POKYNY
o užívání léku
pro lékařské použití
Přečtěte si pozorně tento návod dříve, než začnete tento lék užívat.
• Uložte instrukci, může být vyžadována znovu.
• Máte-li jakékoli dotazy, obraťte se na svého lékaře.
• Tento léčivý přípravek je předepsán Vám a neměl by být předáván jiným osobám, protože mu může ublížit, i když máte stejné příznaky jako vy.
Registrační číslo
Obchodní jméno
Název seskupení
amoxicilin + kyselina klavulanová
Forma dávkování
Filmem potažené tablety
Složení
Účinné látky (jádro): každá tableta 250 mg + 125 mg obsahuje 250 mg amoxicilinu ve formě trihydrátu a 125 mg kyseliny klavulanové ve formě draselné soli;
každá 500 mg + 125 mg tableta obsahuje 500 mg amoxicilinu ve formě trihydrátu a 125 mg kyseliny klavulanové ve formě draselné soli;
každá tableta 875 mg + 125 mg obsahuje 875 mg amoxicilinu ve formě trihydrátu a 125 mg kyseliny klavulanové ve formě draselné soli.
Pomocné látky (pro každou dávku): koloidní oxid křemičitý 5,40 mg / 9,00 mg / 12,00 mg, krospovidon 27,40 mg / 45,00 mg / 61,00 mg, sodná sůl kroskarmelózy 27,40 mg / 35,00 mg / 47,00, stearát hořečnatý 12,00 mg / 20,00 mg / 17,22 mg, mastek 13,40 mg (pro dávku 250 mg + 125 mg), mikrokrystalická celulóza až 650 mg / až 1060 mg / až 1435 mg;
filmové potahovací tablety 250 mg + 125 mg - hypromelóza 14,378 mg, ethylcelulóza 0,702 mg, polysorbát 80 - 0,780 mg, triethylcitrát 0,793 mg, oxid titaničitý 7,605 mg, talek 1,742 mg;
filmové potahovací tablety 500 mg + 125 mg - hypromelóza 17,696 mg, ethylcelulóza 0,864 mg, polysorbát 80-0,960 mg, 0,976 mg triethylcitrátu, 9,606 mg oxidu titaničitého, 2,144 mg talku;
filmové potahovací tablety 875 mg + 125 mg - hypromelóza 23,226 mg, ethylcelulóza 1,134 mg, polysorbát 80 - 1,260 mg, 1,280 mg triethylcitrátu, 12,286 mg oxidu titaničitého, 2,814 mg talku.
Popis
250 mg + 125 mg tablety: bílé nebo téměř bílé, podlouhlé, osmiboké, bikonvexní, potahované tablety s 250/125 otisky na jedné straně a AMC na druhé straně.
Tablety 500 mg + 125 mg: bílé nebo téměř bílé oválné bikonvexní tablety potahované filmem.
Tablety o hmotnosti 875 mg + 125 mg: bílé nebo téměř bílé, podlouhlé, bikonvexní tablety, potažené filmem, se zářezem a potiskem "875/125" na jedné straně a "AMC" na druhé straně.
Druh zlomu: nažloutlá hmota.
Farmakoterapeutická skupina
Antibiotikum - polosyntetický inhibitor penicilinu + beta-laktamázy
ATC kód: J01CR02.
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Mechanismus působení
Amoxicilin je polosyntetický penicilin, který je účinný proti mnoha gram-pozitivním a gram-negativním mikroorganismům. Amoxicilin porušuje biosyntézu peptidoglykanu, který je strukturní složkou stěny bakteriální buňky. Porušení syntézy peptidoglykanu vede ke ztrátě síly buněčné stěny, což způsobuje lýzu a buněčnou smrt mikroorganismů. Současně je amoxicilin zničen beta-laktamázami, a proto se spektrum aktivity amoxicilinu nevztahuje na mikroorganismy produkující tento enzym.
Klavulanová kyselina, inhibitor beta-laktamázy strukturně příbuzný penicilinům, má schopnost inaktivovat širokou škálu beta-laktamáz, které se nacházejí v mikroorganismech rezistentních na peniciliny a cefalosporiny. Klavulanová kyselina je dostatečně účinná proti plazmidové beta-laktamáze, která nejčastěji způsobuje rezistenci bakterií a není účinná proti chromozomální beta-laktamáze typu I, která není inhibována kyselinou klavulanovou.
Přítomnost kyseliny klavulanové v přípravku chrání amoxicilin před destrukcí beta-laktamázovými enzymy, což umožňuje rozšířit antibakteriální spektrum amoxicilinu.
Níže je uvedena kombinace amoxicilinu s kyselinou klavulanovou in vitro.
Farmakokinetika
Hlavní farmakokinetické parametry amoxicilinu a kyseliny klavulanové jsou podobné. Amoxicilin a kyselina klavulanová se dobře rozpouštějí ve vodných roztocích s fyziologickým pH a po užití přípravku Amoxiclav® se rychle a úplně vstřebávají uvnitř gastrointestinálního traktu (GIT). Absorpce účinných látek amoxicilinu a kyseliny klavulanové je optimální v případě jeho příjmu na začátku jídla.
Biologická dostupnost amoxicilinu a kyseliny klavulanové po perorálním podání je přibližně 70%.
Níže jsou uvedeny farmakokinetické parametry amoxicilinu a kyseliny klavulanové po podání 875 mg / 125 mg a 500 mg / 125 mg dvakrát denně, 250 mg / 125 mg třikrát denně u zdravých dobrovolníků.
Distribuce
Obě složky se vyznačují dobrým distribučním objemem v různých orgánech, tkáních a tělních tekutinách (včetně plic, břišních orgánů, tukové, kostní a svalové tkáně; pleurální, synoviální a peritoneální tekutiny; v kůži, žluč, moč, hnisavý výtok, sputum, intersticiální tekutina).
Vazba na plazmatické proteiny je střední: 25% pro kyselinu klavulanovou a 18% pro amoxicilin.
Distribuční objem je pro amoxicilin přibližně 0,3-0,4 l / kg a pro kyselinu klavulanovou přibližně 0,2 l / kg.
Amoxicilin a kyselina klavulanová nepronikají hematoencefalickou bariérou v nezánětlivých mozkových meningech.
Amoxicilin (podobně jako většina penicilinů) se vylučuje do mateřského mléka. Stopové množství kyseliny klavulanové se také nachází v mateřském mléku. Amoxicilin a kyselina klavulanová pronikají placentární bariérou.
Metabolismus
Asi 10-25% počáteční dávky amoxicilinu se vylučuje ledvinami jako neaktivní kyselina penicilinová. Klavulanová kyselina v lidském těle je značně metabolizována za vzniku 2,5-dihydro-4- (2-hydroxyethyl) -5-oxo-lH-pyrrol-3-karboxylové kyseliny a 1-amino-4-hydroxybutan-2-onu a vylučované ledvinami, gastrointestinálním traktem, stejně jako vydechovaným vzduchem, ve formě oxidu uhličitého.
Odstranění
Amoxicilin se vylučuje převážně ledvinami, zatímco kyselina klavulanová je prostřednictvím renálních i extrarenálních mechanismů. Po jednorázové dávce 250 mg / 125 mg nebo 500 mg / 125 mg se přibližně 60-70% amoxicilinu a 40-65% kyseliny klavulanové během prvních 6 hodin vylučuje ledvinami v nezměněné formě.
