Antibiotika proti virům nebo bakteriím

V roce 1928 provedl anglický mikrobiolog Alexander Fleming zásadní objev. Plíseň se náhodou dostala do misky s kulturou infikovanou bakteriemi a bakterie zemřely. Fleming uzavřel: plíseň uvolnila látku, která bakterie zabila. Později vědci vytvořili na základě této aktivní složky první antibiotikum - penicilin, který zachránil životy mnoha vojáků během druhé světové války.

Chloramfenikol, tetracyklin a jiná antibiotika následovala jej. Zdálo se, že končí infekčními chorobami. Dnes se na trhu prodává asi 700 antibiotik, ale účinnost zázračných léků se neustále snižuje. Důvodem je skutečnost, že počet bakterií produkujících rezistenci vůči novým antibiotikům neustále roste. Bakterie se rychle množí a v nich se vyskytují náhodné genetické změny, „spontánní mutace“. To znamená, že mezi miliony bakterií kolem nás je vždy několik mutantů s novými charakteristikami a obrannými mechanismy.

Bakterie, které přežily napadení antibiotiky, se množí ještě rychleji. Někteří mění své stěny, takže antibiotika přes ně nemohou proniknout. Jiní najdou způsob, jak připravit antibiotika o chemickou účinnost. Vytvoření všech nových léků, člověk sám zavádí faktor výběru. Výsledkem je, že mikroorganismy rezistentní na antibiotika přežijí a rozmnožují své ochranné vlastnosti na další generace bakterií. Tento boj pokračuje a bude pokračovat donekonečna. Pokud má člověk infikovaný rezistentními bakteriemi štěstí, imunitní systém je zničí.

V opačném případě se nemoc po dočasném zlepšení zvýší nebo vrátí. Pouze v roce 2004 se v Rusku prodávala antibiotika ve výši 350 milionů dolarů. Pokud jde o tržby, tyto drogy s jistotou zaujímají třetí místo mezi ostatními skupinami drog. Podle nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace by všechna antibiotika měla být prodávána na lékařský předpis, ale ve skutečnosti jsou téměř všechny komerčně dostupné. Lékárníci tvrdí, že je obtížné organizovat kontrolu receptů. Ale pokud je zavedena kontrola drog, tak proč ne dělat totéž pro antibiotika?

Kromě toho často používáme širokospektrální antibiotika místo toho, abychom identifikovali specifický patogen a zabývali se ním.

Účel léčiva by měl být založen na údajích o antibiotikách, které ukazují citlivost patogenu na různá antibiotika. Teprve pak bude účinek léčby pozitivní. Dávkování a délka léčby musí být také pečlivě vypočítány a pacienti musí striktně dodržovat pokyny lékaře. Příliš dlouhá antibiotika nemusí být o nic méně nebezpečná než předčasné ukončení léčby. Jednou z nejčastějších chyb je, že pacienti přestávají užívat léky příliš brzy, cítí se lépe.

Nejodolnější bakterie, které jsou dočasně postiženy, ale nejsou zabity, mohou obnovit svou sílu a začít se množit. Pacient má recidivu a bakterie jsou méně náchylné k drogám. Pacient s infarktem, umírající v nemocnici na zápal plic, epidemie v porodnici způsobená pyocyanickou tyčí, je nejhorší noční můrou každého epidemiologa. Existuje asi sto druhů patogenů nozokomiálních infekcí a 20 procent z nich jsou bakterie, které by měly být potlačeny antibiotiky. Výskyt těchto infekcí závisí na profilu oddělení. V chirurgii a novorozeneckých odděleních se jedná o jedno až tři procenta počtu pacientů a při resuscitaci může být toto číslo až dvacet procent.

Kauzativní činitelé nozokomiálních infekcí mají mnohonásobnou rezistenci na antibiotika. Například 70-80 procent stafylokoků není náchylných k penicilinu a pyocyanická tyčinka ve 30 procentech případů je rezistentní na všechna antibiotika.

Další nepříjemnou vlastností původců nozokomiálních infekcí je schopnost tvořit mnohobuněčná společenství, tzv. Biofilmy, které se vyznačují zvýšenou odolností vůči životnímu prostředí, včetně účinků antibiotik. V důsledku vývoje medicíny se zvyšuje délka života a pacienti, kteří byli v minulosti odsouzeni k zániku, mohou být ušetřeni díky komplexním operacím, včetně transplantací orgánů. Ale musíte zaplatit za všechno. Tento proces znamená, že počet lidí ohrožených infekcí neustále roste. Starší lidé mají obecně slabší imunitní systém a pro ty, kteří podstoupili obtížnou operaci, je uměle potlačován antibiotiky.

Tři zlatá pravidla pro pacienta. Pacienti mohou také přispět ke snížení mikrobiální rezistence na antibiotika.
1. Netrvejte na tom, že Vám byla předepsána antibiotika. Zeptejte se svého lékaře, zda existují jiné způsoby léčby Vašeho onemocnění.
2. Vezměte antibiotika v souladu s předepsanou dávkou a po stanovenou dobu.
3. Neužívejte antibiotika bez lékařského předpisu, i když jsou komerčně dostupná. Ale nebezpečí hrozí nejen starším a nemocným. Varování Světové zdravotnické organizace o oživení klasických infekčních nemocí, včetně tuberkulózy a pneumonie, nejsou přehnané. A antibiotická rezistence hraje významnou roli.

Antibiotika se také používají k léčbě hospodářských zvířat a drůbeže. V současné době používá veterinární lékařství téměř stejná antibiotika, která se používají k léčbě lidí. Lék často dostává všechna hospodářská zvířata na farmu najednou, protože selektivní léčba nemocných zvířat vyžaduje mnoho času. Tato politika také přispívá k šíření antibiotické rezistence. Naštěstí téměř všechny bakterie umírají během tepelného ošetření, ale pokud je člověk v procesu vaření masa nebo drůbeže nedbalý, mohou se patogeny dostat do lidského těla.

Plně a trvale zachraňovat lidstvo před antibiotickou rezistencí je nemožné. Vyvodíme-li analogii s východní filosofií, pak antibakteriální drogy a odolnost mikroorganismů k nim jsou neoddělitelné jako „yin“ a „yang“. Je nutné vytvořit strategii, která zpomalí šíření rezistentních mikrobů. Existují však způsoby, jak bojovat proti šíření antibiotické rezistence.

Existuje celá řada veřejných organizací v Rusku, v Moskvě Aliance klinických chemoterapeutů a mikrobiologů, ve Smolensku Meziregionální asociace klinických mikrobiologů a chemoterapeutů, kteří se zabývají otázkou odporu a vynakládají úsilí, aby tomuto problému poskytli status národní priority. V nemocniční hygieně je třeba začít s drakonickými opatřeními, například nenechat pacienty navštěvovat nemocné, ale dobře si umýt ruce a správně provádět čištění. Nejlepším opatřením k prevenci propuknutí nozokomiálních infekcí je každoroční uzavření nemocnice nebo oddělení pro dezinfekci během jednoho měsíce.

Jednou z alternativ léčby antibiotiky je profylaktické očkování. Lidé všech věkových kategorií by měli být každých deset let znovu očkováni proti tetanu a záškrtu. Co se týče použití pneumokokových vakcín, světová praxe naznačuje, že je vhodné očkovat lidi z rizikové skupiny, zejména starších osob, u nichž je vysoké riziko úmrtí při výskytu pneumonie.

Antibiotika pro bakteriální a virové infekce: současné problémy léčby

Mnoho lidí bere antibiotika na virové infekce bez předepsání lékaře nevědomky. To má za následek zbytečné výdaje a zdravotní problémy. Pediatr E. Komarovsky v jedné ze svých publikací se ptá: „Jak být?“. Známý lékař navrhuje zapamatovat si pravdu: „virové infekce nejsou léčeny antibiotiky“.

Viry - nebuněčná tělesa volně žijících živočichů

Mezi mikroskopickými patogeny virové infekce zaujímá zvláštní místo. Ruští vědci a lékaři se domnívají, že viry nepatří k mikrobům - skupině, která kombinuje bakterie, houby a protozoa. Publikace v anglickém jazyce klasifikují viry jako mikroorganismy - zvířata, jejichž velikost se měří v mikrometrech (1 μm = 0,001 mm).

Vlastnosti virových částic:

• Nemají buňky, buněčné stěny, plazmatické membrány.
• Skládají se z proteinů a RNA nebo DNA (genetický materiál).
• Velké viry mohou obsahovat tuky a sacharidy.
• Mimo buňky ukazují odpor, neumírají v kráteru sopky a na ledovci.

Viry se významně liší od bakterií, schopných žít a množit se pouze v cizích buňkách. Proto antibiotika nepůsobí na viry, i když způsobují smrt bakterií.

Antibiotika se používají pro bakteriální, některé houbové a protozoální infekce. „Cílem“ těchto léčiv jsou mikrobiální buňky, přesněji buněčné stěny, plazmatické membrány a organoidy, které reprodukují proteiny. Použití antibiotik proti virům připomíná střelbu vrabců z děla. Výjimka: chloramfenikol, tetracyklin může působit na velké viry, podobné malým buňkám o průměru 0,08–0,1 μm.

Antibiotika: včera a dnes

Velká a významná skupina látek objevená na přelomu XIX a XX století je stále doplňována novými sloučeninami. Jedná se o antibiotika, která inhibují růst, vývoj a reprodukci bakteriálních buněk, méně často - houby a protozoa. Nejprve byly takové léky získány pouze z hub a bakterií. Rozsáhlá rodina antibiotik mikrobiálního a rostlinného původu je nyní doplněna polosyntetickými a syntetickými antibakteriálními léky.

