Atrofická rýma: příčiny, příznaky, způsob léčby

Chronický zánět nosní sliznice s časem vede ke vzniku lokálních degenerativně-dystrofických změn: center zhutnění a atrofie. U pacientů se rozvine atrofická rýma, která se projevuje porážkou téměř všech struktur nosu: nervových zakončení, krevních cév, kostní tkáně. Patologické příznaky onemocnění jsou suchý nos, výskyt hnisavého a tlustého sekrece, tvorba hrubých krust. Časem se nosní přepážka stává tenčí a deformovanou, čich je narušen, krátkodobé krvácení je možné.

Atrofická rýma podle stupně a prevalence slizničních lézí je rozdělena na omezenou a difuzní. V samostatné skupině rozlišují nebezpečné infekční onemocnění, ozen, který zaujímá zvláštní místo v patologii ORL. Příčinou onemocnění je Klebsiella ozenae. Mikroorganismus se množí na nosní sliznici a vyzařuje nepříjemný zápach, který nemocným vůbec nevadí. To je způsobeno atrofií nervových center zodpovědných za vůni.

Ženy trpí touto patologií mnohem častěji než muži. Onemocnění je pozorováno hlavně u dospělých starších 30 let. Osoby pubertální Caucasoid nebo Mongoloid závod jsou vystaveni rozvoji atrofické rýmy. Mulati, Arabové a černoši nikdy neměli nemoc.

Etiologie

Atrofická rýma podle původu je rozdělena do dvou forem: primární a sekundární. Příčiny primární atrofické rýmy nebyly identifikovány. Sekundární rýma se vyvíjí pod vlivem negativních environmentálních faktorů a různých dysfunkcí v těle.

Vývoj infekční atrofické rýmy vede k reprodukci některých bakterií v lidském těle: Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Bordetella, Mycoplasma.

Faktory přispívající k výskytu onemocnění:

• Dědičnost
• Ústavní dystrofie,
• Vysoké znečištění prachem a plynem,
• Nedostatek železa v těle,
• Hypovitaminóza,
• Nevyvážená výživa
• Špatné návyky
• Špatné klima
• Ozařování
• Rizika při práci
• Zneužívání vasokonstrikčních kapek,
• Stav po operaci nosu
• Psychogenní stres, zejména u adolescentů.

Nemoci vedoucí k rozvoji atrofické rýmy:

1. Gastritida, onemocnění žlučových kamenů, biliární dyskineze,
2. Hormonální selhání v těle,
3. Traumatické poranění nosu a kostí kostry obličeje,
4. Imunodeficience
5. Poruchy metabolismu,
6. Rhinoscleroma,
7. Specifická infekce syfilitiky nebo tuberkulózy,
8. Systémový lupus erythematosus, vaskulitida,
9. Chronický katar horních dýchacích cest.

Ozena je extrémní stupeň atrofického procesu. Etiologické faktory a patogenetické vazby ozenu nejsou přesně stanoveny. Existuje několik teorií jeho původu: endokrinní, dědičná, trofická, metabolická, funkční, psycho-neurogenní, mikrobiální, alternativní. Podle anatomické teorie se ozena vyvíjí u jedinců s vrozenými rysy - širokými nosními průchody a nosní dutinou. Patofyziologická teorie nám říká, že ozena je důsledkem chronického zánětu nosu, který se vyskytuje v těžké formě. Bakteriální teorie je potvrzena přítomností klinického materiálu Klebsiella ozena v bacposev. Neurogenní teorie: Ozena je způsobena dysfunkcí autonomního nervového systému. Endokrinní teorie: Ozena se vyvíjí u žen během menstruace, těhotenství a menopauzy.

Ozena se vyznačuje ředěním sliznice, zmenšením velikosti a počtu buněk, poškozením nervových vláken a žlázových struktur. Ciliární epitel je přeměněn na byt, krevní cévy se stávají tenkými a zanícenými, kostní tkáň je nahrazena vláknitou. Nos je zdeformovaný: stává se ve tvaru sedla nebo se podobá kachně ve tvaru. Dýchací orgán přestává fungovat normálně a být spolehlivým obráncem celého organismu proti patogenním mikrobům, které pronikají zvenčí.

Symptomatologie

Klinika atrofické rýmy se vyvíjí postupně. Zpočátku se u pacientů často vyvíjí zvýšená bakteriální rýma. Zánět je v přírodě katarální. Sliznice sliznice jsou postupně nahrazovány hnisavým, vyvíjí se infekční zánět nosní sliznice, který je doprovázen zesílením tajemství a tvorbou kůry. Přerušuje se prokrvení a výživa nosní sliznice, postupuje dystrofie.

• Jednoduchá atrofická rýma se projevuje suchými sliznicemi, tendencí k tvorbě kůry, nedostatkem chuti k jídlu, nespavostí, dýcháním v ústech a pískavými zvuky při vdechování, zhoršeným zápachem. Výtok z nosu se stává vzácným, viskózním, někdy i nosním. Pacienti mají pocit, že v nose je cizí těleso.
• Subatrofická rýma je zvláštním typem onemocnění, při kterém dochází k narušení nosní sliznice, začíná se sušit a zakrýt krustami. Morfologické a klinické příznaky patologie jsou mírně vyjádřeny. Někteří odborníci považují tuto formu za nezávislou nemoc, zatímco jiní ji považují za jeden ze stadií atrofické rýmy.
• Příznaky infekční atrofické rýmy jsou katarální jevy: kýchání, rýma, konjunktivitida, nízká nebo vysoká tělesná teplota. Pacienti jsou neklidní, nervózní, v noci špatně spí a jíst málo. Postupem času je na obou stranách čelisti asymetrie, nosní přepážka změkčuje a deformuje se. Tvář se stává opuchlá, pod očima se objeví otok.
• U pacientů s ozonem je zvětšena nosní dutina, sliznice je zředěna, bledá a suchá. V nose se vytváří hlen s ostrým nepříjemným zápachem a rychle vysychá. Hnisavý výtok, vyplňující nosní průchody, tvoří hrubé nažloutlé a nazelenalé kůry. Atrofický proces z nosní sliznice se často snižuje na hltanu, hrtanu a průdušnici, což se projevuje chrapotem a bolestivým kašlem. Od pacienta přichází plodný zápach. V důsledku poškození receptorů čichového analyzátoru se vyvíjí anosmie. Vzhledem k atrofii nervů v nose je narušena citlivost sliznice a pacienti necítí proud vdechovaného vzduchu. Zdá se jim, že nos je naplněn, i když nosní dutina je prázdná. Pacienti necítí vůni vycházející z nich. Zvláštní reakce ostatních vede děti do depresivního stavu a vede dospělé k depresi.