Průměrný poločas (T1 / 2) amoxicilinu / kyseliny klavulanové je přibližně jedna hodina, průměrný celkový clearance je u zdravých pacientů přibližně 25 l / h.
Největší množství kyseliny klavulanové se vylučuje během prvních 2 hodin po požití.
Pacienti s poruchou funkce ledvin
Celková clearance kyseliny amoxicilinu / kyseliny klavulanové se snižuje úměrně poklesu funkce ledvin. Snížená clearance je výraznější u amoxicilinu než u kyseliny klavulanové, protože většina amoxicilinu se vylučuje ledvinami. Dávky léčiva pro selhání ledvin by měly být zvoleny s ohledem na nežádoucí účinky kumulace amoxicilinu při zachování normální hladiny kyseliny klavulanové.
Pacienti s poruchou funkce jater
U pacientů s poruchou funkce jater se lék užívá s opatrností, je nutné průběžně monitorovat funkci jater.
Obě složky se odstraní hemodialýzou a menšími množstvími peritoneální dialýzou.
Indikace pro použití
Infekce způsobené citlivými kmeny mikroorganismů:
• infekce horních cest dýchacích a horních cest dýchacích (včetně akutní a chronické sinusitidy, akutních a chronických otitis media, abscesu hltanu, angíny, faryngitidy);
• infekce dolních dýchacích cest (včetně akutní bronchitidy s bakteriální superinfekcí, chronické bronchitidy, pneumonie);
• infekce močových cest;
• infekce v gynekologii;
• infekce kůže a měkkých tkání, stejně jako zranění u lidí a zvířat;
• infekce kostí a pojivové tkáně;
• infekce žlučových cest (cholecystitis, cholangitis);
• odontogenní infekce.
Kontraindikace
• přecitlivělost na léčivo;
• přecitlivělost na peniciliny, cefalosporiny a jiná beta-laktamová antibiotika;
• cholestatická žloutenka a / nebo jiné poruchy jater způsobené anamnézou amoxicilinu / kyseliny klavulanové v anamnéze;
• infekční mononukleóza a lymfocytární leukémie;
• děti do 12 let nebo s tělesnou hmotností nižší než 40 kg.
S péčí
Pseudomembranózní kolitida v anamnéze, onemocnění gastrointestinálního traktu, selhání jater, těžké poškození ledvin, těhotenství, laktace, při užívání antikoagulancií.
Užívání během těhotenství a kojení
Studie na zvířatech neodhalily údaje o nebezpečí při užívání přípravku během těhotenství a jeho vlivu na embryonální vývoj plodu.
V jedné studii u žen s předčasným roztržením membrán bylo zjištěno, že profylaktické použití amoxicilinu / kyseliny klavulanové může být spojeno se zvýšeným rizikem nekrotizující enterokolitidy u novorozence.
V těhotenství a kojení se tento lék používá pouze tehdy, pokud zamýšlený přínos pro matku převažuje nad potenciálním rizikem pro plod a dítě.
Amoxicilin a kyselina klavulanová v malých množstvích pronikají do mateřského mléka.
U kojenců, u kojenců, se může vyvinout senzibilizace, průjem, kandidóza sliznic ústní dutiny. Při užívání léku Amoksiklav ® je nutné řešit otázku zastavení kojení.
Dávkování a podávání
Uvnitř
Dávkovací režim je nastaven individuálně v závislosti na věku, tělesné hmotnosti, renální funkci pacienta, stejně jako na závažnosti infekce.
Doporučuje se užívat Amoxiclav ® na začátku jídla pro optimální vstřebání a snížení možných vedlejších účinků trávicího systému.
Průběh léčby je 5-14 dnů. Trvání léčby určuje ošetřující lékař. Léčba by neměla pokračovat déle než 14 dnů bez opakovaného lékařského vyšetření.
Dospělí a děti ve věku 12 let a starší nebo o hmotnosti 40 kg a více:
Pro léčbu mírných až středně závažných infekcí - 1 tableta 250 mg + 125 mg každých 8 hodin (3x denně).
Pro léčbu závažných infekcí a respiračních infekcí - 1 tableta 500 mg + 125 mg každých 8 hodin (3x denně) nebo 1 tableta 875 mg + 125 mg každých 12 hodin (2x denně).
Vzhledem k tomu, že tablety amoxicilinu a kyseliny klavulanové 250 mg + 125 mg a 500 mg + 125 mg obsahují stejné množství kyseliny klavulanové - 125 mg, 2 tablety po 250 mg + 125 mg nejsou ekvivalentní 1 tabletě po 500 mg + 125 mg.
Pacienti s poruchou funkce ledvin
Úprava dávky je založena na maximální doporučené dávce amoxicilinu a vychází z hodnot clearance kreatininu (CK).
Vedlejší účinky
Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) jsou nežádoucí účinky klasifikovány podle četnosti vývoje takto: velmi často (≥1 / 10), často (≥1 / 100, ® a probenecid může vést ke zvýšení a přetrvávání hladiny amoxicilinu v krvi, Kyselina klavulanová se proto nedoporučuje, proto současné užívání přípravku Amoxiclav ® a metotrexátu zvyšuje toxicitu methotrexátu.
Použití léku ve spojení s alopurinolem může vést k rozvoji kožních alergických reakcí. V současné době nejsou k dispozici žádné údaje o současném použití kombinace amoxicilinu s kyselinou klavulanovou a allopurinolem. Je třeba se vyvarovat současného použití s disulfiramem.
Snižuje účinnost léčiv, v procesu metabolismu, který tvoří kyselinu para-aminobenzoovou, ethinylestradiol - riziko vzniku "průlomového" krvácení.
Literatura popisuje vzácné případy zvýšení mezinárodního normalizovaného poměru (INR) u pacientů se souběžným podáváním acenocumarolu nebo warfarinu a amoxicilinu. Pokud je to nutné, mělo by být současné užívání antikoagulancií pravidelně sledováno protrobinovannoe nebo INR při jmenování nebo zrušení léku, můžete potřebovat antikoagulancia pro úpravu dávky pro perorální podání.
Při současném použití s rifampicinem je možné vzájemné oslabení antibakteriálního účinku. Léčivo Amoxiclav® by nemělo být používáno současně v kombinaci s bakteriostatickými antibiotiky (makrolidy, tetracykliny), sulfonamidy v důsledku možného snížení účinnosti léčiva Amoksiklav®.
Amoxiclav ® snižuje účinnost perorálních kontraceptiv.
U pacientů léčených mykofenolátmofetilem bylo po zahájení kombinace kyseliny amoxicilin-klavulanová pozorováno snížení koncentrace aktivního metabolitu, kyseliny mykofenolové, před užitím další dávky léčiva přibližně o 50%. Změny v této koncentraci nemusí přesně odrážet obecné změny v expozici mykofenolové kyselině.
Zvláštní pokyny
Před zahájením léčby by měl být pacient požádán o anamnézu reakcí přecitlivělosti na peniciliny, cefalosporiny nebo jiná beta-laktamová antibiotika. U pacientů s přecitlivělostí na peniciliny jsou možné alergické zkřížené reakce s cefalosporinovými antibiotiky. V průběhu léčby je nutné sledovat stav funkce krevních orgánů, jater, ledvin. Pacienti s těžkou poruchou funkce ledvin vyžadují adekvátní úpravu dávky nebo zvýšení intervalů mezi dávkami. Aby se snížilo riziko nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu, je třeba užívat lék během jídla.
Může se vyvinout superinfekce v důsledku růstu mikroflóry necitlivé na amoxicilin, což vyžaduje odpovídající změnu v antibakteriální terapii.
