Celý svět kolem nás se hemží patogeny. Naštěstí tělo každého člověka má jednu velmi pěknou vlastnost. Pokud je imunita v pořádku, kůže a sliznice nejsou poškozeny - nemůžete se bát bakteriálních a jiných infekcí. V opačném případě budete muset zjistit, co je amoxiclav, od toho, co pomáhá a kdy je tento lék předepsán.
Význam mikroflóry vnitřního prostředí
Normální mikroflóra je neustále přítomna v lidském těle, ale někdy může být nahrazena patogenní a podmíněně patogenní flórou, která může vést k rozvoji onemocnění.
Normální
Patogenní
Začíná osídlovat tělo dítěte od prvních minut života, od okamžiku, kdy dítě položí na bříško matky.
Trvale přítomen v prostředí, zpravidla proniká do oslabeného organismu.
Je součástí imunitního systému těla, zajišťuje normální trávení.
Aktivně násobí a uvolňuje toxiny, které mohou způsobit horečku a bolesti hlavy.
V případě jeho nepřítomnosti se provádí diagnóza a provádí se terapie zaměřená na kolonizaci vnitřního prostředí mikroby.
Kromě intoxikace vede patogenní mikroflóra k rozvoji infekčních onemocnění.
Takže musíte bojovat pouze s těmi mikroorganismy, které mohou způsobit vážné onemocnění. Zničení normální mikroflóry povede k oslabení těla, zhoršenému trávení a zvýšenému riziku pronikání škodlivých mikrobů.
Amoxiclav: instrukce, cena
Vzhledem k tomu, že lék je antibiotikum, jeho jmenování a užívání by měl sledovat ošetřující lékař:
- Minimální doba užívání léku je 5 dní, s kratšími obdobími prášky nebudou mít požadovaný účinek a nebudou schopny zničit všechny formy patogenních bakterií;
- Maximální doba trvání by neměla překročit dva týdny z důvodu možných vedlejších účinků. Po dvou týdnech užívání léku je nutné, aby lékař znovu vyšetřil další doporučení;
- Dávka pro děti do 12 let se vypočítá na základě hmotnosti. Pro každý kilogram tělesné hmotnosti je předepsáno 40 mg denně, celá dávka je rovnoměrně rozdělena do tří dávek;
- Dávkování pro dospělé závisí na celkovém stavu těla a stupni progrese onemocnění. Tablety se používají dvakrát nebo třikrát denně, dávka se pohybuje v rozmezí od 800 do 2000 mg;
- Tablety se musí polykat a zapít teplou vodou, nejméně 200 ml na dávku.
Cena se liší v závislosti na dávce a formě léku. Pokud vezmete v úvahu pilulky:
Jak se přípravek Amoxiclav užívá?
Amoxiclav ovlivňuje mnoho typů patogenních bakterií. Lék kombinuje dvě účinné látky, které vykazují antibakteriální aktivitu - amoxicilin a kyselinu klavulanovou. V lékárenské síti v přítomnosti léku různých forem uvolňování a dávkování. Jak užívat Amoxiclav a jaký režim závisí na hmotnosti a věku osoby, povaze onemocnění a dalších souvisejících faktorech.
Drogová akce
Amoxiclav je kombinovaná antibakteriální látka skupiny penicilinu. Kromě amoxicilinu obsahuje inhibitor β-laktamázy. Díky tomu je antibiotikum Amoxiclav účinnější než jeho předchůdci. Složky léčiva jsou komplexní:
- Amoxicilin narušuje syntézu bílkovin v buněčných stěnách bakterií, čímž narušuje proces dělení a růstu a nakonec způsobuje smrt. Některé mikroorganismy přizpůsobené k tomu, aby odolávaly antibiotiku s beta-laktamázou;
- Klavulanová kyselina inaktivuje výše uvedený enzym a obnovuje antimikrobiální aktivitu antibiotika. Nicméně, některé kmeny bakterií jsou rezistentní vůči Amoxiclavi, a to i přesto.
Antibiotikum má vysokou biologickou dostupnost, je rychle absorbováno perorálním podáním. Vylučuje se hlavně močí. Malé množství léku přichází do mateřského mléka, takže lékaři často předepisují Amoxiclav během kojení.
Indikace pro jmenování
Lékaři předepisují Amoxiclav pro následující onemocnění:
- respirační onemocnění;
- ORL onemocnění (angina pectoris, sinusitis);
- zánět močového traktu;
- stavy po operaci pánevních orgánů.
Amoxiclav je také indikován pro pyodermii, zánětlivá onemocnění kůže a svalové tkáně (pomáhá při popáleninách, ranách nebo kousnutí).
Způsob použití
Dávka léčiva se vypočítá na základě věku a hmotnosti pacienta, závažnosti onemocnění a funkční schopnosti orgánů vylučujících léčivo a metabolity. Obvykle se dospělým doporučuje užívat antibiotikum 2-3 krát denně podle režimu. Komplikovaný průběh onemocnění zahrnuje užívání antimikrobiálního činidla v množství 1 g dvakrát denně. Nejvyšší denní dávka léků pro dospělé je 6 gramů.
Pokud je dítě starší než 12 let, podává se dávka pro dospělého. Je třeba mít na paměti, že samoléčba je nebezpečná. Lék musí být užíván na doporučení odborníka a dodržení stanovené dávky. Přípravek pro dospělé má obvykle následující formu:
- 250 / 125mg každých 8 hodin;
- 500/125 mg s intervalem 12 hodin;
- 500/125 mg podávané s komplikovaným průběhem onemocnění každých 8 hodin.
Po 2-3 dnech užívání přípravku Amoxiclav ve formě tablet u dospělých pacientů se závažnost symptomů onemocnění snižuje a stav pacienta se zlepšuje. Nemůžete však přerušit léčbu, i když stav pocitů byl plně normalizován. Délka léčby pro dospělého by neměla být kratší než 5 dnů.
Funkce aplikace
Jíst neovlivňuje vstřebávání léku, ale aby se zabránilo nevolnosti a podráždění gastrointestinálního traktu, je správné užívat Amoxiclav na začátku jídla nebo bezprostředně po něm. Nejvyšší koncentrace látky v krvi je zaznamenána hodinu po jejím přijetí. Při prodloužené léčbě se může vyvinout superinfekce bakteriemi a plísněmi, které jsou rezistentní vůči působení antibiotika, což vyžaduje jeho zrušení a jmenování vhodné léčby.
Tablety by se měly užívat bez žvýkání. Pokud není možné polykat pilulku, můžete ji brousit a ředit malým množstvím vody. Použít Amoxiclav tímto způsobem je nejvhodnější pro starší lidi. Přípravek Amoxiclav pro dospělé se může používat v pediatrické praxi pouze po dosažení věku 6 let. Předškolákům a malým dětem by měl být podáván Amoxiclav ve formě kapalné suspenze.
Seznam analogů amoxiclav
Podle lékařů, analogy drogy Amoxiclav vyráběné ve Švýcarsku (č. 15 pro 375 mg) - cena 190 rublů, jsou levné a vysoce kvalitní antibiotika:
- Oxampy - od 75 rublů;
- Augmentin - od 390 rublů;
- Ecoclav - od 175 rublů;
- Rapiklav - od 338 rublů;
- Arlet - 284 rublů.
Obecně platí, že domácí protějšky jsou levnější.
Kontraindikace a nežádoucí účinky
Lék Amoxiclav je dobře snášen a málokdy způsobuje související negativní účinky. Zpravidla se vyskytují, pokud pacient překročí uvedenou dávku a dávkovací režim, nebo pokud má pacient kontraindikace nebo individuální intoleranci k aktivním složkám antibiotika. Vedlejší účinky se nejčastěji vyskytují na začátku recepce a postupně mizí.
Možné nežádoucí účinky, které jsou popsány v návodu léku Amoxiclav:
- nevolnost, zvracení, pálení žáhy, nadýmání.
- poruchy peristaltiky.
- bolesti hlavy a dezorientace.
- alergické reakce (vyrážka, hyperémie, svědění).
Ve vzácných případech symptomy intoxikace, poruchy spánku, patologické změny v krvi. Pravděpodobnost předávkování při užívání velkých dávek léku Amoxiclav je velmi nízká. V tomto případě je nutná symptomatická léčba.
Článek ověřen
Anna Moschovis je rodinný lékař.