Populární drogy nějaké chvály, jiní kritizují. Mnoho antibiotik se užívá s virovou infekcí. Tento způsob léčby najde armádu fanoušků a stejný počet soupeřů. Dvojí vztah není často spojován s vlastnostmi drog, ale s neznalostí mechanismu působení na mikroorganismy.

Léčba nemocí, pro které nebyla původně zamýšlena antibiotika, nezrychlí zotavení.

Antibakteriální léčiva jsou nezbytná a nezbytná pro boj proti bakteriím, které jsou na ně citlivé. I v případě správné volby léčivého přípravku se výsledek léčby může lišit od očekávaného účinku. Hlavním důvodem je imunita patogenů získaných přirozeným výběrem, přenášená na nové generace.

Léky, jako chovatelé, nechávají naživu pouze ty nejodolnější infekční agens. Stále častěji antibiotika zabíjejí prospěšnou mikroflóru a neovlivňují patogeny. Ve vědeckých kruzích se diskutuje o vyhlídkách: zda je toto antibiotikum dobré, zda je nutné jej vyrobit. Omezení používání řady léčiv až do úplného zákazu.

Léčba anginy pectoris a SARS antibiotiky

Při infekci ryno-, adeno-, reoviry, patogeny parainfluenzy se objevují příznaky akutního zánětu nosu a hrdla. Časté nachlazení kojenců neztratí, ORVI u dospělých a dětí se vyvíjí kdykoliv během roku, ale častěji od listopadu do dubna. Příznaky zimy a chřipky se obvykle zvyšují večer, bolesti hlavy, horečka, rýma, bolest v krku.

Suchý jazyk čísel:

• Dospělí trpí virem bolesti v krku 2-4 krát ročně, malé děti - 6-10 krát ročně.
• Bakterie - příčina onemocnění hrdla ve 30% případů, během epidemií - 50%.
• Viry způsobují faryngitidu a bolest v krku u dětí ve 40% případů.
• V ostatních případech není původce těchto onemocnění u dospělých a dětí instalován.
• Děti nejsou přiměřeně předepisovány k pití antibiotik pro SARS v 90–95% případů.
• Antibiotika léčí virovou infekci u 6 z 10 dospělých pacientů.

Bohatý teplý nápoj a antipyretika pomáhají „projít“ celou noc. Ráno vzniká věčná otázka „Co dělat?“. Dospělí často pijí léky a jdou do práce. Malé děti jsou ponechány doma a je nazýván lékař, starší děti jsou převezeny na kliniku. Po vyšetření lékař předepíše léky a doporučuje domácí postupy. Mnoho rodičů okamžitě seznam zkontroluje a zjistí, zda existuje antibiotikum. Neberou v úvahu skutečnost SARS u dítěte.

Lékaři vědí, že virové infekce dýchacích cest nejsou léčeny antibiotiky, ale vzhledem ke zvyku nebo strachu z „něčeho takového“ předepisují tuto skupinu léků.

Jak poznamenal pediatr E. Komarovsky, lékaři mají standardní vysvětlení: "Zabránit bakteriálním komplikacím." Tato opatrnost je oprávněná, pokud malé dítě má akutní otitis media, existují známky bakteriální infekce.

Jaké nemoci jsou nutně léčeny antibiotiky:

• exacerbace chronické obstrukční plicní nemoci;
• streptokoková tonzilitida a faryngitida;
• akutní bakteriální sinusitida;
• akutní otitis media;
• pneumonie.

Před ošetřením krku antibakteriálními léky je nutné v laboratoři projít tamponem v krku. Počkejte 2-3 dny, získejte výsledek a vezměte si formulář s čísly, které obdrží lékař. Pokud jsou ve stěrku přítomny patogenní bakterie, specialista vybere antibiotika na základě výsledků mikrobiologického očkování. Pásy pro rychlou analýzu "Streptatest" umožňují 5-10 minut zjistit, zda je onemocnění způsobeno streptokokovou infekcí - nejčastější příčinou hnisavé angíny.

U onemocnění dýchacích cest lékaři předepisují antibakteriální léčiva bez stanovení patogenu 5 dnů po objevení se symptomů. Během této doby začíná silný imunitní systém bojovat s virovou infekcí. Když je léčba neúčinná, imunitní obrana je slabá, pak jsou předepsána antibiotika.

Viry + bakterie

Antibiotika jsou navržena tak, aby bojovala proti patogenním mikrobům, nepomohou vyrovnat se s virovou infekcí. Neexistují žádné buněčné stěny, membrány a ribozomy, které by mohly být ovlivněny antimikrobiálními látkami. Pro vyléčení virové choroby jsou zapotřebí jiné prostředky: Amantodin, Acyklovir, Ribavirin, Interferon.

Stává se, že lékaři předepisují antibiotika pro ARVI, a to kvůli vysoké pravděpodobnosti superinfekce. Takzvaný růst kolonie patogenních bakterií u virových nebo plísňových onemocnění.

Útok virů oslabuje imunitní systém, usnadňuje pronikání bakteriálních infekcí a dalších patogenů.

Léčba antibakteriálními léky je oprávněná v případě žluto-zeleného výtoku z nosu a ucha, komplikací virové anginy pectoris. V případě přistoupení bakteriální infekce se teplota zvýší na 38 ° C a vyšší. Pokud mikroby zasáhnou orgány močového systému, pak je v moči zákal a sediment. Infekční onemocnění bakteriálního původu mohou být identifikována štíhlou povahou stolice, přítomností krve nebo hnisu v ní.

Jak fungují antibakteriální léky

Antibakteriální léčiva nacházejí slabá místa mikrobiální buňky a napadají ji. Peniciliny a cefalosporiny působí venku - ničí buněčnou stěnu, blokují účast enzymů na jejím vzniku. Tetracyklin, erythromycin a gentamicin se váží na buněčné ribozomy a narušují syntézu proteinů. Cíl chinolonů - proteinů zapojených do čtení genetické informace z DNA.

Nukleové kyseliny virů jsou obsaženy v proteinové kapsli (kapsid). DNA nebo RNA různými způsoby pronikají do buněk rostliny, zvířete nebo osoby, po které začíná reprodukce nových virových částic. Peniciliny a cefalosporiny nepracují na viru, protože neexistuje buněčná stěna, nic není zničeno. Tetracyklin nenalezne bakteriální ribozom, který má být napaden.

Nekompatibilní virus a současná antibiotika. Tyto léky ovlivňují pouze určité skupiny mikrobů. Amoxicilin a ampicilin se používají pro streptokokové a pneumokokové infekce. Mykoplazmy a chlamydie reagují na erythromycin a další makrolidy.

Širokospektrální antibakteriální léčiva jsou účinná proti velké skupině mikrobů a velkých virů, ale není jich mnoho.

Jak správně zacházet s antibiotiky:

• Trvání léčby závisí na nemoci a léku, ale ne méně než 5 dnů.
• Děti mladší 8 let dostávají antibakteriální léčiva ve formě sirupu nebo suspenze.
• Aerosol "Bioparox" obsahuje lokální antibiotikum, které pomáhá léčit rýmu, sinusitidu, faryngitidu a bolest v krku.
• Současně s antibakteriálními léky dávají léky nebo doplňky stravy s mlékem a bifidobakteriemi, aby normalizovaly střevní mikroflóru.
• Musíte dodržovat dávkování, doporučení ohledně způsobu a trvání podávání antibiotika.
• S neúčinností léku lékař předepíše lék z jiné skupiny antibakteriálních látek.
• Pokud jste alergičtí na peniciliny, jsou předepsány makrolidy.

Pacienti v ordinaci často přemýšlejí, které antibiotikum je nejlepší. Mezi nejčastěji používané léky patří makrolidy. Mají širokou antimikrobiální aktivitu: inhibují růst a vývoj bakterií ovlivňujících dýchací orgány, ovlivňují chlamydii a mykoplazmy.

Z makrolidů pro léčbu infekcí horních dýchacích cest jsou výhodné azithromycin a klaritromycin. Azithromycin je dostačující k tomu, aby 5 dní 1 nebo 2 krát denně podával bakteriální bolest v krku. Během této doby se antibakteriální látka hromadí v ohnisku infekce a nadále působí na bakterie, které jsou na ni citlivé.

Azithromycin má navíc imunostimulační a protizánětlivý účinek.

Byl to azithromycin, který pediatr E. Komarovsky vyzval k odpovědi na otázku: „Jaká antibiotika se doporučují dětem s anginou pectoris?“. Lék je v současné době považován za bezpečný a účinný, ale jeho názor se může během několika let změnit. Doktor Komarovsky se svými rodiči také hovořil o problému, zda je možné léčit ARVI antibiotiky, a vysvětlil, že mnoho záleží na konkrétní situaci.

Problémy s antibiotiky

Negativní postoje k drogám jsou podporovány materiály národních a mezinárodních organizací. Jeden ze Světového dne práv spotřebitelů byl vyhlášen sloganem: "Vyjměte antibiotika z menu!". Odborníci Rospotrebnadzor vyšetřili 20 tisíc vzorků výrobků pro obsah léčiv. Jako součást mléka na policích skladů bylo nalezeno 1,1% antibiotik. Populace musí brát antibakteriální látky proti své vůli.

