Adenoidy u dětí: příčiny, příznaky a léčba

Hypertrofie a zánět hltanové mandle jsou běžnou příčinou odvolání k dětskému otolaryngologovi. Podle statistik představuje toto onemocnění asi 50% všech onemocnění horních cest dýchacích u dětí předškolního a základního školního věku. V závislosti na stupni závažnosti může vést k obtížím nebo dokonce k úplné absenci nosního dýchání u dítěte, častému zánětu středního ucha, ztrátě sluchu a dalším závažným následkům. Pro léčbu adenoidů platí lékařské, chirurgické metody a fyzioterapie.

Pharyngeal tonsil a jeho funkce

Tonzily jsou shluky lymfoidní tkáně lokalizované v nosohltanu a dutině ústní. V lidském těle je jich 6: párový - palatální a tubální (2 ks), nepárový - lingvální a hltanový. Spolu s lymfoidními granulemi a laterálními válci na zadní straně hltanu tvoří lymfatický hltanový kruh obklopující vstup do dýchacích cest a trávicího traktu. Faryngeální tonzila, jejíž patologická proliferace se nazývá adenoidy, je připojena k zadní části nosohltanu základnou na výstupu z nosní dutiny do ústní dutiny. Na rozdíl od palatinových mandlí to není možné vidět bez speciálního vybavení.

Mandle jsou součástí imunitního systému, plní bariérovou funkci, zabraňují dalšímu pronikání patogenních látek do těla. Tvoří lymfocyty - buňky zodpovědné za humorální a buněčnou imunitu.

U novorozenců a dětí v prvních měsících života jsou mandle nedostatečně vyvinuté a nefungují správně. Později pod vlivem neustálého napadání malého organismu patogenních bakterií, virů a toxinů začíná aktivní vývoj všech struktur lymfatického hltanového prstence. Současně se aktivněji vytváří hltanová tonzila, a to díky své poloze na samém počátku dýchacího ústrojí, v oblasti prvního kontaktu organismu s antigeny. Záhyby jeho sliznice zesílí, prodlouží se, mají formu válců oddělených drážkami. Dosahuje plného rozvoje o 2–3 roky.

Jak se formy a protilátky imunitního systému hromadí po 9–10 letech, lymfatický prstenec hltanu podstoupí nerovnoměrnou regresi. Velikost mandlí je významně snížena, faryngeální tonzil je často zcela atrofován a jejich ochranná funkce jde na receptory sliznic dýchacích cest.

Příčiny adenoidů

K růstu adenoidů dochází postupně. Nejčastější příčinou tohoto jevu jsou častá onemocnění horních cest dýchacích (rýma, sinusitida, faryngitida, laryngitida, angina pectoris, sinusitida a další). Ke každému kontaktu těla s infekcí dochází s aktivní účastí hltanové tonzily, která se mírně zvyšuje. Po zotavení, když zánět ustupuje, vrátí se do původního stavu. Pokud během tohoto období (2-3 týdny) dítě opět onemocní, pak se čas na návrat k původní velikosti opět zvýší, ale více. To vede k přetrvávajícímu zánětu a zvýšení lymfoidní tkáně.

Kromě častých akutních a chronických onemocnění horních cest dýchacích přispívají k výskytu adenoidů následující faktory:

• genetická predispozice;
• dětská infekční onemocnění (spalničky, zarděnka, šarlatová horečka, chřipka, záškrt, černý kašel);
• těžké těhotenství a porod (virové infekce v prvním trimestru, vedoucí k abnormalitám ve vývoji vnitřních orgánů plodu, užívání antibiotik a jiných škodlivých léků, hypoxie plodu, poranění plodu);
• nesprávná výživa a překrmování dítěte (nadměrné sladkosti, jídlo s konzervačními látkami, stabilizátory, barviva, příchutě);
• náchylnost k alergiím;
• oslabení imunity na pozadí chronických infekcí;
• nepříznivé prostředí (plyny, prach, domácí chemikálie, suchý vzduch).

Riziko adenoidů jsou děti ve věku od 3 do 7 let, které navštěvují skupiny dětí a mají stálý kontakt s různými infekcemi. U malého dítěte jsou dýchací cesty poměrně úzké a v případě ještě menšího otoku nebo růstu hltanové tonzily se mohou zcela překrýt a ztěžovat nebo je nemožné dýchat nosem. U starších dětí se četnost výskytu této choroby prudce snižuje, protože po 7 letech se již mandle začínají atrofovat a velikost nosohltanu se naopak zvyšuje. Adenoidy již v menší míře narušují dýchání a způsobují nepohodlí.

Stupně adenoidů

V závislosti na velikosti adenoidů existují tři stupně onemocnění:

• Stupeň 1 - adenoidy jsou malé, pokrývají horní část nosohltanu ne více než třetinu, problémy s nosním dýcháním u dětí se vyskytují pouze v noci s tělem ve vodorovné poloze;
• 2 stupně - signifikantní zvýšení hltanové tonzily, překrytí lumen nosohltanu přibližně o polovinu, nosní dýchání u dětí je obtížné jak během dne, tak i v noci;
• Stupeň 3 - adenoidy zabírají téměř celý lumen nosohltanu, dítě je nuceno dýchat ústy po celý den.

Příznaky adenoidů

Nejdůležitějším a nejzřetelnějším znakem, podle něhož mohou rodiče podezřívat adenoidy u dětí, je pravidelné nosní dýchání a přetížení nosu v nepřítomnosti jakéhokoli výtoku z něj. Pro potvrzení diagnózy by měl být zobrazen dětský otolaryngolog.

Charakteristickými příznaky adenoidů u dětí jsou:

• poruchy spánku, dítě spí slabě s otevřenými ústy, probudí se, může plakat ve snu;
• chrápání, čichání, zadržování dechu a udušení při spánku;
• sucho v ústech a suchý kašel ráno;
• změna hlasového zabarvení, nosní řeči;
• bolesti hlavy;
• častá rýma, faryngitida, angína;
• snížená chuť k jídlu;
• ztráta sluchu, earache, častý otitis způsobený překrytím kanálu spojujícího nosohltan a ušní dutinu;
• letargie, únava, podrážděnost, nálada.

Na pozadí adenoidů se u dětí rozvinula komplikace, jako je adenoiditida nebo zánět hypertrofované angíny hltanu, který může být akutní nebo chronický. V akutním průběhu je doprovázena horečkou, bolestivostí a pocitem pálení v nosohltanu, slabostí, kongescí nosu, výtokem z nosu, mukopurulentním výtokem, zvýšením počtu lymfatických uzlin v blízkosti.

Metody diagnostiky adenoidů

Pokud máte podezření na adenoidy u dětí, musíte kontaktovat ORL. Diagnóza onemocnění zahrnuje anamnézu a instrumentální vyšetření. Následující metody se používají pro stanovení stupně adenoidů, stavu sliznice, přítomnosti nebo nepřítomnosti zánětlivého procesu: faryngoskopie, přední a zadní rinoskopie, endoskopie, rentgenového záření.

Faryngoskopie spočívá ve zkoumání dutiny hltanu, hltanové dutiny a žláz, které jsou u adenoidů u dětí někdy také hypertrofické.

Přední rinoskopie lékař pečlivě prozkoumá nosní průchody a rozšíří je o speciální zrcátko. Analyzovat stav adenoids touto metodou, dítě je žádáno, aby polkl nebo vyslovil slovo “lampa”, zatímco měkké patro se zmenší, působit adenoids oscilovat.

Zadní rinoskopie je vyšetření nosohltanu a adenoidů orofarynxem pomocí nosohltanového zrcadla. Metoda je vysoce informativní, umožňuje posoudit velikost a stav adenoidů, ale u dětí může vyvolat emetický reflex a spíše nepříjemné pocity, které zabrání vyšetření.

Nejmodernější a informativní studium adenoidů je endoskopie. Jednou z jeho výhod je vizualizace: umožňuje rodičům vidět na obrazovce samotnou adenoidy svých dětí. Při endoskopii, stupni adenoidních vegetací a překrytí nosních průchodů a sluchových trubic je stanoven důvod jejich zvýšení, přítomnost edému, hnisu, hlenu, stavu přilehlých orgánů. Procedura se provádí v lokální anestezii, protože lékař musí do nosní cesty vložit dlouhou trubičku o tloušťce 2–4 mm s kamerou na konci, což způsobuje nepříjemné a bolestivé pocity u dítěte.