Našli jste chybu? Vyberte ji a stiskněte klávesy Ctrl + Enter
Amoxiclav tablety - oficiální návod k použití
POKYNY
o užívání léku
pro lékařské použití
Přečtěte si pozorně tento návod dříve, než začnete tento lék užívat.
• Uložte instrukci, může být vyžadována znovu.
• Máte-li jakékoli dotazy, obraťte se na svého lékaře.
• Tento léčivý přípravek je předepsán Vám a neměl by být předáván jiným osobám, protože mu může ublížit, i když máte stejné příznaky jako vy.
Registrační číslo
Obchodní jméno
Název seskupení
amoxicilin + kyselina klavulanová
Forma dávkování
Filmem potažené tablety
Složení
Účinné látky (jádro): každá tableta 250 mg + 125 mg obsahuje 250 mg amoxicilinu ve formě trihydrátu a 125 mg kyseliny klavulanové ve formě draselné soli;
každá 500 mg + 125 mg tableta obsahuje 500 mg amoxicilinu ve formě trihydrátu a 125 mg kyseliny klavulanové ve formě draselné soli;
každá tableta 875 mg + 125 mg obsahuje 875 mg amoxicilinu ve formě trihydrátu a 125 mg kyseliny klavulanové ve formě draselné soli.
Pomocné látky (pro každou dávku): koloidní oxid křemičitý 5,40 mg / 9,00 mg / 12,00 mg, krospovidon 27,40 mg / 45,00 mg / 61,00 mg, sodná sůl kroskarmelózy 27,40 mg / 35,00 mg / 47,00, stearát hořečnatý 12,00 mg / 20,00 mg / 17,22 mg, mastek 13,40 mg (pro dávku 250 mg + 125 mg), mikrokrystalická celulóza až 650 mg / až 1060 mg / až 1435 mg;
filmové potahovací tablety 250 mg + 125 mg - hypromelóza 14,378 mg, ethylcelulóza 0,702 mg, polysorbát 80 - 0,780 mg, triethylcitrát 0,793 mg, oxid titaničitý 7,605 mg, talek 1,742 mg;
filmové potahovací tablety 500 mg + 125 mg - hypromelóza 17,696 mg, ethylcelulóza 0,864 mg, polysorbát 80-0,960 mg, 0,976 mg triethylcitrátu, 9,606 mg oxidu titaničitého, 2,144 mg talku;
filmové potahovací tablety 875 mg + 125 mg - hypromelóza 23,226 mg, ethylcelulóza 1,134 mg, polysorbát 80 - 1,260 mg, 1,280 mg triethylcitrátu, 12,286 mg oxidu titaničitého, 2,814 mg talku.
Popis
250 mg + 125 mg tablety: bílé nebo téměř bílé, podlouhlé, osmiboké, bikonvexní, potahované tablety s 250/125 otisky na jedné straně a AMC na druhé straně.
Tablety 500 mg + 125 mg: bílé nebo téměř bílé oválné bikonvexní tablety potahované filmem.
Tablety o hmotnosti 875 mg + 125 mg: bílé nebo téměř bílé, podlouhlé, bikonvexní tablety, potažené filmem, se zářezem a potiskem "875/125" na jedné straně a "AMC" na druhé straně.
Druh zlomu: nažloutlá hmota.
Farmakoterapeutická skupina
Antibiotikum - polosyntetický inhibitor penicilinu + beta-laktamázy
ATC kód: J01CR02.
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Mechanismus působení
Amoxicilin je polosyntetický penicilin, který je účinný proti mnoha gram-pozitivním a gram-negativním mikroorganismům. Amoxicilin porušuje biosyntézu peptidoglykanu, který je strukturní složkou stěny bakteriální buňky. Porušení syntézy peptidoglykanu vede ke ztrátě síly buněčné stěny, což způsobuje lýzu a buněčnou smrt mikroorganismů. Současně je amoxicilin zničen beta-laktamázami, a proto se spektrum aktivity amoxicilinu nevztahuje na mikroorganismy produkující tento enzym.
Klavulanová kyselina, inhibitor beta-laktamázy strukturně příbuzný penicilinům, má schopnost inaktivovat širokou škálu beta-laktamáz, které se nacházejí v mikroorganismech rezistentních na peniciliny a cefalosporiny. Klavulanová kyselina je dostatečně účinná proti plazmidové beta-laktamáze, která nejčastěji způsobuje rezistenci bakterií a není účinná proti chromozomální beta-laktamáze typu I, která není inhibována kyselinou klavulanovou.
Přítomnost kyseliny klavulanové v přípravku chrání amoxicilin před destrukcí beta-laktamázovými enzymy, což umožňuje rozšířit antibakteriální spektrum amoxicilinu.
Níže je uvedena kombinace amoxicilinu s kyselinou klavulanovou in vitro.
Farmakokinetika
Hlavní farmakokinetické parametry amoxicilinu a kyseliny klavulanové jsou podobné. Amoxicilin a kyselina klavulanová se dobře rozpouštějí ve vodných roztocích s fyziologickým pH a po užití přípravku Amoxiclav® se rychle a úplně vstřebávají uvnitř gastrointestinálního traktu (GIT). Absorpce účinných látek amoxicilinu a kyseliny klavulanové je optimální v případě jeho příjmu na začátku jídla.
Biologická dostupnost amoxicilinu a kyseliny klavulanové po perorálním podání je přibližně 70%.
Níže jsou uvedeny farmakokinetické parametry amoxicilinu a kyseliny klavulanové po podání 875 mg / 125 mg a 500 mg / 125 mg dvakrát denně, 250 mg / 125 mg třikrát denně u zdravých dobrovolníků.
Distribuce
Obě složky se vyznačují dobrým distribučním objemem v různých orgánech, tkáních a tělních tekutinách (včetně plic, břišních orgánů, tukové, kostní a svalové tkáně; pleurální, synoviální a peritoneální tekutiny; v kůži, žluč, moč, hnisavý výtok, sputum, intersticiální tekutina).
Vazba na plazmatické proteiny je střední: 25% pro kyselinu klavulanovou a 18% pro amoxicilin.
Distribuční objem je pro amoxicilin přibližně 0,3-0,4 l / kg a pro kyselinu klavulanovou přibližně 0,2 l / kg.
Amoxicilin a kyselina klavulanová nepronikají hematoencefalickou bariérou v nezánětlivých mozkových meningech.
Amoxicilin (podobně jako většina penicilinů) se vylučuje do mateřského mléka. Stopové množství kyseliny klavulanové se také nachází v mateřském mléku. Amoxicilin a kyselina klavulanová pronikají placentární bariérou.
Metabolismus
Asi 10-25% počáteční dávky amoxicilinu se vylučuje ledvinami jako neaktivní kyselina penicilinová. Klavulanová kyselina v lidském těle je značně metabolizována za vzniku 2,5-dihydro-4- (2-hydroxyethyl) -5-oxo-lH-pyrrol-3-karboxylové kyseliny a 1-amino-4-hydroxybutan-2-onu a vylučované ledvinami, gastrointestinálním traktem, stejně jako vydechovaným vzduchem, ve formě oxidu uhličitého.
Odstranění
Amoxicilin se vylučuje převážně ledvinami, zatímco kyselina klavulanová je prostřednictvím renálních i extrarenálních mechanismů. Po jednorázové dávce 250 mg / 125 mg nebo 500 mg / 125 mg se přibližně 60-70% amoxicilinu a 40-65% kyseliny klavulanové během prvních 6 hodin vylučuje ledvinami v nezměněné formě.
Průměrný poločas (T1 / 2) amoxicilinu / kyseliny klavulanové je přibližně jedna hodina, průměrný celkový clearance je u zdravých pacientů přibližně 25 l / h.
Největší množství kyseliny klavulanové se vylučuje během prvních 2 hodin po požití.
Pacienti s poruchou funkce ledvin
Celková clearance kyseliny amoxicilinu / kyseliny klavulanové se snižuje úměrně poklesu funkce ledvin. Snížená clearance je výraznější u amoxicilinu než u kyseliny klavulanové, protože většina amoxicilinu se vylučuje ledvinami. Dávky léčiva pro selhání ledvin by měly být zvoleny s ohledem na nežádoucí účinky kumulace amoxicilinu při zachování normální hladiny kyseliny klavulanové.
Pacienti s poruchou funkce jater
U pacientů s poruchou funkce jater se lék užívá s opatrností, je nutné průběžně monitorovat funkci jater.
Obě složky se odstraní hemodialýzou a menšími množstvími peritoneální dialýzou.