1. Anosmia,
2. Snížení lokální imunity
3. Zánět průdušnice, hrtanu a hltanu,
4. Deformace nosu
5. Zánět vedlejších nosních dutin,
6. Zánět oční bulvy,
7. Zánět ucha,
8. Neuralgie trojklaného nervu,
9. Pneumonie,
10. Meningitida
11. Patologie GI: dyspepsie, gastritida,
12. Deprese, apatie, neurastenie.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění začíná nasloucháním pacientovým stížnostem a všeobecnému vyšetření. Přítomnost plodových krust a anosmie umožňuje specialistovi podezření na toto onemocnění.

Poté zkontrolujte nosní dutinu - proveďte rinoskopii, během které se objeví světle růžová, suchá a matná sliznice. Přes to transfuze snadno zranitelné krevní cévy. V nosní dutině se vyskytují krusty žluto-zelené barvy. Nosní průchody jsou rozšířeny a skořápky jsou redukovány. Zadní stěna nosohltanu je snadno viditelná při rinoskopii.

Odnímatelná nosní sliznice a hltan jsou zasílány k bakteriologickému vyšetření v mikrobiologické laboratoři. V procesu studia mikroflóry nosní dutiny bakteriologové obvykle nacházejí monokulturu - Klebsiella vesenous nebo asociaci mikroorganismů.

Pro potvrzení navrhované diagnózy a vyloučení souběžné sinusitidy se pacienti posílají na tomografické nebo radiografické vyšetření dutin nosních dutin.

Léčba

• Čištění nosu. Nosní dutina je zavlažována fyziologickým roztokem nebo léky "Aquamaris", "Aqualo" "Dolphin". Sliznice je nutné zvlhčit a odstranit kůry. Pokud hustý výtok při nárazu nejde dobře, odstraní se nasální aspirátorem. V přítomnosti hnisavého obsahu v nose by se měl omýt dezinfekčním nebo antiseptickým roztokem - "Furacilin", "Dioxidin", "Miramistinom". K odstranění nosu krusty pomůže jakýkoliv rostlinný olej - rakytník řešetlákový, eukalyptus, olivový, broskev. Bavlněné tampony navlhčené v oleji a vstříknuté do nosu.

• Etiotropní léčba. Infekční atrofická rýma má bakteriální povahu. Chcete-li se zbavit patologie, provádět průběh léčby antibiotiky. Lék se volí v závislosti na citlivosti vybraného mikrobu. Obvykle pro orální podání zvolte širokospektrá antibiotika - "Amikacin", "Rifampicin", "Ciprofloxacin". Když se ozen, léky obsahující jód se používají ke snížení zápachu a k odstranění příčiny nemoci - antibiotik ve formě mastí, inhalací a tablet.
• Symptomatická léčba. Alkalické roztoky se používají ke zkapalnění hlenu. Jsou pohřbeni v nose nebo vdechováni. Také předepsané mukolytika ve formě nosního spreje nebo pro orální podání. Zjemňující masti a olejové kapky pomáhají snížit atrofii sliznic v nose. Pacienti předepsali mast "Linen", "Camphor", "Vaseline". Pro zlepšení mikrocirkulace a trofismu se používá "Pentoxifylline", "Trental", "Kurantil". Solcoseryl gel nebo mast pomáhá urychlit regenerační procesy a zlepšit metabolismus v tkáních.
• Ferrum Lek, Ferritin, Ferrokal, Hemofer jsou předepisovány pro osoby s nedostatkem železa v těle.
• Restaurativní a stimulační terapie - použití biogenních stimulantů, vitamínů A, B, mikroelementů. Pacienti podstoupí autohemotransfuzi, proteinovou terapii, vakcínovou terapii. K obecné léčbě patří klima a balneoterapie, procházky v jehličnatých lesích.
• Fyzioterapeutické postupy - helium-neonový laser, aeroionoterapie, elektroforéza, ultrafialové záření.

Správně zvolená konzervativní terapie může zlepšit stav sliznice, urychlit regenerační procesy, obnovit sekreci žlázových struktur.

Chirurgická léčba se provádí s významnou expanzí nosní konkávy a závažnou atrofií kostry nosu. Paliativní operace nejsou určeny k vyléčení pacienta, ale k usnadnění života. Během chirurgického zákroku se alo-, homo-a autografty implantují do nosní dutiny, aby se zmenšila její velikost nebo se mediální pohyb vnější stěny nosu. Pacienti jsou přidáváni na sliznici žlázy jejich přesazením z nosních dutin.

Konzervativní léčba atrofické rýmy je doplněna tradiční léčbou.

• Pacienti třikrát denně vdechují prášek suchého řasy třikrát denně po dobu 2 týdnů.
• Mořská voda - nejúčinnější nástroj v boji proti jakémukoli druhu rýmy, včetně atrofických. Je vyrobena z mořské soli a teplé vařené vody.
• Vnikne do nosu šípkový olej třikrát denně, aby se zabránilo tvorbě páchnoucích krust.
• Pro promývání nosní dutiny se používá vývar nebo infuze měsíčku a heřmánku.
• Pro léčbu infekční rýmy v nose je instalováno činidlo připravené ze dvou rozdrcených stroužků česneku a lžíce zahřátého rostlinného oleje.
• Šťáva z Aloe stimuluje regeneraci buněk. Jednou denně se umyjí nosem.
• Tinktura echinacea, lemongrass, Eleutherococcus, kopřivy, aby stimulovaly imunitní systém.

Prevence

Preventivní opatření k zabránění rozvoje patologie:

1. Dodržování důkladné hygieny nosu,
2. Využívání jednotlivých výrobků osobní péče,
3. Pravidelné užívání olejových nosních kapek,
4. Denní odstranění krusty z nosu,
5. Prevence hypovitaminózy,
6. Prevence stresu
7. Včasná léčba současných infekcí a patologií ORL,
8. Vedení temperačních postupů a regenerační gymnastiky,
9. Plně vitaminizované potraviny,
10. Udržujte optimální vnitřní klima.

