Výběr antibiotika pro léčbu respiračních infekcí

Publikováno v časopise:
consilium provisorum »» 2010; Č. 1 P.16-17

Skutečným problémem moderní medicíny je racionální užívání antimikrobiálních látek. Za prvé, antibiotika mají vysokou farmakologickou aktivitu a jejich příjem může být doprovázen rozvojem závažných vedlejších účinků. Za druhé, časem se rezistence mikroorganismů vyvíjí na mnoho antibiotik, což vede ke snížení jejich aktivity. Za třetí, antibiotika jsou často přijímána iracionálně - pacienti se často uchylují k vlastní léčbě, což vede ke komplikacím. Proto je při výběru antibiotika velmi důležité, abyste se poradili s lékařem, který správně určí diagnózu a předepíše odpovídající léčbu. Andrei Alekseevich Zaitsev, Ph.D., vedoucí plicního oddělení hlavní vojenské nemocnice pojmenované po N. N. Burdenko.

- Andrei Alekseevich, jak důležité je použití antibiotik při infekčních onemocněních horních dýchacích cest a plic? Je to možné bez jejich jmenování?
Je zřejmé, že antibiotika jsou indikována pouze při léčbě infekcí dýchacích cest způsobených bakteriálními patogeny. Jedná se především o takové nemoci, jako je pneumonie získaná komunitou, infekční exacerbace chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) a řada infekcí horních cest dýchacích - akutní bakteriální sinusitida, streptokoková tonzillopharyngitis, akutní otitis media. Naopak v případě virových infekcí (chřipka, jiné akutní respirační virové infekce), kde je nutné zahrnout akutní bronchitidu (všimněte si, že základem této choroby je porážka epitelu dýchacího traktu chřipkovými viry), není antibakteriální léčba indikována. Navíc použití antibiotik pro virové infekce vede k růstu kmenů mikroorganismů rezistentních vůči antibiotikům, je doprovázeno řadou vedlejších účinků a samozřejmě významně "váží" náklady na léčbu.

- Jaké problémy existují při jmenování antibiotické léčby?
Dosud je antibakteriální terapie i nadále základním kamenem moderní medicíny, která je primárně způsobena objektivními obtížemi při určování etiologie infekčního procesu (bakteriální nebo virová léze). V uplynulých letech, tam je rostoucí důkaz, že příčina, například, akutní sinusitida ve většině případů je virová infekce. Předepisování antibiotik je tedy čistě lékařskou výsadou a je založeno na analýze klinického obrazu, závažnosti řady příznaků atd. Přestože antibiotika nejsou uvedena v „Seznamu léků vydávaných bez lékařského předpisu“, prodávají se volně ve všech lékárnách. Naše země, která v konečném důsledku představuje nejzávažnější problém spojený s vysokou četností jejich iracionálního užívání, především při infekcích dýchacích cest. Podle farmakoepidemiologických studií tedy asi 60% populace naší země používá antibiotika v přítomnosti příznaků virové infekce a mezi nejoblíbenější drogy patří zastaralé, někdy potenciálně toxické léky.

- Pokud hovoříme o skupinách léků, které antibiotikum je nejvíce doporučeno pro léčbu infekčních onemocnění dýchacích cest?
Tři skupiny antibakteriálních léčiv se používají k léčbě respiračních infekcí získaných v komunitě: beta-laktamů (peniciliny, včetně „chráněných“, cefalosporinů), makrolidů a „respiračních“ fluorochinolonů. Vezměte prosím na vědomí, že volba ve prospěch konkrétního léku závisí na konkrétní klinické situaci, analýze řady faktorů (přítomnost průvodních onemocnění u pacienta, předchozí antibakteriální terapie a mnohem více).

- Podle analýzy prodeje antibakteriálních léků z lékáren jsou makrolidová antibiotika na vrcholu již mnoho let. Co je důvodem jejich popularity?
Nejen v naší zemi, ale po celém světě patří makrolidy mezi nejpoužívanější antibiotika. Chtěl bych upozornit na skutečnost, že pro léčbu infekcí dýchacích cest jsou nejvíce doporučovanými léky z této skupiny tzv. „Moderní“ makrolidy. Mluvíme o dvou lécích - azithromycinu a klaritromycinu. Navíc je zajímavé, že v posledních letech dosáhl azithromycin vrcholu popularity, což je s největší pravděpodobností důsledkem povědomí o jeho možnostech, jako je použití krátkých kurzů, přítomnost antibakteriálních účinků (imunomodulační, protizánětlivé, atd.) U tohoto léku. Vyhlídky na využití moderních makrolidů v infekcí dýchacích cest vzhledem k jejich široké antimikrobiální aktivitu (makrolidy jsou účinné proti většině možných respiračních patogenů. - pneumokoků, streptokoků, atd, mají bezprecedentní účinnost proti „atypické“ mikroorganismy - chlamydie, Mycoplasma, Legionella), optimální farmakologický (možnost aplikace 1-2krát denně) a vysokou bezpečnost léčby. Jedinečné vlastnosti makrolidů zahrnují jejich schopnost vytvářet vysoké účinné tkáňové koncentrace v bronchiální sekreci, plicní tkáni, to znamená přímo v centru infekce. Tato vlastnost je navíc nejvýraznější u azithromycinu. Dalším důležitým znakem azithromycinu je jeho přenos polymorfonukleárními leukocyty a makrofágy přímo do zánětlivého fokusu, kde dochází k uvolnění antibiotika pod vlivem bakteriálních podnětů.

- Důležitou vlastností každého léku je jeho bezpečnost. Co lze říci o bezpečnosti makrolidů?
V současné době jsou "moderní" makrolidy nejbezpečnějšími antibakteriálními léky. Podle autoritativní studie tedy úroveň zrušení těchto léků v léčbě infekcí dýchacích cest v důsledku nepříznivých událostí nepřesáhla 1%. Podle bezpečnosti užívání u těhotných žen patří makrolidy k léčivům s nepravděpodobným rizikem toxických účinků na plod. V pediatrické praxi se úspěšně používají také „moderní“ makrolidy.

