Je možná chronická atrofická rýma - léčba

Mezi patologickými stavy, které zahrnují léze sliznice nosních cest, je destrukce tkáně poměrně vzácná. Chronická atrofická rýma je obvykle diagnostikována u starších dospělých. Osoby starší 60-65 let trpí kvůli gerontologickým změnám v těle jako celku. V mladším a dětském věku je patologie výsledkem nesprávného použití vazokonstrikčních léků používaných k úlevě od rhinoterapie (rýma). Také nežádoucí faktory, které mohou způsobit chronickou atrofickou rýmu, mohou být:

• nepříznivá ekologická situace v místě bydliště osoby;
• pracovní rizika, zejména práce v laboratořích, chemická a metalurgická výroba;
• kouření, včetně pasivního, kdy budoucí pacient je prostě v místnosti s lidmi, kteří kouří;
• popáleniny horních cest dýchacích;
• chronické infekce a zánětlivé procesy.

Tato stránka popisuje hlavní metody léčby onemocnění, které se zbaví nepříjemných projevů. Léčba je možná pouze s cílem zpomalit patogenní proces, úplné uzdravení není pozorováno ani při komplexní terapii. Na fotografii můžete vidět příznaky atrofické rýmy, které ilustrují patologické změny ve strukturách tkání sliznic:

Prevence ozeny - záruka zdraví nosu!

Jednou z nejčastějších forem atrofické rýmy je fetální rýma, která se v lékařské terminologii označuje jako ozena. Jedná se o poněkud nepříjemný stav, který nutí pacienta neustále propláchnout nosní průchody. Což však nepřináší žádnou úlevu, protože nepříjemný zápach je dán nasloucháním pozorného epitelu a nekrotické tkáně, která se rozkládá ve formě trofických poruch zásobování krve na sliznici.

Prevence ozeny je důležitá pro jakýkoli typ rýmy, protože pouze ona je klíčem ke zdraví nosu a absenci predisponujících faktorů pro rozvoj slizniční atrofie. Mezi preventivní opatření by měla být nazývána správná výživa a včasná léčba onemocnění trávicího traktu. Faktem je, že přibližně 68% pacientů s podobnými diagnózami má souběžnou patologii sliznice žaludku a střev. Podle toho lékaři nazývají chronická onemocnění jícnu, žaludku a střev, jako je atrofická gastritida, ulcerózní ezofagitida, kolitida a enterokolitis, jedna z pravděpodobných příčin ozeny. hraje důležitou roli stagnace žluči, cholecystitidy, hepatitidy a hepatózy.

Vaskularizace může být narušena pod vlivem poranění, v důsledku čehož je pozorován snížený trofismus na pozadí pomalejšího prokrvení. V domácích podmínkách je třeba se vyvarovat zlomenin nosních kostí, děti by měly být odstaveny od zvyku „zkoumat nosní průchody prsty.

Chirurgický zákrok na skeletu obličeje může být také komplikován atrofií sliznice. Po adenotomii, odstranění deformity nosního septa, odstranění hemostatických tamponů, odstranění polypů, dodržujte doporučená preventivní opatření lékaře pro pooperační komplikace.

Jak se vyvíjí chronická atrofická rýma?

Při vývoji patologie je zvýrazněn faktor vnějšího nepříznivého účinku. Mnohem častěji trpí lidé, kteří tráví mnoho času v místnostech se suchým a znečištěným vzduchem. V důsledku toho mohou být spuštěny následující mechanismy transformace sliznic:

• endokrinní pod vlivem hormonální poruchy štítné žlázy, slinivky břišní;
• vegetativní je provokován nervovými šoky, vyčerpáním centrálního nervového systému;
• genetický program je aktivován, pokud existují predispoziční faktory (pokud má jeden z rodičů podobný problém);
• trofické se vyvíjí v rozporu s dodávkami krve;
• Infekční bakteriální transformace je důsledkem prodlouženého zánětlivého procesu s růstem náhrady pojivové tkáně.

Mezi nejčastěji diagnostikovanými patogeny patří Klebsiella objevená Abel-Lavenbergem. Ovlivňuje pouze osoby s oslabeným imunitním systémem a může být spojen s plísňovými infekcemi.

Abychom porozuměli tomu, jak se vyvíjí chronická atrofická rýma, je třeba rozlišovat její hlavní formy. Může být lokalizován, izolován nebo generalizován, distribuován ve všech částech nosních průchodů. V prvním případě existuje teorie trofické nebo infekční patogeneze. Sliznice nedostávají dostatečnou výživu a krevní zásobení, začíná proces atrofie a nahrazení pojivové tkáně. Při difúzní rozšířené formě dochází k celkové deskvamaci epidermy v důsledku nepříznivého faktoru narušení vnitřního prostředí. Nejčastěji se jedná o komplikaci onemocnění trávicího traktu nebo dlouhodobého kouření.

Klinická diagnóza a symptomy atrofické rýmy (s fotografií)

Vedená klinická diagnóza patologie umožňuje identifikovat údajnou příčinu a doporučit adekvátní léčbu. Je třeba poznamenat, že příznaky atrofické rýmy v počátečním stádiu onemocnění mají řadu významných rozdílů od ozeny. Mezi ně patří následující příznaky:

• tvorbě kůry a filmů v nosních průchodech, což ztěžuje dýchání;
• konstantní suché sliznice;
• minimální sekrece sliznic bez cizího pachu;
• hlavně dýchání v ústech, bledost epidermis;
• stížnosti na závratě, slabost, zvýšenou podrážděnost.

Když se pokusíte vyčistit nosní dutinu, může dojít k lokálnímu krvácení, které se velmi rychle zastaví bez pomoci.

Hlavním klinickým příznakem je celkový pokles čichu, pacienti nedokáží rozpoznat pachy, někdy i velmi ostré. Symptomy atrofické rýmy ve stadiu ozeny lze vidět pouhým okem:

• dochází k postupnému rozšiřování nosních průchodů;
• viditelná bledost sliznic uvnitř nich;
• dochází k neustálému uvolňování hnisavého nazelenalého sekrece s nepříjemným zápachem;
• pacienti cítí tento nepříjemný zápach zcela jasně.

Jak patologie postupuje, klinická diagnóza se stává stále více zřejmou. Při přední rinoskopii jsou viditelné trofické poruchy a významná expanze komor nosních průchodů. Podle stupně poškození sliznic lze rozdělit do několika fází:

• nejprve ztenčují;
• pak dochází k granulomatózní substituci s malými příznaky dočasné hypertrofie;
• v posledním stupni dochází k dezintegraci a destrukci kostní tkáně a nahrazení pojivové tkáně buňkami (lze pozorovat významnou změnu tvaru nosu).

Pokud neprovedete specifickou léčbu, pak se atrofie postupně šíří na sliznice krku, průdušnice a průdušek. Vyskytuje se bolestivý suchý kašel, chrapot, dušnost a známky selhání dýchání. Nosní deformita je nejčastěji vnímána jako kachní zobák.

V klinické diagnóze je důležitá radiografie obličejových kostí, kde lze pozorovat proces destrukce. Také je indikováno mikroskopické bakteriální vyšetření nosní skvrny. Pokud je zjištěna Klebsiella, je předepsána antibakteriální léčba.

Podívejte se na příznaky chronické atrofické rýmy na fotografii - jsou prezentovány jak viditelné, tak skryté projevy:

Léčebné metody používané v moderní otolaryngologii

Metody léčby chronické atrofické rýmy a ozeny používané v moderní otolaryngologii zahrnují jak opatření zaměřená na odstranění příčiny patologie, tak symptomatické účinky za účelem odstranění nepříjemných projevů.

Vzhledem k tomu, že průběh patologie je zdlouhavý, je důležité dosáhnout dlouhodobé remise a pokusit se obnovit ztracený přívod krve do tkání. Pro zvlhčování sliznic, sprejů a mastí (naftalán, bílá rtuť, lanolin) se používá olej z rakytníku. Všechny přispívají k odstranění sucha a nepříjemného zápachu. Pro stimulaci sekrece sekrece sliznic se doporučuje denní promývání roztokem Lugol, ředění vodou, aby se dosáhlo koncentrace 0,5%. V poslední době měla laserová terapie vynikající výkon při eliminaci trofických poruch.

