Když rostou nosohltanové mandle, ORL lékaři diagnostikují adenoidy. Takový osud často předstihuje malé děti - předškoláky, studenty nižších ročníků. Pokud mandle rostou tak velké, že ztěžují dýchání, jedná se o 2. stupeň onemocnění, které vyžaduje konzervativní nebo chirurgickou léčbu.
Co jsou adenoidy 2. stupně u dítěte a dospělého
Nasofaryngeální tonzil je bariérou pro zárodky, aby vstoupily do těla vzduchem. Reaguje na jejich útoky tím, že zvyšuje jejich velikost, a když zánět ustupuje, získává svou původní podobu. Pokud se to stane často, amygdala může růst tak silně, že se projeví poruchy řeči a sluchu, poruchy v kousnutí a tvar obličeje a onemocnění ledvin. Fakta o těle:
- Tvořil se u dětí ve věku přibližně jednoho roku.
- Po 12 letech se tento orgán začíná snižovat a ve věku 16–17 let může zcela atrofovat.
- Případy adenoidů u kojenců, dospívajících a dospělých jsou vzácné.
- Je nutné rozlišovat hypertrofii mandlí od jejího hnisavého zánětu - adenoiditidy, při nichž bobtná, způsobuje komplikace v nose, sluchadla.
- Adenoiditida u dětí je podobná angině pectoris, zánětu mandlí. Jako bolest v krku je plná nebezpečných následků: poškození kloubů, srdce, žaludku, střev, ledvin.
Za patrem jsou v horní části hltanu adenoidy. Existují tři stupně onemocnění:
- 1. stupeň - jestliže amygdala, mít zvýšený, pokryje jen 1/3 joan (vnitřní díry v nose). Dýchání je obtížné pouze během nočního spánku.
- Patologie 2. stupeň je diagnostikován, když jsou díry uzavřeny o 1/2, a dětem je obtížné dýchat nepřetržitě.
- S 3. stupněm vegetace (růst) tak velké, že otvory jsou uzavřeny 2/3 nebo úplně, a dýchání, sluch a řeči jsou narušeny.
Příznaky
Existují příznaky, podle kterých je možné podezření na patologii tonzily 2. stupně. Rodiče by měli být upozorněni na následující příznaky adenoidů u dětí:
- dítě dýchá otevřenými ústy, i když nemá zima;
- usne s obtížemi, spí ve spánku;
- hovoří nazálně, „s francouzským přízvukem“;
- často nemocný s laryngitidou, faryngitidou, otitis.
V nose
Adenoidy 2. stupně se projevují častým nachlazením. V uzavřeném prostoru nosní dutiny se patogenní bakterie rychle rozmnožují a vyskytuje se ohnisko infekce. Adenoidy v nose ztěžují dýchání, protože jsou neustále položeny. Nos z nosu se stává chronickým. Chrápání se objevuje kvůli dýchání s otevřenými ústy, děti jsou trápeny nočními sny.
Kašel
Tento příznak se obvykle nevyskytuje v počáteční fázi onemocnění. Kašel se častěji vyskytuje u adenoidů 2. stupně. Je způsobeno neustálým podrážděním nervových receptorů nosohltanu. Strach kašel by neměl být, protože nezpůsobuje patologii průdušek, plic. Jakmile je problém s mandlí vyřešen, kašel zmizí sám od sebe.
Adenoidní tvář
Nemoci druhého stupně nelze zahájit, protože děti mohou dokonce změnit typ člověka. Protože mají chronicky vycpaný nos, musí dýchat ústy. A děti jedí, snaží se rychle polknout jídlo, aby otevřely ústa a dýchaly část vzduchu. Spodní čelist je fixována ve sníženém stavu a je tvořen adenoidní typ obličeje. Nejedná se pouze o kosmetický defekt - nosní průchody jsou zúžené, skus je deformován.
Důvody
Často je onemocnění, které dosáhlo 2. stupně, komplikací infekce: chřipky, spalniček, šarlatové horečky, záškrtu, ARVI. Příčiny onemocnění mohou být chlamydie, mykoplazmóza, alergická onemocnění. Dokonce i banální podchlazení je schopno zvětšit mandle. Vegetace provokuje nekonečné nachlazení, a proto dochází k hypertrofii adenoidů. Když se k tomu připojí také chronická adenoiditida, začaruje se začarovaný kruh.
Rizikovými faktory pro tvorbu adenoidů stupně 2 jsou umělá výživa kojenců, křivice a nefunkční prostředí. V diagnóze onemocnění byla široce používána vyšetření digitálním tonzilem a rentgenové vyšetření nosohltanu. Moderní lékaři preferují endoskopii, počítačovou tomografii, která poskytuje nejúplnější informace. Laboratorní vyšetření hlenu, krve, moči pomáhá určit typ infekce a stanovit konečnou diagnózu.
Adenoidektomie
V přítomnosti adenoidů stupně 2 je indikována chirurgická léčba, pokud je konzervativní léčba neúčinná a onemocnění je komplikováno chrápáním, otitis, poruchou sluchu, tvorbou adenoidní tváře, enurézy. Adenoidy odstraňují častěji u dětí 2-3, 5-6 nebo 9-10 let. Předem eliminujte všechny záněty v ústní dutině. U dětí se operace provádějí v celkové anestezii, starší děti v lokální anestezii.
Klasickou metodou pro odstranění mandlí (adenotomie) je prstencový skalpel. Použití endoskopu umožňuje méně traumatizovat. Téměř bezkrevný, můžete snížit adenoidy druhého stupně studené plazmy adenotomie. Populární chirurgie s laserem. Absence krvácení, zjizvení, rychlé hojení jsou jasnými výhodami laserové techniky.
Jak léčit adenoidy doma bez operace
Terapie adenoidů 2. stupně je nejprve prováděna neinvazivní metodou - léky a léčebnými postupy. Hlavním cílem je odstranění nosohltanu, mandlí a odstranění zánětu. Nosní a hltanové dutiny se promyjí mořskou vodou Aqualor, roztoky Furacilinu, Protargolu nebo Miramistinu, které mají antiseptický účinek.
Pokud je nosní hlen velmi tlustý, použijte ředidla Mukaltin, Linkas nebo Bronhikum. Navíc, když adenoidy druhého stupně předepisují protizánětlivé, antihistaminikum, imunomodulační, multivitaminové přípravky. Všichni mají své vlastní věkové limity, takže se musíte řídit doporučeními ošetřujícího lékaře.
Ve stravě by neměly být potenciální alergeny: žádné citrusy, jahody, čokoláda, kakao, ořechy, mořské plody. Nežádoucí sladkosti, čerstvé pečivo, krupice krupice. Důležité je optimální spaní a bdění. Temperační procedury, koupání v bazénu, venkovní hry jsou velmi užitečné. Je žádoucí stanovit výsledky léčby v sanatoriu.
