loader

Hlavní

Otázky

Hlavní menu

Každý rok zemře na světě nejméně 700 tisíc lidí v důsledku infekcí rezistentních na léky. To je důvod, proč vědci identifikovali rezistenci na antibiotika jako jednu z největších hrozeb 21. století.


Čím více člověk používá antibiotika, tím je odolnější vůči bakteriím. To je tedy první krok k řešení problému popsaného vědci. Psycholog na University of Southern California, Jason Doctor, provedl experiment s cílem přesvědčit lékaře, aby svým pacientům předepsali menší počet tablet.

Podařilo se mu přesvědčit 200 lékařů, aby podepsali dohodu se svými pacienty, podle které by měla být antibiotika předepisována uvážlivěji. Následně byly provedeny experimenty se systémem hodnocení, během nichž byly e-maily zasílány měsíčně lékařům. Naznačili, kolik antibiotik předepsali bez myšlenky.

Lékaři museli odpovědět bezchybně, zda je potřeba antibiotik opravdu nezbytná, nebo zda existuje jiná metoda léčby, která by vyhovovala pacientům. V průběhu těchto diskusí a diskusí se výrazně snížil počet antibiotik přidělených pacientům.

Problém s antibiotickou rezistencí není jen u lidí. V roce 1950, náhodný objev v laboratoři ukázal, že zvířata přijímající antibiotika způsobují, že rostou mnohem rychleji. Od té doby začali zemědělci po celém světě aktivně dodávat svým zvířatům antibiotika. Časem výzkum ukázal, že bakteriální rezistence vůči antibiotikům může přecházet ze zvířat na člověka.

V roce 2009 bylo v Nizozemsku rozhodnuto, že zemědělci by měli do dvou let snížit množství antibiotik pro zvířata o 20% a v průběhu pěti let toto číslo snížit o dalších 50%. Plán vypracoval Dick Mevius, odborník v oblasti infekčních chorob a veterinární medicíny.

Mevius řekl, že za pouhých několik let se množství antibiotik dodaných zvířatům snížilo o 60%. Ostatní země se však pohybují zcela opačným směrem. Podle vědců v roce 2030, Čína, Brazílie, Rusko, Indie a Jižní Afrika zvýší objem antibiotik pro zvířata o 2 krát.

Vědci se domnívají, že rezistence vůči antibiotikům může být příčinou začátku „apokalypsy“, která bude vypadat zcela odlišně od toho, co si mnozí lidé představovali. Lidstvo bude jednoduše zničeno bakteriemi, kterým nelze odolat. Na základě toho by měla být antibiotika používána velmi opatrně a pouze v těch nejnutnějších případech.

Antibiotická rezistence jako jedna z globálních výzev světového společenství XXI. Století

16. září 2014

MOO Alliance of Clinical Chemotherapists and Microbiologists a ruská pobočka farmaceutické společnosti Astellas oznámila zahájení vzdělávacího programu Chraňte se před infekcemi

V současné době se globální společenství potýká se situací, kdy se nová antimikrobiální léčiva objevují na trhu velmi zřídka, zatímco účinnost stávajících a široce používaných antibiotik neustále klesá. Pochopení naléhavosti problému v Rusku vedlo k vytvoření vzdělávacího programu Chraňte se před infekcemi, iniciovaného MOO Alliance of Clinical Chemotherapists and Microbiologists a ruské pobočky farmaceutické společnosti Astellas.

Cílem programu Chraňte se před infekcemi je výchova obyvatelstva k principům racionálního užívání antimikrobiálních léčiv jako hlavního nástroje v boji proti rozvoji rezistence. Geografie programu pokrývá 10 měst Ruska, v nichž budou organizovány dny bezplatné diagnostiky přítomnosti infekčních onemocnění. Takové akce pacientů budou výzvou lékařské komunity pro včasnou diagnózu a v případě potřeby jmenování účinného specialisty na antimikrobiální terapii.

Kvůli odporu v Evropě zemře ročně 25 tisíc lidí, zatímco další náklady dosahují více než 1,5 miliardy eur [1], v USA toto číslo přesahuje 90 tisíc lidí. Celý svět je znepokojen současnou situací, vzhledem k tomu, že infekce jsou stále jednou z hlavních příčin úmrtí na celém světě.

Sergej Jakovlev, předseda Meziregionální veřejné organizace Aliance klinických chemoterapeutů a mikrobiologů: Problém rezistence vůči antibiotikům není problémem jedné země, je to problém, který nezná hranice. Pokud v Americe a Evropě existují vládní programy na kontrolu užívání antibiotik, pak v Rusku, bohužel, takové programy neexistují. Pouze nadšenci se zabývají studiem problému rezistence vůči antibiotikům. Klíčovým nástrojem při řešení rezistence zůstává vzdělávání lidí v záležitostech racionální antimikrobiální terapie. Proto se Aliance společně s farmaceutickou společností Astellas rozhodli vytvořit program Chraňte se před infekcemi, aby se vytvořila kultura racionálního užívání antibiotik.

Podle odborníků je jedním z klíčových důvodů vzniku rezistence rozšířené a nekontrolované užívání antibiotik. Podle ministerstva zdravotnictví Ruské federace má v současné době asi 16% Rusů rezistenci vůči antibiotikům.

Současně je 46% ruské populace přesvědčeno, že antibiotika zabíjejí viry stejně jako bakterie, a proto předepisují antibiotika pro sebe při prvních příznacích SARS a chřipky [2].

MUDr. Vladimír Rafalský, CSc., Profesor, klinický farmakolog: Je nutné kontrolovat rezistenci vůči antibiotikům, je třeba vědět, které mikroorganismy jsou rezistentní na antibiotika. V Rusku je jako jeden z hlavních důvodů růstu rezistence na antibiotika zaznamenána nedostatečná úroveň mikrobiologické diagnostiky. V současné době 60–80% lékařů v Ruské federaci předepisuje antibiotika pro zajištění, aniž by ověřovala, zda bude působit na tento kmen bakterií u tohoto konkrétního pacienta. Domnívám se tedy, že problémem není jen výběr správného antibiotika, ale také snížení jejich neoprávněného užívání.

Infekční onemocnění jsou běžnou patologií u dospělých i dětí. V závislosti na věkové kategorii však existují určité rysy průběhu infekčních onemocnění. Symptomy infekčních onemocnění u dětí jsou stejné jako u dospělých, ale inkubační doba a výška slunce vydrží mnohem rychleji a jsou mnohem nebezpečnější.

Marina Zhuravleva, lékařka lékařských věd, profesorka, Klinika klinické farmakologie a propedeutiky vnitřních nemocí Státní lékařské univerzity I.M. Sechenov, hlavní klinický lékař Moskvy: Infekce se liší od jiných onemocnění tím, že se vyvíjejí velmi rychle, a zejména u dětí rychle. Tento problém je velmi vážný a existuje několik důvodů. Asi 75% všech nemocí u dětí jsou infekční choroby. A téměř polovina všech úmrtí se vyskytuje u infekcí. Až 30% případů invalidity u dětí se vyskytlo v důsledku infekčních onemocnění. V tomto ohledu by rodiče měli mít na paměti, že jsou zodpovědní za zdraví svého dítěte, proto je naprosto nezbytné očkovat včas a dodržovat doporučení léčebných specialistů. Při prvních příznacích nemoci dítěte byste se měli neprodleně neprodleně poradit s lékařem.

V současné době je klíčovým způsobem, jak odradit antibiotickou rezistenci, vzdělávat nejen lékařskou komunitu, ale i veřejnost, na principech správného užívání antimikrobiálních léčiv. Mnohé země již podnikly důležité kroky k řešení tohoto problému, každá země a každá osoba by však měla udělat více.

Elena Petraneva, lékařská ředitelka Astellas: Současná globální hrozba je z velké části způsobena nedostatkem informací od lidí a v důsledku toho i nedostatkem řádné kultury zdravotní péče. Pacienti často upřednostňují samoléčbu s kvalifikovanou pomocí lékařů, což způsobuje nenapravitelné škody na jejich zdraví. Astellas, který je lídrem v oblasti antibiotické terapie, se proto spolu s Aliancí rozhodli organizovat vzdělávací aktivity pro obyvatelstvo. Hlavním cílem programu Chraňte se před infekcemi je přinést představu o potřebě řádného užívání antibiotik jako hlavního nástroje v boji za zdravou budoucnost.

V rámci programu budou přední odborníci v oblasti antimikrobiální terapie klást otázky na federální a regionální úrovni o tom, jak zachovat účinnost antimikrobiálních léčiv a co každý z nás může udělat pro zastavení vývoje rezistence na antibiotika.

Ideologie vzdělávacího programu Chraňte se před infekcemi

Vážné ohrožení veřejného zdraví 21. století

V současné době se globální společenství potýká se situací, kdy se nová antimikrobiální léčiva objevují na trhu velmi zřídka, zatímco účinnost stávajících a široce používaných antibiotik pro léčbu infekčních onemocnění neustále klesá.

Vznik prvních antibiotik změnil průběh lidské historie. Nyní však problém antimikrobiální rezistence dosahuje ve většině regionů světa, včetně Ruska, bezprecedentní úrovně. Jedna z nejzávažnějších hrozeb pro lidské zdraví již nepředstavuje pouze předpověď expertní komunity pro budoucnost, projevuje se právě teď v každém regionu světa a může nepříznivě ovlivnit život a zdraví každého člověka. Pokud nebudou přijata naléhavá opatření, mnoho běžných infekcí již nebude léčitelných a bude opět vést k smrti.