Indikace pro použití
Infekce způsobené citlivými kmeny mikroorganismů:
• infekce horních cest dýchacích a horních cest dýchacích (včetně akutní a chronické sinusitidy, akutních a chronických otitis media, abscesu hltanu, angíny, faryngitidy);
• infekce dolních dýchacích cest (včetně akutní bronchitidy s bakteriální superinfekcí, chronické bronchitidy, pneumonie);
• infekce močových cest;
• infekce v gynekologii;
• infekce kůže a měkkých tkání, stejně jako zranění u lidí a zvířat;
• infekce kostí a pojivové tkáně;
• infekce žlučových cest (cholecystitis, cholangitis);
• odontogenní infekce.
Kontraindikace
• přecitlivělost na léčivo;
• přecitlivělost na peniciliny, cefalosporiny a jiná beta-laktamová antibiotika;
• cholestatická žloutenka a / nebo jiné poruchy jater způsobené anamnézou amoxicilinu / kyseliny klavulanové v anamnéze;
• infekční mononukleóza a lymfocytární leukémie;
• děti do 12 let nebo s tělesnou hmotností nižší než 40 kg.
S péčí
Pseudomembranózní kolitida v anamnéze, onemocnění gastrointestinálního traktu, selhání jater, těžké poškození ledvin, těhotenství, laktace, při užívání antikoagulancií.
Užívání během těhotenství a kojení
Studie na zvířatech neodhalily údaje o nebezpečí při užívání přípravku během těhotenství a jeho vlivu na embryonální vývoj plodu.
V jedné studii u žen s předčasným roztržením membrán bylo zjištěno, že profylaktické použití amoxicilinu / kyseliny klavulanové může být spojeno se zvýšeným rizikem nekrotizující enterokolitidy u novorozence.
V těhotenství a kojení se tento lék používá pouze tehdy, pokud zamýšlený přínos pro matku převažuje nad potenciálním rizikem pro plod a dítě.
Amoxicilin a kyselina klavulanová v malých množstvích pronikají do mateřského mléka.
U kojenců, u kojenců, se může vyvinout senzibilizace, průjem, kandidóza sliznic ústní dutiny. Při užívání léku Amoksiklav ® je nutné řešit otázku zastavení kojení.
Dávkování a podávání
Uvnitř
Dávkovací režim je nastaven individuálně v závislosti na věku, tělesné hmotnosti, renální funkci pacienta, stejně jako na závažnosti infekce.
Doporučuje se užívat Amoxiclav ® na začátku jídla pro optimální vstřebání a snížení možných vedlejších účinků trávicího systému.
Průběh léčby je 5-14 dnů. Trvání léčby určuje ošetřující lékař. Léčba by neměla pokračovat déle než 14 dnů bez opakovaného lékařského vyšetření.
Dospělí a děti ve věku 12 let a starší nebo o hmotnosti 40 kg a více:
Pro léčbu mírných až středně závažných infekcí - 1 tableta 250 mg + 125 mg každých 8 hodin (3x denně).
Pro léčbu závažných infekcí a respiračních infekcí - 1 tableta 500 mg + 125 mg každých 8 hodin (3x denně) nebo 1 tableta 875 mg + 125 mg každých 12 hodin (2x denně).
Vzhledem k tomu, že tablety amoxicilinu a kyseliny klavulanové 250 mg + 125 mg a 500 mg + 125 mg obsahují stejné množství kyseliny klavulanové - 125 mg, 2 tablety po 250 mg + 125 mg nejsou ekvivalentní 1 tabletě po 500 mg + 125 mg.
Pacienti s poruchou funkce ledvin
Úprava dávky je založena na maximální doporučené dávce amoxicilinu a vychází z hodnot clearance kreatininu (CK).
Vedlejší účinky
Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) jsou nežádoucí účinky klasifikovány podle četnosti vývoje takto: velmi často (≥1 / 10), často (≥1 / 100, ® a probenecid může vést ke zvýšení a přetrvávání hladiny amoxicilinu v krvi, Kyselina klavulanová se proto nedoporučuje, proto současné užívání přípravku Amoxiclav ® a metotrexátu zvyšuje toxicitu methotrexátu.
Použití léku ve spojení s alopurinolem může vést k rozvoji kožních alergických reakcí. V současné době nejsou k dispozici žádné údaje o současném použití kombinace amoxicilinu s kyselinou klavulanovou a allopurinolem. Je třeba se vyvarovat současného použití s disulfiramem.
Snižuje účinnost léčiv, v procesu metabolismu, který tvoří kyselinu para-aminobenzoovou, ethinylestradiol - riziko vzniku "průlomového" krvácení.
Literatura popisuje vzácné případy zvýšení mezinárodního normalizovaného poměru (INR) u pacientů se souběžným podáváním acenocumarolu nebo warfarinu a amoxicilinu. Pokud je to nutné, mělo by být současné užívání antikoagulancií pravidelně sledováno protrobinovannoe nebo INR při jmenování nebo zrušení léku, můžete potřebovat antikoagulancia pro úpravu dávky pro perorální podání.
Při současném použití s rifampicinem je možné vzájemné oslabení antibakteriálního účinku. Léčivo Amoxiclav® by nemělo být používáno současně v kombinaci s bakteriostatickými antibiotiky (makrolidy, tetracykliny), sulfonamidy v důsledku možného snížení účinnosti léčiva Amoksiklav®.
Amoxiclav ® snižuje účinnost perorálních kontraceptiv.
U pacientů léčených mykofenolátmofetilem bylo po zahájení kombinace kyseliny amoxicilin-klavulanová pozorováno snížení koncentrace aktivního metabolitu, kyseliny mykofenolové, před užitím další dávky léčiva přibližně o 50%. Změny v této koncentraci nemusí přesně odrážet obecné změny v expozici mykofenolové kyselině.
Zvláštní pokyny
Před zahájením léčby by měl být pacient požádán o anamnézu reakcí přecitlivělosti na peniciliny, cefalosporiny nebo jiná beta-laktamová antibiotika. U pacientů s přecitlivělostí na peniciliny jsou možné alergické zkřížené reakce s cefalosporinovými antibiotiky. V průběhu léčby je nutné sledovat stav funkce krevních orgánů, jater, ledvin. Pacienti s těžkou poruchou funkce ledvin vyžadují adekvátní úpravu dávky nebo zvýšení intervalů mezi dávkami. Aby se snížilo riziko nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu, je třeba užívat lék během jídla.
Může se vyvinout superinfekce v důsledku růstu mikroflóry necitlivé na amoxicilin, což vyžaduje odpovídající změnu v antibakteriální terapii.
U pacientů s poruchou funkce ledvin, stejně jako při užívání vysokých dávek léku, se mohou projevit záchvaty.
Nedoporučuje se užívat lék u pacientů s podezřením na infekční mononukleózu.
Pokud se objeví kolitida spojená s antibiotiky, musíte okamžitě přerušit užívání přípravku Amoxiclav ®, vyhledat lékaře a zahájit příslušnou léčbu. Léky, které inhibují peristaltiku, jsou v takových situacích kontraindikovány.
U pacientů se sníženou diurézou se krystalurie vyskytuje velmi vzácně. Během užívání velkých dávek amoxicilinu se doporučuje užívat dostatečné množství tekutiny a udržovat odpovídající diurézu, aby se snížila pravděpodobnost tvorby krystalů amoxicilinu.
Laboratorní testy: vysoké koncentrace amoxicilinu dávají falešně pozitivní reakci na glukózu moči pomocí Benedictova činidla nebo Fehlingova roztoku.
Doporučuje se používat enzymatické reakce s glukosidasou.
Klavulanová kyselina může způsobit nespecifickou vazbu imunoglobulinu G (IgG) a albuminu na membrány erytrocytů, což vede k falešně pozitivním výsledkům Coombsova testu.
Zvláštní opatření při likvidaci nepoužitých léků.
Při likvidaci nepoužitého přípravku Amoxiclav ® není třeba zvláštní opatření.
Vliv na schopnost řídit vozidla, mechanismy
S rozvojem nežádoucích účinků nervového systému (například závratě, křeče) byste se měli vyhnout řízením a dalším činnostem, které vyžadují vysokou koncentraci pozornosti a rychlost psychomotorických reakcí.
Formulář vydání
Primární balení:
Tablety, potažené filmem, 250 mg + 125 mg: 15, 20 nebo 21 tablet a 2 vysoušedla (silikagel), umístěné v kulaté červené nádobce s nápisem "nepoživatelný" v tmavé skleněné láhvi, uzavřené kovovým šroubovacím víčkem s kontrolním kroužkem s perforací a těsněním z nízkohustotního polyethylenu uvnitř.