Léky
Při léčbě adenoidů, které rostly do 2. stupně, hrají důležitou roli vasokonstriktivní kapky: galazolin, naftyzin, Sanorin, Vibrocil, Xilen. Odstraňují otoky, obnovují nosní dýchání. Než začnete kopat, děti by měly být vyfouknuty a děti potřebují sát hlenem. Tyto kapky nelze aplikovat déle než 4-5 dnů, jinak může sliznice nosu atrofovat.
Po vazokonstrikčním léku je instilováno antibiotikum nebo antiseptikum: Protargol, Albucidus, Bioparox. Pro adenoidy, které dosáhly stupně 2, je účinný silný protizánětlivý sprej Nasonex. Z antialergických léků předepsaných Diazolin, Claritin, Tavegil nebo Pipolfen. Interferon, Levamisol, Lactoglobulin, Imudon, Vitrum multivitaminové komplexy, Multi-Tabs, Jungle a další se používají k posílení imunity.
Lidové léky
Při léčbě adenoidů, které již dosáhly 2. stupně, opláchnou nos infuzí měsíčku, šalvěje, třezalky, dubové kůry a propolisu. Čerstvá aloe šťáva se zředí 1: 1 vodou a vštípne se do nozder. Odvar z borovice pupeny používané pro inhalaci. Snížit adenoidy pomoci rybí olej, teplé mléko s medem. Ještě lépe - lehce se roztaví na sporáku a smíchá kakao, med, sádlo, máslo (vše za 200 g), a pak míchá lžičku směsi ve sklenici teplého mléka a pije 3-4 krát denně.
Homeopatie
Léčit adenoidy, které vyrostly do 2. stupně, pomáhají instilaci Edas nebo Lymphomyosot v nose. Pro požití určené granule JOB-Kid, obsahující složky thuja, dřišťál. Přinášejí úlevu z Hamomilla obilí z lékárny heřmánku. Vícekomponentní léky Adenosan, Adenopai, Aflubin, Euphorbium pomáhají snižovat adenoidy.
Dechová cvičení
Pokud se adenoidy rozrostly na 2. stupeň a vyvinuly se v akutní formě, doporučuje se provést Buteykovu gymnastiku po uzdravení a při chronickém onemocnění - v období mezi exacerbacemi. V počtu cvičení - střídavé dýchání jedné nosní dírky, nafukování balónků, které produkují povrchový typ dýchání. Pro prevenci adenoidů, rozvíjejících se do 2. stupně, je velmi důležité naučit děti, jak správně dýchat, zmírňovat je a včas eliminovat zánět.
Video: Komarovsky o léčbě adenoidů u dětí
Recenze léčby
Maria, 27 let: Naše adenoidy již vyrostly na 2. stupeň. My umyjeme nos Aqualore, a pak jsme se kopat Protargol - to musí být čerstvé! Po vymizení symptomů je důležité léčbu nezastavit.
Catherine, 24 let: syn adenoidů byl identifikován jako onemocnění 2. stupně a rozhodli jsme se je odstranit. Od té doby - nachlazení, otitis, sinusitida. Marně se báli!
Irina, 31 let: Po ošetření jsme zahájili dechová cvičení ve Strelnikové. Identifikovaná dcera tančí v bazénu. Lékař řekl, že to hodně pomáhá, když adenoidy u dětí rostou na 2. stupeň.
Stupeň adenoid u dítěte
Adenoidy - onemocnění, při kterém dochází k patologické proliferaci tkáně nosohltanu. Normálně je mírně zvýšena nad sliznicí hltanu a během patologie výrazně zvyšuje a blokuje nosohltan, což vede k narušení cirkulace vzduchu.
Když se zvyšuje zánět v nosohltanu amygdaly a když dojde k zotavení, vrátí se do své původní velikosti. Pokud se zánět v nosohltanu vyskytuje často, může narušit fyziologické procesy v amygdale a způsobit přerůstání.
Hypertrofovaná amygdala se nedokáže vyrovnat s její funkcí a sama se stává zdrojem infekce, takže dítě je náchylnější k virovým a bakteriálním infekcím. Pharyngeal tonsils velké u malých dětí. Od asi 12 let začínají klesat a atrofovat.
Proč dochází k nárůstu lymfoidní tkáně u nosohltanu
Podrobněji jsou uvažovány faktory vyvolávající růst faryngeálních mandlí.
Mateřské infekce během těhotenství
Pokud během těhotenství žena trpí infekčním onemocněním nebo užívá léky, které mohou narušit přirozenou tvorbu plodu, pak se u dítěte může vyvinout predispozice k adenoidům, přesněji k patologii vývoje lymfatické tkáně. A nachlazení nebo jiné negativní faktory se stávají katalyzátorem vývoje patologie.
Infekční onemocnění nosohltanu
Jedná se o akutní respirační infekce, faryngitidu, tonzilitidu, laryngitidu. Adenoidy se mohou vyvíjet na pozadí neošetřených nebo chronických infekcí horních dýchacích cest. Když patogen proniká, lymfoidní tkáň na něj reaguje, zvyšuje syntézu lymfocytů a imunitních buněk, což vyžaduje zvýšený přísun krve.
Při zánětlivých procesech v amygdale může být narušen krevní oběh a tkáňová struktura. To vede ke skutečnosti, že dochází ke stagnaci krve a lymfy a imunitní orgán není schopen plnit svou funkci. Když zánět přechází do lymfatické tkáně, vyvíjí se adenoiditida (hnisavý zánět), ve které dochází ke zvýšení objemu a hmotnosti mandlí.
Lymfatická diatéza
Jedná se o stav, při kterém se lymfatická tkáň zvyšuje u dětí a vývoj nadledvinek, žláz a srdce neodpovídá normě. V této patologii je nejen tkáň nosohltanové tonzily hypertrofovaná, ale také celého hltanového prstence, roste folikuly jazyka a hltanu.
Známky zvýšených adenoidů
Následující znaky mohou označovat adenoidy. První je, že dítě má těžké dýchání nosem. Tkáň mezi nosní dutinou a hltanem roste, takže hypertrofované mandle blokují lumen nosohltanu a nedovolují cirkulaci vzduchu volně.
Dítě se stále více snaží dýchat ústy, zatímco vzduch vstupující do dolních cest dýchacích se nezahřívá a není dezinfikován. Navíc může způsobit nedostatek kyslíku v mozku a anémii. Děti se stávají letargické, je těžké se soustředit, rychle se unavují, mohou se objevit bolesti hlavy a po spánku se necítí odpočívají.