Zlepšení léčby se doporučuje dvakrát ročně. Pro tento účel je předepsán cyklus injekcí vitaminových přípravků a stimulantů pro růst tkání. Pozitivní účinek má dlouhodobý (nejméně 30 po sobě jdoucích dnů) odpočinek na pobřeží.

Atrofická rýma nebo "rýma"

Pravděpodobně, každý člověk narazil na klasický výtok z nosu. Ale někdy to nevydává kapalinu z nosu, ale velmi hustý hlen. Navzdory pocitu zablokovaného nosu není možné normálně vyfouknout nos.

Atrofická rýma je zánětlivé onemocnění nosní sliznice, ve které dochází k určitým sklerotickým změnám. Nejzřejmějším znakem onemocnění: abnormální vysychání nosní sliznice, výskyt krvácení, chrasty.

Příčiny nemoci

Přesnou příčinu atrofické rýmy může určit zkušený otolaryngolog na základě výsledků testů a důkladného vyšetření pacienta. Jedním z patologických jevů jsou bakterie nebo houbové kultury.

Také suchý výtok z nosu (alternativní název onemocnění) může být dědičný. V některých případech ovlivňuje tvorba atrofické rýmy:

• Hormonální nerovnováha, zejména endokrinní poruchy, které se vyskytují v lidském těle během puberty;
• Chirurgické zákroky, zejména operace ke změně tvaru nosu, korekce nosní přepážky;
• Nedostatek vitamínu D, železo v těle.

Akutní forma onemocnění se může projevit po náhlé změně klimatu, vysokých koncentracích chemikálií vstupujících do nosních cest.

Druhy onemocnění a klasifikace podle ICD 10

V závislosti na lokalitě může být suchý výtok z nosu ohniskem a difuzní. U fokálního subtypu jsou symptomy méně výrazné, protože je ovlivněna hlavně malá část septa (kvůli tomu druhý název onemocnění: přední suchá rýma).

Symptomatický difuzní podtyp je výraznější, protože se nemoc šíří do celé oblasti nosních průchodů. Také otorinolaryngologové někdy používají koncept subatrofické rýmy.

Ve skutečnosti, tento termín není v oficiální mezinárodní klasifikaci nemocí. Odborníci pouze znamenají, že příčinou onemocnění je nedostatečná výživa tkání. Ve skutečnosti se jedná o podtyp rýmy.

Atrofická i subatrofická rýma může být chronická. Tento termín se používá k popisu bolestivého stavu, který trvá dlouho a může se pravidelně zlepšovat.

V mezinárodní klasifikaci nemocí, atrofická rýma nemá svůj vlastní kód, ale odkazuje na chronickou rýmu (J31.0). Hlavní skupina: J30-J39, další nemoci horních cest dýchacích.

Je suchá rýma stejná jako atrofická?

Ano, suchá rýma a atrofická rýma je jedna a totéž onemocnění. U běžné rýmy je nosní sliznice hypertrofovaná a zanícená, s hojným výtokem tekutin.

Příznaky suché rýmy jsou naprosto opačné: nosní dutiny se suší a krustují. Také na počátku vývoje nemoci pacient cítí neustálý pocit pálení v nose.

Pokud nebudete bojovat s nemocí, rychle se rozvine do chronické formy (zejména u dětí). Vzhledem k tomu, že je nezbytné léčit suchou rýmu pomocí stejných metod a metod jako atrofických, jsou pojmy považovány za synonyma.

Příznaky onemocnění

Symptomy atrofické rýmy jsou dostatečně specifické, takže onemocnění je obtížné zaměňovat s jinými patologiemi nosní dutiny. Osoba může být zejména narušena následujícími odchylkami:

• Dramatické zesvětlení nosní sliznice;
• Vzhled suchých žluto-zelených krust v nose;
• Pocit suchosti v sinusových pasážích;
• Porucha (nebo celková ztráta) zápachu;
• Izolace krve sliznicemi sliznic.

S prodlouženým zanedbáváním patologie se může objevit intenzivní nepříjemný zápach z nosu (zejména pokud je příčinou onemocnění bakteriální infekce). V nejpokročilejších případech se mohou vyvinout těžké deformace nosu.

Nekrotický proces se může rozšířit na membrány obklopující mozek. Ve většině případů není atrofická rýma život ohrožující, ale v méně než 1% případů je patologie fatální.

Diagnostika atrofické rýmy

I když všechny příznaky naznačují rozvoj suché rýmy, pouze odborník by měl provést přesnou diagnózu. Otorhinolaryngolog bude určovat spoušť nemoci prováděním vzorkování suchého obsahu nosních dutin.

Aby se odlišila atrofická rýma od jiných patologických stavů nosní dutiny, obvykle se provádí CT nebo alespoň rentgenový snímek nosních průchodů.

Léčba atrofické rýmy začíná až po vyšetření krevního testu odborníkem. Podrobný hormogram, stejně jako nepřítomnost železa v krevních buňkách, potvrdí nebo odstraní nejvzácnější příčiny onemocnění.

Jak léčit atrofickou rýmu?

Moderní metody terapie lze rozdělit na chirurgické a konzervativní. Léčba atrofické rýmy začíná pravidelným užíváním kapek glycerinu pro nos, stejně jako mytí dutin roztokem slané soli.

Nicméně, takové léky nepomohou v boji proti reprodukci bakterií, a také nebude eliminovat skutečný zdroj nemoci. S nosem můžete manipulovat 3% roztokem peroxidu vodíku.

Postup mytí je velmi jednoduchý: pacient musí naklonit hlavu na stranu, mírně otevřít ústa. Pomocí pipety nebo stříkačky vstříkněte do každé nosní dírky 25-50 ml tekutiny. Současně se ujistěte, že roztok nespadá do hrdla.

Můžete také navlhčit sterilní vatový tampon v glycerinu a dvouprocentní roztok jodu, umístit do jedné nosní dírky a nechat dvě až tři hodiny. Spolu s tamponem ze sinusů vyjde slupka. Po 2-3 procedurách si všimnete úplného odstranění nepříjemného zápachu.

Obdivovatelé lidového ošetření vdechují z čerstvě sklizeného česneku (stačí jen rozdrtit několik hřebíček na kaši a nalijte malé množství vroucí vody). Metoda může pacientovi pomoci díky velmi silným antibakteriálním vlastnostem česneku.

Pokud nebylo možné léčit atrofii domácími prostředky, provádí se antibiotická léčba. V závislosti na skutečné příčině onemocnění lze předepsat jak perorální, tak místní léky.

Je však zakázáno podávat antibiotika samostatně. Koneckonců, pokud byla rýma způsobena hormonálním narušením nebo nedostatkem vitaminu, léky tuto situaci jen zhoršují. Agresivní léky předepisuje otorinolaryngolog pouze poté, co obdrží výsledky analýzy potvrzující přítomnost grampozitivních nebo gramnegativních bakterií.

Léčba suché rýmy může být také provedena chirurgickými metodami. Zejména může lékař uměle zúžit postiženou nosní dírku po dobu asi 5-6 měsíců. Během této doby dochází k úplnému hojení sliznic. Pokud je atrofická rýma způsobena zakřivením nosní přepážky, je předepsána korekční plastická chirurgie.

Metody prevence nemocí

Jako preventivní opatření, nebo ke zlepšení výsledků konzervativní léčby, může být v bytě instalován přenosný zvlhčovač.

Pokud již byla diagnostikována atrofická rýma, pak budete muset propláchnout nos fyziologickým roztokem a také provést tamponádu glycerinu během nejteplejších a nejméně vlhkých měsíců v roce.

Bavlněné tampony mohou být použity k rozmazání oleje z rakytníku na nozdry. Pokud se atrofická rýma rozrostla na chronickou, pak by lidé, kteří žijí v suchém podnebí, měli zvážit přesun do vlhčí oblasti země.

Atrofická rýma

Atrofická rýma je chronický dlouhodobý zánět nosní sliznice, který je doprovázen atrofií sliznic a submukózních vrstev a během vývoje procesu - atrofie periostu a kostní tkáně nosní dutiny. Nemocná atrofická rýma více dospělých než dětí. Nemoc se projevuje ve dvou formách: jednoduchá a ozena, jinak - fetální rýma. Zvažte hlavní příčiny atrofické rýmy a způsoby její léčby.