Nevýhody antibiotické léčby a konzumace výrobků s nimi:

• smrt podmíněně patogenních a prospěšných bakterií společně s patogenními mikroby;
• získání rezistence na léčiva přežívajícími mikroorganismy;
• otrava produkty rozkladu bakteriálních buněk;
• nerovnováha mikroflóry, dysbakterióza;
• alergické reakce na léky;
• reprodukce patogenních hub;
• zánětlivých onemocnění.

Pokud by byla jakákoliv bakteriální infekce léčena jedním antibiotikem, bylo by to jednodušší. Lék však může být neúčinný, protože mikrob je na něj necitlivý. Antibiotikum v léčbě virové infekce nenajde „cíle“, které by měly být zasaženy (buněčné stěny, ribozomy, plazmatické membrány).

Existují bakterie, které ničí antibakteriální léčiva pomocí enzymu beta-laktamázy. Léčba pak nepovede ke smrti patogenů, ale poškodí pouze prospěšnou mikroflóru. Beta-hemolytická streptokoková infekce je léčena cefalosporiny a amoxicilinem s kyselinou klavulanovou.

Rezistence nebo rezistence bakterií vůči antibiotikům

Mikroorganismy se stávají necitlivými na látky určené k jejich zničení. Odolnost se vyrábí již několik desetiletí, proto jsou antibakteriální látky vytvořené v minulém století považovány za méně účinné. Každý rok se objevují nové léky, většinou nejsou přírodního původu, jsou to polosyntetické nebo syntetické látky.

V Rusku má pneumokoky vysokou úroveň rezistence na doxycyklin - 30%, méně na makrolidy - 4–7%. V evropských zemích dosahuje pneumokoková rezistence vůči makrolidům 12–58%. Frekvence výskytu kmenů Hemophilus rezistentních na azithromycin je 1,5%.

Globálně vzrůstá imunita streptokoků skupiny A na makrolidy, ale v Rusku je tento ukazatel stále na úrovni 8%.

Odmítnutí užívat tyto léky pro nekomplikovanou ARVI, faryngitidu a bolest v krku virové etiologie pomůže snížit negativní účinky léčby antibiotiky. To není rozmary lékařů ani pacientů, ale zjištění odborníků ze Světové zdravotnické organizace. Antibiotika pomohou, když se imunitní systém nedokáže vyrovnat s infekcemi. Díky použití moderních antibakteriálních léků je regenerace rychlejší, riziko nebezpečných komplikací je sníženo.

Antibiotika proti bakteriím

Kirill Stasevich, biolog

Jak ukazují průzkumy veřejného mínění, 46% našich krajanů věří, že viry mohou být zabity antibiotiky.

Jaké jsou slabé stránky antibiotik u bakterií?

Za prvé, buněčná stěna. Každá buňka potřebuje nějakou hranici mezi ní a vnějším prostředím - bez toho nebude žádná buňka. Hranice je obvykle plazmatická membrána - dvojitá vrstva lipidů s proteiny, které se vznáší v tomto polotekutém povrchu. Bakterie však šly dále: kromě buněčné membrány vytvořily tzv. Buněčnou stěnu - poměrně silnou strukturu a navíc velmi složitou chemickou strukturu. Bakterie používají k tvorbě buněčné stěny řadu enzymů a pokud je tento proces narušen, bakterie pravděpodobně zemře. (Buněčná stěna také existuje v houbách, řasách a vyšších rostlinách, ale v nich je vytvořena na jiném chemickém základě.)

Zadruhé, bakterie, stejně jako všechny živé bytosti, se musí množit, a proto se musíte věnovat druhé kopii

dědičnou molekulu DNA, která by mohla být dána do buňky potomka. Na této druhé kopii pracují speciální proteiny zodpovědné za replikaci, tj. Pro duplikaci DNA. Syntéza DNA vyžaduje „stavební materiál“, to znamená, že dusíkaté báze, z nichž DNA sestává, a které v něm tvoří „slova“ genetického kódu. Syntéza základních cihel je opět prováděna specializovanými proteiny.

Třetím cílem antibiotik je translace nebo biosyntéza proteinů. Je známo, že DNA je velmi vhodná pro ukládání dědičných informací, ale čtení informací z ní pro syntézu proteinů není příliš pohodlné. Existuje tedy mediátor mezi DNA a proteiny - messenger RNA. Nejdříve se z DNA odebere kopie RNA - tento proces se nazývá transkripce a poté se na RNA vyskytuje syntéza proteinu. Provádí se ribozomy, což jsou komplexní a velké komplexy proteinů a speciálních molekul RNA, stejně jako řada proteinů, které pomáhají ribozomům vyrovnat se s jejich úkolem.

Většina antibiotik v boji proti bakteriím „napadá“ jeden z těchto tří hlavních cílů - buněčnou stěnu, syntézu DNA a syntézu proteinů v bakteriích.

Například stěna bakteriálních buněk je cílem dobře známého antibiotického penicilinu: blokuje enzymy, se kterými bakterie buduje svůj vnější obal. Pokud aplikujete erythromycin, gentamicin nebo tetracyklin, bakterie již nebudou syntetizovat proteiny. Tato antibiotika se váží na ribozomy, takže se zastaví translace (i když specifické způsoby působení na ribozom a syntézu proteinů se liší pro erythromycin, gentamicin a tetracyklin). Chinolony inhibují práci bakteriálních proteinů, které jsou nezbytné pro rozpojování řetězců DNA; bez toho nemůže být DNA správně zkopírována (nebo replikována) a chyby kopírování vedou ke smrti bakterií. Sulfanilamidové léky narušují syntézu látek nezbytných pro produkci nukleotidů, které tvoří DNA, takže bakterie opět nejsou schopny reprodukovat svůj genom.

Proč antibiotika nepůsobí na viry?

Zaprvé, pamatujte, že virus je zhruba řečeno proteinová kapsle s nukleovou kyselinou uvnitř. Nese dědičné informace ve formě několika genů, které jsou chráněny před vnějším prostředím proteiny virové obálky. Za druhé, viry si vybraly konkrétní strategii reprodukce. Každý z nich se snaží vytvořit co nejvíce nových virových částic, které budou dodávány s kopiemi genetické molekuly "mateřské" částice. Fráze "genetická molekula" nebyla náhodně použita, protože mezi molekulami, které uchovávají genetický materiál mezi viry, lze najít nejen DNA, ale také RNA, a obě z nich mohou být jednovláknové i dvouvláknové. Ale tak či onak, viry, jako jsou bakterie, stejně jako všechny živé věci obecně, musí nejprve násobit svou genetickou molekulu. Zde se tento virus vplíží do buňky.

Co tam dělá? Způsobuje, že mu molekulární buněčný stroj slouží, virus, genetický materiál. To znamená, že buněčné molekuly a supramolekulární komplexy, všechny tyto ribozomy, enzymy syntézy nukleových kyselin, atd., Začínají kopírovat virový genom a syntetizovat virové proteiny. Nebudeme jít do podrobností o tom, jak přesně různé viry vstupují do buňky, jaké procesy se vyskytují s jejich DNA nebo RNA a jak se virové částice shromažďují. Je důležité, aby viry závisely na buněčných molekulárních strojích a zejména na "dopravníku" syntetizujícím proteiny. Bakterie, i když vstupují do buňky, jejich proteiny a nukleové kyseliny se syntetizují.

Co se stane, když do buněk přidáte například antibiotikum s virovou infekcí, která přerušuje proces tvorby buněčné stěny? U virů nejsou žádné buněčné stěny. A protože antibiotikum, které působí na syntézu buněčné stěny, virus nebude dělat nic. Pokud přidáte antibiotikum, které inhibuje biosyntézu proteinu? Stejně to nebude fungovat, protože antibiotikum bude hledat bakteriální ribozom, ale v živočišné buňce (včetně lidské) neexistuje žádný takový, má jiný ribozom. Skutečnost, že proteiny a proteinové komplexy, které plní stejné funkce, se liší ve struktuře u různých organismů, není nic neobvyklého. Živé organismy musí syntetizovat protein, syntetizovat RNA, replikovat jejich DNA, zbavit se mutací. Tyto procesy se vyskytují ve všech třech oblastech života: v archaea, v bakteriích a v eukaryotech (které zahrnují zvířata, rostliny a houby) - a do nich jsou zapojeny podobné molekuly a supramolekulární komplexy. Podobné - ale ne stejné. Například, bakteriální ribozomy se liší ve struktuře od eukaryotických ribozomů vzhledem k tomu, že ribozomální RNA vypadá trochu jinak v těch a dalších. Tato odlišnost zabraňuje antibakteriálním antibiotikům ovlivňovat molekulární mechanismy eukaryot. To lze porovnat s různými modely automobilů: každý z nich vás zavede na místo, ale design motoru se může lišit a náhradní díly pro ně potřebují jiné. V případě ribozomů jsou tyto rozdíly dostatečné pro působení antibiotik pouze na bakterii.

Do jaké míry se může specializace na antibiotika vyskytnout? Obecně, antibiotika zpočátku - to není u všech umělých látek vytvořených chemiky. Antibiotika jsou chemické zbraně, které houby a bakterie dlouho používaly proti sobě, aby se zbavily konkurentů, kteří požadovali stejné zdroje životního prostředí. Teprve pak byly přidány sloučeniny jako výše uvedené sulfonamidy a chinolony. Slavný penicilin byl kdysi získán z plísní penicillium a bakterie streptomycet syntetizují celou řadu antibiotik jak proti bakteriím, tak proti jiným plísním. Kromě toho streptomycety stále slouží jako zdroj nových léků: vědci z Northeastern University (USA) ohlásili novou skupinu antibiotik, která byla získána z bakterií Streptomyces hawaiensi - tyto nové látky působí i na ty bakteriální buňky, které jsou v současné době přítomny. stavu klidu, a proto necítí působení konvenčních léků. Houby a bakterie musí bojovat s určitým protivníkem, navíc je nutné, aby jejich chemické zbraně byly bezpečné pro ty, kteří je používají. Mezi antibiotiky proto mají některé z nich nejrozsáhlejší antimikrobiální aktivitu, zatímco jiné působí pouze proti jednotlivým skupinám mikroorganismů, i když poměrně rozsáhlým (například polymyxiny, které působí pouze na gram-negativní bakterie).

