vysokých dávkách.
Pro prevenci krystalurie se doporučuje udržovat dostatečné množství moči. Pravděpodobnost toxických a alergických komplikací sulfonamidů se významně zvyšuje se snížením filtrační funkce ledvin.
Na pozadí léčby je také nevhodné používat potravinářské výrobky obsahující velké množství PABA, jako jsou zelené části rostlin (květák, špenát, luštěniny), mrkev a rajčata.
Je třeba se vyvarovat nadměrného slunečního a UV záření.
Riziko nežádoucích účinků je významně vyšší u pacientů s AIDS.
Nedoporučuje se užívat lék na tonsillitidu a faryngitidu způsobený β-hemolytickou streptokokovou skupinou A, a to v důsledku rozšířené rezistence kmenů.
Trimetoprim může změnit výsledky stanovení koncentrace methotrexátu v séru, provedené enzymatickou metodou, ale neovlivňuje výsledek při volbě radioimunologické metody.
Co-trimoxazol může zvýšit o 10% výsledky reakce Jaffe s kyselinou pikrovou pro kvantitativní stanovení kreatininu.
Léčivo obsahuje parahydroxybenzoáty, které mohou vyvolat alergické reakce, jakož i propylenglykol, což může způsobit příznaky podobné těm, které užíváte při užívání alkoholu.
Zvláštní opatření při likvidaci nepoužitých léků
Nevhazujte léky do kanalizace nebo do nádob pro domácí odpad. Informace o likvidaci nepoužitého léku získáte od svého lékárníka. Tyto aktivity pomohou chránit životní prostředí.
Vliv na schopnost řídit motorové dopravní a kontrolní mechanismy
Droga zpravidla neovlivňuje psychofyzikální schopnosti a schopnost obsluhovat mechanismy a ovládat vozidlo. Pokud se však tyto nežádoucí příznaky projeví jako bolest hlavy, třes, nervozita, únava, je třeba během řízení nebo údržby udržovat opatrnost.
Biseptol zvyšuje účinek fenytoinu, perorálních hypoglykemických činidel, derivátů warfarinu (prodloužení protrombinového času, krvácení).
U starších pacientů se zvyšuje riziko trombocytopenie v kombinaci s diuretiky (zejména s thiazidovými diuretiky).
Současné užívání s cyklosporinem snižuje jeho koncentraci v krvi.
Přípravek by neměl být podáván intravenózně v kombinaci s léky a roztoky obsahujícími hydrogenuhličitany.
Biseptol je farmaceuticky kompatibilní s následujícími léky: dextróza pro IV infuze 5%, chlorid sodný pro IV infúze 0,9%, směs 0,18% chloridu sodného a 4% dextrózy pro IV infuze, 6% dextran 70 pro IV infuze v 5% dextróze nebo ve fyziologickém roztoku, 10% dextranu 40 pro IV infuzi v 5% dextróze nebo fyziologickém roztoku, Ringerův injekční roztok.
Zvyšuje antikoagulační aktivitu nepřímých koagulantů, zvyšuje účinek hypoglykemických činidel a metotrexátu.
Snižuje intenzitu jaterního metabolismu fenytoinu (prodlužuje jeho T1 / 2 o 39%) a warfarinu, což zvyšuje jejich účinek.
Rifampicin snižuje T1/2 trimethoprim.
Pyrimethamin v dávkách nad 25 mg / týden zvyšuje riziko megaloblastické anémie.
Diuretika (častěji thiazidy) zvyšují riziko trombocytopenie.
Snižte účinek benzokainu, prokainu, prokainamidu a dalších léčiv, jejichž hydrolýza produkuje PABK.
Mezi diuretiky (thiazidy, furosemidy atd.) A perorálními hypoglykemickými léky (deriváty sulfonylmočoviny) na jedné straně a antimikrobiálními sulfonamidy na straně druhé je možná křížová alergická reakce.
Fenoin, barbituráty, PAS zvyšují projevy nedostatku kyseliny listové.
Deriváty kyseliny salicylové zvyšují účinek.
Kyselina askorbová, hexamethylentetramin a další okyselující léky zvyšují riziko krystalurie.