Radiografie, stejně jako digitální vyšetření, se v současné době prakticky nepoužívá pro diagnostiku adenoidů. To je škodlivé pro tělo, nedává představu o tom, proč je rozšířena hltanová mandle, a může způsobit nesprávné nastavení stupně její hypertrofie. Hnis nebo hlen nahromaděný na povrchu adenoidů bude vypadat přesně jako samotné adenoidy v obraze, což omylem zvyšuje jejich velikost.

Při detekci ztráty sluchu u dětí a časté otitidy lékař vyšetřuje ušní dutinu a posílá ji do audiogramu.

Pro skutečné posouzení stupně adenoidů by měla být diagnóza prováděna v období, kdy je dítě zdravé nebo prošlo nejméně 2-3 týdny od okamžiku zotavení z poslední předchozí nemoci (zima, ARVI atd.).

Léčba

Taktika léčby adenoidů u dětí je určena jejich mírou, závažností symptomů, rozvojem komplikací u dítěte. Lze použít léky a fyzioterapii nebo chirurgii (adenotomii).

Léčba drogami

Léčba adenoidů léky je účinná pro první, méně často - druhý stupeň adenoidů, kdy jejich velikost není příliš velká a nejsou žádné výrazné poruchy volného nosního dýchání. Ve třetím stupni se provádí pouze tehdy, pokud má dítě kontraindikace pro chirurgické odstranění adenoidů.

Léčba je zaměřena na zmírnění zánětu, otok, odstranění běžného nachlazení, čištění nosní dutiny, posílení imunitního systému. K tomu se používají tyto skupiny léčiv:

• vazokonstriktorové kapky (galazolin, farmazolin, nafyzin, rinazolin, sanorin a další);
• antihistaminika (diazolin, suprastin, loratadin, erius, zyrtec, fenistil);
• protizánětlivé hormonální nosní spreje (flix, nasonex);
• lokální antiseptika, nosní kapky (protargol, collargol, albutsid);
• fyziologické roztoky pro čištění snotů a zvlhčení nosní dutiny (aquamaris, marimer, quix, humer, nazomarin);
• prostředky k posílení těla (vitamíny, imunostimulancia).

Zvýšení tonzily hltanu u některých dětí není způsobeno jejím růstem, ale edémem způsobeným alergickou reakcí organismu v reakci na určité alergeny. K obnovení normální velikosti pak potřebujete pouze lokální a systémové použití antihistaminik.

Někdy lékaři mohou předepsat homeopatické léky pro léčbu adenoidů. Ve většině případů je jejich příjem účinný pouze při dlouhodobém užívání v první fázi onemocnění a jako preventivní opatření. S druhým a zejména třetím stupněm adenoidů obvykle nepřinášejí žádné výsledky. Když jsou adenoidy obvykle předepsány granule léků "JOB-Kid" a "Adenosan" olej "Tuya-GF", nosní sprej "Euphorbium Compositum."

Lidové léky

Lidové léky na adenoidy mohou být použity pouze po konzultaci s lékařem v počátečních stadiích nemoci, které nejsou doprovázeny komplikacemi. Nejúčinnější z nich je mytí nosní dutiny roztokem mořské soli nebo bylinných odvarů z dubové kůry, květů heřmánku a měsíčku, listů eukalyptu, které mají protizánětlivý, antiseptický a svíravý účinek.

Při použití bylin je třeba mít na paměti, že mohou vyvolat alergickou reakci u dětí, což dále zhorší průběh onemocnění.

Fyzioterapie

Fyzioterapie pro adenoidy se používá ve spojení s lékařskou léčbou ke zvýšení její účinnosti.

Nejčastěji jsou dětem předepsány laserové terapie. Standardní léčebný cyklus sestává z 10 sezení. Doporučujeme 3 kurzy za rok. Laserové záření s nízkou intenzitou pomáhá snižovat otok a zánět, normalizovat nosní dýchání a má antibakteriální účinek. Zároveň se vztahuje nejen na adenoidy, ale také na tkáně, které je obklopují.

Kromě laserové terapie lze aplikovat ultrafialové záření a UHF na nosní oblast, ozonovou terapii, elektroforézu s léky.

Také pro děti s adenoidy jsou užitečné cvičení respirační gymnastika, lázeňská léčba, klimatoterapie, odpočinek na moři.

Video: Léčba adenoiditidy domácími prostředky

Adenotomie

Odstranění adenoidů je nejúčinnější léčbou hypertrofie faryngeálního tonzilu třetího stupně, kdy se kvalita života dítěte významně zhoršuje v důsledku absence nosního dýchání. Operace je prováděna striktně podle indikací plánovaným způsobem v anestezii v podmínkách lůžkové nemocnice ORL oddělení dětské nemocnice. Netrvá dlouho a v nepřítomnosti pooperačních komplikací je dítě ve stejný den povoleno jít domů.

Indikace pro adenotomii jsou:

• neefektivnost dlouhodobé farmakoterapie;
• zánět adenoidů až čtyřikrát ročně;
• nepřítomnost nebo značná obtížnost nosního dýchání;
• recidivující zánět středního ucha;
• sluchové postižení;
• chronická sinusitida;
• zastavit dýchání během noci;
• deformace kostry obličeje a hrudníku.

Adenotomie je kontraindikována, pokud má dítě:

• vrozené anomálie tvrdého a měkkého patra;
• zvýšená tendence ke krvácení;
• poruchy krve;
• těžké kardiovaskulární onemocnění;
• zánětlivého procesu v adenoidech.

Operace se neprovádí v období epidemií chřipky a do jednoho měsíce po plánovaném očkování.

V dnešní době, vzhledem k výskytu krátkodobě působící adenotomie pro celkovou anestézii, jsou děti téměř vždy v celkové anestezii, čímž se vyhnou psychickému traumatu, které dítě dostává při provádění zákroku v lokální anestezii.

Moderní endoskopická adenoidní technika odstranění je nízká-dopad, má minimum komplikací, dovolí dítě vrátit se k normálnímu životnímu stylu na krátkou dobu, minimalizuje pravděpodobnost relapsu. K prevenci komplikací v pooperačním období je nutné:

1. Užívejte léky předepsané lékařem (vazokonstrikční a adstringentní nosní kapky, antipyretika a analgetika).
2. Omezte fyzickou aktivitu na dva týdny.
3. Nejezte horkou tuhou konzistenci.
4. Neužívejte koupel po dobu 3 - 4 dnů.
5. Vyvarujte se vystavení slunci.
6. Nenavštěvujte přeplněná místa a dětské skupiny.

Video: Jak se provádí adenotomie

Komplikace adenoidu

V nepřítomnosti včasné a adekvátní léčby, adenoidy u dítěte, zejména 2 a 3 stupně, vedou k rozvoji komplikací. Mezi nimi jsou:

• chronická zánětlivá onemocnění horních cest dýchacích;
• zvýšené riziko akutních respiračních infekcí;
• deformita maxilofaciálního skeletu ("adenoidní plocha");
• porucha sluchu způsobená adenoidy blokujícími otevření sluchové trubice v nose a zhoršenou ventilací ve středním uchu;
• abnormální vývoj hrudníku;
• časté katarální a hnisavé otitis media;
• poruchy řeči.

Adenoidy mohou způsobovat zpoždění duševního a fyzického vývoje v důsledku nedostatečného přívodu kyslíku do mozku v důsledku problémů s nosním dýcháním.

Prevence

Prevence adenoidů je zvláště důležitá pro děti, které jsou náchylné k alergiím nebo mají dědičnou predispozici k výskytu tohoto onemocnění. Podle pediatra E. O. Komarovského, aby se zabránilo hypertrofii hltanové tonzily, je velmi důležité dát dítěti čas, aby se zotavil po akutních respiračních infekcích. Chcete-li to provést, po zmizení příznaků nemoci a zlepšení blahobytu dítěte byste neměli být příští den do mateřské školy vynášeni, ale měli byste sedět doma alespoň týden a aktivně chodit venku během tohoto období.

Opatření pro prevenci adenoidů zahrnují sporty, které podporují rozvoj dýchacího systému (plavání, tenis, atletika), každodenní procházky, udržování optimální teploty a vlhkosti v bytě. Je důležité jíst potraviny bohaté na vitamíny a mikroelementy.

Adenoidy u dítěte 3

Adenoidy - poměrně časté onemocnění, které se vyskytuje se stejnou četností jako u dívek a chlapců ve věku od 3 do 10 let (mohou být malé odchylky od věkové normy). Rodiče takových dětí zpravidla musí „sedět v nemocnici“, což se obvykle stává důvodem pro podrobnější vyšetření lékařů. To je, jak se zjistí adenoiditida, protože diagnóza může být provedena pouze otolaryngologist - na vyšetření jinými odborníky (včetně pediatr), problém není vidět.