Příčiny atrofické rýmy

Příčiny atrofické rýmy jsou mnohé. Tady jsou ty hlavní.

1. Genetická konstituční dystrofie horních cest dýchacích. Počáteční příznaky dystrofie nosní sliznice jsou předispozičním faktorem pro vstup infekce a rozvoj zánětu.

2. Patologie imunitního systému. Snížení celkové nebo lokální imunity vede ke zvýšenému riziku infekcí v nosní sliznici. Většinou se vyvíjí virová patologie.

3. Nemoci gastrointestinálního traktu. Gastrointestinální trakt, kůže a sliznice (včetně nosu) mají stejnou společnou povahu - rostou ze stejného embryonálního letáku, mají stejný imunitní, lymfatický a oběhový systém. Nemoci gastrointestinálního traktu mohou vyvolat zánět sliznic.

4. Onemocnění jater a žlučových cest. V důsledku poškození jater nebo žlučových cest se v těle hromadí toxiny, které jsou převážně vylučovány nosem ve formě hlenu. Akumulace toxinů může vyvolat zánět nosní sliznice.

5. Hormonální onemocnění. Poruchy v hormonální regulaci výměn často vedou k závažným změnám v orgánech, včetně v sliznicích. Nedostatek určitých hormonů může vést k slizniční atrofii.

6. Infekce. Chronické, recidivující nebo neléčené infekce horních dýchacích cest rozhodně vedou k atrofii sliznice.

7. Poranění nosu a vedlejších nosních dutin. Poškozený trofismus (krevní zásobení) nosní sliznice v důsledku poranění může také vést k atrofické rýmě.

8. Chirurgické zákroky v oblasti nosu (konchotomie, adenotomie, odstranění cizích těles, polypotomie, prodloužená nebo opakovaná tamponáda nosu, stavy po septoplastice). Příčina a mechanismus nástupu patologie je identická s příčinou poranění nosu.

9. Radiační terapie v nose. Ozařování sliznice nosu radioizotopy vede přímo k dystrofickým a atrofickým jevům, rozvoji atrofické rýmy.

10. Dlouhodobé nekontrolované použití kapek s vazokonstriktorem. Tato situace je také spojena s poruchou trofismu nosní sliznice a v důsledku toho s rozvojem atrofické rýmy.

11. Nezdravý životní styl. Kouření, alkohol, nedostatek dostatečné fyzické aktivity může částečně vést k městnavým cévním příhodám a přispět k rozvoji atrofické rýmy.

12. Stres. Stres zužuje krevní cévy a porušuje jejich trofismus. Výsledkem je rozvoj atrofické rýmy.

13. Suché horké klima. To je dráždivý slizniční faktor. Při nedostatečné profylaxi (zvlhčování vzduchu s hojným příjmem tekutin) se mohou objevit známky zánětu a při dlouhodobém vystavení dráždivým látkám známky atrofie nosní sliznice.

Příznaky atrofické rýmy

Jednoduchá forma atrofické rýmy je charakterizována přítomností: malého množství vylučovaného hlenu, tendencí k tvorbě kůry v nosních průchodech (ale bez zápachu), obtíží při nosním dýchání, pocitu sucha v nose, sníženého čichu, mírného nosního krvácení, podrážděnosti a celkové slabosti.

Forma atrofické rýmy, zvané Ozena (populárně "fetid rinitis"), je doprovázena výraznou atrofií nosní sliznice a kostních stěn nosní dutiny.

Na stěnách nosních průchodů tvořily tvrdé krusty, které vytvářely ostrý nepříjemný zápach.

Ofenzivní pach zmizí v době odstranění kůry, ale pouze před vznikem nových. Pacient s atrofickou rýmou v důsledku atrofie receptorové oblasti čichového analyzátoru necítí tento zápach. Během přechodu atrofického procesu do hltanu, hrtanu a průdušnice se objevuje chrapot hlasu, neustálý kašel a potíže s dýcháním. Vzhledem k atrofii kostní tkáně může být deformován vnější nos, zadní část nosu klesá a tvoří se "kachní" tvar nosu.

Pacienti s atrofickou rýmou si také stěžují na silnou suchost v nose, tlustý výtok, tvorbu kůry a potíže s dýcháním.

Léčba atrofické rýmy

Konzervativní (nechirurgická) léčba atrofické rýmy

1. Zavlažování, mytí nosu a intranasální odstranění kůry. Používá se pravidelné mytí nosní dutiny fyziologickým, hypertonickým roztokem, přípravky na bázi mořské soli. Aby se usnadnilo vypouštění kůry, do nosní dutiny se vkládají tampony s olivovým olejem, rakytníkem nebo broskvovým olejem. Také olejové kapky a zvláčňující masti (vazelína, lanolin, naftalen) se používají ke zpomalení atrofie a prevenci zánětu, který se vstřikuje přímo do nosní dutiny. V nosní dutině se někdy injektuje 25% roztok glukózy v glycerinu, aby se zabránilo nepříjemnému zápachu způsobenému kolonizací sliznice proteolytických mikroorganismů.

2. Antibiotická terapie. Antibakteriální látky (nejčastěji se jedná o cefalosporiny III a IV generací, fluorochinolony, karbapenemy) se podávají parenterálně (intravenózně) v souladu s definicí citlivosti podle výsledků kultivační diagnostiky. Tetracyklinová antibiotika a chloramfenikol se používají orálně. Streptomycin se používá jako intersticiální (lokální) léčba antibiotiky.

3. Léčba komorbidit. V přítomnosti jiných chronických onemocnění vnitřních orgánů je nezbytná jejich úplná léčba, aby se vyloučil vliv na léčbu atrofické rýmy. Také se provádí sanace chronických infekčních ohnisek.

4. Lokální fyzioterapeutická léčba. Tyto metody nejčastěji využívají helium-neonový laser, aby stimulovaly trofismus (krevní zásobení) nosní sliznice.

5. Další konzervativní léčba atrofické rýmy. Aplikuje se všeobecná stimulační léčba: vitaminová terapie, autohemoterapie, proteinová terapie, injekce aloe extraktu, injekce pyrogenní, vakcínové terapie (vakcína z bakterií vegetujících v nosní dutině pacientů s ozenem).

Chirurgická léčba atrofické rýmy

Chirurgický zákrok si klade za cíl zvýšit sekreční funkci žláz nosní sliznice (stimulační operace), snížit tvorbu kůry a odstranit zápach. Typy operací: Youngovy operace, modifikované Youngovy operace, zúžení nosní dutiny, mediální pohyby boční stěny nosu, přenos kanálu příušní žlázy do čelistní dutiny nebo nosní sliznice. Tak například umělé mechanické zúžení nosní dutiny se provádí implantací pod tkání nediferencovaných tkání nosní sliznice s výraznými antigenními vlastnostmi: chrupavky, pupeční šňůry, plodové membrány. Kromě toho používají houbovité kostní desky, tuk, teflon, kapr, akrylový plast, aloplastický antimikrobiální polymer. Stimulace žláz sliznice nosní dutiny po operaci zlepšuje vlhkost sliznic, snižuje počet krust a zápach.

Lidové a domácí prostředky pro atrofickou rýmu

Lidové a domácí léky na atrofickou rýmu lze použít pouze po konzultaci s lékařem, bez vyloučení předepsané primární léčby. Nejpoužívanější bylinné přípravky pro atrofickou rýmu:

1. Měsíček. Měsíček má výrazný antibakteriální a protizánětlivý účinek. Měsíček má navíc mírný sedativní (sedativní) účinek při použití ve formě infuze.
2. Eukalyptus. Používají se listy eukalyptu, které obsahují látky, které zvyšují místní imunitu. Extrakt z eukalyptu voní dobře, často se doporučuje k inhalaci.

3. Olivový olej. Tento olej změkčuje zapálenou sliznici a pomáhá snižovat její otoky.

4. Hypericum. Bylina Hypericum perforatum zvyšuje celkovou odolnost organismu (odolnost vůči infekci), která účinně pomáhá tělu bojovat s patogenní mikroflórou a významně snižuje závažnost symptomů zánětu.

5. Aloe. Šťáva z Aloe stromu má vysokou protizánětlivou aktivitu a pomáhá posilovat imunitní systém. Aloe šťáva se používá k instilaci do nosu s atrofickou rýmou.