- V poslední době je otázka odporu velmi relevantní - dnes je mnoho antibiotik neúčinných, protože mikroorganismy jsou vůči těmto lékům necitlivé. Jaké jsou současné údaje o rezistenci mikroorganismů vůči makrolidům u nás?
V některých zemích světa, zejména v zemích jihovýchodní Asie (Hongkong, Singapur atd.), Dosahuje rezistence hlavního původce respiračních infekcí - pneumokoků na makrolidy 80%, v evropských zemích se počet rezistentních S. pneumoniae pohybuje od 12% ( Spojené království) na 36% a 58% (Španělsko a Francie). Naopak v Rusku není úroveň rezistence pneumokoků vůči makrolidům tak významná, a to ve výši 4-7%. Vezměte prosím na vědomí, že úroveň rezistence vůči doxycyklinu a co-trimoxazolu je extrémně vysoká a dosahuje 30%, proto by tyto léky neměly být používány k léčbě infekcí dýchacích cest. Ve vztahu k hemofilus bacillus je známo, že četnost výskytu středně rezistentních kmenů vůči azithromycinu v Rusku nepřesahuje 1,5%. Naléhavým problémem je rostoucí odolnost streptokoků skupiny A na makrolidová antibiotika po celém světě, ale u nás úroveň rezistence nepřekračuje 7–8%, což umožňuje úspěšně používat makrolidy pro léčbu streptokokové tonzillofingitidy.

- Jak důležité je dodržování lékařských předpisů v průběhu léčby antibiotiky? A jaké jsou způsoby, jak efektivně ovlivnit soulad s pacientem?
Nedodržení lékařských doporučení při antibakteriální terapii je mimořádně důležitým problémem, protože nízká compliance je doprovázena snížením účinnosti léčby. Mezi hlavní faktory, které mohou ovlivnit komplianci pacienta, patří multiplicita příjmu léčiva (1-2 násobek příjmu je doprovázena nejvyšší mírou dodržování) a trvání léčby. S ohledem na rozmanitost recepce stojí za zmínku, že v současné době je většina moderních antibiotik k dispozici ve formách, které vám umožní užívat 1-2krát denně. Nicméně možnost modifikace léčby (krátkodobé cykly) u infekcí těžkého respiračního traktu existuje pouze při použití azithromycinu a respiračních fluorochinolonů. Trvání terapie s použitím "respiračních" fluorochinolonů může být sníženo na 5 dnů, zatímco použití azithromycinu je možné v režimu 3denní terapie. Proto takový léčebný režim zajišťuje absolutní dodržování.

- Andrei Alekseevich, v současné době na farmaceutickém trhu Ruské federace, existuje velké množství generických forem azithromycinu. Který lék si vybrat - originální nebo obecný?
Je zřejmé, že pouze takový ukazatel, jako jsou náklady na lék, je důkazem ve prospěch generických forem antibiotika. U všech ostatních vlastností, které v konečném důsledku určují účinnost azithromycinu (biologická dostupnost, jiné farmakokinetické parametry), se generické formy mohou přiblížit pouze k původnímu. Zejména při porovnání původního azithromycinu s generiky uváděnými na ruském trhu bylo prokázáno, že celkové množství nečistot v kopiích je 3-5krát vyšší než v originále a jsou z hlediska rozpustnosti nižší. A konečně existuje řada farmakoekonomických studií, podle kterých původní azithromycin (Sumamed®) díky své vysoké klinické účinnosti také ukazuje ekonomické ukazatele pro léčbu infekcí dýchacích cest ve srovnání s generickými formami.

Antibiotika používaná k léčbě horních cest dýchacích

Nemoci horních cest dýchacích mohou být způsobeny vystavením virům nebo bakteriím. Ty vedou častěji k porážce sliznice a pro jejich léčbu se doporučuje používat antibakteriální činidla. Místní lékař a pediatr často nemají dostatek času na stanovení přesného faktoru, který vedl k rozvoji rýmy nebo angíny, proto je nutné používat léky širokého spektra účinku: peniciliny, cefalosporiny, fluorochinolony, makrolidy.

Mezi onemocnění horních cest dýchacích patří:

• rýma nebo rýma;
• zánět středního ucha;
• infekce lymfocytárního faryngeálního kruhu hltanu nebo angíny, adenoiditidy;
• zánět dutin nebo sinusitida;
• chrapot v patologii hrtanu - faryngitidy;
• zánět zad a ústní dutina.

Lékaři používají různé léky, jejichž volba závisí na příčině onemocnění: antivirotika se předepisují pro virovou infekci a antibakteriální léčiva se používají k detekci bakterií v sliznici orgánu. Mezi hlavní antibiotika užívaná k léčbě onemocnění ORL orgánů patří:

• Peniciliny, jejichž hlavními zástupci jsou Ampicillin, Amoxiclav, Flemoxin Solutab a další.
• Fluorochinolony jsou rezervní léky předepsané pro alergickou intoleranci na léky ze skupiny penicilinu. Nejčastěji se používají levofloxacin, Avelox, Moksimak atd.
• Cefalosporiny jsou širokospektrální léčiva. Jména zástupců jsou Kefsepim, Ceftriaxone, Zinnat.
• Makrolidy mají mechanismus účinku podobný penicilinu, ale jsou toxičtější. Tato skupina zahrnuje Summamed, Azithromycin, Hemomitsin.

Peniciliny jsou širokospektrální antibakteriální látky, které byly objeveny v polovině minulého století. Patří k beta-laktamům a jsou produkovány stejnými houbami. Tato antibiotika bojují s mnoha patogeny: gonokoky, stafylokoky, streptokoky, pneumokoky atd. Mechanismus účinku penicilinu je spojen se specifickým účinkem na mikrobiální stěnu, která je zničena, což znemožňuje reprodukci a šíření infekce.

Léky používané v:

• zánětlivá onemocnění dýchacího systému (otitis, faryngitida, angína, pneumonie, tracheitida);
• onemocnění ledvin, močového měchýře, močové trubice, prostaty;
• infekce muskuloskeletálního systému;
• patologie gastrointestinálního traktu (gastritida, enteritida, pankreatitida).

Ampicilin je jedním z prvních léků v této skupině, takže se u mnoha patogenů vyvinula rezistence a nezemřou, když jsou léčeni. Lékaři nyní předepisují zlepšené léky - to je Amoxiclav, ke kterému byla přidána kyselina klavulanová - chrání hlavní látku a podporuje její pronikání do mikrobu.

V kompozici Flemoxin solyutab obsahuje amoxicilin v různých dávkách, je také vyráběn ve formě tablet. Jeho cena je však téměř desetkrát vyšší než domácí droga.

Ampicilin pomáhá léčit nemoci způsobené následujícími mikroorganismy: streptokoky, stafylokoky, klostridie, hemofilní hůlky a neissery. Kontraindikace pro jmenování finančních prostředků jsou alergická nesnášenlivost na peniciliny, selhání jater, kolitida léků a až měsíc.

