loader

Hlavní

Laryngitida

Adenoidy u dětí: příčiny, příznaky a léčba

Hypertrofie a zánět hltanové mandle jsou běžnou příčinou odvolání k dětskému otolaryngologovi. Podle statistik představuje toto onemocnění asi 50% všech onemocnění horních cest dýchacích u dětí předškolního a základního školního věku. V závislosti na stupni závažnosti může vést k obtížím nebo dokonce k úplné absenci nosního dýchání u dítěte, častému zánětu středního ucha, ztrátě sluchu a dalším závažným následkům. Pro léčbu adenoidů platí lékařské, chirurgické metody a fyzioterapie.

Pharyngeal tonsil a jeho funkce

Tonzily jsou shluky lymfoidní tkáně lokalizované v nosohltanu a dutině ústní. V lidském těle je jich 6: párový - palatální a tubální (2 ks), nepárový - lingvální a hltanový. Spolu s lymfoidními granulemi a laterálními válci na zadní straně hltanu tvoří lymfatický hltanový kruh obklopující vstup do dýchacích cest a trávicího traktu. Faryngeální tonzila, jejíž patologická proliferace se nazývá adenoidy, je připojena k zadní části nosohltanu základnou na výstupu z nosní dutiny do ústní dutiny. Na rozdíl od palatinových mandlí to není možné vidět bez speciálního vybavení.

Mandle jsou součástí imunitního systému, plní bariérovou funkci, zabraňují dalšímu pronikání patogenních látek do těla. Tvoří lymfocyty - buňky zodpovědné za humorální a buněčnou imunitu.

U novorozenců a dětí v prvních měsících života jsou mandle nedostatečně vyvinuté a nefungují správně. Později pod vlivem neustálého napadání malého organismu patogenních bakterií, virů a toxinů začíná aktivní vývoj všech struktur lymfatického hltanového prstence. Současně se aktivněji vytváří hltanová tonzila, a to díky své poloze na samém počátku dýchacího ústrojí, v oblasti prvního kontaktu organismu s antigeny. Záhyby jeho sliznice zesílí, prodlouží se, mají formu válců oddělených drážkami. Dosahuje plného rozvoje o 2–3 roky.

Jak se formy a protilátky imunitního systému hromadí po 9–10 letech, lymfatický prstenec hltanu podstoupí nerovnoměrnou regresi. Velikost mandlí je významně snížena, faryngeální tonzil je často zcela atrofován a jejich ochranná funkce jde na receptory sliznic dýchacích cest.

Příčiny adenoidů

K růstu adenoidů dochází postupně. Nejčastější příčinou tohoto jevu jsou častá onemocnění horních cest dýchacích (rýma, sinusitida, faryngitida, laryngitida, angina pectoris, sinusitida a další). Ke každému kontaktu těla s infekcí dochází s aktivní účastí hltanové tonzily, která se mírně zvyšuje. Po zotavení, když zánět ustupuje, vrátí se do původního stavu. Pokud během tohoto období (2-3 týdny) dítě opět onemocní, pak se čas na návrat k původní velikosti opět zvýší, ale více. To vede k přetrvávajícímu zánětu a zvýšení lymfoidní tkáně.

Kromě častých akutních a chronických onemocnění horních cest dýchacích přispívají k výskytu adenoidů následující faktory:

  • genetická predispozice;
  • dětská infekční onemocnění (spalničky, zarděnka, šarlatová horečka, chřipka, záškrt, černý kašel);
  • těžké těhotenství a porod (virové infekce v prvním trimestru, vedoucí k abnormalitám ve vývoji vnitřních orgánů plodu, užívání antibiotik a jiných škodlivých léků, hypoxie plodu, poranění plodu);
  • nesprávná výživa a překrmování dítěte (nadměrné sladkosti, jídlo s konzervačními látkami, stabilizátory, barviva, příchutě);
  • náchylnost k alergiím;
  • oslabení imunity na pozadí chronických infekcí;
  • nepříznivé prostředí (plyny, prach, domácí chemikálie, suchý vzduch).

Riziko adenoidů jsou děti ve věku od 3 do 7 let, které navštěvují skupiny dětí a mají stálý kontakt s různými infekcemi. U malého dítěte jsou dýchací cesty poměrně úzké a v případě ještě menšího otoku nebo růstu hltanové tonzily se mohou zcela překrýt a ztěžovat nebo je nemožné dýchat nosem. U starších dětí se četnost výskytu této choroby prudce snižuje, protože po 7 letech se již mandle začínají atrofovat a velikost nosohltanu se naopak zvyšuje. Adenoidy již v menší míře narušují dýchání a způsobují nepohodlí.

Stupně adenoidů

V závislosti na velikosti adenoidů existují tři stupně onemocnění:

  • Stupeň 1 - adenoidy jsou malé, pokrývají horní část nosohltanu ne více než třetinu, problémy s nosním dýcháním u dětí se vyskytují pouze v noci s tělem ve vodorovné poloze;
  • 2 stupně - signifikantní zvýšení hltanové tonzily, překrytí lumen nosohltanu přibližně o polovinu, nosní dýchání u dětí je obtížné jak během dne, tak i v noci;
  • Stupeň 3 - adenoidy zabírají téměř celý lumen nosohltanu, dítě je nuceno dýchat ústy po celý den.

Příznaky adenoidů

Nejdůležitějším a nejzřetelnějším znakem, podle něhož mohou rodiče podezřívat adenoidy u dětí, je pravidelné nosní dýchání a přetížení nosu v nepřítomnosti jakéhokoli výtoku z něj. Pro potvrzení diagnózy by měl být zobrazen dětský otolaryngolog.

Charakteristickými příznaky adenoidů u dětí jsou:

  • poruchy spánku, dítě spí slabě s otevřenými ústy, probudí se, může plakat ve snu;
  • chrápání, čichání, zadržování dechu a udušení při spánku;
  • sucho v ústech a suchý kašel ráno;
  • změna hlasového zabarvení, nosní řeči;
  • bolesti hlavy;
  • častá rýma, faryngitida, angína;
  • snížená chuť k jídlu;
  • ztráta sluchu, earache, častý otitis způsobený překrytím kanálu spojujícího nosohltan a ušní dutinu;
  • letargie, únava, podrážděnost, nálada.

Na pozadí adenoidů se u dětí rozvinula komplikace, jako je adenoiditida nebo zánět hypertrofované angíny hltanu, který může být akutní nebo chronický. V akutním průběhu je doprovázena horečkou, bolestivostí a pocitem pálení v nosohltanu, slabostí, kongescí nosu, výtokem z nosu, mukopurulentním výtokem, zvýšením počtu lymfatických uzlin v blízkosti.

Metody diagnostiky adenoidů

Pokud máte podezření na adenoidy u dětí, musíte kontaktovat ORL. Diagnóza onemocnění zahrnuje anamnézu a instrumentální vyšetření. Následující metody se používají pro stanovení stupně adenoidů, stavu sliznice, přítomnosti nebo nepřítomnosti zánětlivého procesu: faryngoskopie, přední a zadní rinoskopie, endoskopie, rentgenového záření.