Změní se hlas. Dítě mluví, jako by měl rýmu (nazálně, tiše). Hlas se mění, protože adenoidy neumožňují vstup vzduchu do nosních dutin, které slouží jako rezonátory a účastní se tvorby zvuků.
Změní se ostrost sluchu. Hypertrofovaná tkáň uzavírá faryngeální otvor Eustachovy trubice. Tlak v tympanické dutině proto není vyrovnán a zvuky jsou špatně zachyceny. Dochází k rekurentnímu otitis media. Zapálená mandle není schopna vydržet patogen a sama se stává ohniskem infekce.
Dítě může chrápat. V poloze na zádech přerostlá tkáň překrývá lumen nosohltanu, čímž omezuje nosní dýchání, takže dítě chrápe.
Stupeň adenoidních zvětšení
Rodiče budou schopni zhruba pochopit závažnost onemocnění podle následujících znaků:
- jestliže jsou adenoidy stupně 1, pak dítě nemá žádné problémy s nosním dýcháním během bdění. Je těžké dýchat nos omrvinky pouze v noci. Když je ve vodorovné poloze, mění se umístění adenoidů a pokrývají většinu nosohltanu. To brání dítěti dýchat nosem a objeví se chrápání;
- Stupeň 2 adenoidy u dítěte omezují dýchání v ústech ve dne i v noci. Adenoidy uzavírají lumen horních cest dýchacích o více než třetinu. Výsledkem může být nedostatek kyslíku v buňkách a tkáních těla. Dítě zažívá bolesti hlavy, rychle unavené. Již ve druhé fázi růstu mohou adenoidy vyvolat ztrátu sluchu a změny hlasu;
- pokud jsou adenoidy stupně 3, pak zvětšená nosohltanová mandle uzavře lumen nosohltanu, což znemožňuje průtok vzduchu nosními dírkami. Pravidelné akutní respirační onemocnění a chronická rýma a změny hlasu a sluchu.
Někdy můžete slyšet o čtvrtém stupni adenoidních růstů. V tomto případě lze předpokládat, že se lékař pokouší říci, že operace odstranění měla být provedena včera. Pokud zapíše diagnózu „zarostlé adenoidy až do čtvrtého stupně“, pak je prostě negramotný. A ještě více tak nevěří, pokud říkají o 5. stupni, protože neexistuje.
ORL by měl pomocí speciálních nástrojů a dalšího výzkumu určit stupeň vegetace adenoidů. Diagnóza se provádí, když je dítě somaticky zdravé, protože symptomy běžného nachlazení jsou podobné adenoiditidě.
Diagnóza onemocnění
Pro určení stupně adenoidních vegetací používá ENT následující metody:
- zadní rinoskopie. Lékař zkoumá amygdalu se speciálním zrcadlem, které je vloženo ústy;
- studie prstů. Tato studie se provádí, pokud dítě nedovolí podívat se do zrcadla. Lékař stojí za malým pacientem, fixuje hlavu a klouže prstem do úst do nosohltanu. Stupeň růstu lymfoidní tkáně a její struktura se hodnotí dotekem. Jsou-li adenoidy měkké, pak je to příznak zánětu, pokud je hustý, pak hovoří o hypertrofii;
- X-ray nosohltanu. Tato studie poskytuje objektivní obraz, protože zvětšené hltanové mandle jsou viditelné na snímku v laterální projekci. Rentgen také ukáže, zda existuje hypertrofie mandlí (příčina chronické angíny). To však neumožňuje zjistit příčinu a navíc, pokud je na amygdale hlen, neliší se od tkáně, což může vést k nesprávné formulaci stupně adenoidů u dětí;
- počítačová tomografie. Poskytuje přesný obraz zanícené tkáně. Studie je jmenována, pokud existují známky jiné patologie nosohltanu;
- endoskopická rinoskopie. Je to jedna z nejspolehlivějších, nejbezpečnějších a nejrychlejších metod vyšetřování nosní dutiny a nosohltanu. Pro vyšetření se do každé nosní dírky vloží měkký endoskop (zkumavka s videokamerou). Diagnóza umožňuje posoudit stupeň zvýšení tkáně, stav sliznic, šíření zánětu;
- endoskopická epiparingoskopie. Endoskop je vložen ústy. Stupeň růstu mandle je stanoven, protože lymfoidní tkáň uzavírá vomer (kost, která je uvnitř nosní dutiny a odděluje ji na polovinu). V případě adenoidů prvního stupně patologicky zarostlá tkáň pokrývá nevýznamnou horní část vomeru a při 3 stupních se zcela uzavře.
Jak léčit nemoc
Naučte se rozsah růstu tkáně je nutné určit další taktiku léčby. Je důležité pochopit příčinu vzestupu lymfoidní tkáně. I když adenoidy dosáhly velikosti třetího stupně, nemusí být vždy odstraněny, hlavním úkolem je obnovit nosní dýchání.
Pokud jsou rozšířené adenoidy výsledkem zánětu, mohou být vyléčeny konzervativními metodami.
Zapálené adenoidy jsou měkké, hladké, pokryté hlenem a hnisem a jejich barva je jasně červená nebo modravá. A pokud jsou hypertrofní (pevná, růžová, „čistá“), pak musí být 2-stupňové adenoidy u dítěte chirurgicky odstraněny.
Pokud tuto patologii ignorujete, dýchání v ústech může vést k rozvoji nevratných deformací skeletu obličeje: nesprávného skusu, zakřivení nosní přepážky, prodloužení horní čelisti, ochabnutí dolní čelisti.
Konzervativní terapie
Léčba léky je indikována pro adenoidy 1 a 2 stupně, stejně jako pokud chirurgický zákrok není možný. Pro léčbu mohou být předepsány následující léky a postupy.
Antibakteriální léčiva
Jejich použití je vhodné, pokud se v horních dýchacích cestách vyvine bakteriální infekce. Před vypuštěním jsou analyzovány na přítomnost bakterií a jejich citlivost na antibiotika.
Vasokonstrikční kapky
Jedná se o symptomatickou léčbu, protože neovlivňuje příčinu patologie. Ulehčují ucpání nosu, usnadňují dech při jídle nebo spaní, což je zvláště důležité pro děti. Kapky však nelze dlouho používat (předepisují se ve třídenních kurzech), protože jsou návykové.
Imunostimulancia
Jsou navrženy tak, aby mobilizovaly imunitní síly těla a odolávaly rozvoji zánětlivého procesu. Tento přípravek by měl předepisovat imunolog.