Atrofická rýma

Atrofická rýma je patologie nosní sliznice chronického průběhu charakterizovaného degenerativními sklerotickými změnami (suchost a ztenčení nosní sliznice, atrofie kostní tkáně orgánu, vaskulární léze, nervová zakončení).

Důsledkem atrofických změn je ztráta čichu, deformace nosní přepážky, skvrny, ale časté krvácení z nosu. Onemocnění je diagnostikováno u zástupců naprosto všech věkových kategorií.

Nejcitlivější jsou k tomu obyvatelé ekologicky nepříznivých oblastí a oblastí s převažujícím suchým a horkým počasím.

Co to je?

Atrofická rýma je zánět stěn nosohltanu, který může být způsoben různými patogeny a negativními účinky na lidské tělo:

• Viry;
• Bakterie;
• Alergeny;
• Zaprášený vzduch, chemikálie;
• Systémová onemocnění;
• Dlouhý pobyt v zimě, atd.

Zánět sliznice postupně narušuje fungování řasnatých buněk a vede k patologickým poruchám. Navíc může být rýma způsobena přítomností systémových onemocnění, jako je endokrinní systém. Také léky nebo nedostatek vitamínů v lidském těle přispívá k rozvoji dysfunkcí dýchacích cest.

Příčiny atrofické formy

Atrofie je většinou vyvolána následujícími negativními účinky:

1. Dědičné faktory. Často dochází k přechodu sušení a dystrofických změn skořepiny z generace na generaci. Může být také spojován s jinými systémovými onemocněními (porucha gastrointestinálního traktu, endokrinní systém).
2. Infekce horních cest dýchacích. Pokud se intranasální zánět, sinusitida nebo jiné patologie způsobené patogenními mikroorganismy léčí nesprávně nebo ve špatnou dobu, pak se chronický edém změní na atrofickou rýmu.
3. Nepříznivé podmínky prostředí. Práce v nebezpečných zařízeních, kde jsou chemikálie, prašný vzduch nebo vysoký obsah plynu, mají také škodlivý vliv na dýchací systém. Komplikace mohou způsobit i domácí chemikálie, různé čističe s rozprašovacími tryskami.
4. Nedostatek železa. Častou příčinou vzniku onemocnění je právě nedostatek tohoto stopového prvku v těle.

Studie ukázaly, že deplece sekrečních buněk je vzájemně provázána. To znamená, že pokud má člověk dysfunkční procesy v gastrointestinálním traktu, například s gastritidou, pak s největší pravděpodobností v budoucnu postihne stejný problém horní dýchací cesty.

První známky

Pro jednoduchý AR jsou charakteristické následující vlastnosti:

• snížení vyprazdňování hlenu;
• tendence tvořit kůry, ale bez zápachu;
• potíže s dýcháním nosu;
• pocit sucha v nose;
• snížený čich;
• malé nosebleeds;
• podrážděnost, celková slabost.

Ozena se vyznačuje ostrou atrofií sliznice a kostními stěnami nosní dutiny. Na stěnách se rychle tvoří hrubé krusty s velmi nepříjemným zápachem. Po jejich odstranění, páchnoucí pach zmizí na chvíli, až do vytvoření nových krust. Pacient sám necítí tento pach kvůli atrofii receptorové zóny čichového analyzátoru.

Příznaky u dospělých

Příznaky atrofické rýmy u dospělých se objevují postupně. Zpočátku se u pacientů často vyvíjí zvýšená bakteriální rýma. Zánět je v přírodě katarální. Sliznice sliznice jsou postupně nahrazovány hnisavým, vyvíjí se infekční zánět nosní sliznice, který je doprovázen zesílením tajemství a tvorbou kůry. Přerušuje se prokrvení a výživa nosní sliznice, postupuje dystrofie.

1. Jednoduchá atrofická rýma se projevuje suchými sliznicemi, tendencí k tvorbě kůry, nedostatkem chuti k jídlu, nespavostí, dýcháním v ústech a pískavými zvuky při vdechování, zhoršeným zápachem. Výtok z nosu se stává vzácným, viskózním, někdy i nosním. Pacienti mají pocit, že v nose je cizí těleso.
2. Subatrofická rýma je zvláštním typem onemocnění, při kterém dochází k narušení nosní sliznice, začíná se sušit a zakrýt krustami. Morfologické a klinické příznaky patologie jsou mírně vyjádřeny. Někteří odborníci považují tuto formu za nezávislou nemoc, zatímco jiní ji považují za jeden ze stadií atrofické rýmy.
3. Příznaky infekční atrofické rýmy jsou katarální jevy: kýchání, rýma, konjunktivitida, nízká nebo vysoká tělesná teplota. Pacienti jsou neklidní, nervózní, v noci špatně spí a jíst málo. Postupem času je na obou stranách čelisti asymetrie, nosní přepážka změkčuje a deformuje se. Tvář se stává opuchlá, pod očima se objeví otok.
4. U pacientů s ozonem je zvětšena nosní dutina, sliznice je zředěna, bledá a suchá. V nose se vytváří hlen s ostrým nepříjemným zápachem a rychle vysychá. Hnisavý výtok, vyplňující nosní průchody, tvoří hrubé nažloutlé a nazelenalé kůry. Atrofický proces z nosní sliznice se často snižuje na hltanu, hrtanu a průdušnici, což se projevuje chrapotem a bolestivým kašlem. Od pacienta přichází plodný zápach. V důsledku poškození receptorů čichového analyzátoru se vyvíjí anosmie. Vzhledem k atrofii nervů v nose je narušena citlivost sliznice a pacienti necítí proud vdechovaného vzduchu. Zdá se jim, že nos je naplněn, i když nosní dutina je prázdná. Pacienti necítí vůni vycházející z nich. Zvláštní reakce ostatních vede děti do depresivního stavu a vede dospělé k depresi.

Důvodem neplánované konzultace s otolaryngologem mohou být takové obecné příznaky:

• suchost sliznice čichového orgánu;
• potíže s dýcháním nosem;
• abnormální tvorba kůr v dutině orgánů;
• pocit v nose, který je trvalý;
• občasné hubené nosy, které se snadno zastaví;
• svědění, pálení v nose.

Tyto běžné symptomy jsou nutně doprovázeny špatnou chutí k jídlu, poruchami spánku, nervozitou a bolestmi hlavy.

Jak odlišit běžné nachlazení od atrofických?