Faryngoskopie spočívá ve zkoumání dutiny hltanu, hltanové dutiny a žláz, které jsou u adenoidů u dětí někdy také hypertrofické.

Přední rinoskopie lékař pečlivě prozkoumá nosní průchody a rozšíří je o speciální zrcátko. Analyzovat stav adenoids touto metodou, dítě je žádáno, aby polkl nebo vyslovil slovo “lampa”, zatímco měkké patro se zmenší, působit adenoids oscilovat.

Zadní rinoskopie je vyšetření nosohltanu a adenoidů orofarynxem pomocí nosohltanového zrcadla. Metoda je vysoce informativní, umožňuje posoudit velikost a stav adenoidů, ale u dětí může vyvolat emetický reflex a spíše nepříjemné pocity, které zabrání vyšetření.

Nejmodernější a informativní studium adenoidů je endoskopie. Jednou z jeho výhod je vizualizace: umožňuje rodičům vidět na obrazovce samotnou adenoidy svých dětí. Při endoskopii, stupni adenoidních vegetací a překrytí nosních průchodů a sluchových trubic je stanoven důvod jejich zvýšení, přítomnost edému, hnisu, hlenu, stavu přilehlých orgánů. Procedura se provádí v lokální anestezii, protože lékař musí do nosní cesty vložit dlouhou trubičku o tloušťce 2–4 mm s kamerou na konci, což způsobuje nepříjemné a bolestivé pocity u dítěte.

Radiografie, stejně jako digitální vyšetření, se v současné době prakticky nepoužívá pro diagnostiku adenoidů. To je škodlivé pro tělo, nedává představu o tom, proč je rozšířena hltanová mandle, a může způsobit nesprávné nastavení stupně její hypertrofie. Hnis nebo hlen nahromaděný na povrchu adenoidů bude vypadat přesně jako samotné adenoidy v obraze, což omylem zvyšuje jejich velikost.

Při detekci ztráty sluchu u dětí a časté otitidy lékař vyšetřuje ušní dutinu a posílá ji do audiogramu.

Pro skutečné posouzení stupně adenoidů by měla být diagnóza prováděna v období, kdy je dítě zdravé nebo prošlo nejméně 2-3 týdny od okamžiku zotavení z poslední předchozí nemoci (zima, ARVI atd.).

Léčba

Taktika léčby adenoidů u dětí je určena jejich mírou, závažností symptomů, rozvojem komplikací u dítěte. Lze použít léky a fyzioterapii nebo chirurgii (adenotomii).

Léčba drogami

Léčba adenoidů léky je účinná pro první, méně často - druhý stupeň adenoidů, kdy jejich velikost není příliš velká a nejsou žádné výrazné poruchy volného nosního dýchání. Ve třetím stupni se provádí pouze tehdy, pokud má dítě kontraindikace pro chirurgické odstranění adenoidů.

Léčba je zaměřena na zmírnění zánětu, otok, odstranění běžného nachlazení, čištění nosní dutiny, posílení imunitního systému. K tomu se používají tyto skupiny léčiv:

  • vazokonstriktorové kapky (galazolin, farmazolin, nafyzin, rinazolin, sanorin a další);
  • antihistaminika (diazolin, suprastin, loratadin, erius, zyrtec, fenistil);
  • protizánětlivé hormonální nosní spreje (flix, nasonex);
  • lokální antiseptika, nosní kapky (protargol, collargol, albutsid);
  • fyziologické roztoky pro čištění snotů a zvlhčení nosní dutiny (aquamaris, marimer, quix, humer, nazomarin);
  • prostředky k posílení těla (vitamíny, imunostimulancia).

Zvýšení tonzily hltanu u některých dětí není způsobeno jejím růstem, ale edémem způsobeným alergickou reakcí organismu v reakci na určité alergeny. K obnovení normální velikosti pak potřebujete pouze lokální a systémové použití antihistaminik.

Někdy lékaři mohou předepsat homeopatické léky pro léčbu adenoidů. Ve většině případů je jejich příjem účinný pouze při dlouhodobém užívání v první fázi onemocnění a jako preventivní opatření. S druhým a zejména třetím stupněm adenoidů obvykle nepřinášejí žádné výsledky. Když jsou adenoidy obvykle předepsány granule léků "JOB-Kid" a "Adenosan" olej "Tuya-GF", nosní sprej "Euphorbium Compositum."

Lidové léky

Lidové léky na adenoidy mohou být použity pouze po konzultaci s lékařem v počátečních stadiích nemoci, které nejsou doprovázeny komplikacemi. Nejúčinnější z nich je mytí nosní dutiny roztokem mořské soli nebo bylinných odvarů z dubové kůry, květů heřmánku a měsíčku, listů eukalyptu, které mají protizánětlivý, antiseptický a svíravý účinek.

Při použití bylin je třeba mít na paměti, že mohou vyvolat alergickou reakci u dětí, což dále zhorší průběh onemocnění.

Fyzioterapie

Fyzioterapie pro adenoidy se používá ve spojení s lékařskou léčbou ke zvýšení její účinnosti.

Nejčastěji jsou dětem předepsány laserové terapie. Standardní léčebný cyklus sestává z 10 sezení. Doporučujeme 3 kurzy za rok. Laserové záření s nízkou intenzitou pomáhá snižovat otok a zánět, normalizovat nosní dýchání a má antibakteriální účinek. Zároveň se vztahuje nejen na adenoidy, ale také na tkáně, které je obklopují.

Kromě laserové terapie lze aplikovat ultrafialové záření a UHF na nosní oblast, ozonovou terapii, elektroforézu s léky.

Také pro děti s adenoidy jsou užitečné cvičení respirační gymnastika, lázeňská léčba, klimatoterapie, odpočinek na moři.

Video: Léčba adenoiditidy domácími prostředky

Adenotomie

Odstranění adenoidů je nejúčinnější léčbou hypertrofie faryngeálního tonzilu třetího stupně, kdy se kvalita života dítěte významně zhoršuje v důsledku absence nosního dýchání. Operace je prováděna striktně podle indikací plánovaným způsobem v anestezii v podmínkách lůžkové nemocnice ORL oddělení dětské nemocnice. Netrvá dlouho a v nepřítomnosti pooperačních komplikací je dítě ve stejný den povoleno jít domů.

Indikace pro adenotomii jsou:

  • neefektivnost dlouhodobé farmakoterapie;
  • zánět adenoidů až čtyřikrát ročně;
  • nepřítomnost nebo značná obtížnost nosního dýchání;
  • recidivující zánět středního ucha;
  • sluchové postižení;
  • chronická sinusitida;
  • zastavit dýchání během noci;
  • deformace kostry obličeje a hrudníku.

Adenotomie je kontraindikována, pokud má dítě:

  • vrozené anomálie tvrdého a měkkého patra;
  • zvýšená tendence ke krvácení;
  • poruchy krve;
  • těžké kardiovaskulární onemocnění;
  • zánětlivého procesu v adenoidech.

Operace se neprovádí v období epidemií chřipky a do jednoho měsíce po plánovaném očkování.