Podle odborníků je jedním z klíčových důvodů vzniku rezistence rozšířené a nekontrolované užívání antibiotik ze strany populace. Antimikrobiální látky jsou často předepisovány nejen pro bakteriální infekce, ale také jako symptomatická činidla.

V současné době je klíčovým způsobem, jak odradit antibiotickou rezistenci, vzdělávat nejen lékařskou komunitu, ale i veřejnost, na principech správného užívání antimikrobiálních léčiv. Mnoho zemí již učinilo důležité kroky k řešení tohoto problému, ale každá země a každá osoba musí udělat více.

Proč potřebujete program Chraňte se před infekcemi?

Cílem programu Chránit se proti infekcím je vyjádřit představu o potřebě správného přístupu k používání antibiotik jako hlavního nástroje v boji proti rozvoji antibiotické rezistence. Program byl zahájen Meziregionální veřejnou organizací Aliance klinických chemoterapeutů a mikrobiologů společně s ruskou pobočkou farmaceutické společnosti Astellas.

Současná globální hrozba je z velké části způsobena nedostatkem informací mezi lidmi a v důsledku toho nedostatkem řádné kultury zdravotní péče. Vzhledem k nedostatku informací o příčinách a možných komplikacích onemocnění pacienti často upřednostňují samoléčbu s kvalifikovanou pomocí lékařů, což způsobuje nenapravitelné škody na jejich zdraví.

Cílem programu je popularizovat znalosti o tom, co jsou antimikrobiální léky a jaké jsou důsledky pro nekontrolovatelnost těla, informovat o důležitosti určování povahy onemocnění a přiřadit specialistovi efektivní průběh léčby.

Jaké jsou cíle programu Chraňte se před infekcemi?

Program Protect Yourself from Infections je rozsáhlý vzdělávací projekt, na jehož základě budou přední odborníci v oblasti antimikrobiální terapie klást otázky na federální a regionální úrovni o tom, jak udržet účinnost antimikrobiálních léčiv a co každý z nás může udělat pro zastavení vývoje tělesné rezistence. na antibiotika.

Vyvinutý soubor opatření pro realizaci programu je zaměřen na řešení řady úkolů, jako jsou:

  • Pokrytí problému rezistence vůči antibiotikům pro širokou veřejnost;
  • Vzdělávání pacientů v oblasti antimikrobiální terapie a poskytování doporučení pro léčbu infekčních onemocnění;
  • Informování pacientů o nebezpečích samoléčby ao potřebě vyhledat kvalifikovanou pomoc od lékařů;
  • Zvýšený zájem odborníků o antibiotickou léčbu a jejich zapojení do vzdělávání pacientů.

Geografie programu pokrývá 10 měst Ruska, z nichž každý bude mít možnost provádět bezplatnou diagnózu infekčních onemocnění. Takové akce pacientů jsou výzvou lékařské komunity pro včasnou diagnostiku onemocnění a v případě potřeby jmenování účinného specialisty na antimikrobiální terapii.

Informace o problému

ANTIBIOTICKÁ ODOLNOST - MOJE NEBO REÁLNÍ HROZBY?

Antibiotická rezistence bakterií je novou hrozbou pro lidstvo

18. listopadu je Světový den znalostí antibiotik. Objev penicilinu Alexandrem Flemingem v roce 1928 byl jedním z největších objevů století. Potom se lidstvo naučilo vypořádat se s bakteriální infekcí a zachránilo miliony životů. Nyní, v 21. století, mnoho antibiotik již není účinné. Proč se to děje? Jedním z důvodů je samoléčba a neuvážené užívání antibiotik z jakéhokoli důvodu (v Rusku se prodávají bez lékařského předpisu). Navíc, 46% Rusů, podle VTsIOM, věří, že antibiotika zabíjejí viry.

Lékaři označují problém bakteriální rezistence vůči antibiotikům za jednu z nejzávažnějších hrozeb pro lidstvo a tato hrozba je podle názoru mnoha osob vážnější než globální oteplování a je srovnatelná s hrozbou terorismu.

"Pokud tento problém nevyřešíme, pak se za 20 let vrátíme do 19. století, kdy po nejběžnějších operacích pacienti umírají na běžné infekce," řekl v roce 2013 britský hlavní lékař, profesor Sally Davis.

Vyjádření hlavy WHO Margaret Chengové nejsou o nic méně alarmující: „Někteří odborníci se domnívají, že se vracíme k éře před antibiotiky. Ne To není. Medicína vstupuje do post-antibiotické éry, kdy je mnoho běžných infekcí smrtelných.

V předvečer Světového dne znalostí o antibiotikách vyzvala společnost AstraZeneca, biofarmaceutická společnost, přední mezinárodní a ruské odborníky, aby tento problém projednali na kulatém stole v Moskvě.

Podle odborníků vede rezistence na antibiotika každý rok v Evropě k:

2,049,442 nemocí; 25 000 úmrtí; 2,5 milionu dní navíc; 900 milionů dolarů dalších nemocničních nákladů; 1,5 miliardy dolarů v dodatečných nákladech na zdravotní péči.

Bakterie existují 3 miliardy let, objevily se dlouho před lidmi. A tato prastará forma života se naučila neobvykle rychle přizpůsobit velmi odlišným podmínkám. V průběhu léčby přežívají nejodolnější mutantní bakterie, jsou to ty, které prospívají a rychle se šíří po celém světě.

Mnozí odborníci se domnívají, že v budoucnu budou antibiotika obecně zbytečná a lidstvo je bude muset opustit. Počet nových antibiotik se již výrazně snížil: zatímco v letech 1983-1987 se na trhu objevilo 16 nových léků, pak od roku 2008 do roku 2012 pouze dva.

Nemocnice: zdroj superstable forem

Nejnebezpečnější je nemocniční infekce.

„Evoluce se děje a bohužel mezi bakteriemi a mezi antibiotickou rezistencí. Asi před deseti lety bylo izolováno šest mikroorganismů, které představují hrozbu pro zdravotnické instituce na světě. Šest je navíc typické pro všechny země bez ohledu na geografickou polohu. Rusko se vyznačuje stejnou situací. Podle našich údajů je až 16% Pseudomonas aeruginosa na jednotkách intenzivní péče a intenzivní péči v Rusku rezistentních na všechny léky v našem arzenálu, “řekl lékař lékařských věd, profesor, ředitel vědeckého výzkumného ústavu antimikrobiální chemoterapie Státní lékařské akademie Smolensk Roman Kozlov.

Problém udržitelnosti se bohužel vyskytuje nejen na klinikách, ale i za normálních podmínek. „Jedním z vážných problémů je stabilita pneumokoků, jednoho z hlavních původců mnoha nebezpečných onemocnění,“ dodává Roman Kozlov.

V Rusku existuje několik důvodů vzniku mikrobiální rezistence na antibiotika: jedná se o nedostatečnou úroveň mikrobiologické diagnostiky, nedostatek státního systému pro registraci rezistentních infekcí, nesystematické a iracionální užívání antibiotik.

Rychlý antibiotický předpis a pak uvidíme

Podle MD, profesor na oddělení infekčních nemocí a epidemiologie Moskevské státní lékařské univerzity pojmenoval po A.I. Evdokimova Irina Shestakova, velmi často i mezi lékaři, existuje takový přístup: „rychlý předpis antibiotika a pak uvidíme“.

To znamená, že se ukazuje, že lékař často předepisuje antibiotikum bez mikrobiologické diagnózy, aniž by kontroloval, zda léčivo bude působit na daný kmen u konkrétního pacienta. Aby však byla taková diagnostika provedena, je nezbytné správné laboratorní vybavení a také je nezbytné mikrobiologické monitorování.

„Dokonce bych řekl, že problém není ve výběru správného antibiotika - je nutné snížit jejich neoprávněné jmenování. Moderní diagnostika se posouvá mílovými kroky - máme rychlé testy, které nám umožňují identifikovat patogeny během několika minut, odlišit bakteriální infekci od virové, “dodává Roman Kozlov.

V Rusku je problém mikrobiologického monitoringu prováděn Vědeckým výzkumným ústavem antimikrobiální chemoterapie, Smolenskou státní lékařskou akademií, Ministerstvem zdravotnictví, na jehož základě funguje Vědecko-metodické centrum pro monitorování antibiotické rezistence (CSAR), které bylo zorganizováno v roce 2000. Centrum provádí studii rezistence hlavních bakteriálních a plísňových patogenů ve všech federálních okresech Ruska.

Další z hlavních příčin rezistence je použití antibiotik bez lékařského předpisu při prvním podezření na infekci. Takové neuvážené užívání antibiotik vede ke skutečnosti, že bakterie se rychleji adaptují na antibiotika a šíří se rezistentní kmeny.

„Bohužel, 97% populace v Rusku bez lékařského vzdělání má antibiotika v domácích lékárničkách. Například jsme už ztratili Biseptol (sulfamethoxazol) jako lék k léčbě mnoha infekcí, “říká Roman Kozlov.

Situace je skutečně alarmující vzhledem k tomu, že infekce zůstávají jednou z hlavních příčin úmrtí na celém světě. V Rusku je situace v mnoha ohledech ještě horší než ve Spojených státech a evropských zemích.