6. Kalanchoe. Šťáva z listů kolanchoe urychluje regeneraci tkání (obnovu, hojení) a snižuje zánět. Používá se také pro instilaci do nosu.

7. Kořeny a oddenky tlustých listů. Používají se k přípravě bylinných přípravků ve formě prášků používaných místně při chronických formách rýmy.

8. Ephedra dvukhkoskovaya. Zelené výhonky ephedra dvuskoskoskovoy se používají pro přípravu vazokonstrikčních léčiv pro symptomatickou léčbu rýmy.

Jiné domácí prostředky pro léčbu atrofické rýmy a způsoby jejich použití

1. Proplachování nosních cest. Opláchnutí umožňuje mechanicky vyčistit nos hlenu a kůry a dezinfikovat (dezinfikovat) nos, aby se odstranil zánět. Je vhodnější použít mořskou sůl. Není nutné zvyšovat terapeutický účinek postupu přidáním více soli do roztoku. Stačí lžička na sklo. Roztok důkladně promíchejte a počkejte, až bude mořská sůl zcela rozpuštěna, jinak během procedury tvrdé nugety poškodí nosní sliznici. Voda by měla být teplá, ale ne horká. Pacientova hlava je umístěna na bok, vstřikuje roztok do jedné nosní dírky tak, aby vylévala z druhé. Totéž se opakuje z druhé strany.

2. Použití olejů. Výhodně s atrofickou rýmou, thujovým olejem. Toto je nejlepší přírodní protizánětlivé, baktericidní a fungicidní činidlo, které neuznává cévy. Kromě toho je thujový olej silným imunomodulačním činidlem. Používají se olejové kapky thujy a kapky jehličnatého vývaru thujy.

3. Domácí čaje. Pití, zejména při zhoršení rýmy, by mělo být hojné. Můžete použít tento recept na čaj: jedna polévková lžíce strouhaného zázvoru, jedna lžička mleté ​​skořice, strouhané brusinky bez cukru - dvě čajové lžičky na půl litru vroucí vody. Trvat 20 minut, pít půl hodiny před jídlem třikrát denně.

4. Použití dekódování. Pro přípravu odvarů můžete použít rostliny uvedené na začátku sekce o léčbě lidových prostředků rýmy. Účinnou léčbou rýmy je například odvar z listů eukalyptu a Althea. Eukalyptus působí jako silný dezinfekční prostředek a adstringentní a marshmallow - obálka, která je také protizánětlivým činidlem. Vývar: 20 gramů listů Althea a 10 gramů listů eukalyptu se odebere ve sklenici vroucí vody. Pak se vaří pět až deset minut. Poté filtr. Opláchněte nos 5-6 krát denně, vždy 2–3 krát.

Prognóza atrofické rýmy

Při špatné léčbě atrofické rýmy nebo bez léčby může být prognóza onemocnění nepříznivá. To je způsobeno tím, že atrofie sliznice je posledním stupněm funkce nosní dutiny (bez slizniční funkce, dýchání v nosní dutině je zcela narušeno). Jaké jsou tyto vlastnosti? Za prvé - odstranění cizích částic a retence cizích těles ze vzduchu. Zvlhčování a ohřívání vzduchu. A konečně - silná překážka infekce. Při včasné a úplné léčbě atrofické rýmy je prognóza onemocnění příznivá.

Atrofická rýma: léčba chronické suché rýmy

Na rozdíl od jiných typů zánětů sliznice není atrofická rýma doprovázena hojným vylučováním tekutého hlenu nebo tlustého exsudátu.

Naopak patologické změny v epiteliální sekreční membráně vyvolávají její zvýšené sušení, tvorbu kůry.

Atrofie tkání probíhá pomalu, v několika stupních. Charakterem onemocnění je vývoj ozeny v pozdním stádiu a úplná nebo částečná ztráta pachu.

Atrofie nosní sliznice: co to znamená?

Podle mezinárodní klasifikace byl kód ICD-10 - J31.0 přiřazen k řídnutí sekrečního epitelu. Jedná se o nemoci, které se vyskytují v chronické formě.

Atrofická rýma je zánět stěn nosohltanu, který může být způsoben různými patogeny a negativními účinky na lidské tělo:

• Viry;
• Bakterie;
• Alergeny;
• Zaprášený vzduch, chemikálie;
• Systémová onemocnění;
• Dlouhý pobyt v zimě, atd.

Zánět sliznice postupně narušuje fungování řasnatých buněk a vede k patologickým poruchám.

Navíc může být rýma způsobena přítomností systémových onemocnění, jako je endokrinní systém. Také léky nebo nedostatek vitamínů v lidském těle přispívá k rozvoji dysfunkcí dýchacích cest.

Hlavní příznaky onemocnění

Při vyšetření ENT zaznamená charakteristické dysfunkce epiteliálního povrchu - jeho barva se stává světle růžovou. Struktura povrchu buňky se vyznačuje matným odstínem a znatelným ztenčením jeho tloušťky.

Chronická atrofická rýma je doprovázena následujícími projevy:

• Zvýšená suchost;
• Vytváření sušených porostů tajemství;
• Neustálý pocit těsnosti;
• Opakované krvácení, které se rychle zastaví;
• Překážka čichu.

Pokud se pacient vyvíjí ozena, hlavním příznakem je plodný zápach po propuštění. Jsou viskózní, rychle tvoří husté krusty.

Zředěná sekreční oblast je snadno poškozena, takže krvácení je nepříjemné pro pacienty. Krev se nevytéká hojně, obvykle se nachází v exsudátu ve formě pruhů.

Katarální výboje jsou viskózní, mají hnilobný zápach. Výsledný hustý růst způsobuje nepohodlí. S jejich poškrábáním může začít krvácení a zánět.

Když je porušena funkčnost epitelu, onemocnění se snadno stane infekčním, pokud patogeny proniknou do místa zánětu. Rýma je doprovázena poklesem vůně nebo úplnou ztrátou zápachu.

Pokud onemocnění není řádně léčeno, dysfunkční poruchy se týkají celého nosohltanu a dokonce ovlivňují Eustachovy trubice. Postupem času se kosti a chrupavky ztenčují, dochází k deformacím, které mění vzhled osoby.

Souběžné projevy dysfunkčního stavu jsou:

• Zhoršení obecného blaha;
• Slabost;
• Nespavost;
• Únava;
• Bolest v oblasti obličeje.

První známky atrofie se objevují již v dětství. A poslední etapa může přijít až po 40 letech.

Příčiny atrofické rýmy

Atrofie je většinou vyvolána následujícími negativními účinky:

Studie ukázaly, že deplece sekrečních buněk je vzájemně provázána. To znamená, že pokud má člověk dysfunkční procesy v gastrointestinálním traktu, například s gastritidou, pak s největší pravděpodobností v budoucnu postihne stejný problém horní dýchací cesty.

Diagnostika: základní metody

Podle symptomů a výsledků přední rinoskopie bude ORL schopen provést přesnou diagnózu. Vnitřní přední stěny pacientovy nosní pyramidy budou bledé, uschlé tajemství, ředěné.

Pak bude lékař během vyšetření schopen posoudit stav membrány, kolik se šíří patologické změny, v jakém stadiu je v tuto chvíli.

Kromě toho je důležité kontrolovat citlivost olfaktorických receptorů. Pokud má pacient částečnou nebo úplnou anosmii, můžete provést diagnózu - suchou rýmu.

Na závěr, lékař posílá pacienta k radiologické diagnóze: CT nebo RTG části lebky. V tomto případě odborník zkontroluje, zda patologie nepostupuje spolu se sinusitidou, která ovlivňuje dutiny přídatných. Určete také, zda nedochází k řídnutí kostí nebo chrupavek. Zdroj: nasmorkam.net

Proč doporučujeme nosní mytí solným roztokem?

Hlavní směry v léčbě ochuzeného stavu sekreční zóny jsou:

1. Stimulace lokálního krevního oběhu.
2. Zásobování těla nezbytnými živinami.
3. Hydratační a zabraňující tvorbě kůry.
4. Zničení patogenní mikroflóry.

Mytí nosohltanu solnými složkami současně plní všechny uvedené úkoly. Přípravky lokálního působení, které obsahují nezbytné prvky pro stopové prvky těla, umožňují nastavit funkční vlastnosti epiteliální vrstvy.