V dnešní době, vzhledem k výskytu krátkodobě působící adenotomie pro celkovou anestézii, jsou děti téměř vždy v celkové anestezii, čímž se vyhnou psychickému traumatu, které dítě dostává při provádění zákroku v lokální anestezii.

Moderní endoskopická adenoidní technika odstranění je nízká-dopad, má minimum komplikací, dovolí dítě vrátit se k normálnímu životnímu stylu na krátkou dobu, minimalizuje pravděpodobnost relapsu. K prevenci komplikací v pooperačním období je nutné:

  1. Užívejte léky předepsané lékařem (vazokonstrikční a adstringentní nosní kapky, antipyretika a analgetika).
  2. Omezte fyzickou aktivitu na dva týdny.
  3. Nejezte horkou tuhou konzistenci.
  4. Neužívejte koupel po dobu 3 - 4 dnů.
  5. Vyvarujte se vystavení slunci.
  6. Nenavštěvujte přeplněná místa a dětské skupiny.

Video: Jak se provádí adenotomie

Komplikace adenoidu

V nepřítomnosti včasné a adekvátní léčby, adenoidy u dítěte, zejména 2 a 3 stupně, vedou k rozvoji komplikací. Mezi nimi jsou:

  • chronická zánětlivá onemocnění horních cest dýchacích;
  • zvýšené riziko akutních respiračních infekcí;
  • deformita maxilofaciálního skeletu ("adenoidní plocha");
  • porucha sluchu způsobená adenoidy blokujícími otevření sluchové trubice v nose a zhoršenou ventilací ve středním uchu;
  • abnormální vývoj hrudníku;
  • časté katarální a hnisavé otitis media;
  • poruchy řeči.

Adenoidy mohou způsobovat zpoždění duševního a fyzického vývoje v důsledku nedostatečného přívodu kyslíku do mozku v důsledku problémů s nosním dýcháním.

Prevence

Prevence adenoidů je zvláště důležitá pro děti, které jsou náchylné k alergiím nebo mají dědičnou predispozici k výskytu tohoto onemocnění. Podle pediatra E. O. Komarovského, aby se zabránilo hypertrofii hltanové tonzily, je velmi důležité dát dítěti čas, aby se zotavil po akutních respiračních infekcích. Chcete-li to provést, po zmizení příznaků nemoci a zlepšení blahobytu dítěte byste neměli být příští den do mateřské školy vynášeni, ale měli byste sedět doma alespoň týden a aktivně chodit venku během tohoto období.

Opatření pro prevenci adenoidů zahrnují sporty, které podporují rozvoj dýchacího systému (plavání, tenis, atletika), každodenní procházky, udržování optimální teploty a vlhkosti v bytě. Je důležité jíst potraviny bohaté na vitamíny a mikroelementy.

Adenoidy u dítěte ve věku 6 let

Adenoidy - poměrně časté onemocnění, které se vyskytuje se stejnou četností jako u dívek a chlapců ve věku od 3 do 10 let (mohou být malé odchylky od věkové normy). Rodiče takových dětí zpravidla musí „sedět v nemocnici“, což se obvykle stává důvodem pro podrobnější vyšetření lékařů. To je, jak se zjistí adenoiditida, protože diagnóza může být provedena pouze otolaryngologist - na vyšetření jinými odborníky (včetně pediatr), problém není vidět.

Adenoidy - co to je?

Adenoidy jsou hltanová mandle umístěná v nosohltanu. Má důležitou funkci - chrání tělo před infekcemi. Během boje rostou jeho tkáně a po uzdravení se obvykle vracejí do své původní velikosti. Kvůli častým a zdlouhavým onemocněním se však nosohltanová mandle stává patologicky velkým a v tomto případě je diagnózou „hypertrofie adenoidů“. Pokud je navíc zánět, diagnóza už zní jako "adenoiditida".

Adenoidy jsou problém, který je u dospělých vzácný. Ale děti trpí nemocí poměrně často. Jedná se především o nedokonalost imunitního systému mladých organismů, které v době pronikání infekce působí se zvýšeným stresem.

Příčiny adenoidů u dětí

Mezi nejčastější příčiny adenoidů u dětí patří:

  • Genetická "dědičnost" - predispozice k adenoidům je geneticky přenášena a v tomto případě je způsobena patologií v zařízení endokrinního a lymfatického systému (proto mají děti s adenoiditidou často související problémy, jako je snížená funkce štítné žlázy, nadváha, letargie, apatie atd.) d.).
  • Problémové těhotenství, těžká porodnost - virová onemocnění přenášená nastávající matkou v prvním trimestru, užívání toxických léků a antibiotik v tomto období, hypoxie plodu, asfyxie dítěte a trauma při porodu - to vše podle lékařů zvyšuje šance že dítě bude následně diagnostikováno adenoidy.
  • Charakteristiky raného věku - zejména krmení dítěte, poruchy výživy, zneužívání sladkostí a konzervačních látek a nemoci dítěte - to vše v raném věku ovlivňuje také zvyšování rizika adenoiditidy v budoucnosti.

Šance na výskyt onemocnění navíc zvyšují nepříznivé podmínky prostředí, alergie v historii dítěte a jeho rodinných příslušníků, slabost imunity a v důsledku toho časté virové a nachlazení.

Příznaky adenoidů u dětí

Pro včasnou konzultaci s lékařem, kdy je léčba stále možná konzervativním způsobem bez traumatické dětské psychické operace, je nutné mít jasnou představu o příznacích adenoidů. Mohou být následující:

  • Obtížné dýchání je prvním a jistým znamením, když dítě neustále nebo velmi často dýchá ústy;
  • Výtok z nosu, který dítě neustále znepokojuje, a výtok se vyznačuje seriózní povahou;
  • Spánek je doprovázen chrápáním a sípáním, případně dusením nebo záchvaty apnoe;
  • Častá rýma a kašel (v důsledku průtoku na zadní stěně);
  • Problémy se sluchem - častý otitis, zhoršení sluchu (jak rostoucí tkáň pokrývá otvory sluchových trubic);
  • Změny hlasu - stává se chrapotem a nosem;
  • Častá zánětlivá onemocnění dýchacího ústrojí, dutin - sinusitida, pneumonie, bronchitida, angína;
  • Hypoxie, která se vyskytuje jako důsledek hladovění kyslíkem v důsledku přetrvávajícího dýchání, a na prvním místě trpí mozkem (což je důvod, proč adenoidy mezi žáky dokonce způsobují pokles akademického výkonu);
  • Patologie ve vývoji skeletu obličeje - díky stále otevřeným ústům vzniká specifická „adenoidní“ tvář: lhostejný výraz obličeje, abnormální skus, prodloužení a zúžení dolní čelisti;
  • Deformace hrudníku - dlouhý průběh onemocnění vede ke zploštění nebo dokonce depresi hrudníku v důsledku malé hloubky inhalace;
  • Anémie - vyskytuje se v některých případech;
  • Signály z gastrointestinálního traktu - ztráta chuti k jídlu, průjem nebo zácpa.

Všechny výše uvedené stavy jsou příznaky hypertrofovaných adenoidů. Pokud jsou z nějakého důvodu zaníceni, pak dochází k adenoiditidě a její příznaky mohou být následující:

  • zvýšení teploty;
  • slabost;
  • oteklé lymfatické uzliny.