Potahované tablety, 500 mg + 125 mg: 15 nebo 21 tablet a 2 vysoušedla (silikagel) umístěné v kulaté červené nádobce s nápisem „nepoživatelný“ v tmavé skleněné lahvičce uzavřené kovovým šroubovacím uzávěrem s perforovaným kroužkem a podložku z polyethylenu s nízkou hustotou uvnitř nebo 5, 6, 7 nebo 8 tablet v blistru z lakované tuhé hliníkové / měkké hliníkové fólie.
Potahované tablety, 875 mg + 125 mg: 2, 5, 6, 7 nebo 8 tablet v blistru vyrobeném z lakované tuhé hliníkové / měkké hliníkové fólie.
Druhotné balení:
Tablety, potažené filmem, 250 mg + 125 mg: jedna lahvička v kartonovém obalu spolu s návodem k lékařskému použití.
Tablety, potažené filmem, 500 mg + 125 mg: jedna injekční lahvička nebo jeden, dva, tři, čtyři nebo deset blistrů po 5, 6, 7 nebo 8 tabletách v krabičce spolu s pokyny pro lékařské použití.
Potahované tablety, 875 mg + 125 mg: jeden, dva, tři, čtyři nebo deset blistrů obsahujících 2, 5, 6, 7 nebo 8 tablet v krabičce spolu s návodem pro lékařské použití.
Podmínky skladování
Na suchém místě při teplotě do 25 ° C.
Uchovávejte mimo dosah dětí.
Doba použitelnosti
2 roky.
Nepoužívejte lék po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.
Podmínky dovolené
Předpis
Výrobce
Držitel ŽU: Lek dd, Verovšková 57, 1526 Lublaň, Slovinsko;
Vyrobeno: Lek dd, Perzonali 47, 2391 Prevalle, Slovinsko.
Nároky spotřebitelů zaslat společnosti CJSC Sandoz:
125315, Moskva, Leningradsky vyhlídka, 72, bld. 3
Amoxiclav tablety
Analogy
- Arlet;
- Augmentin;
- Panklav;
- Rapiklav;
- Flemoklav Solyutab;
- Ecoclav
Průměrná cena online *, 378 r. (15 tablet 500 mg + 125 mg)
Kde nakupovat:
Návod k použití
Amoxiclav je kombinovaný lék, jehož aktivními složkami jsou amoxicilin a kyselina klavulanová. Léčivo patří k antibiotikům série penicilinů.
V tabletách je léčivo dostupné ve 3 dávkách po 375, 625, 1000 mg.
Indikace
Antibiotikum je předepsáno pro infekce vyvolané bakteriemi, které jsou k němu náchylné:
- orální infekce;
- onemocnění horních a dolních dýchacích cest (bronchitida a pneumonie);
- infekce horních cest dýchacích (zánět středního ucha, otitis vnějšího ucha, mastoiditida, hnisavý otitis, maxilární dutiny, farynx, mandle palatinu, zadní-hltanový absces);
- onemocnění genitourinárního systému;
- infekce muskuloskeletálního systému;
- onemocnění žlučových cest;
- infekce měkkých tkání a kůže, včetně kousnutí zvířat.
Dávkování a podávání
Amoxiclav tablety předepsané pacientům starším 12 let s hmotností nad 40 kg.
U nemocí mírné a střední závažnosti léku je předepsáno v dávce:
- 250 mg + 125 mg (375 mg) 3krát denně;
- 500 mg + 125 mg (625 mg) dvakrát denně.
U těžkých infekcí, stejně jako u onemocnění dýchacích orgánů, se tablety Amoxiclavu vypouštějí v dávce:
- 500 mg + 125 mg (625 mg) 3krát denně;
- 875 mg + 125 mg (1000 mg) dvakrát denně.
Nejvyšší denní dávka amoxicilinu pro dospělé je 6 g, kyselina klavulanová 600 mg.
Nejvyšší denní dávka amoxicilinu pro děti je 45 mg na kg tělesné hmotnosti, kyselina klavulanová je 10 mg na kg.
Délka léčby může být 5 až 14 dnů. Kolik času vzít lék musí rozhodnout o doktorovi.
Pro infekce ústní dutiny je Amoxiclav podáván v dávce 375 mg 3krát denně v dávce 625 mg, 2x denně po dobu 5 dnů.
Pokud má pacient onemocnění ledvin s rychlostí glomerulární filtrace 10 až 30 ml za minutu, pak je léčba předepsána v dávce 625 mg v 12hodinových intervalech, pokud je clearance kreatinu nižší než 10 ml za minutu, je dávka snížena na 1 krát denně.
V nepřítomnosti moči by měl být interval mezi užitím další tablety nejméně 2 dny.
Kontraindikace
Lék nelze předepsat, pokud má pacient:
- individuální intolerance na β-mléčná antibiotika, včetně penicilinů a cefalosporinů;
- intrahepatická cholestáza a jiné abnormality v játrech, vyvolané Amoxiclavem;
- Filatovova choroba;
- lymfocytární leukémie.
S opatrností Amoxiclav by měli užívat pacienti trpící pseudomembranózní enterokolitidou, závažným onemocněním jater a ledvin.
Předepisování léků v období porodu a kojení
Lék může být předepsán ženám, které očekávají dítě, podle přísných indikací, kdy jejich přínosy převyšují riziko pro plod.
Při podávání léku kojícím ženám je třeba mít na paměti, že účinné látky se vylučují v malých množstvích mléčnými žlázami.
Předávkování
V případě zvýšení doporučené dávky mohou být pozorovány následující příznaky předávkování: t
- bolest břicha;
- volné stolice;
- zvracení;
- vzrušivost;
- potíže s usínáním;
- vertigo;
- křeče.
Pokud po otravě neuplynuly více než 4 hodiny, oběť se umyje v žaludku, předepíše adsorbenty, předepíše léky k odstranění příznaků intoxikace. Dokud nebude stav pacienta stabilizován, měl by být pod lékařským dohledem. Může být předepsána hemodialýza.
Vedlejší účinky
Při užívání léku se mohou objevit následující nežádoucí účinky, které jsou mírně výrazné a zmizí po ukončení léčby:
- nedostatek chuti k jídlu, průjem, nevolnost, zvracení, abnormální funkce jater;
- alergie;
- zvýšené hladiny eosinofilů, prodloužený protrombinový čas, snížení všech krevních buněk;
- nadměrná aktivita, úzkost, problémy se spánkem, křeče, závratě, bolesti hlavy;
- solitická diatéza, intersticiální nefritida;
- superinfekce, včetně drozdu.
Složení
Jako účinné látky ve složení tablet patří amoxicilin a kyselina klavulanová:
Vlastnosti antibiotické léčby Amoxiclav a vedlejší účinky
Léčivo Amoxiclav je kombinací antibiotika ze skupiny penicilinu, amoxicilinu a inhibitoru mikroorganismů beta-laktamázy, klavulanátu. Týká se řady antiparazitických a antimikrobiálních látek, beta - laktamových antibiotik, penicilinové skupiny.
Drog amoxiclav
Unikátní antibiotikum Amoxiclav se označuje jako silně působící léky, které jsou široce používány k odstranění lidského těla bakteriálních infekcí. Aktivní složky ve složení léčiva jsou pacienty snadno snášeny, nežádoucí účinky jsou vzácné, takže léčivo je doporučeno pro široké použití ve všech věkových kategoriích.
Destruktivní působení tablet amoxiclavu je způsobeno kyselinou klavulanovou v něm obsaženou. Látka pomáhá Amoxocilinu nereagovat na působení laktamáz produkovaných postiženými buňkami.
Dynamika těla
První složkou je amoxicilin, což je polosyntetické antibiotikum s prodlouženým účinkem. Aktivně ničí bakterie, které reagují na působení léku, ale nepůsobí na ty, které vylučují škodlivý enzym. Amoxicilin ničí stěny bakterií, což vede ke smrti patogenů.
Druhou složkou léčiva je kyselina klavulanová, což je beta-laktamát, podobný penicilinu v chemickém působení. Inhibuje beta-laktamázu rezistentní na peniciliny a cefalosporiny. Některé typy grampozitivních a gramnegativních mikroorganismů produkují laktamázu, což vede k destrukci amoxicilinu dříve, než začal působit na bakterie a viry.