Předpokládá se, že následující prvky mohou zvýšit motorickou aktivitu řasnatých řas: vápníku, železa, draslíku, hořčíku, mědi.

Umytí solí je předepsáno, pokud je nachlazení alergické nebo vazomotorické, subatrofické nebo infekční, protože má několik léčivých vlastností:

• Má antiseptický účinek, vymyje alergeny z dutiny, prach, infekce;
• Urychluje hojení mikrotrhlin, poškození;
• Posiluje krevní cévy;
• Dodává potřebné chemické prvky.

K přípravě roztoků mořské soli můžete vlastnit nebo nakupovat hotové výrobky. ORL si vybere mnohonásobnost manipulací a doba trvání fyzioterapie.

Atrofická rýma: léčba léky

Terapie patologického stavu se provádí za účelem odstranění zvýšené suchosti tkání.

Skládá se z komplexu různých činností zaměřených na odstranění nepříjemných projevů.

Pro navlhčení sekreční vrstvy předepište prostředky s prodlouženým hydratačním účinkem a zklidňující účinek. Doma používejte masti, například vazelínu, naftalen a další.

Je prováděna léčba atrofické rýmy a hojení změkčujících olejů:

Tyto léky nasycují tkáně vlhkostí a díky přítomnosti vitamínu E regenerují poškozené části buněk. Kromě toho zabraňují rychlému vylučování sekretů z vysychání.

Jak léčit subatrofickou rýmu způsobenou bakteriálním patogenem, řekněte ENT. Při detekci patogenních mikroorganismů mohou být předepsána antibiotika:

• Levomycetin;
• Tetracyklin;
• Streptomycin;
• Sintomitsin nebo jiní.

Nejčastěji s atrofií odhalit Klebsiella. Léčba by měla být provedena do 5-7 dnů. Antibakteriální léky jsou předepisovány jako intranazální kapky / masti nebo ve formě injekcí. Souběžně, během fyzioterapie, se nosní mytí provádí jodidem.

Navíc, s antibakteriálním schématem podávání léků, mohou být léky předepsány pro zvýšení lokální imunity, takže tělo může bojovat s patogeny patologií samo.

Léčba dospělých

Čím dříve začnete s léčbou, tím rychleji budou pacienti schopni zažít pozitivní výsledky fyzioterapie. Je důležité si uvědomit, že pokud je vyčerpanost orgánu vyvolána systémovými onemocněními, pak by především dospělí měli vyhledávat pomoc vysoce specializovaných odborníků.

Proč může poslat revmatologům nemocným s deplecí epiteliální oblasti? To je nezbytné k zajištění toho, aby lékař určil, zda má pacient autoimunitní poruchu, která často způsobuje dysfunkci membrány a snížení lokální imunity.

Jak již bylo zmíněno, s infekční povahou onemocnění by měla být antibiotika používána systémovým injekčním podáním. Kromě léčebného schématu je předepsáno zavlažování roztokem jodu.

Během utváření suchého tajemství se doporučují nosní kapky obsahující oleje, které mají změkčující účinek, což usnadňuje získání vysušeného hustého exsudátu z nozder.

Rovněž propláchněte solným roztokem nebo dezinfekčním prostředkem.

Před zavedením intranasálních antibakteriálních látek musí být dutina očištěna od sekretů. Kůry můžete změkčit pomocí turund, které jsou impregnovány glycerolem glukózou. Po jejich vypuštění se antibiotika aplikují ve formě mastí nebo kapek. Lékaři také předepisují různé metody fyzioterapie.

Pokud nemoc trvá dlouho a způsobuje vážné poruchy, které nejsou přístupné lékařskému ošetření, pak se uchyťte k chirurgickému zákroku. Operace se provádějí různými způsoby:

V každém případě jsou chirurgické metody vybrány individuálně. Nejvhodnější je však obrátit se na ORL ještě před okamžikem, kdy léčba lékem pacientovi již nemůže pomoci.

Nejtěžším důsledkem patologie je rozšíření oslabujícího procesu na okolní orgány.

Léčba u dětí

V dětství je velmi důležité rozpoznat příčinu nemoci a odstranit ji. Především se jedná o hydratační ošetření. Použijte mořskou sůl nebo speciální léky z lékárny. Kromě toho byste měli v místnosti udržovat normální vlhkost.

Pokud se dítě vyvíjí v důsledku alergie, pak jsou předepsány antihistaminika a je zajištěno, že se nedostane do kontaktu s alergeny. Kromě toho, aby změkly kůry tráví olej-alkalické inhalace.

Jak léčit lidové prostředky?

Recepty z alternativní medicíny nabízejí k léčbě deplece intranasální stěny pomocí bylinných složek. Požití různých dekorací pomáhá zlepšit imunitní systém a schopnost těla bojovat proti infekčním patogenům. Mají také tonický účinek.

Lokální použití lidových prostředků je zaměřeno na zvlhčování, odstranění zánětlivé reakce a deodorizaci krust s nepříjemným hnilobným zápachem. Léky zabraňují rozvoji zvýšeného vysychání epitelu.

Zde je několik metod, kterými se léčí lidové prostředky:

Mytí; Čištění nosohltanu se provádí pomocí terapeutických tekutin (fyziologický roztok, fyziologický roztok, odvar bylin). Uvolňují opuch, zvlhčují, zjemňují růst vysušené sekrece a přispívají k jejich vypouštění ze stěn. K přípravě je doporučeno vzít 2 lžíce. a nalijte 0,5 litru vroucí vody. Poté, co stojí 2 hodiny, může být použit pro zavlažování.

Další recept je vyroben z heřmánku nebo měsíčku, které mají protizánětlivé a antiseptické účinky. K tomu, vezměte 1 lžičku. rostliny a nalijte sklenici vroucí vody. Mazání nozder oleji; Rakytník řešetlákový nebo olivový olej se používá k navlhčení tkání a změkčení sušených porostů. Jsou to dobře promazané vnitřní stěny nosních dírek. Můžete také kapat intranasálně 1-2 kapky v každém nosním průchodu. Přispívají k vypouštění viskózních sekretů. Zavedení turismu; Šípkový olej nebo rakytník, můžete vložit s bavlněnými tampony a držet po dobu 25-30 minut. Tyto léky bezbolestně odstraňují tajemství, podporují hojení mikrotrhlin, zmírňují zánětlivé procesy. Hydratační účinek poskytuje pohodlí při dýchání.

Při požití můžete vařit vývar:

1. Černý rybíz, divoká růže, brusinka a malina jsou přijímány ve stejném množství a dobře promíchány. 1 polévková lžíce. směs se vaří ve vodě o objemu 200 ml. Nechte 40 minut vyluhovat. Vezměte odvar ze 70 ml třikrát denně. Recepce se provádí po jídle.
2. 1 díl černého rybízu a 3 části divoké růže a kopřivy vařené v objemu 400 ml. Vařte na malém ohni po dobu dalších 10 minut. Po tom, odstranit a trvat na hodinu. Užívejte třikrát denně, 100 ml.

Lidové léky dobře pomáhají zbavit se příznaků dysfunkčních změn.

Zánětlivá onemocnění horních cest dýchacích u starších osob: rysy vývoje a léčení

V.M.Svistushkin Oddělení chorob uší, krku a nosu (vedoucí - odpovídající člen Ruské akademie lékařských věd, prof. Yu.M.Ovchinnikov) I.M.Shechenova

Od druhé poloviny minulého století zaujímají problémy stárnutí významné místo mezi obrovským množstvím zdravotních a sociálních problémů. Progresivní stárnutí společnosti je objektivním procesem charakteristickým pro drtivý počet zemí a regionů, které se v poslední době staly pro naši zemi velmi důležité. Starší a starší lidé potřebují speciální léčebné postupy ve všech aspektech lékařské péče, včetně diagnostiky, ambulantní a lůžkové léčby a probíhajících preventivních opatření zaměřených na prevenci nemocnosti a nemoci.

Gerontologické aspekty nemocí spojených s patologií kardiovaskulárního systému, pohybového aparátu, endokrinních poruch, jsou podrobně a systematicky studovány a jsou poměrně pravidelné v periodikách. Ve srovnání s touto prací na věkové rysy průběhu a léčby zánětlivých onemocnění horních cest dýchacích, velmi málo. Problém si však zaslouží.