Navíc existují antibiotika, která poškozují právě eukaryotické buňky, ale jsou pro bakterie zcela neškodná. Například streptomycety syntetizují cykloheximid, který potlačuje práci výhradně eukaryotických ribozomů, a také produkují antibiotika, která potlačují růst rakovinných buněk. Mechanismus účinku těchto protirakovinných látek může být odlišný: mohou být vloženy do buněčné DNA a interferovat se syntézou RNA a nových molekul DNA, mohou inhibovat práci enzymů pracujících s DNA atd., Ale mají jeden účinek: rakovinová buňka přestane dělit a umírá.

Vyvstává otázka: pokud viry používají buněčné molekulární stroje, je možné se zbavit virů působením na molekulární procesy v buňkách jimi infikovaných? Ale pak si musíte být jisti, že se lék dostane do infikované buňky a obejde zdravou. A tento úkol je velmi netriviální: musíme naučit lék rozlišovat infikované buňky od neinfikovaných. Snaží se vyřešit podobný problém (a ne neúspěšně) s ohledem na nádorové buňky: vyvíjejí se geniální technologie, včetně těch s nano prefixem, aby se zajistilo cílené dodávání léčiv do nádoru.

Pokud jde o viry, je lepší se s nimi vypořádat pomocí specifických rysů jejich biologie. Tomuto viru lze zabránit v tom, aby se shromažďoval v částici, nebo například zabránit vzniku a tím i prevenci infekce sousedních buněk (jako je mechanismus práce antivirotika zanamiviru), nebo naopak zabránit jeho uvolnění genetického materiálu do buněčné cytoplazmy (rimantadin funguje tímto způsobem) nebo obecně mu zakazovala interakci s buňkou.

Viry vůbec nespoléhají na buněčné enzymy. Pro syntézu DNA nebo RNA používají své vlastní polymerázové proteiny, které se liší od buněčných proteinů a jsou kódovány ve virovém genomu. Kromě toho takové virové proteiny mohou být součástí hotových virových částic. Antivirová látka může působit na takové čistě virové proteiny: například acyklovir potlačuje práci DNA polymerázy herpetického viru. Tento enzym vytváří molekulu DNA z nukleotidových molekul monomeru a bez ní virus nemůže znásobit svou DNA. Acyklovir modifikuje molekuly monomeru takovým způsobem, že zničí DNA polymerázu. Mnoho RNA virů, včetně viru AIDS, přichází do buňky s jejich RNA a především syntetizuje molekulu DNA na této RNA, která opět vyžaduje speciální protein zvaný reverzní transkriptáza. A řada antivirotik pomáhá oslabovat virovou infekci, působí na tento konkrétní protein. Takové antivirové léky nefungují na buněčných molekulách. Konečně, je možné zbavit tělo viru jednoduše aktivací imunitního systému, který účinně identifikuje viry a buňky infikované viry.

Antibakteriální antibiotika nám tedy nepomohou proti virům jednoduše proto, že viry jsou v zásadě organizovány odlišně než bakterie. Nemůžeme jednat ani na buněčné stěně, ani na ribozomech, protože viry nemají ani jednu, ani druhou. Můžeme pouze potlačit práci některých virových proteinů a přerušit specifické procesy v životním cyklu virů, ale to vyžaduje speciální látky, které působí odlišně než antibakteriální antibiotika.

Musíte však učinit několik vysvětlení. Ve skutečnosti, to se stane, že lékaři doporučují užívat antibiotika pro virové nachlazení, ale to je způsobeno tím, že virová infekce je komplikována bakteriální infekce, se stejnými příznaky. Takže antibiotika jsou zde potřebná, ale ne proto, aby se zbavili virů, ale aby se zbavili bakterií, které se dostali na světlo. Kromě toho, pokud jde o antibiotika, která potlačují biosyntézu bílkovin, jsme se opírali o skutečnost, že taková antibiotika mohou interagovat pouze s bakteriálními molekulárními stroji. Například tetracyklinová antibiotika také aktivně potlačují práci eukaryotických ribozomů. Tetracykliny však na naše buňky stejně nepůsobí - vzhledem k tomu, že nemohou proniknout buněčnou membránou (ačkoliv bakteriální membrána a buněčná stěna jsou pro ně zcela permeabilní). Některá antibiotika, například puromycin, působí nejen na bakterie, ale také na infekční améby, parazitické červy a některé nádorové buňky.

Je zřejmé, že rozdíly mezi bakteriálními a eukaryotickými molekulami a molekulárními komplexy zapojenými do stejných procesů nejsou pro řadu antibiotik tak velké a mohou působit jak na ty, tak na jiné. To však neznamená, že tyto látky mohou být účinné proti virům. Zde je důležité pochopit, že v případě virů je několik vlastností jejich biologie spojeno najednou a antibiotikum proti takovému součtu okolností se ukazuje jako bezmocné.

A druhé vyjasnění, které vyplývá z prvního: může taková „promiskuita“, nebo lépe řečeno, široká specializace antibiotik podtrhnout vedlejší účinky z nich? Ve skutečnosti takové účinky nevznikají tolik, protože antibiotika působí na člověka i na bakterie, ale spíše proto, že antibiotika vykazují nové neočekávané vlastnosti, které nesouvisí s jejich hlavní prací. Například penicilin a některá další beta-laktamová antibiotika mají špatný vliv na neurony - to vše proto, že se podobají molekule GABA (kyselina gama-aminomáselná), jednomu z hlavních neurotransmiterů. Neuromediatory jsou potřebné pro komunikaci mezi neurony a přidání antibiotik může vést k nežádoucím účinkům, jako by se v nervovém systému vytvořil nadbytek těchto neurotransmiterů. Předpokládá se, že některá antibiotika vyvolávají epileptické záchvaty. Obecně, mnoho antibiotik interaguje s nervovými buňkami, a často tato interakce vede k negativnímu účinku. Samotné nervové buňky nejsou omezeny na: antibiotikum neomycin, například pokud vstoupí do krve, je špatné pro ledviny (naštěstí se téměř nevstřebává z gastrointestinálního traktu, takže když se užívá orálně, tj. Ústy, nezpůsobuje žádné poškození). poškození, s výjimkou střevních bakterií).

Hlavní vedlejší účinek antibiotik je však spojen se skutečností, že poškozují klidnou gastrointestinální mikroflóru. Antibiotika obvykle nerozlišují, kdo je před nimi, mírové symbiote nebo patogenní bakterie, a zabíjejí každého, kdo se jim dostane do cesty. Úloha střevních bakterií je však obtížné přeceňovat: bez nich bychom sotva strávili potravu, podporovali zdravý metabolismus, pomáhali při zřizování imunity a dělali mnohem více, výzkumníci stále zkoumají funkce střevní mikroflóry. Můžeme si představit, jak se organismus cítí zbavený společných spolubydlících v důsledku drogového útoku. Lékaři proto často předepisují silné antibiotikum nebo intenzivní kurz antibiotik a zároveň doporučují užívat léky, které podporují normální mikroflóru v zažívacím traktu pacienta.

Antibiotika proti bakteriím ve střevech

Pokud se často vyskytuje nevolnost, zvracení, průjem, slabost, otrava nebo střevní infekce. Jedná se o skupinu onemocnění spojených s etiologickými, patogenetickými a symptomatickými rysy.

Patogenní mikroorganismy, které tuto infekci způsobují, jsou:

Střevní infekce bakteriální a virové etiologie zaujímají větší podíl ve struktuře všech infekcí ve střevě. K odstranění kořenových příčin - patogenů - a řízené terapie.

V závislosti na typu mikroorganismu předepište léčbu. Pokud je nemoc bakteriální etiologie, je předepsán antibakteriální lék.

Antibiotikum pro otravu a střevní infekce je předepsáno po diagnostikování onemocnění a stanovení typu patogenu. Vzhledem k tomu, že většina mikroorganismů získala rezistenci vůči léčivům, při diagnostice typu patogenu se provádí test k určení citlivosti patogenů na antibiotika.

Lékař vám řekne, jaká antibiotika se mají vypít pro střevní infekce ve vaší situaci.

Antibiotika pro léčbu

Často se jedná o případy, kdy není možné zavolat lékaře. Jak určit, které antibiotikum pro střevní infekci je pro vás správné, řekneme a popíšeme, co antibakteriální léky existují.

