Laserové odstranění adenoidů u dětí je účinným postupem pro rychlé a účinné odstranění adenoidů u mladých pacientů. Laserová chirurgie je charakterizována minimálním stupněm traumatu a zrychlenou dobou zotavení, díky čemuž tato technika získala řadu pozitivních ohlasů od specialistů.
Indikace pro odstranění adenoidů laserem
Laserové odstranění adenoidů u mladých pacientů se doporučuje v následujících případech: t
- Dítě mladší 3 let trpí poruchami nosního dýchání, poruchami spánku, bez účinnosti léčby léky;
- 5leté dítě (nebo starší) má potíže s nosním dýcháním, poruchami řeči, vývojovou patologií kostních struktur lebky obličeje, častou a prodlouženou rýmou;
- Chrápání;
- Adenoidy druhého stupně a vyšší;
- Porucha sluchu
- Děsivé útoky;
- Zvýšený sklon k rozvoji otitis, sinusitida, respirační onemocnění;
- Deformace obličeje.
Rozhodnutí provést laserové odstranění adenoidů u dítěte provádí výhradně kvalifikovaný dětský chirurg.
Kontraindikace pro odstranění adenoidů laserem
Laserové odstranění adenoidů u malých dětí může být velmi nežádoucí, pokud jsou přítomny následující kontraindikace:
- Tuberkulóza;
- Trombocytopenie (nízká míra srážení krve);
- Diabetes mellitus;
- Poruchy fungování endokrinního systému;
- Onkologické nádory;
- Přítomnost akutního zánětlivého procesu, lokalizovaného v oblasti navrhovaného chirurgického zákroku.
Laserové odstranění chirurgie se nedoporučuje po měsíci po očkování dítěte, stejně jako při exacerbaci virových, infekčních, katarálních a respiračních onemocnění.
Výhody metody laserového odstranění adenoidů
Laserové odstranění adenoidů u mladých pacientů získalo řadu pozitivních recenzí od zdravotníků i rodičů dětí.
Laserová chirurgie se vyznačuje řadou výhod ve srovnání s jinými metodami odstraňování adenoidů. Mezi hlavní výhody tohoto postupu patří následující faktory:
- Bezbolestnost;
- Žádné krvácení během operace;
- Vysoce přesná laserová expozice;
- Nízká invazivita;
- Rychlá doba obnovy;
- Absence komplikací ve formě tvorby jizev a jizev;
- Žádné riziko vzniku infekčních komplikací v pooperačním období.
Dopad laserového paprsku během operace neovlivňuje zdravé tkáně v okolí, urychluje metabolické procesy, aktivuje lokální ochranu imunitního systému, podporuje aktivní obnovu dýchání nosu.
Laserové odstranění adenoidů netrvá déle než dvě hodiny a nevyžaduje hospitalizaci dítěte, což mu nevede k psychickému traumatu. Bezbolestnost tohoto postupu je také významnou výhodou laserové terapie při chirurgické léčbě adenoiditidy u dětí.
Příprava na operaci
Odstranění adenoidů laserem ve většině případů nevyžaduje žádnou dlouhou a speciální přípravu. Před zákrokem lékař předepíše malému pacientovi následující typy diagnostických studií:
- Obecný a podrobný krevní test;
- Analýza moči;
- Elektrokardiogram.
Pokud existují určité klinické indikace, několik dní před laserovou terapií, dítě se doporučuje používat protizánětlivé, antihistaminika a antibakteriální léčiva.
Je nutné rehabilitovat ústní dutinu povinnou léčbou nebo extrakcí zubů, které mohou být postiženy zubním kazem. V den odstranění laseru by se dítě mělo zdržet pití a jídla.
Jak postup laserového odstranění adenoidů
V závislosti na individuálních vlastnostech pacienta lze laserovou adenotomii provádět jak v celkové anestezii, tak pod vlivem lokální anestézie. Operace se provádí ambulantně, bez předpokladu, že je pacient hospitalizován.
Odborníci identifikují dva způsoby laserového odstranění adenoidů u dětí:
- Koagulace - odstranění se provádí pomocí zaostřeného laserového paprsku. Tato technika se doporučuje pro velké velikosti adenoidů;
- Odpařování - postup je odstranění adenoidů parou zahřívanou oxidem uhličitým, který spaluje horní vrstvy adenoidních tkání. Tato metoda je zvláště účinná v počátečních stadiích patologického procesu, s malými velikostmi adenoidů.
Během operace odborník odstraní abnormální struktury adenoidní tkáně pomocí laserového paprsku. Výsledkem tohoto postupu je vyloučení zánětlivého procesu, snížení otoku a zvýšení lokální imunity. Protože laserový paprsek má kauterizační, koagulační vlastnosti, není nutné aplikovat pooperační stehy.
Průměrná délka operace pro laserové odstranění adenoidů u dětí je asi hodinu. Po ukončení procedury se doporučuje, aby dítě bylo pod dohledem odborníků asi 6 hodin, po kterém mohou rodiče vzít dítě domů.
Období rehabilitace
Nějaký čas po laserovém odstranění adenoids, děti mohou trpět bolestí, lokalizovaný v oblasti oropharynx a potíže v nosním dýchání. Tyto příznaky se objevují na několik dní. Zmírnit stav dítěte pomůže léky proti bolesti, které mu doporučuje ošetřující lékař.
Během prvních dnů po operaci mohou děti pociťovat mírné zvýšení tělesné teploty. Aby se zabránilo rozvoji možných komplikací, odborníci doporučují, aby dítě zůstalo v posteli po dobu tří dnů po laserové adenotomii.
Průměrná doba zotavení je asi deset dní. V této době se doporučuje, aby se malý pacient krmil měkkou, otřenou potravou při pokojové teplotě, aby se zabránilo podráždění tkáně v chirurgické oblasti. Denní strava musí zahrnovat potraviny bohaté na vitamíny a živiny. Je také důležité chránit dítě před průvanem, všeobecnou hypotermií těla, nadměrnou fyzickou námahou a psycho-emocionálními otřesy.
Laserové odstranění adenoidů u dětí získalo velmi pozitivní hodnocení. Tato chirurgická technika je odborníky rozpoznána jako velmi účinná, šetrná a bezpečná i pro nejmenší pacienty.
Laserové odstranění adenoidů u dítěte
Adenoidní vegetace, nebo, ve společném jazyce, “adenoids” je obyčejná patologie u dětí. Přerostlá tkáň hltanu způsobuje obtížné dýchání, podporuje chronický zánětlivý proces v nosohltanu a způsobuje recidivující otitis. Laserové odstranění adenoidů u dětí je moderní, efektivní a bezpečný způsob, jak se tohoto problému zbavit.
Co jsou to adenoidy a jak ohrožují
Nosohltan je orgán, který komunikuje s vnějším prostředím. Skrze něj vstupuje do těla vzduch a jídlo, samozřejmě daleko od sterility. Pro maximální neutralizaci patogenních organismů je v nosohltanu speciální komplex: lymfoidní kruh. Obsahuje několik mandlí:
- 2 palatal;
- 1 jazyk (v kořenovém jazyce);
- 2 trubice (v ústech sluchových trubic, které se otevřou v nosohltanu);
- lymfoidní granule a 2 lymfoidní role na zadní straně hltanu;
- mandlí hltanu.