Pro léčbu onemocnění horních cest dýchacích u dětí starších 10 let a dospělých je předepsána jedna tabletka - 500 mg 2x denně. Pacientům ve věku od 3 do 10 let se doporučuje užívat 375 g (250 mg a půl dražé) 2x denně. Děti starší než jeden rok by měly jíst pouze 1 tabletu po 250 mg dvakrát. Průběh léčby netrvá déle než 7 dnů, po kterých je nutné znovu vyšetřit.

Fluorochinolony jsou silnými antibakteriálními prostředky, a proto se používají pouze k léčbě onemocnění s těžkými komplikacemi nebo nesnášenlivostí léčiv beta-laktamové skupiny. Mechanismus jejich působení je spojen s inhibicí enzymu zodpovědného za lepení proteinových řetězců v bakteriálních nukleových kyselinách. Při vystavení medikaci dochází k porušení životně důležitých procesů, patogen zemře. Při dlouhodobém používání fluorochinolonů se může v důsledku zlepšených mechanismů na ochranu bakterií vyvinout návyk.

Tato antibiotika se používají k léčbě:

• akutní zánět nosních dutin;
• chronická tonzilitida a adenoiditida;
• recidivující bronchitida a tracheitida;
• onemocnění močového systému;
• patologie kůže a jejích končetin.

Levofloxacin je jedním z prvních léků získaných v této skupině. Má široké spektrum účinku: zabíjí mnoho gram-pozitivních a gram-negativních bakterií. Kontraindikace pro předepisování Levofloxacinu jsou epilepsie, amnézie, alergická nesnášenlivost na léčivo, těhotenství, období kojení, menší věk. Pro léčbu akutního zánětu dutin je lék předepsán v dávce 500 mg - to je 1 tableta, která musí být užívána do 2 týdnů. Léčba laryngitidy a tracheitidy trvá méně než 7 dní ve stejné dávce.

Avelox je fluorochinolon a používá se k léčbě onemocnění dýchacího ústrojí. Obsahuje moxifloxacin, který má také baktericidní účinek proti mnoha mikroorganismům. Lék nelze použít pro malé děti, s patologií nervového systému (křečovitý syndrom), arytmiemi, infarktem myokardu, selháním ledvin, těhotenstvím, kojením a pro pacienty s pseudomembranózní ulcerózní kolitidou. Při léčbě se přípravek Avelox podává v dávce 400 mg jednou denně po dobu 5 dnů, po které musí pacient znovu konzultovat lékaře. Vedlejšími účinky jsou častěji bolesti hlavy, pokles tlaku, dušnost, zmatenost, zhoršená koordinace. Po nástupu těchto příznaků je nutné léčbu ukončit a změnit léčivo.

Moximac je prostředkem širšího spektra účinku, protože inhibuje aktivitu sporogenních kmenů stafylokoků, chlamydií a methylen-rezistentních kmenů. Po požití se lék vstřebává okamžitě, nachází se v krvi po 5 minutách. Přivádí se k transportu bílkovin krve a cirkuluje v těle až 72 hodin a po 3 dnech se vylučuje ledvinami. Přípravek Moximac by neměl být používán u dětí mladších 18 let, protože je vysoce toxický. Lék inhibuje aktivitu nervového systému a narušuje metabolické procesy v játrech. Moximac se také nedoporučuje pro těhotné ženy, zejména v prvním trimestru, protože patologický účinek na plod je výsledkem fluorochinolonů procházejících placentární bariérou. Pro léčbu dýchacích orgánů je lék předepsán 1 tableta denně, musí být užíván 5 dní.

Fluorochinolony lze opít pouze jednou denně, protože poločas léku je delší než 12 hodin.

Cefalosporiny jsou beta-laktamová antibiotika a byla nejprve chemicky izolována ze stejného názvu hub. Mechanismus účinku léčiv v této skupině je inhibice chemických reakcí, které se podílejí na syntéze bakteriální buněčné stěny. Jako výsledek, patogeny umírají a nešíří se po celém těle. V současné době bylo již syntetizováno 5 generací cefalosporinů:

• 1. generace: Cefalexin, Cefazolin. Ovlivňují hlavně grampozitivní flóru - staphylococcus, streptokoky, hemofilus bacillus, neisseria. Cefalexin a cefazolin neovlivňují proteasy a pseudomonády. Pro léčbu dýchacích orgánů předepsaných 0,25 mg na 1 kg tělesné hmotnosti ve 4 dílčích dávkách. Délka kurzu je 5 dní.
• 2. generace: Cefaclor, Cefuroxime. Baktericidní proti staphylococcus, beta-hemolytické a běžné streptokoky, Klebsiella, Proteus, peptococcus a akné patogeny. Rezistence na cefaclorus je přítomna u několika druhů Proteus, Enterococcus, Enterobacteriaceae, Morganella, Providencia. Metoda léčby je použití 1 tablety každých 6 hodin během týdne.
• 3. generace: Cefixime, Cefotaxime, Cefpodoxime. Pomáhají v boji proti staphylococcus, streptococcus, hemophilus bacillus, morganella, E. coli, Proteus, patogenu kapavky, Klebsiella, salmonele, klostridii a enterobakteriím. Biologický poločas léků netrvá déle než 6 hodin, proto se při léčbě onemocnění doporučuje dodržovat následující režim - 6 dní, 1 tableta 4krát denně.
• 4. generace: Cefepim a Zefpirim. Přípravky jsou předepsány pro detekci rezistence (rezistence) patogenu na cefalosporiny 3. generace a na aminoglykosidy. Má široké spektrum účinků a pomáhá léčit nemoci způsobené stafylokoky, streptokoky, enterobakteriemi, neuralgií, gonokoky, hemophilus bacillus, klebsilyou, klostridií, proteemem atd. Pro léčbu dýchacích orgánů se 4. generace cefalosporinů používá pouze v případech, kdy se závažné komplikace vyskytují ve formě dýchacích cest, ve formě dýchacích cest, cefalosporinů čtvrté generace se používají pouze v případech, kdy se těžké komplikace objevují ve formě dýchacích cest, ve formě dýchacích cest, cefalosporinů čtvrté generace se používají pouze v případech, kdy se těžké komplikace objevují ve formě dýchacích cest, ve formě dýchacích cest, cefalosporinů 4. generace. s akutním bakteriálním otitis. Tyto léky jsou k dispozici pouze v injekční formě, a proto se používají během hospitalizace.
• Ceftobiprol medocaril sodný je jedním z moderních léků páté a poslední generace cefalosporinů. Je to širokospektrální antibakteriální činidlo a ovlivňuje všechny typy patogenů respiračních onemocnění, včetně chráněných forem streptokoků. Používá se pouze ve vážných případech, kdy došlo k hrubým komplikacím a pacient je na pokraji života a smrti. K dispozici ve formě ampulí pro intravenózní podání, a proto se používá v nemocnici. Po užití přípravku Cefetribol je pozorována alergická reakce ve formě mírné vyrážky nebo svědění.