Léčebný režim zahrnuje širokospektrální antibiotikum:

1. Cefalosporiny - baktericidní účinek antibiotik. Obchodní názvy: "Cefotaxime", "Cefabol", "Proces", "Claforan". Struktura je podobná penicilinům, má vedlejší účinek - alergie.
2. Tetracykliny se dobře vstřebávají z gastrointestinálního traktu, když se užívají perorálně, mají bakteriostatický účinek, způsobují komplikace (až do hluchoty), jsou kontraindikovány u dětí. Obchodní názvy: "Doxycyklin", "Vibramitsin", "Tetradox".
3. Peniciliny - "Amoxicilin", "Ampicillin", "Monomitsin" a další - mají dobrý průnik do buněk těla a selektivitu působení, aniž by působily škodlivě na systémy a orgány; Povoleno pro děti, těhotné a kojící, vedlejší účinky - alergické reakce.
4. Aminoglykosidy - "Gentamicin", "Neomycin" a další - se používají k léčbě nemocí s rozšířením mikrobů v těle, až do sepse, mají vysokou toxicitu, ovlivňují ledviny, játra, jsou vyřešeny z důvodů života.
5. Fluorochinolony jsou antibiotika, která potlačují enzym zodpovědný za syntézu DNA v mikrobech; předepsané lékaři. Používá se s opatrností u lidí s onemocněním cévních lézí, které jsou zakázány dětem do 18 let, těhotným a kojícím ženám. Obchodní názvy: „Levofloxacin“, „Ciprolet“, „Norfloxacin“, „Ofloxacin“, „Normax“, „Ciprofloxacin“ a další.
6. Makrolidy - "Roxithromycin", "Azithromycin", "Erythromycin" - mají bakteriostatický účinek, jsou účinné proti mikroorganismům. Je povoleno používat pro děti, těhotné a kojící, když jsou peniciliny kontraindikovány v důsledku alergické reakce.
7. „Levomycetin“ (chloramfenikol), lék na střevní infekce, ztratil svou popularitu díky vedlejším účinkům, z nichž jedním je poškození kostní dřeně.

Většina antibiotik se používá k léčbě infekčních onemocnění. Peniciliny a aminoglykosidy léčí ORL orgány, laryngitidu, tracheitidu, bronchitidu, pohrudnici (přítomnost tekutiny v plicích) atd.

Ze střevních infekcí, antibiotik ze skupiny cefalosporinů a fluorochinolonů jsou předepsány sulfonamidy. Tetracyklin je zřídkakdy předepisován pouze ze zdravotních důvodů.

V případě akutní infekce je antibakteriální léčivo předepisováno ve 100% případů ve formě injekcí. Moderní dávky léků naznačují: jedna injekce denně po dobu 7 dnů. Antibiotika pro střevní infekce u dospělých se používají.

Střevní antiseptika

Jsou stále populárnější. Jedná se o léky, které ničí patogenní flóru střeva, aniž by ovlivňovaly normální flóru.

Antiseptika inhibují růst podmíněně patogenní mikroflóry - staphylococcus, proteus a další. Jmenován v pediatrické praxi nebo při kontraindikacích antibakteriálních léčiv:

1. "Ersefuril" (nifuroksazid) - nemá žádné kontraindikace, je povoleno pro děti od 6 let, inhibuje růst patogenní mikroflóry. Mikroorganismy nevyvinuly rezistenci na léčivo. Účinné proti úplavici, infekci rotavirem.
2. "Furazolidon" je osvědčený antibakteriální lék, účinný proti patogenům, jako je shigella, salmonella, jiné bakterie, má imunostimulační účinek;
3. „Intrix“ - není pouze antimikrobiální, ale také antifungální a amoebicidní činidlo, způsobuje vedlejší účinky: nevolnost a bolest žaludku, se používá jako profylaktický prostředek při výletech a cestách;
4. "Ftalazol" je širokospektrální lék, účinný proti patogenům. Pomáhá rychle, má řadu vedlejších účinků, předepisuje se opatrně dětem.
5. "Enterol" - živé kvasinky, které jsou antagonisty patogenních mikroorganismů. Přípravek obsahuje enzym proteázy, který ničí endotoxiny produkované patogenními bakteriemi, jako je klostridie, Escherichia coli. Existují také probiotika, která přispívají k růstu "prospěšné" střevní flóry. Další léky po antibiotikách nejsou potřeba. Účinek je patrný po užití jedné tobolky. Lék by neměl být používán v kombinaci s antibiotiky, adsorbenty. Doporučeno pro děti, těhotné a kojící matky. Nemá žádné kontraindikace.

Antibiotika pro děti se střevní infekcí

To, co je předepsáno dětem se střevní infekcí, se ptá každá matka. Léčba dětí je předepisována s velkou opatrností. V první řadě přichází kritérium bezpečnosti, pak efektivita.

Pro děti produkují léky, které působí ve střevě, s minimem vedlejších účinků. Antibakteriální terapie nemá systémový účinek.

Seznam schválených léků:

1. "Amoxiclav", "Augmentin", "Amosin", "Flemoksin", "Solyutab" - penicilinové přípravky, způsobují u dětí alergickou vyrážku, jsou dobře vstřebávány, jsou považovány za nejbezpečnější. Lékaři předepisují peniciliny chráněné kyselinou klavulanovou („Amoxiclav“): většina mikroorganismů je odolná vůči penicilinům.
2. Supprax, Cefalexin, Zinnat jsou málo toxické, účinné při léčbě střevních infekcí a nedoporučují se pro novorozence.
3. Summamed, Vilprafen, klarithromycin - hypoalergenní, nejstarší antibiotikum, vysoce účinné proti bakteriím, povolené pro děti, je dostupné v tabletách, kapslích a suspenzích;
4. "Enterofuril" (nifuroxazid), "Nifurazolidon" - mají na dávce závislý účinek, jsou hlavními léky volby pro léčbu dětí. Nevstřebává se do krve a střev, nemá systémový účinek na tělo. Nesmí se vstřebávat do mateřského mléka, povoleno těhotným ženám; děti od 1 měsíce.

U mírných onemocnění je dítě vyléčeno po použití střevních antiseptik.

Pokud je nemoc střední závažnosti, léky první volby jsou antibiotika penicilinového typu: ampicilin, Amoxiclav.

Pokud použité peniciliny nejsou vhodné vzhledem k výskytu vedlejších účinků nebo existujících kontraindikací pro dítě, mělo by být antibiotikum skupiny makrolidů, azithromycinu, používáno proti střevní infekci.

Výhody a nevýhody antibiotik pro střevní infekce

S použitím léků se spojují vedlejší onemocnění. Drozd u žen (kandidóza na sliznici), dysbióza spojená s průjmem antibiotiky (AAD), dysfunkce střeva a další.

• vliv na příčinu onemocnění;
• rychlé vyléčení, pokud je zvoleno účinné antibiotikum;
• potlačení vlivu toxických látek na tělo;
• destrukce patogenní mikroflóry.

• přítomnost kontraindikací;
• vliv na práci lidského těla;
• neschopnost používat u dětí, těhotných a kojících žen;
• výskyt onemocnění na pozadí antibiotik.

Jak pít drogy

Je nutné dodržet dávkování aplikace, vypít antibiotika celý průběh. Užívají se nejméně 5 dní v případě střevní infekce u dětí a nejméně 7 dní u dospělých, takže se nevytváří patogenní flóra rezistentní vůči antibakteriálním léčivům.

• v pravidelných intervalech nebo v určitém čase;
• použití antibiotik s probiotiky.

Recenze o léčbě střevních infekcí

Nejúčinnějším prostředkem s minimem vedlejších účinků je "Norfloxacin" (obchodní název "Normaks") a "Levofloxacin". Jsou předepsány pro bakteriální infekce močového systému, uretritidy, cystitidy, cestovního průjmu. „Norfloxacin“ léčí pyelonefritidu, salmonelózu, shigellu. Kontraindikace - věk dětí, těhotenství a kojení. S opatrností používanou pro epilepsii, aterosklerózu, s gastrointestinálním vředem.

Maminky jsou ve prospěch Enterosurilu. Lék předepisují pediatrové každému dítěti s podezřením na střevní infekci. Enterosuril je bezpečný pro děti a usnadňuje tak dětem infekci střev, eliminuje zvracení a průjem.

Antibakteriální léčiva jako prevence

Existují faktory, které nejsou závislé na osobě, generují tyfus, choleru, úplavici. Existují však také hygienické dovednosti, po kterých se lze vyhnout nepříjemné nemoci.

Pomocí antimikrobiálních látek - střevních antiseptik - při cestách, cestách je možné vyloučit vývoj střevních infekcí.

Dávat antibiotikum nebo ne, obzvláště k dítěti, závisí na vašem rozhodnutí. Při výběru antibakteriální drogy musíte důvěřovat radám odborníků.

Široká distribuce různých střevních infekcí, zejména u dětí. Je velmi důležité včas zahájit správnou léčbu a zabránit dehydrataci. V posledních letech byl revidován postoj k používání různých léků pro tyto nemoci. Například antibiotika pro střevní infekce nejsou vždy předepsána. V některých případech mohou být nejen zbytečné, ale i škodlivé. Proto je velmi důležité, aby se samo-léčit, ale co nejdříve navštívit lékaře pro správnou diagnózu. Zejména pečlivě je nutné předepisovat antibiotika pro střevní infekce u dětí, protože mají takové nemoci nejčastěji způsobené viry, které vyžadují další léčbu.

Vlastnosti střevních infekcí

S takovým onemocněním se můžete nakazit špinavými rukama, zatuchlým jídlem, infikovanou vodou nebo kontaktem s nemocnou osobou. Zvláště náchylné k infekci jsou děti, které často vtahují do úst a mají slabou imunitní ochranu. Známky střevní infekce jsou však snadno zaměnitelné s obvyklou otravou jídlem: stejné zvracení, průjem a bolest břicha. Proto je důležité včas se poradit s lékařem, aby se určila správná diagnóza.