Colesteramin snižuje vstřebávání, proto bychom ho měli užívat 1 hodinu po nebo 4-6 hodin před užitím cotrimoxazolu.
Snižuje spolehlivost perorální antikoncepce (inhibuje střevní mikroflóru a snižuje enterohepatickou cirkulaci hormonálních sloučenin).
Uvnitř, in / in, in / m. V každé dávkové formě je podíl trimethoprimu a sulfametoxazolu 1: 5.
Uvnitř (tablety), dospělí a děti starší 12 let - 960 mg jednou nebo 480 mg 2x denně. U těžkých infekcí, 480 mg 3x denně, u chronických infekcí je udržovací dávka 480 mg dvakrát denně. Děti 1-2 let - 120 mg 2x denně, 2-6 let - 120-240 mg 2x denně, 6-12 let - 240-480 mg 2x denně.
Suspenze: děti 3-6 měsíců - 120 mg 2x denně, 7 měsíců-3 roky - 120-240 mg 2krát denně, 4-6 let - 240-480 mg 2krát denně, 7-12 let - 480 mg 2x denně, dospělí a děti od 12 let - 960 mg 2x denně. Sirup pro děti: děti ve věku 1-2 let - 120 mg 2x denně, 2-6 let - 180-240 mg 2x denně, 6-12 let - 240-480 mg 2x denně.
Minimální doba léčby je 4 dny; po vymizení symptomů léčba pokračuje po dobu 2 dnů. U chronických infekcí je léčba delší. V akutní brucelóze - 3-4 týdny, s tyfusem a paratyphoid - 1-3 měsíce.
Pro prevenci recidivy chronických infekcí močových cest u dospělých a dětí starších 12 let - 480 mg 1krát denně pro děti do 12 let - 12 mg / kg / den. Délka léčby - 3-12 měsíců. Průběh léčby akutní cystitidy u dětí ve věku 7-16 let je 480 mg 2x denně po dobu 3 dnů.
S kapavkou - 1920-2880 mg / den po dobu 3 dávek.
S kapavkovou faryngitidou (s přecitlivělostí na penicilin) - 4320 mg 1krát denně po dobu 5 dnů. U pneumonie způsobené Pneumocystis carinii, 120 mg / kg / den s intervalem 6 hodin po dobu 14 dnů.
Parenterální: i / m pro dospělé a děti od 12 let - 480 mg každých 12 hodin, děti 6-12 let - 240 mg každých 12 hodin.
Dospělí a děti starší 12 let - 960-1920 mg každých 12 hodin, děti 6-12 let - 480 mg 2x denně; 6 měsíců - 5 let - 240 mg 2x denně; 6 týdnů - 5 měsíců - 120 mg 2x denně.
Pro maximální účinnost by měla být udržována konstantní koncentrace trimethoprimu v plazmě nebo séru na úrovni 5 µg / ml nebo vyšší.
Malárie způsobená Plasmodium falciparum, - v / v infuzi (1920 mg 2x denně) po dobu 2 dnů. Děti budou potřebovat odpovídající sníženou dávku.
Pro dosažení vyšších koncentrací v CSF podávaných v / v kapkách (rozpuštěných ve 200 ml rozpouštědla) po dobu 1 hodiny, 2x denně.
V případě renální insuficience závisí dávka na velikosti CC: pokud je CC vyšší než 25 ml / min - standardní dávka; při standardní dávce 15-25 ml / min po dobu 3 dnů, pak polovina standardní dávky. Pokud je CC nižší než 15 ml / min, polovina standardní dávky je předepsána pouze na pozadí hemodialýzy.
Bezprostředně před podáním se rozpustí v následujících poměrech: 480 mg (5 ml infuzního roztoku) na 125 ml, 960 mg (10 ml) na 250 ml, 1440 mg (15 ml) na 500 ml infuzního roztoku.
Pokud dojde k zákalu nebo krystalizaci roztoku před nebo během infuze, směs nemůže být použita. Délka podávání je 1-1,5 hodiny (měla by být v souladu s potřebou tekutin pacienta).