Adenoidy - co to je?

Adenoidy jsou hltanová mandle umístěná v nosohltanu. Má důležitou funkci - chrání tělo před infekcemi. Během boje rostou jeho tkáně a po uzdravení se obvykle vracejí do své původní velikosti. Kvůli častým a zdlouhavým onemocněním se však nosohltanová mandle stává patologicky velkým a v tomto případě je diagnózou „hypertrofie adenoidů“. Pokud je navíc zánět, diagnóza už zní jako "adenoiditida".

Adenoidy jsou problém, který je u dospělých vzácný. Ale děti trpí nemocí poměrně často. Jedná se především o nedokonalost imunitního systému mladých organismů, které v době pronikání infekce působí se zvýšeným stresem.

Příčiny adenoidů u dětí

Mezi nejčastější příčiny adenoidů u dětí patří:

• Genetická "dědičnost" - predispozice k adenoidům je geneticky přenášena a v tomto případě je způsobena patologií v zařízení endokrinního a lymfatického systému (proto mají děti s adenoiditidou často související problémy, jako je snížená funkce štítné žlázy, nadváha, letargie, apatie atd.) d.).
• Problémové těhotenství, těžká porodnost - virová onemocnění přenášená nastávající matkou v prvním trimestru, užívání toxických léků a antibiotik v tomto období, hypoxie plodu, asfyxie dítěte a trauma při porodu - to vše podle lékařů zvyšuje šance že dítě bude následně diagnostikováno adenoidy.
• Charakteristiky raného věku - zejména krmení dítěte, poruchy výživy, zneužívání sladkostí a konzervačních látek a nemoci dítěte - to vše v raném věku ovlivňuje také zvyšování rizika adenoiditidy v budoucnosti.

Šance na výskyt onemocnění navíc zvyšují nepříznivé podmínky prostředí, alergie v historii dítěte a jeho rodinných příslušníků, slabost imunity a v důsledku toho časté virové a nachlazení.

Příznaky adenoidů u dětí

Pro včasnou konzultaci s lékařem, kdy je léčba stále možná konzervativním způsobem bez traumatické dětské psychické operace, je nutné mít jasnou představu o příznacích adenoidů. Mohou být následující:

• Obtížné dýchání je prvním a jistým znamením, když dítě neustále nebo velmi často dýchá ústy;
• Výtok z nosu, který dítě neustále znepokojuje, a výtok se vyznačuje seriózní povahou;
• Spánek je doprovázen chrápáním a sípáním, případně dusením nebo záchvaty apnoe;
• Častá rýma a kašel (v důsledku průtoku na zadní stěně);
• Problémy se sluchem - častý otitis, zhoršení sluchu (jak rostoucí tkáň pokrývá otvory sluchových trubic);
• Změny hlasu - stává se chrapotem a nosem;
• Častá zánětlivá onemocnění dýchacího ústrojí, dutin - sinusitida, pneumonie, bronchitida, angína;
• Hypoxie, která se vyskytuje jako důsledek hladovění kyslíkem v důsledku přetrvávajícího dýchání, a na prvním místě trpí mozkem (což je důvod, proč adenoidy mezi žáky dokonce způsobují pokles akademického výkonu);
• Patologie ve vývoji skeletu obličeje - díky stále otevřeným ústům vzniká specifická „adenoidní“ tvář: lhostejný výraz obličeje, abnormální skus, prodloužení a zúžení dolní čelisti;
• Deformace hrudníku - dlouhý průběh onemocnění vede ke zploštění nebo dokonce depresi hrudníku v důsledku malé hloubky inhalace;
• Anémie - vyskytuje se v některých případech;
• Signály z gastrointestinálního traktu - ztráta chuti k jídlu, průjem nebo zácpa.

Všechny výše uvedené stavy jsou příznaky hypertrofovaných adenoidů. Pokud jsou z nějakého důvodu zaníceni, pak dochází k adenoiditidě a její příznaky mohou být následující:

• zvýšení teploty;
• slabost;
• oteklé lymfatické uzliny.

Diagnostika adenoidů

Kromě standardních ORL zkoušek existují k dnešnímu dni další metody rozpoznávání adenoidů:

• Endoskopie je nejbezpečnější a nejefektivnější metodou, jak vidět stav nosohltanu na obrazovce počítače (podmínkou je absence zánětlivých procesů v těle pacienta, jinak bude obraz nespolehlivý).
• Radiografie - umožňuje provést přesné závěry o velikosti adenoidů, ale má nevýhody: radiační zátěž na tělo malého pacienta a nízký obsah informací v přítomnosti zánětu nosohltanu.

Dříve používaná a takzvaná metoda výzkumu prstů, ale dnes toto velmi bolestivé vyšetření není prováděno.

Stupně adenoidů

Naši lékaři rozlišují tři stupně onemocnění, v závislosti na velikosti růstu mandlí. V některých jiných zemích existuje adenoidy stupně 4, charakterizované úplným překrytím nosních průchodů s pojivovou tkání. Stádium onemocnění ENT určuje během inspekce. Ale nejpřesnější výsledky jsou radiografie.

• 1 stupeň adenoidů - v této fázi vývoje onemocnění se tkáň překrývá s přibližně 1/3 zadní části nosních průchodů. Dítě zpravidla nemá žádné problémy s dýcháním během dne. V noci, kdy adenoidy, protože jim proudí krev, trochu nabobtnají, může pacient dýchat ústy, čichat nebo chrápat. V této fázi však otázka odstraňování ještě není v plném proudu. Nyní jsou šance na zvládání problému co nejkonzervativnějším způsobem co největší.
• 1-2 stupně adenoidů - taková diagnóza se provádí, když lymfatická tkáň pokrývá více než 1/3, ale méně než polovinu zadní části nosních průchodů.
• 2 stupně adenoidů - adenoidy zároveň pokrývají více než 60% lumen nosohltanu. Dítě už nemůže normálně dýchat ve dne - jeho ústa se neustále rozcházejí. Problémy řeči začínají - stává se nečitelným a objevuje se nazalismus. Stupeň 2 však není považován za indikaci pro operaci.
• Adenoidy stupně 3 - v této fázi je lumen nosohltanu téměř zcela blokován zarostlou pojivovou tkání. Dítě zažívá skutečné trápení, nemůže dýchat nosem, a to ani den, ani noc.

Komplikace

Adenoidy - onemocnění, které musí kontrolovat lékař. Přijetí hypertrofovaných dimenzí, lymfoidní tkáně, jejíž prvotním účelem je ochrana těla před infekcí, může způsobit závažné komplikace:

• Problémy se sluchem - zarostlá tkáň částečně blokuje zvukovod.
• Alergie - adenoidy jsou ideální živnou půdou pro bakterie a viry, což zase vytváří příznivé zázemí pro alergie.
• Pokles výkonu, zhoršení paměti - to vše se děje kvůli nedostatku kyslíku v mozku.
• Abnormální vývoj řeči - tato komplikace s sebou nese patologický vývoj v důsledku neustále otevřených úst ústního skeletu, což interferuje s normální tvorbou vokálního aparátu.
• Častý otitis - adenoidy blokují otvory sluchových zkumavek, což přispívá k rozvoji zánětlivého procesu, navíc zhoršuje obtížnost odtoku zánětlivé sekrece.
• Trvalé nachlazení a zánětlivá onemocnění dýchacích cest - odtok hlenu v adenoidech je obtížné, stagnuje a v důsledku toho dochází k rozvoji infekce, která má tendenci klesat.
• Bedwetting.

Dítě s diagnózou adenoidů se dobře nespí. V noci se probudí z udušení nebo strachu z udušení. Takoví pacienti častěji než jejich vrstevníci nejsou v náladě. Jsou neklidní, úzkostní a apatičtí. Proto, když se objeví první podezření na adenoidy, v žádném případě by návštěva otolaryngologa neměla být odložena.

Léčba adenoidů u dětí

Existují dva typy léčby onemocnění - chirurgické a konzervativní. Kdykoli je to možné, lékaři se snaží vyhnout operaci. Ale v některých případech se to nedá udělat.