Klavulanát působí jako blokátor škodlivých enzymů a obnovuje citlivost bakteriálních patogenů na peniciliny, přičemž významně snižuje rezistenci antibiotika léčiva. Méně antibiotický účinek se projevuje bakteriemi produkujícími beta-laktamázu prvního chromozomálního typu. Kyselina klavulanová se nepoužívá odděleně od amoxicilinu, rozšiřuje účinek amoxiclavu pouze v kombinaci s penicilinovými antibiotiky.
Důvody vzniku rezistence
Zvýšení kurzu probíhá podle následujících kritérií:
- Neaktivní bakteriální patogeny třídy B, C, D produkují laktamázu, která nevnímá působení klavulanátu;
- proteiny vázající penicilin se deformovaly nebo se zhroutily a účinnost antibiotika významně poklesla;
- Některé gramnegativní mikroorganismy mají buněčnou stěnu, která je nepropustná pro působení amoxilinu, což primárně vede ke zvýšení rezistence.
Použití amoxiclavu
Antibiotikum léčí zánětlivá onemocnění způsobená mikroorganismy, které jsou citlivé na léčivo:
- onemocnění ucha, nosu a krku infekčního původu (mezi ně patří angína, zánět středního ucha, hltanové abscesy, faryngitida, sinusitida, rýma atd.);
- onemocnění ureterů (prostatitis, cystitis) infekční povahy;
- zánět ženských pohlavních orgánů;
- onemocnění dolních dýchacích cest (chronická a akutní bronchitida, pneumonie);
- infekční infekce kostní tkáně a pojivové chrupavky;
- bakteriologický zánět kůže a tkání;
- zánět žlučníku a kanálků (cholecystitis);
- odontogenní infekce.
Stávající kontraindikace užívání tablet Amoxiclav
Ne všichni pacienti mohou být léčeni tímto lékem, některá onemocnění nejsou vhodná pro léčbu antibiotiky:
- lymfatickou leukémii;
- infekční mononukleóza;
- anamnéza pacienta užívajícího klavulanát nebo amoxicilin u pacienta, u kterého se vyvinula holistická žloutenka;
- přecitlivělost na cefalosporin, penicilin, beta-laktamová antibiotika;
- zvýšená reakce na účinné látky léčiva.
V případě onemocnění jater a ledvin v těžké formě a vzniku nedostatečnosti těchto orgánů je amoxiclav předepisován s opatrností a pod lékařským dohledem.
Současné vedlejší účinky při užívání
Amoxiclav, pokud způsobuje nepříjemné účinky, je krátkodobý a nezpůsobuje přetrvávající abnormality v těle:
- na straně oběhového systému je leukémie reverzibilní povahy, tvorba krevních sraženin, v ojedinělých případech existují příznaky pancytopenie a eosinofilie;
- zažívací systém reaguje s vedlejšími účinky ve formě nevolnosti a zvracení, nechutenství, průjmu, bolesti břicha, zhoršené funkce jater, v některých případech žloutenky, hepatitidy, kolitidy;
- alergické reakce způsobují vyrážku, svědění, kopřivku, příležitostný otok, vaskulitidu, anafylaktický šok, pustus, dermatitidu;
- nervový systém reaguje na působení antibiotik závratě, někdy konvulzivní bolestí končetin, vysokým vzrušením a hyperaktivitou, poruchami spánku a úzkostí;
- na části močového systému se vyvíjí intersticiální nefritida, jsou pozorovány symptomy krystalurie;
- někdy se vyvíjí superinfekce sekundárních projevů.
Formy výroby a prodeje antibiotika amoxicilin clavunate
Obvyklé formy prodeje jsou uvedeny ve formě:
- tablety;
- prášek pro roztok;
- prášek pro injekce (příprava roztoku).
Tablety se liší počtem obsažených složek:
- 375 tablet obsahuje 125 mg klavulanátu a 250 mg amoxicilinu;
- tablety 625 zahrnují 125 mg klavulanátu a 500 mg amoxicilinu;
- 1000 tablet obsahuje 125 mg klavulanátu a 850 mg amoxicilinu.
Tablety obsahují pomocné látky pro svazek léčivých složek, mezi které patří oxid křemičitý, mastek, celulóza, stearát hořečnatý. Tablety o jakékoliv koncentraci se doporučuje rozpustit v polovině sklenice vody, ale pokud taková možnost neexistuje, lék se důkladně žvýká a opláchne velkým objemem kapaliny.
Prášky pro řešení:
- prášky 125 obsahují 125 mg v antibiotiku a 31,2 mg klavulanátu;
- prášky 250 obsahují ve složení antibiotika 250 mg, klavulanát - 62,5 mg:
- 400 prášků obsahuje 400 mg v antibiotiku a 57 mg v klavulanátu.
V prášcích se jako další složky používají citrát sodný, oxid křemičitý, sacharinát sodný, kyselina citrónová, příchutě. Prášky se připravují podle návodu, přidáním specifikovaného množství kapaliny a uvedením směsi do rozpuštění všech suchých částic.
Prášky pro injekční roztok: t
- Přípravek 500 obsahuje 500 mg antibiotika vyrobeného ve formě sodné soli a 100 mg kyseliny klavulanové;
- léčivo 1000 sestává z antibiotika 1000 mg a 200 mg kyseliny klavulanové.
Roztok pro intravenózní podání se připravuje naředěním suché směsi ve speciálním infuzním roztoku.
Farmakologický účinek v těle
Po aplikaci tablet uvnitř se aktivní složky léčiva aktivně absorbují ze žaludku a střev, bez ohledu na příjem potravy. Obě složky jsou absorbovány přibližně ve stejném časovém období, největší množství léčiva v krvi je detekováno po hodině po použití.
Amoxicilin a klavulanát vstupují do tkání a tělních tekutin, první se hromadí v játrech, prostatě, mandlích, svalové tkáni, slinách, bronchiálním hlenu, synoviální tekutině. Bariéra pro BBB není překonána medikací, jestliže meningy nejsou náchylné k zánětlivým procesům, ale placenta pro to není překážkou a v mateřském mléce lze nalézt nevýznamné množství látky.
Amoxicilin není plně zapojen do metabolických procesů, ale kyselina klavulanová je metabolizována intenzivněji. Komunikace s krevními proteiny je v malém rozsahu slabá. Z lidského těla se lék vylučuje ledvinami, velmi malá část přípravku se odstraňuje s obsahem střeva a sekrece plic. Po hodině a půl se lék napůl vylučuje z těla.
Jak aplikovat amoxiclav?
Děti do 12 let nejsou předepsány + amoxiclav. Dávka pro denní dávku dospělých pro klavulanát je 600 mg, děti užívají 10 mg na kilogram těla. Amoxicilin se podává dospělým pacientům v denní dávce 6 g a 45 mg na libru těla dítěte.
Pro parenterální podání rozpusťte suchou směs z lahvičky ve speciální injekční kapalině:
- 600 mg směsi potřebuje 10 ml vody;
- 1,2 g směsi bude vyžadovat 20 ml kapaliny.
Roztok se vstřikuje intramuskulárně pomalu, stráví asi 4 minuty při plné infuzi, doba intravenózního kapátka je asi 40 minut. Výsledný připravený roztok nepodléhá zmrazení.
Intenzita užívání tablet
Ve standardních a lehkých standardních případech se předepisuje každých 8 hodin na tabletu 375. Někdy mění režim tak, aby obdržel 500 tablet po 12 hodinách. Těžké formy onemocnění vyžadují každých 8 hodin jednu tabletu 500 nebo 875 po 12 hodinách. Délka léčby je 6 až 15 dnů, tato doba je stanovena individuálně.
Pacienti trpící odontogenními infekcemi, užívají lék v systému 1 tableta 250 po 8 hodinách nebo tablety 500 po 12 hodinách, léčba se provádí po dobu 5-6 dnů.
Pokud má pacient současně onemocnění ve formě renální nebo jaterní insuficience, prodlužuje se interval mezi užíváním tablet na jeden den.
Použití suspenze pro děti
U dětí je lék předepisován podle jejich váhy a věku. Kojenci do 3 měsíců na kilogram těla mají předepsáno 30 mg léku (denní dávka), který je rozdělen na stejné části a podáván po stejné době. Měřicí lžička obsahuje 5 ml léků.
Po třech měsících je lék předepsán v 25 mg na kilogram těla, denní dávka je rozdělena do dvou dávek. Pokud není infekce obtížná, pak se přípravek podává v dávce 20 mg na kilogram těla a dávka se dělí do tří dávek.