V případě potřeby se do vyšších koncentrací vstřikuje množství vstřikované tekutiny - 5 ml se rozpustí ve 50-75 ml 5% dextrózy ve vodě. U závažných infekcí ve všech věkových skupinách lze dávku zvýšit o 50%.
Být opatrný jmenovat lék s zatíženou alergií historie.
Při dlouhých (více než měsíčních) cyklech léčby jsou nezbytné pravidelné krevní testy, protože existuje pravděpodobnost hematologických změn (nejčastěji asymptomatických). Tyto změny mohou být reverzibilní při jmenování kyseliny listové (3-6 mg / den), což významně neporušuje antimikrobiální aktivitu léčiva. Zvláštní péče je nutná při léčbě starších pacientů nebo pacientů s podezřením na počáteční nedostatek folátu. Jmenování kyseliny listové se doporučuje také při dlouhodobé léčbě léky ve vysokých dávkách.
Pro prevenci krystalurie se doporučuje udržovat dostatečné množství moči. Pravděpodobnost toxických a alergických komplikací sulfonamidů se významně zvyšuje se snížením filtrační funkce ledvin.
Na pozadí léčby je také nevhodné používat potravinářské výrobky obsahující velké množství PABA, jako jsou zelené části rostlin (květák, špenát, luštěniny), mrkev a rajčata.
Je třeba se vyvarovat nadměrného slunečního a UV záření.
Riziko nežádoucích účinků je významně vyšší u pacientů s AIDS.
Nedoporučuje se užívat lék na tonsillitidu a faryngitidu způsobený β-hemolytickou streptokokovou skupinou A, a to v důsledku rozšířené rezistence kmenů.
Trimetoprim může změnit výsledky stanovení koncentrace methotrexátu v séru, provedené enzymatickou metodou, ale neovlivňuje výsledek při volbě radioimunologické metody.
Co-trimoxazol může zvýšit o 10% výsledky reakce Jaffe s kyselinou pikrovou pro kvantitativní stanovení kreatininu.
Léčivo obsahuje parahydroxybenzoáty, které mohou vyvolat alergické reakce, jakož i propylenglykol, což může způsobit příznaky podobné těm, které užíváte při užívání alkoholu.
Zvláštní opatření při likvidaci nepoužitých léků
Nevhazujte léky do kanalizace nebo do nádob pro domácí odpad. Informace o likvidaci nepoužitého léku získáte od svého lékárníka. Tyto aktivity pomohou chránit životní prostředí.
Vliv na schopnost řídit motorové dopravní a kontrolní mechanismy
Droga zpravidla neovlivňuje psychofyzikální schopnosti a schopnost obsluhovat mechanismy a ovládat vozidlo. Pokud se však tyto nežádoucí příznaky projeví jako bolest hlavy, třes, nervozita, únava, je třeba během řízení nebo údržby udržovat opatrnost.
Aktivní složka:
Co-trimoxazol [sulfamethoxazol + trimetoprim] (Co-trimoxazol [sulfamethoxazol + trimethoprim])
J01EE01 Co-trimoxazol [sulfamethoxazol + trimethoprim]
Farmakologická skupina
- Antimikrobiální kombinační činidlo [sulfonamidy]
Nosologická klasifikace (ICD-10)
- A00.9 Cholera, nespecifikováno
- A01.0 Tyfus horečka
- A01.4 Paratyphoid, nespecifikováno
- A02 Jiné infekce Salmonella
- A09 Průjem a gastroenteritida podezřelá z infekčního původu (úplavice, bakteriální průjem)
- A23.9 Brucelóza NS
- A37 Černý kašel
- A38 Šarlatová horečka
- A41.9 Septikémie nespecifikovaná
- A54 Gonokoková infekce
- A55 Chlamydial lymphogranuloma (pohlavní)
- A57 Shankroid
- B40 Blastomykóza
- B54 Nespecifikovaná malárie
- B59 Pneumocystis
- G00 Bakteriální meningitida nezařazená jinde.