Lymfoidní tkáň, základ těchto struktur - místo, kde se lymfocyty množí a zrají, buňky zodpovědné za rozpoznávání a ničení cizích činitelů. Imunoglobuliny jsou zde také produkovány - proteiny, lépe známé jako protilátky.
Tonsil hltanu je tvořen shlukem lymfoidní tkáně v nosohltanu. Jeho latinský název je "tonsillaadenoidea", tedy jméno "adenoids". Pokud je dítě oslabeno, často trpí nachlazením, infekční agens neustále vstupující do těla způsobuje růst faryngeální tonzily - adenoidní vegetaci. Další běžnou příčinou růstu adenoidů je tendence k alergiím. Zvětšená mandle začíná plnit své funkce horší a stává se trvalým zdrojem infekce. Pod vlivem pomalého zánětu bobtná a zvětšuje se. Naplnění nosohltanového prostoru, adenoidní vegetace ztěžuje dýchání. Silně zvětšená amygdala uzavírá ústa sluchových trubic, vytváří podmínky pro rozvoj zánětu středního ucha, zánět středního ucha.
Existují 3 stupně adenoidní vegetace. Určují se na základě toho, jak daleko jsou otvory uzavřeny - nosní přepážka.
- Stupeň 1 - zvětšená mandlová mandle pokrývá ne více než 1/3 vomeru;
- Stupeň 2: 2/3 otvírače;
- Fáze 3 - vomer je zcela blokován, nosní dýchání je téměř nepřítomné.
Hypertrofie faryngeální tonzily je často kombinována se zvýšením mandlí mandle: protože struktura těchto struktur je stejná, reagují na infekci podobným způsobem.
Problém adenoidů se obvykle vyskytuje u dětí ve věku od 3 do 7 let. Až 3 roky je imunita stále nedostatečně vytvořena, aby způsobila hypertrofii lymfoidní tkáně, po 7 letech tkáň hltanu tonzilu začíná atrofovat (zmenšovat velikost) z přirozených fyziologických důvodů. To však neznamená, že je nutné zůstat neaktivní, dokud dítě „nevyroste“ nemoc.
Typ adenoidní plochy
Trvale otevřená ústa není jen kosmetický problém. Kvůli zhoršenému dýchání ztrácí dítě 12-18% kyslíku. On často má bolesti hlavy, to je obtížné pro školáky se učit, a vývojová zpoždění začnou.
Přerostlé adenoidy narušují vývoj kostry obličeje, tvoří se „adenoidní typ obličeje“: protáhlý, nafouklý, s neustále otevřenými ústy.
Řeč je přerušena: dítě je nosní, nevyjadřuje všechna písmena. Rodiče si to obvykle nevšimnou z důvodu zvyku, nebo si to na věk zapisují. Kromě toho, stálý zdroj infekce v nosohltanu zvyšuje tendenci těla k alergickým reakcím, přispívá k přechodu akutních infekcí na chronické a otitis, který se pravidelně vyskytuje, je plný nejen ztráty sluchu, ale i život ohrožujících intrakraniálních komplikací.
Známky hypertrofie adenoidů:
- dýchání v ústech a chrápání ve snu;
- navzdory skutečnosti, že neexistuje „snot“, nos špatně dýchá;
- na zadní straně hlenu hltanu nebo hnisu proudí dolů.
V počátečních stadiích vývoje adenoidů, kdy dítě dýchá normálně během dne a pouze noční chrápání nebo spánek s otevřenými ústy vydává adenoidy, může být problém vyřešen konzervativními metodami. Opláchnutí nosu, protargolu a dalších svíravých nosních kapek, některé léky mohou snížit objem adenoidních vegetací, eliminovat zánět a otok způsobený tím. Pokud se však během dne objeví problémy s dýcháním a navíc začnou komplikace, je třeba se uchýlit k radikálnějším metodám.
Dlouhou dobu bylo jediným způsobem, jak bojovat s adenoidy, operace nazvaná „adenotomie“. Přebytečná tkáň byla odříznuta speciálním nástrojem - Beckmanovým adenotomem. Se všemi nepopiratelnými výhodami tento postup zanechal v doslovném smyslu dětí strašné vzpomínky. Nejprve bylo provedeno bez anestezie. Za druhé, během manipulace krev doslova zaplavila jak nos, tak ústa, což je pro dítě nesmírně děsivé. Navzdory tomu, že se děti po operaci fyzicky zotavily poměrně rychle, nepříjemné vzpomínky zůstaly dlouho. Nyní se provádí anestezie, ale malí pacienti se stále bojí krve. Anestezie zvyšuje pravděpodobnost komplikací.
Laserové odstranění adenoidů je moderní alternativou bolestivé, krvavé a děsivé operace.
Výhody, indikace a kontraindikace
Laserové odstranění adenoidů u dětí, soudě podle recenzí lékařů i pacientů, je mnohem lépe tolerováno než „klasická adenotomie. Výhody techniky:
- sterility;
- bezbolestnost;
- nekrvavost jak při operaci samotné, tak při absenci krvácení v pooperačním období (jedna z častých komplikací „klasické“ adenotomie);
- méně aktivní zánět v pooperačním období;
- minimální počet komplikací;
- rychlé zotavení.
Operace může být prováděna ambulantně, ale některé kliniky raději nechají pacienta pod dohledem několik dní.
Indikace pro odstranění adenoidů laserem se neliší od indikací pro konvenční adenotomii:
- adenoidy 2 nebo 3 stupně;
- otitis často 2 krát ročně nebo výskyt chronického otitis media;
- sluchové postižení;
- ARI častěji 6krát ročně;
- obstrukční spánková apnoe (přerušení dýchání na několik minut) ve spánku;
- tvorba adenoidního typu obličeje - deformace kostí lebky obličeje.
Operaci často řídí také dětský neurolog: enuréza a jiné neurologické patologie nejsou u adenoidů neobvyklé. To je způsobeno tím, že v tomto onemocnění je regulace nervového systému často narušena.
Laserové odstranění adenoidů u dětí je kontraindikováno u:
- poruchy krvácení;
- akutní infekční onemocnění;
- těžké kardiovaskulární onemocnění;
- diabetes ve fázi dekompenzace;
- zhoubných nádorů jakéhokoliv místa.
Příprava a postup operace
Před operací je naplánováno vyšetření:
- konzultace pediatrů;
- konzultace zubního lékaře (odstranění případné infekce z ústní dutiny);
- CBC, doba srážení, doba krvácení;
- analýza moči;
- rentgenový snímek lebky v bočním výběžku nebo CT hlavy.
Odstranění adenoidů laserem u dětí by mělo probíhat na pozadí úplného zdraví: podle rodičů je nejtěžším stavem „nemoci 2 týdny“.
Den před operací nemůže jíst a pít. Lékař může nabídnout injekci sedativ, aby poranil psychiku dítěte méně. Mnoho dětí panikaří kvůli samotné situaci lékařského zásahu.
Pacient sedí na židli naproti lékaři. Operace se provádí v lokální anestezii: anestetikum se nastříká do nosu nebo vštípne do nosu. Pod kontrolou endoskopu lékař přivede laser do tkáně adenoidu. Krátké pulsy tonzilární tkáně "hoří". Doba trvání operace obvykle nepřesáhne půl hodiny. Pokud je operace prováděna ambulantně, je dovoleno jít domů ihned po dokončení. Často lékaři doporučují jíst po operaci polovinu roztavené zmrzliny.