Dnes je prioritní metodou stále konzervativní léčba, která může zahrnovat následující opatření v kombinaci nebo samostatně:

• Léčba léky - užívání léků, před použitím, který musí být nos připraven: důkladně opláchnout, vyčistit hlen.
• Laser - je poměrně efektivní způsob řešení onemocnění, které zvyšuje lokální imunitu a snižuje otok a zánět lymfoidní tkáně.
• Fyzioterapie - elektroforéza, UHF, UFO.
• Homeopatie je nejbezpečnější ze známých metod, jde dobře s tradiční léčbou (i když účinnost metody je velmi individuální - pomáhá někomu dobře, někdo slabě).
• Klimatoterapie - léčba ve specializovaných sanatoriích nejenže inhibuje růst lymfoidní tkáně, ale má také pozitivní vliv na tělo dítěte jako celek.
• Respirační gymnastika, stejně jako speciální masáž obličeje a krku.

Bohužel však není vždy možné tento problém řešit konzervativně. Indikace pro operaci zahrnují:

• Vážné narušení nosního dýchání, kdy dítě vždy dýchá nosem a v noci má příležitostně apnoe (to vše je charakteristické pro adenoidy stupně 3 a je velmi nebezpečné, protože všechny orgány trpí nedostatkem kyslíku);
• Vývoj zánětu středního ucha způsobující snížení sluchové funkce;
• Maxilofaciální patologie způsobené růstem adenoidů;
• Degenerace tkáně do maligní formace;
• Více než čtyřikrát adenoiditida ročně s konzervativní léčbou.

Existuje však celá řada kontraindikací pro odstranění adenoidů. Patří mezi ně:

• Závažná onemocnění kardiovaskulárního systému;
• Poruchy krve;
• Všechny infekční nemoci (například, jestliže dítě bylo nemocné chřipkou, pak operace může být provedena ne dříve než 2 měsíce po zotavení);
• Bronchiální astma;
• Závažné alergické reakce.

Operace k odstranění adenoidů (adenoektomie) se tedy provádí pouze za předpokladu úplného zdravotního stavu dítěte po odstranění sebemenších známek zánětu. Je nutná anestézie - lokální nebo obecná. Mělo by být zřejmé, že operace je jakýmsi narušením imunitního systému malého pacienta. Proto by měl být dlouhodobě po zákroku chráněn před zánětlivými onemocněními. Pooperační období je nutně doprovázeno lékovou terapií - jinak existuje riziko opětovného růstu tkáně.

Mnozí rodiče, i když mají přímou indikaci pro adenoektomii, s operací nesouhlasí. Motivují své rozhodnutí tím, že odstranění adenoidů neodvolatelně narušuje imunitu jejich dítěte. Ale to není úplně pravda. Ano, poprvé po zásahu budou ochranné síly výrazně oslabeny. Ale po 2-3 měsících se vše vrátí do normálu - ostatní mandle převezmou funkce vzdálených adenoidů.

Život dítěte s adenoidy má své vlastní vlastnosti. Potřebuje z času na čas navštívit ORL lékaře, častěji než jiné děti, aby vykonával nosní toaletu, vyhnul se nachlazení a zánětlivým onemocněním, věnoval zvláštní pozornost posilování imunitního systému. Dobrou zprávou je, že problém pravděpodobně zmizí ve věku 13-14 let. S věkem se lymfoidní tkáň postupně nahrazuje pojivovou tkání a obnovuje se nosní dýchání. To však neznamená, že všechno může být ponecháno náhodě, protože pokud neléčíte a neovládáte adenoidy, nebudete nuceni čekat na vážné a často nevratné komplikace.

Adenoidy u dětí

Diagnostika a léčba adenoidů u dětí. Adenoidy u symptomů a léčby dětí.

Jak léčit adenoidy u dítěte třetího roku života?

12/25/2017 admin 0 komentářů

Jak léčit adenoidy u dítěte třetího roku života?

Předtím, než odpovíme přímo na akutně znepokojující otázku rodičů tříletých dětí, a to jak léčit adenoidy urebenky třetího roku života, musíme ještě jednou připomenout hlavní aspekt, který odhaluje příčinu etiopatogeneze adenoiditidy u dětí tohoto věku. Jedná se o genetický a dědičný faktor - vrozenou imunodeficienci k adenoidnímu virovému dýchání. Na cestě hraje významnou roli finální morfologické zrání důležitého organického systému, imunitní obrany.

Základním vektorem zvážení tohoto tématu bude tedy popis komplexního léčebného režimu pro děti, které oslavily 3. ročník porodu. Co je v něm obsaženo? Intenzivní konzervativní terapie: použití antibakteriálních, antivirových antibiotik (kortikosteroidy s klinickou potřebou) s paralelním příjmem imunostimulačních látek biogenního a syntetického původu.

Populární a schválené léky zahrnuté do terapeutického společného projektu

Děti, které prošly posledním stupněm diagnózy hyperplazie adenoidů, se podrobily registrační registraci. Při stanovení a potvrzení stupně a stupně zánětu adenoidů je předepsána léčba.

Ke světlu, počáteční fáze zapálených adenoidů, jsou používány léky, které nejsou silnější chemickým složením. Omezeno na nosní kapky, jako je "Pinosol", "Nok-spray", "Evamenol", "Nasonex". Ulehčují nosní dýchání, zmírňují opuch nosní sliznice.

Spolu s nimi je účinné použití mastí, které pokrývají viscerální povrch nosních kanálků, parenchymálních adenoidů s antivirovým antiseptickým povlakem:

• "Doktor IOM";
• "Tetracyklinová mast";
• "Mupirocin";
• "Oksotsilinovaya mast."

Olejové roztoky ("Tui Oil", "Tea Tree Oil", "Eucalyptus Oil") také patří k preventivním metodám 1, 2 stádia adenoidů u dětí 3 roky.

Ale příznaky adenoidů u dětí od 3 let a starších, které vykazují již hrozící příznaky, a to:

• Zvýšení bolesti hlavy, které po použití lehkých léků nezmizí;
• Nos z nosu charakterizovaný proměnlivou dynamikou (čím lepší obraz, návrat k negativní dynamice);
• Výtok z nosu, navzdory instilaci, není stále přístupný kardinálnímu vyléčení;
• Přidávají se další patogenní příznaky (závratě, nevolnost, zvracení), stejně jako přetrvávající gastrointestinální poruchy (průjem, nadýmání a bolest v žaludku po jídle), které vyžadují povzbudivé zlepšení programu léků.

Běžně užívanými účinnými léky jsou aktivní protobiotika (farmakologický typ skupiny antibiotik):

• Řada penicilinových benzylu, například „Ospén“, která ničí streptokokovou intoxikaci, bez ohledu na stadium, stupeň, formu patogeneze adenoidů;
• Ampioks, ampicilin (ve formě tablet nebo injekcí);
• Cefalosporiny, nedávná antibiotika, která tvoří základ "Ciprofloxacinu", "Ceftriaxonu".

Ujistěte se, že jmenovat "Avamys" (jako účinný kortikosteroid), "Derinat", mast "Viferon" (včetně extraktu lidského interferonu), "Limfomiozot." Bez zapomenutí na Rinofluimucil, Isofre, Protargol a Polydex.

Není třeba si myslet, že by dítě mělo okamžitě vzít všechno, celý dlouhý seznam syntetických antibiotik. Pediatrický lékař, ošetřující a vedoucí vaše dítě, distribuuje léky, léky a kombinuje je s biogenními homeopatickými léky. Vzhledem k tomu, že příznaky ukazují na zotavující se tendenci, přebytečné léky a postupy jsou odstraněny, aby nedošlo k přetížení těla dětí oslabených tímto stavem onemocnění.

Účinným klinickým faktorem je použití multivitaminové terapie při léčbě chronické adenoiditidy u dětí. Jmenovitě, homeopatický nebo přírodní, nebo syntetický vitamin znamená, jako by změkčil agresivní působení antibiotik, hormonálních léků. Vitamíny jsou zahrnuty a tvoří základní základ imunostimulantů, léčiv, která zvyšují oslabenou imunitu dětí. To je popsáno v další části.

Vitamíny - imunostimulancia, jako záchranáři před zákeřným zánětem v adenoidních žlázách

"Echinacea purpurea", "Immunal", je skvělý antivirový, přírodní antiseptika s vysokým obsahem vitamínové skupiny ve svém složení. Pediatři doporučují rodičům, aby tyto prostředky nezanedbávali a používali k profylaktickým účelům, před vypuknutím chřipky, ARVI, ORZ (podzim, jaro). I když děti nevykazují bolestivé příznaky nemoci.