„S rozpadem bývalého SSSR, kde byla velmi silná infekční a epidemiologická služba, se situace výrazně změnila. V průběhu let nedochází ke snížení výskytu četných infekčních onemocnění, úmrtnost u infekčních pacientů se rovněž nesnižuje. Úmrtnost HIV a tuberkulózy u HIV negativních pacientů v Rusku je mnohonásobně vyšší než v evropských zemích a USA, “říká Irina Shestakova. Zároveň dodává, že bychom neměli zapomínat, že v 21. století čelí lékaři také opakujícím se infekcím, které byly považovány za poražené. Na druhou stranu nové infekční nemoci představují hrozbu.

Co zachrání lidstvo?

Podle mnoha odborníků je nejjednodušší metodou boje proti odporu hledání a vývoj nových léků. Podle Romana Kozlova je však tato cesta drahá a dlouhá.

Jak poznamenal Karin Otter, lékařský ředitel AstraZeneca v Rusku, jejich společnost se aktivně podílí na vývoji nových léků v léčbě infekčních onemocnění a podílí se na globálním projektu 10x'20. V rámci tohoto projektu se očekává, že Americká společnost infekčních nemocí do roku 2020 vyvine 10 nových antibiotik. Jedná se především o léky působící proti patogenům nemocničních infekcí.

Jiní experti vidí řešení problému používání bakteriofágů nebo vakcín.

Podle Iriny Shestakové je v zájmu boje proti antibiotické rezistenci nutný zákaz reklamy na drogy, zákaz volně prodejných léků, neustálé sledování rezistence v Rusku, včetně sledování lokální rezistence kmenů - v nemocnicích a odděleních, které neustále používají antibiotika. resuscitační oddělení, centra pro popáleniny, přístup lékařů k těmto informacím, vytvoření pasu pacienta s uvedením možných vedlejších účinků léku.

Top 10 antibiotik

Charakteristiky v žebříčku

Často, sotva si všimneme kašle nebo mírného zvýšení teploty, začneme studovat všechny možné pilulky a léky. Nepochybně je znalost dobrého lékařství vždy užitečná. Hledání informací o nich na internetu je proto velmi užitečná zábava. Jakékoliv onemocnění by však mělo být pečlivě léčeno, důkladně prostudováno a samozřejmě po konzultaci s lékařem. Zvláště pokud jde o antibiotika.

Antibiotika jsou účinná a účinná proti mnoha chorobám. Tyto antibakteriální látky syntetického, polosyntetického nebo přírodního původu mohou rychle zastavit růst škodlivých mikroorganismů nebo je zcela zničit.

Zvláště často se používají při léčbě takových běžných onemocnění, jako jsou:

Antibiotika jsou také používána v mnoha jiných případech, dělat je jeden z nejpopulárnějších druhů drog. Nicméně, ne všichni a ne vždy léčeni těmito látkami. Například většina antibiotik je při léčbě virových onemocnění obvykle zbytečná. Pouze tetracykliny a některé další skupiny se používají hlavně proti virům.

Navzdory širokému rozšíření jsou antibiotika v žádném případě neškodná. Některé z nich s dlouhodobým užíváním mohou způsobit dysbiózu a kožní vyrážky. Také antibakteriální léky mají často vedlejší účinky, a pokud jsou nesprávně užívány, mohou výrazně oslabit tělo a učinit škodlivé bakterie imunní vůči léčbě.

Proto jsme pro přezkum sestavili hodnocení nejlepších antibiotik proti specifickým onemocněním, zejména bolestem v krku, kašli a některým dalším. Při výběru prostředků jsme se řídili doporučeními odborníků, přezkoumáním pacientů a popisem farmakologického účinku léčiv. Užívání antibiotik by však mělo být přísně předepsáno lékařem!

Nejlepší antibiotika pro bolest v krku, zánět průdušek a kašel

Většina antibiotik je navržena tak, aby bojovala proti několika různým typům mikrobů najednou a měla poměrně široké spektrum účinku. Jen několik z nich je však skutečně účinných pro kašel a respirační infekce.

3 Azithromycin

Otevírá žebříček nejlepších antibiotik proti nachlazení nízkonákladového domácího širokospektrového léku. Navzdory nízké ceně, dobře zvládá různé infekce dýchacích cest, včetně bronchitidy, laryngitidy a pneumonie. Proto je jedním z nejvíce předepsaných antibiotik.

Nicméně, aby získal vyšší místo v hodnocení, bylo mu zabráněno velkým počtem vedlejších účinků a kontraindikací, bohužel, typických pro většinu takových léků. Kromě toho se nedoporučuje pro děti do 16 let, stejně jako pro dospělé, kteří trpí arytmií, selháním ledvin nebo jater.

2 Makropen

Slovinské tablety ve skořápce jsou dobrým prostředkem pro intracelulární patogeny. Toto antibiotikum se používá hlavně pro bronchitidu, stomatitidu, pneumonii a jiné infekce způsobené některými patogeny. Také lék může být užíván k léčbě a prevenci černého kašle a záškrtu.

Výhody tohoto antibiotika by měly zahrnovat účinnost, malý počet kontraindikací a minimální vedlejší účinky. Navíc je to snadné. Obvykle se podává třikrát denně, jedna tableta před jídlem.

Standardní dávková forma antibiotika je 16 tablet. Lék se však nachází také ve formě suspenze, která se podává i nejmladším dětem.

1 Fluimulační antibiotikum IT

Fluimucil je jedno z mála skutečně účinných antibiotik vhodných pro injekce i inhalace. Toto antibiotikum se používá hlavně pro inhalace s mokrým kašlem, bronchitidou, bolestmi v krku, tracheitidou a řadou dalších onemocnění dýchacích cest.

Také tento roztok může být nazýván jedním z nejlepších prostředků pro promývání nebo instilaci sinusitidy, včetně sinusitidy a otitis. Díky úspěšné kombinaci antibiotik a mukolytik Fluimucil nejenže eliminuje patogenní mikroflóru, ale také pomáhá při čištění problémové oblasti. Například při bronchitidě léčivo urychluje proces odstraňování sputa.

Fluimucil-antibiotikum IT se uvolňuje ve formě 500 mg roztoku pro inhalaci a injekce. Nesmí se zaměňovat se stejnými šumivými tabletami a granulemi, aby se připravil roztok, který se užívá perorálně.

Nejlepší antibiotika pro sinus

2 Polydex s fenylefrinem

Polydex sprej je komplexní lék, který je předepsán pro prodloužené nachlazení s hnisavým výtokem z nosu. Díky kombinaci dvou antibiotik a vazokonstrikční látky fenylefrin má toto antibiotikum široké spektrum účinku a účinnosti v boji proti sinusitidě a jiné sinusitidě, rinitidě a řadě různých bakterií. Tyto kapky lze nazvat nejlepším lékem, který má antibakteriální a protizánětlivý účinek a pomáhá zlepšit dýchání. Účinek jejich použití je zpravidla patrný po 3 - 5 dnech. Plná léčba netrvá déle než 10 dnů.

Je důležité si uvědomit, že to není jen nosní sprej, ale také silné antibiotikum s řadou kontraindikací. Kromě těhotných žen a dětí do 2,5 roku není přípravek Polydex vhodný pro dospělé, kteří trpí glaukomem, selháním ledvin a onemocněním ledvin. Proto je často nahrazován jemnějším protějškem.

1 Isofra

První místo mezi nejlepšími prostředky pro zánět vedlejších nosních dutin dostane poměrně silné lokální antibiotikum ve formě nosního spreje. Ačkoli je tento francouzský lék poměrně levný a nemá nejširší spektrum účinku, je doslova nepostradatelný při léčbě protrahovaného nachlazení s rýmou, sinusitidou nebo rhinofaryngitidou. Toto antibiotikum se navíc používá k léčbě dospělých i dětí.

Lék je považován za jedno z neškodných antibiotik, je dobře kombinován s jinými léky, nemá prakticky žádné kontraindikace. Mezi možné vedlejší účinky patří pouze alergie na určité složky a některé zhoršení mikroflóry nosohltanu při dlouhodobém užívání.

Je však důležité si uvědomit, že je to stále antibiotikum, které by mělo být používáno podle pokynů lékaře. Kromě toho se striktně nedoporučuje pro alergickou rýmu nebo jako lék proti alergiím.

Nejlepší širokospektrální antibiotika

Ačkoli ve většině případů je výhodné použití vysoce cílených antibiotik, protože mají méně vedlejších účinků, zotavení často není možné bez širokospektrálního antibiotika. Některé nemoci mohou být například způsobeny několika druhy bakterií najednou. Navíc, ne všechny patogeny mohou být eliminovány užíváním specializovaného antibiotika.

3 Tetracyklin

Téměř každý dospělý zná tuto často předepsanou drogu. Antibiotikum, uvolněné v různých formách, je téměř univerzální.

Ve většině případů se tetracyklin užívá ve formě tablet, včetně bronchitidy, tonzilitidy, faryngitidy, prostatitidy, ekzémů a různých gastrointestinálních infekcí a infekcí měkkých tkání. Toto antibiotikum v komplexu rychle zvládá většinu infekčních příčin kašle, teploty a jiných onemocnění. Antibiotikum je také dostupné ve formě lokální masti a oční masti, která pomáhá lokálně opravit některé problémy.

Antibiotikum má však mnoho kontraindikací a není vhodné pro děti do 8 let, stejně jako pro ženy během těhotenství nebo kojení. Kromě toho, stejně jako mnoho jiných silných léků, může způsobit závažné nežádoucí účinky.

2 Avelox

Tablety Avelox známé německé společnosti Bayer jsou jedním z nejzávažnějších antibiotik, které se používají především k potírání akutních a chronických onemocnění, která se nedají léčit většinou jiných léků. Od roku 2012 je proto zařazena vládou Ruské federace do Seznamu základních léčiv.