Všechny střevní poruchy mohou být způsobeny bakteriemi nebo viry. A léčba je v každém případě zcela specifická, i když symptomy jsou často podobné. Bakteriální infekce může být identifikována hojnou vodnatou stolicí, krví v ní, těžkou horečkou a častým zvracením. Taková onemocnění jsou způsobena mnoha patogenními mikroorganismy: shigella, salmonella, staphylococcus a Escherichia coli. Největší nebezpečí těchto chorob je, že s průjmem se ztrácí velké množství vody a může dojít k úmrtí způsobenému dehydratací. Proto je důležité včas zahájit správnou léčbu.

Je vždy nutná antibiotická léčba?

Nemůžete sami předepsat antibiotika pro sebe nebo dítě pro střevní infekce, doporučuje se užívat je pouze v závažných případech bakteriální infekce. Pokud je střevní porucha způsobena nekvalitními potravinami nebo viry, užívání antibiotik může situaci ještě zhoršit, protože takové léky, které jsou jiné než patogenní mikroorganismy, ničí prospěšné střevní bakterie. To vede k dysbióze a zpomaluje zotavení. Antibiotika pro střevní poruchy způsobené viry jsou však obecně k ničemu, protože tyto léky na nich nefungují. Naopak mohou způsobit komplikaci onemocnění, protože zničí prospěšnou mikroflóru. Proto jsou antibiotika pro střevní chřipku nežádoucí. Ale i při bakteriální kontaminaci nejsou takové léky vždy předepsány. U mnoha mikroorganismů se vyvinula rezistence vůči antibakteriálním léčivům a na pozadí úmrtí prospěšné mikroflóry se začnou množit silněji. V mírných případech se můžete vyrovnat s infekcí a bez antibiotik. Mnoho lékařů předepisovalo tyto léky s opatrností, protože existuje možnost vážných vedlejších účinků.

Když jsou předepsána antibiotika

V žádném případě by neměly samy léčit a pít žádné léky, zejména antibakteriální, pokud se objeví první známky střevní poruchy. Pokud choroba postupuje a stav se zhoršuje, lékař se může rozhodnout předepsat antibiotika.

Když střevní infekce nemůže použít všechny léky. Existuje speciální skupina antibakteriálních léčiv, která působí specificky na původce těchto onemocnění. Antibiotika jsou vždy předepisována pro střevní nemoci střední závažnosti a v těžkých případech, s cholerou, úplavicí a salmonelózou. To by měl udělat pouze lékař, protože takové léky musíte užívat podle zvláštního režimu.

Antibiotika pro E. coli nejsou bezprostředně předepsána, první dny nemoci musí být pokuseny vyrovnat se s ní jinými prostředky. Některé z jejich skupin, například fluorochinolony, mohou navíc zhoršit stav pacienta.

Akutní střevní infekce

Tato skupina onemocnění patří k nejčastějším na světě po respiračních infekcích, více než polovina případů se vyskytuje u dětí. Obzvláště často se v ústavech, v teplém období a při nedodržování hygienických a hygienických předpisů vyskytují nákazy. Když se objeví příznaky otravy, je nutné si odpočinout, v prvních dnech byste měli omezit nebo zcela eliminovat příjem potravy, ale měli byste pít více tekutin. Antibiotika pro akutní střevní infekce se obvykle předepisují, pokud se pacient po 2-3 dnech nezlepší z jiných léků. Nejčastěji se však k léčbě používají sorbenty, rehydratační roztoky, bakteriofágy a speciální dieta.

Základní pravidla pro užívání antibiotik

1. Není možné takové léky předepisovat sami. Zvláště pečlivě musíte brát antibiotika s Escherichia coli, protože se jim ve většině případů úspěšně přizpůsobí.
2. Dávku léku a dobu přijetí stanoví lékař Nemůžete však přestat pít lék se zlepšením stavu, pokud uplynulo méně než 7 dní. Je velmi důležité přesně dodržovat dávkování a dobu medikace.
3. V žádném případě nejsou pro účely prevence užívána antibiotika pro střevní onemocnění.
4. Ve spojení s užíváním antibiotik se obvykle předepisují biologické látky a látky, které zvyšují přirozenou odolnost organismu.
5. Je nutné upozornit lékaře na přítomnost pacienta s chronickými onemocněními a kontraindikacemi, aby nedošlo ke zhoršení jeho stavu.

Kdy je nutné brát antibiotika?

1. U tyfusové horečky, cholery, salmonelózy, úplavice, escherichiózy a dalších závažných infekcí.
2. Se závažnými střevními poruchami a u dětí prvního roku života as onemocněním střední závažnosti.
3. Se septickými lézemi a vývojem ložisek infekce mimo střeva.
4. Pacienti s hemolytickou anémií, imunodeficiencí a různými typy nádorů.
5. V přítomnosti krevních sraženin ve stolici.

Co jsou lepší antibiotika pro střevní infekce

Takové léky jsou obvykle předepisovány po přesné diagnóze, protože každý patogen vyžaduje speciální léky. Existují však obecná doporučení. Nejčastěji jsou střevní infekce předepsány širokospektrými léky, aby se zabránilo množení jiných bakterií. Nejúčinnější takové skupiny drog:

• cefalosporiny: „Klaforan“, „Cefabol“, „Cefotaxime“, „Proces“ a další;
• fluorochinolony: „Norfloxacin“, „Ofloxacin“, „Ciprofloxacin“, „Ciprolet“, „Normax“ a další;
• aminoglykosidy: "Nethromycin", "Gentamicin", "Neomycin" a další;
• tetracykliny: Doxal, Tetradox, Vibramitsin a další;
• aminopeniciliny: ampicilin, monomitsin a další.

Předpokládá se, že odolnost mikroorganismů v léčivech závisí na terénu. Například v Rusku jsou bakterie často necitlivé na ampicilin a skupinu tetracyklinů.

Střevní antiseptika

U takových infekcí je pomocná léčba léčena speciálními antibakteriálními léky, které působí specificky na střevní bakterie. Neporušují normální mikroflóru a nezničují užitečné mikroorganismy. Střevní antiseptika jsou zvláště účinná proti infekcím vyvíjejícím se ve tlustém střevě. Inhibují růst Proteus, Staphylococcus, kvasinkové houby, patogeny dyzentérie a tyfusové horečky. Pokud jsou antibiotika kontraindikována u střevních infekcí, jsou tyto léky předepsány. Které z nich jsou nejznámější a nejúčinnější?

1. Lék "Furazolidon" je účinný proti téměř všem střevním bakteriím, Giardia a Trichomonas. Účinně léčí úplavici a břišní tyfus. Kromě toho se mikroorganismy zřídka vyvíjí závislost na této droze. A nemá tolik kontraindikací jako u většiny antibiotik.
2. V posledních letech se skupina Ersefuril, nitrofuranová skupina, stala populárním lékem pro léčbu střevních infekcí. Je dokonce účinný proti Salmonella, Vibrio cholerae a původci úplavice. Působí však pouze ve střevech, zcela vstřebává do krve. Z tohoto důvodu způsobuje málo vedlejších účinků, ale s těžkými bakteriálními lézemi neúčinnými.
3. Lék "Intriks" má také široké spektrum účinku proti mnoha bakteriím, Giardia a amébám. Vzhledem k tomu, že neporušuje vlastní střevní mikroflóru a nemá téměř žádné vedlejší účinky, lze ji použít jako prevenci střevních infekcí při výletech a cestách.
4. Lék Ftalazol je již dlouho znám. To je ještě populární u lékařů a pacientů, protože působí pouze ve střevech a není vstřebává do krve, proto způsobuje téměř žádné vedlejší účinky. Účinně však léčí jakékoliv střevní poruchy způsobené patogenními mikroorganismy.
5. Kombinovaný baktericidní lék "Biseptol" se blíží antibiotikům, ale mikroorganismy se na něj zřídka vyvíjejí. Používá se k léčbě střevních poruch, úplavice, amebiasis, salmonelózy a cholery.

Nejoblíbenější antibiotika

V případě střevní infekce je dospělým nejčastěji předepisováno následující léky:

• "Levomycetin". Má široké spektrum účinku, ale vzhledem k velkému počtu vedlejších účinků a kontraindikací není dětem předepsán. Je velmi účinný proti většině střevních infekcí, dokonce i tyfu a cholere. Kromě toho se mikrobiální závislost na ní vyvíjí velmi pomalu. Nejčastěji se předepisuje, když byla jiná antibiotika neúčinná.
• Bezpečnější lék nové generace je Rifaximin, také známý jako Alfa Normiks. Má nízkou toxicitu a používá se i při léčbě infekcí u dětí. Tento lék nejen ničí patogeny, ale účinně zabraňuje komplikacím střevních infekcí.
• Účinná antibiotika pro střevní poruchy jsou skupinou penicilinů. Zvláště moderní polosyntetické drogy. Například ampicilin, který se používá iu těhotných žen a malých dětí.
• Léčivem nové generace ze skupiny fluorochinolonů je Ciprofloxacin. Má nejen vysokou aktivitu proti většině mikroorganismů, ale také se rychle vstřebává, proto vzácně způsobuje dysbakteriózu.

Léčba střevních infekcí u dítěte

Děti jsou obzvláště citlivé na napadení bakteriemi. Jejich imunitní systém je stále nedokonalý a často se nevyrovnává s velkým množstvím mikroorganismů vstupujících do těla z vnějšího prostředí. Zvláštním nebezpečím střevních infekcí je, že dítě ztrácí hodně tekutiny a může zemřít dehydratací. Je velmi důležité dodržovat všechna doporučení lékaře a pečlivě sledovat stav dítěte. Je nezbytné, aby ho více pili, a pro dítě je nejlepší léčbou mateřské mléko. Pokud lékař trvá na nemocnici, pak není nutné odmítnout, že dítě bylo po celou dobu pozorováno.