- G04 Encefalitida, myelitida a encefalomyelitida
- H60 otitis externa
- H66 Hnisavé a nespecifické otitis media
- J01 Akutní sinusitida
- J02.9 Nespecifikovaná faryngitida
- J03.9 Akutní tonzilitida nespecifikovaná (angina agranulocyt)
- J04.0 Akutní zánět plic
- J18 Pneumonie bez určení patogenu
- J20 Akutní bronchitida
- J31.2 Chronická faryngitida
- J32 Chronická sinusitida
- J37 Chronická laryngitida a laryngotracheitida
- J40 Bronchitida neuvedená jako akutní nebo chronická
- J42 Chronická bronchitida NS
- J47 Bronchiektáza [bronchiektáza]
- J85 Absence plic a mediastina
- J86 Piothorax
- K65 Peritonitida
- K81 Cholecystitis
- K83.0 Cholangitida
- L02 Kožní absces, furuncle a carbuncle
- L08.0 Pyoderma
- L70 Akné
- M86 Osteomyelitida
- N12 Tubulo-intersticiální nefritida, neurčená jako akutní nebo chronická
- N30 Cystitida
- N34 Urethritida a uretrální syndrom
- N41.9 Nespecifické zánětlivé onemocnění prostaty
- N45 Orchitida a epididymitida
- N70 Salpingitis a oophoritis
- N74.3 Gonokoková zánětlivá onemocnění ženských pánevních orgánů (A54.2 +)
- T79.3 Posttraumatická infekce rány, nezařazená jinde
Popis lékové formy
Tablety 120 mg: ploché, kulaté, bílé s nažloutlým odstínem barvy, s fasetou a rytým „Bs“.
480 mg tablety: ploché, kulaté, bílé, s nažloutlým odstínem barvy, s fasetou, kresbou a rytím „Bs“.
Farmakologický účinek
Farmakologický účinek - baktericidní, širokospektrální antibakteriální.
Farmakodynamika
Kombinované antimikrobiální léčivo sestávající ze sulfamethoxazolu a trimethoprimu. Sulfamethoxazol, podobný struktuře jako PABA, narušuje syntézu kyseliny dihydrofolové v bakteriálních buňkách, což zabraňuje začlenění PABA do její molekuly. Trimetoprim zvyšuje účinek sulfamethoxazolu, což narušuje redukci kyseliny dihydrofolové na kyselinu tetrahydrofolovou - aktivní formu kyseliny listové, která je zodpovědná za metabolismus proteinů a dělení mikrobiálních buněk.
Jedná se o širokospektrální baktericidní léčivo, účinné proti následujícím mikroorganismům: Streptococcus spp. (hemolytické kmeny jsou citlivější na penicilin), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (včetně enterotoxigenních kmenů), Salmonella spp. (včetně Salmonella typhi a Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (včetně kmenů rezistentních na ampicilin), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Litherocera, Nocardia asteroides, Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Docs, Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Docs, Nocardia ster., Brucella spp., Mycobacterium spp. (včetně Mycobacterium leprae), Citrobacter, Entеrobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, některé druhy Pseudomonas (kromě Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella patche, a pee-toes, Yersinia spp., Morganella marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella marcescens. (včetně Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); protozoa: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, patogenní houby, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.
Odolné vůči: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., Viry.
Inhibuje vitální aktivitu Escherichia coli, což vede ke snížení syntézy thiaminu, riboflavinu, kyseliny nikotinové a dalších vitamínů B ve střevě.
Trvání terapeutického účinku je 7 hodin.
Farmakokinetika
Při podávání jsou obě složky léčiva zcela absorbovány z gastrointestinálního traktu. Cmax účinné složky léčiva jsou pozorovány po 1–4 hodinách.
Trimetoprim dobře proniká do buněk a přes tkáňové bariéry do plic, ledvin, prostaty, žluči, slin, sputa, likéru. Vazba trimetoprimu na plazmatické proteiny 50%, T1/2 je obvykle 8,6–17 h. Hlavní cestou eliminace je ledvina (50% nezměněno).
Sulfamethoxazol: vazba na plazmatické proteiny je 66%, T1/2 normálně, 9–11 h. Hlavní eliminační dráha je prostřednictvím ledvin, v aktivní formě 15–30%.