Závažné případy infekce těla vyžadují použití dávky 30 mg na kilogram těla dítěte po dobu dvou denních intervalů.
Použití Amoxiclav Quiktab
Tableta se rozpustí ve vodě (půl šálku), důkladně promíchá a opije. Pokud musíte lék žvýkat, je nejlepší to udělat před jídlem. Děti od 12 let a dospělí užívají pilulku 625 několikrát denně, doporučuje se 2x nebo 3x. Závažný průběh onemocnění vyžaduje nahrazení pilulky silnějším (1000 mg) dvakrát denně, avšak tato léčba se nedoporučuje déle než 14 dnů.
Použití amoxiclavu při léčbě některých onemocnění
Angina
Dospělí se podávají k pití pilulky 325 mg třikrát denně. Pokud není průběh onemocnění komplikovaný, pak je možné omezit užívání jedné pilulky s přestávkou 12 hodin. Dle uvážení lékaře může být dávka léku zvýšena, pokud vidí potřebu.
U dětí je léčba předepsána ve formě suspenze v lžíci (5 ml) a lékař předepisuje intervaly mezi dávkami, je důležité, aby dítě nerušilo sled zvolené terapie. Lékař může rychlost zvýšit nebo snížit.
Sinusitida
Pro léčbu onemocnění je dávka 500 tablet třikrát denně. Délka léčby závisí na stavu pacienta, ale léčivý přípravek musí být opilý nejméně 5 dnů.
Dochází k předávkování?
Je možné se mu snadno vyhnout, pokud budete dodržovat předepsanou rychlost, což platí pro dospělé pacienty a děti v dětství. Aby nedošlo k nadbytečným miligramům, musíte si pozorně přečíst návod a naučit se ředit roztok a suspenzi. Nepříjemné symptomy se mohou projevit, pokud se váha předepsané tabletky zvyšuje nebo se užívá častěji. Hlavní vedlejší účinky při překročení dávky: t
- bolest v pobřišnici;
- nevolnost a zvracení;
- průjem, zažívací potíže žaludku a střev;
- vzrušený stav;
- křečovité bolesti a reflexy v končetinách (v těžkých případech).
Pokud byly v nedávné době zjištěny příznaky nadměrného dávkování, pak proveďte hluboký výplach žaludku, pak je v závislosti na tělesné hmotnosti předepsáno aktivní uhlí. Pacient je pod dohledem lékaře. Pokud předávkování způsobuje závažné porušení, je indikována hemodialýza.
Vzájemná kombinace s jinými léky
Nežádoucí účinky se mohou objevit, pokud užíváte amoxiclav s jinými léky: t
- zpomalení absorpce léčiva při užívání s antacidy, glukosaminem, aminoglykosidy;
- absorpce amoxiclavu je urychlena kombinovaným použitím kyseliny askorbové;
- Koncentrace amoxicilinu je v organismu zvýšena v kombinaci s alopurinolem, fenylbutazonem, diuretiky, protizánětlivými nesteroidními léky a dalšími léky, které blokují vylučování tubulů;
- koagulační látky kombinované s amoxiclavem vedou ke zvýšení rychlosti protombinového času, proto by tato kombinace měla být předepsána současně;
- amoxicilin klavulanát zvyšuje toxický účinek metotrexátu;
- léčivo v kombinaci s alopurinolem způsobuje exantém;
- současné použití přípravku spolu s rifampicinem způsobuje, že jejich působení je vzájemně antagonistické a zároveň oslabuje účinek proti bakteriím;
- současné podávání makrolidů, tetracyklinů, sulfonamidů a dalších léčiv ze skupiny bakteriostatických antibiotik snižuje účinnost Amoxiclavu;
- odstranění amoxicilinu z těla se zpomaluje při užívání probenicidu, což zvyšuje jeho koncentraci v těle;
- perorální antikoncepce je u amoxiclavu méně účinná.
Funkce aplikace
U osob s infekční mononukleózou a lymfocytární leukemií se nedoporučuje použití amoxiclavu obsahujícího amoxicilin, který způsobuje erytematózní vyrážku na kůži.
Pokud mají pacienti tendenci k alergickým reakcím, je třeba léčbu pečlivě přisoudit. V procesu přijímání významné dávky léčiva by měla být laboratorní studie funkčnosti ledvin a jater. Pokud jsou zjištěny porušení, je rychlost snížena nebo prodlužuje intervaly mezi dávkami.
Aby se vyloučily vedlejší účinky v trávicím traktu a žaludku, je vhodné pít lék během snídaně, oběda nebo večeře. Falešné hladiny glukózy v krvi mohou být detekovány pomocí amoxiclavu v léčbě.
Neexistují žádné informace, že amoxiclav ovlivňuje práci řidiče a pracovní síly, která vyžaduje zvláštní pozornost, takže může být přijata bez zohlednění těchto okolností. Během léčby budete potřebovat dostatek vody. Při jmenování dětí musí brát v úvahu všechny jemnosti spojené s věkem a tělesnou hmotností.
Analogové Amoxiclav
Pro použití v léčbě existuje mnoho analogů léku, například můžete vyzvednout levnější, ale se stejnou účinností. Cena závisí na výrobci. Seznam léků lze rozšířit, ale hlavními náhražkami Amoxiclavu na farmaceutickém trhu jsou:
- moksiklav;
- Augmentin;
- baktoklav;
- ranclaw;
- clavocin;
- flamoklav;
- amovicomb;
- lékařské sklo
Například lék Augmentin tablety má nižší cenu, můžete vyzvednout a ruské výrobci, zejména amoxicilin.
Amoxiclav® (Amoksiklav®)
Aktivní složka:
Obsah
Farmakologická skupina
Nosologická klasifikace (ICD-10)
3D obrazy
Složení
Popis lékové formy
Tablety 250 + 125 mg: bílé nebo téměř bílé, podlouhlé, osmiboké, bikonvexní, potažené filmem, s potiskem "250/125" na jedné straně a "AMC" na druhé straně.
Tablety 500 + 125 mg: bílé nebo téměř bílé, oválné, bikonvexní, potažené filmem.
Tablety 875 + 125 mg: bílé nebo téměř bílé, podlouhlé, bikonvexní, potažené filmem, se zářezem a potiskem "875" a "125" na jedné straně a "AMC" na druhé straně.
Druh zlomu: nažloutlá hmota.
Prášek pro přípravu suspenzí pro perorální podání: prášek od bílé po žlutavě bílou. Hotová suspenze je téměř bílá až žlutá, homogenní suspenze.
Prášek pro přípravu roztoků pro zavádění / zavádění: z bílé do žlutavě bílé barvy.
Dispergovatelné tablety: podlouhlé, osmiboké, světle žluté barvy se stříkáním hnědé barvy, s ovocnou vůní.
Farmakologický účinek
Farmakodynamika
Amoxiclav ® je kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové.
Amoxicilin je polosyntetický penicilin (beta-laktamové antibiotikum), který inhibuje jeden nebo více enzymů (často označovaných jako proteiny vázající penicilin, PSB) v cestě biosyntézy peptidoglykanů, která je integrální strukturní složkou stěny bakteriální buňky. Inhibice syntézy peptidoglykanů vede ke ztrátě síly buněčné stěny, která obvykle způsobuje lýzu a buněčnou smrt mikroorganismů.
Amoxicilin je zničen působením beta-laktamázy produkované rezistentními bakteriemi, takže spektrum aktivity amoxicilinu nezahrnuje mikroorganismy produkující tyto enzymy.
Klavulanová kyselina je beta-laktam, strukturně příbuzný penicilins. Inhibuje některé beta-laktamázy, čímž zabraňuje inaktivaci amoxicilinu a rozšiřuje jeho spektrum aktivity, včetně bakterií, které jsou obvykle rezistentní na amoxicilin, stejně jako na jiné peniciliny a cefalosporiny. Klavulanová kyselina sama o sobě nemá klinicky významný antibakteriální účinek.
Amoxiclav ® má baktericidní účinek in vivo na následující mikroorganismy:
- Gram-pozitivní aeroby - Staphylococcus aureus *, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;
- gram-negativní aerobes - Enterobacter spp. **, Escherichia coli *, Haemophilus influenzae *, druhy rodu Klebsiella *, Moraxella catarrhalis * (Branhamella catarrhalis).