Diagnostika adenoidů

Kromě standardních ORL zkoušek existují k dnešnímu dni další metody rozpoznávání adenoidů:

  • Endoskopie je nejbezpečnější a nejefektivnější metodou, jak vidět stav nosohltanu na obrazovce počítače (podmínkou je absence zánětlivých procesů v těle pacienta, jinak bude obraz nespolehlivý).
  • Radiografie - umožňuje provést přesné závěry o velikosti adenoidů, ale má nevýhody: radiační zátěž na tělo malého pacienta a nízký obsah informací v přítomnosti zánětu nosohltanu.

Dříve používaná a takzvaná metoda výzkumu prstů, ale dnes toto velmi bolestivé vyšetření není prováděno.

Stupně adenoidů

Naši lékaři rozlišují tři stupně onemocnění, v závislosti na velikosti růstu mandlí. V některých jiných zemích existuje adenoidy stupně 4, charakterizované úplným překrytím nosních průchodů s pojivovou tkání. Stádium onemocnění ENT určuje během inspekce. Ale nejpřesnější výsledky jsou radiografie.

  • 1 stupeň adenoidů - v této fázi vývoje onemocnění se tkáň překrývá s přibližně 1/3 zadní části nosních průchodů. Dítě zpravidla nemá žádné problémy s dýcháním během dne. V noci, kdy adenoidy, protože jim proudí krev, trochu nabobtnají, může pacient dýchat ústy, čichat nebo chrápat. V této fázi však otázka odstraňování ještě není v plném proudu. Nyní jsou šance na zvládání problému co nejkonzervativnějším způsobem co největší.
  • 1-2 stupně adenoidů - taková diagnóza se provádí, když lymfatická tkáň pokrývá více než 1/3, ale méně než polovinu zadní části nosních průchodů.
  • 2 stupně adenoidů - adenoidy zároveň pokrývají více než 60% lumen nosohltanu. Dítě už nemůže normálně dýchat ve dne - jeho ústa se neustále rozcházejí. Problémy řeči začínají - stává se nečitelným a objevuje se nazalismus. Stupeň 2 však není považován za indikaci pro operaci.
  • Adenoidy stupně 3 - v této fázi je lumen nosohltanu téměř zcela blokován zarostlou pojivovou tkání. Dítě zažívá skutečné trápení, nemůže dýchat nosem, a to ani den, ani noc.

Komplikace

Adenoidy - onemocnění, které musí kontrolovat lékař. Přijetí hypertrofovaných dimenzí, lymfoidní tkáně, jejíž prvotním účelem je ochrana těla před infekcí, může způsobit závažné komplikace:

  • Problémy se sluchem - zarostlá tkáň částečně blokuje zvukovod.
  • Alergie - adenoidy jsou ideální živnou půdou pro bakterie a viry, což zase vytváří příznivé zázemí pro alergie.
  • Pokles výkonu, zhoršení paměti - to vše se děje kvůli nedostatku kyslíku v mozku.
  • Abnormální vývoj řeči - tato komplikace s sebou nese patologický vývoj v důsledku neustále otevřených úst ústního skeletu, což interferuje s normální tvorbou vokálního aparátu.
  • Častý otitis - adenoidy blokují otvory sluchových zkumavek, což přispívá k rozvoji zánětlivého procesu, navíc zhoršuje obtížnost odtoku zánětlivé sekrece.
  • Trvalé nachlazení a zánětlivá onemocnění dýchacích cest - odtok hlenu v adenoidech je obtížné, stagnuje a v důsledku toho dochází k rozvoji infekce, která má tendenci klesat.
  • Bedwetting.

Dítě s diagnózou adenoidů se dobře nespí. V noci se probudí z udušení nebo strachu z udušení. Takoví pacienti častěji než jejich vrstevníci nejsou v náladě. Jsou neklidní, úzkostní a apatičtí. Proto, když se objeví první podezření na adenoidy, v žádném případě by návštěva otolaryngologa neměla být odložena.

Léčba adenoidů u dětí

Existují dva typy léčby onemocnění - chirurgické a konzervativní. Kdykoli je to možné, lékaři se snaží vyhnout operaci. Ale v některých případech se to nedá udělat.

Dnes je prioritní metodou stále konzervativní léčba, která může zahrnovat následující opatření v kombinaci nebo samostatně:

  • Léčba léky - užívání léků, před použitím, který musí být nos připraven: důkladně opláchnout, vyčistit hlen.
  • Laser - je poměrně efektivní způsob řešení onemocnění, které zvyšuje lokální imunitu a snižuje otok a zánět lymfoidní tkáně.
  • Fyzioterapie - elektroforéza, UHF, UFO.
  • Homeopatie je nejbezpečnější ze známých metod, jde dobře s tradiční léčbou (i když účinnost metody je velmi individuální - pomáhá někomu dobře, někdo slabě).
  • Klimatoterapie - léčba ve specializovaných sanatoriích nejenže inhibuje růst lymfoidní tkáně, ale má také pozitivní vliv na tělo dítěte jako celek.
  • Respirační gymnastika, stejně jako speciální masáž obličeje a krku.

Bohužel však není vždy možné tento problém řešit konzervativně. Indikace pro operaci zahrnují:

  • Vážné narušení nosního dýchání, kdy dítě vždy dýchá nosem a v noci má příležitostně apnoe (to vše je charakteristické pro adenoidy stupně 3 a je velmi nebezpečné, protože všechny orgány trpí nedostatkem kyslíku);
  • Vývoj zánětu středního ucha způsobující snížení sluchové funkce;
  • Maxilofaciální patologie způsobené růstem adenoidů;
  • Degenerace tkáně do maligní formace;
  • Více než čtyřikrát adenoiditida ročně s konzervativní léčbou.

Existuje však celá řada kontraindikací pro odstranění adenoidů. Patří mezi ně:

  • Závažná onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • Poruchy krve;
  • Všechny infekční nemoci (například, jestliže dítě bylo nemocné chřipkou, pak operace může být provedena ne dříve než 2 měsíce po zotavení);
  • Bronchiální astma;
  • Závažné alergické reakce.

Operace k odstranění adenoidů (adenoektomie) se tedy provádí pouze za předpokladu úplného zdravotního stavu dítěte po odstranění sebemenších známek zánětu. Je nutná anestézie - lokální nebo obecná. Mělo by být zřejmé, že operace je jakýmsi narušením imunitního systému malého pacienta. Proto by měl být dlouhodobě po zákroku chráněn před zánětlivými onemocněními. Pooperační období je nutně doprovázeno lékovou terapií - jinak existuje riziko opětovného růstu tkáně.

Mnozí rodiče, i když mají přímou indikaci pro adenoektomii, s operací nesouhlasí. Motivují své rozhodnutí tím, že odstranění adenoidů neodvolatelně narušuje imunitu jejich dítěte. Ale to není úplně pravda. Ano, poprvé po zásahu budou ochranné síly výrazně oslabeny. Ale po 2-3 měsících se vše vrátí do normálu - ostatní mandle převezmou funkce vzdálených adenoidů.