Skutečnost výskytu onemocnění oběhového systému u pacientů ve věku 60 let a starších je jistě prokázána. Onemocnění dýchacích cest následují společně s onemocněními pohybového aparátu, pojivové tkáně, nervového systému a představují 12% v celkové struktuře patologií této věkové skupiny [1].

Anatomické a fyziologické znaky
Nosní dutina a nosní dutiny
Anatomické a fyziologické změny v sliznici horních cest dýchacích jsou základem pro rozvoj většiny zánětlivých onemocnění u starších osob. Je dobře známo, že hlavní jsou atrofické procesy [2]. V nosní dutině a vedlejších nosních dutinách se degenerativní změny týkají sliznice, sliznic, což vede ke snížení sekrece, zvýšení hustoty a viskozity hlenu, "vysychání" nosní sliznice. Atrofické procesy zachycení a subepiteliální vrstvy. Kaverní tkáň ztrácí pórovitost v důsledku růstu prvků pojivové tkáně.

Morfologické změny v sliznici nosní dutiny znamenají řadu funkčních změn. Především se jedná o zhoršenou mukociliární clearance [2]. Jak víte, jednou z hlavních funkcí dýchacího epitelu je ochranná funkce, která poskytuje ochranu dýchacích cest mnoha agresivním látkám vstupujícím do nosní dutiny spolu s okolním vzduchem (bakterie, viry, znečišťující látky, alergeny). Cilií řasnatých epiteliálních buněk (řasy) a sliznice sliznic se účastní speciálních čisticích mechanismů. Proces čištění respiračních orgánů se proto nazývá mukociliární clearance (MCC). Jednou z jeho nejdůležitějších složek je mukociliární transport (ITC) - jednosměrný (v nosní dutině - pohyb ve směru nosohltanu, v dolních dýchacích cestách - pohyb v horních úsecích) pohyb cizích částic spolu s vrstvou hlenu v důsledku mrtvice řas. ITC je poskytován interakcí řasinek buněk řasnatého epitelu (zodpovědného za transport hlenu podél dýchacího traktu), viskózního hlenu (produkovaného pohárkovými buňkami) a tekutiny serózní vrstvy (produkované žlázami sliznice). Řasy jsou umístěny na apikálním povrchu řasnatých epiteliálních buněk, lemují téměř celý povrch dýchacího ústrojí a provádějí periodické pohyby ve formě mrtvice. Cilia jsou ponořena ve vrstvě kapaliny (vrstva solu), která se nazývá serózní a má viskozitu mnohem vyšší než viskozita vody, nad kterou je viskózní (s viskozitou 1000 krát vyšší než viskozita vody) vrstva hlenu (gelová vrstva). Tato vrstva gelu je transportována spolu s cizími částicemi, které jsou na ní uloženy v ITC.

S věkem se jasně projevují změny mukociliární clearance sliznice dýchacích cest. Nejvýrazněji se mění rychlost sekrece sliznice - u starších osob je mnohem nižší. To vytváří podmínky pro rozvoj nebo zhoršení stávajícího zánětu, připojení mikrobiální flóry, aktivní perzistenci, aktivaci existujících kolonií mikroorganismů. Rozvíjí se začarovaný kruh: zánětlivý proces ještě více deprimuje ITC. U 90% vyšetřených pacientů s chronickým onemocněním horních cest dýchacích bylo zjištěno významné porušení ITC, které se kromě snížení rychlosti projevuje i v zhoršené absorpční a vylučovací funkci sliznice, morfologických změnách - zkrácení řas na 5-6 mikronů (normálně - 8 mikronů) [ 3].

Kromě toho se porušování ochranné funkce sliznice nosní dutiny u starších osob projevuje snížením teploty v různých částech nosní dutiny a následně zhoršenou kalorickou funkcí nosu.

Je zde zvýšená deskvamace epitelu, což ukazuje metaplasii válcového epitelu v bytě.

Hmatová citlivost nosní sliznice u většiny starších a starších osob je snížena a asi u 30% z nich závisí na stupni slizniční atrofie.

Rentgenové vyšetření paranazálních sinusů u starších a senilních lidí ukazuje zvýšenou pneumatizaci, expanzi nosních průchodů v důsledku ztenčení kostí a atrofii alveolárních procesů horní čelisti [2, 4]. Ztenčení kostních stěn dutin čelisti může být také spojeno s patologickými procesy v dutinách (cyst, polypy).

Krk a hrtan
S věkem jsou pozorovány výrazné změny na straně ostatních částí horních cest dýchacích - hltanu, hrtanu. Poloha hrtanu se mění. U lidí starších 60 let klesá hrtan na úroveň Th11, dochází ke vzniku hrtanových chrupavek, dochází k rozvoji fibrózy epiglottis. Sliznice hrtanu podstupuje atrofii s metaplasií řasnatého epitelu ve vrstveném skvamózním epitelu.

Hlasové záhyby se ztenčují, v některých případech se nezavírají úplně. Díky slabosti m.vocalisu, který vzniká u některých lidí a ztuhlosti sapaloperstonského kloubu, se hlas stává slabším, zabarvení hlasu se stává matným, bezbarvým.

Spolu s degenerativními procesy na sliznici se vyvíjí atrofie konstrikcí hltanu a měkkých patrových svalů, změny tvaru a polohy nosohltanu. Atrofické změny v sliznici nosohltanu v kombinaci se sníženou slinivostí mohou u starších osob s poruchou polykání a aspirace potravy způsobit starší osoby.

Taktilní citlivost hltanové sliznice u starších a senilních věků se snižuje ostřeji než hmatová citlivost sliznice v nosní dutině.

Invazivní změny související s věkem v lymfadenoidní tkáni hltanového prstence se objevují již ve věku 30–40 let [2]. Palatinové mandle se stávají hustými, počet krypt v mandlích klesá a mezery se rozšiřují. Lymfatická kapilární síť kolem folikulů u lidí starších 60 let mizí. Nervová vlákna se stávají tenčími, získávají jemně zkroucený kurz shpoporoobrazny. Zaznamenává se fragmentace a otok nervových vláken.

Tyto změny v lymfadenoidním faryngeálním kruhu jsou doprovázeny všeobecnými poruchami imunity během stárnutí: progresivní atrofií celé lymfoidní tkáně s věkem, poklesem životnosti T-buněk a jejich celkovým počtem, nárůstem počtu nezralých lymfocytů v důsledku porušení jejich diferenciace, disinhibice autoimunitních procesů, snížení produkce interleukinu, snížení protinádorové odolnosti těla atd. [5]. Tam je vyblednutí všech částí imunitního systému, ve většině části buněčné, ale také humorální, fagocytic. Výsledkem je zvýšení frekvence autoimunitních, alergických, plísňových, virových, maligních a jiných onemocnění u starších osob v patogenezi, jejíž významnou úlohu hraje imunitní systém.

Výsledek všech těchto změn je často pozorován u starších lidí chronického zánětu každého z uvedených úseků dýchacího ústrojí různé povahy a závažnosti: od katarální až po produktivní nebo atrofickou rinosinusitidu, faryngitidu, laryngitidu.

Změny v mukociliární clearance sliznice nosohltanu, jakož i porušení ITC sluchové trubice jsou základem patologie středního ucha. Tyto projevy jsou vyjádřeny ve zhoršené ventilaci a odvodnění tympanické dutiny, která vede k Eustachitidě, exsudativní otitis, prodlouženému hnisání ucha, rozvoji destruktivních procesů v temporální kosti, riziku komplikací z nervu obličeje, labyrintu intrakraniálních struktur.

Patologické projevy nosu, nosních dutin, hltanu a hrtanu jsou jedním z významných faktorů ve vývoji onemocnění dolních dýchacích cest u starších osob. Je tedy dobře známo, že mikrobiální kolonizace ústní dutiny a hltanu je počáteční vazbou v patogenezi absolutní většiny pneumonie, včetně komunitních [6].

U starších lidí dochází k pravidelné změně druhového složení mikrobiální flóry orofaryngu. To zvyšuje zastoupení takových mikroorganismů, jako je Staphylococcus aureus, aerobní gramnegativní enterobakterie (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli). Důvod těchto změn však stále není zcela jasný.