Nosní mytí
Doporučuje se umýt nos fyziologickým nebo fyziologickým roztokem, protože jsou účinné v boji proti patogenům, nezpůsobují závislost a nemají žádné vedlejší účinky ani kontraindikace. Tento postup má dočasný účinek. Ničí patogenní mikroflóru a uvolňuje nosní průchody z nahromaděného hlenu.
Pro tento postup můžete použít bylinné infuze nebo antiseptický roztok. Pokud jsou adenoidy dítěte značně rozšířeny, pak by měly být prováděny s opatrností, protože tekutina může prosakovat do Eustachovy zkumavky a způsobit ztrátu sluchu nebo otitis.
Pro léčbu adenoidů lze použít následující postupy:
- laserové ošetření. Laser ovlivňuje krevní cévy, zvyšuje jejich krevní zásobu a odstraňuje otok. Jak opuch ustupuje, adenoidy se zmenšují. Tento postup je účinný pouze tehdy, když jsou hnis a hlen odstraněny z adenoidů, a pokud laser zasáhne amygdalu přímo (je neúčinné svítit přes nosní můstek);
- ozonová terapie. Ozon ničí patogenní mikroflóru, pomáhá obnovit imunitu a urychluje proces regenerace tkání;
- ultrafialové záření. Během fyzioterapie je do nosu zavedeno vybavení, které pomocí ultrafialového světla zabíjí bakteriální mikroflóru;
- UHF v oblasti nosu. Tento postup je nutný ke snížení zánětlivého procesu. Účinně v akutní formě adenoiditidy, angíny, faryngitidy;
- elektroforéza. Léky se vstřikují pomocí proudu okamžitě do tkáně mandlí. Používají se antiseptická, protizánětlivá, antialergická léčiva.
Chirurgické odstranění adenoidů
Adenoidy jsou odstraněny chirurgicky, pokud dosáhly 2 nebo 3 stadií růstu a konzervativní léčba nefunguje. Operace je kontraindikována při onemocněních krve a při exacerbaci zánětlivého procesu v nosohltanu.
Operace se provádí na klinice s lokální anestézií nebo bez ní a pro malé děti v celkové anestézii v nemocnici. Nejprve lékař vyčistí adenoidy z hlenu a hnisu mytím. Potom se nosohltanová sliznice ošetří sprejem z anestetika, nosní průchody se uzavřou vatovým tamponem.
Amygdala je odstraněna pomocí speciálního nástroje (Beckmanův nůž), který je vložen ústy. Adenoidy jsou odříznuty jedním pohybem. Po lokální anestezii se pacient vrátí domů a na jeden den se doporučuje odpočinek.
Je důležité, aby během operace nedošlo k poranění nosní sliznice a amygdala byla zcela odstraněna, jinak se opět objeví adenoidy. Odstranění adenoidů může být prováděno pod kontrolou endoskopu. Zařízení je vloženo přes ústa pacienta, pomocí videokamery, lékař může vidět amygdala a vidět, že po odstranění nejsou žádné adenoidní vegetace vlevo.
Tato metoda je pracnější a dražší, ale také efektivnější. Operace se provádí v celkové anestezii v nemocnici. Laser lze použít pro adenoidektomii (používá se jako skalpel), intersticiální destrukci (zničení patologické tkáně zevnitř) nebo odpařování (laser snižuje vegetaci bez odstranění).
O tom, zda má dítě adenoidní vegetaci, může určit pouze odborník. Nosní dýchání vždy neblokuje zarostlou mandlí. Příčinou může být alergická nebo vazomotorická rýma, zakřivení nosní přepážky, otoky.
Proto nezapomeňte navštívit lékaře a provést objektivní studii. Lepší léčba pro adenoidy je určena lékařem, na základě stupně vývoje onemocnění a zdravotního stavu dítěte.
Je nutné odstranit a léčit adenoidy o 2 stupně u dítěte
Dobrý den, milí rodiče. Dnes budeme hovořit o tom, co jsou adenoidy 2 stupně u dětí, léčba tohoto onemocnění. Dozvíte se o charakteristických znakech, možných příčinách, komplikacích. Dozvíte se o metodách prevence tohoto stavu a diagnostických metod.
Důvody
Adenoidy druhého stupně se vyvíjejí v přítomnosti takových faktorů, jako jsou:
- chronické respirační onemocnění (horní část);
- pronikání infekčních agens do těla, například chřipky, šarlatové horečky nebo černého kašle;
- nedostatek včasné léčby prvního stupně onemocnění;
- dědičný faktor;
- slabá imunita.
Charakteristické příznaky
Skutečnost, že vaše dítě má problémy s adenoidy, a zejména s druhým stupněm onemocnění, bude indikováno následujícími příznaky:
- chrápání, silné chrápání;
- špatný dech nosem může být odhalen jak v noci, tak v odpoledních hodinách;
- poruchy spánku;
- kompenzační dýchání v ústech;
- pravidelné bolesti hlavy;
- snížení pozornosti, zhoršení procesů zapamatování;
- špatné školní výsledky;
- pokud se objeví sekundární infekce, je doprovázena významným zvýšením teploty. Současně jsou pozorovány hnisavé výboje z nosních dutin.
Vidíte, jak adenoidy vypadají jako děti ve dvou stupních u dětí, fotky z nemoci:
Diagnostika
Možné komplikace
- Bronchiální astma.
- Inkontinence moči.
- Alergická reakce.
- Možné poškození sluchu nebo řeči.
- Duševní retardace.
- Zpoždění ve formování dovedností velkých a jemných motorických dovedností.
Léčba
- bezbolestnost;
- nedostatek traumatu;
- není nutná anestezie;
- dobře snášen dětmi.
- Přijměte antipyretikum v případě vysoké teploty.
- Eliminace příčiny onemocnění - užívání antivirotik nebo antibiotik po zjištění pravděpodobného patogenu.
- Symptomatická léčba založená na odstranění všech projevů nemoci.
- Fyzioterapie, oplach sinus. Procedura je prováděna osobně lékařem.
- Laserová terapie a léčba křemenem.
Kromě toho musíte dodržovat několik pravidel:
- dejte svému dítěti dostatek nápojů;
- pozorovat přísný odpočinek;
- Zajistěte správnou výživu.
Chirurgická metoda
- těžké nosní dýchání;
- výrazné projevy špatného spánku;
- znatelné zpoždění ve fyzickém a emocionálním vývoji;
- častá sinusitida nebo adenoiditida;
- močová inkontinence;
- apnoe;
- bronchiální astma.
Pokud bylo nakonec rozhodnuto o nadcházející operaci, je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře v předoperačním a pooperačním období. Nezapomeňte na nezbytný odpočinek, zdravou a správnou výživu, čerstvý vzduch.
Operaci lze provést pomocí:
- laser;
- elektrokoagulací;
- nebo opláštěním.