Antibiotika pro střevní infekce u dětí nejsou vždy předepsána. To je rozhodně nutné, pokud je dítě mladší než jeden rok, pokud má silnou intoxikaci a existují známky zánětu. Tyto přípravky pro děti by měly mít nízkou toxicitu a vysokou účinnost proti bakteriím. Musí jednat rychle a co nejméně poškodit normální mikroflóru. Mnoho léčiv je kontraindikováno u dětí, například tetracykliny, amnoglykosidy a tablety Levomitsitinu. Jaká antibiotika pro střevní infekce jsou nejčastěji předepisována pro děti?

1. Lék "Cefix" velmi rychle zmírňuje průjem a šíření bakterií. Účinné i proti závažným formám salmonelózy.
2. Dobrý lék je nový lék "Lekor". Působí rychle a nezničuje normální střevní mikroflóru.
3. Léčivo Azithromycin je také velmi účinné a málo toxické. Často se předepisuje dětem, protože se podává jednou denně a užívá se pouze 5 dní.

Proč je použití antibiotik nebezpečné?

Již bylo prokázáno, že antibakteriální léčiva mají mnoho vedlejších účinků. A nejdůležitější věc, kterou ovlivňují, je gastrointestinální trakt. To se týká zejména širokospektrých antibiotik. Zabíjejí všechny bakterie - také užitečné, čímž narušují střevní mikroflóru a způsobují plísňová onemocnění. K tomu vedou také antibiotika užívaná pro střevní infekce. Proto se nedoporučuje pít tyto léky ihned, jakmile se objeví první příznaky průjmu. Mají také negativní vliv na krev, ledviny a játra.

Kromě toho je nebezpečné brát antibiotika nekontrolovatelně a velmi často, a to nejen z důvodu rizika vedlejších účinků. Většina mikroorganismů může získat rezistenci vůči drogám, protože mnoho léčiv se stává zbytečnými. Někteří lidé okamžitě užívají střevní antibiotika k otravě, a to i bez pochopení toho, co to způsobilo. Tak nejenže ničí střevní mikroflóru, ale zhoršují i ​​příznaky onemocnění. Zbavují se možnosti získat účinnou léčbu, pokud se skutečně nakazí závažným infekčním onemocněním, protože antibiotika na ně již nebudou působit.

Střevní infekce, kromě příznaků intoxikace (slabost, bolesti hlavy, závratě) a dehydratace, se obvykle projevuje jako průjem několikrát denně. Odborníci identifikují asi 40 typů průjmových patogenů, včetně pěti virů.

Vzhledem k tomu, že se článek zaměřuje na použití antibiotik pro střevní infekce, okamžitě uvedeme, že se nezmiňujeme o virové infekci (například o rotavirových lézích, střevní formě chřipky), antibakteriální léčiva tyto mikroorganismy neovlivňují.

Navíc ne každý průjem je obecně způsoben infekcí. Existuje mnoho onemocnění gastrointestinálního traktu, které jsou doprovázeny zvýšenou peristaltikou a častou stolicí (dyskineze, pankreatitida, gastritida, hepatitida, infekce způsobené hlísty a parazity). V případě otravy jídlem jsou antibakteriální léky k ničemu.

Antibiotika pro střevní infekci u dospělých a dětí se používají pouze tehdy, pokud existují důkazy o bakteriologickém výzkumu potvrzujícím hlavní úlohu určitých patogenních mikroorganismů v klinickém průběhu onemocnění.

Na čem by střevní patogeny měly působit antibiotika?

Odborníci odhadují, že užívání antibiotik proti střevním infekcím je oprávněné pouze ve 20% případů. Studie patogenů ukázala, že podmíněně patogenní (nepovinná) střevní flóra se může změnit na ně.

Jedná se o mikroorganismy, které žijí normálně spolu s prospěšnými bifidobakteriemi a laktobakteriemi, které tvoří pouze 0,6% hmotn., Jsou lokalizovány hlavně ve tlustém střevě. Skupina zahrnuje stafylokoky (zlaté a epidermální), Klebsiella, Proteus, Clostridia, enterobakterie, několik typů kvasinkových hub.

Funkce volitelné flóry zahrnují účast na rozpadu živočišných proteinů před tvorbou indolu a skatolu. Tyto látky v mírném množství mají stimulační účinek na střevní peristaltiku. Při nadměrném vzdělávání dochází k průjmům, nadýmání, intoxikaci těla.

Různí vědci E. coli jej připisují normální flóře, poté podmíněně patogenní. Kolonie intestinální sliznice u novorozence od prvních dnů po porodu. Jeho hmotnost je 1/100 procenta ve vztahu k obsahu bifidobakterií a laktobacilů, ale jeho užitečné vlastnosti se stávají nenahraditelnými:

• podílí se na rozpadu a absorpci laktózy;
• pro syntézu vitamínů K a B;
• vylučuje látky podobné antibiotikům (koliciny), které inhibují růst vlastních patogenních kmenů;
• spojené s aktivací celkové a lokální imunity.

Patogenní patogeny způsobující infekční onemocnění zahrnují: salmonelu, shigellu, klostridii, Vibrio cholerae, jednotlivé kmeny stafylokoků. Jakmile se v lidském těle intenzivně rozmnožují ve střevech, vytlačují zdravou flóru, narušují trávicí proces. Některé mikroorganismy jsou schopny produkovat toxiny, které způsobují další intoxikaci.

Pro léčbu patologie v použitelném seznamu antibiotik by měly zahrnovat léky, které mají nepopiratelný cílený účinek na tyto patogeny. Je třeba poznamenat, že při analýze výkalů se nejčastěji objevila smíšená flóra.

Požadavky na antibiotika pro střevní infekce

Pro zajištění co nejefektivnějšího působení zvoleného léku by mělo:

• po podání ústy v tabletách, kapslích suspenze neutralizují žaludeční šťávu a chodí do střev;
• mají nízkou kapacitu pro absorpci v horních částech, aby dezinfikovaly všechny části tlustého střeva;
• dobře kombinovat s jinými antibakteriálními léky ze skupiny sulfanilamidů (Salazodimethoxin, Phtalazol) a detoxikačních činidel (Smecta);
• nepříznivě neovlivňují pacienta.

Které antibiotikum je považováno za nejlepší?

Nejlepší lék lze považovat za lék, který má široké spektrum účinku (najednou na několik patogenů), postihuje co nejvíce patogenní bakterie a je minimálně nebezpečný pro organismus. Absolutně bezpečná antibiotika neexistují. Mají více či méně výrazný toxický účinek na játra, ledviny, mozkové buňky, tvorbu krve.

Jako komplikace a kontraindikace v návodu k použití jsou:

• omezení používání v dětství a během těhotenství;
• selhání jater a ledvin;
• výrazná cerebrální arterioskleróza a mrtvice;
• duševní nemoc;
• anémie;
• poruchy krvácení;
• přecitlivělost projevená alergickými reakcemi.

Někteří pacienti pijí doma nějaké léky a nechtějí navštívit lékaře. Důvodem je strach, že jsou hospitalizováni v oddělení infekčních nemocí, nutí je k provádění testů. Taková "taktika" vede k rozvoji mnohonásobné rezistence u lidí, následovaná nedostatkem výsledků z působení antibakteriální léčby.

Kdy jsou zobrazeny?

Aby bylo možné provést analýzu studijních prostředků, které by umožnily zjistit jasné indikace pro použití antibiotika, příznaky zánětu a infekčního patogenu (leukocyty, velká množství hlenu, jsou ve stolici detekovány nečistoty v krvi, zvýšená ESR, leukocytóza, posun vzorce).

Povinná léčba antibiotiky:

• u tyfové horečky, salmonelózy, cholery, úplavice, escherichiózy a dalších závažných infekcí střevního traktu;
• závažný stav pacienta, vyjádřený střevní porucha se známkami dehydratace a u dětí, zejména kojenců, pokud je průběh onemocnění považován za mírný;
• příznaky obecné sepse a rozvoj vzdálených ložisek infekce;
• infekce pacientů s hemolytickou anémií, imunodeficience, na pozadí léčby nádorů;
• přítomnost krevních sraženin ve výkalech.

Antibiotika pro akutní střevní infekci

Velká skupina nemocí, které jsou častější u dětí v organizovaných skupinách (mateřské školy, letní tábory, oddělení v nemocnicích), se v létě nazývá akutní střevní infekce. Důvodem je porušení hygienických norem v ústavu, hrubé nedodržování pravidel skladování potravin, nákupů a vaření.

Průjem a horečka se objevují okamžitě u mnoha dětí. Jsou-li zjištěny známky infekce, děti jsou izolovány a převedeny na léčbu a pozorování na oddělení dětské infekce. Pracovníci hygienické kontroly v této době kontrolují příčinu.

Děti se stavem mírné otravy a střední závažnosti nemusí brát antibiotika. Stav zdravotních a zdravotních ukazatelů se obvykle zlepšuje po jmenování hojného pití, sorbentů, bakteriofágů, diety.

Antibiotika se přidávají k léčbě, pokud nedojde ke zlepšení po 2–3 dnech nebo v případě přesné detekce infekce patogeny vyžadujícími povinnou léčbu antibakteriálními látkami.