Jedním z nejlepších léků pro dospělé je jeho vysoká účinnost a fakt, že je pohodlný a snadno se užívá, takže nezávisí na jídle a nevyžaduje žádné další akce. Kromě toho je antibiotikum dobře studováno a podle četných studií vzácně způsobuje vedlejší účinky.

Antibiotikum se také nachází ve formě injekčního roztoku, který se často používá při exacerbaci chronické bronchitidy. V některých případech průběh injekcí přípravku Avelox předchází průběhu stejných tablet antibiotik.

1 Amoxicilin

Vůdce v žebříčku nejlepších širokospektrých antibiotik je populárním lékem, který se osvědčil. Užívá se v případě mnoha nemocí, a to jak s teplotou, tak i bez ní, zejména:

  • infekce dýchacích cest a horních cest dýchacích (včetně sinusitidy, bronchitidy, anginy pectoris, otitis);
  • infekce trávicího traktu;
  • infekce kůže a měkkých tkání;
  • infekce genitourinárního systému;
  • Lymská nemoc;
  • úplavice;
  • meningitida;
  • salmonelóza;
  • sepse.

Amoxicilin je snad jedním z nejvyhledávanějších antibiotik pro dospělé a děti. Přítomnost různých forem uvolňování, včetně pilulek a suspenzí, stejně jako relativně malý seznam možných vedlejších účinků umožňuje užívat léky i pro těhotné ženy a děti do 1 měsíce.

Nejlepší antibiotika pro děti

Nemoc samotného dítěte není snadný test. Situace je však často komplikována skutečností, že děti nechtějí užívat antibiotika, nebo má mnoho vedlejších účinků, které jsou pro tělo dítěte velmi škodlivé. Proto jsme vybrali některé z nejškodlivějších a nejchutnějších účinných léků pro angínu, bronchitidu a další běžné nemoci.

2 Augmentin

Augmentin je jedno z mála antibiotik, která jsou dostatečně bezpečná pro malé děti, dokonce i děti. Navzdory relativně malému počtu vedlejších účinků, léčivo, na rozdíl od některých analogů, může mít stále negativní vliv na ledviny a střeva. Proto by měl být užíván s opatrností, zejména v raném věku.

Obecně se antibiotikum vyznačuje svou účinností a dobrým složením. Zvláště často se toto antibakteriální činidlo předepisuje při léčbě bronchitidy, angíny, sinusitidy a různých infekcí dýchacích cest. Kromě toho, díky zesílenému komplexnímu účinku, je toto antibiotikum také účinné v boji proti různým smíšeným infekcím.

Kromě suspenze je přípravek Augmentin dostupný také ve formě tablet, které mohou užívat děti ve školním věku a dospělí.

1 amoxiclav

Vůdce mezi nejlepšími antibiotiky pro děti může s jistotou nazvat univerzálním lékem širokého spektra činností, který je vhodný jak pro dospělé, tak pro děti. Nejoblíbenější formou Amoxiclavu jsou tablety, ale v lékárnách lze snadno najít suspenzi, která se obvykle podává malým dětem a dokonce i novorozencům s těžkým nádechem, kašlem a teplotou způsobenou různými infekcemi.

Kromě pohodlné formy uvolnění a všestrannosti, výhody léku zahrnují:

  • minimální kontraindikace a vedlejší účinky;
  • příjemná chuť;
  • rychlost;
  • neobsahuje barviva;
  • rozumnou cenu.

I přes mírný účinek léku, může být přijata, stejně jako jiná antibiotika, pouze na lékařský předpis. Kromě toho, Amoxiclav nemůže být kombinován s některými jinými léky.

Seznam nejnovějších širokospektrých antibiotik

Širokospektrální antibiotika jsou dnes nejoblíbenějšími léky. Zaslouží si takovou popularitu díky své vlastní univerzálnosti a schopnosti bojovat současně s několika dráždivými látkami, které mají negativní dopad na lidské zdraví.

Lékaři nedoporučují použití těchto nástrojů bez předchozích klinických studií a bez doporučení lékařů. Nekonormalizované užívání antibiotik může situaci zhoršit a způsobit vznik nových onemocnění, stejně jako negativní vliv na imunitu člověka.

Antibiotika nové generace


Riziko používání antibiotik v důsledku moderního zdravotnického vývoje je prakticky sníženo na nulu. Nová antibiotika mají zlepšený vzorec a princip účinku, díky kterému jejich aktivní složky působí výhradně na buněčné úrovni patogenního agens, aniž by narušovaly prospěšnou mikroflóru lidského těla. A pokud by byly dříve takové prostředky použity v boji proti omezenému počtu patogenních agens, budou dnes účinné proti celé skupině patogenů.

Antibiotika jsou rozdělena do následujících skupin:

  • tetracyklinová skupina - tetracyklin;
  • aminoglykosidová skupina - streptomycin;
  • amfenikol antibiotika - chloramfenikol;
  • penicilin série léků - Amoxicilin, Ampicillin, Bilmicin nebo Tikartsiklin;
  • antibiotika karbapenemové skupiny - Imipenem, Meropenem nebo Ertapenem.

Typ antibiotika určuje lékař po pečlivém výzkumu onemocnění a výzkumu všech jeho příčin. Léčba předepsaná lékařem je účinná a bez komplikací.

Důležité: I když vám užívání antibiotika dříve pomohlo, neznamená to, že byste měli užívat stejné léky, pokud máte podobné nebo zcela identické symptomy.

Nejlepší antibiotika širokého spektra použití

Tetracyklin

Má nejširší spektrum aplikací;

Antibiotika a antibiotická rezistence: od starověku po současnost

Autor
Editor

Podle historických pramenů, před tisíci lety, naši předkové, kteří se potýkají s chorobami způsobenými mikroorganismy, bojovali s dostupnými prostředky. Postupem času lidstvo začalo chápat, proč jsou některé léky používané od dávných dob schopny ovlivnit některé nemoci a naučily se vymýšlet nové léky. Objem finančních prostředků použitých na boj proti patogenním mikroorganismům dosáhl ve srovnání s nedávnou minulostí zvláště velkého rozsahu. Podívejme se na to, jak lidé v celé své historii, někdy bez toho, aby to věděli, používali antibiotika a jak je, jak se shromažďují znalosti, používají je nyní.

Antibiotika a antibiotická rezistence

Zvláštní projekt boje lidstva s patogenními bakteriemi, vznik rezistence na antibiotika a nová éra v antimikrobiální terapii.

Sponzor projektu - Superbug Solutions Ltd. - vývojář nových vysoce účinných binárních antimikrobiálních léčiv.

Bakterie se objevily na naší planetě podle různých odhadů, přibližně před 3,5–4 miliardami let, dlouho před eukaryotami [1]. Bakterie, stejně jako všechny živé věci, se vzájemně ovlivňovaly, soutěžily a bojovaly. Nemůžeme s jistotou říci, zda již použili antibiotika k porážce jiných prokaryot v boji za lepší médium nebo živiny. Existují však důkazy o přítomnosti genů kódujících rezistenci vůči beta-laktamovým, tetracyklinovým a glykopeptidovým antibiotikům v DNA bakterií, které byly ve starověkém věku permafrostu 30 000 let [2].

Od chvíle, kdy se jedná o oficiální objev antibiotik, uplynulo o něco méně než sto let, ale problém vytváření nových antimikrobiálních léčiv a používání již známých antibiotik, za předpokladu, že se k nim objeví rychle se rozvíjející rezistence, znepokojuje lidstvo posledních 50 let. Ve svém objeviteli Nobelovy řeči penicilinu Alexander Fleming varoval, že k užívání antibiotik je třeba přistupovat vážně.

Stejně jako doba objevování antibiotik lidstvem je zpožděna o několik miliard let od jejich počátečního výskytu v bakteriích, tak historie užívání antibiotik lidmi začala dlouho před jejich oficiálním objevem. A nejde o předchůdce Alexandra Fleminga, který žil v 19. století, ale o velmi vzdálené časy.

Antibiotické použití ve starověku

Ve starověkém Egyptě byl k dezinfekci řezů používán plesnivý chléb (video 1). Chléb s plísňovými plísněmi byl používán v léčebných případech v jiných zemích a zřejmě i v mnoha starověkých civilizacích. Například, ve starověkém Srbsku, Číně a Indii, to bylo aplikováno na rány předejít vývoji infekcí. Zdá se, že obyvatelé těchto zemí nezávisle na sobě dospěli k závěru o léčivých vlastnostech plísně a použili ji k léčbě ran a zánětlivých procesů na kůži. Starověcí Egypťané aplikovali na vředy na kůži hlavy kůru plesnivého pšeničného chleba a věřili, že použití těchto nástrojů pomůže uklidnit duchy nebo bohy zodpovědné za nemoc a utrpení.

Video 1. Příčiny plísně, její poškození a přínosy, jakož i použití v medicíně a budoucím použití.

Obyvatelé starověkého Egypta používali k ošetření ran nejen chléb s plísní, ale i vlastní masti. Tam jsou informace, které kolem 1550 př.nl. připravili směs sádla a medu, která byla aplikována na rány a svázána speciální látkou. Takové masti měly nějaký antibakteriální účinek, včetně kvůli peroxidu vodíku obsaženému v medu [3], [4]. Egypťané nebyli průkopníky v používání medu - první zmínka o jeho léčivých vlastnostech je záznam na sumerské tabletě z roku 2100–2000. BC, který říká, že med může být používán jako lék a mast. A Aristoteles také poznamenal, že med je dobrý pro léčbu ran [3].