Časté nachlazení je zánětlivý proces nosní sliznice. To může nastat z různých důvodů: to je vliv patogenních mikroorganismů, alergenů a dalších faktorů, které vyvolávají onemocnění. Normální rýma se vyznačuje akutním průběhem s postupným nárůstem symptomů. Ale za předpokladu, že pacient má silnou imunitu nebo používá správný léčebný režim, onemocnění zmizí během 10-14 dnů.

Pro běžné nachlazení charakterizované třemi fázemi vývoje:

1. Během prvních 2-48 hodin pacient pociťuje těžké svědění a pocit pálení v nosních průchodech, je pozorována mírná hypertermie, pocit čichu se zhoršuje, vnímání chuti je narušeno, nosní dýchání je obtížné.
2. S aktivním vývojem viru v těle z nosu, je hojný výtok tekutého hlenu, nosní dýchání je komplikované, uši "klade", tělesná teplota stoupá, chuť k jídlu mizí, jsou slzy a časté kýchání.
3. Po 4-5 dnech se vylučovaný hlen stává silnějším, má hnisavou konzistenci. Od 7. dne začnou nosní průchody odstraňovat viry, sliznice postupně mizí a stav pacienta se zlepšuje.

Při atrofické rinitidě je suchost sliznice permanentní, prakticky neexistuje žádný slizniční výtok, ale nosní kongesce zůstává zachována. Kvůli krustám, které se tvoří v nose, vzniká pocit cizího tělesa, může dojít k menšímu krvácení.

Diagnostika odborníkem

Diagnóza je prováděna na základě stížností, anamnézy, výsledků laboratorních a instrumentálních metod výzkumu. Pacienti s AR si všimnou bolestivé suchosti v nose, viskózního výtoku s tvorbou krusty a obtížného dýchání.

Při vyšetření se pozoruje bledost kůže a viditelných sliznic a dýchání v ústech. Při AR při rinoskopii jsou stanoveny bledé atrofické sliznice.

Když ozen při provádění přední rinoskopie, jsou odhaleny následující příznaky:

• expanze nosní dutiny, která je spojena s poklesem dolních turbin;
• sliznice je světle růžová, tenká, lesklá;
• rozšířené nosní průchody naplněné tlustým tajemstvím kundičky;
• výtok, vysychání, tvoří kůry na stěnách nosní dutiny.

Atrofie sliznice a mušle vede k tomu, že při přední rinoskopii je zadní stěna nosohltanu volně vizualizována. Porušení může být rozšířeno nejen do nosní dutiny, ale také do hltanu, hrtanu a průdušnice.

Bakteriologická výsev u ozenu odhaluje Knobsiella vesenous.

Cytologické nebo histologické vyšetření nosní sliznice ozenem odhaluje:

• ostré ztenčení sliznice;
• ředění kostní tkáně mušlí a stěn nosu;
• metaplasie válcového epitelu ve vrstvené dlaždicovité vrstvě;
• snížení počtu sliznic;
• špatný vývoj nebo vymizení kavernózní tkáně;
• změny krevních cév typem obliterující endarteritidy;
• náhrada kostní tkáně pojivovou tkání.

Dále se provádí klinická analýza krve, stanoví se hladina železa a stanoví se radiografie nebo počítačová tomografie vedlejších nosních dutin.

Jak léčit atrofickou rýmu?

V případě atrofické rýmy je samoléčba nesmírně nežádoucí, protože během ní strávená doba, s největší pravděpodobností, bez úspěchu, bude patologie pokračovat. Při léčbě se vedle tradičních léků používá fyzioterapie, tradiční metody a v těžkých případech i operace.

Doma se léčba provádí pouze po návštěvě lékaře a dohodnutí se s ním na metodách, které mohou zahrnovat lidové prostředky. Taková terapie je vyloučena, pokud již dochází ke komplikacím ovlivňujícím plíce, mozek nebo všechny systémy a orgány.

Hospitalizace pacienta, který nemá komplikace, je nutná pouze tehdy, má-li vysoké riziko rozvoje nebo má indikaci pro chirurgickou léčbu.

Metoda terapie je volena výhradně ošetřujícím lékařem v závislosti na celkovém stavu pacienta a stadiu atrofické rýmy.

Léčba drogami

Léčba primárních a chronických (sekundárních) forem atrofické rýmy je komplexní. Zahrnuje několik oblastí terapeutických intervencí:

1. Etiotropní terapie je léčba, jejímž cílem je odstranit příčinu patologického procesu. Protože ve většině případů je jednou z příčin slizniční atrofie infekční léze, jsou předepsány antibakteriální látky širokého spektra aktivity. Které z nich závisí na typu patogenu, který je výsledkem baktereologického výzkumu. Zpravidla lékař předepíše Amikacin, Rifampicin nebo Ciprofloxacin.
2. Patogenetická terapie - aktivity, které jsou nezbytné pro zlepšení funkčního stavu nosní sliznice, pro které se používají hydratační prostředky Aqualor, Dolphin, Aquamaris. Tyto přípravky zahrnují mořskou vodu, která umožňuje provádět účinnou hydrataci. Dodává se ve formě kapiček nebo aerosolu. Je důležité sledovat dostatečnou vlhkost vzduchu doma (můžete ji zvýšit pomocí moderních domácích zvlhčovačů). V přítomnosti hnisavých obsahů v nosních průchodech se používají antiseptické roztoky - to jsou Furacilin Dioxidin a Miramistin. Pro zlepšení krevního oběhu používejte masť Trental a Pentoxifylline. Aktivovat proces hojení atrofických změn - Solcoseryl.
3. Symptomatická léčba je zaměřena na zlepšení dýchání, ředění hlenu, pro které se kombinovaná léčiva používají k léčbě atrofické rýmy, jako jsou mukolytika - Rinofluimucil a Sinuforte. Zvlhčování nosních cest, aby se zabránilo tvorbě suchých krust, je produkováno vazelínou a mastí z kafru.

Konzervativní léčba atrofické rýmy u dospělých a dětí se provádí dlouhými dráhami, které zlepšují stav. Během remisního období následují obecná doporučení zaměřená na prevenci exacerbací a klíčovým bodem zde budou procedury zvlhčování.

Fyzioterapie

Je prokázáno, že fyzikální postupy zlepšují krevní oběh v slizničních tkáních a snižují jeho atrofii. Hlavní postupy jsou:

• elektroforéza;
• helium-neonový laser;
• ultrafialové záření;
• induktotermie nosní dutiny;
• aeroionoterapie.