U pacientů s poruchou funkce ledvin, stejně jako při užívání vysokých dávek léku, se mohou projevit záchvaty.
Nedoporučuje se užívat lék u pacientů s podezřením na infekční mononukleózu.
Pokud se objeví kolitida spojená s antibiotiky, musíte okamžitě přerušit užívání přípravku Amoxiclav ®, vyhledat lékaře a zahájit příslušnou léčbu. Léky, které inhibují peristaltiku, jsou v takových situacích kontraindikovány.
U pacientů se sníženou diurézou se krystalurie vyskytuje velmi vzácně. Během užívání velkých dávek amoxicilinu se doporučuje užívat dostatečné množství tekutiny a udržovat odpovídající diurézu, aby se snížila pravděpodobnost tvorby krystalů amoxicilinu.
Laboratorní testy: vysoké koncentrace amoxicilinu dávají falešně pozitivní reakci na glukózu moči pomocí Benedictova činidla nebo Fehlingova roztoku.
Doporučuje se používat enzymatické reakce s glukosidasou.
Klavulanová kyselina může způsobit nespecifickou vazbu imunoglobulinu G (IgG) a albuminu na membrány erytrocytů, což vede k falešně pozitivním výsledkům Coombsova testu.
Zvláštní opatření při likvidaci nepoužitých léků.
Při likvidaci nepoužitého přípravku Amoxiclav ® není třeba zvláštní opatření.
Vliv na schopnost řídit vozidla, mechanismy
S rozvojem nežádoucích účinků nervového systému (například závratě, křeče) byste se měli vyhnout řízením a dalším činnostem, které vyžadují vysokou koncentraci pozornosti a rychlost psychomotorických reakcí.
Formulář vydání
Primární balení:
Tablety, potažené filmem, 250 mg + 125 mg: 15, 20 nebo 21 tablet a 2 vysoušedla (silikagel), umístěné v kulaté červené nádobce s nápisem "nepoživatelný" v tmavé skleněné láhvi, uzavřené kovovým šroubovacím víčkem s kontrolním kroužkem s perforací a těsněním z nízkohustotního polyethylenu uvnitř.
Potahované tablety, 500 mg + 125 mg: 15 nebo 21 tablet a 2 vysoušedla (silikagel) umístěné v kulaté červené nádobce s nápisem „nepoživatelný“ v tmavé skleněné lahvičce uzavřené kovovým šroubovacím uzávěrem s perforovaným kroužkem a podložku z polyethylenu s nízkou hustotou uvnitř nebo 5, 6, 7 nebo 8 tablet v blistru z lakované tuhé hliníkové / měkké hliníkové fólie.
Potahované tablety, 875 mg + 125 mg: 2, 5, 6, 7 nebo 8 tablet v blistru vyrobeném z lakované tuhé hliníkové / měkké hliníkové fólie.
Druhotné balení:
Tablety, potažené filmem, 250 mg + 125 mg: jedna lahvička v kartonovém obalu spolu s návodem k lékařskému použití.
Tablety, potažené filmem, 500 mg + 125 mg: jedna injekční lahvička nebo jeden, dva, tři, čtyři nebo deset blistrů po 5, 6, 7 nebo 8 tabletách v krabičce spolu s pokyny pro lékařské použití.
Potahované tablety, 875 mg + 125 mg: jeden, dva, tři, čtyři nebo deset blistrů obsahujících 2, 5, 6, 7 nebo 8 tablet v krabičce spolu s návodem pro lékařské použití.
Podmínky skladování
Na suchém místě při teplotě do 25 ° C.
Uchovávejte mimo dosah dětí.
Doba použitelnosti
2 roky.
Nepoužívejte lék po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.
Podmínky dovolené
Předpis
Výrobce
Držitel ŽU: Lek dd, Verovšková 57, 1526 Lublaň, Slovinsko;
Vyrobeno: Lek dd, Perzonali 47, 2391 Prevalle, Slovinsko.
Nároky spotřebitelů zaslat společnosti CJSC Sandoz:
125315, Moskva, Leningradsky vyhlídka, 72, bld. 3
Amoxiclav: návod k použití
Amoxiclav je populární antibiotikum. On je často jmenován praktickými lékaři a pediatrové v léčbě chronických infekčních nemocí. Jaké jsou lékařské vlastnosti přípravku Amoxiclav, jaké jsou jeho kontraindikace a jak jej správně aplikovat?
Popis léčiva
Amoxiclav se skládá ze dvou hlavních složek. Jedná se především o polosyntetický penicilin - amoxicilin a kyselinu klavulanovou. Každá komponenta má svou vlastní funkci. Amoxicilin patří mezi antibiotika, ale kyselina klavulanová nemá znatelný antibakteriální účinek. Co je tedy jeho účelem?
Jak víte, peniciliny jsou jedním z prvních antibiotik získaných v polovině minulého století. Během jejich používání vykazují vysokou účinnost. Zároveň se jim však podařilo vyvinout rezistenci vůči mnoha bakteriím. Jak funguje ochrana bakterií proti antibiotikům?
Amoxicilin ovlivňuje buněčnou stěnu bakterií vázáním jednoho z enzymů, které jej tvoří. V důsledku toho buněčná stěna ztrácí svou sílu, je zničena a bakterie umírá. Mnoho druhů bakterií však začalo produkovat speciální látky - beta-laktamázu, které blokují působení antibiotik. Amoxicilin tedy nebyl pro většinu bakterií nebezpečný.
Klavulanová kyselina je určena speciálně pro boj proti beta-laktamázám. Vazbou na amoxicilin je antibiotikum imunní vůči beta-laktamáze. Tento účinek se projevuje ve vztahu k většině typů beta-laktamázy produkovaných bakteriemi.
Kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové má tedy širší spektrum antibakteriální účinnosti než čistý amoxicilin. Pokud amoxicilin může postihnout pouze omezený počet bakterií, které nejsou schopny produkovat beta-laktamázu, pak je amoxicilin spolu s kyselinou klavulanovou účinný proti většině bakterií, které způsobují infekční onemocnění. Mezi bakteriemi, které Amoxiclav může zničit, existují jak gram-pozitivní, tak gram-negativní bakterie.
Hlavní druhy bakterií citlivých na Amoxiclav:
- streptokoky
- stafylokoky,
- shigella
- Klebsiella,
- Brucella,
- Echinococcus,
- Helicobacter,
- Clostridiums
- hemophilus bacillus,
- salmonela,
- protei.
Bakterie rezistentní na Amoxiclav:
- enterobacter,
- pseudomonády,
- chlamydie
- mykoplazmy
- legionella,
- yersinia
a některé další.
Farmakokinetika
Složky přípravku Amoksiklava se dobře vstřebávají do krve a jsou rovnoměrně rozloženy v hlavních tkáních a tělních tekutinách, což poskytuje univerzální terapeutický účinek léčiva. Současně složky nepronikají bariérou krev-mozek. Nicméně látky, které tvoří Amoxiclav, mohou proniknout do placentární bariéry během těhotenství a v malých množstvích vstupují do mateřského mléka u kojících žen. Amoxicilin je špatně metabolizován a vylučován téměř beze změny ledvinami. Kyselina klavulanová se naopak mění na metabolity, které se vylučují močí. Doba eliminace poloviny složek ve zdravých ledvinách je 1-1,5 hodiny, léčivo může být také odstraněno z těla pomocí hemodialýzy.