Cefalosporiny se používají k léčbě zánětlivých onemocnění nosohltanu a krku, pneumonie, bronchitidy, tracheitidy, gastritidy, koleitidy, pankreatitidy. Kontraindikace pro jejich jmenování jsou menší, těhotenství, kojení, selhání jater a onemocnění ledvin.

Mezi nežádoucí účinky patří často houbové choroby kůže, pochvy a močové trubice. Pozorovány jsou také bolesti hlavy, závratě, svědění, zarudnutí, lokální zvýšení teploty v místě vpichu injekce, nevolnost a změny krevních laboratorních parametrů (snížení počtu červených krvinek a hemoglobinu, zvýšení hladiny buněčných transamináz a dalších enzymů). Během léčby cefalosporiny se nedoporučuje užívat léky ze skupiny monobaktamů, aminoglykosidů a tetracyklinů.

Makrolidy jsou samostatnou skupinou antibakteriálních látek se širokým spektrem účinku. Používají se k léčbě různých onemocnění ve všech oblastech medicíny. Zástupci této skupiny mají silný baktericidní účinek proti grampozitivním mikroorganismům (stafylokoky, streptokoky, meningokoky a další kokci) a intracelulárním obligátním patogenům (chlamydia, legionella, campillobacterium atd.). Makrolidy se vyrábějí synteticky na bázi sloučeniny laktonového kruhu a atomů uhlíku. V závislosti na obsahu uhlíku v léčivech se dělí na:

• 14-členný - erythromycin, klarithromycin. Jejich poločas je 1,5 až 7 hodin. Doporučuje se užívat 3 tablety denně jednu hodinu před jídlem. Průběh léčby trvá 5-7 dnů v závislosti na typu patogenu a závažnosti průběhu.
• 15-členný - azithromycin. Z těla se vylučuje do 35 hodin. Dospělí k léčbě respiračních orgánů užívají 0,5 g na 1 kg tělesné hmotnosti po dobu 3 dnů. Děti mají předepsáno 10 mg na 1 kg denně, které musí být spotřebovány do 3 dnů.
• 16-členné jsou moderní léky, mezi které patří Josamycin, Spiramycin. Vezměte je dovnitř hodinu před jídlem, v dávce 6-9 milionů jednotek ve 3 dávkách. Průběh léčby netrvá déle než 3 dny.

Při léčbě nemocí makrolidů je důležité sledovat dobu příjmu a dietu, protože absorpce v sliznici gastrointestinálního traktu se snižuje přítomností potravy v něm (potravinový odpad nemá škodlivý účinek). Po vstupu do krve se váží na proteiny a jsou transportovány do jater a poté do dalších orgánů. V játrech jsou makrolidy transformovány z aktivní na aktivní formu pomocí speciálního enzymu, cytochromu. Tato je aktivována pouze za 10-12 let, proto se nedoporučuje použití antibiotik u malých dětí. Cytochrom v játrech dítěte je v méně aktivním stavu, účinek antibiotika na patogen je porušen. U malých dětí (starších než 6 měsíců) může být použit 16-členný makrolid, který v tomto orgánu nepodléhá aktivační reakci.

Makrolidy se používají pro:

• Nemoci horních cest dýchacích: tonzilitida, faryngitida, sinusitida, rýma.
• Zánětlivé procesy v dolních dýchacích cestách: pneumonie, bronchitida, tracheitida.
• Bakteriální infekce: černý kašel, záškrt, chlamydie, syfilis, kapavka.
• Nemoci kosterního systému: osteomyelitida, absces, periodontitida a periostitida.
• Bakteriální sepse.
• Diabetická noha při infekci.
• Akné, růžovka, ekzém, lupénka.

Nežádoucí účinky jsou extrémně vzácné, mezi něž patří nepohodlí v oblasti břicha, nevolnost, zvracení, zředěná stolice, ztráta sluchu, bolest hlavy, závratě, prodloužení elektrokardiogramu, alergická kopřivka a svědění. Makrolidy nemohou být předepsány těhotným ženám, protože azithromycin je faktorem, který přispívá k rozvoji abnormalit plodu.

Antibiotika pro onemocnění horních cest dýchacích by měla být používána pouze v případě, že byla objasněna příčina onemocnění, protože při nesprávném použití se může vyvinout mnoho komplikací ve formě plísňových infekcí nebo dysfunkcí těla.

Nemoci horních cest dýchacích u dospělých - které antibiotikum je nutné

Infekce horních cest dýchacích mají tendenci se šířit do sliznic nosohltanu a hrtanu, což způsobuje vznik nepříjemných symptomů. Antibiotikum pro horní respirační trakt by měl být vybrán odborníkem, s přihlédnutím k citlivosti patogenní mikroflóry na něj. Vybraný lék by se měl také hromadit v respiračním epitelu, čímž se vytvoří účinná terapeutická koncentrace.

Indikace pro použití a princip volby antibiotik

Antibiotika se používají v případech podezření na bakteriální původ onemocnění. Údaje pro jejich jmenování jsou:

1. Komplikovaná forma ARVI.
2. Rýma.
3. Sinusitida.
4. Angina
5. Laryngitida.
6. Faryngitida
7. Tonzilitida.
8. Adenoiditida
9. Virová nasofaryngitida.
10. Sinusitida, pneumonie.

Po provedení přesné diagnózy je odborník určen vhodností léčby antibiotiky. Bakteriologické vyšetření se provádí před předepsáním konkrétního léčiva. Základem je biomateriál pacienta odebraný ze zadní strany orofaryngu nebo nosohltanu. Studie stěr vám umožní určit míru citlivosti patogenů na působení léků a učinit správnou volbu léku.

Pokud je patologický proces v horních dýchacích cestách způsoben virovou nebo plísňovou infekcí, nebude použití antibiotik schopno poskytnout nezbytný terapeutický účinek. V takových případech může použití takových léčiv zhoršit situaci a zvýšit odolnost patogenů vůči lékové terapii.