Doporučujeme vám věnovat pozornost následujícímu seznamu nástrojů, které jsou vytvořeny jako "vakcinační modemy pro produkci respirací produkujících protilátky". Všechny mají zeleninový základ:

Pokud si je děti vezmou podle plánu, který imunolog podepíše, rodiče tříletých dětí by se neměli bát o to, že zmatení jaro nebo podzimní slush opět učiní jejich děti příliš mnoho. Vitamínové imunostimulancia se živí imunitní rezistencí proti ochranné funkci leukocytů. Budou dávat tělu dětí a jejich adenoidním (faryngálním) tonzilám vyrovnat se s přílivem chřipkových infekcí.

Poraďte se s otolaryngologem a imunologem. Jak se vztahují k zavedení následujících chutných a zdravých vitamínových komplexů během preventivního mezisezónního období:

• "Kinder Vitamin Tabs - Biovital";
• Multitabs;
• Vitrum Kids;
• "Pikovit" (roztok probiotika, sirup, tablety, spreje).

O významu spolupráce rodičů a pediatrů před adenoidním problémem u dětí

Pokud posílíte slabou celkovou imunitu dítěte, podpoříte tvorbu imunitního systému (3 roky), během období exacerbace zánětlivých regenerací v adenoidech můžete nejen doufat, ale osobně vidět povzbudivé výsledky.

Kombinovaný účinek těchto dobře vybraných technik pomáhá dosáhnout hlavního cíle - zachovat nosohltanové žlázy jedinečné lymfatické tkáně u dětí. Zachovat primární ochrannou bariéru před masivním pronikáním patogenní mikroflóry - zdravých adenoidních žláz do nosu.

Nejpřiměřenějším krokem budou akce rodičů, kteří neponáhlejí, nepřečtou potřebné informace, do lékáren, aby si koupili inzerované drogy a začínají „léčit“ své děti tvrdě. A pozorně si přečtěte informace, které vás zajímají:

1. Obraťte se na ošetřujícího nemocného dítěte, otolaryngologa. Nabízejí k diskusi o použití (s takovými a takovými léky, nosními prostředky) u certifikovaného specialisty na dětskou viscerální oblast ORL onemocnění.
2. Poslechněte si názor lékaře na navrhovaný soubor léků z hlediska farmakologických vlastností. Farmakologický průmysl totiž denně vydává stále více nových léků do výrobního proudu spotřebitelů, o kterých se ani neustále praktikující ORL lékaři nemohou vždy dozvědět.
3. Zeptejte se lékaře prohlášení o proveditelnosti jejich použití v této historii adenoidní vegetace. S ohledem na laboratorní testy, závěry instrumentální diagnostiky a vyšetření pediatrických specialistů (kardiologové, endokrinologové, imunologové).

A bude to správné, ze všech stran. Není to tajemství, ale známá smutná skutečnost - v naší společnosti stále neexistuje žádný vztah mezi zdravotnickým personálem, který léčí pacienta a příbuzné pacienta, který se alespoň přiblížil moderním, civilizovaným pravidlům a požadavkům. To platí plně pro oblast viscerálního pediatrického lékařství, otolaryngologie.

Na rozdíl od západní pediatrické medicíny. Pokud je to považováno za zákonný požadavek, právo přiznané příbuznému nemocného dítěte je, že ošetřující pediatr ENT je povinen poskytnout podrobné informace a poskytnout informace o opatřeních přijatých v souvislosti s léčebným plánem. O výsledcích výzkumu, o léčivých vlastnostech předepsaných léků, jejich podrobném dopadu na toto konkrétní dítě, jeho adenoidních mandlích. Chcete-li vyjádřit, jaká předpověď se očekává (pozitivní / negativní) během léčby.

Podobně na straně rodičů vyžaduje systém zdravotní péče odpovědnost. Není potrestán nedůvěrou, ale tvrdými rozhodnutími soudu, pokud rodiče (bez souhlasu ošetřujícího zdravotnického personálu) začnou s dítětem jednat sami. Navíc, bude-li dítě následně poškozeno, bude zaznamenáno prudké zhoršení zdravotního stavu malého pacienta stojícího v registru léčiv.

K tomu musíme usilovat. Není to pravda, milé strany, rodiče jsou lékaři, mezi nimiž jsou tříleté děti trpící adenoidy (a nejen tento věk)?

Adenoidy u dětí - co to je, odstranit nebo ne?

Obsah - minimalizujte / maximalizujte

Stupně 3 adenoidy jsou závažná patologie, která negativně ovlivňuje celkový stav a vývoj dítěte, což mu ztěžuje žít celý život. Dříve se u dětí takový extenzivní růst adenoidů prakticky nesetkal vzhledem k tomu, že byly odstraněny i v raných fázích. Nyní se rodiče a lékaři zajímají o zachování této amygdaly, takže se problém rozšířil. Zvažte, jaké důsledky může mít toto onemocnění pro tělo dítěte a jaká léčba se v takových případech používá.

Klinický obraz

Hypertrofie adenoidů třetího stupně se projevuje růstem nosohltanové tonzily pod hladinou vomeru (nepárová kost v zadních částech nosu).

Navenek se podobají kohoutku a mohou viset ze zadní části hltanu. Pokud se rodiče dítěte s takovou patologií podívají do jeho úst, tento obraz může tento obraz velmi vystrašit, protože amygdala připomíná podobu podobnou nádoru.

Adenoidy stupně 3 se zcela překrývají se zadními částmi nosohltanu, což zastavuje plné nasální dýchání. Kromě toho mohou plnit výtokové otvory zvukových trubek, které se nacházejí v této oblasti. Tento faktor vyvolává častý zánět středního ucha a způsobuje progresivní ztrátu sluchu.

Klasifikace stupně zvýšení adenoidů

Související příznaky

Pro dítě je velmi důležité normální nosní dýchání, díky kterému proudí vlhký, vyčištěný a ohřátý vzduch do všech orgánů a tkání. Dýchání ústem šetří nedostatek kyslíku v případě přetížení nosu, ale nemůže být ekvivalentní náhradou nosní. Při dlouhodobé hypertrofii adenoidů třetího stupně se u dětí mohou vyskytnout následující příznaky:

• Z nosu: kongesce nosu, úplná absence nosního dýchání nebo hlučné dýchání s napětím křídel.
• Chrápání, čichání ve snu, nosní a změna hlasového zabarvení.
• Charakteristický vzhled: ústa otevřená, nasolabiální záhyby vyhlazené, nosní křídla napjatá a zatažená.
• Dítě je letargické, nepozorné, špatně jí a spí.
• Problémy s ušima: častý otitis, kongesce.
• Pravidelné zánětlivé procesy v dutinách paranazálních dutin.
• Konstantní katarální onemocnění a zánětlivé procesy v jiných orgánech dýchacího ústrojí.

Přítomnost takové závažné patologie u mladšího dítěte může vést k problémům s tvorbou kostí lebky, zubního aparátu, způsobení nedostatečného rozvoje hrudníku a snížení intelektuálních schopností. To vše je způsobeno nedostatkem kyslíku a hromaděním oxidu uhličitého v krvi. Správná diagnóza a léčba pomohou těmto problémům předejít.

Jak se léčí?

Léčba hypertrofie adenoidů třetího stupně je preferována chirurgickým zákrokem. V přítomnosti absolutních kontraindikací a kategorické neochoty rodičů operovat dítě, pokuste se zastavit nemoc konzervativními metodami.

Konzervativní terapie

Léčbu bez chirurgického zákroku mohou provádět následující skupiny léčiv:

• Hormonální nosní spreje (Avamis, Nasonex, atd.). Aplikujte po delší dobu několik měsíců, pak si udělejte pauzu a předepište lék znovu. Léčba těmito spreje je povolena u dětí po třech letech.
• Kapky s antibakteriální složkou (Polydex atd.). Místní antibiotika ve složení těchto kapek vám umožní bojovat s infekcí a zabránit dalšímu progresi zánětlivého procesu.
• Postupy pro mytí a čištění nosu. Starší děti se učí umývat si nos vlastním roztokem. U mladších dětí provádí tyto procedury lékař. Kontraindikován u onemocnění uší.
• Homeopatické léky (Tonsilgon, Sinupret). Používá se k obnovení normální funkce mandlí a snížení otoků.
• Antihistaminika.
• Fyzioterapie a další.

Schéma terapie pro děti je vybráno ošetřujícím lékařem s přihlédnutím k souvisejícím onemocněním a stavu pacienta. V případech, kdy dítě nemůže dýchat vůbec nebo má komplikace, je lepší uchýlit se k operaci.