Rehabilitace
První den může být bolest v krku, pokud pacientovi způsobí velké nepříjemnosti, může být na základě ibuprofenu podáno analgetikum. Lékař doporučí specifická jména léčiv a věkové dávky.
Teplota se může zvýšit. Pokud nedosáhne 38 stupňů - je to normální a nemusíte sestřelit. Pokud na teploměru vidíte vyšší čísla, musíte se poradit s lékařem. V žádném případě nedejte dítěti aspirin - tento přípravek snižuje srážlivost krve a může způsobit krvácení.
Po dobu 5 dnů vdechněte kapky vazokonstriktoru a protargol do nosu. To je nezbytné pro rychlé hojení pooperační tkáně.
Vyhněte se jak podchlazení, tak přehřátí dítěte. Pěší turistika je povolena, ale musíte se oblékat na počasí. Můžete umýt ve sprše, v žádném případě nelze koupat dítě v horké lázni, a to zejména v lázni: přehřátí může způsobit krvácení.
Potraviny by neměly mechanicky, tepelně a chemicky dráždit hltan. Ideální volba pro prvních 3-5 dnů - kaše pro kojence. První den, dítě může být od jídla protože bolavého krku: toto je normální. Během 2 týdnů dochází k úplnému odmítnutí strupy (koagulované tkáně) a hojení pooperační rány.
Osvobození od tělesné výchovy je poskytováno po dobu 2 týdnů až jednoho měsíce. V této době se aktivní hry a sporty nedoporučují.
Jedna operace postačuje k úplnému odstranění adenoidů. Příležitostně mohou být vyžadovány opakované zákroky. To je často psáno, že toto je kvůli nemožnosti úplného odstranění adenoids s laserem, ale tento názor je nesprávný. K rekurenci došlo iu „klasické“ adenotomie, vyskytují se i po endoskopických intervencích. Možnost recidivy není spojena s technikou chirurgie nebo kvalifikací lékaře, ale s pacientovým stavem. Lékaři na vědomí 2 „rizikové faktory“, ve kterých se mohou opakovat adenoidní vegetace:
- v raném věku dítěte při první operaci: mladší, s větší pravděpodobností opětovný růst adenoidů;
- alergická onemocnění: diatéza, astma a další.
Přítomnost těchto faktorů však neznamená, že bude jistě vyžadována reoperace. Všechno je velmi individuální.
Laserové adenoidy jsou moderním a účinným způsobem léčby adenoidních vegetací. Ceny za chirurgii v Moskvě začínají od 15 tisíc rublů.
4 nejbezpečnější chirurgické metody pro odstranění adenoidů u dětí
Mnoho rodičů narazí na růst adenoidů, ale jen málokdo pochopí, co tento termín znamená. Ještě více otázek pro maminky a tatínky vzniká, když lékař doporučuje odstranit adenoidy. Samozřejmě, jakákoliv operace v dětství je vážným testem pro tělo dítěte a pro nervový systém rodičů. Ale někdy je chirurgická léčba jedinou správnou volbou.
Konečné rozhodnutí - přijmout operaci nebo pokračovat v konzervativní terapii - dělají rodiče. Musí pochopit, s čím jednají, co očekávat od operace a kdy mohou být zpožděni, a kdy by měli okamžitě jít k lékaři. Zejména proto, že existují jasné indikace operace.
Co jsou adenoidy
V ústní dutině a nosohltanu jsou shluky lymfatických tkání - mandlí. Lymfatický prstenec hltanu se skládá ze 6 mandlí, jejichž hlavní funkcí je ochrana. Mandle na cestě vdechovaného vzduchu chrání tělo před vstupem infekčních agens.
Stává se, že časté nachlazení vede ke snížení funkce lymfoidní tkáně a samotná amygdala roste. Nejznámější mandle jsou palatiny a jejich zánět se nazývá angína nebo bolest v krku. Pro detekci zvětšených mandlí nepotřebujete speciální vyšetření. K tomu, aby byl diagnózován, musí pediatr jednoduše nahlédnout do úst dítěte.
Situace u adenoidů je složitější, protože adenoidy jsou proliferací jediné amygdaly, která se nachází v nosohltanu. Není možné vidět patologický stav hltanové mandle bez speciálních zrcadel. Ale příznaky adenoidů jsou velmi specifické, rodiče mohou podezření na nemoc.
Jak identifikovat adenoidy u dětí?
Hádat, že růst hltanové mandle je snadné, stačí být pozorný k dítěti a znát hlavní symptomy adenoidů u dětí.
- Nosní kongesce.
Zvětšená amygdala brání volnému průchodu vzduchu, dítě se těžko dýchá nosem. Přetížení může nastat na pozadí výtok z nosu, hojný serózní výtok nebo bez katarálních projevů.
Tato choroba vede ke zhoršení sliznice nosu, palatinových oblouků a koncha. Často se vyskytuje rýma, sinusitida, která je obtížně léčitelná.
Nedostatečný přísun kyslíku ovlivňuje kvalitu spánku, dítě nespí dobře a noční můry často trpí. Ráno se dítě probudí podrážděně a náladově, celkový stav dítěte je narušen. Tam je chrápání, změny dýchání, udušení útoky spojené s stažení kořene jazyka.
Rodiče často věnují pozornost změně hlasu dítěte, dítě začíná nosní.
Přerostlá lymfatická tkáň uzavře otvor sluchové trubice, sluch se zhoršuje. Tam je bolest v uchu, existují známky otitis.
V případě hromadění infekce na zarostlé tkáni dochází k adenoiditidě. Zánět adenoidů vede ke zvýšení tělesné teploty, zvýšení lymfatických uzlin a intoxikaci.
Při dlouhém procesu je vývoj kostní tkáně obličeje narušen, dolní čelist je prodloužena, okluze je narušena. Dítě je zvyklé držet jeho ústa pootevřená, tam je “adenoidní” obličej. Když je léčba zahájena včas, lze tyto změny obrátit. Pokud léčba není předepsána včas, dítě zůstává s důsledky adenoidů navždy.
Dítě je neustále v podmínkách nedostatku kyslíku, což se odráží v celkovém stavu a pohodě dítěte. Často mají děti anémii, problémy s chutí k jídlu.
- Zhoršení celkového stavu dítěte.
Neustálý nedostatek kyslíku se projevuje únavou, mladší děti zpomalují tempo vývoje.
Stupně adenoidů u dětí
Lékař zkoumá dítě a vysvětluje, jak se zvětšuje hltanová mandle a určuje stupeň adenoidů v diagnóze.
Tonzila hltanu se mírně zvětšuje, během dne dítě nepociťuje nepohodlí. První projevy se objevují v noci, kdy jsou známky respiračního selhání.
Amygdala je významně zvětšena a pokrývá 2/3 výšky nosních průchodů. Projevy onemocnění se zvyšují, dýchání je narušeno ve dne iv noci, objevuje se chrápání. Dítě často drží ústa pootevřená.
Zvětšená formace uzavírá téměř úplně tok vzduchu do nosohltanu. Dítě dýchá otevřenými ústy, vzduch vstupuje pouze ústní dutinou.
Je operace nezbytná?