Život dítěte s adenoidy má své vlastní vlastnosti. Potřebuje z času na čas navštívit ORL lékaře, častěji než jiné děti, aby vykonával nosní toaletu, vyhnul se nachlazení a zánětlivým onemocněním, věnoval zvláštní pozornost posilování imunitního systému. Dobrou zprávou je, že problém pravděpodobně zmizí ve věku 13-14 let. S věkem se lymfoidní tkáň postupně nahrazuje pojivovou tkání a obnovuje se nosní dýchání. To však neznamená, že všechno může být ponecháno náhodě, protože pokud neléčíte a neovládáte adenoidy, nebudete nuceni čekat na vážné a často nevratné komplikace.

Adenoidy u dítěte ve věku 6 let

Adenoidy přicházejí ve třech stupních obtížnosti. Během první nosohltanové mandle je malá. Dítě má potíže s dýcháním v noci. Druhý stupeň se vyznačuje středně velkým amygdala. Drobek s obtížemi dýchajícím nosem a začíná ochromit během spánku. Adenoidy třetího stupně komplexnosti jsou doprovázeny významným zvýšením tonzily. Dítě, když spí, dýchá jen ústy a často ho zraní.
Příčiny nemoci jsou časté infekce, SARS, během které nosohltanová mandle roste. Z tohoto důvodu ztrácí svou ochrannou úlohu a stává se úložištěm a zdrojem patogenních mikrobů.
Příčiny tohoto onemocnění zahrnují také:

  • nedostatečné životní podmínky;
  • nepříznivá ekologická situace;
  • těhotenství s komplikacemi a těžkým porodem;
  • genetická predispozice;
  • snížený imunitní systém;
  • přítomnost alergických reakcí.

Adenoidy u dítěte ve věku 6 let, symptomy

Nejdůležitějším znakem adenoidů je obtížné dýchání nosem. Pokud mluvíme obecně o příznacích nemoci, můžeme je rozdělit podle stupně obtížnosti:

  1. 1 stupeň. Nejproblematičtější diagnostikovaná. Během dne je dýchání dítěte naprosto normální. Ale v noci se takové komplikace objevují jako: zadržování dechu, chrápání, enuréza, bruxisim (gritting), prodloužená koryza;
  2. 2 stupně. Zde jsou předchozí známky, plus jsou přidány: ztráta sluchu, nosní řeč, migrény, tašky pod očima, oteklé lymfatické uzliny, bledost;
  3. 3 stupně. Všechny tyto příznaky přetrvávají, což komplikuje úplná absence nosního dýchání, deformace rysů obličeje, deformace hrudníku a bolestivé pocity v kloubech.

Přesnou diagnózu v každém případě stanoví pouze lékař. Zobrazit adenoidy a určit míru zvětšení, může, pomocí speciálního zrcadla. Pokud zjistíte přítomnost několika výše uvedených bodů ve vašem dítěti, okamžitě kontaktujte odborníka.

Adenoidy u šestiletého dítěte, co se má léčit

Adenoidy u dítěte ve věku 6 let, jak s nimi zacházet - otázka, která trápí mnoho matek, které čelí tomuto onemocnění. Existují dva způsoby léčby zánětu nosohltanové tonzily: operativní a neoperativní. Druhý je účinný pouze v prvním stupni obtížnosti. Pokud to přišlo do druhé a třetí, pak operace nemůže udělat.

Zaprvé, pojďme mluvit o tom, jak bojovat proti adenoidům 1 stupeň. V tomto případě je uvedena léčba a prevence onemocnění:

  • posílení imunity. Tato položka zahrnuje denní režim, správnou výživu s přítomností vitamínů ve stravě, pravidelné mokré čištění a větrání místnosti. Je dobré, když je možnost navštívit solné komory;
  • časté čištění nosu. Opláchněte ji slanou vodou, heřmánkovým odvarem nebo roztokem furatsiliny. Můžete použít aerosoly aquamaris, otrivin, nosol;
  • s nárůstem adenoidů lékař předepíše protizánětlivá a antimikrobiální léčiva;
  • Pohřbte si nos kapkami, abyste se vyhnuli plnosti. Dobrou možností jsou antiseptické kapky protargolu nebo colargolu s ionty stříbra. Jsou vyráběny v lékárnách podle individuální objednávky. Jejich cena není velká a výhody jsou zřejmé;
  • fyzioterapie (UFO, UHF, elektroforéza).

Při 2 a 3 stupních adenoidů je znázorněno jejich chirurgické odstranění. Obvykle se operace provádějí u dětí následujících věkových kategorií: do 3 let, od 5 do 6, od 9 do 10, po 14. To je způsobeno zvláštnostmi vývoje dětí. Samotný proces trvá asi 20 minut a provádí se v lokální anestezii.

Je možné léčit adenoidy u dětí bez operace doma?

Víte, milí čtenáři, jaký je vztah mezi adenoidy u dětí předškolního věku a mentálními schopnostmi dítěte? Pokud jste museli jít na schůzku s neurologem o hyperaktivitě nebo špatném vnímání informací u dítěte, lékař Vám poradí, jak léčit adenoidy. Mnoho rodičů ví, že tato patologie je léčena operativně s ORL lékaři, a proto se snaží vyhnout operaci, zejména u dětí. V tomto článku se dozvíte, že adenoidy u dětí mohou být zcela vyléčeny bez operace doma.

Co jsou to adenoidy?

Adenoidní vegetace je tvorba lymfoidní tkáně v nosohltanu, která má zpočátku velmi důležitou imunitní funkci a chrání tělo před infekcí. Jsou zde vytvořeny T-lymfocyty, které jsou zodpovědné za buněčnou a humorální imunitu. Faryngeální tonzila, jedna z mandlí lymfoidního hltanového prstence, se nachází ve fornixu nosohltanu a není vidět při normálním vyšetření. K tomu potřebujete speciální nástroj - zrcadlo nosu.

Vznik faryngeálního tonzilu začíná i během vývoje plodu. Adenoidní vegetace se vyskytují hlavně u malých dětí do 7 let. Obvykle po 8-9 letech začínají klesat adenoidy a ve věku 12-16 let téměř úplně mizí.


Tonsil hltanu se nachází na samém počátku dýchacích cest a první je v kontaktu s mikroby a viry. Při jakémkoliv zánětlivém procesu dochází k aktivní interakci T-lymfocytů s antigeny virů a mikrobů, velikost amygdala se zvyšuje. Jakmile zánět ustupuje, lymfatická tkáň nabývá své původní velikosti.

Někdy, když není čas přijít do normálního stavu, se adenoidy opět zapálily a opět zvětšily velikost, ale po opakovaném zánětu už nemohou dosáhnout své původní velikosti: záhyby nosní sliznice se zhrubnou, prodlouží, vezmou na sebe formu hřebenů oddělených drážkami.

Proliferace adenoidů přispívá k častým onemocněním, doprovázeným zánětem sliznice nosohltanu, což je jeden ze symptomů spalniček, šarlatové horečky, bolesti v krku, chřipky, SARS a dalších akutních a chronických infekcí horních cest dýchacích. Souhrnně řečeno, adenoidy jsou patologickou proliferací mandlí hltanu.