Chirurgická léčba

Operace odstranění adenoidu se provádějí různými způsoby:

• Klasické odstranění adenotome. Lékař po předchozí anestezii vloží do úst pacienta speciální nástroj (adenotomii) a odřízne zarostlou tkáň mandlí. Mezi nedostatky: nadměrné krátkodobé krvácení během operace může dítě vyděsit. Není možné kontrolovat úplné odstranění adenoidů.
• Operace využívající endoskopické vybavení. V anestézii je endoskopické zařízení zavedeno do úst operovaného pacienta, což umožňuje vidět celé operační pole, ústa zvukovodů a objem tkáně, která má být odstraněna. Pomocí adenotomu, holicího strojku, laseru nebo jiných technologií se odstraní hypertrofovaná mandlová tkáň. U dětí ve věku od 6 do 7 let lze operaci provádět v lokální anestezii, kdy dítě již chápe, jak se chovat a jak ovládat své chování. U mladších pacientů se tyto procedury provádějí v krátkodobé celkové anestezii.

Je to důležité! Adenoidní chirurgie je často kombinována s tonzilotomií (odstranění části hypertrofované tonzily palatinu). V těchto případech, jako anestezie, je lepší zvolit úplnou anestezii, aby nedošlo k poranění psychiky malého pacienta.

Populární otázky

Lékař trvá na odstranění adenoidů od dítěte a říká, že jsou příliš velké. Je možné léčit adenoidy stupně 3 bez operace?

Samozřejmě, že je možné léčit, ale bude to mít vliv na takovou léčbu? Není jasné Pokud má dítě kontraindikace pro operaci, je tato léčba stále oprávněná. Když dítě nedýchá nos, problémy s ušima a jinými mandlemi, je lepší poslouchat radu lékaře.

Je možné léčit adenoidy laserem?

Pokud mluvíme o konzervativní léčbě, pak ano, tato technika existuje. Kromě toho jsou někdy adenoidy odstraněny pomocí laseru pod kontrolou endoskopu.

Dítě mělo hypertrofii adenoidů, odstranili jsme je, ale o rok později lékař řekl, že začali znovu růst a potřebují být léčeni. Je to možné nebo jsme byli provozováni špatně?

Vina chirurg není tady. Kdyby zůstalo alespoň několik buněk amygdaly, mohly by vzniknout nové a situace by se opakovala. Ve vašem případě musíte provést konzervativní léčbu a být pozorován. Je nepravděpodobné, že by znovu rostly do takové míry, že je nutný chirurgický zákrok.

Adenoidy stupně 3 jsou ve většině případů předmětem odstranění. Méně často, pokud jsou kontraindikace, léčba se provádí konzervativními metodami. Metoda operace je volena lékařem s přihlédnutím ke struktuře nosohltanu, stavu dítěte a přání pacienta.

Adenoidy u dětí - co to je, odstranit nebo ne?

Adenoidy se vyskytují hlavně u dětí ve věku od 3 do 12 let a poskytují dětem i jejich rodičům spoustu nepohodlí a zmatků, proto vyžadují neodkladnou léčbu. Často je průběh onemocnění komplikovaný, po kterém následuje adenoiditida - zánět adenoidů.

Adenoidy u dětí se mohou vyskytovat v raném předškolním věku a přetrvávají několik let. Na střední škole se obvykle zmenšují a postupně atrofují.

U dospělých nejsou adenoidy nalezeny: příznaky onemocnění jsou charakteristické pouze pro děti. I když jste měli toto onemocnění v dětství, nevrátí se do dospělosti.

Příčiny adenoidního vývoje u dětí

Co to je? Adenoidy v nose u dětí nejsou ničím jiným než proliferací tkáně hltanu. Jedná se o anatomickou formaci, která je obvykle součástí imunitního systému. Nosohltanová mandle, drží první linii obrany proti různým mikroorganismům, které se snaží dostat do těla s vdechovaným vzduchem.

S touto nemocí se amygdala zvyšuje a když zánět ustupuje, vrátí se do svého normálního vzhledu. V případě, že doba mezi nemocemi je příliš krátká (řekněme týden nebo dokonce méně), růst nemá čas na pokles. Tak, že jsou ve stavu neustálého zánětu, rostou ještě více a někdy „nabobtnají“ do takové míry, že pokrývají celý nosohltan.

Patologie je nejtypičtější u dětí ve věku 3 - 7 let. Vzácně diagnostikována u dětí mladších než jeden rok. Přerostlá adenoidní tkáň často prochází opačným vývojem, proto v adolescenci a dospělosti se téměř nikdy nenalezla adenoidní vegetace. I přes tuto vlastnost nelze tento problém ignorovat, protože zarostlá a zapálená mandle je stálým zdrojem infekce.

Vývoj adenoidů u dětí přispívá k častým akutním a chronickým onemocněním horních cest dýchacích: faryngitida, angína, angína, laryngitida. Výchozím faktorem pro růst adenoidů u dětí mohou být infekce - chřipka, ARVI, spalničky, záškrt, šarlatová horečka, černý kašel, zarděnka atd. Syfilitická infekce (vrozený syfilis), tuberkulóza může hrát roli v růstu adenoidů u dětí. Adenoidy u dětí se mohou vyskytovat jako izolovaná patologie lymfoidní tkáně, ale mnohem častěji jsou kombinovány s anginou pectoris.

Mezi jinými důvody, které vedou k výskytu adenoidů u dětí, se rozlišuje zvýšená alergenizace dítěte, nedostatek vitamínů, nutriční faktory, invaze hub, nepříznivé sociální podmínky atd.

Příznaky adenoidů v nose dítěte

V normálním stavu adenoidy u dětí nemají příznaky, které by zasahovaly do běžného života - dítě si je prostě nevšimne. Ale v důsledku častých nachlazení a virových onemocnění mají adenoidy tendenci se zvyšovat. Je tomu tak proto, že pro splnění své okamžité funkce udržení a zničení mikrobů a virů jsou adenoidy zvýšeny proliferací. Zánět mandlí - to je proces destrukce patogenních mikrobů, což je příčinou zvýšení velikosti žlázy.

Mezi hlavní znaky adenoidů patří:

• častý dlouhý výtok z nosu, který je obtížně léčitelný;
• obtíže s nosním dýcháním, dokonce i při absenci rýmy;
• přetrvávající mukózní výtok z nosu, který vede k podráždění kůže kolem nosu a na horním rtu;
• dýchá otevřenými ústy, dolní čelist visí současně, nasolabiální záhyby jsou vyhlazené, obličej se stává lhostejným;
• špatný, neklidný spánek;
• chrápání a čichání ve snu, někdy - zadržení dechu;
• pomalý, apatický stav, pokles pokroku a efektivity, pozornosti a paměti;
• útoky nočního udušení charakteristické pro adenoidy druhého až třetího stupně;
• přetrvávající suchý kašel ráno;
• nedobrovolné pohyby: nervózní tikání a mrknutí;
• hlas ztrácí svou rezonanci, stává se matnou, chraptivou, letargií, apatií;
• stížnosti na bolesti hlavy, ke kterým dochází v důsledku nedostatku kyslíku v mozku;
• ztráta sluchu - dítě se často ptá.

Moderní otolaryngologie rozděluje adenoidy na tři stupně:

• 1 stupeň: adenoidy u dítěte jsou malé. V tento den, dítě dýchá volně, potíže s dýcháním je cítit v noci, v horizontální poloze. Dítě často spí, ústa otevřená.
• Stupeň 2: adenoidy u dítěte jsou významně zvětšeny. Dítě musí neustále dýchat ústy, v noci si hlasitě chrápe.
• 3 stupně: adenoidy u dítěte zcela nebo téměř zcela pokrývají nosohltan. Dítě v noci dobře nespí. Není schopen znovu získat sílu během spánku, během dne se snadno unavuje, pozornost se rozptyluje. Má bolesti hlavy. Musí udržovat ústa otevřená po celou dobu, v důsledku čehož se mění jeho rysy obličeje. Nosní dutina přestává být ventilovaná, vyvíjí se chronická rýma. Hlas se stává nosní, řeči - nezřetelné.

Bohužel rodiče často věnují pozornost abnormalitám ve vývoji adenoidů pouze ve stadiu 2-3, kdy je nosní dýchání obtížné nebo nepřítomné.

Adenoidy u dětí: fotografie

Vzhledem k tomu, že adenoidy vypadají u dětí, nabízíme k prohlížení podrobných fotografií.