Formulář vydání
Amoxiclav se vyrábí především ve formě tablet. Existují dva typy tohoto formuláře. Hlavními z nich jsou tablety potažené filmem určené k polykání a rozpouštění ve střevě. Tam jsou také instantní pilulky, které jsou absorbovány v ústech. Můžete si také zakoupit lék ve formě suspenze (prášek, který vyžaduje ředění), a v injekčních lahvičkách s práškem, ze kterých můžete připravit roztok pro intravenózní podání.
Tablety přípravku Amoxiclav mohou mít následující dávkování: t
- 250 mg + 125 mg,
- 500 mg + 125 mg,
- 875 mg + 125 mg.
První obrázek udává dávkování amixicilinu a druhé kyseliny klavulanové. Vyrobeno lék slovinské farmaceutické společnosti "Lek".
Prášek pro přípravu roztoku Amoxiclavu pro intravenózní podání má dávku 500 a 1000 mg (amoxicilin), 100 a 200 mg (kyselina klavulanová). Varianty dávkování prášku pro přípravu suspenze Amoxiclav - 125, 250 a 500 mg (amoxicilin). Přípravek ve formě suspenze se doporučuje k léčbě dětí mladších 12 let, i když jeho použití dospělí nevylučují. Instantní tablety Amoxiclav Quiktab jsou také dostupné v dávce 875 mg + 125 mg.
Indikace
Rozsah amoxicilinu a kyseliny klavulanové zahrnuje léčbu různých infekčních onemocnění, jejichž původci jsou bakterie. Nejčastěji je však tato kombinace předepisována při léčbě akutních respiračních onemocnění. Amoxiclav snižuje závažnost symptomů onemocnění a zkracuje jeho trvání.
Pro které infekce je lék předepsán:
- onemocnění horních a dolních dýchacích cest, plic;
- urologická, andrologická a gynekologická onemocnění;
- kožní onemocnění způsobená bakteriální infekcí;
- infekce pojivové a kostní tkáně;
- infekční cholecystitis a cholangitis.
Bakteriální onemocnění dýchacích orgánů, ve kterých může být léčivo předepsáno:
Bakteriální infekce močových orgánů a genitálií, ve kterých lze lék použít:
Doporučuje se také předepsat lék na prevenci a léčbu infekcí spojených se zuby a dásněmi. Lék je také předepsán pro léčbu ran, kousnutí, flegmon.
Kontraindikace
Droga má nějaké kontraindikace. Přípravek Amoxiclav lze léčit u dětí, včetně kojenců. Pro kojence můžete použít suspenzi a roztok pro intravenózní podání. Může užívat lék a těhotné ženy (pod dohledem lékaře). Hlavní kontraindikací pro užívání přípravku Amoxiclav je nesnášenlivost léků skupiny penicilinu, stejně jako cefalosporiny a jiná beta-laktamová antibiotika. Amoxiclav by také neměly užívat osoby s těžkou jaterní nedostatečností, infekční mononukleózou a lymfocytární leukémií, ti, kteří dříve užívali amoxicilin, vedli k rozvoji cholestatické žloutenky.
Lék také závisí na stavu ledvin pacienta. Lidé s renální insuficiencí (s clearance kreatininu pod normální hodnotou) by měli dostávat nižší dávky přípravku Amoxiclav ve srovnání s normální dávkou.
Děti do 12 let nemají předepsané tablety přípravku Amoxiclav. Pro ně je vhodnější použít suspenzi. Být opatrný jmenovat Amoxiclav během těhotenství. Jeho použití je možné v případech, kdy potenciální přínos pro matku je vyšší než poškození, které může být způsobeno vyvíjejícímu se plodu. Pokud lze použít i laktační lék. Pokud je však nutná aplikace Amoxiclavu při kojení, doporučuje se předem konzultovat se svým lékařem.
Vedlejší účinky
Lék je dobře snášen a vedlejší účinky při užívání přípravku Amoksiklava se objevují jen zřídka. Nejběžnější vedlejší účinky spojené s gastrointestinálním traktem. Stejně jako každé antibiotikum Amoxiclav ničí nejen patogeny, ale také normální střevní mikroflóru. Při dlouhodobém průběhu léčby přípravkem Amoxiclav jsou tedy možné jevy spojené s dysbiózou - dyspepsie, nevolnost, průjem a bolest břicha.
Po ukončení léčby přípravkem Amoxiclav by měly být použity probiotické přípravky Bifidumbacterin, Linex a další, aby se obnovila střevní mikroflóra.
Na kůži, sliznicích a v ústní dutině se může rozvinout kandidóza - porážka hub rodu Candida. Vedlejší účinky spojené s dysbakteriózou jsou nejčastější při užívání přípravku Amoxiclav. Při užívání přípravku Amoxiclav může mít mnoho žen také kandidální kolpitis (thrush).
Další skupinou nežádoucích účinků Amoxiclavu jsou alergické reakce. Mohou se projevit například ve formě kožní vyrážky, kopřivky, dermatitidy. V tomto případě se doporučuje přestat užívat lék a poraďte se se svým lékařem. Zřídka se může v důsledku užívání přípravku Amoxiclav objevit Quinckeův edém a anafylaktický šok.
Při užívání přípravku Amoxiclav se mohou objevit nežádoucí účinky spojené s poruchou funkce jater - žloutenka žloutenky a hepatitida. Tyto jevy byly nejčastěji pozorovány u seniorů a mužů, zejména při dlouhém průběhu léčby.
Mohou existovat i další nežádoucí účinky, jako jsou bolesti hlavy, závratě, nespavost, změny složení krve (leukopenie, neutropenie, trombocytopenie, agranulocytóza), anémie, změny v moči (krystalurie, výskyt krve), pseudomembranózní kolitida.
Návod k použití
Dávka přípravku Amoxiclav může záviset na mnoha faktorech - typu onemocnění, jeho závažnosti, věku pacienta, funkčnosti jeho ledvin atd. Proto by měl lékař nebo terapeut infekčních onemocnění předepsat přesné dávkování. Příliš nízká dávka přípravku Amoxiclav může vést k tomu, že bakterie budou vůči němu imunní a budou schopny vyvinout rezistenci a příliš vysoké riziko s sebou nese riziko nežádoucích účinků.
U infekcí s nízkou intenzitou je obvykle předepsána jedna tableta Amoksiklava 250 + 125 mg třikrát denně nebo jiná 500 + 125 tablet dvakrát denně. U závažných onemocnění mohou být předepsány 3 tablety přípravku Amoksiklava 500 + 125 mg denně nebo 2 tablety po 875 + 125 mg denně.
Dávky dětí předepsané na základě jejich hmotnosti. Je třeba mít na paměti, že u dětí je vhodnější použít suspenzi než tablety. U infekcí, které se vyskytují v mírných a středně závažných formách, se doporučuje použít dávku 20 mg / kg tělesné hmotnosti, u těžkých infekcí by měla být zdvojnásobena. Balení Amoksiklava je vybaveno speciální instrukcí, která umožňuje vypočítat dávku pro děti v různých případech.
Existují dvě možnosti dávkování prášku pro přípravu suspenze. V jednom případě 5 ml prášku obsahuje dávku amoxicilinu 125 mg a 31,5 kyseliny klavulanové a v druhém případě 5 ml obsahuje 250 mg první látky a 62,5 - druhou.