Indikace drogy Biseptol ®
infekce dýchacích cest (bronchitida, pneumonie, plicní absces, pleurální empyém, otitis, sinusitida);
infekce urogenitálního systému (pyelonefritida, uretritida, salpingitida, prostatitis), ІІСССС. kapavka;
infekce gastrointestinálního traktu (úplavice, cholera, tyfus, paratyphoidní horečka, průjem);
infekce kůže a měkkých tkání (pyodermie, furunkulóza atd.).
Kontraindikace
přecitlivělost na ko-trimoxazol, trimethoprim, sulfonamidy nebo jakoukoliv složku léčiva;
děti do 3 let (pro tuto lékovou formu);
diagnostika poškození jaterního parenchymu; těžké renální selhání, pokud není možné určit koncentraci léčiva v krevní plazmě (použití kreatininu® s Cl není doporučeno)
Při teplotě ne vyšší než 25 ° C.
Uchovávejte mimo dosah dětí.
Datum expirace léčiva Biseptol®
Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.
Žádné související příspěvky.
Přidat komentář Zrušit odpověď
Tato stránka používá Akismet pro boj proti spamu. Zjistěte, jak jsou zpracovávána data vašich komentářů.
BISEPTOL
Účinná látka
Farmakologická skupina
Forma uvolnění, složení a balení
Suspenze bílá nebo lehká krémová barva, s jahodovou vůní.
Další složky: cremophor RH 40, křemičitan hořečnato-hlinitý, sodná sůl karboxymethylcelulózy, monohydrát kyseliny citrónové, hydrogenfosforečnan sodný, methylhydroxybenzoát, propylhydroxybenzoát, sacharinát sodný, maltitol, jahodová příchuť, propylenglykol, čištěná voda.
Neobsahuje cukr.
80 ml - lahve z tmavého skla (1) - kartony.
Registrační číslo
Kód PBX
Farmakologický účinek
Kombinované antimikrobiální léčivo sestávající ze sulfamethoxazolu a trimethoprimu. Sulfamethoxazol, podobný ve struktuře jako kyselina para-aminobenzoová (PABA), narušuje syntézu kyseliny dihydrofolové v bakteriálních buňkách, což zabraňuje začlenění PABA do její molekuly. Trimetoprim zvyšuje účinek sulfamethoxazolu, což narušuje redukci kyseliny dihydrofolové na kyselinu tetrahydrofolovou - aktivní formu kyseliny listové, která je zodpovědná za metabolismus proteinů a dělení mikrobiálních buněk.
Jedná se o širokospektrální baktericidní léčivo, účinné proti následujícím mikroorganismům: Streptococcus spp. (hemolytické kmeny jsou citlivější na penicilin), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (včetně enterotoxogenních kmenů), Salmonella spp. (včetně Salmonella typhi a Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (včetně kmenů rezistentních na ampicilin), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Litherocera, Nocardia asteroides, Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Docs, Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Docs, Nocardia ster., Brucella spp., Mycobacterium spp. (včetně Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, některé druhy Pseudomonas (kromě Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Shigella spp. Chlamydia spp. (včetně Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); protozoa: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, patogenní houby, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.
Odolné vůči léku: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., Viry.
Inhibuje vitální aktivitu Escherichia coli, což vede ke snížení syntézy thyminu, riboflavinu, kyseliny nikotinové a dalších vitamínů B ve střevě.
Farmakokinetika
Perorální absorpce je 90%. TCmax - 1 až 4 hodiny se hladina terapeutické koncentrace udržuje po dobu 7 hodin po jednorázové dávce. Dobře rozložená v těle. Proniká do BBB, placentární bariéry a do mateřského mléka. V plicích a moči vytváří koncentrace převyšující obsah v plazmě. V menší míře se akumuluje v bronchiální sekreci, vaginálních sekrecích, sekrecích a tkáních prostatické žlázy, tekutiny středního ucha (když je zánět), mozkomíšního moku, žluči, kostí, slin, vodního humoru oka, mateřského mléka, intersticiální tekutiny. Komunikace s plazmatickými proteiny - 66% v sulfamethoxazolu, v trimethoprimu - 45%.