Lidové metody
Můžete se uchýlit k použití tradiční medicíny, ale pouze po konzultaci se svým lékařem. Pamatujte, že tyto léky jsou považovány pouze za adjuvantní terapii, ale ne za hlavní.
- thuja olej, který se vnikne do každého nosního průchodu třemi kapkami v noci;
- šťáva z aloe - vmíchaná dvakrát denně, až tři kapky do každé nosní dírky;
- řepná šťáva - získaná smícháním šťávy z rostliny s medem v poměru dvou ku jedné, kapání až pětkrát denně, pět kapek.
- bobkový list - používá se jako lotion, také při inhalaci. Má protizánětlivý účinek, posiluje imunitní systém dítěte.
Prevence
Aby se zabránilo rozvoji takové nemoci, je nutné se včas uchýlit k dodržování jednoduchých pravidel.
4 nejbezpečnější chirurgické metody pro odstranění adenoidů u dětí
Mnoho rodičů narazí na růst adenoidů, ale jen málokdo pochopí, co tento termín znamená. Ještě více otázek pro maminky a tatínky vzniká, když lékař doporučuje odstranit adenoidy. Samozřejmě, jakákoliv operace v dětství je vážným testem pro tělo dítěte a pro nervový systém rodičů. Ale někdy je chirurgická léčba jedinou správnou volbou.
Konečné rozhodnutí - přijmout operaci nebo pokračovat v konzervativní terapii - dělají rodiče. Musí pochopit, s čím jednají, co očekávat od operace a kdy mohou být zpožděni, a kdy by měli okamžitě jít k lékaři. Zejména proto, že existují jasné indikace operace.
Co jsou adenoidy
V ústní dutině a nosohltanu jsou shluky lymfatických tkání - mandlí. Lymfatický prstenec hltanu se skládá ze 6 mandlí, jejichž hlavní funkcí je ochrana. Mandle na cestě vdechovaného vzduchu chrání tělo před vstupem infekčních agens.
Stává se, že časté nachlazení vede ke snížení funkce lymfoidní tkáně a samotná amygdala roste. Nejznámější mandle jsou palatiny a jejich zánět se nazývá angína nebo bolest v krku. Pro detekci zvětšených mandlí nepotřebujete speciální vyšetření. K tomu, aby byl diagnózován, musí pediatr jednoduše nahlédnout do úst dítěte.
Situace u adenoidů je složitější, protože adenoidy jsou proliferací jediné amygdaly, která se nachází v nosohltanu. Není možné vidět patologický stav hltanové mandle bez speciálních zrcadel. Ale příznaky adenoidů jsou velmi specifické, rodiče mohou podezření na nemoc.
Jak identifikovat adenoidy u dětí?
Hádat, že růst hltanové mandle je snadné, stačí být pozorný k dítěti a znát hlavní symptomy adenoidů u dětí.
- Nosní kongesce.
Zvětšená amygdala brání volnému průchodu vzduchu, dítě se těžko dýchá nosem. Přetížení může nastat na pozadí výtok z nosu, hojný serózní výtok nebo bez katarálních projevů.
Tato choroba vede ke zhoršení sliznice nosu, palatinových oblouků a koncha. Často se vyskytuje rýma, sinusitida, která je obtížně léčitelná.
Nedostatečný přísun kyslíku ovlivňuje kvalitu spánku, dítě nespí dobře a noční můry často trpí. Ráno se dítě probudí podrážděně a náladově, celkový stav dítěte je narušen. Tam je chrápání, změny dýchání, udušení útoky spojené s stažení kořene jazyka.
Rodiče často věnují pozornost změně hlasu dítěte, dítě začíná nosní.
Přerostlá lymfatická tkáň uzavře otvor sluchové trubice, sluch se zhoršuje. Tam je bolest v uchu, existují známky otitis.
V případě hromadění infekce na zarostlé tkáni dochází k adenoiditidě. Zánět adenoidů vede ke zvýšení tělesné teploty, zvýšení lymfatických uzlin a intoxikaci.
Při dlouhém procesu je vývoj kostní tkáně obličeje narušen, dolní čelist je prodloužena, okluze je narušena. Dítě je zvyklé držet jeho ústa pootevřená, tam je “adenoidní” obličej. Když je léčba zahájena včas, lze tyto změny obrátit. Pokud léčba není předepsána včas, dítě zůstává s důsledky adenoidů navždy.
Dítě je neustále v podmínkách nedostatku kyslíku, což se odráží v celkovém stavu a pohodě dítěte. Často mají děti anémii, problémy s chutí k jídlu.
- Zhoršení celkového stavu dítěte.
Neustálý nedostatek kyslíku se projevuje únavou, mladší děti zpomalují tempo vývoje.
Stupně adenoidů u dětí
Lékař zkoumá dítě a vysvětluje, jak se zvětšuje hltanová mandle a určuje stupeň adenoidů v diagnóze.
Tonzila hltanu se mírně zvětšuje, během dne dítě nepociťuje nepohodlí. První projevy se objevují v noci, kdy jsou známky respiračního selhání.
Amygdala je významně zvětšena a pokrývá 2/3 výšky nosních průchodů. Projevy onemocnění se zvyšují, dýchání je narušeno ve dne iv noci, objevuje se chrápání. Dítě často drží ústa pootevřená.
Zvětšená formace uzavírá téměř úplně tok vzduchu do nosohltanu. Dítě dýchá otevřenými ústy, vzduch vstupuje pouze ústní dutinou.
Je operace nezbytná?
Významný nárůst mandlí vede k závažným komplikacím, které ovlivňují zdraví a kvalitu života dítěte. Ale zda odstranit adenoidy dítěte nebo se vyrovnat s konzervativní terapií?
Po celém světě existují jasné indikace pro odstranění adenoidů u dětí.
Indikace pro odstranění adenoidů u dětí jsou následující.
- Obtížné nosní dýchání.
- Poruchy spánku, změny v dýchání v noci, dušnost, chrápání.
- Poruchy sluchu, opakované epizody otitis.
- Sinusitida, časté exacerbace onemocnění.
- Změna kostí lebky obličeje, "adenoidní" typ obličeje.
Při rozhodování, zda odstranit adenoidy pro dítě, věnujte pozornost dechu dítěte. Pokud má dítě epizody krátkého dechu, oddálení zásahu se stává nebezpečným pro zdraví.
ORL Vám pomůže vybrat správnou léčbu s přihlédnutím k věku dítěte, jeho klinickému stavu a vizuálnímu vyšetření adenoidů. Lékař zkoumá adenoidy a rozhoduje, zda mají být odstraněny adenoidy pro dítě, a vyhodnocuje stav hltanové tonzily.