Významný nárůst mandlí vede k závažným komplikacím, které ovlivňují zdraví a kvalitu života dítěte. Ale zda odstranit adenoidy dítěte nebo se vyrovnat s konzervativní terapií?
Po celém světě existují jasné indikace pro odstranění adenoidů u dětí.
Indikace pro odstranění adenoidů u dětí jsou následující.
- Obtížné nosní dýchání.
- Poruchy spánku, změny v dýchání v noci, dušnost, chrápání.
- Poruchy sluchu, opakované epizody otitis.
- Sinusitida, časté exacerbace onemocnění.
- Změna kostí lebky obličeje, "adenoidní" typ obličeje.
Při rozhodování, zda odstranit adenoidy pro dítě, věnujte pozornost dechu dítěte. Pokud má dítě epizody krátkého dechu, oddálení zásahu se stává nebezpečným pro zdraví.
ORL Vám pomůže vybrat správnou léčbu s přihlédnutím k věku dítěte, jeho klinickému stavu a vizuálnímu vyšetření adenoidů. Lékař zkoumá adenoidy a rozhoduje, zda mají být odstraněny adenoidy pro dítě, a vyhodnocuje stav hltanové tonzily.
Pokud lékař při zkoumání mandlí upozorní na otok, přítomnost hnisu a hlenu, známky zánětu, pak by měla být operace odložena. Návrat k tomuto problému následuje po vymizení příznaků zánětu.
Kdy je nejlepší odstranit adenoidy u dítěte?
Chcete-li dosáhnout dobrých výsledků, je třeba pečlivě vybrat dobu, kdy se mají odstranit adenoidy v nose dítěte. Tato operace se provádí podle plánu, což znamená, že je třeba zvolit dobu, kdy dítě není nemocné. Nesouhlasí s intervencí, pokud drobky vykazují známky rýmy, exacerbace chronických onemocnění.
Vzhledem k tomu, že děti jsou dlouhodobě nemocné, je obtížné zvolit správný okamžik pro operaci. Často období absolutního zdraví dítěte připadá na letní měsíce.
V jakém věku děti odstraňují adenoidy?
Účinnost operace je do značné míry ovlivněna věkem dítěte. Není nutné provádět operaci u dítěte mladšího 2 let, protože hltanová mandle obsahuje lymfoidní tkáň, tvoří imunitní obranu těla.
Nasofaryngeální tonzil dosahuje maximální velikosti ve věku 3 až 7 let. V tomto věku jsou možné opakované epizody onemocnění.
U dětí starších 7 let se významně snižuje aktivita lymfoidní tkáně a snižuje se riziko návratu onemocnění.
Léčba adenoidů u dětí
Jedním z důvodů vzniku adenoidů jsou infekce bakteriálního a virového původu. Správná racionální léčba respiračních infekcí přispívá k opačnému vývoji zvětšené mandle. Pokud je dítě nemocné po dlouhou dobu a často, amygdala prostě nemá čas vrátit se do normální velikosti.
K léčbě adenoidů je třeba přistupovat v komplexu. Lékaři doporučují užívat léky v kombinaci s fyzioterapií. Často jsou jmenovány vasokonstrikční kapky, výplach nosu, antimikrobiální činidla. Z procedur fyzioterapie doporučujeme UFO, UHF, elektroforézu.
V případě adenoiditidy alergické etiologie má použití antihistaminik dobrý výsledek. S pomocí antialergických léků se otok snižuje, amygdala má normální velikost.
Pokud se adenoidy významně rozrostly a narušují normální život, je otázkou chirurgické léčby onemocnění. Stejně jako u jiných operací existují určité kontraindikace k odstranění adenoidů (adenotomie).
Kontraindikace adenotomie
- Infekční onemocnění.
Akutní adenoiditida, angína, rinitida nebo exacerbace jakéhokoliv chronického onemocnění vyžadují oddálení operace.
- Epidemie infekčních onemocnění.
Neměli byste operaci provádět uprostřed infekčních onemocnění, chřipky. Doporučujeme počkat na lepší čas.
- Méně než 1 měsíc po očkování.
Pro adenotomii je lepší zvolit dobu, kdy je tělo dítěte připraveno plně odolávat zvýšené zátěži imunitního systému. Doba po vakcinaci není nejlepší doba pro jakýkoli chirurgický zákrok.
Jakékoliv maligní onemocnění, zejména krevní onemocnění, je vážnou kontraindikací chirurgické léčby.
Je nutné odložit zákrok, pokud má dítě projevy alergií.
Způsoby odstranění adenoidů u dětí
Při výběru chirurgické léčby by měli rodiče rozhodnout o způsobu odstranění lymfoidní tkáně. V současné době, kromě tradiční chirurgie, existují i jiné způsoby, jak zasáhnout, aby se odstranily adenoidy. ORL může být schopen pomoci s výběrem, který navrhne nejlepší způsob pro dítě.
Klasický provoz
Taková operace obvykle probíhá v lokální anestézii. Lékař chytí zarostlou tkáň speciálním prstencovým skalpelem a odřízne ji. Doba trvání intervence je malá - až 10 minut, ale nevýhody této metody jsou zřejmé.
Nevýhody metody:
- excize nastává téměř slepě, proto vyžaduje vysokou přesnost a profesionalitu provozního lékaře;
- výrazný syndrom bolesti;
- riziko krvácení;
- Vzhledem k tomu, že operace je anestetizována v lokální anestezii, rizika psychického traumatu jsou vysoká.
Metoda Plus:
- nízká cena, metoda je k dispozici naprosto každému v každém věku.
Endoskopické odstranění adenoidů u dětí
Odstranění adenoidů u dětí pomocí endoskopu je moderní metodou, která tento problém účinně eliminuje.
Výhody způsobu jsou následující.
Během zákroku dítě spí a necítí bolest, rychle zapomene na operaci. Moderní metody anestézie mají krátké působení, po několika hodinách nedochází k anestézii.
Během operace má lékař možnost sledovat zákrok, eliminovat krvácející tkáň. Riziko neúplného odstranění adenoidů je sníženo, frekvence recidiv, opětovný růst klesá.
- Rychlé propuštění z nemocnice.
Při absenci komplikací je dítě propuštěno 3 až 5 dnů po zákroku.
Nevýhody:
- vysoké provozní náklady.
Laserové odstranění adenoidů
Pro tuto operaci se používá speciální laserový skalpel. Při vystavení skalpelu se tkáň zahřeje a zničí.
Výhody jsou následující.
Lze odstranit i malé výrůstky.
Laser má dezinfekční vlastnosti, ničí patogenní mikroby, což je prevence infekčních komplikací.
- Minimální riziko krvácení.
Laser okamžitě „uzavře“ cévy v místě řezu, nejsou nutné žádné další prostředky, aby se zabránilo krvácení.
Laserový paprsek okamžitě ničí nervové buňky v místě řezu, takže zde není žádná výrazná bolest.
Po dni může dítě začít své obvyklé aktivity a po 2-4 týdnech dochází k úplnému hojení mandlí.
Nevýhody:
- Pokud je růst výrazně významný, laserová léčba nemusí být dostačující. V takových případech se uchyluje ke klasickému nebo endoskopickému odstranění;
- provozních nákladů.