Amoxiclav ® má baktericidní účinek in vitro na následující mikroorganismy (nicméně klinický význam ještě není znám):
- Gram-pozitivní Aerobes - Bacillis anthracis, druh Corynebacterium;
- gram-pozitivní anaeroby - druhy rodu Clostridium, druhy rodu Peptococcus, druhy rodu Peptostreptococcus;
- Gram-negativní aerobní - Bordetella pertussis, druhy rodu Brucella, Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori, druhů rodu Legionella, Neisseria gonorrhoeae * Neisseria meningitidis *, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis *, Proteus vulgaris *, druhy rodu Salmonella *, druhy rodu Shigella *, Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica *;
- Gramnegativní anaeroby - druhy rodu Bacteroides * (včetně Bacteroides fragilis), druhy rodu Fusobacterium *;
- ostatní - Borrelia burgdorferi, Chlamydia spp., Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.
Některé kmeny těchto typů bakterií produkují beta-laktamázu, což přispívá k jejich necitlivosti na monoterapii amoxicilinem.
Většina kmenů těchto bakterií je rezistentní vůči amoxicilinu / kyselině klavulanové in vitro, ale klinická účinnost této kombinace byla prokázána při léčbě infekcí močového systému způsobených těmito kmeny.
Farmakokinetika
Hlavní farmakokinetické parametry amoxicilinu a kyseliny klavulanové jsou podobné. Amoxicilin a kyselina klavulanová se dobře rozpouštějí ve vodných roztocích s fyziologickým pH a po užití přípravku Amoxiclav® se rychle a úplně vstřebávají uvnitř gastrointestinálního traktu. Absorpce účinných látek - amoxicilinu a kyseliny klavulanové - je optimální v případě užívání léku na začátku jídla.
Biologická dostupnost amoxicilinu a kyseliny klavulanové po perorálním podání je přibližně 70%.
Maximální plazmatické koncentrace jsou dosaženy přibližně 1 hodinu po podání. C hodnotymax pro amoxicilin (v závislosti na dávce) tvoří 3–12 µg / ml pro kyselinu klavulanovou - přibližně 2 µg / ml.
Cmax v krevní plazmě po bolusové injekci v dávce 1,2 g (1000 + 200 mg) léčiva je 105,4 mg / l pro amoxicilin a 28,5 mg / l pro kyselinu klavulanovou.
Při použití léku Amoxiclav® jsou plazmatické koncentrace amoxicilinu / kyseliny klavulanové podobné koncentracím podávaným perorálně v příslušných dávkách amoxicilinu nebo kyseliny klavulanové odděleně v ekvivalentních dávkách.
Obě složky jsou charakterizovány dostatečným Vd v různých orgánech, tkáních a tělních tekutinách (včetně plic, břišních orgánů; tukové, kostní a svalové tkáně; pleurální, synoviální a peritoneální tekutiny; v kůži, žluč, moč, hnisavý výtok, sputum, intersticiální tekutina ).
Vazba na plazmatické proteiny je střední - 25% pro kyselinu klavulanovou a 18% pro amoxicilin.
Vd přibližně 0,3–0,4 l / kg pro amoxicilin a přibližně 0,2 l / kg pro kyselinu klavulanovou.
Amoxicilin a kyselina klavulanová nepronikají hematoencefalickou bariérou v nezánětlivých mozkových meningech.
Amoxicilin (podobně jako většina penicilinů) se vylučuje do mateřského mléka. Stopové množství kyseliny klavulanové se také nachází v mateřském mléku. Amoxicilin a kyselina klavulanová pronikají placentární bariérou.
Amoxicilin se vylučuje převážně ledvinami, zatímco kyselina klavulanová je prostřednictvím renálních i extrarenálních mechanismů. Po jednorázové dávce 250 + 125 mg nebo 500 + 125 mg se přibližně 60–70% amoxicilinu a 40–65% kyseliny klavulanové vylučuje v nezměněné formě močí po dobu prvních 6 hodin. Asi 10–25% počáteční dávky amoxicilinu se vylučuje močí jako neaktivní kyselina penicilinová. Klavulanová kyselina v lidském těle je značně metabolizována za vzniku 2,5-dihydro-4- (2-hydroxyethyl) -5-oxo-lH-pyrrol-3-karboxylové kyseliny a 1-amino-4-hydroxybutan-2-onu a vylučuje se močí a stolicí.
Průměrný t1/2 Amoxicilin / kyselina klavulanová je přibližně 1 h, průměrná celková clearance je u zdravých pacientů přibližně 25 l / h. V průběhu různých studií bylo zjištěno, že vylučování amoxicilinu v moči během 24 hodin je přibližně 50–85% a kyselina klavulanová, 27–60%. Největší množství kyseliny klavulanové se vylučuje během prvních 2 hodin po požití.
Farmakokinetické parametry amoxicilinu a kyseliny klavulanové jsou shrnuty v tabulce 1.
Pacienti s poruchou funkce jater
U pacientů s těžkou renální insuficiencí T1/2 pro amoxicilin se zvyšuje na 7,5 hodiny a pro kyselinu klavulanovou až 4,5 hodiny.
U pacientů s poruchou funkce jater by měla být dávka léčiva zvolena s opatrností: je nezbytné neustálé sledování stavu jater.
Obě složky se odstraní hemodialýzou a menšími množstvími peritoneální dialýzou.
Indikace léku Amoxiclav ®
Pro všechny dávkové formy
Infekce způsobené citlivými kmeny mikroorganismů:
orgány horních cest dýchacích a ORL (včetně akutní a chronické sinusitidy, akutní a chronické otitis media, abscesu hltanu, angíny, faryngitidy);
dolních dýchacích cest (včetně akutní bronchitidy s bakteriální superinfekcí, chronické bronchitidy, pneumonie);
močové cesty (např. cystitida, uretritida, pyelonefritida);
kůže a měkké tkáně, včetně lidských a zvířecích kousnutí;
kost a pojivové tkáně;
žlučový trakt (cholecystitis, cholangitis);
Dále pro prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní podání
abdominální infekce;
pohlavně přenosné infekce (kapavka, chancroid);
prevence infekcí po operaci.
Kontraindikace
přecitlivělost na léčivo;
přecitlivělost na peniciliny, cefalosporiny a jiná beta-laktamová antibiotika v anamnéze;
cholestatická žloutenka a / nebo jiné dysfunkce jater způsobené užíváním amoxicilinu / kyseliny klavulanové v anamnéze;
infekční mononukleóza a lymfocytární leukémie;
Pro dispergovatelné tablety Amoxiclav ® Quiktab navíc
děti do 12 let nebo s tělesnou hmotností nižší než 40 kg.
selhání ledvin (CL kreatinin® se používá pouze tehdy, pokud zamýšlený přínos pro matku převažuje nad potenciálním rizikem pro plod a dítě.
Amoxiclav ® Quiktab může být podáván během těhotenství s jasnými indikacemi.
Amoxicilin a kyselina klavulanová v malých množstvích pronikají do mateřského mléka.
Vedlejší účinky
Amoxiclav® potahované tablety a prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní podání
Na straně zažívacího systému: ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, průjem, bolest břicha, gastritida, stomatitida, glositida, černý "chlupatý" jazyk, ztmavnutí zubní skloviny, hemoragická kolitida (může se také rozvinout po léčbě), enterokolitida, pseudomembranózní kolitida, porušení jaterní funkce, zvýšená aktivita ALT, AST, alkalické fosfatázy a / nebo plazmatické hladiny bilirubinu, jaterní insuficience (obvykle u starších osob, mužů, s prodlouženou léčbou), cholestatická žloutenka, hepatitida.
Alergické reakce: svědění, kopřivka, erytematózní vyrážka, erythema multiforme, angioneurotický edém, anafylaktický šok, alergická vaskulitida, exfoliativní dermatitida, Stevens-Johnsonův syndrom, akutní generalizovaná exanthematous Pustulosis, syndrom podobný sérové nemoci, toxická epidermální nekrolýza.
Z hematopoetického systému a lymfatického systému: reverzibilní leukopenie (včetně neutropenie), trombocytopenie, hemolytická anémie, reverzibilní zvýšení PV (při užívání spolu s antikoagulancii), reverzibilní zvýšení doby krvácení, eosinofilie, pancytopenie, trombocytóza, agranulocytóza.
Na straně centrálního nervového systému: závratě, bolesti hlavy, křeče (mohou se objevit u pacientů s poruchou funkce ledvin při užívání vysokých dávek léku).
Z močového systému: intersticiální nefritida, krystalurie, hematurie.
Jiné: kandidóza a jiné druhy superinfekce.