Maximální denní dávka kyseliny klavulanové a amoxicilinu doporučená pro děti a dospělé: t
- Dospělí, amoxicilin - 6 g
- Dospělí, kyselina klavulanová - 0, 6 g
- Děti, Amoxicilin - 45 mg / kg tělesné hmotnosti
- Děti, kyselina klavulanová - 10 mg / kg tělesné hmotnosti
Při nedostatku funkce ledvin je třeba dávku upravit. Při snížené clearance kreatininu (10-30 ml / min) je maximální dávka Amoxiclavu jedna tableta 500 + 125 mg dvakrát denně po 12 hodinách, s clearance nižší než 10 ml - tato tableta může být užívána maximálně jednou za 24 hodin.
Lék by měl být užíván v přesně stanovených intervalech. Pokud tedy máte předepsáno užívat tři tablety denně, měli by být užíváni přesně po 8 hodinách, například v 8, 16 a 24 hodinách. Pokud je lék předepisován dvakrát denně, pak se tablety užívají po 12 hodinách. Tato metoda vám umožní ušetřit v krvi konstantní koncentrace léku, což má za následek účinnost Amoksiklava bude maximální.
Absorpce účinných látek do krve probíhá bez ohledu na jídlo, takže Amoxiclav může být užíván před jídlem, po jídle a během jídla, z tohoto důvodu se jeho účinnost nesníží. Nicméně lékaři stále doporučují užívat pilulky na začátku jídla. To sníží pravděpodobnost nepříjemných vedlejších účinků spojených s gastrointestinálním traktem.
Děti starší 12 let s tělesnou hmotností vyšší než 40 kg užívají suspenzi nebo tablety pro dospělé. U pacientů s dysfunkcí ledvin spojených se snížením clearance kreatininu je nutná úprava dávky.
Délka léčby je 5-14 dnů. Překročení této doby vyžaduje zvláštní pokyny ošetřujícího lékaře. V případě selhání léčby léčivem je nutné jeho náhradu odstranit. Pokud byl jmenován Amoxiclav a zlepšení bylo provedeno před dokončením kurzu, mělo by být ještě dokončeno, aby se zabránilo recidivám.
Při použití přípravku Amoxiclav Quiktab musí být tableta před použitím rozpuštěna ve vodě nebo absorbována v ústech.
Analogy léčiva
Kompletní strukturní analogy Amoksiklava zahrnují léčiva obsahující amoxicilin a kyselinu klavulanovou, například Augmentin, Flemoklav Solyutab. Přípravky obsahující samotný amoxicilin nebudou adekvátní náhradou, protože seznam mikroorganismů citlivých na čistý amoxicilin je mnohem menší než u Amoxiclavu. Totéž lze říci o jiných přípravcích penicilinové skupiny - rozsah jejich použití se nemusí shodovat s rozsahem použití přípravku Amoxiclav.
Interakce s jinými látkami a léky
Účinnost přípravku Amoxiclav se obvykle zvyšuje při užívání jiných baktericidních antibiotik. Makrolidy, tetracykliny, sulfonamidy a další bakteriostatická antibiotika však snižují účinnost léčiva. Proto je nutné zabránit současnému podávání léčiva a bakteriostatických činidel. Je třeba také připomenout, že současný příjem Amoxiclavu s hormonální antikoncepcí oslabuje jeho účinek.
Současný příjem alkoholu a přípravku Amoksiklava je zakázán, protože to může mít negativní vliv na játra a snížení účinku léčiva.
Současné podávání přípravku Amoxiclav a methotrexátu je rovněž zakázáno, protože přípravek Amoxiclav zvyšuje toxicitu těchto látek. Nelze předepsat lék současně s disulfiramem, protože to zvyšuje pravděpodobnost alergických reakcí. Při současném užívání s alopurinolem zvyšuje riziko exantému.
Při užívání suspenze nebo tablet v kombinaci s perorálními antikoagulancii je třeba postupovat opatrně, protože léčivo může prodloužit protrombinový čas.
Návod k použití a popis antibiotika Amoxiclav
Na počátku minulého století byl objev prvních antibakteriálních a antimikrobiálních léků považován za všelék na všechny nemoci a někteří vědci veřejně prohlásili, že éra v blízké budoucnosti bude bez chorob. Postupem času však zdravotníci začali pozorovat pokles účinnosti antibakteriálních léků proti řadě infekčních agens.
V důsledku četných laboratorních studií a experimentů se ukázalo, že patogeny mají schopnost na genetické úrovni tvořit odolnost vůči účinkům léků. Některé statistiky doposud naznačují nárůst rychlosti získávání rezistence mikroorganismů nad dynamikou objevování a syntézy nových, dříve nepoužívaných léků.
Východiskem z této situace bylo vytvoření univerzálních léků kombinací antibakteriálních léčiv se speciálními látkami - sulbaktamem, tazobaktamem a kyselinou klavuanovou. Takový způsob nám umožnil otevřít nové obzory v problému překonání antibiotické rezistence.
Obecný princip fungování na příkladu konkrétního léku
Typickým představitelem kombinovaných (chráněných) fondů je antibiotikum zvané Amoxiclav, které obsahuje výše uvedenou kyselinu Clavuanic a Amoxicilin, léčivo penicilinu charakterizované širokým spektrem účinků. Tato struktura umožňuje léku úspěšně léčit patogeny různých onemocnění, včetně patogenních bakterií rezistentních na semisyntetická antibiotika. Vzorec účinků Amoxiclavu na patogeny lze stručně popsat takto:
- Při požití začne amoxicilin aktivně inhibovat syntézu buněčných stěn infekčních agens (tento princip účinku se nazývá baktericidní).
- Účinnost léčiva je dána přítomností β-laktamového kruhu ve své struktuře.
- Mikroorganismy produkují enzym beta-laktamázu, pod jehož vlivem dochází k postupnému zničení molekul (a tedy i samotného léčiva samotného penicilinové skupiny) a terapeutický účinek je resetován.
- Inhibitor chrání účinnou látku před rozpadem, vazbou β-laktamázy a blokováním jejich aktivity.
- Výsledkem této společné aktivity je úleva od vývoje onemocnění a zotavení pacienta.
Absorpce a vylučování léčiva
Amoxiclav se liší od většiny léků v jeho schopnosti vstřebávat se v lidském těle bez ohledu na dobu jídla (to znamená, že lék lze opít jak před jídlem, tak po jídle); současně je jeho největší koncentrace v tekutých tkáních zaznamenána 60 minut po konzumaci.
Antibiotikum se dodává do vnitřních orgánů rovnoměrně. Lék se hromadí v plicích, v děloze a v jeho končetinách, v čelistních dutinách (konkrétně v jejich tajemství).
Je třeba poznamenat, že při léčbě kojících žen s Amoxiclavem existuje pouze malé procento přítomnosti účinných látek v mateřském mléku, takže někteří odborníci doporučují nepřerušit proces krmení dítěte po dobu mateřské léčby.
Lék však proniká poměrně snadno přes fyziologickou bariéru mezi centrálním nervovým systémem a krevním systémem, což umožňuje jeho použití jako metody boje proti meningitidě.
Většina léčiva se vylučuje ledvinami po 2–3 hodinách; malé procento se vylučuje střevy. Poločas inhibitoru a amoxicilinu je v průměru 75 minut.
Formulář vydání
Farmaceutický průmysl vyrábí Amoxiclav ve formě tablet, stejně jako v prášcích pro přípravu injekcí (intravenózní a intramuskulární) a suspenzí. Nejoblíbenějším zdravotnickým produktem jsou tablety, jejichž řada je součástí několika druhů s různými množstvími inhibitorů a antibiotik. Hlavní charakteristiky forem léčiva jsou uvedeny v následující tabulce.