V procesu studia kostí mumií dávných Núbijců, kteří žili na území dnešního Súdánu, vědci v nich našli vysokou koncentraci tetracyklinu [5]. Věk mumií byl asi 2500 let a nejpravděpodobněji se nepodařilo objevit vysoké koncentrace antibiotik v kostech. I v pozůstatcích čtyřletého dítěte bylo jeho číslo velmi vysoké. Vědci naznačují, že tito Nubijci po dlouhou dobu konzumovali tetracyklin. Nejpravděpodobněji, jeho zdrojem byly bakterie Streptomyces nebo jiné aktinomycety obsažené v zrnech rostlin, ze kterých se starověcí Nubové vyráběli.

V boji proti infekcím používali lidé na celém světě rostliny. Je obtížné přesně pochopit, kdy se některé z nich začaly uplatňovat, a to z důvodu nedostatku písemných nebo jiných materiálních důkazů. Některé rostliny, protože člověk prostřednictvím pokusu a omylu dozvěděl o jejich protizánětlivé vlastnosti. Jiné rostliny používané při vaření a spolu s chuťovými vlastnostmi měly také antimikrobiální účinek.

To je případ cibule a česneku. Tyto rostliny jsou již dlouho používány ve vaření a medicíně. Je známo, že česnek má antimikrobiální vlastnosti v Číně a Indii [6]. Nedávno vědci zjistili, že tradiční medicína vědomě používá česnek - jeho extrakty inhibují Bacillus subtilis, Escherichia coli a Klebsiella pneumonia [7].

V Koreji, od starověku, čínský Schisandra chinensis magnolia vinná réva byla použita k léčbě gastrointestinálních infekcí způsobených salmonel. Již dnes, po kontrole účinku svého extraktu na tuto bakterii, se ukázalo, že schizandra má skutečně antibakteriální účinek [8]. Nebo například koření, které je široce používáno po celém světě, bylo testováno na přítomnost antibakteriálních látek. Ukázalo se, že oregano, hřebíček, rozmarýn, celer a šalvěj inhibují takové patogenní mikroorganismy, jako jsou Staphylococcus aureus, Pseudomonas fluorescens a Listeria innocua [9]. Na území Eurasie lidé často sklízeli plody a samozřejmě je používali, včetně léčby. Vědecké studie potvrdily, že některé bobule mají antimikrobiální aktivitu. Fenoly, zejména ellagotaniny obsažené v morušovém a malinovém ovoci, inhibují růst střevních patogenů [10].

Bakterie jako zbraň

Nemoci způsobené patogenními mikroorganismy jsou již dlouho používány k tomu, aby nepříteli způsobily škodu minimálně z vlastních nákladů.

Tam je verze, že Khan Janibek během obležení krymského města Kaffa šel k triku a hodil mrtvoly mrtvých z moru do města s katapulty. Kaffu nebylo možné zachytit, protože Khanova armáda byla oslabena. Ale epidemie, která začala v Kaffě, spolu s lidmi, kteří se snažili rychle opustit město, se začala šířit po celé Evropě. Někteří vědci naznačují, že tato událost znamenala začátek pandemie epidemie moru v západní Evropě ze 14. století.

Použití tularemie starověkými Hittites je považováno za první zmínku o použití biologických zbraní. Poslali nemocné ovce do tábora nepřítele, který vzali do svých stád. Onemocnění, které postihuje jak domácí zvířata (ovce, prasata, koně), tak i lidi skrze kousnutí hmyzu, který se hemží krví, [11]. Problém s takovou zbraní je, že je nerozlišitelný. Starověcí Hittité se s tím také setkali a v určitém okamžiku spolu se zajatým dobytkem přinesli tularémii pro sebe.

Použití bakteriologických zbraní je nyní zakázáno "Protokolem o zákazu použití asfaltových, jedovatých nebo jiných podobných plynů a bakteriologických činidel ve válce za války" (stručně, Ženevský protokol), podepsané v roce 1925.

XX století

20. léta 20. století 20. století nazývají „zlatou éru“ objevování antibiotik. V té době, za účelem získání nové látky s antibiotickou aktivitou, bylo možné odebrat vzorek půdy, izolovat z ní mikroorganismy a studovat je. U stejného testovaného předmětu bylo možno testovat antibiotika, která byla nově syntetizována nebo izolována z jiných mikroorganismů. V 80-tých letech, kombinační chemie začala jeho vývoj, a v 90-tých letech, jeho metody začaly být používán farmaceutickými společnostmi, včetně hledání nových antibiotik.

Oficiálně „zlatá éra antibiotik“ začíná objevem penicilinu. Toto se stalo v 1928, a průkopník oficiálně zvažoval britského bakteriologa Alexander Fleming (obr. 1). Mimochodem, velmi Petriho mísa, díky které se objevil a následně obdržel Nobelovu cenu, spolu s touto velmi plísní, byla nedávno prodána v aukci za 14 tisíc dolarů.

Přísně vzato, Alexander Fleming (o kterém říká článek „Vítěz bakterií“ [12]) je objevitelem penicilinu pouze oficiálně. On měl předchůdce, který může také být čten na “biomolecule”: “evoluce rasy, nebo proč antibiotika přestanou pracovat” [13].

Obrázek 1. Alexander Fleming.

Zpočátku nebyl objev Flemingu používán pro léčbu pacientů a pokračoval ve svém životě výhradně u dveří laboratoře. Navíc, jak uvedli současní Flemingovi, nebyl dobrým řečníkem a nemohl přesvědčit veřejnost o užitečnosti a významu penicilinu. Druhé narození tohoto antibiotika může být nazýváno jeho znovuobjevením vědci z britského řetězce Ernst a Howard Flory v letech 1940–1941.

V SSSR byl také použit penicilin, a pokud ve Spojeném království byl použit velmi neprodukční kmen, pak sovětská mikrobiologka Zinaida Ermolyeva našla v roce 1942 jeden a dokonce se podařilo zahájit výrobu antibiotika ve válečných podmínkách [14]. Nejaktivnějším kmenem byl Penicillium crustosum, a proto bylo původně izolované antibiotikum nazýváno penicilin-crustosin. Byl používán na jedné z front během druhé světové války k prevenci pooperačních komplikací a léčbě ran [15].

Zinaida Yermolyeva napsala malou brožuru, ve které popsala, jak byl penicilin-crustozin objeven v SSSR a jak bylo provedeno hledání dalších antibiotik: „Biologicky účinné látky“ [15].

V Evropě, penicilin byl také používán k léčbě armády, a poté, co toto antibiotikum bylo začalo být používán v medicíně, to zůstalo výsadou jen armády [16]. Po požáru 28. listopadu 1942 v nočním klubu v Bostonu byl penicilin také používán k léčbě civilních pacientů. Všechny oběti měly popáleniny různých stupňů obtížnosti a v té době tito pacienti často zemřeli na bakteriální infekce způsobené například stafylokoky. Společnost Merck Co poslal penicilin do nemocnic, kde byly oběti tohoto ohně drženy, a úspěch léčby dal penicilin do pozornosti veřejnosti. 1946, to stalo se široce používané v klinické praxi.

Penicilin zůstal dostupný veřejnosti až do poloviny padesátých let. Toto antibiotikum bylo přirozeně používáno v nekontrolovaném přístupu a často bylo nesprávně používáno. Existují dokonce i příklady pacientů, kteří věřili, že penicilin je zázračný lék na všechny lidské nemoci, a dokonce ho použil k „vyléčení“, které svým charakterem není schopno podlehnout. Ale v roce 1946 si v jedné z amerických nemocnic všimli, že 14% kmenů staphylococcus odebraných nemocným pacientům je rezistentních na penicilin. Na konci 40. let 20. století stejná nemocnice uvedla, že procento rezistentních kmenů vzrostlo na 59%. Je zajímavé poznamenat, že první informace o tom, že se rezistence na penicilin objevuje v roce 1940 - ještě před aktivním použitím antibiotika [17].

Před objevením penicilinu v roce 1928 existovaly samozřejmě objevy jiných antibiotik. Na přelomu XIX - XX století bylo zjištěno, že modrý pigment bakterie Bacillus pyocyaneus je schopen zabít mnoho patogenních bakterií, jako je Vibrio cholerae, stafylokoky, streptokoky, pneumokoky. To bylo nazýváno piontionase, ale objev netvořil základ pro vývoj drogy, protože substance byla jedovatá a nestabilní.

Prvním komerčně dostupným antibiotikem byl Prontosil, který byl vyvinut třicátými léty německým bakteriologem Gerhardem Domagkem [18]. Existují dokumentární důkazy, že první vyléčený člověk se ukázal být vlastní dcerou, která dlouho trpěla nemocí způsobenou streptokoky. V důsledku léčby se zotavila během několika dní. Sulfanilamidové léky, k nimž Prontosil patří, byly během druhé světové války široce používány anti-Hitlerovými koaličními zeměmi, aby zabránily rozvoji infekcí.

Krátce po objevení penicilinu, v roce 1943, Albert Schatz, mladý zaměstnanec laboratoře Zelman Waksman [19], izoloval látku s antimikrobiální aktivitou z půdní bakterie Streptomyces griseus. Bylo zjištěno, že toto antibiotikum, označované jako streptomycin, je aktivní proti mnoha běžným infekcím v té době, včetně tuberkulózy a moru.