Pro tablety, potažené filmem, prášek pro přípravu suspenze pro orální podání, prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní podání
Ze strany centrální nervové soustavy: hyperaktivita. Úzkost, nespavost, změna chování, agitace.
Amoxiclav ® Quiktab a Amoxiclav ® prášek pro perorální suspenzi
Na straně krvetvorných orgánů a lymfatického systému: vzácně - reverzibilní leukopenie (včetně neutropenie), trombocytopenie; velmi vzácně - eosinofilie, trombocytóza, reverzibilní agranulocytóza, zvýšení doby krvácení a reverzibilní zvýšení PV, anémie, vč. reverzibilní hemolytickou anémii.
Na straně imunitního systému: četnost není známa - angioedém, anafylaktické reakce, alergická vaskulitida, syndrom podobný nemoc v séru.
Na straně nervového systému: vzácně - závratě, bolesti hlavy; velmi vzácně - nespavost, neklid, úzkost, změna chování, reverzibilní hyperaktivita, záchvaty; křeče se mohou vyskytnout u pacientů s poruchou funkce ledvin, stejně jako u pacientů, kteří dostávají vysoké dávky léku.
Na straně zažívacího traktu: často - ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, průjem. Při požití vysokých dávek se častěji pozoruje nevolnost. Pokud dojde k porušení gastrointestinálního traktu, mohou být odstraněny, pokud užíváte lék na začátku jídla; zřídka - zažívací potíže; velmi vzácně, kolitida spojená s antibiotiky, vyvolaná antibiotiky (včetně pseudomembranózní a hemoragické kolitidy), černým chlupatým jazykem, gastritidou, stomatitidou. U dětí byla velmi zřídka změna barvy povrchové vrstvy zubní skloviny. Orální péče pomáhá zabránit zabarvení zubní skloviny.
Na části kůže: vzácně - kožní vyrážka, svědění, kopřivka; vzácně, erythema multiforme exsudativní; frekvence není známa - Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza, bulózní exfoliativní dermatitida, akutní generalizovaný exantmatózní pustus.
Z močového systému: velmi vzácně - krystalurie, intersticiální nefritida, hematurie.
Na straně jater a žlučových cest: vzácně - zvýšená aktivita ALT a / nebo AST (tento jev je pozorován u pacientů léčených beta-laktamovými antibiotiky, ale jeho klinický význam není znám); Nežádoucí účinky na část jater byly pozorovány hlavně u mužů a starších pacientů a mohou být spojeny s dlouhodobou léčbou. Tyto nežádoucí účinky jsou u dětí velmi vzácně pozorovány.
Tyto příznaky a symptomy se obvykle objevují v průběhu léčby nebo bezprostředně po jejím ukončení, ale v některých případech se nemusí objevit několik týdnů po ukončení léčby. Nežádoucí účinky jsou obvykle reverzibilní. Nežádoucí účinky na části jater mohou být závažné, v extrémně vzácných případech byly hlášeny případy úmrtí. Téměř ve všech případech se jednalo o pacienty s těžkými komorbiditami nebo pacienty užívajícími současně potenciálně hepatotoxické léky. Velmi vzácně - zvýšená aktivita alkalické fosfatázy, zvýšená hladina bilirubinu, hepatitida, cholestatická žloutenka (pozorovaná při současné léčbě jinými peniciliny a cefalosporiny).
Jiné: často - kandidóza kůže a sliznic; neznámá frekvence - růst necitlivých mikroorganismů.
Interakce
Pro všechny dávkové formy
Antacida, glukosamin, laxativa, léky, aminoglykosidy zpomalují absorpci, kyselina askorbová zvyšuje absorpci.
Diuretika, alopurinol, fenylbutazon, NSAID a jiné léky blokující tubulární sekreci (probenecid) zvyšují koncentraci amoxicilinu (kyselina klavulanová je odvozena hlavně glomerulární filtrací).
Současné použití léku Amoxiclav® a metotrexátu zvyšuje toxicitu metotrexátu.
Jmenování alopurinolu zvyšuje výskyt exantémy. Je třeba se vyvarovat současného použití s disulfiramem.
Snižuje účinnost léčiv, v procesu metabolismu, který je tvořen PABK; ethinylestradiol - riziko krvácení z průniku.
Literatura popisuje vzácné případy zvýšení INR u pacientů s kombinovaným užíváním acenokumarolu nebo warfarinu a amoxicilinu. Pokud je to nutné, je třeba při předepisování nebo vysazování léčiva pečlivě sledovat současné užívání antikoagulancií PV nebo INR.
Kombinace s rifampicinem je antagonistická (vzájemné oslabení antibakteriálního účinku). Přípravek Amoxiclav ® by neměl být používán současně s bakteriostatickými antibiotiky (makrolidy, tetracykliny), sulfonamidy z důvodu možného snížení účinnosti přípravku Amoxiclav ®.
Amoxiclav ® snižuje účinnost perorálních kontraceptiv.
Pro dispergovatelné tablety a prášek pro perorální suspenzi navíc
Zvyšuje účinnost nepřímých antikoagulancií (potlačuje střevní mikroflóru, snižuje syntézu vitamínu K a protrombinového indexu). V některých případech může lék prodloužit PV, v tomto ohledu je třeba dbát na současné užívání antikoagulancií a Amoxiclav ® Kviktab.
Probenecid snižuje vylučování amoxicilinu a zvyšuje jeho koncentraci v séru.
U pacientů užívajících mykofenolát mofetil se po zahájení léčby kombinací amoxicilin-klavulanová kyselina snížila koncentrace aktivního metabolitu, kyseliny mykofenolové, před užitím další dávky léku přibližně o 50%. Změny v této koncentraci nemusí přesně odrážet obecné změny v expozici mykofenolové kyselině.
Dále pro prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní podání
Amoxiclav ® a aminoglykosidová antibiotika jsou chemicky nekompatibilní.
Lék Amoxiclav ® nesmí být míchán v injekční stříkačce nebo v infuzní lahvičce s jinými léky.
Vyvarujte se míchání s roztoky dextrózy, dextranu, hydrogenuhličitanu sodného a roztoků obsahujících krev, bílkoviny, lipidy.
Dávkování a podávání
Filmem potažené tablety
Uvnitř Dávkovací režim je nastaven individuálně v závislosti na věku, tělesné hmotnosti, renální funkci pacienta, stejně jako na závažnosti infekce.
Doporučuje se užívat Amoxiclav ® na začátku jídla pro optimální vstřebání a snížení možných vedlejších účinků trávicího systému.
Průběh léčby je 5-14 dnů. Trvání léčby určuje ošetřující lékař. Léčba by neměla pokračovat déle než 14 dnů bez opakovaného lékařského vyšetření.
Dávka se předepisuje v závislosti na věku a tělesné hmotnosti. Doporučený dávkovací režim je 40 mg / kg / den ve 3 dávkách.
Děti vážící 40 kg nebo více by měly dostávat stejnou dávku jako dospělí. U dětí ve věku ≤ 6 let je vhodnější užívat suspenzi léku Amoxiclav ®.
Dospělí a děti starší 12 let (nebo> 40 kg tělesné hmotnosti)
Obvyklá dávka v případě mírné a střední infekce je 1 tabulka. 250 + 125 mg každých 8 hodin nebo 1 kartu. 500 + 125 mg každých 12 hodin, v případě těžké infekce a respiračních infekcí - 1 tabulka. 500 + 125 mg každých 8 hodin nebo 1 kartu. 875 + 125 mg každých 12 hodin
Vzhledem k tomu, že tablety kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové 250 + 125 mg a 500 + 125 mg obsahují stejné množství kyseliny klavulanové - 125 mg, pak 2 tablety. 250 + 125 mg není ekvivalentní 1 tabulce. 500 + 125 mg.
Dávkování pro odontogenní infekce
1 karta. 250 + 125 mg každých 8 hodin nebo 1 kartu. 500 + 125 mg každých 12 hodin po dobu 5 dnů.
Pacienti s poruchou funkce ledvin
Úprava dávky je založena na maximální doporučené dávce amoxicilinu a je prováděna s přihlédnutím k hodnotám kreatininu Cl:
- dospělí a děti starší 12 let (nebo ≥ 40 kg tělesné hmotnosti) (tabulka 2);
- s anurií by měl být interval mezi dávkami prodloužen na 48 hodin nebo více;
- Tablety 875 + 125 mg by měly být použity pouze u pacientů s kreatininem Cl> 30 ml / min.