Často předepsaná antibiotika

Hlavním úkolem antibiotik je pomoci imunitnímu systému pacienta v boji proti patogenům. Za tímto účelem se používají antibiotika pro léčbu horních cest dýchacích:

• peniciliny;
• makrolidy;
• cefalosporiny;
• fluorochinolony;
• karbapenemy.

Mezi penicilinovými přípravky se stávají nejdůležitějšími Flemoxin a Augmentin. Často přiřazené makrolidy jsou Sumamed a Azithromycin. Mezi cefalosporiny v léčbě dospělých jsou žádáni Ceftriaxon a Zinnat.

Antibiotika pro virové infekce dýchacích cest, reprezentovaná fluorochinolony a karbapenemy, jsou předepisována pro komplexní průběh onemocnění. U dospělých se používají takové léky, jako jsou Ofloxin, Ziprinol, Tienam, Invans.

Flemoxin a Augmentin

Flemoxin může být použit v léčbě onemocnění horních cest dýchacích v každém věku. Dávka léku je určena lékařem, řídí se věkem pacienta a charakteristikou průběhu onemocnění.

Podle běžných léčebných režimů se lék užívá následovně - dospělí a pacienti starší 10 let - 500-750 mg (2-3 tablety) orálně dvakrát za 24 hodin (dávka může být rozdělena do 3 dávek denně).

Flemoxin má minimální kontraindikace. Hlavními z nich jsou individuální přecitlivělost na složení léčiva, závažná ledvinová a jaterní patologie. Vedlejší účinek léku se může projevit jako nevolnost, závratě, zvracení a bolesti hlavy.

Augmentin je kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové. Mnoho patogenních bakterií je považováno za citlivé na působení tohoto léku, který zahrnuje:

1. Staphylococcus aureus.
2. Streptococcus.
3. Moraxella.
4. Enterobakterie.
5. E. coli.

Lék je široce používán při léčbě respiračních onemocnění. Dospělí doporučili tablety Augmentinu. Tato kategorie pacientů je předepsána 250-500 mg každých 8-12 hodin. Při závažném onemocnění se denní dávka zvyšuje.

Lék se nedoporučuje pro podávání osobám náchylným k rozvoji alergie na penicilin, s diagnózou infekční mononukleózy nebo závažným onemocněním jater. Někdy lék způsobuje vedlejší účinky, mezi nimiž dominuje nevolnost, zvracení, alergická dermatitida. Může také negativně ovlivnit funkci jater.

Kromě Flemoxinu a Augmentinu lze z řady účinných penicilinových přípravků pro onemocnění horních cest dýchacích předepisovat léky s následujícími názvy - Flemoklav, Ranklav, Arlet, Klamosar, Amoksikomb.

Léčba makrolidy

Sumamed je často předepsán pro rozvoj bronchitidy, doprovázený sipotem v hrudi. Toto antibiotikum je také indikováno pro různá onemocnění horních cest dýchacích a pneumonie způsobené atypickým bakteriálním patogenem.

Dospělí Vypuštěni ve formě tablet (tobolek). Lék se užívá 1 krát během 24 hodin, 250-500 mg 1 hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po dalším jídle. Pro lepší absorpci se léčivo promyje dostatečným množstvím vody.

Azithromycin je účinný u sinusitidy, zánětu mandlí, různých forem bronchitidy (akutní, chronické, obstrukční). Nástroj je určen pro monoterapii.

Pro mírné až střední onemocnění je lék předepisován v kapslích. Dávka je stanovena lékařem v každém případě. V souladu s doporučeními pro použití u dospělých může být:

• první den terapie je 500 mg;
• 2 a 5 dnů - 250 mg.

Antibiotikum musí být užíváno jednou denně, 1 hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po jídle. Průběh aplikace je nastaven individuálně. Minimální doba léčby je 5 dnů. Azithromycin může být také podáván v krátkém průběhu (500 mg jednou denně po dobu 3 dnů).

V seznamu kontraindikací léčby antibiotiky se marolidy jeví jako porucha funkce jater a ledvin, ventrikulární arytmie. Lék není předepisován pacientům, kteří jsou náchylní k alergiím na makrolidy.

Závažné případy onemocnění horních cest dýchacích vyžadují injekci makrolidů. Injekce mohou být prováděny pouze v podmínkách zdravotnického zařízení, v dávce určené ošetřujícím lékařem.

Ceftriaxon a Zinnat

Ceftriaxon má široké spektrum antimikrobiálních účinků. Toto moderní antibiotikum se používá jak při léčbě infekčních onemocnění horních, tak dolních dýchacích cest.

Lék je určen pro intramuskulární nebo intravenózní podání. Biologická dostupnost léčiva je 100%. Po injekci je maximální koncentrace léčiva v séru pozorována po 1-3 hodinách. Tato vlastnost Ceftriaxonu zajišťuje jeho vysokou antimikrobiální účinnost.

Indikace pro intramuskulární podání léčiva je vývoj:

• akutní bronchitida spojená s bakteriální infekcí;
• sinusitida;
• bakteriální tonzilitida;
• akutní otitis media.

Před zavedením léčiva se ředí injekční vodou a anestetikem (Novocain nebo Lidokain). Léky proti bolesti jsou nutné, protože antibiotické záběry jsou pozoruhodné hmatatelnou bolestí. Veškeré manipulace musí provádět odborník za sterilních podmínek.

V souladu se standardním léčebným režimem pro respirační onemocnění vyvinutým pro dospělé se Ceftriaxon podává jednou denně v dávce 1 až 2 g. U těžkých infekcí se dávka zvyšuje na 4 g, rozdělených do 2 dávek během 24 hodin. Přesnou dávku antibiotika stanoví odborník na základě typu patogenu, závažnosti jeho výskytu, individuálních charakteristik pacienta.

Pro léčbu nemocí, které procházejí relativně snadno, postačuje 5denní léčebný cyklus. Komplikované formy infekce vyžadují léčbu po dobu 2-3 týdnů.

Vedlejší účinky léčby ceftriaxonem mohou být porušením tvorby krve, tachykardie, průjmu. Bolesti hlavy a závratě, změny renálních parametrů, alergické reakce, jako je svědění, kopřivka, horečka. U oslabených pacientů, na pozadí terapie, dochází k rozvoji kandidózy, která vyžaduje paralelní podávání probiotik.