Popis nejoblíbenějších skupin

Identifikace specifického patogenu trvá několik dní. S rostoucí závažností pacientů je nejvhodnější použití antibiotik s širokým spektrem účinku na mikroorganismy. Zastavují další reprodukci nebo zabíjejí bakterie. Nejčastěji se používají následující farmaceutické skupiny léčiv.

Cefalosporiny

Cefabol, Claforan, Rocesim, Cefotaxime - zničí syntézu proteinového povlaku bakterií, působí na aktivní mikroorganismy během růstu a reprodukce, 3 až 10% pacientů poskytuje křížovou alergickou reakci s peniciliny, Ceftriaxon působí déle než jiné léky.

Fluorochinolony

Norfloxacin, Normaks, Tsiprolet - blokují enzymy podílející se na konstrukci DNA původce původce, takže buňky umírají, léky nejsou předepisovány pacientům mladším 18 let, s nedostatkem enzymu glukóza-6-dehydrogenáza, těhotenství a kojení, nejsilnější účinek má Ciprofloxacin a Ofloxacin.

Aminoglykosidy

Gentamicin, Nethromitsin, Neomycin - interferují se sekvencí spojení aminokyselin v konstrukci proteinů mikroorganismem, mohou zastavit reprodukci. Léky skupiny jsou účinné proti kmenům stafylokoků citlivým na oxacilin a Gentamicin působí na enterokoky.

Nevýhody zahrnují příliš malý rozsah mezi terapeutickým a toxickým dávkováním. Mají negativní důsledky ve formě sluchového postižení až po úplnou hluchotu, závratě, tinnitus, zhoršenou motorickou koordinaci a toxické účinky na ledviny. Proto se střevní infekce používají pouze v těžkých případech sepse.

Tetracykliny

Tetradox, Doksal, Vibramitsin - přípravky jsou získány z houby rodu Streptomyces nebo synteticky (Metatsiklin, Doxycycline). Mechanismus širokého působení je založen na potlačení enzymů podílejících se na syntéze RNA, zničí ribozomy buněk a zbaví je energie. Mezi Escherichia a Salmonella jsou možné rezistentní kmeny. Ve vysokých koncentracích léky zabíjejí bakterie.

Aminopeniciliny

Ampicilin, monomitsin - polosyntetické peniciliny, mohou interferovat se syntézou buněčných složek bakterií během růstu a reprodukce. Vylučuje se žlučí a močí. Jsou náchylnější k alergickým reakcím, dysbakterióze.

V současné době existuje dostatek typů syntetických drog těchto skupin. Nejvíce indikované antibiotikum si může vybrat pouze odborník. Nedostatek výsledků terapie je indikátorem rezistence patogenu vůči léčivu.

Antibiotika pro dospělé

Zde jsou nejčastěji předepisované antibakteriální léky.

Ceftriaxon

Cefalosporin, který může blokovat reprodukci shigella, salmonely, střevní Escherichia, Proteus. Pokud jsou stafylokoky rezistentní na meticilin, pak je zachována rezistence na ceftriaxon. V nezměněné formě vstupuje se žlučí do střeva na polovinu dávky.

Kontraindikováno u předčasně narozených dětí a při zachování žloutenky, žen během těhotenství a kojení, s intestinálními poruchami spojenými s expozicí drogám. Prášek v lahvičkách naředěný lidokainem, takže injekce je bezbolestná.

Ciprofloxacin

Zvýšený zástupce fluorochinolonové skupiny, synonyma Tsiprobay, Quintor, Arfloks. 8-násobek aktivity norfloxacinu. Má širokou škálu činností. Dosáhne maximální koncentrace, když se užívá perorálně po 1,5-2 hodinách, se zavedením intravenózní - po 30 minutách.

Dobře působí na střevní infekce způsobené Salmonella, Shigella. Používá se při infekci pacientů s rakovinou. Denní dávka je rozdělena do dvou dávek ve formě tablet nebo intravenózně.

Doxycyklin

Reprezentativní tetracyklin, dobře absorbovaný ze střeva, maximální koncentrace je vytvořena ve žluči. Méně toxické ve srovnání s jinými léky ze skupiny. Dlouhé zpoždění v těle, až 80% se vylučuje ve výkalech.

Kombinovaná příprava penicilinové skupiny, včetně ampicilinu a oxacilinu, je účinná proti Escherichia coli, protea. Pro podporu terapeutického dávkování v krvi musí být aplikováno intramuskulárně 6krát denně.

Levomycetin

Nebo chloramfenikol - má širokou škálu účinků, se používá k léčbě dospělých s intestinálními infekcemi, tyfem, cholerou. Vzhledem ke svým toxickým vlastnostem (zvýšená dyspepsie, zvracení, potlačení tvorby krve, neuritida, duševní poruchy) se nedoporučuje k léčbě těhotných dětí.

Co je předepsáno k odstranění střevní infekce během těhotenství?

Během těhotenství se průjem léčí dietou, pitným režimem, enterosorbenty. Antibiotika se používají pouze v případě vážného stavu nastávající matky, pokud riziko komplikací převyšuje pravděpodobnost negativního účinku na plod.

Lékaři užívají léky s nejnižší toxickou schopností a nízkou absorpcí ze střeva. Patří mezi ně Alpha Normiks, Amoxicillin, Ceftizin. Jmenován salmonelou, cholerou, úplavicí, identifikující Proteus, Shigella, Clostridia.

Antibiotika v léčbě střevních infekcí u dětí

Vzhledem k vysoké toxicitě a negativním účinkům na tělo nejsou dětem předepsány Levomycetin, používají omezené množství penicilinů a tetracyklinů. Ukazují méně nebezpečné léky. Jejich dávkování se vypočítá podle věku a hmotnosti dítěte.

• Rifaximin (synonyma Alfa Normiks, Rifacol, Spiraxin) je nízko toxický lék ze skupiny rifamycinu, a proto je široce používán při léčbě střevních infekcí u dětí. Kills shigella, enterobakterie, Klebsiella, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, Clostridia. Kontraindikován v případech peptického vředu a obstrukce střeva. Předepisuje se ve formě tablet nebo suspenzí.
• Azithromycin je makrolidový přípravek, derivát erythromycinu. Poruší syntézu bílkovin v mikrobiálních buňkách. Jmenován v kapslích nebo tabletách. Kontraindikováno u lézí jater a ledvin ve věku do 12 let s hmotností nižší než 45 kg. Vedlejší účinky ve formě ztráty sluchu, agranulocytózy v krvi, záchvatů, poruch spánku jsou vzácně pozorovány.
• Cefix - působí na jakékoli patogenní bakterie, když je užíván v kapslích nebo suspenzích, maximální dávka se vytvoří po 2–6 hodinách. Poskytuje křížovou alergickou reakci s cefalosporinovými přípravky. Zřídkakdy jsou pozorovány negativní projevy (nevolnost, bolest hlavy, eosinofilie v krvi).
• Lekor, nový antimikrobiální lék ze skupiny Nitrofuran, působí inhibicí aktivity enzymových systémů, které syntetizují proteiny. Aktivní v identifikaci většiny patogenů ve střevech, dokonce i jejich mutovaných kmenů. Vytváří vysokou lokální koncentraci na sliznici střeva. Má malý vliv na užitečnou flóru. Snadné použití, protože vyžaduje jednu denní dávku.

Trvání léčby určuje lékař, záleží na rychlosti destrukce patogenní flóry a obnovení normálních testů, závažnosti stavu pacienta. Nemůžete změnit jejich cíl, dávkování ani dobu trvání léčby.

Předávkování

Pokud dávka není správně stanovena, antibiotika vykazují negativní vlastnosti. Například užívání Cefotaximu může být komplikováno křečemi, zhoršeným vědomím. Ofloxacin způsobuje závratě, ospalost. Během léčby azithromycinem může být ztráta sluchu snížena.

Téměř všechny léky mohou mít toxický účinek na játra, inhibují funkci tvorby krve. V krevních testech dochází ke změně obsahu buněk, což zvyšuje koncentraci jaterních enzymů.

Léčba antibiotiky vyžaduje kontrolní studie. Pro jakékoli abnormality přestaňte užívat lék. Pokud je dávka dramaticky zvýšena v důsledku náhodné otravy, měli byste propláchnout žaludek a vzít enterosorbent.

Další léčba

Při střevních infekcích je průjem ochranný, proto se nebojte častého průjmu. S výkaly přicházejí zbytky patogenní flóry. Posílení čištění střev lze dosáhnout odebráním sorbentů (aktivní uhlí, Enterosorbent, Smekta).

Dítě i dospělý musí pít dostatek tekutin, aby obnovili ztracenou tekutinu. Můžete pít vařené vody, odvar z heřmánku, dubové kůry, šalvěje, okyseleného zeleného čaje. Dieta pomáhá očistit střeva a omezuje podráždění. Nemůžete brát pikantní, smažené potraviny.

Je nutné dočasně přepnout na kapalnou kaši na vodě, nevařenou kuřecí vývar s krutony, rýží a ovesným vývarem. K obnovení normální střevní flóry po průběhu antibiotik doporučují lékaři užívat probiotika obsahující bifidobakterie a laktobacily.

Léčba antibiotiky je nejobtížnější pro osoby s chronickým onemocněním jater a ledvin. Po absolvování kurzu byste měli zkontrolovat biochemické krevní testy, je možné provést mimořádnou léčbu. Antibakteriální léčiva se používají pouze pro určité indikace. Pro prevenci je přísně zakázáno.