Sulfamethoxazol je metabolizován ve větší míře za vzniku acetylovaných derivátů. Metabolity nemají antimikrobiální aktivitu.
Vylučují se ledvinami jako metabolity (80% po dobu 72 hodin) a nezměněny (20% sulfamethoxazolu, 50% trimethoprimu); malé množství přes střeva. T1/2 sulfamethoxazol - 9-11 hodin, trimethoprim - 10-12 hodin, u dětí - výrazně nižší a závisí na věku: do 1 roku - 7-8 hodin, 1-10 let - 5-6 hodin U starších osob a pacientů s poruchou funkce ledvina T1/2 zvyšuje.
Indikace pro použití léčiva
- infekce urinogenitálních orgánů: uretritida, cystitida, pyelitida, pyelonefritida, prostatitida, epididymitida, kapavka (mužská a ženská), měkký chancre, pohlavní lymfogranuloma, inguinální granulom;
- infekce dýchacích cest: bronchitida (akutní a chronická), bronchiektáza, krupózní pneumonie, bronchopneumonie, pneumocystis pneumonia;
- infekce horních cest dýchacích: otitis media, sinusitida, laryngitida, angína; šarlatovou horečku;
- infekce gastrointestinálního traktu: tyfus, paratyfidní horečka, salmonelóza, cholera, úplavice, cholecystitis, cholangitida, gastroenteritida způsobená enterotoxickými kmeny Escherichia coli;
- infekce kůže a měkkých tkání: akné, furunkulóza, pyodermie, infekce ran;
- osteomyelitida (akutní a chronická) a další osteoartikulární infekce, brucelóza (akutní), jihoamerická blastomykóza, malárie (Plasmodium falciparum), toxoplazmóza (jako součást komplexní terapie).
Dávkovací režim
Uvnitř, in / in, in / m. V každé dávkové formě je podíl trimethoprimu a sulfametoxazolu 1: 5.
Uvnitř (tablety), dospělí a děti starší 12 let - 960 mg jednou nebo 480 mg 2x denně. U těžkých infekcí, 480 mg 3x denně, u chronických infekcí je udržovací dávka 480 mg dvakrát denně. Děti 1-2 let - 120 mg 2x denně, 2-6 let - 120-240 mg 2x denně, 6-12 let - 240-480 mg 2x denně.
Suspenze: děti 3-6 měsíců - 120 mg 2x denně, 7 měsíců-3 roky - 120-240 mg 2krát denně, 4-6 let - 240-480 mg 2krát denně, 7-12 let - 480 mg 2x denně, dospělí a děti od 12 let - 960 mg 2x denně. Sirup pro děti: děti 1-2 leté - 120 mg 2x denně, 2-6 let - 180-240 mg 2x denně, 6-12 let - 240-480 mg 2x denně.
Minimální doba léčby je 4 dny; po vymizení symptomů léčba pokračuje po dobu 2 dnů. U chronických infekcí je léčba delší. V akutní brucelóze - 3-4 týdny, s tyfusem a paratyphoid - 1-3 měsíce.
Pro prevenci recidivy chronických infekcí močových cest u dospělých a dětí starších 12 let - 480 mg 1krát denně pro děti do 12 let - 12 mg / kg / den. Délka léčby - 3-12 měsíců. Průběh léčby akutní cystitidy u dětí ve věku 7-16 let je 480 mg 2x denně po dobu 3 dnů.
S kapavkou - 1920-2880 mg / den po dobu 3 dávek.
S kapavkovou faryngitidou (s přecitlivělostí na penicilin) - 4320 mg 1krát denně po dobu 5 dnů. U pneumonie způsobené Pneumocystis carinii, 120 mg / kg / den s intervalem 6 hodin po dobu 14 dnů.
Parenterální: i / m pro dospělé a děti od 12 let - 480 mg každých 12 hodin, děti 6-12 let - 240 mg každých 12 hodin.
Dospělí a děti starší 12 let - 960-1920 mg každých 12 hodin, děti 6-12 let - 480 mg 2x denně; 6 měsíců - 5 let - 240 mg 2x denně; 6 týdnů - 5 měsíců - 120 mg 2x denně.