Kryoterapie adenoidů u dětí
Kryoterapie, nebo odstranění adenoidů kapalným dusíkem, je moderní, prakticky bezbolestný způsob, jak se zbavit malých porostů. Operace u dětí je jednoduchá. V sedě je do úst dítěte vložena speciální trubice a je uvolněna z adenoidů.
Výhody způsobu jsou následující.
Kapalný dusík zmrazuje nervové buňky a ucpává cévy, takže děti mohou snadno podstoupit operaci.
- Krátké trvání řízení.
Doba působení kapalného dusíku po dobu 2-3 sekund, manipulace se několikrát opakuje s intervalem 1-2 minut.
Po manipulaci lékař prohlédne sliznici dítěte a uvolní ji domů. Kompletní hojení mandlí trvá 2-4 týdny.
Nevýhody:
- neschopnost provozovat velké adenoidy;
- provozních nákladů.
Období navrácení
Jak rychle se dítě vrátí do normálu po operaci, závisí na typu operace, velikosti adenoidů a odporu těla vůči dítěti. Všichni pacienti dostávají doporučení, díky kterým je proces hojení rychlejší.
Doporučení po operaci jsou následující.
Pokud je operace prováděna klasicky nebo endoskopicky, musíte být první den po zákroku v posteli. Pěšky je povoleno několik dní po operaci a chod do mateřské školy nebo školy je nejméně o týden později. Mezní fyzická aktivita je po 2 týdnech po zákroku.
Nezapomeňte na denní čištění zubů 2x denně. Pro doplnění hygieny úst a krku je třeba po jídle opláchnout dezinfekčním roztokem. Promývání nosních průchodů fyziologickým roztokem se povolí 2-3 dny po zákroku.
- Vyhněte se extrémním teplotám.
Pokud operace proběhla během chladného období, měli byste se vyvarovat dlouhodobého pobytu dítěte v chladu. Zakázaná termální inhalace, návštěva bazénů, saun, lázní.
Je nutné vyhnout se produktům, které mohou po operaci poranit jemnou sliznici. Doporučuje se užívat pouze tekuté, měkké potraviny ve formě tepla. Perfektně ne mírné polévky, obiloviny, dušená zelenina. Někteří odborníci doporučují jíst studené jídlo, zmrzlinu na 2-3 den po léčbě. To přispívá k rychlému hojení ran.
Závěr
Adenoidy - velmi časté onemocnění u často nemocných dětí. Otázka, zda odstranit adenoidy a jak to nejlépe udělat, vzniká u mnoha rodičů. O tom, zda je nutná chirurgická léčba nebo zda je možné léky upustit, rozhoduje otolaryngolog individuálně v každém případě.
Někdy zpoždění v zásahu vede k vážným následkům, může být nebezpečné pro život drobků. Včasné odstranění adenoidů u dětí zaručuje zdraví a bezpečnost.
Laserové odstranění adenoidů u dětí: příprava a postup
Adenoiditida (adenoidní vegetace) - patologický nárůst nosohltanové tonzily v důsledku rychlého růstu lymfoidních tkání.
Taková patologie vede k obtížím dýchání, ztrátě sluchu a častým onemocněním dýchacích cest. Laserové odstranění adenoidů u dětí je bezpečným a účinným způsobem, jak tento problém řešit.
Indikace pro odstranění adenoidů laserem
Ve většině případů je adenotomie jedinou účinnou metodou léčby adenoidních vegetací, které jsou dětským onemocněním (problém nastává ve věku 3-7 let).
Laserové odstranění adenoidů u dětí je považováno za jednoduchou operaci v otorinolaryngologii a nevyžaduje speciální trénink (předtím, než se objevil laser, byla provedena pouze chirurgicky, což přineslo dětem spoustu nepříjemností).
ENT navrhuje odstranit adenoidy dítěte laserem, když selhaly konzervativní metody léčby. V případě naléhavé potřeby k chirurgickému zákroku.
Indikace pro odstranění nosohltanové mandle jsou následující:
- adenoiditis 2-3 stupně;
- snížená imunita;
- sluchové postižení v jednom nebo dvou uších;
- častá otitis
- porucha řeči a tělesný vývoj;
- respirační infekce častěji 6krát ročně;
- dech drží ve spánku;
- deformace kostí lebeční lebky a tvorba adenoidního typu obličeje;
- perzistující rýma;
- změna kousnutí.
Adenoidy u dětí vedou k různým komplikacím, takže v pokročilých případech je laserová léčba správným řešením problému.
Kontraindikace pro odstranění adenoidů laserem
Laserová terapie adenoidů u dětí zahrnuje řadu kontraindikací, včetně:
- přítomnost teploty;
- akutní respirační infekce;
- vrozená vada lícních kostí lebky;
- abnormality struktury krevních cév;
- poruchy srdce a krve;
- bronchiální astma;
- diabetes mellitus;
- onkologická onemocnění;
- patologie tvrdého a měkkého patra;
- mladší než 2 roky;
- epidemie chřipky;
- tuberkulóza;
- přítomnost nádorů;
- endokrinní poruchy.
Výhody techniky
Výhody techniky odstraňování laserových tonzil:
- žádná bolest;
- snižuje otok sliznice;
- nezanechává jizvy a jizvy;
- sterility;
- během operace není krev;
- stimulace imunity;
- urychluje regenerační procesy;
- protizánětlivý účinek;
- minimální poškození tkáně;
- krátkodobá rehabilitace;
- nízká pravděpodobnost komplikací;
- nedostatek jizev a jizev;
- Adenoidní laserová terapie u dětí uvolňuje nosní průchody a obnovuje dýchání.
Laserová léčba adenoidů u dětí je vysoce přesná metoda s nejnižším rizikem vzniku sekundárních infekcí po intervencích.
Příprava na operaci
Laserová léčba adenoidů u dětí se provádí po absolvování nezbytných testů a vyšetření.
Před zasedáním laserové terapie je dítě vyšetřeno otolaryngologem, určuje stupeň adenoidní vegetace a předepisuje nezbytné vyšetření, včetně:
- biochemický krevní test;
- koagulogram pro stanovení rychlosti srážení krve;
- podrobná analýza moči pro identifikaci kontraindikací;
- rentgen lebky v laterální projekci;
- konzultace s pediatrem s cílem určit rizika a přínosy postupu;
- návštěva imunologa k určení imunitního stavu;
- vyšetření zubaře k identifikaci možných infekcí ústní dutiny;
- v těžkých případech lékař předepíše počítačovou tomografii sinusů.
Lékaři doporučují přechod na dietu 2-3 dny před operací. Odstraňte z dietních mastných, solených a uzených výrobků, pekárenských výrobků.
Je lepší opustit hrášek, kukuřici, fazole a sladkosti. Nabízejí dušené nebo vařené potraviny dětem.
V den operace, nic nemůže být jeden a opilý (jen pár doušek vody 2-3 hodiny před procedurou).
Jak postup laserového odstranění adenoidů
Adenotomie se provádí trvale nebo ambulantně, častěji však není nutná hospitalizace. Odstranění adenoidů u dětí laserem prochází následujícími kroky:
- Komplexní diagnostika. V první fázi jsou pomocí nosního zrcadla, endoskopu a prstové metody detekovány příčiny zánětu a umístění adenoidní tkáně. Pak zkontrolujte sluchové kanály na přítomnost nemocí.
- Kontrola správnosti diagnózy a potřeby operace.