Aspirace sekrecí z horních cest dýchacích je hlavní cestou infekce dýchacích oblastí plic, tj. je hlavním patogenetickým mechanismem pneumonie. Příčiny aspirace mohou být porušením motility jícnu, neúčinným reflexem kašle, poruchami vědomí, nazogastrickou nebo endotracheální intubací. Je přirozené předpokládat, že riziko aspirace se u starších lidí zvyšuje.

Klinické znaky
Rhinosinusitida
Klinické projevy zánětu horních cest dýchacích mají také své specifické rysy ve stáří starších a senilních. Při rinosinusitidě, vyřazeném klinickém obrazu, opakování procesu, porážce několika nebo všech paranazálních sinusů (pansinusitis) jsou jasně vidět [2, 4].

Na rozdíl od mladých a středního věku pacientů s rinosinusitidou, kteří podávají několik stížností, živě charakterizují probíhající změny (potíže s nosním dýcháním, těžké výtoky z nosu, intenzivní bolesti hlavy atd.), Starší pacienti si zpravidla stěžují na něco jedna nebo dominantní jsou stížnosti obecné povahy. Často, s exacerbací rinosinusitidy, stížnosti na nosní výtok a bolesti hlavy chybí ani s výraznými lézemi vedlejších nosních dutin.

Často jsou symptomy rinosinusitidy, které se často vyskytují ve starším a senilním věku, odsunuty na pozadí nebo jsou zcela maskovány chorobami kardiovaskulárního systému, plic a gastrointestinálního traktu.

Stížnosti na obtíže s nosním dýcháním jsou u starších pacientů s přítomností vazomotorických změn v nosní dutině, s zatíženou alergickou anamnézou, poměrně časté.

Někteří pacienti s hnisavým nebo polypousním sinusitidou se zdají být v oční oblasti naléhavou bolestí, zhoršenou kýcháním nebo uměle zvýšeným intranasálním tlakem, palpací oční bulvy nebo postižených dutin.

V důsledku tlaku okluzivních polypů nebo jiného abnormálního obsahu čelistní dutiny na ztenčených kostních stěnách dochází k vyčnívání jeho stěn.

Často v přítomnosti hnisavého procesu v dutinách paranazálních dutin není exsudát v nosních průchodech detekován.

S rozvojem čelní sinusitidy může mechanické uzavření fronto-nasální fistuly na postižené straně vést k hromadění hnisavé sekrece v čelním sinusu, což zase snadno zničí ztenčené mezizubní přepážky. Exsudát současně přes frontální-nosní otevření nezasažené sinus je vylučován do nosní dutiny protější strany, který může vést k diagnostickým chybám [2].

Během vpichu dutin čelistí se vpichová jehla nesetkává s významnými překážkami také v důsledku významného ztenčení střední stěny a v některých případech volně spadá do dutiny. Navzdory snadnému průchodu jehly v propíchnutí čelistní dutiny se do injekční stříkačky nasaje značné množství čerstvé krve, což je vysvětleno křehkostí cév u starších pacientů.

Prudké ztenčení stěn nosních dutin ve stáří až do vzniku kostního defektu vytváří podmínky pro intraorbitální a intrakraniální komplikace během exacerbace hnisavého nebo polypousního hnisavého sinusitidy.

Faryngitida
Zánětlivé projevy hltanu v seniorském a senilním věku jsou nejčastěji reprezentovány subatrofickou a atrofickou faryngitidou. Při této nemoci dochází k řídnutí sliznice hltanu, který v některých místech ztrácí epiteliální výstelku a snižuje počet sliznic. Epithel vývodových kanálků atrofuje a lumeny cév se zužují nebo obliterují.

Kromě změn souvisejících s věkem ve sliznici hltanu u starších a senilních pacientů ve vývoji faryngitidy hraje určitou roli patologie jater, střev a žaludku se sníženou sekrecí žaludeční šťávy, zejména při úplné absenci kyseliny chlorovodíkové (vzestupná faryngitida). Nemoci, jako jsou srdeční vady, emfyzém plic, nádory dutiny hrudníku, ve kterých je zabráněno odtoku krve z velkých žil a přetížení sliznice horních cest dýchacích, je také důležité.

Hlavními místními příznaky onemocnění jsou suchost a řídnutí sliznice, bledý, matně modravý odstín sliznice, hustý hnisavý výtok nebo slupky špinavé šedé barvy na sliznici zadní stěny hltanu.

Kromě sucha, lechtání, svědění pacientů je narušen pocit cizího těla v krku. Obvykle se takové pocity vyskytují po mírném poranění hrubého jídla sliznice. Někdy mají pacienti při polykání slin obtíže nebo bolest.

Pacienti s chronickou faryngitidou mají často únavu a změnu tónu hlasu. Periodicky dochází k reflexnímu agonizujícímu kašli.

Stížnosti pacientů nemusí vždy odpovídat závažnosti procesu. U některých pacientů, s menšími patologickými změnami nebo dokonce v jejich nepřítomnosti, existuje řada nepříjemných pocitů (zpravidla parestézie).

Vlastnosti léčby
Při určování taktiky lékařského ošetření pacientů se zánětlivými onemocněními horních dýchacích cest je třeba pamatovat na výskyt paradoxních reakcí na léky u starších osob. To usnadňuje řada faktorů: zhoršení zásobování tkání krví, nedostatek vitamínů, převaha excitačních procesů v nervovém systému atd. Ve stáří je navíc pozorována změna citlivosti na léky [7].

Mělo by být zdůrazněno, že četnost komplikací se zvyšuje u starších osob. Takže, za 60 let, se zvyšuje o 2 krát, a po 70 letech - 7 krát. Důvodem je skutečnost, že ve stáří je u jednoho pacienta často diagnostikováno několik onemocnění, což je průměrně 5-6 tzv. Souběžných onemocnění, a proto se zvyšuje spotřeba léků.

V tomto ohledu je u starších osob preferována spíše monofonní než polyfarmakoterapie a je nutné vzít v úvahu interakci léčiv.

Charakteristiky farmakokinetiky u starších osob jsou primárně způsobeny funkčními poruchami gastrointestinálního traktu (GIT), jater, ledvin a dalších orgánů. S věkem se absorpce léků zpomaluje, mění se jejich distribuce v těle, narušuje se metabolismus léčiv v játrech a vylučování je sníženo v důsledku funkčního poškození ledvin.

Snížený průtok krve a periferní cirkulace může prodloužit dobu oběhu léků a změnit jejich distribuci, vést ke kumulaci některých léků, ke zvýšení počtu nežádoucích účinků. U pacientů starších věkových skupin se proto zvyšuje riziko intoxikace léky, a to i při použití středních dávek léků [7].

V tomto ohledu je jedním z nejúčinnějších a nejbezpečnějších způsobů léčby zánětlivých onemocnění horních cest dýchacích u starších osob a starších osob použití lokálních činidel. Tento typ léčby s dodáváním léku přímo do léze má extrémně nízké procento vedlejších účinků. V případě použití lokálních antibakteriálních činidel nebyl pozorován vývoj rezistence mezi bakteriemi, neexistuje výběr rezistentních kmenů mikroorganismů.

Přirozeně, rozvoj středně závažné a závažné sinusitidy s přítomností výrazných známek intoxikace nelze vyloučit ze systémových antibiotik (léky volby jsou amino-chráněné peniciliny: amoxicilin klavulanát, cefalosporiny II - III generace, pozdní fluorochinolony) [8]. Riziko vzniku komplikací sinusitidy u starších osob nás v této situaci nutí neprodleně se obrátit na obecnou antibakteriální terapii. Neměli bychom však zapomenout na dostatečně velké procento virové rinosinusitidy (přibližně třetina případů), kdy systémová antibiotika mohou být škodlivá u pacientů této věkové skupiny.

Také při rozhodování o antibakteriální léčbě ve vývoji anginy pectoris je třeba věnovat zvýšenou pozornost. Není pochyb o tom, že streptokoková tonzilitida vyžaduje použití systémových antibiotik (léky volby jsou skupina penicilinu, cefalosporiny II - III generace, s nesnášenlivostí, z nichž mohou být použity makrolidy). Ale tento typ anginy u starších osob je mnohem méně častý než v mladém věku. Mnohem častější jsou akutní záněty hltanu, které nemají streptokokovou etiologii.