Proč se objevují adenoidy?

O jednom z důvodů vývoje adenoidů jsem již vyprávěl - jedná se o častá infekční onemocnění doprovázená zánětem nosní sliznice. Další důvody mohou být:

  • Častá zánětlivá onemocnění u dětí, doprovázená vysokou horečkou;
  • Dětské infekce - spalničky, zarděnka, záškrt, černý kašel, šarlatová horečka, akutní virové infekce;
  • Přenesené akutní virové infekce u žen v prvním trimestru těhotenství, riziko vzniku adenoidů u dětí je vyšší než u zdravých žen;
  • Neošetřené nebo neléčené bakteriální a virové infekce;
  • Předispozice k alergiím, která je téměř vždy doprovázena alergickou rýmou.

Rizikem jsou děti, které často konzumují potraviny bohaté na konzervační látky, barviva, příchutě a stabilizátory. Ne poslední roli hrají dědičnost, suchý vzduch v místnosti a nepříznivé podmínky prostředí.

Příznaky a symptomy adenoidů u dětí

Rodiče by měli být upozorněni prvními příznaky, když má dítě potíže s nosním dýcháním. Zpočátku se to stane během spánku, dítě začne chrápat, někdy velmi silně, když dítě spí na zádech s otevřenými ústy.

Časté a dlouhodobé katarální nemoci jsou dalším znakem vývoje adenoidů. Kromě toho je výtok z nosu zpočátku průhledný a ne tlustý, ale později se stává silnějším a hnisavějším.

Obvykle není žádná bolest. Objevují se, když dítě musí dýchat pouze ústy, což se děje s 2 a 3 stupni adenoidů.

Příznaky adenoidů se mohou lišit v závislosti na stupni patologie.

  • 1. stupeň - dítě má postupné potíže s nosním dýcháním, to znamená, že během dne dítě normálně dýchá a v noci během spánku si rodiče všimnou, že dítě začíná dýchat ústy. Při zkoumání nosu ENT lékaři poznamenávají, že amygdala pokrývá 1/3 vomeru (nosní přepážku, ke které je připojena hltanová mandle).
  • Stupeň 2 - příznaky jsou výraznější. Dítě je nemocnější častěji, dýchání úst převládá nad nosem. Zde je lumen nosních průchodů uzavřen ve 2/3.
  • 3. stupeň - lumen nosních průchodů je zcela uzavřen zarostlou adenoidní tkání. Dítě nemůže dýchat nosem.

Když je nosní dýchání obtížné, což je charakteristické pro 2 a 3 stupně, dětský mozek neustále zažívá hladovění kyslíkem, což ovlivňuje jeho vývoj. To se nazývá chronická ischemie mozku nebo chronická hypoxie. V tomto stavu mozek nemůže pracovat normálně, snižuje vyšší kortikální funkce. V důsledku toho se snižuje pozornost dítěte, paměť, rychlost uvažování, rychlost řeči.

Při chronické hypoxii se také projevuje vzhled dítěte: objevují se bledé kruhy pod očima, obličej dítěte je mírně nafouklý. Tam je bolest hlavy, dítě netoleruje dusnost.

Děti s adenoidy mají charakteristické příznaky:

  • Dítě spí s otevřenými ústy, chrápáním, během spánku může být dusení nebo spánkové apnoe, děti ve spánku spí;
  • S dýcháním v ústech obvykle sliznice úst sliznice vysychá, a proto může dítě ráno ráno zasychat;
  • Kvůli nazální kongesci, barvě hlasových změn, řeči se stane nazálním;
  • Nepohodlí z nosní kongesce ovlivňuje náladu dítěte, stává se náladovým, snižuje chuť k jídlu;
  • Sluch se zhoršuje a vzhledem k blízkosti sluchového kanálu spojujícího nosohltan a ušní dutinu může dojít k rozvoji zánětu středního ucha a bolesti ucha;
  • Děti se stávají letargické, rozmarné, podrážděné, rychle unavené, mají bolesti hlavy.

Možná komplikace adenoidů - adenoiditidy, kdy patogenní mikroflóra způsobuje zánět hypertrofované angíny hltanu. Akutní forma adenoiditidy je doprovázena horečkou, kongescí nosu, bolestí a pocitem pálení u nosohltanu, příznaky intoxikace, mukopurulentním výtokem z nosu a zvýšením počtu regionálních lymfatických uzlin.

V případě pozdní léčby, problémů s polykáním potravy lze pozorovat deformaci obličejového skeletu a mentální retardaci.

Jak léčit adenoidy u dítěte?

Léčba adenoidů se volí na základě stupně růstu. A je nezbytné odstranit faktory, které přispívají ke zvýšení adenoidů.

Léčba adenoidů bez chirurgického zákroku

Stupně 1 a 2 dobře reagují na včasnou konzervativní léčbu, která je redukována na instilaci kapek vazokonstriktoru, v případě potřeby se provádí antibiotická léčba. U dítěte je nezbytné zvýšit imunitu tak, aby měl co nejvíc nachlazení.

Dobré výsledky jsou dány tradičními metodami, jejichž podstatou je opláchnout nosní dutiny infuzí léčivých bylin nebo instilací kapek. Celá níže uvedená sekce bude věnována tomuto způsobu léčby.

Chirurgická léčba adenoidů

U 2 a zejména u adenoidů stupně 3 bude vyžadována chirurgická léčba. Před operací však lékař předepíše konzervativní léčbu. Pouze s neúčinností lékař rozhodne o potřebě chirurgické léčby.

Existuje několik metod operací, z nichž každá má své výhody a nevýhody.

  1. Klasická excize adenoidů. Operace se provádí v lokální anestézii lidokainem, operace trvá ne déle než 30 minut, dítě je ponecháno na oddělení po dobu 1 dne. Tato metoda však není přijatelná, pokud se dítě aktivně brání, může existovat riziko zanechání i malého kusu tkáně, která se může znovu opakovat, a pro dítě se k mechanickému poranění přidává také psychologický stav.
  2. Laserová adenotomie. Tato metoda je méně traumatická, protože operace je prováděna laserovým paprskem, je bezbolestná, pooperační období trvá bez bolestivých a bakteriálních komplikací a recidivy se zřídka opakují. Tato metoda se doporučuje pouze pro adenoidy 3 stupně, jako adjuvans po endoskopické adenotomii.
  3. Endoskopická adenotomie (holicí strojek). Provádí se v celkové anestezii pomocí speciálních přístrojů - endoskopů. Tato technika je nejspolehlivější a nejbezpečnější, což zaručuje kvalitní a úplné odstranění adenoidů.

Indikace pro operaci:

  • otitis více než 2krát ročně a sluchového postižení;
  • přítomnost chrápání a zpoždění dechu v noci (apnoe);
  • přítomnost opakujících se onemocnění hltanu, hrtanu;
  • anamnéza peritonsilárního abscesu;
  • ARI více než 6krát ročně;
  • těžké nosní dýchání;
  • maxilofaciální anomálie.