AMOKSIKLAV
Tablety, bílé nebo téměř bílé, oválné, bikonvexní.
Pomocné látky: koloidní oxid křemičitý, krospovidon, sodná sůl kroskarmelózy, stearát hořečnatý, mastek, mikrokrystalická celulóza.
Složení obalu filmu: hypromelóza, ethylcelulóza, diethylftalát, makrogol 6000, oxid titaničitý.
15 ks. - tmavé skleněné lahve (1) - balení kartonu.
20 ks. - tmavé skleněné lahve (1) - balení kartonu.
21 kusů - tmavé skleněné lahve (1) - balení kartonu.
Tablety, bílé nebo téměř bílé, oválné, bikonvexní.
Pomocné látky: koloidní oxid křemičitý, krospovidon, sodná sůl kroskarmelózy, stearát hořečnatý, mastek, mikrokrystalická celulóza.
Složení obalu filmu: hypromelóza, ethylcelulóza, diethylftalát, makrogol 6000, oxid titaničitý.
5 kusů - blistry (2) - kartony.
5 kusů - blistry (3) - kartony.
7 kusů - blistry (2) - kartony.
15 ks. - lahve (1) - kartony.
Tablety, bílé nebo téměř bílé, podlouhlé, bikonvexní, s potiskem "AMC" na jedné straně, se zářezem a otiskem "875" a "125" na straně druhé.
Pomocné látky: koloidní oxid křemičitý, krospovidon, sodná sůl kroskarmelózy, stearát hořečnatý, mastek, mikrokrystalická celulóza.
Složení filmového obalu: hypromelóza, ethylcelulóza, povidon, triethylcitrát, oxid titaničitý, mastek.
5 kusů - blistry (2) - kartony.
7 kusů - blistry (2) - kartony.
Širokospektrá antibiotika; obsahuje polosyntetický penicilin amoxicilin a inhibitor β-laktamázy kyseliny klavulanové. Klavulanová kyselina poskytuje s těmito enzymy stabilní inaktivovaný komplex a zajišťuje rezistenci amoxicilinu vůči účinkům β-laktamázy produkované mikroorganismy.
Klavulanová kyselina, podobná struktuře jako beta-laktamová antibiotika, má slabou vnitřní antibakteriální aktivitu.
Amoxiclav má široké spektrum antibakteriálních účinků. Je účinný proti kmenům citlivým na amoxicilin, včetně kmenů produkujících p-laktamázu, včetně Aerobní gram-pozitivní bakterie :. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus bovis, Enterococcus spp, Staphylococcus aureus (kmeny rezistentní na methicilin od sebe), Staphylococcus epidermidis (kmeny meticilin-rezistentní od sebe), Staphylococcus saprophyticus, Listeria spp.; Aerobní gummies; spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica, Eikenella corrodens; Gram-pozitivní anaerobi: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Actinomyces israelii, Fusobacterium spp., Prevotella spp.
Hlavní farmakokinetické parametry amoxicilinu a kyseliny klavulanové jsou podobné.
Po podání léku uvnitř obou složek se dobře vstřebávají z gastrointestinálního traktu, příjem potravy neovlivňuje stupeň absorpce. Cmax v krevní plazmě se dosáhnou 1 hodinu po užití léku a doplní (v závislosti na dávce) amoxicilin 3-12 μg / ml pro kyselinu klavulanovou - přibližně 2 μg / ml.
Obě složky se vyznačují dobrým distribučním objemem v tělních tekutinách a tkáních (plic, středního ucha, pleurálních a peritoneálních tekutin, dělohy, vaječníků). Amoxicilin také proniká synoviální tekutinou, játry, prostatou žlázou, mandlemi palatinu, svalovou tkání, žlučníkem, tajemstvím dutin, slinami, bronchiálními sekrecemi.
Amoxicilin a kyselina klavulanová nepronikají BBB v nezánětlivých mozkových pochvách.
Účinné látky pronikají placentární bariérou a ve stopových koncentracích se vylučují do mateřského mléka. Stupeň vazby na plazmatické proteiny je nízký.
Amoxicilin je částečně metabolizován, kyselina klavulanová podléhá zjevně intenzivnímu metabolismu.
Amoxicilin se vylučuje ledvinami téměř beze změny tubulární sekrecí a glomerulární filtrací. Klavulanová kyselina se vylučuje glomerulární filtrací, částečně ve formě metabolitů. Malá množství mohou být vylučována střevy a plícemi. T1/2 Amoxicilin a kyselina klavulanová jsou 1-1,5 hodiny.
Farmakokinetika ve zvláštních klinických situacích
U těžkého selhání ledvin T1/2 pro amoxicilin se zvyšuje na 7,5 hodiny a pro kyselinu klavulanovou až 4,5 hodiny. Obě složky se odstraní hemodialýzou a malým množstvím peritoneální dialýzy.
Léčba infekčních a zánětlivých onemocnění způsobených mikroorganismy citlivými na léčivo:
- infekce horních cest dýchacích a horních cest dýchacích (včetně akutní a chronické sinusitidy, akutních a chronických otitis media, abscesu hltanu, angíny, faryngitidy);
- infekce dolních dýchacích cest (včetně akutní bronchitidy s bakteriální superinfekcí, chronické bronchitidy, pneumonie);
- infekce močových cest;
- infekce kůže a měkkých tkání, včetně kousnutí lidí a zvířat;
- infekce kostí a pojivové tkáně;
- infekce žlučových cest (cholecystitis, cholangitis);
- indikace cholestatické žloutenky v anamnéze nebo abnormálních jaterních funkcí způsobených užíváním amoxicilinu / kyseliny klavulanové;
- přecitlivělost na antibiotika skupiny penicilinu, cefalosporiny a jiná beta-laktamová antibiotika (v anamnéze);
- přecitlivělost na amoxicilin nebo kyselinu klavulanovou.
S opatrností je lék předepisován pacientům s pseudomembranózní kolitidou v anamnéze, se selháním jater, těžkým poškozením ledvin a také během laktace.
Dospělí a děti starší 12 let (s tělesnou hmotností> 40 kg) s mírným nebo středně závažným průběhem infekce jsou předepsány 1 tab. (250 mg + 125 mg) každých 8 hodin nebo 1 kartu. (500 mg + 125 mg) každých 12 hodin, v případě těžké infekce a respiračních infekcí, 1 tab. (500 mg + 125 mg) každých 8 hodin nebo 1 kartu. (875 mg + 125 mg) každých 12 hodin.
Lék ve formě tablet není předepsán dětem mladším 12 let (s tělesnou hmotností)
Vlastnosti antibiotické léčby Amoxiclav a vedlejší účinky
Léčivo Amoxiclav je kombinací antibiotika ze skupiny penicilinu, amoxicilinu a inhibitoru mikroorganismů beta-laktamázy, klavulanátu. Týká se řady antiparazitických a antimikrobiálních látek, beta - laktamových antibiotik, penicilinové skupiny.
Drog amoxiclav
Unikátní antibiotikum Amoxiclav se označuje jako silně působící léky, které jsou široce používány k odstranění lidského těla bakteriálních infekcí. Aktivní složky ve složení léčiva jsou pacienty snadno snášeny, nežádoucí účinky jsou vzácné, takže léčivo je doporučeno pro široké použití ve všech věkových kategoriích.