- Volba metody laserového odstranění. Mezi dostupné:
- laserová koagulace se silnou proliferací adenoidů (zapálená tkáň je kauterizovaná a rychle mizí);
- oxid uhličitý pro odpařování zapálených oblastí (v důsledku toho jsou lymfatické tkáně vyhlazeny a neodstraněny);
- chirurgické odpařování laserem (s použitím tradičních chirurgických technik, amygdala je odstraněna a pak tkáň zůstane odpařena laserem).
Posledním stupněm je přímá operace s výběrem vhodného anestetika.
Pacient sedí na židli naproti lékaři, do nosu je instalováno lokální anestetikum, pak jsou nosohltan a operovaná oblast ošetřeny dezinfekčními prostředky.
Lékař vede laser k patologické tkáni a spaluje ho krátkými pulsy, kontroluje proces endoskopem. Proces odstranění trvá půl hodiny.
Děti snadno snášejí odstranění adenoidů laserem, protože postup je bezbolestný.
Obnovení
Po odstranění adenoidů je pozorován pooperační režim, který potřebujete:
- sledovat dietu po dobu 7-10 dnů;
- eliminovat fyzickou aktivitu po dobu jednoho měsíce;
- zabránit přehřátí a přehřátí;
- v prvních dnech po zákroku se nemůžete koupat v horké vodě a opalovat se;
- užívat léky předepsané lékařem.
Vzhledem k operativní intervenci má dítě někdy bolest v krku, vzrůst tělesné teploty a zdraví se zhoršuje.
Laserová léčba adenoidů u dětí málokdy způsobuje komplikace a minimalizuje pravděpodobnost opakování. Adenoidní vegetace mohou znovu růst v důsledku alergických onemocnění a raného věku dítěte během první operace.
Adenoidy u dětí
Diagnostika a léčba adenoidů u dětí. Adenoidy u symptomů a léčby dětí.
Odstranění adenoidů laserem u dětí: recenze z pohledu klinické medicíny
15/15/2017 admin 0 komentářů
Odstranění adenoidů laserem u dětí: recenze z pozice klinické medicíny
Dítě je neustále nemocné těžkými formami nosohltanové adenoiditidy, pak je operace nevyhnutelná. Bez ohledu na to, jak byly ošetřeny konzervativními lékařskými opatřeními, ale adenoidy nemohly být vyléčeny. Vzniká kardinální otázka - která chirurgická metoda je lepší se uchýlit? "Odstranění adenoidů laserem u dětí: zpětná vazba od lékaře z ORL Pediatrie" - uvažujme tuto volbu.
Inovační minimálně invazivní laserová adenotomie: podstata metody, výhoda
Stručně a jasně vysvětlit, co je laserová operace (ve skutečnosti) možná, - postupné odpařování patogenních míst v epidermis, sušení parenchymu patogenního zaměření. ORL chirurg, který používá speciální vybavení, jemně nasměruje silný laserový proud z pozitivně nabitých izotopů do postižené oblasti. V této souvislosti - na konečně zničené hyperplastické nosohltanové žlázy - mandle u dětí (žlázy u vchodu do hrdla, adenoidy v nose).
DŮLEŽITÉ!Laser nevyjímá (neřezá) adenoidy. Tato metoda redukuje patogenní adenoidní formace na minimální velikost. Aby se zabránilo opakování růstu adenoidů, po laserovém ozáření se zbytky vysušených adenoidů vyčistí (dezinfikují).
Laserový paprsek se také nazývá "zelená vlna" a používá se nejen v otolaryngologii. Laserové odpařování odstraňuje případné novotvary (s výjimkou nádorových nádorů) jak u pediatrické, tak u dospělých pacientů.
Laserová adenotomie patří do kategorie minimálně invazivních operací. Co se týče tématu - odstranění adenoidů laserem u dětí, jsou recenze pediatrů velmi pozitivní. Progresivní hodnota a hodnota takové metody, podle odborníků, je v podstatě faktorem - bezkrevnost. Úplná absence krvácení při operaci a pooperačním období (jako komplikace).
Co se stane s hypertrofovanými adenoidy laserovou technikou?
Intenzivní a metodické účinky izotopů uhlíku v koherentním (teplotním) režimu zničí extracelulární tekutinu v membránové struktuře (jádru) patogenních kmenů. Bez vlhkosti, která je základním předpokladem reakce etiopatogeneze (redukce) virové, mikrobiální a bakteriální mikroflóry, se adenoidy nevyskytnou v patogenní vegetaci.
Hlavní je, že průběh léčby není přerušen. Laser nemůže okamžitě, v jednom sezení, zavlažovat adenoidy. Terapeutická technologie je navržena tak, aby s malými dávkami záření, ale pravidelně, v pravidelných intervalech, dosahovala výsledků nekrózy kmenů na úrovni genových buněk.
Na rozdíl od standardního chirurgického odstranění adenoidů otolaryngologickými přístroji (kleštěmi, smyčkovým kanálem) se operující lékaři již neobávají „krvácení“ do těžkého krvácení.
Samozřejmě, ne všechny děti mají operační oblasti v nosohltanu vybavené stejným kapilárním systémem cév. V některých je to extrémně nasycená kapilární síť. Jiné děti jsou od narození nekrvavé. Při odstranění laseru se z akutní agendy odstraní faktor ztráty krve a pooperační zástavy cév. A to není jen nejpozitivnější přízvuk.
Chirurgové se domnívají, že důležitým a progresivním faktorem při kombinovaném použití endoskopické techniky je, že laserový účinek na adenoidy se stane hlavním dominantním chirurgickým rozhodnutím. Děti nebudou vystaveny psychologickému stresu, strachu z „krvavých trhání“ adenoidů a žláz.
Kontraindikace pro laserovou adenotomii
Navzdory tomu, že tato technologie získala vedoucí pozici v chirurgii, ne všechny děti jsou předepsány adenoidní odstranění laserem. Tato skupina mladých pacientů bohužel zahrnuje děti s těžkými chronickými onemocněními:
- Vrozená destrukce kardiovaskulárního systému - revmatická karditida, srdeční onemocnění, tachykardie. Pulzy, které jsou posílány laserovým medem. komplex se může shodovat se srdečními impulsy, způsobit selhání v jednotném srdečním rytmu.
- Akutní období (epicrisis) neuropsychiatrických onemocnění. Děti trpící získanou epilepsií nebo od narození. S lézemi mozkové cirkulace, arachnoiditidy, encefalitidy. Riziko stejné charakteristiky je náhodné překrytí pulzních toků (laserové záření a struktura mozku).
- Závažná stadia astmatu, intrakraniální a arteriální hypertenze. Zvýšený nitrooční tlak způsobený poraněním hlavy, temporálním a frontálním lalokem.
Není třeba připomínat, že děti, které jsou v tomto období nemocné chřipkou, akutními respiračními virovými infekcemi, akutními respiračními infekcemi a intenzivní formou respirační intoxikace, nemohou být operovány až do úplného uzdravení. Stejný požadavek se vztahuje na extrémně infekční nemoci - spalničky, šarlatovou horečku, neštovice ovcí. Je nutné léčit pneumonii, bronchitidu, pohrudnice, pokud jsou dětem předepsány laserové adenotomie, a tyto nemoci dostanou nemoc.