Léčba s využitím fyzioterapie se provádí podle přísných lékařských doporučení.

Chirurgická léčba

Pokud by konzervativní metody nemohly zlepšit stav nosní sliznice, zvažuje se otázka chirurgického zákroku. Operace je předepsána pro výrazné rozšíření nosních průchodů a šíření atrofického procesu na kosti, chrupavkové struktury. Chirurgický zákrok je prováděn s paliativním cílem, protože není možné zcela vyléčit osobu z nemoci. Operace se provádí za účelem zmírnění stavu pacienta a zlepšení kvality života.

Během operace se provádí implantace allo-, auto-, homotransplantátů do nosních dutin, aby se snížil jejich lumen. Někdy je znázorněn pohyb střední stěny nosu. Žlázy jsou odstraněny z nosních dutin, aby byly transplantovány do sliznice nosních dutin. To vám umožní zajistit hydrataci sliznice, očistit ji od znečištění pohybem tajemství pomocí řasinky ve směru nozder.

Léčba ozeny

Ozen je zpracováván po dlouhou dobu. Pacienti po mnoho let jsou v lékárně. Pouze v případě, že onemocnění bylo zjištěno v první fázi, postačuje dostatečně krátký průběh léčby antibiotiky pro zotavení.

Při provádění ozenu:

1. Obecná terapie Předepsat antibiotika (streptomycin, gentamicin, monomitsin, cefalosporin). Není vhodné racionálně užívat tyto léky. Antibiotika se podávají topicky inhalací.
2. Obecná patogenetická terapie. Předepisují léky zvyšující imunitu, vitamíny. S intenzivní bolestí hlavy - analgetika. Vzhledem k tomu, že nemoc je plná sociálních obtíží, pacienti potřebují nenápadnou pozitivní psychoterapii.
3. Lokální terapie. Několikrát denně se nosní dutina očistí od hlenu, sušících kůry. Pro jejich změkčení použijte oleje. Pak jsou odstraněny a sliznice je potřísněna antiseptikem.
4. Fyzioterapie Provádí se pro zvlhčení sliznice, zlepšení krevního oběhu a trofismu.
5. Chirurgická léčba. Nutné pro paliativní zlepšení nosního dýchání. Nosní dutina je zúžena implantováním různých materiálů. Pomáhá, ale pouze v tom, že sliznice méně vysychá. Operace se doporučuje při atrofické rinitidě, neúčinnosti konzervativní léčby.

Vyjměte z lékárny a považujte pacienta za plně uzdravený, pokud k recidivě onemocnění nedojde během 5 let.

Lidové léky na léčbu

Prostředky tradiční medicíny také pomáhají v boji s atrofickou rýmou. Efektivní recepty:

• Infuze na bázi malinových listů, černého rybízu, brusinky a šípků: 1 polévková lžíce. Já směs směsi zalijeme sklenicí vroucí vody, necháme vařit 40 minut. Rozdělte na 3 části, aplikujte do 24 hodin po jídle.
• Odvar z šípků, kopřivy a černého rybízu. 1 polévková lžíce. Já přísady (poměr 3/3/1) nalijte 2 šálky vody, vařte 10 minut. Nechte vychladnout a vyluhujte po dobu 60 minut. Vezměte lék na 0,5 skla třikrát denně.
• Protizánětlivé činidlo. Tymiánová tráva, kořeny kozlíku, třezalka tečkovaná a máta se míchají v poměru 1/1/2/2, rozdrcují a přidávají do čaje. Pijte třikrát denně po jídle 0,5 šálky.
• Čistící roztok. Pro její přípravu potřebujete 2 lžičky. byliny, 2 šálky vařící vody. Nechte stát 2 hodiny.
• Infuze pro mytí a zmírnění zánětu. 1 lžička. květy heřmánku (měsíčku) vaří sklenici vroucí vody.
• Změkčovadla. Bezbolestné odstranění nosní krusty je možné pomocí nakládání olivového oleje s rakytníkem, který účinně eliminuje hnisavé sekrety a má antiseptický účinek.

Následující techniky pomáhají bojovat s ozonem (fetální atrofická rýma):

• Suchý mořský kale se rozemele na prášek. Inhalujte směs třikrát denně po dobu 2 týdnů.
• Pravidelná kapka nosu s několika kapkami oleje šípky odstraňuje nepěkný zápach a kortikální formace.
• Antiinfekční činidlo pro čtyřnásobnou denní instilaci. Rozemele 2 stroužky česneku, smícháme s 1 polévkovou lžící. Já rostlinný olej, zahřívejte 30 minut ve vodní lázni. Kmen a aplikujte 2 kapky.
• Regenerační činidlo. Připravené na bázi aloe. 1 polévková lžíce. Já džus vařit 0,5 šálky vařící vody. Výsledný odvar se používá k praní jednou denně.

Úplné vysazení z nemoci je zpravidla zaručeno až po užívání antibiotik. Lidové recepty nejsou schopny mít tak silný vliv na tělo, a proto je nejlépe využít jako další opatření.

Komplikace

Pokud tuto nemoc ignorujete, mohou se vyskytnout takové komplikace:

• anosmie - ztráta zápachu;
• snížená imunita;
• deformace nosu, zánět jeho vedlejších nosních dutin;
• lakrimonická faryngitida, laryngitida;
• zánět ucha;
• meningitida;
• pneumonie;
• tracheobronchitis;
• zánět oční bulvy;
• hnisavá sinusitida, etmoiditis, spenoiditis, frontální sinusitida;
• zánět hltanu, hrtanu, průdušnice;
• Patologii GI;
• trigeminální neuralgie;
• depresivní stavy, neurastenie, apatie.

Prevence

Aby se zabránilo zhoršení rýmy, je třeba se vyvarovat podchlazení, nesedejte v průvanu, zkuste větrat místnost, ale pouze v nepřítomnosti pacienta.

Nejlepším preventivním opatřením je zdravý životní styl a mírné vytvrzení těla. V dopoledních hodinách je třeba udělat lehkou gymnastiku, a ve večerních hodinách můžete běžet na stadionu nebo jít na procházky v parku. Zároveň se doporučuje dodržovat vlastní stravu, zvyšovat množství čerstvé zeleniny a ovoce ve stravě, s výjimkou alkoholu, mastných a kořeněných jídel.