Z lokálních přípravků je stále relevantní použití fyuzafyunzinu s časnými projevy rinosinusitidy, faryngitidy nebo laryngitidy virové a bakteriální etiologie. Kombinace antibakteriálních a protizánětlivých účinků léčiva v mnoha ohledech umožňuje jeho omezení na monoterapii. Lék je dokonale kombinován se systémovými antibiotiky, pokud to vyžaduje klinický obraz onemocnění.

Taková činidla jako framycetinsulfát, polydex s fenylefrinem (nosní kapky a sprej) mají výrazný lokální antibakteriální účinek. Složení těchto složek zahrnuje složky, které mají antibakteriální (neomycin a polymyxin), protizánětlivé, anti-edematózní, hyposensitizující (dexamethason), mírný vazokonstrikční účinek (fenylefrin). Je však důležité si uvědomit, že v důsledku poklesu vazomotorických reakcí nosní konchové sliznice v důsledku stárnutí vazokonstrikčních kapek mají vazokonstrikční kapky nižší účinek u starších osob než u mladších pacientů.

Najde použití a množství jiných kombinovaných drog místní akce. Gikomycin-teva se používá ve formě nosních kapek, jejichž aktivními složkami jsou širokospektré aminoglykosidové antibiotikum neomycin a hydrokortison; vibrocyl, který obsahuje sympatomimetikum fenylefrin a antagonista H1-histaminových receptorů dimetinden [9]. Lék "Evkabal", obsahující extrakty eukalyptu, jedle, kafru, jitrocelu, má protizánětlivý a změkčující účinek, stejně jako pinosol, který má vždy blahodárný účinek na sliznici u starších osob.

Potřeba ovlivňovat mukociliární transport diktuje vhodnost použití mucoregulačních léků, které ředí viskózní sekreci, nutí její odtok a pozitivně ovlivňují funkci řasnatého epitelu. V tomto ohledu je velmi účinné použití lokálního kombinovaného přípravku "Rinofluimucil", který má přímý mukolytický účinek způsobený acetylcysteinem, a také díky thaminoheptenům mírný vazokonstriktorový účinek. Přítomnost tekutých forem fluimucilu vám navíc umožňuje použití ve formě inhalace, a to i formou nebulizátorové terapie. Účinné odstranění viskózního hlenu během inhalační léčby je důležité u starších pacientů s kombinací zánětů a atrofických změn v sliznici nosní dutiny a hltanu. Vysoké náklady na vybavení mají bohužel určité sociální omezení.

Fluimucil může být vložen do dutiny čelistní dutiny během vpichu. V jiné formě léku (fluimucil - antibiotikum), kombinace širokospektrého antibiotika - thiamfenicolu a acetylcysteinu mukolytického umožňuje úspěšně bojovat proti bakteriálnímu zánětu při mytí maxilární dutiny během její drenáže.

V poslední době se intranasální steroidy (flutikason-furoát, beklometason, mometason furoát atd.) Používají stále častěji při komplexním léčení pacientů se zánětlivou rinosinusitidou, což umožňuje významně snížit edém sliznice nosní dutiny, podporuje odblokování přirozených kloubů a provzdušňování paranazálních dutin. Zvláště důležité je použití lokálních steroidů u pacientů se souběžnými alergickými projevy respiračního traktu v přítomnosti polypousových procesů v dutinách paranazálních dutin.

Vzhledem k častým stížnostem starších pacientů do sucha v nosní dutině, hltanu, tvorbě kůry, viskózních sekrecích, je účinné použití symptomatických zvlhčovačů sliznice, které přispívají k odstranění krusty. V tomto ohledu se užívají drogy Aqua-Maris, Salina atd. může být poměrně dlouhá.

Při zánětlivých onemocněních hltanu je stále důležité použití různých lokálních antiseptických přípravků. Jejich formy jsou různé: pilulky, pastilky nebo pastilky pro sání, aerosoly, kapaliny pro oplachování, zavlažování a inhalace.

Tyto léky mají mírné antiseptické, protizánětlivé, analgetické účinky. Léky obsahující chlorhexidin však nelze používat donekonečna a nekontrolovatelně (toxický účinek chlorhexidinu je součástí těchto léčiv) [10].

Některé přínos v léčbě zánětlivých onemocnění hltanu může mít léčivo „Imudon“ [11]. To je multivalentní antigenní komplex, který se skládá z 10 bakteriálních lyzátů, jakož i dvě původce houbových infekcí (Candida albicans a fusiformis fusiformis), často způsobující zánět v dutině ústní a hltanu. Imudon aktivuje fagocytózu, zvyšuje počet imunitních buněk, zvyšuje obsah lysozymu a sekreční IgA ve slinách. Pokud je to nutné, lék dobře s lokální nebo systémová antibiotika.

Řada léků mají určitou dráždí. Jejich použití u starších osob může způsobit zvýšené bolesti v krku, skřípavý, nepohodlné sucha. I když mají výrazný protizánětlivý účinek, pacienti v této věkové skupině podáván s určité poznámky. To je především přípravky obsahující jod deriváty (iodinol, Joks, vokadin, povidon-jod), propolis (proposol), sulfonamidy (bikarmint, ingalipt). Ale použití tradičních prostředků pro mazání sliznici hltanu 0,25% roztoku jódu v glycerinu (Lugolův roztok) u pacientů starších dostatečně snášeny.

Změkčující účinek na sliznici hltanu má dvakrát denně opláchnutí směsí stejných dílů glycerolu, mentolové vody a 70% alkoholu. Jedna dezertní lžička směsi se rozpustí v 0,5 šálku teplé vařené vody.

Účinná, neškodná a dobře tolerována u osob starších přípravků obsahujících bylinných éterických olejů a konzervačních látek, ale jejich účel je kontraindikován u pacientů, kteří jsou alergičtí na pyl.

Nicméně, léčba starších pacientů, kteří trpí onemocněním krku, lékař vyžaduje mnoho trpělivosti, angažovanost, mrtvice, přesvědčení o pacientech, že nemá vážné onemocnění, a tam jsou věkem změny sliznice hltanu, které vyžadují lékařskou péči.

Závěr
Věkové změny v horních dýchacích cestách u starších lidí, které přispívají k rozvoji zánětlivých onemocnění v těchto oblastech, v procesu biologického stárnutí, jsou důležité pro organismus jako celek a zejména pro dýchací cesty. Optimální a bezpečná regulace zánětu je možná spolu se systémovou léčbou s použitím lokálních činidel. Vlastnosti těchto léčiv působí na různé patogenetické vazby zánětu, což umožňuje, aby se v průběhu léčby braly v úvahu rysy staršího věku související s věkem.

LITERATURA

1. Yemelyanova E.A. Organizace lékařské péče pro seniory a senilní věk. Zdravotní péče. 1999; 5: 36–8.
2. Průvodce gerontologií a geriatrií. Svazek 4 / Ed. V. N. Yarygina, A.S. Melent'eva, M., 2003.
3. Shabalin V.V. Diagnostika poruch mukociliárního transportu při chronických zánětlivých onemocněních horních a dolních dýchacích cest. Gerontologie a geriatrie. 2001; 1: 120–6.
4. Sergeev S.V., Zenger V.G. Některé rysy léčby chronické frontální sinusitidy u starších a senilních pacientů. Gerontologie a geriatrie. 2001; 1: 280–3.
5. Dontsov V.I. Imunita a stárnutí: lymfocyty v regulaci potenciálu růstu tkání. Gerontologie a geriatrie. 2001; 1: 12–4.
6. Sinopalnikov A.I. Společensky získaná pneumonie u pacientů starších věkových skupin. Ošetřující lékař. 2003; 8: 16–22.
7. Borisov A.M. Farmakoterapie u starších osob. Gerontologie a geriatrie. 2001; 1: 33–36.
8. Strachunsky LS, Kamanin E.I., Tarasov A.A. Vliv antibiotické rezistence na volbu antimikrobiálních látek v otolaryngologii. Consilium medicum. 2001; 3 (8): 352–8.
9. Luchikhin L.A. Racionální přístupy k léčbě a prevenci respiračních infekcí. Consilium medicum. Nemoci dýchacího ústrojí, příloha: 9–11.
10. Kryukov A.I., Turovsky A.B. Symptomatická léčba některých onemocnění horních cest dýchacích. Consilium medicum. 2001; 3 (8): 378–84.
11. Lopatin A.S. Léčba akutní a chronické faryngitidy. Rus medu časopisů 2001; 9 (16–17): 694–703.