Pro maximální účinnost by měla být udržována konstantní koncentrace trimethoprimu v plazmě nebo séru na úrovni 5 µg / ml nebo vyšší.
Malárie způsobená Plasmodium falciparum, - v / v infuzi (1920 mg 2x denně) po dobu 2 dnů. Děti budou potřebovat odpovídající sníženou dávku.
Pro dosažení vyšších koncentrací v CSF podávaných v / v kapkách (rozpuštěných ve 200 ml rozpouštědla) po dobu 1 hodiny, 2x denně.
V případě renální insuficience závisí dávka na velikosti CC: pokud je CC vyšší než 25 ml / min - standardní dávka; při standardní dávce 15-25 ml / min po dobu 3 dnů, pak polovina standardní dávky. Pokud je CC nižší než 15 ml / min, polovina standardní dávky je předepsána pouze na pozadí hemodialýzy.
Bezprostředně před podáním se rozpustí v následujících poměrech: 480 mg (5 ml infuzního roztoku) na 125 ml, 960 mg (10 ml) na 250 ml, 1440 mg (15 ml) na 500 ml infuzního roztoku.
Pokud dojde k zákalu nebo krystalizaci roztoku před nebo během infuze, směs nemůže být použita. Délka podávání je 1-1,5 hodiny (měla by být v souladu s potřebou tekutin pacienta).
V případě potřeby se do vyšších koncentrací vstřikuje množství vstřikované tekutiny - 5 ml se rozpustí ve 50-75 ml 5% dextrózy ve vodě. U závažných infekcí ve všech věkových skupinách lze dávku zvýšit o 50%.
Vedlejší účinky
Nervového systému: bolesti hlavy, závratě; v některých případech - aseptická meningitida, deprese, apatie, třes, periferní neuritida.
Na straně dýchacího ústrojí: bronchospasmus, plicní infiltráty.
Na straně zažívacího systému: nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, průjem, gastritida, bolest břicha, glositida, stomatitida, cholestáza, zvýšená aktivita jaterních transamináz, hepatitida, hepatonekróza, pseudomembranózní enterokolitida.
Na straně orgánů tvořících krevní obraz: leukopenie, neutropenie, trombocytopenie, agranulocytóza, megaloblastická anémie.
Na straně močového systému: polyurie, intersticiální nefritida, renální dysfunkce, krystalurie, hematurie, zvýšená koncentrace močoviny, hyperkreatininémie, toxická nefropatie s oligurií a anurií.
Z pohybového aparátu: artralgie, myalgie.
Alergické reakce zahrnují svědění, fotosenzitivní vyrážku, erythema multiforme (včetně Stevens-Johnsonův syndrom), toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom), exfoliativní dermatitida, alergická myokarditida, horečka, angioneurotický edém, hyperemie oční bělmo.
Lokální reakce: tromboflebitida (v místě venepunktury), bolestivost v místě vpichu injekce.
Kontraindikace při užívání léčiva
- přecitlivělost (včetně sulfonamidů);
- selhání ledvin (CC méně než 15 ml / min);
- věk do 6 let (pro i / m administraci);
- věk dětí (do 3 měsíců - pro perorální podání);
- hyperbilirubinemie u dětí.
S opatrností: nedostatek kyseliny listové, astma astma, onemocnění štítné žlázy.
Žádost o porušení jater
Kontraindikováno při selhání jater.
Žádost o porušení funkce ledvin
V případě renální insuficience závisí dávka na velikosti CC: pokud je CC vyšší než 25 ml / min - standardní dávka; při standardní dávce 15-25 ml / min po dobu 3 dnů, pak polovina standardní dávky. Pokud je CC nižší než 15 ml / min, polovina standardní dávky je předepsána pouze na pozadí hemodialýzy.
Těhotenství a kojení
Kontraindikováno během těhotenství a kojení.
Zvláštní pokyny
Je žádoucí stanovit koncentraci sulfamethoxazolu v plazmě každé 2-3 dny bezprostředně před další infuzí. Pokud koncentrace sulfamethoxazolu přesáhne 150 µg / ml, léčba by měla být přerušena, dokud neklesne pod 120 µg / ml.