Kontraindikace pro chirurgii:

  • období akutních infekčních onemocnění a 2 týdny po jejich ukončení;
  • exacerbace kožních onemocnění;
  • závažné patologické stavy hematopoetického systému (v tomto případě je operace prováděna ve specializované nemocnici);
  • onemocnění srdce bez korekce.

Tradiční metody léčby adenoidů doma

Moderní medicína tvrdí, že adenoidy mohou být vyléčeny pouze chirurgicky. Nicméně, vzhledem k četným recenzím rodičů, je bezpečné říci, že je možné léčit adenoidy doma, aniž by se uchýlili k lékům, ani k operaci.

Pokud zaznamenáte příznaky, neprotahujte a neprodleně pokračujte v léčbě. Domácí léčba má několik výhod: léčebné procedury jsou prováděny v příjemném psychologickém prostředí a tyto metody jsou bezbolestné.

Nosní mytí

Nádherný efekt je dán promýváním nosních cest fyziologickým roztokem, jedlou sodu a bylinnými infúzemi:

  • V 1 šálku teplé vařené vody rozpusťte čtvrtinu lžičky jedlé sody, přidejte do roztoku 15 kapek 10% alkoholické tinktury propolisu. Opláchněte každý nosní průchod 3-4 krát denně.
  • 2 lžíce. Já nasekanou trávu přesličky se sklenicí vařené vody, dejte na oheň a vařte 15 minut, vyjměte z ohně a nechte ji vařit další 2 hodiny. Nosofarynx umýváme 2x týdně v lenivosti.
  • Nakrájejte bylinný třezalku, zakryjte teplou vodou v poměru 1: 5 a nechte vyluhovat po dobu 5 hodin. Opláchněte nos dvakrát denně. Infuzi lze užívat perorálně půl sklenice, která se podává třikrát denně.
  • Nasekaná dubová kůra (1 polévková lžíce. L.) Nalijte litrem vody a vřeďte na tichém ohni bez víčka, dokud se množství vody neodpaří dvakrát. V napjaté teplé vývar, přidejte půl lžičky jakékoli jehličnaté pryskyřice, dobře promíchejte. Používá se k mytí nosu ráno a večer.

Někteří rodiče řeknou, že nosní mytí je velmi komplikovaný postup. A budou se mýlit. Našel jsem video, které ukazuje, jak můžete tento postup snadno a efektivně provádět. Podívejte se na toto video až do konce!

Nos kapky

  • Thuja olej. V 1 lžíce. Já olivový olej kape 5 kapek esenciálního oleje thuja, jemně promíchejte dřevěnou tyčí. Výsledný olej se kapal do 2 kapek do každého nosního průchodu přes noc. Měli byste nejprve umýt nosní průchody nat. řešení.

Děti nemají rádi pohřbení v nose, což způsobuje pocit pálení. N.F. Fonstein, ředitel Moskevské kliniky pro dětské nemoci, navrhuje oční kapky, které mají být instilovány do nosu (Sofradex, Garazon). Působí jemně, obsahují antibiotika a hormony dexamethason nebo hydrokortison. Potřebují pohřbít 6-8 kapek v každém nosním průchodu během týdne.

Chcete-li mít účinek při použití kapek na nos, musí být řádně instilován. Pointa je, že se lék dostane na povrch adenoidů. A aby byl lék skutečně na povrchu adenoidů, musí dítě ležet na zádech s hlavou, která mu byla vyhozena dozadu, když si všimne kapiček, pod ramena může být položen i polštář. Po pohřbení musí být dítě drženo v této poloze po dobu dalších 2-3 minut.



Vážení čtenáři, po přečtení tohoto článku jste se dozvěděli, že adenoidy u dětí mohou být vyléčeny bez operace. K tomu musíte být o něco více pozorní na zdraví svých dětí. Nepřepínejte, když se objeví první známky, začněte léčbu včas! Požehnej vám!

Milí čtenáři! Jsem velmi rád, že jste se podívali na můj blog, děkuji vám všem! Byl tento článek pro Vás zajímavý a užitečný? V komentářích napište svůj názor. Chtěl bych, abyste se o tyto informace podělili se svými přáteli v sociální oblasti. sítí.

Opravdu doufám, že s vámi budeme dlouho komunikovat, na blogu bude mnohem více zajímavých článků. Abyste si je nenechali ujít, přihlaste se k odběru novinek blogu.

Adenoidy: smazat nebo ne? Test stupně adenoidů u dětí

Co jsou to adenoidy? Jak je diagnostikováno "adenoidy druhého stupně"?

Jaro je doba, kdy rodiče, vyčerpaní nachlazení u dítěte, unaveni, aby se zabývali zácpou nosu, velmi často dostávají od ORL lékaře pokyn k odstranění adenoidů. Ať už je nutné odstranit adenoidy, otolaryngolog Ivan Leskov, který napsal celou knihu o léčbě adenoidů, „Adenoidy bez operace,“ říká. A pro rodiče vytvořil jednoduchý test, který umožňuje posoudit stav adenoidů u dítěte.

Pokud požádáte dítě, aby otevřelo ústa a řeklo „a“ (což mimochodem není z hlediska inspekční techniky příliš správné), neuvidíte adenoidy - budou od vás skryté měkkou oblohou. Podobně, adenoids nemůže být viděn skrz nos, jestliže vy zářit baterku tam. Dokonce ani ORL lékař, který používá reflektor a nasoconstrictor, při pohledu do nosu nevidí adenoidy. Pro jejich zhodnocení a vyhodnocení jsou potřeba speciální výzkumné metody - rentgenové záření, počítačová tomografie, endoskopie nosohltanu, vyšetření nosohltanu se zrcadlem.

Pokud tedy lékař při vyšetření nevyužil žádnou z výše uvedených metod, řekl: „Musíte odstranit adenoidy u dítěte,“ - nespěchejte do zoufalství. Lékař neurčil diagnózu, předpokládal, že předpoklad není vůbec indikací pro operaci.

Co jsou to adenoidy?

Adenoidy, navzdory skutečnosti, že je zvětšují v množném čísle - je to amygdala. Nachází se v nosohltanu, hned za nosem. Musím říci, že naše amygdala není jediná - jsou tam ještě palatinové mandle (někdy se nazývají žlázy a je snadné je vidět, když dítě otevře ústa), jsou tu tubarové mandle - zakrývají ústa Eustachových trubek tak, že infekce neklouzala těmito trubicemi z nosohltanu do ucha a nezpůsobila otitis.

Existuje několik mandlí a společně se nazývají lymfoidní kruh hltanu. Tento prstenec kontroluje vstup do těla mikrobů, virů a dalších zlých duchů, kteří do něj vstupují.

Lymfoidní tkáň sestává z báze (pojivové tkáně) a lymfatických buněk - leukocytů - které přicházejí ze všech částí těla.

Když tělo roste, většina z obtížné práce v boji proti přicházející infekci padá na adenoidy (kvůli tomu se zvyšují). A protože organismus je stále malý a jeho imunitní systém je nezralý, lymfocyty získané z celého organismu se učí rozpoznávat cizí buňky - antigeny.