Ceftriaxon se nepoužívá v případě individuální intolerance k pacientským cefalosporinům.

Zinnat je cefalosporin druhé generace. Baktericidního účinku léčiva je dosaženo díky vstupu antimikrobiální složky cefuroximu do kompozice. Tato látka se váže na proteiny podílející se na syntéze stěn bakteriálních buněk a zbavuje je jejich schopnosti zotavit se. V důsledku této akce bakterie umírají a pacient se zotavuje.

Pro léčbu dospělých Zinnat předepsaných tablet. Trvání terapeutického průběhu je určeno závažností patologického procesu a trvá 5 až 10 dnů. Schéma léčby respiračních infekcí zahrnuje užívání 250 mg přípravku Zinnat dvakrát denně.

Během léčby antibiotiky se mohou objevit následující nežádoucí účinky: t

• poruchy trávení;
• abnormální funkce jater a žlučových cest;
• vyrážky na kůži;
• drozd střev nebo genitálií.

Tablety Zinnat jsou kontraindikovány pro špatnou snášenlivost cefalosporinů, patologických stavů ledvin, závažných onemocnění gastrointestinálního traktu.

Jak je léčba fluorochinolonem

Z fluorochinolonů se širokým spektrem účinku může být Ofloxin nebo Ziprinol předepsán pro rozvoj bronchitidy, pneumonie nebo sinusitidy. Ofloxin poskytuje destabilizaci DNA řetězců patogenních mikroorganismů, což vede k jejich smrti.

Lék ve formě tablet je předepsán 200-600 mg každých 24 hodin. Dávka nižší než 400 mg je určena k jednorázovému požití. Pokud se u pacienta objeví více než 400 mg Ofloxacinu denně, dávka se doporučuje rozdělit do 2 dávek. Během intravenózní aplikace kapáním pacient dostává během dne 200-400 mg mg dvakrát.

Trvání kurzu určuje lékař. V průměru to může být od 3 do 10 dnů.

Ofloxin způsobuje mnoho vedlejších účinků, proto nepatří k antibiotikům první volby. Varianty nežádoucích účinků tohoto léku mohou být cholestatická žloutenka, bolest břicha, hepatitida, znecitlivění končetin, vaginitida u žen, deprese, zvýšená nervová podrážděnost, vaskulitida, zhoršený čich a sluch. Lék by neměl být používán k léčbě pacientů s epilepsií, stejně jako pacientů, kteří utrpěli zranění hlavy, mrtvice, poškození šlachy.

Ziprinol je v mnoha ohledech podobný principu aplikace Ofloxacinu, seznamu kontraindikací a vedlejších účinků. S rozvojem infekčních procesů v horních dýchacích cestách se předepisuje dvakrát denně ústy v dávce od 250 do 750 mg.

Fluorochinolony se nedoporučují používat v adolescenci, ani u starších pacientů. Léčba tímto typem antibiotika vyžaduje neustálé sledování ošetřujícím lékařem.

Efektivní carbapenems - Tienam a Invans

Thienam je antibiotikum-karbapenem podávaný intramuskulárně. Léčivo je charakterizováno výrazným baktericidním účinkem proti mnoha odrůdám patogenů. Patří mezi ně gram-pozitivní, gram-negativní, aerobní a anaerobní mikroorganismy.

Lék je předepisován v případech diagnózy u pacientů s mírnými a závažnými infekcemi, které se vyvíjejí v horních a dolních dýchacích cestách:

Dospělí pacienti dostávají lék v dávce 500-750 mg každých 12 hodin po dobu 7-14 dnů.

Invanz se podává jednou za 24 hodin intramuskulární nebo intravenózní cestou. Před provedením injekce se 1 g léčiva zředí 0,9% roztokem chloridu sodného určeným pro infuzi. Terapie se provádí po dobu 3-14 dnů.

Vedlejší účinky karbapenemů se mohou projevit:

• alergické reakce (kožní vyrážka, svědění, Stevens-Johnsonův syndrom, angioedém);
• změnit barvu jazyka;
• barvení zubů;
• záchvaty;
• nosní krvácení;
• sucho v ústech;
• zvýšení krevního tlaku;
• zabarvení stolice;
• svalová slabost;
• snížení hladin hemoglobinu v krvi;
• nespavost;
• změny duševního stavu.

Obě antibakteriální léčiva jsou kontraindikována pro onemocnění gastrointestinálního traktu, centrální nervový systém, individuální intoleranci k prostředku. Zvýšená opatrnost je nutná při léčbě pacientů starších 65 let.

Jaká antibiotika jsou povolena během těhotenství

S rozvojem onemocnění horních cest dýchacích u těhotných žen nevyhnutelný zákaz používání většiny antibiotik. Pokud se užívání těchto léčiv stane povinným, mohou být předepsány následující typy léků:

1. V prvním trimestru těhotenství antibiotika penicilinového typu (ampicilin, amoxicilin, flemoxin soluteb).
2. Ve druhém a třetím trimestru je kromě penicilinů možné použití cefalosporinů (Cefuroxime, Cefixime, Zinatseff, Cefixime).

Pro léčbu akutních infekčních procesů vyvíjejících se v dýchacích cestách se často doporučuje použití inhalovaného antibiotika Bioparox (fusafungin). Tento lék je charakterizován lokálním terapeutickým účinkem, kombinací protizánětlivé a antimikrobiální aktivity, absence systémového účinku na tělo. Tyto vlastnosti léčiva eliminují možnost pronikání jeho složek do placenty a negativní vliv na vyvíjející se plod.

Pro ošetření krku nebo jiných patologií se Bioparox stříká několikrát denně (s přestávkami 4 hodiny). Inhalace se provádí v ústní nebo nosní dutině, přičemž se provádějí 4 injekce najednou.

V případech, kdy je použití antibiotik nemožné, odstranění intoxikace, obnovení zhoršené funkce dýchacího ústrojí.

Antibiotika pro akutní onemocnění horních cest dýchacích. Pravda a fikce.

Nedávno jsem několikrát narazil na Picabu na různých postech věnovaných antibiotické terapii. Kromě toho příspěvky se správnými, moderními informacemi, prezentované jasným a pohodlným způsobem. Ale míra nedostatečnosti v komentářích (což je nesmírně politováníhodné, a to i mezi lékařskou a téměř lékařskou veřejností) je tak vysoká, že to dělá malování tohoto materiálu.