Léčba adenoidů u dětí

V případě adenoidů u dětí existují dva typy léčby - chirurgické a konzervativní. Kdykoli je to možné, lékaři se snaží vyhnout operaci. Ale v některých případech se to nedá udělat.

Konzervativní léčba adenoidů u dětí bez chirurgického zákroku je v léčbě hypertrofie faryngeální tonzily nejpřesnější. Před přijetím operace by rodiče měli použít všechny dostupné metody léčby, aby se vyhnuli adenotomii.

Pokud ORL trvá na chirurgickém odstranění adenoidů - nespěchejte, nejedná se o naléhavou operaci, kdy není čas na přemýšlení a další monitorování a diagnostiku. Počkejte, následujte dítě, poslouchejte názor jiných odborníků, o několik měsíců později udělejte diagnózu a vyzkoušejte všechny konzervativní metody.

Nyní, pokud léčba nedává žádoucí účinek, a dítě má přetrvávající chronický zánětlivý proces v nosohltanu, pak konzultovat s operativními lékaři, ti, kteří dělají adenotomii, pro konzultaci.

Stupně 3 adenoidy u dětí - odstranit nebo ne?

Při výběru - adenotomii nebo konzervativní léčbě nelze spoléhat pouze na míru růstu adenoidů. S 1-2 stupněmi adenoidů se většina lidí domnívá, že nemusí být odstraněny, as třídou 3 je operace prostě povinná. To není zcela pravda, vše záleží na kvalitě diagnózy, často se vyskytují případy falešné diagnostiky, kdy je vyšetření prováděno na pozadí onemocnění nebo po nedávném nachlazení, je dítě diagnostikováno stupněm 3 a doporučeno okamžitě odstranit adenoidy.

O měsíc později se adenoidy znatelně zmenšují, protože byly zvětšeny v důsledku zánětlivého procesu, zatímco dítě dýchá normálně a ne příliš často. A existují případy, naopak, s 1-2 stupni adenoidů, dítě trpí přetrvávajícími akutními respiračními virovými infekcemi, recidivující otitidou, spánkovým syndromem - dokonce 1-2 stupně může být indikací pro odstranění adenoidů.

Také o adenoidech 3 stupně řekne slavnému pediatrovi Komarovskému:

Konzervativní terapie

Komplexní konzervativní terapie se používá pro mírné nekomplikované zvětšené mandle a zahrnuje léky, fyzikální terapii a dechová cvičení.

Obvykle jsou předepisovány následující léky:

1. Antialergikum (antihistaminikum) - tavegil, suprastin. K redukci projevů alergie eliminují otoky tkání nosohltanu, bolest a množství výtoku.
2. Antiseptika pro lokální použití - kolalar, protargol. Tyto přípravky obsahují stříbro a ničí patogeny.
3. Homeopatie je nejbezpečnější ze známých metod, jde dobře s tradiční léčbou (i když účinnost metody je velmi individuální - pomáhá někomu dobře, někdo slabě).
4. Oplach. Postup odstraní hnis z povrchu adenoidů. Provádí ji pouze lékař, který používá metodu kukačky (zavedením roztoku do jedné nosní dírky a jeho odsáváním z druhé s vakuem) nebo nasofaryngeální sprchou. Pokud se rozhodnete pro mytí doma, hněte hnis ještě hlouběji.
5. Fyzioterapie Účinná křemenná léčba nosu a krku, stejně jako laserová terapie světlovodem v nosohltanu nosem.
6. Klimatoterapie - léčba ve specializovaných sanatoriích nejenže inhibuje růst lymfoidní tkáně, ale má také pozitivní vliv na tělo dítěte jako celek.
7. Multivitaminy pro posílení imunitního systému.

Od fyzioterapie, ohřevu, ultrazvuku, ultrafialového záření.

Odstranění adenoidů u dětí

Adenotomie je odstranění faryngeálních mandlí chirurgickým zákrokem. O tom, jak odstranit adenoidy u dětí, řekne nejlepší lékař. Stručně řečeno, angíny hltanu se zachytí a odříznou speciálním nástrojem. To se provádí jedním pohybem a celá operace netrvá déle než 15 minut.

Nežádoucí způsob léčby onemocnění ze dvou důvodů:

• Za prvé, adenoidy rychle vyrůstají, a pokud existuje predispozice k tomuto onemocnění, budou znovu a znovu zapáleni a jakákoli operace, dokonce tak jednoduchá jako adenotomie, způsobí stres dětem a rodičům.
• Za druhé, faryngeální mandle plní bariérově ochrannou funkci, která je v důsledku odstranění adenoidů v těle ztracena.

Kromě toho, aby bylo možné provést adenotomii (tj. Odstranění adenoidů), je nutné mít indikace. Patří mezi ně:

• časté opakování onemocnění (více než čtyřikrát ročně);
• uznala neúčinnost konzervativní léčby;
• výskyt zástavy dýchání ve snu;
• výskyt různých komplikací (artritida, revmatismus, glomerulonefritida, vaskulitida);
• nosní dýchání;
• velmi častá opakovaná otitis;
• velmi časté opakované nachlazení.

Mělo by být zřejmé, že operace je jakýmsi narušením imunitního systému malého pacienta. Proto by měl být dlouhodobě po zákroku chráněn před zánětlivými onemocněními. Pooperační období je nutně doprovázeno lékovou terapií - jinak existuje riziko opětovného růstu tkáně.

Kontraindikace k adenotomii jsou některá krevní onemocnění, stejně jako kožní a infekční onemocnění v akutním období.

Adenoidy 3 stupně u dětí: léčba tradičními a lidovými prostředky. Chirurgická léčba

Téměř 25% dětí a jejich rodičů slyší v ordinaci otolaryngologa, že dítě má rozšířené adenoidy. Tyto formace jsou kombinovány s nosní sliznicí. U zdravého dítěte jsou aktivní. Jedná se o adenoidy, které se jako první setkávají s různými toxiny, bakteriemi, alergeny, mikroby a spouštějí obranný mechanismus.

Klasifikace problému

Specialisté nazývají zánět adenoiditidy adenoidů. Ale i v nepřítomnosti aktivního patologického procesu mohou být zvýšeny. Lékař může říci, že adenoidy 2-3 stupně u dětí. V tomto případě může být tato nazofaryngeální mandle škodlivá.

ORL může během inspekce říci, že dítě má adenoidy:

- 1 stupeň, za předpokladu, že nepokrývají více než 1/3 nosohltanu, pokrývají pouze horní část vomeru (deska, která tvoří zadní část nosní přepážky);

- 2 stupně, zpravidla výsledný edém pokrývá polovinu nosohltanu, 2/3 překrytí otvírače;

- 3 stupně, prakticky veškerý nosohltan je blokován.

S jejich nárůstem se vyvíjejí související problémy. Tak, stupně 3 adenoidy u dětí způsobují potíže s dýcháním, sluch je znatelně zhoršující. Když hypertrofie fáze 2 se objeví chrápání ve snu, častý kašel. Nosní dýchání je znatelně narušeno. V adenoidech stupně 3 vstupuje vzduch do plic pouze ústy.

Známky nemoci

Podezřelý, že dítě má zvětšené mandle, a rodiče mohou. Nejčastěji se tento problém vyskytuje u dětí ve věku 3-7 let. Ale může obtěžovat teenagery. Následující příznaky naznačují, že u dětí se vyvinuly adenoidy stupně 2–3, následující příznaky:

- Zablokované nosní dýchání, dítě dýchá hlavně ústy;

- prodloužená opakovaná rýma;

- zhoršení spánku, chrápání je slyšitelné;

- apatie, únava, letargie;

- stížnosti na bolest hlavy.

Po zaznamenání jednoho nebo několika příznaků se doporučuje ukázat dítě ORL. Tento lékař může provést přesnou diagnózu a v případě potřeby předepsat léčbu.

Diagnóza onemocnění

Obvyklá vizuální kontrola nestačí k pochopení toho, že adenoidy 3 stupně u dětí. Ale většina otolaryngologů nemá vybavení pro stanovení přesné diagnózy. Mohou používat pouze metodu prstu. Je však považován za neinformativní. V běžných klinikách se zpravidla doporučuje užívat rentgenové paprsky. Pomocí této metody si můžete představit zvýšení těchto mandlí, ale určit, zda zánětlivý proces nebude fungovat.