Až do 70. let však nikdo vážně neuvažoval o vývoji antibiotické rezistence. Pak se vyskytly dva případy kapavky a bakteriální meningitidy, při kterých bakterie rezistentní na penicilin nebo penicilinová antibiotika způsobila, že pacient zemřel. Tyto události znamenaly okamžik, kdy uplynuly desetiletí úspěšné léčby nemocí.

Je nutné pochopit, že bakterie jsou živé systémy, proto jsou proměnlivé a postupem času jsou schopny vyvinout rezistenci na jakýkoliv antibakteriální lék (Obr. 2). Například bakterie nemohly vyvinout rezistenci na linezolid po dobu 50 let, ale stále se podařilo přizpůsobit a žít v jeho přítomnosti [20]. Pravděpodobnost vzniku antibiotické rezistence u jedné generace bakterií je 1: 100 milionů, přizpůsobují se působení antibiotik různými způsoby. Může se jednat o posílení buněčné stěny, kterou například používá Burkholderia multivorans, což způsobuje pneumonii u lidí s imunodeficiencemi [21]. Některé bakterie, jako je Campylobacter jejuni, které způsobují enterokolitidu, velmi účinně "vypouštějí" antibiotika z buněk pomocí specializovaných proteinových pump [22], a proto antibiotikum nemá čas jednat.

Podrobněji jsme již psali o metodách a mechanismech adaptace mikroorganismů na antibiotika: „Evoluce rasy nebo proč antibiotika přestanou fungovat“ [13]. Na webových stránkách projektu online vzdělávání Coursera je užitečný kurz o antibiotické rezistenci Antimikrobiální rezistence - teorie a metody. Podrobně popisuje antibiotika, mechanismy rezistence vůči nim a způsoby šíření odporu.

Obrázek 2. Jeden ze způsobů antibiotické rezistence.
Chcete-li zobrazit výkres v plné velikosti, klepněte na něj.

webové stránky www.cdc.gov, obrázek upraven

První případ meticilin-rezistentního Staphylococcus aureus (MRSA) byl zaznamenán ve Velké Británii v roce 1961 a v USA o něco později, v roce 1968 [23]. O Staphylococcus aureus budeme o tom mluvit o něco později, ale v souvislosti s rychlostí produkce rezistence stojí za zmínku, že v roce 1958 bylo proti této bakterii použito antibiotikum vankomycin. Byl schopen pracovat s kmeny, které nebyly citlivé na účinky methicilinu. Až do konce 80. let se věřilo, že odolnost vůči němu by měla být vyvíjena déle nebo vůbec. Nicméně, v roce 1979 a 1983, po jen několik dekád, v různých částech světa, případy odolnosti vůči vankomycinu byly také zaznamenány [24].

Podobný trend byl pozorován u jiných bakterií a někteří byli schopni vyvinout rezistenci obecně za rok. Někdo se však přizpůsobil o něco pomaleji, například v 80. letech minulého století bylo pouze 3-5% S. pneumonia rezistentních na penicilin a v roce 1998 to bylo již 34%.

XXI století - "krize inovací"

Za posledních 20 let mnoho velkých farmaceutických společností - například Pfizer, Eli Lilly a Company a Bristol-Myers Squibb - snížilo počet vývojů či dokonce uzavřených projektů na vytvoření nových antibiotik. To lze vysvětlit nejen skutečností, že je obtížnější hledat nové látky (protože vše, co bylo snadné nalézt, bylo již nalezeno), ale také proto, že existují další oblíbené a lukrativnější oblasti, například vytváření léků pro léčbu rakoviny nebo deprese.

Z času na čas však jeden nebo druhý tým vědců nebo společnost hlásí, že objevili nové antibiotikum, a prohlašuje, že „jistě porazí všechny bakterie / některé bakterie / určitý kmen a zachrání svět“. Poté se často nic neděje a taková prohlášení způsobují veřejnost jen skepse. Kromě testování antibiotika na bakteriích v Petriho misce je nutné provést zkoušky zamýšlené látky na zvířatech a poté na lidech. Zabírá spoustu času, ukrývá spoustu nástrah a obvykle v jedné z těchto fází je objev „nádherného antibiotika“ nahrazen uzávěrem.

Pro nalezení nových antibiotik se používají různé metody: klasická mikrobiologie i novější - komparativní genomika, molekulární genetika, kombinatorická chemie, strukturní biologie. Někteří navrhují, aby se vzdali těchto „známých“ metod a obrátili se k poznání nahromaděným v historii lidstva. Například v jedné z knih Britské knihovny si vědci všimli receptu na balzám na oční infekce a přemýšleli, co je právě teď schopen. Recept se datuje do 10. století, takže otázkou je, zda bude fungovat nebo ne? - Bylo to opravdu zajímavé. Vědci vzali přesně ty složky, které byly uvedeny, smíchané ve správném poměru a zkontrolovány na meticilin rezistentní Staphylococcus aureus (MRSA). K překvapení výzkumníků bylo více než 90% bakterií zabito tímto balzámem. Je však důležité poznamenat, že tento účinek byl pozorován pouze tehdy, když byly všechny složky použity společně [25], [26].

Vskutku, přírodní antibiotika nefungují horší než moderní, ale jejich složení je tak složité a závisí na mnoha faktorech, které je těžké si být jisti nějakým konkrétním výsledkem. Je také nemožné říci, zda se míra vývoje odporu vůči nim zpomaluje nebo ne. Proto se nedoporučuje používat jako náhražku primární terapie, ale jako doplněk pod přísným dohledem lékařů [20].

Problémy odporu - příklady nemocí

Nelze podat úplný obraz o rezistenci mikroorganismů vůči antibiotikům, protože toto téma je mnohostranné a navzdory poněkud sníženému zájmu farmaceutických společností je spíše aktivně zkoumáno. Informace o nových a nových případech antibiotické rezistence se tedy jeví velmi rychle. Proto se omezujeme pouze na několik příkladů, abychom alespoň povrchně ukázali, co se děje (obr. 3).

Obrázek 3. Časová osa pro objevení některých antibiotik a rozvoj odolnosti vůči nim.

webové stránky www.cdc.gov, obrázek upraven

Tuberkulóza: Rizika v moderním světě

Tuberkulóza je zvláště častá ve střední Asii, východní Evropě a Rusku a skutečnost, že mikroby tuberkulózy (Mycobacterium tuberculosis) jsou rezistentní nejen vůči určitým antibiotikům, ale také jejich kombinacím, by měly být alarmující.

U pacientů s HIV v důsledku nízké imunity se často vyvíjejí oportunní infekce způsobené mikroorganismy, které mohou být normálně přítomny v lidském těle bez poškození. Jedním z nich je tuberkulóza, která je také známa jako hlavní příčina úmrtí u HIV pozitivních pacientů po celém světě. Výskyt tuberkulózy v regionech světa může být posuzován ze statistik - pacienti s HIV, kteří onemocní tuberkulózou, pokud žijí ve východní Evropě, jsou čtyřikrát častěji umřeni než v západní Evropě nebo dokonce v Latinské Americe. Samozřejmě stojí za povšimnutí, že toto číslo je ovlivněno rozsahem, v jakém je v lékařské praxi v regionu obvyklé provádět testy citlivosti pacientů na drogy. To umožňuje použití antibiotik pouze v případě potřeby.

Situaci s tuberkulózou sleduje také WHO. V roce 2017 vydala zprávu o přežití a monitorování tuberkulózy v Evropě. Strategie WHO na eradikaci tuberkulózy existuje, a proto je věnována zvýšená pozornost oblastem s vysokým rizikem nákazy touto chorobou.

Tuberkulóza si vyžádala životy takových myslitelů z minulosti jako německý spisovatel Franz Kafka a norský matematik N.Kh. Abel. Tato choroba je však dnes alarmující a snažíte se nahlédnout do budoucnosti. Proto je na veřejnosti i na státní úrovni vhodné vyslechnout strategii WHO a pokusit se snížit rizika nákazy tuberkulózou.

Zpráva WHO zdůraznila, že od roku 2000 bylo zaznamenáno méně případů tuberkulózy: od roku 2006 do roku 2015 se počet případů snížil o 5,4% ročně a v roce 2015 se snížil o 3,3%. Navzdory tomuto trendu však WHO vyzývá k tomu, aby byla věnována pozornost problému rezistence bakterií Mycobacterium tuberculosis na antibiotika, a pomocí hygienických metod a neustálého sledování populace snižují počet infekcí.

Trvalá kapavka

Americká agentura pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) odhaduje, že ve Spojených státech je každoročně zaznamenáno více než 800 000 případů kapavky a na celém světě, podle WHO, 78 milionů případů. Toto infekční onemocnění je způsobeno gonococcus Neisseria gonorrhoeae. Ve studiích provedených od roku 2009 do roku 2014 bylo prokázáno, že mnohé gonokokové kmeny jsou rezistentní vůči léku ciprofloxacinu v první linii a počet rezistentních kmenů k azithromycinu a léčivům skupiny širokého spektra cefalosporinů se zvyšuje. Ve většině zemí nejsou jiná antibiotika než cefalosporiny schopna ovlivnit gonokoky, ale odolnost vůči nim se zvyšuje. V poslední době byly identifikovány tři případy, u kterých bylo zjištěno, že gonokoky jsou rezistentní vůči všem známým lékům používaným k léčbě kapavky [27].