Destruktivní působení tablet amoxiclavu je způsobeno kyselinou klavulanovou v něm obsaženou. Látka pomáhá Amoxocilinu nereagovat na působení laktamáz produkovaných postiženými buňkami.
Dynamika těla
První složkou je amoxicilin, což je polosyntetické antibiotikum s prodlouženým účinkem. Aktivně ničí bakterie, které reagují na působení léku, ale nepůsobí na ty, které vylučují škodlivý enzym. Amoxicilin ničí stěny bakterií, což vede ke smrti patogenů.
Druhou složkou léčiva je kyselina klavulanová, což je beta-laktamát, podobný penicilinu v chemickém působení. Inhibuje beta-laktamázu rezistentní na peniciliny a cefalosporiny. Některé typy grampozitivních a gramnegativních mikroorganismů produkují laktamázu, což vede k destrukci amoxicilinu dříve, než začal působit na bakterie a viry.
Klavulanát působí jako blokátor škodlivých enzymů a obnovuje citlivost bakteriálních patogenů na peniciliny, přičemž významně snižuje rezistenci antibiotika léčiva. Méně antibiotický účinek se projevuje bakteriemi produkujícími beta-laktamázu prvního chromozomálního typu. Kyselina klavulanová se nepoužívá odděleně od amoxicilinu, rozšiřuje účinek amoxiclavu pouze v kombinaci s penicilinovými antibiotiky.
Důvody vzniku rezistence
Zvýšení kurzu probíhá podle následujících kritérií:
- Neaktivní bakteriální patogeny třídy B, C, D produkují laktamázu, která nevnímá působení klavulanátu;
- proteiny vázající penicilin se deformovaly nebo se zhroutily a účinnost antibiotika významně poklesla;
- Některé gramnegativní mikroorganismy mají buněčnou stěnu, která je nepropustná pro působení amoxilinu, což primárně vede ke zvýšení rezistence.
Použití amoxiclavu
Antibiotikum léčí zánětlivá onemocnění způsobená mikroorganismy, které jsou citlivé na léčivo:
- onemocnění ucha, nosu a krku infekčního původu (mezi ně patří angína, zánět středního ucha, hltanové abscesy, faryngitida, sinusitida, rýma atd.);
- onemocnění ureterů (prostatitis, cystitis) infekční povahy;
- zánět ženských pohlavních orgánů;
- onemocnění dolních dýchacích cest (chronická a akutní bronchitida, pneumonie);
- infekční infekce kostní tkáně a pojivové chrupavky;
- bakteriologický zánět kůže a tkání;
- zánět žlučníku a kanálků (cholecystitis);
- odontogenní infekce.
Stávající kontraindikace užívání tablet Amoxiclav
Ne všichni pacienti mohou být léčeni tímto lékem, některá onemocnění nejsou vhodná pro léčbu antibiotiky:
- lymfatickou leukémii;
- infekční mononukleóza;
- anamnéza pacienta užívajícího klavulanát nebo amoxicilin u pacienta, u kterého se vyvinula holistická žloutenka;
- přecitlivělost na cefalosporin, penicilin, beta-laktamová antibiotika;
- zvýšená reakce na účinné látky léčiva.
V případě onemocnění jater a ledvin v těžké formě a vzniku nedostatečnosti těchto orgánů je amoxiclav předepisován s opatrností a pod lékařským dohledem.
Současné vedlejší účinky při užívání
Amoxiclav, pokud způsobuje nepříjemné účinky, je krátkodobý a nezpůsobuje přetrvávající abnormality v těle:
- na straně oběhového systému je leukémie reverzibilní povahy, tvorba krevních sraženin, v ojedinělých případech existují příznaky pancytopenie a eosinofilie;
- zažívací systém reaguje s vedlejšími účinky ve formě nevolnosti a zvracení, nechutenství, průjmu, bolesti břicha, zhoršené funkce jater, v některých případech žloutenky, hepatitidy, kolitidy;
- alergické reakce způsobují vyrážku, svědění, kopřivku, příležitostný otok, vaskulitidu, anafylaktický šok, pustus, dermatitidu;
- nervový systém reaguje na působení antibiotik závratě, někdy konvulzivní bolestí končetin, vysokým vzrušením a hyperaktivitou, poruchami spánku a úzkostí;
- na části močového systému se vyvíjí intersticiální nefritida, jsou pozorovány symptomy krystalurie;
- někdy se vyvíjí superinfekce sekundárních projevů.
Formy výroby a prodeje antibiotika amoxicilin clavunate
Obvyklé formy prodeje jsou uvedeny ve formě:
- tablety;
- prášek pro roztok;
- prášek pro injekce (příprava roztoku).
Tablety se liší počtem obsažených složek:
- 375 tablet obsahuje 125 mg klavulanátu a 250 mg amoxicilinu;
- tablety 625 zahrnují 125 mg klavulanátu a 500 mg amoxicilinu;
- 1000 tablet obsahuje 125 mg klavulanátu a 850 mg amoxicilinu.
Tablety obsahují pomocné látky pro svazek léčivých složek, mezi které patří oxid křemičitý, mastek, celulóza, stearát hořečnatý. Tablety o jakékoliv koncentraci se doporučuje rozpustit v polovině sklenice vody, ale pokud taková možnost neexistuje, lék se důkladně žvýká a opláchne velkým objemem kapaliny.
Prášky pro řešení:
- prášky 125 obsahují 125 mg v antibiotiku a 31,2 mg klavulanátu;
- prášky 250 obsahují ve složení antibiotika 250 mg, klavulanát - 62,5 mg:
- 400 prášků obsahuje 400 mg v antibiotiku a 57 mg v klavulanátu.
V prášcích se jako další složky používají citrát sodný, oxid křemičitý, sacharinát sodný, kyselina citrónová, příchutě. Prášky se připravují podle návodu, přidáním specifikovaného množství kapaliny a uvedením směsi do rozpuštění všech suchých částic.
Prášky pro injekční roztok: t
- Přípravek 500 obsahuje 500 mg antibiotika vyrobeného ve formě sodné soli a 100 mg kyseliny klavulanové;
- léčivo 1000 sestává z antibiotika 1000 mg a 200 mg kyseliny klavulanové.
Roztok pro intravenózní podání se připravuje naředěním suché směsi ve speciálním infuzním roztoku.
Farmakologický účinek v těle
Po aplikaci tablet uvnitř se aktivní složky léčiva aktivně absorbují ze žaludku a střev, bez ohledu na příjem potravy. Obě složky jsou absorbovány přibližně ve stejném časovém období, největší množství léčiva v krvi je detekováno po hodině po použití.
Amoxicilin a klavulanát vstupují do tkání a tělních tekutin, první se hromadí v játrech, prostatě, mandlích, svalové tkáni, slinách, bronchiálním hlenu, synoviální tekutině. Bariéra pro BBB není překonána medikací, jestliže meningy nejsou náchylné k zánětlivým procesům, ale placenta pro to není překážkou a v mateřském mléce lze nalézt nevýznamné množství látky.
Amoxicilin není plně zapojen do metabolických procesů, ale kyselina klavulanová je metabolizována intenzivněji. Komunikace s krevními proteiny je v malém rozsahu slabá. Z lidského těla se lék vylučuje ledvinami, velmi malá část přípravku se odstraňuje s obsahem střeva a sekrece plic. Po hodině a půl se lék napůl vylučuje z těla.
Jak aplikovat amoxiclav?