Symptomy a léčba atrofické rýmy (ozena) u dospělých a dětí

Atrofická rýma je onemocnění, které je doprovázeno degenerací sliznic. Jeho extrémní forma je ozena, chronické onemocnění nosní dutiny, které má za následek zápach plodů, hnisavou rýmu a řídnutí kostních tkání.

Vlastnosti a příčiny nemoci

Když už mluvíme o tom, co je atrofická rýma, musíte zvážit 4 její hlavní formy.

1. Jednoduchá forma. Vyznačuje se viskózními sekrecemi malého objemu. Mezi hlavní příznaky jednoduché formy onemocnění patří suché sliznice, tvorba kůry, zhoršený zápach a dýchání nosu.
2. Subatrofní forma. Onemocnění je spojeno s těžkou podvýživou sliznic, jejich suchostí a drsnou strukturou.
3. Infekční forma. Toto onemocnění se vyznačuje atrofií sliznice s výrazným zánětlivým procesem. Je doprovázen horečkou, ztrátou chuti k jídlu, poruchami spánku, kýcháním, silným výtokem z nosu.
4. Ozena. Když už mluvíme o tom, co je Ozen, který se nazývá hlavní rys, přítomnost plodného zápachu z nosního průchodu a hnisavý výtok. Atrofické procesy zachycují nejen nos, ale také hrtan, průdušnici.

Vzhled onemocnění je ovlivněn těmito faktory:

• přítomnost znečištění ve vzduchu;
• suchý vzduch;
• podráždění sliznic chemickými látkami;
• přítomnost prodloužené alergické rýmy;
• dlouhodobé užívání vazokonstrikčních léčiv;
• genetická predispozice;
• nedostatek železa;
• přepětí a napětí.

Riziko vzniku atrofické rýmy jsou pacienti s onemocněním trávicího ústrojí, onemocněním žlučových kamenů, poškozeným imunitním systémem.

Dítě je vystaveno riziku vzniku patologie v případě kontaktu a traumatu nosních průchodů s cizími předměty, alergické reakce.

Klinická prezentace

Ozena a jiné druhy atrofické rýmy mají určité příznaky. Projev onemocnění je charakterizován:

• suchá sliznice nosu;
• přítomnost kůry;
• zhoršení nosního dýchání;
• menší krvácení;
• zhoršení zápachu;
• tlusté sekrety.

Kromě výše uvedených příznaků se mohou vyskytnout:

• plodný výtok s hnisavými výboji;
• silný paroxyzmální kašel;
• chrapot;
• narušení integrity nosních struktur.

Detekce patologie u dětí v raných stadiích je komplikována neschopností včas určit symptomy.

Diagnostické funkce

Před zahájením léčby atrofické rýmy je nutné podstoupit konzultaci a diagnostiku odborníkem. Vyšetření novorozenců, dětí středního věku a dospělých provádí pouze otolaryngolog.

Během úvodní konzultace se provádí sběr anamnestických dat, vyšetření stížností pacienta a vizuální vyšetření. Fetidní koryza, zelené krusty v nosních průchodech a řada dalších příznaků naznačují přítomnost onemocnění.

Přesná diagnóza je stanovena na základě řady studií:

• biologický krevní test;
• rinoskopie;
• rentgenové snímky, ultrazvuk nosní dutiny;
• bakteriologická analýza;
• faryngoskopie nebo laryngoskopie.

Bakteriologický nátěr z nosní dutiny umožňuje určit, zda je v sliznici patogen. Na základě ultrazvukových dat nebo rentgenových snímků je určeno, jak silně jsou tkáně atrofovány, zda jsou v nosní přepážce dutiny.

Pouze po komplexním vyšetření, specialista stanoví diagnózu atrofické rýmy. V případě částečné nebo úplné anosmie je diagnostikována suchá atrofická rýma. V přítomnosti fetální rýmy je diagnostikována Ozena.

Efektivní léčba

Poté, co se objevily první příznaky ozeny a léčba byla předepsána, léčebný režim musí být přísně dodržován. Podrobné dodržování instrukcí odborníka umožní vyléčit patologii v poměrně krátké době.

K léčbě onemocnění se používají dvě metody: konzervativní a chirurgická. Léčba léky zahrnuje užívání léků na očištění nosní dutiny, obnovení funkce sliznic, boj proti bakteriální infekci, provokující fetální rýmu. Chirurgický zákrok v případě atrofie kostní tkáně.

Konzervativní terapie

Léčba atrofické rýmy u dospělých a dětí je integrovaným přístupem.

1. Opláchnutí nosu. Pro čištění nosní dutiny se používají následující čisticí prostředky: Aqualor, Aqua Maris, Dolphin, Saline. Lék Aqualore soft sprcha, vhodnější pro léčbu nosu dítěte.
2. Antibakteriální terapie. Antibiotická léčba je nutná, když je ozena nakažlivá. Z nejúčinnějších léků emitují Ciprofloxacin, Amikacin, Rifampicin
3. Symptomatická léčba. Léčba je zaměřena na odstranění asociovaných symptomů onemocnění. Spočívá v užívání tablet k boji proti kašli, pomocí místních prostředků změkčit sliznici.
4. Fyzioterapie Ultrafialové záření, elektroforéza a další typy fyzioterapie mohou zlepšit účinnost léků a zkrátit dobu léčby.

S rozvojem onemocnění u dítěte je hlavní léčbou použití fyziologických roztoků pro mytí a zavlažování nosní dutiny. Předepsány jsou také schválené léky na obnovu sliznice a boj proti bakteriální infekci.

Chirurgický zákrok

Léčba atrofické rýmy a symptomů perforace septa vyžaduje důkladnější diagnostiku. V případě závažné změny struktury nosu je předepsán chirurgický zákrok.

Odborníci identifikují 3 oblasti činnosti:

• umístění implantátu;
• kostní štěp od jiného pacienta;
• transplantaci vlastní nedotčené kostní tkáně.

Po operaci je pacientovi předepsán průběh léčby. Zaměřuje se na co nejrychlejší zotavení, zvyšuje ochranné funkce těla.