DŮLEŽITÉ PAMATUJTE!Ne dříve a nejpozději 10 dní před plánovaným prvním zasedáním děti podstoupí laboratorní testy. A toto pořadí lékařů v žádném případě nelze ignorovat. Běh přesně a pečlivě!
- Darují krev pro obecnou klinickou analýzu, pro srážení;
- Analýza moči;
- Histologie adenoidních bioptických vzorků;
- Hrtanové hleny nosohltanu (na výsevní nádrži).
Nezapomeňte podstoupit výpočetní tomografii maxilofaciální oblasti.
Příprava dítěte na průběh laserové adenotomie
Není pochyb o tom, že děti musí být připraveny předem na týdenní (nebo měsíční) průběh léčby tak neobvyklým způsobem. Rodiče by se měli podrobně seznámit s lékařem ORL, jak specificky jsou adenoidy odstraňovány laserem u dětí. Zpětná vazba o tom, jak se operace uskutečnila u dětí přátel, rodičů, pravděpodobně již slyšeli. Ale nejlepší ze všeho je, pokud znovu obdržíte kompletní individuální konzultaci operujícího chirurga.
Zejména proto, že každá historie (anamnéza) u dětí je odlišná. V operativním stadiu neexistují absolutně identické případy adenoidní patogeneze. Pro budoucí laserovou léčbu existují objektivní a subjektivní faktory. Lékař bere v úvahu různé charakteristiky etiopatogeneze zjištěné u každého dítěte.
Snažte se být přístupný a srozumitelný, pro vnímavé vnímání dětí, abyste se dozvěděli o připravovaných léčebných postupech pro vaše dítě. Dobré a správné rozhodnutí by bylo odvolání k dětskému psychologovi - konzultantovi. Specialista profesionálně, šetrně a taktně připraví dítě na terapeutické laserové manipulace.
Milí rodiče! Nebojte se příliš mnoho sebe, a děti budou klidně užívat léčbu laserem ošklivých a bolestivých adenoidů!
Kdy je laserové odstranění adenoidů přiřazeno dětem?
V ORL praxi adenoidy nazývají proliferaci lymfoidní tkáně mandlí palatinu, což vede k narušení normálního dýchání a snížení ochranné funkce dýchacích cest. Pokud konzervativní léčba nepřinese výsledky, doporučuje se laserové odstranění dětských adenoidů - moderní a nízko dopadová alternativa chirurgické excize postižených tkání.
Laserové odstranění adenoidů u dětí - indikace k operaci
Tonzily palatinu jsou důležitou součástí imunitního systému. Jsou první, kdo se setkává s bakteriemi a viry a zabraňuje jim proniknout dále do těla. Při nachlazení se lymfoidní tkáň mírně zvětšuje až do zánětu zánětlivého procesu. S uzdravením mandlí vezměte obvyklé obrysy. Pokud se však běžné nachlazení opakuje příliš často, mechanismus uzdravení je narušen a opuchlé mandle se postupně překrývají s lumen nosohltanu.
Růst adenoidů prochází 3 etapami
- Adenoidy prvního stupně zabírají více než 1/3 otvírače a nenarušují dýchání během dne. Dítě vede normální život a pouze v noci, kdy se rozšířené mandle posouvají, jsou pozorovány problémy s nosními průchody. Pacient musí dýchat ústy ve snu, kvůli kterému prožívá únavu, nedostatek spánku. S progresí adenoidů v dítěti vzniká trvalé přetížení nosu v nepřítomnosti rýmy nebo malých serózních sekrecí.
- Druhý stupeň je charakterizován výrazným růstem tkání - až 2/3 lumenu. Nosní dýchání je blokováno, dítě neustále dýchá ústy a nosem. Je tu velký výtok z nosu, ztráta sluchu. Mozek zažívá hypoxii, která ovlivňuje paměť, pozornost a učení dítěte.
- Ve třetím stupni zaujímají adenoidy celý objem dýchacího lumenu. Dítě má po celou dobu otevřené ústa, sliznice nosu a krku jsou chronicky zapálené, pravidelně dochází k otitidě a vyvíjí se ztráta sluchu. Tato fáze onemocnění je nebezpečná s vážnými komplikacemi: zvyšuje se riziko astmatu, enurézy, stejně jako noční asfyxiace.
Rodiče by měli věnovat pozornost počátečním příznakům adenoiditidy, jejichž vývoj obvykle připadá na 3-4 roky:
- během spánku dítě většinou dýchá ústy, chrápáním;
- žádný nos, ale nos je stále plněný;
- dítě nedostává dostatek spánku, je to zlobivé, stěžuje si na bolest hlavy, indispozici;
- často rýma, která se těžko zbaví.
Jaké problémy vznikají s adenoidy
S včasnou diagnózou adenoidů a řádnou léčbou lze další růst zastavit. S věkem se zvyšuje objem nosohltanu a malá hypertrofie mandlí není hrozné. V takových situacích se říká, že dítě „přerostlo“ adenoidy. V některých případech jsou však změny již nevratné a ohrožují závažné následky:
- problémy se sluchem;
- obtížné polykání;
- záškuby svalů obličeje;
- tvorba adenoidního typu obličeje a kostry (abnormální skus, maxilární porucha, deformita hrudníku);
- mentální retardace v důsledku chronického nedostatku kyslíku v mozku.
Stupeň 2 - 3 onemocnění, vyvolávající časté recidivy virových infekcí, otitis, apnoe, je indikací pro operaci. Laserové odstranění adenoidů u dětí umožňuje prakticky bez krve a bolesti obnovit průchodnost nosních průchodů.
Výhody adenoidní laserové terapie
Klasická adenotomie nebo chirurgická excize adenoidů je nepříjemný postup, ze kterého se rodiče snaží chránit své děti. Jejich obavy jsou nějak ospravedlnitelné: operace je bolestivá, vyžaduje celkovou anestezii a je pro dítě často obtížné vydržet. Jeho efektivita navíc zůstává velmi žádoucí. S skalpelem není vždy možné zcela odstranit postižené tkáně, což znamená, že po určité době není vyloučena recidiva adenoiditidy.
Laserová technika postrádá většinu nevýhod konvenčního provozu:
- Provádí se v lokální anestezii - kapky anestetika jsou pohřbeny přímo v nose;
- během procedury nejsou žádné nepříjemné pocity - laser pracuje bez vážných následků;
- poškozené nádoby jsou okamžitě koagulovány laserovým paprskem, čímž se eliminuje ztráta krve;
- ozáření působí specificky na patologické tkáně bez ovlivnění zdravých;
- vhodné pro léčbu všech stadií adenoiditidy;
- laserové dezinfekční vlastnosti zajišťují sterilitu chirurgického pole během a po manipulaci;
- operace se provádí ambulantně, pacient potřebuje minimální péči.
Příprava na laserovou operaci
Pokud existují indikace k operaci, ORL lékař předepíše další vyšetření a konzultace. To se provádí za účelem zjištění možných kontraindikací a problémů, které mohou upravit taktiku léčby. Při neurologických poruchách u dítěte se proto doporučuje jakákoliv manipulace v celkové anestezii. Pacient může být alergický na analgetika - anesteziolog musí zvolit alternativní léčivo. Nemůžete zasahovat do přítomnosti zánětlivých ložisek v nosohltanu.
Před operací musí dítě projít:
- pediatr;
- chirurg;
- neurolog;
- alergik;
- klinické vyšetření krve a moči;
- rentgenová nebo počítačová tomografie;
- endoskopické ORL vyšetření.