U dlouhých (více než měsíčních) léčebných cyklů jsou nezbytné pravidelné krevní testy, protože existuje pravděpodobnost hematologických změn (nejčastěji asymptomatických). Tyto změny mohou být reverzibilní při jmenování kyseliny listové (3-6 mg / den), což významně neporušuje antimikrobiální aktivitu léčiva. Zvláštní pozornost je třeba věnovat léčbě starších pacientů nebo pacientů s podezřením na počáteční nedostatek folátu. Při dlouhodobé léčbě ve vysokých dávkách se doporučuje jmenovat kyselinu listovou.
Pro prevenci krystalurie se doporučuje udržovat dostatečné množství moči. Pravděpodobnost toxických a alergických komplikací sulfonamidů se významně zvyšuje se snížením filtrační funkce ledvin.
Na pozadí léčby se také nedoporučuje konzumovat potravinářské výrobky obsahující velké množství PABA - zelené části rostlin (květák, špenát, luštěniny), mrkev a rajčata.
Je třeba se vyvarovat nadměrného slunečního a UV záření.
Riziko nežádoucích účinků je významně vyšší u pacientů s AIDS.
Nedoporučuje se pro tonzilitidu a faryngitidu způsobenou beta-hemolytickou streptokokovou skupinou A, a to z důvodu široké rezistence kmenů.
Předávkování
Příznaky: nevolnost, zvracení, střevní kolika, závratě, bolesti hlavy, ospalost, deprese, mdloby, zmatenost, rozmazané vidění, horečka, hematurie, krystalurie; s prodlouženým předávkováním - trombocytopenií, leukopenií, megaloblastickou anémií, žloutenkou.
Léčba: výplach žaludku, acidifikace moči zvyšuje vylučování trimethoprimu, příjem tekutin, intramuskulárně - 5-15 mg / den kalciumfolinátu (eliminuje účinek trimethoprimu na kostní dřeň), v případě potřeby hemodialýzu.
Interakce s léky
Farmaceuticky kompatibilní s následujícími léky: dextróza pro IV infuze 5 a 10%, levulosa pro IV infuze 5%, chlorid sodný pro IV infúze 0,9%, směs 0,18% chloridu sodného a 4% dextrózy pro iv infuze, 6% dextran 70 pro IV infuze v 5% dextróze nebo 0,9% roztoku chloridu sodného, 10% dextranu 40 pro IV infuze v 5% dextróze nebo 0,9% roztoku chloridu sodného, roztoku pro injekční aplikaci.
Zvyšuje antikoagulační aktivitu nepřímých antikoagulancií, stejně jako působení hypoglykemických léků a metotrexátu.
Snižuje intenzitu jaterního metabolismu fenytoinu (prodlužuje jeho T1/2 39%) a warfarinu, což zvyšuje jejich účinek.
Snižuje spolehlivost perorální antikoncepce (inhibuje střevní mikroflóru a snižuje enterohepatickou cirkulaci hormonálních sloučenin).
Rifampicin snižuje T1/2 trimethoprim.
Pyrimethamin v dávkách nad 25 mg / týden zvyšuje riziko megaloblastické anémie.
Diuretika (častěji thiazidy) zvyšují riziko trombocytopenie.
Snižte účinek benzokainu, prokainu, prokainamidu (a dalších léčiv, jejichž hydrolýza produkuje PABA).
Mezi diuretiky (thiazidy, furosemidem atd.) A perorálními antidiabetiky (deriváty sulfonylmočoviny) na jedné straně a antimikrobiálními sulfonamidy na straně druhé je možná křížová alergická reakce.
Fenytoin, barbituráty, PAS zvyšují projevy nedostatku kyseliny listové.
Deriváty kyseliny salicylové zvyšují účinek.
Kolestiramin snižuje vstřebávání, proto by měl být užíván 1 hodinu po nebo 4-6 hodin před užitím ko-trimoxazolu.
Léky, které inhibují hematopoézu kostní dřeně, zvyšují riziko myelosuprese.