Symptomy a léčba atrofické rýmy

Atrofická rýma se týká chronických onemocnění nosní dutiny, ve kterých je slizniční atrofie. Tato forma rýmy se významně liší od jiných forem rýmy. První stupeň je charakterizován suchostí sliznic a tvorbou hustého, žluto-zeleného hlenu, který je velmi obtížné vyhodit nos. Poté, co nosní sliznice vytvořila kůry, které vedou ke krvácení. Pokud je nemoc v běhu, pak výtok z nosu má plodný zápach. Během nemoci je čich v osobě redukován nebo zcela chybí.

Důvody

Atrofická rýma je chronická patologie, která se vyznačuje částečnou nebo úplnou atrofií nosní sliznice a nervových zakončení, která jsou v ní. Existuje primární a sekundární forma této rýmy.

Atrofická rýma se vyskytuje s určitými faktory. Příčiny onemocnění lze identifikovat následovně:

• Těžká deformace nosní sliznice, ke které došlo v důsledku chirurgického zákroku.
• Chronická sinusitida.
• Nedostatek živin v těle.
• Endokrinní poruchy.
• Radiační terapie.
• Některé infekční nemoci - syfilis, tuberkulóza a další.

Hlavní faktory, které přispívají k rozvoji atrofické rýmy, jsou:

• Puberta. Tato forma rýmy je často diagnostikována během puberty u dospívajících. Dívky jsou zároveň nemocnější častěji než chlapci.
• Lidé z Caucasoidských a mongolských ras jsou k této chorobě náchylnější než lidé z afrických zemí.
• Chronická atrofická rýma u dospělých se může vyvinout v důsledku nedostatku vitaminu A a D.
• Příčinou deformace nosní sliznice může být chronická anémie.
• Špatná ekologie v oblasti bydliště. Zničení sliznice může způsobit vážné znečištění prachem nebo plynem.
• K vyvolání nemoci mohou být původci infekčních onemocnění.
• Autoimunitní poruchy mohou také způsobit onemocnění.

Atrofická rýma může být dědičná. V tomto případě zástupci slabšího pohlaví onemocní častěji než muži.

U malých dětí je atrofická rýma velmi vzácná. Toto onemocnění je častější v adolescenci.

Symptomatologie

Symptomy a léčba atrofické rýmy se významně liší od jiných forem rýmy. Hlavní příznaky onemocnění jsou:

• Pocit silného sucha a těsnosti v nose, který dává pacientovi určité nepohodlí;
• V nosních průchodech se tvoří velké suché krusty, které představují vysoce vysušenou sliznici;
• Pokud se člověk snaží odstranit kůry, začíná krvácení. Není příliš hojná a dlouhotrvající. Jak choroba postupuje, krvácení se stává intenzivnějším;
• Nosní výtok získává velmi nepříjemný zápach;
• Časem atrofie ovlivňuje nervová zakončení, a proto se cítí čich osoby. Při atrofické rýmě necítí člověk ani velmi ostré pachy.

Když je nemoc spuštěna, nosní sliznice je tak narušena, že časem to vede k perforaci nosní přepážky. Léčba takové nemoci by měla být včasná, když se objeví první příznaky, měli byste okamžitě jít do nemocnice.

Kromě hlavních symptomů onemocnění lze pozorovat i související symptomy, které zahrnují tyto stavy:

• Obecná malátnost;
• Atypická slabost;
• Poruchy spánku;
• Únava;
• Bolest v obličeji.

První příznaky atrofické rýmy se mohou objevit již v dětství, ale poslední stadium se vyvíjí až po 40 letech věku.

Při atrofii nosní sliznice není pozorován znatelný trhlin a nazální kongesce.

Diagnostika

Zkušený ORL lékař rychle provede správnou diagnózu a předepíše odpovídající léčbu. Změny v sliznicích lze pozorovat během rinoskopie. Nosní sliznice bude bledá, zředěná a pokrytá četnými krustami.

Diagnóza může pomoci dát pacientovi stížnosti a výsledky vyšetření. V případě potřeby lékař předepíše bakteriologické studie nosního výtoku. Pokud má pacient atrofickou rýmu, pak bakposev odhalí kenbsiella cochum.

Za účelem rozlišení jednoduché atrofické rýmy s ozenem se lékař domnívá, že:

• Pokud má pacient jednoduchou atrofickou rýmu, je pozorována pouze atrofie nosní sliznice. Když Ozen, kostní struktury procházejí změnami, což vede k deformaci nosu;
• Když ozen, čich je naprosto chybí, zatímco s jednoduchou atrofickou rýmou, osoba jen částečně necítí.

Pro potvrzení diagnózy pacienta může být předepsána počítačová tomografie nebo rentgen. Tyto postupy jsou nezbytné k rozlišení sinusitidy od rýmy. Symptomy těchto onemocnění jsou poněkud podobné, ale k léčbě sinusitidy je třeba mnohem méně úsilí. Prostřednictvím tomografie a rentgenového záření lékař určí stupeň poškození kostí nosu, aby bylo možné určit možnost chirurgické léčby.

Atrofická rýma je obtížně léčitelná. Někdy terapie pouze pomáhá zmírnit hlavní příznaky onemocnění.

Léčba

Je nutné léčit atrofickou rýmu komplexním způsobem, pouze v tomto případě je možné dosáhnout, ne-li úplné uzdravení, pak alespoň prodloužené remise. Léčba se provádí vždy konzistentně, s použitím následujících metod:

• Mytí nosní dutiny. Nos se pravidelně promyje fyziologickým roztokem. Nejlepší je použít hotové farmaceutické přípravky - Aquamaris, Aqualor nebo Physiomer. Je přípustné umýt nosní průchody normálním fyziologickým roztokem, zakoupeným v lékárenském řetězci. Tyto léky zvlhčují a změkčují sliznice, v důsledku praní jsou některé suché kůry snadno odstraněny z nosu;

Opláchnutí nosních cest může být roztokem soli nebo mořské soli. V tomto případě na 1 litr teplé vody vezměte 1 lžičku s kopcem sušiny.