Děti do 12 let nejsou předepsány + amoxiclav. Dávka pro denní dávku dospělých pro klavulanát je 600 mg, děti užívají 10 mg na kilogram těla. Amoxicilin se podává dospělým pacientům v denní dávce 6 g a 45 mg na libru těla dítěte.
Pro parenterální podání rozpusťte suchou směs z lahvičky ve speciální injekční kapalině:
- 600 mg směsi potřebuje 10 ml vody;
- 1,2 g směsi bude vyžadovat 20 ml kapaliny.
Roztok se vstřikuje intramuskulárně pomalu, stráví asi 4 minuty při plné infuzi, doba intravenózního kapátka je asi 40 minut. Výsledný připravený roztok nepodléhá zmrazení.
Intenzita užívání tablet
Ve standardních a lehkých standardních případech se předepisuje každých 8 hodin na tabletu 375. Někdy mění režim tak, aby obdržel 500 tablet po 12 hodinách. Těžké formy onemocnění vyžadují každých 8 hodin jednu tabletu 500 nebo 875 po 12 hodinách. Délka léčby je 6 až 15 dnů, tato doba je stanovena individuálně.
Pacienti trpící odontogenními infekcemi, užívají lék v systému 1 tableta 250 po 8 hodinách nebo tablety 500 po 12 hodinách, léčba se provádí po dobu 5-6 dnů.
Pokud má pacient současně onemocnění ve formě renální nebo jaterní insuficience, prodlužuje se interval mezi užíváním tablet na jeden den.
Použití suspenze pro děti
U dětí je lék předepisován podle jejich váhy a věku. Kojenci do 3 měsíců na kilogram těla mají předepsáno 30 mg léku (denní dávka), který je rozdělen na stejné části a podáván po stejné době. Měřicí lžička obsahuje 5 ml léků.
Po třech měsících je lék předepsán v 25 mg na kilogram těla, denní dávka je rozdělena do dvou dávek. Pokud není infekce obtížná, pak se přípravek podává v dávce 20 mg na kilogram těla a dávka se dělí do tří dávek.
Závažné případy infekce těla vyžadují použití dávky 30 mg na kilogram těla dítěte po dobu dvou denních intervalů.
Použití Amoxiclav Quiktab
Tableta se rozpustí ve vodě (půl šálku), důkladně promíchá a opije. Pokud musíte lék žvýkat, je nejlepší to udělat před jídlem. Děti od 12 let a dospělí užívají pilulku 625 několikrát denně, doporučuje se 2x nebo 3x. Závažný průběh onemocnění vyžaduje nahrazení pilulky silnějším (1000 mg) dvakrát denně, avšak tato léčba se nedoporučuje déle než 14 dnů.
Použití amoxiclavu při léčbě některých onemocnění
Angina
Dospělí se podávají k pití pilulky 325 mg třikrát denně. Pokud není průběh onemocnění komplikovaný, pak je možné omezit užívání jedné pilulky s přestávkou 12 hodin. Dle uvážení lékaře může být dávka léku zvýšena, pokud vidí potřebu.
U dětí je léčba předepsána ve formě suspenze v lžíci (5 ml) a lékař předepisuje intervaly mezi dávkami, je důležité, aby dítě nerušilo sled zvolené terapie. Lékař může rychlost zvýšit nebo snížit.
Sinusitida
Pro léčbu onemocnění je dávka 500 tablet třikrát denně. Délka léčby závisí na stavu pacienta, ale léčivý přípravek musí být opilý nejméně 5 dnů.
Dochází k předávkování?
Je možné se mu snadno vyhnout, pokud budete dodržovat předepsanou rychlost, což platí pro dospělé pacienty a děti v dětství. Aby nedošlo k nadbytečným miligramům, musíte si pozorně přečíst návod a naučit se ředit roztok a suspenzi. Nepříjemné symptomy se mohou projevit, pokud se váha předepsané tabletky zvyšuje nebo se užívá častěji. Hlavní vedlejší účinky při překročení dávky: t
- bolest v pobřišnici;
- nevolnost a zvracení;
- průjem, zažívací potíže žaludku a střev;
- vzrušený stav;
- křečovité bolesti a reflexy v končetinách (v těžkých případech).
Pokud byly v nedávné době zjištěny příznaky nadměrného dávkování, pak proveďte hluboký výplach žaludku, pak je v závislosti na tělesné hmotnosti předepsáno aktivní uhlí. Pacient je pod dohledem lékaře. Pokud předávkování způsobuje závažné porušení, je indikována hemodialýza.
Vzájemná kombinace s jinými léky
Nežádoucí účinky se mohou objevit, pokud užíváte amoxiclav s jinými léky: t
- zpomalení absorpce léčiva při užívání s antacidy, glukosaminem, aminoglykosidy;
- absorpce amoxiclavu je urychlena kombinovaným použitím kyseliny askorbové;
- Koncentrace amoxicilinu je v organismu zvýšena v kombinaci s alopurinolem, fenylbutazonem, diuretiky, protizánětlivými nesteroidními léky a dalšími léky, které blokují vylučování tubulů;
- koagulační látky kombinované s amoxiclavem vedou ke zvýšení rychlosti protombinového času, proto by tato kombinace měla být předepsána současně;
- amoxicilin klavulanát zvyšuje toxický účinek metotrexátu;
- léčivo v kombinaci s alopurinolem způsobuje exantém;
- současné použití přípravku spolu s rifampicinem způsobuje, že jejich působení je vzájemně antagonistické a zároveň oslabuje účinek proti bakteriím;
- současné podávání makrolidů, tetracyklinů, sulfonamidů a dalších léčiv ze skupiny bakteriostatických antibiotik snižuje účinnost Amoxiclavu;
- odstranění amoxicilinu z těla se zpomaluje při užívání probenicidu, což zvyšuje jeho koncentraci v těle;
- perorální antikoncepce je u amoxiclavu méně účinná.
Funkce aplikace
U osob s infekční mononukleózou a lymfocytární leukemií se nedoporučuje použití amoxiclavu obsahujícího amoxicilin, který způsobuje erytematózní vyrážku na kůži.
Pokud mají pacienti tendenci k alergickým reakcím, je třeba léčbu pečlivě přisoudit. V procesu přijímání významné dávky léčiva by měla být laboratorní studie funkčnosti ledvin a jater. Pokud jsou zjištěny porušení, je rychlost snížena nebo prodlužuje intervaly mezi dávkami.
Aby se vyloučily vedlejší účinky v trávicím traktu a žaludku, je vhodné pít lék během snídaně, oběda nebo večeře. Falešné hladiny glukózy v krvi mohou být detekovány pomocí amoxiclavu v léčbě.
Neexistují žádné informace, že amoxiclav ovlivňuje práci řidiče a pracovní síly, která vyžaduje zvláštní pozornost, takže může být přijata bez zohlednění těchto okolností. Během léčby budete potřebovat dostatek vody. Při jmenování dětí musí brát v úvahu všechny jemnosti spojené s věkem a tělesnou hmotností.
Analogové Amoxiclav
Pro použití v léčbě existuje mnoho analogů léku, například můžete vyzvednout levnější, ale se stejnou účinností. Cena závisí na výrobci. Seznam léků lze rozšířit, ale hlavními náhražkami Amoxiclavu na farmaceutickém trhu jsou:
- moksiklav;
- Augmentin;
- baktoklav;
- ranclaw;
- clavocin;
- flamoklav;
- amovicomb;
- lékařské sklo
Například lék Augmentin tablety má nižší cenu, můžete vyzvednout a ruské výrobci, zejména amoxicilin.