Jednou z diagnostických metod je faryngoskopie. Jedná se o vyšetření orofarynxu špachtlí a speciálního laryngeálního zrcadla. Tato studie nám umožňuje posoudit stav nosohltanu a identifikovat u dětí 2-3 stupně adenoidů. Léčba může být jmenována po takové zkoušce.

Přední rinoskopie může být také provedena. Vyžaduje speciální nosní dilatátor. Během procedury můžete vyhodnotit stav nosních průchodů, septum. Jsou-li před studiem instilovány vazokonstrikční přípravky, může být vidět zadní část nosohltanu a adenoidů.

Zadní rinoskopie, která se provádí pomocí fibroskopu a nosního zrcadla, se dětem prakticky neprovádí. Ačkoli tato metoda je považována za neškodnou a informativní.

Moderní metody průzkumu

Pomocí počítačové tomografie je možné stanovit přesnou diagnózu a stanovit stupeň zvýšení tonzily nosohltanu. Jedná se o poměrně drahou metodu průzkumu, ale je informativní. Je pravda, že se používá velmi vzácně.

Endoskopické vyšetření je považováno za nejprogresivnější metodu. Právě tato diagnostická metoda nám umožňuje potvrdit, že adenoidy stupně 3 jsou u dětí. Fotografie problémových oblastí v této studii není obtížné.

Pro to, malá trubka je vložena do nosní dutiny, na konci kterého video kamera je umístěna. To může nejen určit velikost adenoids, ale také objasnit jejich umístění. Také lékař může zjistit, zda se jedná o zánět a zkontrolovat, zda se proces rozšiřuje na sluchové trubice.

Účel adenoidů

Mnozí rodiče se mylně domnívají, že nosohltanové mandle jsou naprosto zbytečné vzdělání, které je nejlépe odstraněno. Ale nejsou úplně v pořádku. Samozřejmě, pokud je u dětí stanovena diagnóza adenoidů stupně 3, lékař je doporučí odstranit. Ale v některých případech se můžete pokusit zbavit se problému konzervativními metodami.

Adenoidy často začínají růst na pozadí perzistentních infekčních onemocnění. Jsou součástí místní imunity. Nosohltanová mandle je druh bariéry, která se dokáže vyrovnat s viry dříve, než vstoupí do těla. V této žláze se vyvíjí lokální imunita železa. Je přirozenou bariérou patogenů.

Adenoidy samotné jsou důležitou součástí imunitního systému. Pokud existuje příležitost obnovit jejich práci a zmírnit zánětlivý proces, pak by mělo být použito.

Poruchy lokální imunity

Nadměrně zvětšené adenoidy třídy 3 samozřejmě u dětí již nemohou plnit svůj účel. Výtok lymfy je narušen, rostou žlázové tkáně a zánětlivý proces nezmizí.

V tomto případě již nemohou být adenoidy bariérou bakterií. Hlen v nosní dutině začíná přetrvávat kvůli nepravidelnostem v činnosti mukociliárního aparátu. Ale právě s ním je odstraněna významná část mikroorganismů, prachových částic, potenciálních alergenů.

Adenoidy stupně 3 u dítěte přispívají k tomu, že patologické mikroorganismy jsou zachovány v nosohltanu. Současná lokální imunita je již potlačena neustálým zánětlivým procesem. To je hlavní důvod zvýšené pravděpodobnosti vzniku onemocnění. Vzniká tak začarovaný kruh: v důsledku zvětšených nosohltanových mandlí se onemocnění stávají častějšími a v důsledku nemocí rostou adenoidy ještě více.

Řešení problémů

Adenoidy stupně 3 u dětí se zpravidla doporučují k odstranění většinou otolaryngologů. Ale při výběru takové cesty si musíme uvědomit, že mají tendenci růst. To se samozřejmě nestane každému. Existují však pacienti, kteří mají problém po šesti měsících nebo roce, kdy se vrátí znovu.

Někdy se nosohltanová mandle zvyšuje v důsledku špatné dědičnosti. Tendence k růstu této žlázy je přenášena na úrovni genů. Některá miminka se rodí se slabým prstencem Valdeyer. To zahrnuje lingvální, tubální mandle, stejně jako žlázy a adenoids.

Někteří lékaři se domnívají, že operace je volitelná. Nabízejí své možnosti, jak vyléčit adenoidy stupně 3 u dítěte. Zpravidla je nutná komplexní léčba, řízená suprese zánětu a redukce edému.

Šíření nosohltanových mandlí je výhradně dětský problém. U většiny dospělých je tento orgán atrofován. Od 12 let začínají adenoidy klesat.

Konzervativní terapie

Před doporučením odstranění adenoidů stupně 3 u dětí kvalifikovaní lékaři nabídnou rodičům soubor opatření zaměřených na zmírnění otoků a snížení zánětu. V některých případech pomáhají vyrovnat se s problémem bez operace.

Lékař předepíše vasokonstrikční kapky, které musí být používány po dobu 5-7 dnů. Vhodné "Naphthyzinum", "Efedrin", "Sanorin", "Galazolin" a další možnosti pro děti. Po instilaci opláchněte nosní dutinu. To lze provést pomocí speciálních antiseptických roztoků, například pomocí „Furacilinu“ nebo „Dolphinu“. Nezaměňujte mytí se zavlažováním.

Současně s instilací a praním je předepsána celková léčba. Měla by být zaměřena na posílení imunitního systému. Předepisuje posilující látky, vitamíny, imunostimulancia a antihistaminika. Antialergické léky by měly být užívány, pokud jsou u dětí diagnostikovány adenoidy 3. stupně. Léčba je nutná, protože alergie je jednou z hlavních příčin vzniku patologických změn těchto mandlí.

Dobré výsledky a fyzioterapie. Quartzové ošetření nosohltanové dutiny, laserové terapie heliem a neonem, UHF a elektroforéza roztokem dimedrolu, jodidu draselného jsou považovány za účinné.

Chirurgická léčba

Mnoho lékařů, kteří viděli adenoidy 3 stupně u dítěte ve věku 3 let, ho okamžitě pošlou na operaci. Ukazuje se to však v případě neúspěšných pokusů o konzervativní léčbu. Tyto mandle se také odstraňují v případech, kdy:

- dýchání nosem je obtížné nebo téměř nemožné;

- dítě má běžné nachlazení nebo infekční onemocnění, včetně angíny, tonzilitidy, pneumonie, otitis media;

- vznikly komplikace v dutinách paranazálních dutin (známé jako sinusitida);

- během spánku se objevuje chrápání a dech.

Před provedením operace je nutné zklidnit zánětlivý proces, jinak nebude možné odstranit celý zdroj infekce.

Proces odstraňování

Chirurgickou léčbu lze provádět ambulantně (na normální klinice) nebo v nemocnici. Operace se provádí v lokální nebo celkové anestezii. Trvá déle než 20 minut a proces řezání přerostlé tkáně trvá až 3 minuty. Operace se provádí za použití Beckmanova adenotomu. Jedná se o speciální nůž vyrobený ve tvaru prstence, který zachycuje zarostlou tkáň nosohltanu. Je přerušen jedním pohybem.

Během operace by mělo dítě sedět s hlavou, kterou mu hodil zpět. Ona je podporována sestrou, mírně tlačí dolů shora, takže pacient nemá možnost vstát. Nosní dírky jsou uzavřeny bavlnou.

Do hrdla se vstřikuje Beckmanův adenotum. Je tlačena nahoru až k dorazu a odřízne tkaninu ostrým pohybem dozadu a dolů. Poté se odstraní vata zakrývající nosní průchody. Po odstranění musí pacient vyhodit nos a dýchat nosem s otevřenými ústy.

Ale to není jediný způsob, jak vyléčit stupeň 3 adenoidy u dítěte. Modernější metodou je endoskopické odstranění. Taková operace se provádí pod vizuální kontrolou, lékař může dobře zvážit umístění adenoidů a zcela je odstranit.

Lidové metody

Kromě konzervativní a chirurgické léčby existují alternativní terapie. Mnozí rodiče odkapávají do nosních pasáží směs dvou částí řepné šťávy a 1 díl medu. Pro 2-3 týdny, musíte pohřbít 5 kapek několikrát denně.

Můžete také použít aloe šťávu. Taková léčba by však měla trvat několik měsíců. Stačí třikrát denně pohřbít 2-3 kapky. Mnozí doporučují kloktání s infuzí listů eukalyptu. To by mělo být prováděno třikrát denně po dobu šesti měsíců.

Tam jsou jiné populární metody navržené redukovat edematous glandular tkáň mandlí. Kapání může být rakytník, eukalyptový olej nebo infuze z březových listů.