Pokud lékař při zkoumání mandlí upozorní na otok, přítomnost hnisu a hlenu, známky zánětu, pak by měla být operace odložena. Návrat k tomuto problému následuje po vymizení příznaků zánětu.
Kdy je nejlepší odstranit adenoidy u dítěte?
Chcete-li dosáhnout dobrých výsledků, je třeba pečlivě vybrat dobu, kdy se mají odstranit adenoidy v nose dítěte. Tato operace se provádí podle plánu, což znamená, že je třeba zvolit dobu, kdy dítě není nemocné. Nesouhlasí s intervencí, pokud drobky vykazují známky rýmy, exacerbace chronických onemocnění.
Vzhledem k tomu, že děti jsou dlouhodobě nemocné, je obtížné zvolit správný okamžik pro operaci. Často období absolutního zdraví dítěte připadá na letní měsíce.
V jakém věku děti odstraňují adenoidy?
Účinnost operace je do značné míry ovlivněna věkem dítěte. Není nutné provádět operaci u dítěte mladšího 2 let, protože hltanová mandle obsahuje lymfoidní tkáň, tvoří imunitní obranu těla.
Nasofaryngeální tonzil dosahuje maximální velikosti ve věku 3 až 7 let. V tomto věku jsou možné opakované epizody onemocnění.
U dětí starších 7 let se významně snižuje aktivita lymfoidní tkáně a snižuje se riziko návratu onemocnění.
Léčba adenoidů u dětí
Jedním z důvodů vzniku adenoidů jsou infekce bakteriálního a virového původu. Správná racionální léčba respiračních infekcí přispívá k opačnému vývoji zvětšené mandle. Pokud je dítě nemocné po dlouhou dobu a často, amygdala prostě nemá čas vrátit se do normální velikosti.
K léčbě adenoidů je třeba přistupovat v komplexu. Lékaři doporučují užívat léky v kombinaci s fyzioterapií. Často jsou jmenovány vasokonstrikční kapky, výplach nosu, antimikrobiální činidla. Z procedur fyzioterapie doporučujeme UFO, UHF, elektroforézu.
V případě adenoiditidy alergické etiologie má použití antihistaminik dobrý výsledek. S pomocí antialergických léků se otok snižuje, amygdala má normální velikost.
Pokud se adenoidy významně rozrostly a narušují normální život, je otázkou chirurgické léčby onemocnění. Stejně jako u jiných operací existují určité kontraindikace k odstranění adenoidů (adenotomie).
Kontraindikace adenotomie
- Infekční onemocnění.
Akutní adenoiditida, angína, rinitida nebo exacerbace jakéhokoliv chronického onemocnění vyžadují oddálení operace.
- Epidemie infekčních onemocnění.
Neměli byste operaci provádět uprostřed infekčních onemocnění, chřipky. Doporučujeme počkat na lepší čas.
- Méně než 1 měsíc po očkování.
Pro adenotomii je lepší zvolit dobu, kdy je tělo dítěte připraveno plně odolávat zvýšené zátěži imunitního systému. Doba po vakcinaci není nejlepší doba pro jakýkoli chirurgický zákrok.
Jakékoliv maligní onemocnění, zejména krevní onemocnění, je vážnou kontraindikací chirurgické léčby.
Je nutné odložit zákrok, pokud má dítě projevy alergií.
Způsoby odstranění adenoidů u dětí
Při výběru chirurgické léčby by měli rodiče rozhodnout o způsobu odstranění lymfoidní tkáně. V současné době, kromě tradiční chirurgie, existují i jiné způsoby, jak zasáhnout, aby se odstranily adenoidy. ORL může být schopen pomoci s výběrem, který navrhne nejlepší způsob pro dítě.
Klasický provoz
Taková operace obvykle probíhá v lokální anestézii. Lékař chytí zarostlou tkáň speciálním prstencovým skalpelem a odřízne ji. Doba trvání intervence je malá - až 10 minut, ale nevýhody této metody jsou zřejmé.
Nevýhody metody:
- excize nastává téměř slepě, proto vyžaduje vysokou přesnost a profesionalitu provozního lékaře;
- výrazný syndrom bolesti;
- riziko krvácení;
- Vzhledem k tomu, že operace je anestetizována v lokální anestezii, rizika psychického traumatu jsou vysoká.
Metoda Plus:
- nízká cena, metoda je k dispozici naprosto každému v každém věku.
Endoskopické odstranění adenoidů u dětí
Odstranění adenoidů u dětí pomocí endoskopu je moderní metodou, která tento problém účinně eliminuje.
Výhody způsobu jsou následující.
Během zákroku dítě spí a necítí bolest, rychle zapomene na operaci. Moderní metody anestézie mají krátké působení, po několika hodinách nedochází k anestézii.
Během operace má lékař možnost sledovat zákrok, eliminovat krvácející tkáň. Riziko neúplného odstranění adenoidů je sníženo, frekvence recidiv, opětovný růst klesá.
- Rychlé propuštění z nemocnice.
Při absenci komplikací je dítě propuštěno 3 až 5 dnů po zákroku.
Nevýhody:
- vysoké provozní náklady.
Laserové odstranění adenoidů
Pro tuto operaci se používá speciální laserový skalpel. Při vystavení skalpelu se tkáň zahřeje a zničí.
Výhody jsou následující.
Lze odstranit i malé výrůstky.
Laser má dezinfekční vlastnosti, ničí patogenní mikroby, což je prevence infekčních komplikací.
- Minimální riziko krvácení.
Laser okamžitě „uzavře“ cévy v místě řezu, nejsou nutné žádné další prostředky, aby se zabránilo krvácení.
Laserový paprsek okamžitě ničí nervové buňky v místě řezu, takže zde není žádná výrazná bolest.
Po dni může dítě začít své obvyklé aktivity a po 2-4 týdnech dochází k úplnému hojení mandlí.
Nevýhody:
- Pokud je růst výrazně významný, laserová léčba nemusí být dostačující. V takových případech se uchyluje ke klasickému nebo endoskopickému odstranění;
- provozních nákladů.
Kryoterapie adenoidů u dětí
Kryoterapie, nebo odstranění adenoidů kapalným dusíkem, je moderní, prakticky bezbolestný způsob, jak se zbavit malých porostů. Operace u dětí je jednoduchá. V sedě je do úst dítěte vložena speciální trubice a je uvolněna z adenoidů.
Výhody způsobu jsou následující.
Kapalný dusík zmrazuje nervové buňky a ucpává cévy, takže děti mohou snadno podstoupit operaci.
- Krátké trvání řízení.
Doba působení kapalného dusíku po dobu 2-3 sekund, manipulace se několikrát opakuje s intervalem 1-2 minut.