Prohlášení V tomto příspěvku se budeme zabývat pouze léčbou antibiotiky v ambulantním stádiu léčby a většinou pro léčbu onemocnění horních cest dýchacích.

Především chápeme, co jsou antibiotika.

Antibiotika (od starověkých řeckých αντιβιοτικά, antibiotiká), také volal antibacterials, být druh antimikrobiální infekce. Antibiotika jsou účinnými léky, které bojují proti bakteriálním infekcím.

To je, na základě definice - antibiotika, to jsou léky nezbytné k boji proti bakteriální infekci. Všechno S ničím jiným (v tomto konkrétním případě nebudeme hovořit o cytostatických antibiotikách a antiprotozoanových antibiotikách, aby nedošlo ke zmatení čtenáře).

Jak vidíme, antibiotika nejsou prostředkem prevence bakteriální infekce, protože podstatou infekce je, že patogen je ve sterilních tkáních, proto antibiotika pracují POUZE, když vstoupí do krve. Lokální užívání antibakteriálních léčiv dosud nebylo potvrzeno (hovoří o horních dýchacích cestách).

Antibiotika nejsou antipyretická. Antibiotika nemají antivirovou aktivitu (viz předchozí odkazy). Antibiotikum sleduje pouze jeden cíl - zničit bakterii. K tomu se používá, pro to byl vytvořen.

Drtivá většina akutních respiračních infekcí je virová. Proto je použití antibakteriálních léčiv od prvního, druhého nebo dokonce třetího dne nemoci nepraktické, pokud není prokázána bakteriální povaha infekčního procesu nebo neexistují žádné specifické známky bakteriální infekce (otitis, hnisavý tonzillopharitis, bakteriální rinosinusitida).

Přítomnost horečky po dobu 3 dnů - není údajem pro jmenování antibiotik. Dokonce i u dětí.

Zvláště pro pediatrové společníky, kteří mohou vztekle narazit na komentáře:

Nepodávat antibiotika dětem po dobu 3 měsíců u dětí ve věku> 3 měsíce

Preventivní podávání antibakteriálních léčiv je možné pouze u dětí do 3 měsíců v nemocničním stádiu (viz odkaz výše).

Další. Existuje poměrně málo antibiotických skupin. Drogy temnoty. Farmaceutičtí zástupci jsou aktivní, takže zmatek a očkování z hlediska jmenování antibakteriálních léčiv jsou obrovské. Přestože existují specifická doporučení se specifickým algoritmem přiřazení. Ihned souhlasíme - kategorie "silné / slabé" není použitelná pro hodnocení antibiotik. Pokud zjednodušíte oooooooooooooooooooooooooooooochen, pak můžete použít výrazy "vhodné / nevhodné".

První linií jsou syntetické peniciliny. Nejběžnější je amoxicilin.

Další řada obranně chráněných penicilinů. Nejčastější - klavulanát amoxicilinu. Použití první nebo druhé skupiny by mělo být odůvodněno na základě údajů o antibiotické rezistenci dané oblasti.

Dále, v různých doporučeních, dvě linie rozdělují mezi sebou fluorochinolony (ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin, atd.) A makrolidy (azithromycin, klarithromycin, josamycin, atd.). Samostatně bych chtěl pobývat na azithromycinu, který je stále stržen každým, jako první linie. Ano, v době, kdy se objevila jeho aplikace se zdála nekonečně pohodlná - tři dny, jedna tableta denně - a zdraví. Proto byl každý vytesán doprava a doleva, což způsobilo strašnou eskalaci odporu vůči němu. Proto je nyní proveditelnost užívání této drogy velmi pochybná.

A poslední hraniční rezervní antibiotika - cefalofosfát Kvůli jednoduchosti a relativní lacinosti syntézy, oni jsou produkováni v obrovských množstvích, s nepochopitelnou paletou obchodních jmén. Což samozřejmě musíte prodat. Ale tato antibiotika pro všechna moderní doporučení by měla zůstat REZERVY! Ty by neměly být používány jako první řádek. Měly by být používány pouze v případě prokázané rezistence, alergií nebo v případě komplikovaného průběhu onemocnění.

Teď o formách. Připomeňme, mluvíme o ambulantní fázi léčby. Proto. Injekční formy antibiotik nemají žádnou účinnost při perorálním podání

Pokud jste však již začali užívat antibiotikum, měli byste ho pít úplně, přesně na stejné frekvenci podávání as časovým intervalem, který je nezbytný pro udržení koncentrace tohoto léčiva v krvi. Nemůžete hodit antibiotikum, aniž byste ho nahradili jiným!

1) Dřívější předepisování antibiotik pro akutní respirační infekce nezrychluje proces hojení, obecně neovlivňuje průběh onemocnění, není preventivním opatřením.

2) Jmenování antibiotik je oprávněné pouze tehdy, je-li prokázaná bakteriální povaha onemocnění.

3) Nejsou žádná "silná / slabá" antibiotika.

4) Antibiotika by měla být předepsána striktně v souladu s mezinárodními doporučeními, s přihlédnutím k údajům o rezistenci v této konkrétní oblasti.

5) Cefalosporinová antibiotika by neměla být předepisována jako první linie (pokud se nejedná o kapavku, samozřejmě).

6) Injekční formy antibakteriálních léčiv v přednemocniční fázi nemají oproti perorálnímu podání žádnou výhodu.

7) Užívejte antibiotika po celou předepsanou dobu. Nezávislé ukončení přijímání je nepřijatelné.

Antibiotika pro horní respirační trakt - přehled léků s pokyny, indikací, složením a cenou

Při onemocněních ORL orgánů a průdušek se předepisují antimikrobiální léčiva. Takové léky pomáhají zastavit aktivní reprodukci patogenní flóry, zmírňují symptomy, zlepšují stav pacienta. Všechna antibiotika jsou rozdělena do několika skupin a mají různé účinky na tělo, takže jejich jmenování je ošetřeno ošetřujícím lékařem.

Indikace pro použití antibiotik

Při výskytu onemocnění horních cest dýchacích hraje důležitou roli určení etiologie (povaha onemocnění). Tato potřeba je dána tím, že antibiotika pro virové infekce dýchacích cest jsou zpravidla bezmocná. Zvyšují pouze odolnost patogenní flóry vůči jiným lékům a mohou sloužit jako rozvoj komplikací.