• Pokud byla patologie objevena včas, pak jsou v počáteční fázi různé prostředky ve formě mastí, lékařských krémů nebo roztoků, které pomáhají zvlhčit sliznici. Lékaři nejčastěji předepisují mast Vishnevsky, olejovitý roztok propolisu a masti šípkovou. Mohou být použity olejové roztoky vitamínů A a E. Pro ošetření nosních průchodů se používají bavlněné nebo gázové turundy, které jsou navlhčeny v léčivech a pak vloženy do nosních průchodů. Je velmi důležité zajistit, aby turudy nevyschly, musí být pravidelně zvlhčovány v lékařských přípravcích;
• Pokud jsou krusty v nose velmi tvrdé a existuje mnoho z nich, pak je možné před jejich odstraněním předepsat alkalické roztoky. V některých případech lékaři doporučují propláchnutí nosních cest slabě alkalickou minerální vodou;
• Pokud je onemocnění způsobeno patogenními bakteriemi, je nutné použít lokální antibakteriální léčiva. Tyto léky jsou vždy voleny lékařem individuálně, s ohledem na citlivost mikroorganismů;
• V případě, že je v nose vytvořen viskózní hlen, který je obtížně vyfouknut nosem, jsou předepsány lokální léky, které ho zkapalňují;
• Pokud je nosní sliznice pokryta mukopurulentním plakem, doporučuje se umyt nosní cesty antiseptickými roztoky. K tomuto účelu můžete použít slabý roztok manganistanu draselného, ​​peroxid vodíku, ředěný ve vodě a slabý roztok sody. Pro rehabilitaci nosní dutiny můžete použít lék Dioxidin. Po umytí nosu a odstranění krusty je sliznice nutně potřena mastí Vishnevsky nebo mastí Sintamycin, aby se navlhčila;
• Předepisují se biostimulancia, která pomáhají posilovat imunitní systém a zvyšují celkový tón. Taková léčiva zahrnují vitamínové komplexy, aloe extrakt a splenin;
• Ošetření je doplněno inhalací nebulizátorem. Pro tento postup se používají alkalické nebo olejové roztoky. Po inhalaci kůry změknou a jsou snadno oddělitelné od sliznice.

Pokud je atrofická rýma příliš pokročilá a konzervativní metody léčby pomáhají slabě, pak se uchýlí k chirurgickému zákroku. Existuje několik metod operací, ale všechny se zredukují na snížení lumen nosních průchodů, což sníží průtok vzduchu. Je to proud vzduchu, který pomáhá sliznicím vysychat v nose.

Nejběžnější praxí je zavedení speciální teflonové pasty do nosních kanálků, která vyplňuje prostor submukózy a viditelně zužuje nosní průchody. Může být provedena separace a další posunutí boční stěny nosu. Ve výjimečných případech může lékař provést přenos kanálu příušní žlázy do nosní sliznice a speciální dutiny umístěné nad horní čelistí.

Pro zúžení nosních průchodů lze použít speciální implantáty z bezpečného syntetického materiálu. Tyto implantáty jsou vyrobeny z hypoalergenních materiálů a pacienti je obvykle dobře snášejí.

Chirurgie je extrémním měřítkem, když nic nepomáhá. Ale ani v tomto případě není pacient vždy schopen se plně zotavit.

Charakteristika průběhu atrofické rýmy u dětí

Atrofická rýma je u dětí diagnostikována mnohem méně než u dospělých. Často se nemoc projevuje v adolescenci, i když může začít dříve. Hlavní důvody, které vyvolávají vývoj patologie u dítěte, jsou:

• Častá infekční onemocnění;
• Endokrinní onemocnění;
• Patologie trávicího traktu;
• Narušení hormonální rovnováhy během puberty;
• Nedostatek vitamínů a živin;
• Anémie

Nosní sliznice může být mechanicky poškozena, stejně jako při různých chirurgických zákrocích.

Příčinou atrofické rýmy u dětí se často stává nadměrné užívání vasokonstrikčních kapek při léčbě rýmy.

Nadměrně suchý vnitřní vzduch, stejně jako nepříznivá ekologická situace v regionu, může vyvolat nemoc. Malé děti trpí atrofickou rýmou, mají-li dědičnou predispozici.

Ve vzácných případech je dětem diagnostikována ozena - typ atrofické rýmy, kterou komplikuje bakteriální infekce. Nejčastěji je to pozorováno u dětí se sníženou imunitou.

Příznaky nemoci u dítěte

Abychom pochopili, že dítě má atrofickou rýmu, je to možné některými příznaky.

• Hluboké a skvrnité výboje se pravidelně objevují z nosu;
• Na sliznici nosních cest jsou tvrdé krusty;
• Pokud jsou kůry odstraněny, dochází k mírnému krvácení;
• Nosní dýchání u dítěte je obtížné.

Starší děti si často stěžují na suchý nos a pocit pálení. Mohou existovat stížnosti, že pachy nejsou pociťovány nebo je jejich rozpoznání velmi obtížné. S atrofickou rýmou se dítě vždy stává podrážděným, narušuje spánek a nechutenství.

Pokud se bakteriální infekce spojila, pak je ve výboji přítomen hnis. Výtok z nosu a loupání sám o sobě získat plodný zápach.

Pro stanovení diagnózy může lékař před nosními průchody předepsat rentgen a bakposev.

Léčba dětí

Léčba atrofie nosní sliznice u dětí se liší od léčby u dospělých. Lékař předepíše léky ke změkčení nosní sliznice, antiseptik, mastí, které změkčují kůry a antibiotika, pokud je to nutné.

Rodiče by měli pravidelně odstraňovat kůry z nosu dítěte poté, co je změkčili. V obydlí je nutné udržovat pohodlnou teplotu a vlhkost, pokoje by měly být větrané často za každého počasí. Při léčbě této patologie je povinné pravidelné proplachování nosních průchodů fyziologickým roztokem nebo slanou vodou.

Pokud je onemocnění vyvoláno anémií, pak lékař předepíše léky na zvýšení hemoglobinu v krvi. Kromě toho jsou vitamínové komplexy rozhodně předepsány k posílení imunitního systému.

Je velmi důležité dodržovat všechna doporučení lékaře, pak bude léčba úspěšná.

Komplikace

Pokud atrofická rýma není dlouhodobě léčena nebo je léčena nesprávně, pak tyto komplikace vznikají:

• Sinusitida;
• Chronická bronchitida;
• Zánět plic;
• Faryngitida a laryngitida;
• Nemoci trávicího traktu.

S touto chorobou se sliznice nosu atrofuje a dítě se stává téměř zcela bezbranným proti virům a infekcím. Trvale snížená imunita předurčuje k častým infekčním onemocněním.

Atrofickou rýmu je třeba začít léčit co nejdříve. Při běhu je stav pacienta značně narušen. Tato choroba přináší osobě nepříjemné pocity a rozvoj ozeny ovlivňuje kvalitu života.