Po manipulaci lékař prohlédne sliznici dítěte a uvolní ji domů. Kompletní hojení mandlí trvá 2-4 týdny.
Nevýhody:
- neschopnost provozovat velké adenoidy;
- provozních nákladů.
Období navrácení
Jak rychle se dítě vrátí do normálu po operaci, závisí na typu operace, velikosti adenoidů a odporu těla vůči dítěti. Všichni pacienti dostávají doporučení, díky kterým je proces hojení rychlejší.
Doporučení po operaci jsou následující.
Pokud je operace prováděna klasicky nebo endoskopicky, musíte být první den po zákroku v posteli. Pěšky je povoleno několik dní po operaci a chod do mateřské školy nebo školy je nejméně o týden později. Mezní fyzická aktivita je po 2 týdnech po zákroku.
Nezapomeňte na denní čištění zubů 2x denně. Pro doplnění hygieny úst a krku je třeba po jídle opláchnout dezinfekčním roztokem. Promývání nosních průchodů fyziologickým roztokem se povolí 2-3 dny po zákroku.
- Vyhněte se extrémním teplotám.
Pokud operace proběhla během chladného období, měli byste se vyvarovat dlouhodobého pobytu dítěte v chladu. Zakázaná termální inhalace, návštěva bazénů, saun, lázní.
Je nutné vyhnout se produktům, které mohou po operaci poranit jemnou sliznici. Doporučuje se užívat pouze tekuté, měkké potraviny ve formě tepla. Perfektně ne mírné polévky, obiloviny, dušená zelenina. Někteří odborníci doporučují jíst studené jídlo, zmrzlinu na 2-3 den po léčbě. To přispívá k rychlému hojení ran.
Závěr
Adenoidy - velmi časté onemocnění u často nemocných dětí. Otázka, zda odstranit adenoidy a jak to nejlépe udělat, vzniká u mnoha rodičů. O tom, zda je nutná chirurgická léčba nebo zda je možné léky upustit, rozhoduje otolaryngolog individuálně v každém případě.
Někdy zpoždění v zásahu vede k vážným následkům, může být nebezpečné pro život drobků. Včasné odstranění adenoidů u dětí zaručuje zdraví a bezpečnost.
Zda odstranit adenoidy pro dítě? Stupně adenoidů u dětí: co znamenají?
Jak léčit adenoidy u dítěte. Indikace pro odstranění adenoidů
Jaký stupeň adenoidů u dětí by měl být odstraněn? Nebo to není v míře (velikosti) adenoidů, ale v něčem jiném? Proč byly operace odstranění adenoidů prováděny masivně a ambulantně a nyní jsou stále častěji odstraňovány v celkové anestezii? Jaké jsou indikace pro odstranění adenoidů? A je možné léčit adenoidy bez operace? Všechny tyto otázky zodpovídá otolaryngolog Ivan Leskov.
Diagnóza adenoidů nutně zní takto: adenoidy takového a takového stupně. Stupeň adenoidů byl vynalezen radiology. Je pravda, že všichni víme, že rentgenové paprsky leží a že stín v nosohltanu není nutně jen adenoidy. Nicméně, stupně adenoidů jsou rozměry samotného stínu v nosohltanu, který z nějakého důvodu většina lékařů i nadále vytrvale zvažuje být jen adenoidy.
Existuje však další kritérium pro diagnózu: velmi klinické projevy. Můžeme je vidět bez rentgenování nebo pohledu do nosohltanu. Nejsem srandu - můžeme určit stupeň adenoidů u dítěte sami, přesněji než rentgen. A pro to stačí prosté pozorování - to, co rodiče mohou dělat a žádný doktor nemůže dělat. Test na stupeň adenoidů u dítěte je zde.
Adenoidy prvního stupně
Na rentgenu zabírá adenoidní stín lumen nosohltanu o 1/3. Lékař s endoskopií vidí, jak se adenoidy stěží dívají z okraje choanů. Pokud se lékař dívá na nosohltan pomocí zrcadla, vidí, že lymfoidní tkáň (dokonce i adenoidy s takovým rozsahem lze jen těžko nazvat) je lemována nosohltanem.
Choanas je nosní dírka opaku. Pokud je začátkem nosní dutiny nosní dírky, dvě trubice, kterými vzduch vstupuje do nosu, pak jsou choans další konce těchto trubek, které jdou do nosohltanu. Adenoidy k nim těsně přiléhají, stejně jako ústí estachiánských trubek, proto se s otoky nosní sliznice Eustachovy zkumavky částečně překrývají stejným způsobem, jako když se zvětšují adenoidy as přesně stejnými důsledky se dítě začíná stěžovat na nepohodlí v uších. A rodiče - k výslechu dítěte.
Co vidí rodiče. Dítě s prvním stupněm adenoidů slyší dokonale, dýchá nosem jak během dne, tak i během spánku, neochrání a znovu se neptá. To je, chrápání, dýchací potíže, a výzvy jsou možné s prvním stupněm (to je důvod, proč je lepší odmítnout návštěvu u lékaře), ale nejsou způsobeny zvýšením adenoidů, ale o něco jiného - snot, otoky nosní sliznice., zvětšené mandle a tak dále.
Co dělat Pokud lékař řekl, že dítě má první stupeň zvýšení adenoidů, není třeba s nimi dělat nic. Navíc není nutné tyto adenoidy odstraňovat.
Druhé stupně adenoidů
Na rentgenových stínových adenoidech trvá? lumen nosohltanu. Pokud lékař provede endoskopii nosu, píše, že adenoidy zabírají? světlík choan. Když se díváte se zrcadlem, můžete vidět přibližně to samé - adenoidy zavírají chanální lumen o polovinu.
Co vidí rodiče. V této situaci může dítě volně dýchat nosem, když je vzhůru, ale nyní během spánku se chrápání stává jeho neustálým společníkem. A adenoidy druhého stupně mohou blokovat ústa Eustachových trubek a pak si všimnete, že se dítě často ptá znovu a čas od času si stěžuje na nepohodlí ucha kvůli skutečnosti, že adenoidy začínají úplně nebo částečně blokovat Eustachovu trubku
ZÁVĚR. Adenoidy druhého stupně rozhodně potřebují léčbu, ale zda to bude chirurgické nebo zda to bude možné udělat bez operace závisí jen na tom, co adenoidy vzrostly.
Eustachova trubice je kanál, který spojuje nosohltan a dutinu středního ucha. Potřebujeme takovou věc pro dvě věci: za prvé, vyrovnat tlak mezi středovou ušní dutinou a vnějším prostředím tak, aby atmosférický tlak nenutil ušní bubínek uvnitř, a za druhé vypustit tekutinu ze středové ušní dutiny.