Kontraindikace pro laserovou adenotomii jsou:
- kardiovaskulární patologie;
- krevní onemocnění;
- otevřená tuberkulóza;
- endokrinní poruchy;
- akutní infekční onemocnění.
Před laserovou terapií musí být ústní dutina a nosohltan dezinfikovány: jsou ošetřeny kazy, angíny, rýma a další potenciální zdroje patogenních bakterií. V den řízení nesmí dítě jíst a pít.
Postup odstranění laserového adenoidu
Operace odstranění adenoidů laserem se provádí několika způsoby v závislosti na objemu hypertrofovaných tkání:
- Odpařování je metoda laserové terapie založená na postupném odpařování lymfoidní tkáně. Vlivem laseru oxidu uhličitého se lékař snaží postupně snižovat adenoidy. Po 2 - 3 sezení se zlepší dýchání dítěte a v 7 - 15 procedurách dochází k úplnému uzdravení. Metoda se používá pouze k odstranění malých útvarů.
- Koagulace - úplná excize adenoidů se zaměřeným laserovým paprskem najednou. Odstraňuje růst všech velikostí se současnou kauterizací poškozených cév.
- Kombinovaná operace se zobrazuje v nejtěžších případech. V první fázi se provádí endoskopické odstranění maximálního možného množství lymfoidní tkáně, ve druhém stupni se zbytky adenoidů koagulují laserem.
Manipulace trvají 15 až 30 minut, poté může dítě jít domů. Již druhý den se efekt operace projeví a plné zotavení trvá až 14 dní.
Rehabilitační období po laserovém odstranění adenoidů
Další 2 týdny po odstranění adenoidů bude mít dítě a jeho rodiče rehabilitační období. Neexistují žádné speciální postupy pro zotavení, pacient prostě potřebuje více odpočívat a dodržovat lékařská doporučení:
- zvýšení teploty v první den je přípustným jevem, není nutné ho sestřelit, pokud teploměr neukazuje více než 38 °;
- pokud je to nutné, vezměte si antipyretikum - zvolte lék, který neobsahuje aspirin;
- eliminovat fyzickou aktivitu po dobu 2 týdnů a lépe měsíc;
- zrušit procházky v prvních 7 dnech;
- Neplavat po dobu nejméně 3 dnů, v příštím týdnu si můžete vzít teplou sprchu; horká voda a pára jsou kontraindikovány;
- držet se tekutých a polotekutých potravin: bramborová kaše, obiloviny, vývar ve formě tepla;
- vasokonstriktorové kapky k odstranění otoků a rychlého hojení ran, které by neměly trvat déle než 5 dnů;
- pohřbít v nosových přípravcích stříbrem (Protargol);
- dělat dechová cvičení.
Z negativních účinků laserové chirurgie jsou také zjištěny:
- krvavé zvracení, když krev vstupuje do gastrointestinálního traktu;
- spálení sliznice nosohltanu;
- alergická reakce.
Zkušenosti s odstraňováním laserových adenoidů: recenze a ceny
Laserová adenotomie není nejběžnější operací v ORL praxi. Faktem je, že tento postup není zařazen do seznamu volných (podle OMS) a je pro něj vyžadováno speciální vybavení. Ne každé zdravotnické středisko si takové vybavení může dovolit, nemluvě o obvyklých dětských klinikách.
Pokud existují důkazy, lékaři veřejných institucí nabízejí klasickou chirurgii a taková alternativa, jak odstranit adenoidy na dítě laserem, je dostupná pouze za poplatek a hlavně na soukromých klinikách. Náklady na léčbu se liší v průměru od 10 000 do 25 000 rublů, v závislosti na úrovni centra, objemu a složitosti zásahu. Pokud používáte celkovou anestezii, cena se zvyšuje: soudě podle recenzí, mnoho rodičů raději nedrží dítě a nechá ho spát po celou dobu operace.
Zpětná vazba k operaci
Číslo revize 1
S 2,5 let trpícími adenoidy. Zpočátku se snažili zacházet s nejrůznějšími kapkami a myje se, ale ten efekt, který by se dalo říci, byl přinejmenším. Nejnepříjemnější věc, kterou můj syn začal zranit uši. To, co není nachlazení, je otitis, problémy se sluchem a hrozné bolesti.
Obecně, ORL mi nadával, že jsem tahání s odstraněním, tam už dávno 2 - 3 etapy, je nutné snížit. Prošli jsme zkouškami a už jsme se připravovali na operaci, ale tady mi jedna matka na přistání doporučila vyzkoušet si laser. Šli jsme na jedinou kliniku v našem městě, kde se takové operace provádějí. Bylo nám nabídnuto nejvíce "měkké" možnosti - laserové redukce.
To je, když adenoidy nevystřihnou úplně, ale lehce ho spálí tak, aby neinterferovaly s dýcháním a zároveň mandle pokračovaly ve svých ochranných funkcích. Je mi moc líto, že jsem souhlasil. Za prvé, drahé. Stojí 17 tisíc. Za druhé, syn byl vyděšený a velmi nemocný. Ihned provedl injekce do zadku (z alergií), a už v této fázi bylo dítě vyděšeno a pak to bylo jen horší. Křičel jako plátek, když ho lékař odvezl laserovou trubicí.
Za třetí, o bezkrevném odstranění je také nesmysl. Nemáme štěstí, doktor říká, že na vině je zakřivený oddíl, ale kolik krve tam bylo. A nakonec - účinek trval přesně šest měsíců. Opět začal nekonečný výtok z nosu a otitis. Náš areál ORL byl původně proti takové operaci.
Tentokrát se rozhodli poslouchat inteligentního muže, opět šli k laseru, ale s radikálním odstraněním adenoidů a požádali o celkovou anestezii. Podruhé můj syn nepřežil tuto popravu, ale v anestezii všechno šlo dobře. Ale vyšlo to velmi drahé, musel jsem to udělat všechno najednou a všechno
Zkontrolujte číslo 2
V mém dětství jsem měl adenoidy. Vzpomínám si, že moje matka se mnou zacházela s některými bylinkami, odvezla mě k babičkám, hrůza! Vždy otevřete ústa, bzučící hlavu, vycpané uši. Už v adolescenci konečně podstoupila operaci.
Pak se táhli rovnou k živému, ani si nepamatuju, jak jsem přežila tu hloupost. Ale když se všechno uzdravilo, zapomněl jsem na nemoc! Neproudí z nosu, čistí se v uších, a pokud chytíte chlad, přechází bez jakýchkoliv komplikací.
Když už mé dítě mělo příznaky adenoidů - dusnost, chrápání, časté nemoci - bez váhání jsem na něm provedl operaci. Šli jsme do dobré drahé kliniky v jiném městě, vyčistili všechno, co tam uklízeli bez anestézie, jen kapající kapky nosu.
Dítě trpělo normálně, pak spal dlouho po sedativech. Jsem velmi ráda, že jsem ho nemusela mučit zbytečnou léčbou. Několik let bychom na léky utratili více než na operaci.
Zdá se, že je to jen drahé, a pokud počítáte, kolik peněz jste ušetřili v lékárně a ve stálé nemocnici? Jednou trpěli - a to je vše, ale teď zapomněli na cestu k ORL.