Ve věku kolem 6–7 let přecházejí adenoidy na obušek palatine mandlí (které jsou žlázy) a začínají pomalu klesat. To je založené na této víře, že dítě může jednoduše přerůst adenoids.

Externě, adenoids být rozdělen do tří lalůčků, oni jsou růžoví, a ve středu nich je mělká lacuna - to je v této lacuna že hlen a hnis jsou shromážděni když zánět začne.

Adenoidy samy o sobě dodávají krev poněkud špatně - pouze kapilární lodě jdou k nim. To je důvod, proč lékaři kvůli špatnému zásobování krví snadno naznačují, že adenoidy mohou být odstraněny, a proto antibiotická léčba nejčastěji nemá žádný vliv na zánět samotných adenoidů.

Kromě toho adenoidy nemají jasnou hranici s okolními tkáněmi (jako jsou například palatinové mandle, které mají kapsli), takže není možné je zcela fyzicky odstranit. Přesto zůstávají malé akumulace lymfatických buněk, z nichž pak - za vhodných podmínek - adenoidy rádi rostou do své původní velikosti.

Jak lékař diagnostikuje adenoidy

Pokud vám lékař diagnostikoval adenoidy, je otázka, jak to udělal, velmi důležitá.

Typické vyšetření vypadá takto: lékař vyhodnocuje stav dítěte (pokud lékař pracoval na klinice déle než pět let, stačí jeden pohled), pak naslouchá stížnostem, pak se zbavuje lymfatických uzlin a dívá se na uši dítěte, nos a hrdlo.

Pamatujeme si, že adenoidy, jen pohledem do nosu a krku, nejsou vidět. A pokud vám lékař po takovém vyšetření diagnostikoval adenoidy druhého stupně, neviděl je a nezjistil jejich velikost. Ve vulgárním jazyce jste byli prostě zapáleni.

Co by měl vlastně lékař udělat, aby viděl adenoidy?

  1. Nejstarší způsob - studie prstů nosohltanu. Lékař vloží prst do úst dítěte a pokusí se prstem do nosohltanu cítit adenoidy. Při zkoumání adenoidů se dá snadno určit stupeň jejich zvýšení, ale pravděpodobnost poranění je vysoká - zapálené adenoidy reagují na sebemenší dotek s krvácením.
  2. Studium nosohltanu se zrcadlem (zadní rinoskopie). Lékař si vezme velmi malé kulaté zrcadlo na dlouhou rukojeť a snaží se ho vtlačit do krku dítěte co nejhlouběji. Takové vyšetření umožňuje nejen vyhodnotit stupeň zvýšení adenoidů, ale také zjistit zánětlivé změny v nich. Jediný způsob, jak dokumentovat to, co váš lékař viděl, je napsat na kartu. Takže musíte vzít slovo doktora.
  3. X-ray nosohltanu. Lékaři dlouhodobě bez obav zkoumali nosohltan, tiše vyslali děti s obtížemi v nosním dýchání na rentgenu. Rentgenové paprsky však „vidí“ jak měkké tkáně (adenoidy), tak hlen nebo hnis nahromaděný na povrchu - ve formě šedého stínu kryjícího lumen nosohltanu. Takže rentgenové paprsky mohou snadno přidat vašemu dítěti stupeň nebo jiné zvýšení adenoidů. A i když dítě prostě trpí často, a snot se nahromadil v jeho nosohltanu, budete stále posláni na operaci s diagnózou adenoidů třetího stupně.
  4. Lékaři v dnešní době stále více nahrazují rentgenové paprsky nebo zkoumají nosohltan zrcadlem, aby provedli endoskopické vyšetření nosohltanu. To je nejmodernější, nejinformativnější a nejvíce, pokud mohu říci, prestižní diagnostická metoda. Lékař zkoumá nos dítěte speciální trubičkou - velmi dlouhou a tenkou, s baterkou na konci.

Ale! Endoskop poskytuje až 50násobný nárůst. Nosní průchody dítěte jsou úzké a čas na výzkum je omezený. A v určitém okamžiku lékař, který prochází endoskopem nosem, prostě spočívá na adenoidech, které se s 50násobným zvýšením budou lékařovi (a také vy) zdát neuvěřitelně obrovské. Výsledek - všechny stejné přidání jednoho nebo dvou stupňů k ne tolik a přerostlé adenoidy.

Zda odstranit adenoidy u dítěte: test pro rodiče

Jedná se o velmi jednoduchý test, který umožňuje zjistit, zda by měly být odstraněny adenoidy vašeho dítěte, nebo problém lze vyřešit pomocí konzervativních léčebných metod (o nich budeme hovořit příště).

Test se skládá pouze ze sedmi otázek, které vycházejí z evropských doporučení pro léčbu adenoidů. Pro úspěšné absolvování testu stačí, aby informace, které rodiče mohou obdržet jednoduše sledováním dítěte.

1. Jak staré je dítě?
Do 3 let - 0 bodů
Od 3 do 5 let - 1 bod
Od 5 do 6 let - 2 body

2. Jak často dítě onemocní?
Od 6 krát za šest měsíců a více - 0 bodů
4 až 6 krát za šest měsíců - 1 bod
Méně než třikrát - 2 body

3. Kdy má dítě nos?
Dýchá během dne a během spánku - 0 bodů
Pouze v noci - 1 bod
Den nebo noc není dýchání nosem - 2 body

4. Usnadňuje dýchání v létě?
Ano, po cestě do moře dítě volně dýchá nosem - 0 bodů
Ano, ale v létě nemocná, a pak nos opět položí - 0 bodů
Ne, ani na moři dítě nedýchá nosem - 2 body

5. Je ranní kašel?
Ano - 0 bodů
Ne - 1 bod

6. Zeptá se dítě, když ho kontaktujete?
Dítě se už nikdy nezeptá - 0 bodů
Zeptá se jednou za čas nebo když je nemocný - 1 bod
Vždy se znovu ptá a často slyší, když se blíží - 2 body

7. Má dítě zvětšené mandle nebo krční lymfatické uzliny?
Vždy; zvětšené lymfatické uzliny viditelné pouhým okem - 0 bodů
Zvýšení pouze v případě, že je dítě nemocné - 1 bod
Nezvyšuje se - 2 body

Co znamená počet bodů, které skóroval?

10-13 bodů - bohužel máte štěstí. Tento stav se nazývá adenoidní hypertrofie a problém lze řešit pouze pomocí operace.

6-12 bodů - adenoidy se samozřejmě zvyšují, ale v důsledku zánětu se zvyšují. Pokud si myslíte, že evropská doporučení, pak by bylo lepší strávit konzervativní léčbu zaměřenou na snížení zánětu, a ne jít pod nůž. A pouze když je zánět potlačený, stojí za zvážení, zda potřebujete operaci. Pokud budete postupovat podle doporučení lékaře a budete požádat o adenotomii, máte větší pravděpodobnost relapsu adenoidu během 6-12 měsíců.

0-5 bodů. Opravdu nemáte žádné adenoidy. Pokud vás něco trápí, jedná se o malou rinitidu, kterou lze snadno zvládnout. A o všem, co vám lékař řekl, zapomeňte.