Stupeň odolnosti jiných bakterií

Přibližně před 50 lety se začaly objevovat kmeny Staphylococcus aureus rezistentní na meticilinové antibiotikum (MRSA). Infekce způsobené methicilin-rezistentním Staphylococcus aureus jsou spojeny s větším počtem úmrtí než infekce způsobené stafylokoky citlivými na meticilin (MSSA). Většina MRSA je také rezistentní na jiná antibiotika. V současné době jsou běžné v Evropě a v Asii a v Americe i v tichomořské oblasti [28]. Tyto bakterie jsou častěji rezistentní vůči antibiotikům a ve Spojených státech zabíjejí 12 tisíc lidí ročně [29]. Existuje dokonce fakt, že v USA ročně MRSA zabírá více životů než HIV / AIDS, Parkinsonova choroba, plicní emfyzém a vražda dohromady [30], [31].

Mezi lety 2005 a 2011 bylo zaznamenáno méně případů infekce MRSA jako nemocniční infekce. Důvodem je skutečnost, že ve zdravotnických zařízeních pod přísnou kontrolou dodržovali hygienické a hygienické normy. Ale v obecné populaci takový trend, bohužel, není zachován.

Enterokoky rezistentní na antibiotikum vankomycin je velká katastrofa. Nejsou tak rozšířené na planetě ve srovnání s MRSA, ale v USA se každoročně zaznamenává asi 66 tisíc případů infekce Enterococcus faecium a méně často E. faecalis. Jsou příčinou širokého spektra onemocnění a zejména u pacientů zdravotnických zařízení, to znamená, že jsou příčinou nemocničních infekcí. Při infekci enterokoky se asi třetina případů vyskytuje u kmenů rezistentních na vankomycin.

Pneumococcus Streptococcus pneumoniae způsobuje bakteriální pneumonii a meningitidu. Častěji se vyskytují choroby u lidí starších 65 let. Vznik rezistence komplikuje léčbu a nakonec vede k 1,2 milionu případů onemocnění a 7 tisíc úmrtím ročně. Pneumokoky jsou rezistentní na amoxicilin a azithromycin. Vyvinul také rezistenci na méně obvyklá antibiotika a ve 30% případů je rezistentní na jeden nebo několik léčiv používaných v léčbě. Je třeba poznamenat, že i když existuje malá úroveň rezistence vůči antibiotikům, nesnižuje to účinnost léčby. Užívání léku se stává zbytečným, pokud počet rezistentních bakterií překročí určitou hranici. Pro komunitní pneumokokové infekce je tato prahová hodnota 20–30% [32]. V poslední době se objevilo méně pneumokokových infekcí, protože v roce 2010 vytvořily novou verzi vakcíny PCV13, která působí proti 13 kmenům S. pneumoniae.

Způsoby odolnosti proti roztažení

  1. Z hospodářských zvířat. Antibiotika jsou speciálně přidávána do krmiva pro zvířata - především za účelem urychlení růstu zvířat a prevence infekcí. V USA se až 80% všech vyrobených antibiotik používá jako přísada do krmiva [29]. Odolné bakterie mohou jít k osobě přímo na farmě, nebo přes špatně připravené a ne sterilizované potraviny. Také živočišný odpad se uvolňuje do životního prostředí, kde jak nemetabolizovaná antibiotika, tak rezistentní mikroorganismy mohou ovlivnit mikroorganismy žijící v tomto prostředí.
  2. Z rostlin. Antibiotika jsou široce používána v produkci plodin k ochraně rostlin před nežádoucími patogeny, které mohou zničit celou plodinu. Ale pokud trochu nevypočítá dávku použitého antibiotika, pak se může objevit mikroorganismus, který je vůči němu odolný. Se špatně umytým a vařeným jídlem se dostává k osobě, která může mít nepříjemné následky.
  3. Od osoby k člověku. Nosič mikroorganismu rezistentního vůči antibiotikům může tento mikroorganismus šířit a infikovat ostatní lidi, například na veřejných místech a v nemocnicích (což je potenciální příčina vzniku nemocniční infekce).
  4. Z prostředí. Ve středu se mikroorganismus dostane výše uvedenými způsoby a přes nemyté ruce a špatně zpracované potraviny mohou být opět člověkem a stát se nepříjemným problémem.

Příkladný diagram je znázorněn na obr. 4. Obr.

Obrázek 4. Oleg a "cirkulace" rezistentních bakterií.
Chcete-li zobrazit výkres v plné velikosti, klepněte na něj.

Pozornost by měla být věnována nejen bakteriím, které již vyvinuly nebo vyvinuly rezistenci, ale také těm, kteří ještě nezískali rezistenci. Protože v průběhu času se mohou změnit a začít způsobovat složitější formy onemocnění.

Pozornost vůči non-rezistentním bakteriím lze také vysvětlit skutečností, že tyto bakterie, i když snadno reagují na léčbu, hrají roli ve vývoji infekcí u imunokompromitovaných pacientů - HIV pozitivních, podstupujících chemoterapii, předčasně narozených a po narození novorozenců, u osob po operaci a transplantaci [33].. A protože těchto případů je dost -

- to je šance, že v průběhu času se rezistence objeví také u těch kmenů, které ještě nezpůsobují obavy.

Nemocnice nebo nozokomiální infekce jsou v naší době stále častější. Jedná se o infekce, které lidé nakazí v nemocnicích a dalších zdravotnických zařízeních během hospitalizace a právě při návštěvě.

Ve Spojených státech bylo v roce 2011 zaznamenáno více než 700 000 onemocnění způsobených bakteriemi rodu Klebsiella [34]. Jedná se především o nozokomiální infekce, které vedou k poměrně širokému spektru onemocnění, jako je pneumonie, sepse, infekce ran. Stejně jako u mnoha dalších bakterií, i v roce 2001 začal masový výskyt Klebsiellu rezistentního na antibiotika.

Ve vědecké práci se vědci rozhodli zjistit, jak jsou geny rezistence na antibiotika běžné u kmenů rodu Klebsiella. Zjistili, že 15 poměrně vzdálených kmenů exprimovalo kov-beta-laktamázu 1 (NDM-1), která může zničit téměř všechna beta-laktamová antibiotika [34]. Většina těchto skutečností byla získána objasněním, že údaje o těchto bakteriích (1777 genomů) byly získány od roku 2011 do roku 2015 od pacientů, kteří byli v různých nemocnicích s různými infekcemi Klebsiella.

K rozvoji rezistence vůči antibiotikům může dojít, pokud: t

  • pacient užívá antibiotika bez lékařského předpisu;
  • pacient by neměl být předepsán lékařem;
  • lékař nemá odpovídající kvalifikaci;
  • pacient zanedbává další preventivní opatření (mytí rukou, jídla);
  • pacient často navštěvuje zdravotnická zařízení, kde je zvýšená pravděpodobnost nakažení patogenními mikroorganismy;
  • pacient podstoupí plánované a neplánované procedury nebo operace, po kterých jsou často potřebná antibiotika, aby se zabránilo rozvoji infekcí;
  • pacient konzumuje masné výrobky z oblastí, které nesplňují normy týkající se zbytkového obsahu antibiotik (například z Ruska nebo Číny);
  • pacient má sníženou imunitu v důsledku nemoci (HIV, chemoterapie pro rakovinu);
  • pacient podstupuje dlouhodobou léčbu antibiotiky, například tuberkulózou.

Můžete si přečíst o tom, jak pacienti nezávisle snižují dávku antibiotika, lze nalézt v článku „Dodržování léků a způsobů, jak ho zvýšit u bakteriálních infekcí“ [32]. Nedávno britští vědci vyjádřili poměrně kontroverzní názor, že není nutné podstoupit celou léčbu antibiotiky [35]. Američtí lékaři na tento názor reagovali s velkým skepticismem.

Současnost (ekonomický dopad) a budoucnost

Problém bakteriální rezistence vůči antibiotikům pokrývá několik oblastí lidského života. V první řadě je to samozřejmě ekonomika. Podle různých odhadů se částka, kterou vláda vynakládá na léčbu jediného pacienta s infekcí rezistentní vůči antibiotikům, pohybuje v rozmezí od 18 500 USD do 29 000 USD, což se počítá pro Spojené státy, ale v jiných zemích může být také použito jako průměrná směrnice. rozsahu tohoto jevu. Tato částka se vynakládá na jednoho pacienta, ale pokud spočítáme všechny z nich, ukazuje se, že je nutné přidat 20 000 000 000 USD na celkový účet, který stát vynakládá na zdravotní péči za rok [36]. A to je navíc 35 milionů dolarů na sociální výdaje. V roce 2006 v důsledku dvou nejběžnějších nemocničních infekcí, v důsledku kterých se u lidí vyvinula sepse a pneumonie, zemřelo 50 000 lidí. To stálo americký zdravotnický systém částku přes $ 8,000,000,000.

Dříve jsme psali o současné situaci s antibiotickou rezistencí a strategií, jak jí zabránit: „Konfrontace s rezistentními bakteriemi: naše porážky, vítězství a plány do budoucna“ [37].

Pokud první a druhá řada antibiotik nefungují, musíte buď zvýšit dávku v naději, že budou fungovat, nebo použít další řadu antibiotik. A ve skutečnosti a v jiném případě existuje vysoká pravděpodobnost zvýšené toxicity a vedlejších účinků léků. Kromě toho bude velká dávka nebo nový lék s největší pravděpodobností vyšší než předchozí léčba. To ovlivňuje částku vynaloženou na léčbu státem a samotným pacientem. A také po dobu pobytu pacienta v nemocnici nebo na pracovní neschopnost, počet návštěv lékaře a ekonomická ztráta ze skutečnosti, že zaměstnanec nepracuje. Další dny v nemocnici - to nejsou prázdná slova. Pacient s onemocněním způsobeným rezistentním mikroorganismem musí léčit v průměru 12,7 dní ve srovnání s 6,4 pro běžné onemocnění [30].