Eustachova trubice se otevírá do nosohltanu bezprostředně za chanálem, a proto jakékoli otoky nosní sliznice hrozí úplným nebo částečným zablokováním Eustachovy trubice.
Eustachova trubice u dětí je mnohem širší a kratší než u dospělých - proto je u dětí zánět na adenoidech nebo nachlazení tak často komplikován otitis.
Vstup do Eustachovy trubice zakrývá tubální mandlí z infekcí, ale se zánětem adenoidů se také často stává zánětem, takže může navíc blokovat Eustachovu trubici.
Adenoidy třetího stupně
To je největší nárůst adenoidů. Na rentgenu zabírá stín adenoidů celý lumen nosohltanu. Během endoskopie nemůže lékař jednoduše držet endoskop z nosní dutiny na nosohltanu - všechny stejné adenoidy interferují. No, při zkoumání nosohltanu je v zrcadle viditelná pouze adenoidní tkáň, ale zde už není viditelná choana nebo ústa Eustachových trubek.
Co vidí rodiče. Externě, třetí stupeň adenoids je viděn velmi dobře. Dítě s třetím stupněm nedýchá nosem, ve dne ani v noci. Pokud je pozorován třetí stupeň u dítěte déle než jeden rok, má tzv. „Adenoidní tvář“ - polootevřená ústa (něco, co je třeba dýchat), protáhlý oválný obličej, napůl zavřené oči.
Mimochodem, kvůli takovému výrazu obličeje, mýtus, že adenoidy inhibují duševní vývoj dítěte, zmizel. Ve skutečnosti je však výkon dětí s terciárními adenoidy a jejich kontakt s okolním světem snížen v důsledku úplného překrytí Eustachových trubek a přetrvávajícího snížení srozumitelnosti řeči - dítě prostě přestane chápat polovinu slov, která mu jsou adresována.
Co dělat Adenoidy třetího stupně mohou být také zvládnuty bez chirurgického zákroku (pamatujeme, že to není stupeň rozšíření adenoidu, který je důležitý, ale důvod, proč jsou rozšířeny). Ve třetím stupni je však velmi důležité zahájit léčbu neprodleně - v případě, že začne deformace obličejového skeletu typu „adenoidního obličeje“, operace nebude vyloučena.
Ale čtvrtý stupeň adenoidů prostě neexistuje. Toto, takřka, je poetické přehánění ne příliš kompetentních lékařů.
Musím odstranit adenoidy
Lékaři, sotva vidět adenoids u dítěte, obvykle deklarovat jedním hlasem: smazat (někteří lékaři ještě dodají - “naléhavý!”). Motiv, který mají obecně, je jednoduchý: žádné adenoidy, žádný problém.
Problém je ale v tom, že odstranění adenoidů je kompletní operací, s jejími riziky (mimochodem, docela vážně), komplikacemi (a dalšími). V posledních 20 letech se tato operace provádí pouze v nemocnici a častěji v celkové anestezii. To je v anestezii. Mimochodem, to je samo o sobě vážným rizikem.
To znamená, že předtím, než bude řečeno, že by adenoidy měly být neodkladně odstraněny, musí lékař na klinice (sám je neodstraní) zvážit všechny výhody a nevýhody a v lékařském jazyce všechny indikace a kontraindikace této operace. mít své dítě.
Před dvaceti lety (kdy adenoidy byly velmi často odstraňovány v poliklinikách nebo denních nemocnicích) lékaři napsali ve sloupci „indikace pro chirurgii“: „adenoidy druhého stupně“. A tohle, představte si, bylo dost!
Ve skutečnosti, tam jsou absolutní indikace pro chirurgii - to je situace, kdy můžete pracovat pouze a více nemůže vyřešit adenoidní problém, a tam jsou relativní indikace, kdy se můžete pokusit léčit adenoidy konzervativně, a považovat operaci za jednu z možností léčby.
Po odstranění adenoidů před 20 lety.
Polyklinika obvykle zvažuje hypertrofii adenoidů druhého stupně až třetího stupně, časté záněty středního ucha, časté respirační infekce (takže dítě není nemocné, odstraní adenoidy), exsudativní otitis media a noční chrápání jako indikace k operaci. Ze sebe přidám - stejně jako před 20-25 lety, v pořadí věcí bylo odstranění adenoidů u dětí přímo na pozadí akutní antritidy. To bylo věřil, že to usnadňuje léčbu a eliminuje příčinu sinusitidy - nic víc, nic méně.
Jako výsledek, adenoids byl odstraněn na velmi dlouhou dobu doprava a doleva, stěží si všiml podezřelého stínu v nosohltanu na rentgenu. Nebylo o nic lepší na celém světě - v 90. letech se každý rok u dětí provádělo až 2,5 milionu adeno-tonzilektomií (tj. Simultánní delece mandlí a adenoidů), přičemž nejmladší dítě podstoupilo takovou operaci. 1 rok 8 měsíců.
Ale během operací (zejména pokud jsou prováděny ve velkém množství) často dochází k komplikacím a po operacích dochází k relapsům. A to je typické, nejčastěji se tyto recidivy vyskytly:
- za prvé, u dětí, které podstoupily operaci před třemi lety;
- za druhé, u dětí, často nemocných, nebo s chronickými infekcemi nosní sliznice nebo mandlí;
- a na třetím místě z hlediska četnosti relapsů byly děti, které kromě adenoidů také zvětšily své mandle.
Mimochodem, z nějakého důvodu je riziko relapsu vždy vyšší u dívek než u chlapců. Proč - odpovědět na tuto otázku, aby se nikdo neobtěžoval.
Teď se rozsah indikací pro odstranění adenoidů zúžil, a poměrně významně.
Indikace pro odstranění adenoidů
Existují pouze tři absolutní indikace pro odstranění adenoidů (mimochodem, to je světová zkušenost, kterou naše lékařské svítidla v poslední době doporučují):
- obstrukční syndrom spánkové apnoe (tj. retence spánku způsobená zarostlými adenoidy);
- výrazné zhoršení vývoje kostry obličeje (to je velmi "adenoidní tvář" z učebnic minulosti a devatenáctého století);
- podezření na zhoubnost v nosohltanu (omlouvám se, tady budu dělat bez připomínek)
Všechny ostatní indikace - recidivující sinusitida, recidivující otitis, přítomnost zánětu u indikací nosohltanu - jsou relativní. To znamená, že v těchto situacích lze variantu s odstraněním adenoidů uvažovat pouze tehdy, když konzervativní léčba neměla žádný účinek. Takže ve většině případů se můžete alespoň pokusit udělat bez operace.