Použití antibakteriálních léčiv se doporučuje pouze v případech, kdy analýza flóry (stěr z hrdla nebo nosu) prokázala přítomnost bakterií. Základem pro jmenování těchto léků je přítomnost následujících onemocnění:

• komplikovaná ARVI (akutní respirační virová infekce);
• sinusitida - zánět sliznice nebo sinusů;
• rýma (rýma);
• různé typy bolestí v krku;
• laryngitida - zánět sliznice hrtanu nebo hlasivek;
• faryngitida - zánět sliznice a lymfoidní tkáně hltanu;
• tonzilitida - zánět mandlí;
• adenoiditis - porážka bakteriemi a viry hltanových mandlí;
• nazofaryngitida - léze nosohltanové sliznice;
• sinusitida - zánět maxilární (maxilární) sinus s tvorbou hnisu v něm;
• pneumonie je onemocnění plic.

Druhy antibiotik

Pro léčbu onemocnění horních dýchacích cest se používá pět hlavních skupin antibiotik: peniciliny, makrolidy, cellofasporiny, fluorochinolony a karbapenemy. Jsou vhodné, protože jsou dostupné v různých dávkových formách: tablety a kapsle pro orální podání, roztoky pro intravenózní nebo intramuskulární podávání. Každá skupina má své vlastní vlastnosti, odlišné složení, kontraindikace.

Peniciliny

Léčiva penicilinu patří mezi první antibakteriální léčiva, která byla použita k léčbě onemocnění horních cest dýchacích. Základem jejich strukturního vzorce je speciální chemická sloučenina složená z laktamového kruhu. Tento strukturní prvek zabraňuje produkci peptidoglykanového polymeru, který je základem membrány bakteriálních buněk, což má za následek smrt patogenních mikroorganismů.

Antibiotika pro zánět horních cest dýchacích penicilinové skupiny jsou považována za relativně bezpečná, ale vzhledem k rychlému rozvoji rezistence (rezistence) bakterií jsou tyto léky předepisovány vzácně a ve vysokých dávkách. Relativně levný lék v této skupině je Flemoxin Solutab v tabletách s aktivní účinnou látkou - trihydrátem amoxicilinu. Balení 20 ks. v Moskvě je 240 rublů.

Flemoksin účinně zvládá infekce dýchacího ústrojí, močového a reprodukčního systému, gastrointestinálního traktu (gastrointestinálního traktu). Léčivo je předepsáno v dávkách 500-750 mg 2x denně, v průběhu 5-7 dnů. Flemoxin je kontraindikován v případě přecitlivělosti na peniciliny nebo jiná antibiotika s beta-laktamovým kruhem (cefalosporiny, karbapenemy).

Přípravek by měl být užíván s opatrností u lidí s jaterní nebo renální insuficiencí, během těhotenství a během kojení. Během léčby se mohou objevit negativní reakce z různých tělesných systémů:

• zažívací - změna chuti, nevolnost, zvracení, dysbióza (porušování střevní mikroflóry);
• nervózní - úzkost, závratě, nespavost, bolest hlavy, deprese;
• alergie - kožní vyrážka, svědění, alergická vaskulitida (zánět stěn cév).

Účinným analogem Flemoxinu je Augmentin. Je k dispozici ve formě tablet, které obsahují dvě účinné složky - trihydrát amoxicilinu a kyselinu klavulanovou. Balení od 20 karet. 375 mg v Moskvě je asi 263 rublů. Lék je předepsán pro onemocnění horních cest dýchacích, močových cest, kožních infekcí.

Dávkovací režim a doba použití jsou stanoveny individuálně pro každý z nich. Při užívání tablet se mohou objevit následující negativní účinky:

• porušení mikroflóry střevní sliznice;
• bolest hlavy;
• křeče;
• nevolnost a zvracení;
• průjem;
• závratě;
• nespavost;
• nervózní podrážděnost;
• poruchy trávení;
• gastritida (zánět žaludeční sliznice);
• stomatitida (zánět ústní sliznice);
• zvýšená koncentrace bilirubinu;
• kopřivka.

Makrolidy

Makrolidová antibiotika jsou o něco pomalejší než peniciliny. To je způsobeno tím, že tato skupina léků nezabíjí bakterie, ale zastavuje jejich reprodukci. Injekční makrolidy jsou velmi vzácné a jsou předepisovány pouze v těžkých případech. Běžnější léky v tabletkách nebo v práškové formě pro přípravu suspenzí.

Charakteristickým znakem makrolidové skupiny antibakteriálních léčiv je Sumamed. Antibiotika pro horní respirační trakt jsou k dispozici ve formě tobolek pro orální podání s aktivní účinnou látkou - dihydrátem azithromycinu. Sumamed je předepsán pro bakteriální faryngitidu, bronchitidu, angínu, pneumonii. Cena balíčku 6 kapslí v lékárnách v Moskvě se pohybuje od 461 do 563 rublů.

Přípravek Sumamed se nedoporučuje k léčbě závažných poruch jater nebo ledvin. S opatrností, léky předepsané těhotným ženám, pacienti s predispozicí k arytmiím (bušení srdce). V ostatních případech se tobolky užívají hodinu před jídlem, 2 ks. 1 krát denně po dobu 3-5 dnů. Někdy po užití léku může dojít:

Cefalosporiny

Vzhledem k nízké toxicitě, vysoké bakteriální aktivitě a dobré toleranci k pacientům patří cefalosporiny mezi ostatní léčiva z hlediska frekvence podávání. Tato antibiotika pro onemocnění horních cest dýchacích se často používají pro intramuskulární nebo intravenózní podání. Před zavedením léků naředěných anestetiky (lidokain nebo novokain) a injekční vodou. Hlavní kontraindikací pro jmenování cefalosporinů je individuální intolerance.

Pro infekce horních cest dýchacích jsou předepsány následující léky:

• Ceftriaxon. Aktivní složkou je disodná sůl. Cena 50 lahví po 1 gramu je 874-910 rublů. Denní dávka pro dospělé je 1-2 gramy ceftriaxonu. V některých případech se po užití léků objeví průjem, zvracení, nevolnost, angioedém.
• Zinnat - pilulky. Léčivou látkou je cefuroxim. Náklady na balení léku s 10 tabletami 125 mg je 239 rublů. Antibiotikum pro horní respirační trakt je předepsáno v dávce 250 mg 2x denně. Během léčby jsou nežádoucí účinky vzácné, mezi nimi jsou možné: tachykardie (rychlý srdeční tep), kopřivka, svědění, horečka, zhoršená tvorba krve (neutropenie, trombocytopenie, leukopenie), vzruch střeva nebo pohlavních orgánů.