Kromě důvodů, které přímo ovlivňují ekonomiku - výdaje na léky, placení za nemocenské a pobyt v nemocnici - jsou také některé zahalené. To jsou důvody, které ovlivňují kvalitu života lidí s infekcemi rezistentními vůči antibiotikům. Někteří pacienti - žáci nebo studenti - nemohou plně navštěvovat hodiny, a proto mohou mít nevyřízené postupy ve vzdělávacím procesu a psychologickou demoralizaci. U pacientů, kteří užívají silná antibiotika, se mohou objevit chronická onemocnění způsobená vedlejšími účinky. Kromě samotných pacientů morálně postihuje své příbuzné a jejich prostředí a některé infekce jsou tak nebezpečné, že musí být drženy v oddělené místnosti, kde často nemohou komunikovat se svými příbuznými. Existence nozokomiálních infekcí a riziko nakažení s nimi také neumožňuje relaxovat a zároveň podstoupit léčbu. Podle statistik se asi 2 miliony Američanů ročně nakazí nemocničními infekcemi, což nakonec znamená 99 tisíc životů. Nejčastěji je to způsobeno infekcí mikroorganismy rezistentními vůči antibiotikům [30]. Je důležité zdůraznit, že kromě výše uvedených a nepochybně významných hospodářských ztrát trpí i kvalita života lidí.

Projekce do budoucna se liší (video 2). Někteří pesimisticky poukazují na to, že v letech 2030–2040 budou kumulativní finanční ztráty činit 100 bilionů dolarů, což je průměrná roční ztráta ve výši 3 bilionů dolarů. Pro srovnání, celý roční rozpočet Spojených států je o 0,7 bilionu vyšší než tento údaj [38]. Počet úmrtí na nemoci způsobené rezistentními mikroorganismy, podle WHO, do roku 2030-2040 bude téměř 11-14 milionů a překročí úmrtnost na rakovinu.

Video 2. Přednáška Marina McKenny v TED-2015 - už nefunguje?

Vyhlídky na používání antibiotik v krmivech pro hospodářská zvířata jsou také zklamáním (video 3). Ve studii publikované v časopise PNAS bylo odhadnuto, že v roce 2010 bylo do krmiv po celém světě přidáno více než 63 000 tun antibiotik [38]. A to je jen skromnými odhady. Očekává se, že do roku 2030 se toto číslo zvýší o 67%, ale to, co by mělo být obzvláště znepokojivé, se zdvojnásobí v Brazílii, Indii, Číně, Jižní Africe a Rusku. Je zřejmé, že se zvyšujícím se objemem antibiotik zvyšují i ​​výdaje na ně. Předpokládá se, že účelem jejich přidání do potravin není zlepšení zdraví zvířat, ale urychlení růstu. To vám umožní rychle pěstovat zvířata, zisky z prodeje a nové růst. Ale s rostoucí rezistencí na antibiotika budete muset přidat buď větší množství antibiotik, nebo vytvořit jejich kombinaci. V každém z těchto případů se zvýší náklady zemědělců a státu, který je často dotuje. Prodej zemědělských produktů může zároveň klesat v důsledku úmrtnosti zvířat způsobené absencí účinných antibiotik nebo vedlejších účinků nového. A také kvůli strachu ze strany obyvatelstva, které nechce konzumovat produkty s touto "vylepšenou" drogou. Snížení prodeje nebo zvýšení ceny výrobků může zemědělce více záviset na dotacích ze strany státu, který má zájem poskytnout obyvatelstvu základní zboží, které zemědělec poskytuje. Mnozí zemědělci z výše uvedených důvodů mohou být také na pokraji bankrotu, což povede k tomu, že na trhu zůstanou pouze velké zemědělské společnosti. A v důsledku toho bude existovat monopol velkých obrů. Tyto procesy negativně ovlivní sociálně-ekonomickou situaci jakéhokoliv státu.

Video 3. BBC hovoří o tom, jak nebezpečný může být rozvoj antibiotické rezistence u hospodářských zvířat

Oblasti vědy se po celém světě aktivně rozvíjejí v souvislosti s určováním příčin genetických onemocnění a jejich léčbou, se zájmem sledujeme, co se děje s metodami, které lidstvu pomohou „zbavit se škodlivých mutací a stát se zdravými“, jak fanoušci prenatálního screeningu rádi zmiňují, CRISPR-Cas9 a metoda genetické modifikace embryí, která se začíná vyvíjet [39–41]. To vše však může být zbytečné, pokud nedokážeme odolávat chorobám způsobeným rezistentními mikroorganismy. Je třeba vyvinout řešení k překonání problému odporu, jinak bude celý svět neuložen.

Možné změny v běžném životě lidí v následujících letech:

  • prodej antibiotik pouze na lékařský předpis (pouze pro léčbu nemocí, život ohrožujících, nikoli pro prevenci banálních „nachlazení“);
  • rychlé testy stupně mikrobiální rezistence vůči antibiotikům;
  • doporučení o léčbě potvrzená druhým stanoviskem nebo umělou inteligencí;
  • vzdálená diagnostika a léčba bez návštěvy míst přetížení nemocných osob (včetně míst prodeje léčiv);
  • kontrola přítomnosti bakterií rezistentních na antibiotika před operací;
  • zákaz kosmetických postupů bez řádného ověření;
  • snížení spotřeby masa a zvýšení jeho ceny díky zvýšeným nákladům na domácnost bez obvyklých antibiotik;
  • zvýšená úmrtnost ohrožených osob;
  • zvýšení úmrtnosti na tuberkulózu v ohrožených zemích (Rusko, Indie, Čína);
  • omezená distribuce nejnovější generace antibiotik po celém světě ke zpomalení vývoje rezistence vůči nim;
  • diskriminace v přístupu k těmto antibiotikům podle finančního postavení a místa bydliště.

Závěr

Od začátku rozsáhlého užívání antibiotik uplynulo méně než jedno století. Současně nám trvalo méně než jedno století, takže výsledek by dosáhl obrovského rozsahu. Hrozba antibiotické rezistence dosáhla celosvětové úrovně a bylo by pošetilé popírat, že jsme to byli my, kteří vlastním úsilím vytvořili takového nepřítele. Každý z nás dnes pociťuje následky odporu, který již vznikl a je v procesu vývoje odporu, když dostáváme od lékaře předepsaná antibiotika, která nepatří do první linie, ale druhá nebo dokonce poslední. Nyní existují řešení tohoto problému, ale problémy samotné - ne méně. Akce, které podnikáme k boji proti rychle se vyvíjejícím bakteriím rezistence, se podobají rase. Co se bude dít příště - řekne to.

Nikolay Durmanov, bývalý šéf RUSADA, o tomto problému hovoří v přednášce „Krize medicíny a biologických hrozeb“.

A čas, opravdu, dává všechno na své místo. Prostředky na zlepšení práce již existujících antibiotik se začínají objevovat, vědecké skupiny vědců (nyní vědci, ale náhle se tento trend opět vrátí a farmaceutickým společnostem) neúnavně pracují na vytvoření a testování nových antibiotik. To vše lze číst a perk v druhém článku cyklu.

“Superb řešení” - sponzor zvláštního projektu na antibiotické rezistenci

Superbug Solutions UK Ltd. („Superb Solutions“, Velká Británie) je jednou z předních společností zabývajících se jedinečným výzkumem a vývojem řešení v oblasti vytváření vysoce účinných binárních antimikrobiálních přípravků nové generace. V červnu 2017 získala společnost Superb Solutions certifikát z programu Horizont 2020, největšího výzkumného a inovačního programu v historii Evropské unie, který potvrzuje, že technologie a vývoj společnosti jsou průlomem v historii výzkumu zaměřeného na zvýšení používání antibiotik.

Superbug Solutions Ltd. Součástí skupiny Superbug Solutions Group je jedna z jejích strukturálních divizí - laboratoř - rezident Skolkovo inovačního centra.

Superbug Solutions Group je skupina společností, která vytváří platformu pro výzkum a vývoj řešení v oblasti binárních a dalších inovativních zdravotnických produktů. Hlavním produktem společnosti, platformou SBS, je řešení založené na blockchainu pro farmaceutické společnosti, které zahrnuje:

  • transparentní systém financování výroby nových inovativních léčiv (zejména antibiotik);
  • decentralizovaný systém výzkumu a vývoje léků nové generace;
  • jedinečný systém jejich výroby a distribuce podél přímého řetězce (s výjimkou zprostředkovatelů) od výrobce ke konečnému spotřebiteli podle metodiky „spravedlivé ceny“.

Metodika „spravedlivé ceny“ byla také vyvinuta skupinou Superbug Solutions Group a je založena na údajích získaných prostřednictvím bodování informací o zákazníkovi. Tato technika umožní pacientům dostávat potřebné vzácné léky podle potřeby a za přijatelné ceny.

Superbug Solutions Group je revolucionář v oblasti léčiv. V listopadu 2017 skupina společností plánuje ICO (počáteční nabídka mincí), aby přilákala další finanční prostředky na další rozvoj platformy a na ní založená evoluční řešení.

Materiál poskytnutý partnerem - Superbug Solutions Ltd.